27 august 2022

Universitatea de Stat de Medicină Catedra de Farmacie

și Farmacie „Nicolae Testemițanu” socială „Vasile Procopișin”

Noțiuni Sănătatea publică, expresie a nevoii sociale de a proteja

comunitatea umană împotriva bolilor, incapacității de muncă
sau decesului prematur

Sănătatea publică știință a promovării și ocrotirii sănătății, a controlului,

SISTEMUL DE SĂNĂTATE AL prevenirii și combaterii bolilor prin efortul organizat și conjugat al comunității
REPUBLICII MOLDOVA
Managementul sanitar - arta și știința conducerii, a mobilizării, organizării și
dirijării resurselor de care dispune o organizație (minister, direcție sanitară,
spital, secție de spital, centru de sănătate, etc.), în perspectiva rezolvării unor
obiective mai apropiate sau mai îndepărtate
27 august 2022

Noțiuni Niveluri de sănătate:

Asistența medicală primară și de urgență
– sănătatea individuală;
– sănătatea grupurilor sociale sau etnice mici;
– sănătatea populației unei unități administrativ-teritoriale; Informație, Asistența specializată și spitalicească
– sănătatea publică – a societății, populației în întregime. Resurse
umane, Asistența medicală mamei și copilului
Criterii pentru definirea  bunăstarea funcțională;
sănătății individuale  capacitatea organismului de a se adapta la condițiile variate Statistică
de viață și muncă;
 condiția umană care îl face pe individ creativ (criteriu
medicală, Asistența farmaceutică
utilizat frecvent de francezi). Tehnologii,
știința, Etc. Sănătatea publică
OMS “o stare de bine, completă din punct de vedere fizic, mintal
și social și nu numai absența bolii sau a infirmității”. Medicina legală
 27 august 2022

Sarcinile de bază ale medicului de familie.

Asistența medicală primară și de urgență:
 Elementul central în sistemul primar de sănătate este medicul de familie;
 Asistența medicală primară este considerată prioritară și situată pe poziție de
“avanpost” al sistemului de sănătate;
Asistența medicală primară asigură:

 asistența medicală a omului sănătos prin acțiuni de profilaxie generală;
 asistența omului aparent sănătos, supus factorilor de risc prin acțiuni de profilaxie primară;
 asistența medicală curativă prin decizii și abilități de îngrijire în caz de boală sau asistență medico-
chirurgicală de urgență;
 asistența medicală continuă pe toată perioada vieții.
 Asistența medicală primară este avantajoasă prin următoarele facilități:
 accesibilitatea crescută, rapidă, permanentă;
 adresabilitate ușoară, direct la cabinet, domiciliu, prin telefon;
specialitatea este deschisă tuturor problemelor populației;

 asigură intrarea și coordonarea pacientului în sistem.
Medicul de familie este prima persoană la care se adresează bolnavii și el trebuie să asigure populației
următoarele servicii:
 asistență terapeutică calificată la domiciliu și în incinta instituției medicale;
 examinarea preventivă a pacienților în caz de spitalizare planificată;
organizarea consultaților, la necesitate cu participarea șefului de secție și medicilor specialiști din

instituțiile medicale specializate;
 asistența medicală de urgență bolnavilor, indiferent de locul de trai, în caz de stări critice, traume,
intoxicații grave;
 expertiza incapacității temporare de muncă;
 organizarea și efectuarea complexului de măsuri privind dispensarizarea;
 eliberarea deciziilor pentru persoanele ce au trecut examenul medical;
 efectuarea vaccinărilor profilactice și dehelmentizării populației, depistarea precoce, diagnosticarea
și tratarea bolilor contagioase;
 ridicarea sistematică a calificării proprii și a nivelului cunoștințelor medicale ale personalului
asistenței medicale de familie;
 propagarea activă și sistematică a modului sănătos de viață;
 completarea documentației necesare.

Asistența medicală specializată și spitalicească

Asistența medicală primară și de urgență:
 Accesibilitatea acestei forme de asistență medicală este asigurată de o rețea largă
de instituții de diverse tipuri:
Staționar la domiciliu;
Subsistemul de asistență medicală primară include: 

 Staționar de zi în condiții de ambulatoriu;

Centrele medicilor de familie (CMF), Centrele de sănătate (IMSP CS – de  Spital.
 În raport cu teritoriul atribuit, specialitățile ce le are în structura interioară și în
sinestătătoare și CS – parte componentă a CMF); funcție de subordonare, spitalele pot fi:
 Republicane, inclusiv centre științifico-practice, instituții de cercetare și clinice – subordonate nemijlocit
Oficiile medicilor de familie (OMF) și filialele lor. Ministerului Sănătății;
 Departamentale – subordonate altor ministere (apărării naționale, de interne etc.);
 Municipale sau orășenești, amplasate în municipii sau orașe. Prin formațiunile din structura internă asigură
asistența medicală complexă a populației din teritoriul urban și rural atribuit;
Subsistemul asistenței medicale urgente include stații zonale (municipale) de  Comunale;
Clinice;
asistență medicală urgentă, substații, CNAMUP, IMU. 

 Profilizate (tuberculoză, boli infecțioase, psihiatrie, etc.).

 27 august 2022

Sistemul de asistență medicală mamei și copilului Sistemul de sănătate publică (medicină preventivă)
În dependență de domeniile aplicative, activitatea sistemului de medicină
include două componente principale: preventivă se desfășoară în următoarele domenii:
 asistența obstetrico-ginecologică mamei;  igiena mediului și habitatului uman;
 asistența curativo-profilactică copiilor.  igiena alimentației;
 igiena muncii;
 igiena transporturilor;
igiena copiilor și adolescenților;
În cadrul sistemului de ocrotire a sănătății mamei și copilului se înscriu


 igiena utilizării toxicelor, pesticidelor, radiațiilor;

următoarele instituții/subdiviziuni medico-sanitare:  igiena spitalicească;
 Centre perinatale, maternități, serviciul consultativ pentru femei, secții obstetrico-  igiena bolilor infecțioase și extrem de contagioase;
ginecologice ale spitalelor, CMF, CS;  epidemiologia infecției HIV/SIDA;
epidemiologia bolilor nosocomiale;
 Spitale specializate pentru copii; 

 controlul bolilor netransmisibile;

 Institutul de Cercetări științifice în domeniul Ocrotirii Sănătății Mamei și Copilului –  parazitologie medicală;
Institutul Mamei și Copilului.
 microbiologia și virusologia.

Sistemul de medicină preventivă Medicina legală

Funcțiile de bază a sistemului:
 efectuarea expertizelor și constatărilor medico-legale în investigarea infracțiunilor îndreptate împotriva vieții,
 Își are organizarea “pe verticală” bine conturată și este sănătății și demnității persoanei;
coordonat de MS prin intermediul Agenției Naționale  constatarea:

pentru Sănătate Publică. • cauzelor deceselor;

gravității vătămării corporale, stării de sănătate, simulării, disimulării, agravării, a bolilor artificiale și a
La nivelul municipal, orășenesc, sectorial sunt organizate
•

 automutilării;
Centrele respective de sănătate publică. • stărilor sexuale contestabile și în cazul agresiunilor cu caracter sexual;
• stării de ebrietate alcoolică și narcotică;
• identității, vârstei persoanei;
• volumului incapacității generale și profesionale de muncă.
Subsistemul de medicină legală este reprezentat de Centrul de Medicină Legală pe lângă MS, iar în teritoriu
activează secții de sector ale acestui Centru, amplasate în incinta spitalelor respective.

Funcționarea rezultativă a întregului sistem de sănătate
este asigurată de MS prin exercitarea funcțiilor de
coordonare și control.
MS este un organ al administrației publice centrale, obiectivul principal în
domeniul sănătății al căruia îl constituie estimarea sănătății, elaborarea și
promovarea politicii unice a statului în domeniul ocrotirii sănătății,
reformarea sistemului sănătății în conformitate cu noile procese ce au loc în
societate și asigurarea populației cu asistență medicală de calitate.
27 august 2022
Funcțiile Ministerului Sănătății
al Republicii Moldova
1) elaborarea analizelor ex ante, documentelor de politici, proiectelor de acte normative în domeniu;
2) colaborarea cu instituții de profil din străinătate în domeniu;
3) monitorizarea scorului și poziției Republicii Moldova în cadrul indicatorilor și clasamentelor internaționale care țin de domeniile sale specifice și
elaborarea propunerilor de îmbunătățire a acestora;
4) monitorizarea percepției cetățenilor și agenților economici cu privire la politicile publice, actele normative și activitatea statului în domeniul de
activitate specific Ministerului și elaborarea propunerilor de îmbunătățire a acesteia;
5) monitorizarea calității politicilor publice și actelor normative în domeniul de activitate specific Ministerului, inclusiv în colaborare cu societatea
civilă și sectorul privat;
6) realizarea actelor normative și implementarea tratatelor internaționale ale Republicii Moldova în domeniu, întocmirea rapoartelor privind
executarea acestora;
7) examinarea și avizarea proiectelor de acte normative elaborate de alte autorități ale administrației publice și remise spre examinare;
8) elaborarea, aprobarea și implementarea strategiilor sectoriale de cheltuieli, prezentarea propunerilor pentru elaborarea cadrului bugetar pe termen
mediu, elaborarea propunerilor de buget în domeniu, a planului anual de activitate, precum și monitorizarea anuală a gradului de implementare a
acestora prin elaborarea și publicarea rapoartelor respective;
9) organizarea sistemelor de planificare, executare, evidentă contabilă și raportare a bugetului în cadrul Ministerului și, după caz, în cadrul instituțiilor
bugetare din subordine;
10) asigurarea gestionării alocațiilor bugetare și administrarea patrimoniului, în conformitate cu principiile bunei guvernări;
11) coordonarea și monitorizarea activității autorităților administrative din subordine și a instituțiilor publice în care Ministerul deține calitatea de
fondator;
12) asigurarea, prin intermediul instituțiilor medico-sanitare publice din sfera sa de competință, a prestării serviciilor medicale în conformitate cu
Programul ramural de servicii medicale pentru contingentul arondat, elaborat și aprobat anual de Minister, precum și finanțarea instituțiilor
medico-sanitare publice pentru serviciile medicale acordate în cadrul Programului ramural de servicii medicale din contul mijloacelor bugetului de
stat;
13) gestionarea, în condițiile legii, a programelor internaționale de asistență financiară pentru susținerea reformelor sistemelor de asistență medicală și
de protecție socială;
Compania Națională de Asigurări în Medicină este o organizație de stat autonomă de nivel național, care
desfășoară activități în domeniul asigurării obligatorii de asistență medicală, fondată prin Hotărârea Guvernului
Republicii Moldova în scopul implementării Legii cu privire la asigurarea obligatorie de asistență medicală.
Statutul Companiei Naționale de Asigurări în Medicină a fost aprobat prin Hotărârea Guvernului Republicii
Moldova în temeiul aceleiași Legi și are drept obiectiv reglementarea activității Companiei.
Obiectivele Companiei sunt: organizarea, desfășurarea și dirijarea procesului de asigurare obligatorie de
asistență medicală, cu aplicarea procedeelor și mecanismelor admisibile pentru formarea fondurilor financiare
destinate acoperirii cheltuielilor de tratament și profilaxie a maladiilor și stărilor, incluse în Programul unic al
asigurării obligatorii de asistență medicală, controlul calității asistenței medicale acordate și implementarea
cadrului normativ aferent asigurărilor obligatorii de asistență medicală.
Compania își exercita atribuțiile pe întreg teritoriul Republicii Moldova prin intermediul Agențiilor teritoriale:
(Centru (cu sediul în mun. Chișinău), Nord (cu sediul în mun. Bălți), Vest (cu sediul în or. Ungheni), Est (cu
sediul în or. Căușeni), Sud (cu sediul în or. Cahul), inclusiv reprezentanța UTA Găgăuzia).
În sistemul asigurării obligatorii de asistență medicală (AOAM), statutul de persoană asigurată conferă dreptul la
servicii medicale necesare în volumul integral de asistență medicală prevăzut de Programul unic al AOAM și
acordat de prestatorii de servicii medicale contractați de Compania Națională de Asigurări în Medicină (CNAM).
Evidența persoanelor fizice în sistemul asigurării obligatorii de asistență medicală se face de către CNAM. Fiecărei
persoane fizice i se atribuie un număr de asigurare obligatorie de asistență medicală.
Statutul de persoană asigurată reprezintă pentru persoana fizică – temei de a beneficia de serviciile medicale
prevăzute în Programul unic al asigurării obligatorii de asistență medicală.

Statutul de persoană asigurată în sistemul AOAM este o calitate atribuită persoanei fizice prin încadrarea în una din următoarele
categorii:
1) persoane asigurate angajate prin contract individual de muncă sau în altă formă, pentru care sunt achitate primele de
AOAM la salariu și orice alte tipuri de achitări salariale și recompense;
2) persoane asigurate de Guvern – persoane fizice neangajate, încadrate în una din următoarele categorii:
a) copiii de vârstă preșcolară;
b) elevii din învățământul primar, gimnazial, liceal și mediu de cultură generală, din învățământul secundar profesional și din
învățământul mediu de specialitate (colegii) cu învățământ de zi;
c) studenții din învățământul superior universitar cu învățământ de zi inclusiv cei care își fac studiile peste hotarele țării;
d) rezidenții învățământului postuniversitar obligatoriu și doctoranzii la cursuri de zi inclusiv cei care își fac studiile peste
hotarele țării;
e) copiii neîncadrați la învățătură până la împlinirea vârstei de 18 ani;
f) gravidele, parturientele și lăuzele;
g) persoanele cu dizabilități severe, accentuate sau medii;
h) pensionari;
i) șomerii înregistrați la agențiile teritoriale pentru ocuparea forței de muncă;
j) persoanele care îngrijesc la domiciliu o persoană cu dizabilitate severă care necesită îngrijire și/sau supraveghere
permanentă din partea altei persoane;
k) mame cu patru și mai mulți copii;
l) persoanele din familiile defavorizate care beneficiază de ajutor social conform Legii nr.133-XVI din 13 iunie 2008 cu privire
la ajutorul social;
m) străinii beneficiari ai unei forme de protecție incluși într-un program de integrare, în perioada desfășurării acestuia;
n) donator de organe în viață.
3) persoane asigurate în mod individual – persoane fizice neangajate care fac parte din categoriile de plătitori ai primei de
AOAM în sumă fixă.
27 august 2022
Medicamente compensate din fondurile AOAM
Medicamentele compensate sunt preparatele achitate parțial sau integral de Compania Națională de
Asigurări în Medicină (CNAM).
Acestea sunt prescrise în tratamentul de durată în condiții de ambulator, precum și în tratamentul episodic
efectuat în staționare de zi, cabinete de proceduri, la domiciliu.
De medicamente compensate beneficiază:
•copiii de până la 18 ani;
•gravidele (pentru profilaxia și tratamentul anemiilor, profilaxia malformațiilor);
•persoanele cu boli acute și cronice, precum: diabet zaharat și complicațiile lui, anemie, astm bronșic, boli
cardiovasculare, oftalmologice, respiratorii, psihice și neurologice, endocrine, ale sistemului digestiv, ale
aparatului urinar, boli rare ca epidermoliza buloasă, scleroza multiplă, mucoviscidoza, miastenia gravis, boli
de sistem și autoimune, depresia, boala Alzheimer etc.
Rețeta pentru medicamentele compensate este prescrisă de medicul de familie sau, după caz, de
medicul pediatru, endocrinolog, psihiatru, neurolog.
Medicul scrie pe rețetă denumirea comună internațională, adică substanța activă – principalul component al
medicamentului care tratează boala. Medicamentele din farmacie au denumire comercială, care poate fi
aceeași cu denumirea comună internațională a preparatului sau poate avea altă denumire, propusă de
producător.
Medicamentele compensate sunt prescrise pentru:
•trei luni, în tratamentul de durată în condiții de ambulator;
•cel mult o lună, în tratamentul acordat în sala de tratamente/staționar de zi, cabinete de proceduri și la
domiciliu.