Accidentul vascular cerebral

Ischemia cerebrală este produsă de o reducere a fluxului sangvin cu

durata de câteva secunde până la câteva minute. Dacă oprirea durează
mai mult de câteva minute, apare infarctarea (moartea) țesutului
cerebral irigat de vasul afectat. Cauzele de ischemie (infarct) cerebral
sunt variate: de la hipotensiune sistemică ce produce de obicei sincope
până la embolizare din diverse surse arteriale sau inimă sau boli ale
vaselor cerebrale
Hemoragia intracraniană poate să apară în parenchimul cerebral, spațiul
subarahoidian sau în spațiul subdural ori epidural; majoritatea
hemoragiilor sunt asociate hipertensiunii arteriale, mai rar pot exista
hemoragii spontane, malformații arteriovenoase sau sângerări
intratumorale.

Definiție
Accidentul vascular, cunoscut și sub numele de accident vascular
cerebral (AVC), injurie cerebro-vasculară (ICV), sau atac cerebral,
este atunci când un flux sangvin slab către creier duce la moartea
celulelor. Există două tipuri principale: cel ischemic cauzat de lipsa
fluxului sangvin și hemoragic din cauza sângerării. Acestea duc la părți
ale creierului care nu funcționează corespunzător.
De obicei, dar nu mereu, simptomele apar rapid. Dacă simptomele
durează mai puțin de una sau două ore, atunci este cunoscut drept atac
ischemic tranzitor (AIT). Atacurile hemoragice ar putea fi asociate, de
asemenea, cu dureri de cap severe. Simptomele unui accident vascular
pot fi permanente. Complicațiile pe termen lung pot include pneumonia
sau pierderea controlului vezicii urinare.

Simptome
Cele mai cunoscute simptome ale accidentului vascular cerebral sunt:
• stări de amorțeală;
• slăbiciune sau paralizie a feței;
• tulburări de mers, vedere (cum ar fi: pierderea vederii doar pe o
parte, vorbire (cum ar fi afazia expresivă, afazia receptivă);
• amețeală, pierderea echilibrului sau a coordonării;
• confuzie, dureri de cap

Cauze, diagnostic și patofiziologie

Principalul factor de risc al atacului cerebral este tensiunea arterială
mare. Alți factori de risc includ, printre altele, fumatul de tutun,
obezitatea, colesterolul ridicat, diabetul, AIT anterior și fibrilația
atrială.Un accident vascular ischemic este, de obicei, cauzat de un
blocaj al unui vas de sânge.Un accident vascular hemoragic este cauzat
de sângerare, fie direct în creier, fie în spațiul ce împrejmuiește creierul
Sângerarea poate apărea din cauza unui anevrism cerebral.
Diagnosticarea se face, de regulă, prin imagistică medicală precum o
scanare CT sau scanare RMN alături de o examinare fizică. Alte teste
precum electrocardiograma (EKG) și testele sangvine sunt efectuate
pentru a determina factorii de risc și pentru a elimina alte posibile cauze.
Nivelul mic de zahăr din sânge poate cauza simptome similare.

Prevenire și tratament
Prevenția include scăderea factorilor de risc precum și posibil aspirina,
statinele, operație chirurgicală pentru a deschide arterele creierului la
persoanele ce prezintă strâmtorare și warfarina la persoanele cu
fibrilație atrială. Un accident vascular necesită adesea ajutor de urgență.
Un atac vascular ischemic, dacă este detectat până la între trei și patru

2
ore și jumătate poate fi tratat cu o medicație ce poate rupe cheagul.
Aspirina poate fi utilizată. Unele accidente vasculare hemoragice
beneficiază de chirurgie. Tratamentul pentru recuperarea funcțiilor
pierdute se numește reabilitare în urma unui accident vascular cerebral
și are loc, în mod ideal, într-o unitate de tratare a accidentelor vasculare;
însă, acestea nu există în multe părți ale lumii.