Cumpără online analizele medicale necesare, utilizează codul ONLINE10 și

beneficiază de 10% reducere la coșul de cumpărături.

Programări analize

Sănătatea sub microscop

ATELIERUL DE SĂNĂTATE

Anemie pernicioasă, o
consecință a deficitului de
vitamină B12

Articol realizat de Adăugat la 28 August 2022

Echipa Synevo Actualizat la 30 August 2023

Pentru a produce suficiente eritrocite (globule

roșii) sănătoase, în afară de fier, organismul are
nevoie și de un aport echilibrat de folați și
vitamină B12. O dietă care nu include aceste
vitamine și este lipsită și de alți nutrienți cheie,
poate duce la scăderea producției de hematii.
Acest proces determină un tip anemie generat
de deficitul vitaminei B12, cunoscută și sub
numele de anemie pernicioasă.

Cuprins:
Prevalența cazurilor de anemie
pernicioasă
Anemie pernicioasă – mecanism și cauze
declanșatoare
Simptome ale deficienței de vitamină B12
(simptome anemie)
Diagnostic de laborator pentru
suspiciunea de anemie pernicioasă

Prevalența cazurilor de anemie

pernicioasă
Anemia pernicioasă (AP) este o consecință a
deficitului de cobalamină (vitamina B12), care la
rândul său se poate produce datorită absenței
factorului intrinsec (FI). Factorul intrinsec este o
glicoproteină care leagă cobalamina,
permițând astfel absorbția acesteia la nivelul
intestinului subțire – ileonul terminal. Anemia
pernicioasă este adesea descrisă ca fiind o
tulburare autoimună, cauzată de identificarea
unor autoanticorpi direcționați atât împotriva FI,
cât și împotriva celulelor parietale gastrice;
aceasta se asociază frecvent și cu alte boli de
etiologie autoimună, cum ar fi
tiroidita Hashimoto, boala Addison, colita
ulceroasă, diabet zaharat de tip I.

Prevalența anemiei pernicioase este de 0,1% în

populația generală și crește la 1,9% la pacienții
cu vârste mai mari de 60 ani, în Europa și Africa
prevalența sa putând ajunge până la ~4,0%1.

Anemie pernicioasă – mecanism și

cauze declanșatoare
Denumirea de anemie pernicioasă (”
periculoasă, vătămatoare”) vine din trecut,
când nu exista tratament pentru această
afecțiune și era considerată o anemie
cauzatoare de deces. În prezent, există
numeroase terapii de substituție avitaminei B12,
inclusă în diverse produse injectabile sau orale,
terapii care pot fi administrate pe toată durata
vieții pacienților.

Cauza principală a apariției deficitului de

vitamină B12 este reprezentată de
imposibilitatea organismului de a secreta așa-
numitul factor intrinsec (FI), numit și factorul
antipernicios gastric. Acestă glicoproteină este
secretată de celulele din mucoasa gastrică.
Descoperit de clinicianul american William
Bosworth Castle, factorul intrinsec este
indispensabil pentru absorbția vitaminei B12.

În consecință, pierderea celulelor secretoare,

cauzată de procese autoimune, determină
apariția anemiei pernicioase propriu-zise, prin
deficit de vitamină B12, având drept consecință
un defect de maturizare a celulelor precursoare
ale eritrocitelor (eritroblaști) din măduva
osoasă, hematopoietică.

Secreția factorului intrinsec este singura funcție

gastrică esențială pentru supraviețuirea
umană. Factorii care pot provoca deficiența
acestei glicoproteine sunt alcoolismul, gastrita
și, în general, deteriorarea mucoasei gastrice.
Condițiile iatrogenice ale deficitului de factor
intrinsec includ utilizarea cronică a medicației
inhibitoare de pompă de protoni și intervenția
chirurgicală bariatrică (pentru pierderea în
greutate).

De asemenea, atrofia glandelor fundice

gastrice perturbă secreția normală a celulelor
parietale, ducând la lipsa de absorbție a
vitaminei B12 – acest lucru putând fi confirmat
de testul Schilling. Din acest motiv, pacienții
supuși unor astfel de intervenții au nevoie de
suplimente de vitamina B12 (cianocobolamină)
pentru tot restul vieții.

Simptome ale deficienței de

vitamină B12 (simptome anemie)
Progresia clincă a anemiei pernicioase este, de
obicei, lentă. Vitamina B12 și acidul folic
îndeplinesc funcții importante în organism,
inclusiv pe cea de menținere a sănătătii
sistemului nervos.

O deficiență produsă de scăderea sau absența

oricăreia dintre acestea, poate provoca diverse
manifestări, cum ar fi oboseală extremă, lipsă
de energie, parestezii, apariția unor ulcerații
bucale (limbă inflamată și dureroasă),
slăbiciune musculară, tulburări de vedere,
tulburări psihologice (evidențiate prin depresie
și confuzie) sau afectarea memoriei.

În cazuri rare, sau dacă există un deficit

prelungit de vitamină B12 sau acid folic, pot
apărea tulburări severe ale sistemului nervos,
infertilitate temporară, afecțiuni cardiace,
complicații ale sarcinii și chiar malformații
congenitale fetale. În ceea ce privește
afectarea cardiacă, adulții diagnosticați cu
anemie severă sunt expuși riscului de a dezvolta
insuficiență cardiacă. Unele complicații se
ameliorează printr-un tratament adecvat, însă
există și cazuri când acestea devin
permanente, cum ar fi afectarea sistemului
nervos2.

Diagnostic de laborator pentru

suspiciunea de anemie pernicioasă
Un diagnostic de anemie cu deficit de vitamina
B12 sau de folat poate fi stabilit de medicul de
familie, prin asocierea simptomelor generale
descrise de pacient, cu rezultatele unor analize
de sânge:

prima linie de diagnostic este

reprezentată de efectuarea
hemogramei complete. Cu ajutorul
acestei analize de sânge sunt măsurate
nivelul de hemoglobină și hematocritul.
Hemoglobina este o proteină bogată în
fier, care ajută hematiile din sânge să
transporte oxigenul de la plămâni către
restul celulelor organismului. Hematocritul
măsoară procentul de eritrocite, din
sângele testat. Un nivel scăzut de
hemoglobină sau un hematocrit scăzut
pot semnala existența anemiei.

Hemograma evaluează și numărul de

eritrocite, leucocite și trombocite. Rezultatele
anormale pot fi, de asemenea, o confirmare a
diagnosticului de anemie, sau pot indica o altă
tulburare hematologică și chiar existența unei
infecții.

Hemogramă cu formulă leucocitară,

Hb,Ht,indici și reticulocite
(Hemoleucogramă)

Preț: 50.00 lei

De asemenea, hemograma analizează și

volumul corpuscular mediu (MCV), un
parametru ce masoară mărimea hematiilor din
sânge, evaluând volumul mediu al acestora,
putând furniza informații legate de cauza
anemiei. În anemia pernicioasă, eritrocitele
tind să aibă dimensiuni mai mari (megalocite)
decât cele fiziologice3.

nivelul scăzut de vitamina B12 poate

confirma un diagnostic de anemie
pernicioasă.
determinarea vitaminei B12 activă (holo-
TC)
este recomandată pentru screening-ul și
diagnosticarea deficitului timpuriu de
vitamină B12. Doar aproximativ 20% din
vitamina B12 din sânge este activă, fiind
cunoscută sub numele de
holotranscobalamină (HoloTC). Deoarece
analizele de sânge uzuale detectează
vitamina B12 totală ( incluzând și
fracțiunea inactivă din sânge), rezultatele
pot induce în eroare diagnosticul și pot
ascunde deficitul de vitamina B12. Dacă
persoana investigată aparține unui grup
de risc sau există suspiciuni bazate pe
apariția de simptome ale deficitului de
vitamina B12, trebuie realizată o evaluare
prin testare, în doi pași. Prin acesta, se
determină în primul rând conținutul de
holotranscobalamină, iar al doilea pas
stabilește concentrația produșilor
metabolici, care rezultă din lipsa vitaminei
B12, acidul metilmalonic și homocisteina.
Dacă ambele teste serologice au valori
patologice, se poate confirma un deficit
de vitamina B12.5
metabolismul folatilor este strâns legat de
cel al vitaminei B12, de aceea, controlul
nivelului seric de folat este recomandat în
diferenţierea anemiei megaloblastice de
alte tipuri de anemie. Determinările de
folat şi vitamina B12 trebuie efectuate
simultan, deoarece 63% dintre pacienţii cu
deficit de vitamină B12 prezintă și niveluri
scăzute de folaţi4.
absorbţia vitaminei B12 fiind condiţionată
de prezenţa factorului intrinsec, testarea
de anticorpi anti-celule parietale gastrice
este recomandată pentru evaluarea
pacienţilor suspectaţi de anemie
pernicioasă sau cu deficit de cauză
imună, de vitamina B12, cu/ sau fără
anemie megaloblastică.

Vitamina B12

Preț: 60.00 lei

Holotranscobalamina (vitamina B12

activa)

Preț: 140.00 lei

Acid metilmalonic în ser

Preț: 353.00 lei

Homocisteina

Preț: 185.00 lei

Folați serici

Preț: 53.00 lei

Anticorpi anti-celule parietale

gastrice

Preț: 174.00 lei

Autoanticorpii sunt depistaţi la aproximativ 90%

dintre pacienţii cu anemie pernicioasă şi la 30%
dintre rudele de gradul I ale acestora5.

identificarea anticorpilor anti-FI are o

importanţă deosebită în diagnosticul
diferenţial al deficitului de vitamină B12.
Asocierea anemiei megaloblastice cu un
nivel seric scăzut de vitamină, ascociat cu
prezenţa în ser a anticorpilor anti-FI
reprezintă confirmarea diagnosticului de
anemie pernicioasă. Însă, un rezultat
negativ nu exclude posibilitatea existenţei
anemiei pernicioase, deoarece anticorpii
anti-FI pot lipsi la aproximativ 50% dintre
pacienţii cu această afecţiunea6.

Anticorpi anti-factor intrinsec

Preț: 335.00 lei

Majoritatea persoanelor diagnosticate cu

anemie pernicioasă necesită tratament și
monitorizare pe termen lung. Stabilirea
diagnosticului în stadii incipiente, inițierea
tratamentului și apoi monitorizarea pacienților
diagnosticați ajută la prevenirea apariției unor
complicații redutabile.

· · ·
Referințe:

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK54
0989/
2. ht
tps://www.healthline.com/health/pernicio
us-anemia#symptoms
3. https://www.nhs.uk/conditions/vitamin-
b12-or-folate-deficiency-anaemia/
4. https://www.hoacny.com/patient-
resources/blood-disorders/what-
pernicious-anemia/other-names-
pernicious-anemia/how
5. https://www.woerwagpharma.ro/ro/subie
cte/afectiuni-neurologice/vitamina-b12-
un-element-important-pentru-nervi-
puternici

hematologie sistem imunitar

Articole similare

" !
Anemia megaloblastică: care sunt
cauzele și cum o tratăm?

Anemia este o afecțiune a sângelui Î

definită prin existența în circulația
sanguină a unui număr redus de globul… a
roșii (celule roșii, eritrocite sau hematii),
ca urmare a unui defect de pro..

Ultimele articole

" !
Insuficiența cardiacă: Importanța
markerilor biochimici în diagnostic

Insuficiența cardiacă (IC) este definită

ca incapacitatea cordului de a furniza c
organismului, prin funcția sa de pompă…
oxigenul necesar bunei funcționări a
țesuturilor și organelor. At.. c

Cele mai citite articole

" !
Grupe sanguine și importanța
cunoașterii regulilor de
incompatibilitate

Grupe sanguine Cunoașterea grupului C

sanguin și a Rh-ului sunt esențiale pentru
întâmpinarea incompatibilității în cazul… a
transfuziilor sau pentru donarea sângelui.
Există două sisteme O..

Synevo este lider în diagnosticul de laborator

din România, oferind peste 2.000 de tipuri de
analize medicale uzuale și avansate în toate
domeniile de diagnostic clinic.

All rights reserved Synevo Romania.

Termeni și condiții website | Termeni și condiții Shop Online |
Politica de confidențialitate | Politica de cookies |
Protecția Consumatorilor – A.N.P.C.

Caută Shop Locații Rezultate Meniu