ANEMIA

Anemia este o afecțiune eritrocitară caracterizată prin scăderea numărului

de globule roșii, scăderea valorilor hematocritului și a hemoglobinei, având drept
consecință reducerea concentrației de oxigen în sânge.
In termeni medicali, anemia reprezinta
scaderea cantitatii de hemoglobina din interiorul
eritrocitelor, adica niveluri sub 12 g/dl la femei
si sub 13 g/dl la barbati. Anemia poate fi o
manifestare a unor afectiuni subiacente,
ascunse, care necesita investigatii suplimentare
pentru stabilirea unui diagnostic corect, care sa
permita initierea unui tratament tintit.
Tratamentul anemiei poate presupune
admnistrarea unor suplimente alimentare, insa si
efectuarea unor proceduri medicale. Poti
preveni unele tipuri se anemie printr-o
alimentatie variata si sanatoasa.
Anemia poate fi temporara sau pe termen lung si poate varia de la usoara
moderata sau severa, in funcție de valoarea hemoglobinei. Anemia te poate face sa
te simti obosit si slabit. Mergi la medic daca banuiesti ca ai anemie – aceasta poate
fi un semnal de alarma pentru o afectiune severa.
Anemia apare cand sangele nu are suficiente celule rosii. Acest lucru se
poate intampla daca:
 Organismul nu produce suficiente globule rosii
 Hemoragia face ca celulele rosii sa se piarda mai rapede decat are
corpul capacitatea de a le inlocui
 Organismul distruge celulele rosii
 Ce rol au globulele rosii
Organismul produce trei tipuri de celule sangvine– globule albe (leucocite)
pentru a combate infectia, trombocite care ajuta sangele sa se coaguleze si celule
rosii (eritrocite) care transporta oxigenul in oraganism.
Celulele rosii contin hemoglobina – o proteina bogata in fier care da sangelui
culoarea rosie. Hemoglobina permite celulelor rosii sa transporte oxigenul de la
plamani catre toate zonele corpului si sa transporte dioxidul de carbon din alte zone
ale corpului catre plamani pentru a fi expirat (exalat) din organism.
Majoritatea celulelor sangelui, inclusiv celulele rosii, sunt produse in mod
regulat la nivelul maduvei osoase –un material spongios care se gaseste in
interiorul cavitatilor multor oase mari. Pentru a produce hemoglobina si celulele
rosii, corpul are nevoie de fier, vitamina B12, folati si alte substante nutritive pe
care organismul le procura din alimentele pe care le consumi.

TIPURI
Exista mai multe forme de anemie, fiecare avand cauza proprie. Astfel,
anemiile se clasifica, in functie de mecanismele prin care se produc, in:

1. Anemii prin defecte de maturare eritrocitara (defecte citoplasmatice sau

nucleare), care apar in:
 deficit de fier
 talasemie
 anemie sideroblastica
 deficit de folati
 deficit de vitamina B12
 toxicitate medicamentoasa

2. Hemoliza/ hemoragia:
Anemiile hemolitice sunt categoria de anemii care au cele mai variate cauze
de producere:
 pierdere de sange (cauze ginecologice, digestive, etc..)
  hemoliza intravasculara (distructie eritrocitara in interiorul vaselor de
sange)
 defecte metabolice
 anomalii membranare eritrocitare
 hemoglobinopatii
 distructie eritrocitara imuna- anemii hemolitice autoimune,
imunoalergice medicamentoase , infectioase (malaria), izoimunizare
materno-fetala
 distructie eritrocitara mecanica- proteza valvulara cardiaca

3. Eritropoieza (sinteza eritrocitelor la nivelul maduvei osoase) ineficienta,

care apare in :
 eritroblastopenie- congenitala sau dobandita
 insuficienta renala
 insuficienta tiroidiana
 insuficienta hipofizara
 diseritropoieza congenitala sau dobandita

Mentionam cateva caracteristici ale tipurilor de anemii care sunt mai frecvent
intalnite:
Anemia prin deficit de folati este o anemie megaloblastica. Folatii, sau
vitamina B9, sunt nutrienti continuti mai ales in fructe si legume verzi, iar o
alimentatie saraca in aceste alimente poate conduce la deficit si aparitia acestui tip
de anemie. Femeile insarcinate si cele care alapteaza au un necesar zilnic de folati
mai mare. Consumul de alcool interfera cu absorbtia folatilor, dar si a altor
vitamine. Printre factorii de risc pentru anemia prin deficit de folati se mai numara
situatiile in care se efectueaza hemodializa pentru insuficienta renala sau
chimioterapie pentru tratamentul cancerului.

Anemia prin deficit de vitamina B12 – este o anemie megaloblastica.

Deficienta de vitamina B 12 este intalnita la persoanele care au o alimentatie din
care lipseste vitamina B12 (carnea, ouale si laptele sunt alimentele cu cel mai mare
continut de vitamina B12), la persoanele care sufera de boli intestinale precum
boala Crohn. Medicatia antiacida si anumite medicamente utilizate pentru
tratamentul diabetului pot sa interfere cu absorbtia vitaminei B12.

Anemia pernicioasa – anemie megaloblastica, determinata de deficitul unei

proteine- factor intrinsec- secretata de stomac care se asociaza cu vitamina B12 in
procesul de absobtie intestinala. In lipsa de factor intrinsic, vitamina B12 nu mai
poate fi absobita de organism si se elimina din organism ca si cand ar fi un deseu.
Persoanele care sufera de afectiuni endocrine autoimune pot fi expuse unui risc mai
mare de a dezvolta anemia pernicioasa.

Talasemia – anemia hemolitica datorata unui defect genetic mostenit. Exista

mai multe forme descrise de talasemie: alfa-talasemia, talasemia intermediara sau
minora si anemia Cooley, semnele si simptomele depinzand de tipul si severitatea
formei de anemie. Cand este vorba de o forma mai usoara de anemie, de obicei nu
este necesar tratamentul, dar in forma severa- mai rar intalnita- este nevoie de
trasnfuzii periodice de sange. Talasemia nu poate fi prevenita, poate fi avut in
vedere un sfat genetic daca suferiti de talasemie si planificati sa aveti un copil.

Anemia prin deficite combinate, adica deficit de fier, de vitamina B12 si

deficit de folat( anemie plurifactoriala).

Anemia datorată deficienței de fier (anemie feriprivă)

Deficiența de fier este cea mai răspândită deficiență din întreaga lume. Ea
influențează viețile a milioane de femei și copii și contribuie la o dezvoltare
cognitivă scăzută, mortalitate infantilă și capacitate de muncă redusă. Însă, cu
măsuri de sănătate publică corespunzătoare, această formă de lipsă a micro-
nutrienților poate fi ținută sub control.
Cu toate că acest tip de deficiență poate fi stopată prin tratament,
stricăciunile mentale și psihomotorii nu sunt în totalitate înțelese. Cu toate că
anemia nutrițională a scăzut în țările dezvoltate, înca mai sunt afectate între 500 și
600 milioane de oameni (o șesime din populația lumii). Chiar și în Statele Unite
deficiența de fier este cea mai dominantă malnutriție. Acest tip de anemie este cea
mai prezentă la copiii mici între 6 și 24 de luni și la femeile apte de reproducere,
nelipsind însă și la adolescenți, adulți și bătrâni.
 Deficiența de fier se dezvoltă încet și nu este vizibilă decât după ce anemia e
majoră și există consecințe. Principalele cauze sunt consumul insuficient de
mâncăruri ce conțin fier, absorbția slabă a acestuia în organism și pierderea de
sânge. Sărăcia, abuzurile și traiul într-o casă cu condiții de cofort proaste plasează
copiii în aria maximă de risc pentru anemie.

Când se diagnostică boala, este verificat nivelul fierului după ce rezultatele

de laborator sunt gata. Dacă este mic se verifică și nivelul de feritină, o proteină ce
fixează fierul. Dacă nivelul de feritină este scăzut, este confirmat diagnosticul de
anemie.
Tratament
Există o varietate de măsuri pentru a preveni și combate anemia datorată
deficienței de fier. Acestea includ îmbunătățirea alimentației, consumul de
mâncăruri bogate în fier, suplimente de vitamine ș.a.m.d.
Numeroase studii au arătat că frecvența suplimentelor de fier poate fi redusă
de la zilnic la săptămânal fără a compromite eficiența tratamentului. Totuși la copii
mici și la femeile gravide se păstrează recomandarea de a lua suplimente zilnic.

Carnea este o sursă bună de fier cu absorbție rapidă

Sunt multe strategii pentru fortifierea
cu fier la nivel național. Una dintre ele ar fi
suplimentarea unei mâncari de bază,
consumată în cantități mari de către toata
populația. În Caraibe, America de Sud,
America de Nord și Regatul Unit, această
abordare a avut succes prin folosirea făinii de
grâu. O a doua abordare de succes a fost
folosirea condimentelor, uleiului de pește și a
zahărului.
Mâncăruri bogate în fier care sunt rapid absorbite în organism includ carnea
(în special ficatul), peștele, carnea de pasăre, ouăle, moluștele, fasolea și mazărea,
fructele uscate, făina de soia ș.a.m.d. Aceste mâncăruri, împreună cu cele bogate în
vitamina C, susțin absorbția de fier în organism. Totodată există mâncăruri care
reduc abilitatea corpului de a absorbi fier prin blocarea intrării lui în sistemul
digestiv: pâinea graham, calciul, ceaiul, zincul în cantități excesive ș.a.m.d. Bărbații
au nevoie de aproximativ un gram de fier în fiecare zi. Femeilor care alăptează sau
sunt însărcinate, precum și copiilor în creștere, le trebuie aproximativ 1,5 până la 2
grame zilnic. Cu toate acestea doar 10% din fierul pe care îl mâncăm este absorbit
în organism așa că, un bărbat normal ar trebui să consume 10 grame de fier pe zi.

Anemia datorată deficienței acidului folic

Spanacul conține niveluri ridicate de acid folic.

Acidul folic este un membru al grupului
de vitamine B. Lipsa lui duce la o anemie
caracterizată de un număr mic de globule roșii
foarte mari în dimensiuni. Deficiența se
produce dacă alimentația este săracă în acid
folic sau dacă intestinele nu o pot absorbi.
Asocierea unei alimentații necorespunzatoare
cu alcoolismul este cauza cea mai comună a
deficientei acidului folic. Abuzul de alcool nu
numai că contribuie la malnutriție ci și produce
unele schimbări chimice care duc la scăderea
nivelului de acid. Deficientele pot fi datorate și
unei cereri ridicate de acid folic ca în cazul
cancerului, sarcinii, hipertiroidismului, anemiei
hemolitice sau de unele medicamente ce
facilitează absorbția.
Acidul folic este indispensabil în metabolismul aminoacizilor și în formarea
de globule roșii sănătoase. Acesta este o substanță solubilă în apă și de aceea nu
poate fi stocată în mari cantități în corp. De aceea trebuie realimentat printr-o
alimentație sănătoasă. Organele animale ca și ficatul și rinichii conțin cea mai mare
cantitate de acid folic. Alte mâncăruri bogate în acest acid: legume verzi (spanac,
asparagus, broccoli), suc de portocale, banane, fasole și mazare. La fel ca și cu
fierul, cantitatea de acid folic absorbită depinde de sursa lui. Doar între 25% și 50%
din acidul folic consumat este absorbit. Motivele pentru absorbția redusă a acestuia
pot fi: prăjirea excesivă a alimentelor, lăsarea legumelor crude la temperatura
camerei timp de mai multe zile și consumul de antiacizi.

Prevenire
Multe tipuri de anemie nu pot fi prevenite. Insa poti evita anemia prin deficit
de fier si anemia prin deficit de vitamine adoptand o alimentatie care sa includa o
varietate de vitamine si minerale, precum:
 Fier. Alimentele bogate in fier sunt carnea de vita si alte carnuri,
leguminoasele (fasolea, lintea), cerealele fortificate cu fier, legumele
cu frunze verzi si fructele uscate.
 Folat. Acest nutrient si forma sa sintetica de acid folic se pot gasi in
fructe si sucuri de fructe, legume cu frunze verzi, mazare, boabe de
fasole, arahide, produse din cereale imbogatite cu folati, precum
painea, cerealele, pastele si orezul.
 Vitamina B-12. Alimentele bogate in vitamina B-12 sunt carnea,
lactatele, ouale, cerealele fortificate si produsele din soia.
 Vitamina C. Alimentele bogate in vitamina C sunt citricele si sucurile
din citrice, ardeii, broccoli, rosiile, pepenele si capsunii. Acestea
contribuie, de asemenea, la absorbtia fierului in organism.