CAPITOLUL IV FIE TEHNICE 1.

Msurarea i notarea pulsului

2. Msurarea i notarea tensiunii arteriale 3. Msurarea i notarea respiraiei 4. Msurarea i notarea temperaturii 5. Efectuarea injeciei intramusculare 6. Perfuzia intravenoas 7. Efectuarea punciei venoase 8. Recoltarea sngelui venos cu sistem vacutainer 9. Recoltarea sngelui pentru determinarea grupelor sanguine 10. Determinarea factorului Rh 11. Captarea vrsturii 12. Determinarea cantitii de urin n 24 de ore 13. Recoltarea urinei pentru examene biochimice 14. Administrarea medicamentelor pe cale oral 15. Alimentaia activ a bolnavului 16. Schimbarea lenjeriei de pat 17. Aplicarea compreselor umede pe cap 18. Schimbarea lenjeriei de corp a bolnavului 19. Administrarea medicamentelor pe suprafaa tegumentelor

74

FIA TEHNIC NR.1 MSURAREA I NOTAREA PULSULUI

Pulsul: reprezint expansiunea ritmic a arterelor (und pulsatil), rezultat n urma

conflictului dintre sngele trimis n artere de ctre cord i sngele deja existent n artere.

Scop: obinerea de informaii privind starea anatomo- funcional a inimii i vaselor. Locuri de msurare: msurarea se face la artera radial sau n aceeai succesiune de timp la
alte artere: cubital, femural, humeral, carotid, temporal, pedioas, poplitee.

Materiale necesare:
ceas cu secundar pix de culoare roie foaie de temperatur

Pregtirea pacientului:
asigurarea repausului fizic i psihic timp de 10-15 minute.

Executarea tehnicii:
splarea pe mini cu ap i spun reperarea unei artere fixarea degetelor palpatoare pe traiectul arterei exercitarea unei presiuni asupra peretelui arterial cu vrful degetelor i numrarea pulsaiilor timp de un minut consemnarea valorii obinute printr-un punct pe foaia de temperatur, innd cont c fiecare linie orizontal a foii reprezint 4 pulsaii; unirea valorii prezente cu cea anterioar cu o linie, pentru obinerea curbei; consemnarea n alte documente medicale a valorii obinute i a caracteristicilor pulsului: ex: Pd= 80p/min Ps= 90p/min

Valori normale:
la nou nscut: 130-140 pulsaii/ minut la copil mic (2 ani): 110-120 pulsaii/ minut la copil mare ( 12-13 ani): 90-100 pulsaii/ minut la adult: 60-80 pulsaii / minut la vrstnic: 80-90 pulsaii/ minut

75

FIA TEHNIC NR.2 MSURAREA I NOTAREA TENSIUNII ARTERIALE

Tensiunea arterial: reprezint presiunea cu care sngele circulant acioneaz asupra

pereilor arteriali; aceasta se datoreaz urmtorilor factori: calibrul i elasticitatea vaselor fora de contracie a inimii debitul cardiac vscozitatea sngelui

Scopul: descoperirea modificrilor morfofuncionale ale inimii i vaselor. Materiale necesare:

tensiometru cu mercur Riva- Rocci stetoscop biauricular tampoane de vat i alcool pix cu past albastr si foaie de temperatur

Pregtirea pacientului:
asigurarea repausului fizic i psihic timp de 15minute.

Efectuarea tehnicii:
splarea pe mini cu ap i spun se dezinfecteaz olivele stetoscopului se fixeaz membrana stetoscopului pe artera humeral, sub marginea inferioar a se pompeaz aer n maneta pneumatic cu ajutorul pompei de cauciuc, pn la se decomprim progresiv aerul din manet prin deschiderea supapei pana se

manetei i olivele n urechi dispariia zgomotelor pulsatile reine se continu decomprimarea i se reine valoarea ultimului zgomot arterial (care se ndeprteaz maneta de pe braul bolnavului se dezinfecteaz stetoscopul cu tampoane de vat cu alcool 76 reprezint T.A.minim) percepe primul zgomot arterial (care reprezinta valoarea T.A.maxime ) a carei valoare se

se noteaz valorile obtinute cu o linie orizontala de culoare albastr, socotindu-se se unesc apoi liniile orizontale cu liniile verticale i se haureaz spaiul rezultat

pentru fiecare linie o unitate coloan de mercur

De reinut:
n caz de suspiciune, se repet msurarea fr a scoate maneta de la braul la indicaia medicului se pot face msurtori comparative la ambele brae. bolnavului

Valori normale:
1-3 ani: 75-90/ 45- 55 mm Hg 10-12 ani: 90- 110 / 55- 70 mm Hg adult: 120- 145 / 75- 90 mm hg vrstnic: 150- 170 / 85- 95 mm Hg

77

FIA TEHNIC NR.3 MSURAREA I NOTAREA RESPIRAIEI

Respiraia: este procesul fiziologic prin care organismul uman capteaz oxigen din aer i
elimin dioxidul de carbon rezultat n urma metabolismului celular.

Scopul: indiciu pentru stabilirea diagnosticului, aprecierea evoluiei bolii, recunoaterea

complicaiilor i prognosticul bolii.

Materiale necesare:
ceas cu secundar foaie de temperatur pix de culoare verde

Pregtirea bolnavului:
nu se anun bolnavul, altfel se modofic ritmul respirator. Se msoar n timp ce bolnavul doarme.

Executarea tehnicii:
se pregtesc materialele necesare; se aeaz mna uor, cu faa palmar pe suprafaa toracelui bolnavului; se numr inspiraiile, timp de 1 minut; se noteaz grafic n foaia de temperatur cu un punct de culoare verde i se unete pentru fiecare linie orizontal a foii se socotesc dou respiraii; n alte documente medicale se poate nota cifric valoarea obinut , ct i

cu o linie cu valoarea anterioar;

caracteristicile respiraiei; ex: Rd=20resp./min; Rs= 18 resp./min.

Interpretarea rezultatelor:
frecvena micrilor respiratorii variaz n funcie de: sex, vrst, poziie, temperatur, mediului ambiant, starea de veghe sau somn;

78

n stare fiziologic, curba respiratorie merge paralel cu cea a temperaturii i a n stare patologic- respiraie dificil(sete de aer):

pulsului; 1. dispnee cu accelerarea ritmului respirator- tahipnee (polipnee); 2.dispnee cu rrirea ritmului respirator- bradipnee; 3. dispnee cu perturbarea ritmic i periodic a respiraiei: dispnee Cheyne- Sokes- respiraii cu amplitudini crescnd pna la apnee ce dureaz 10- 20 secunde; dispneea Kussmaul- respiraie n patru timpi, o inspiraie profund urmat de o scurt pauz i o expiraie scurt, zgomotoas, dup care urmeaz o alt pauz scurt

Valoril normale

e ale

frecvenei respiratorii:
la nou nscut: 35-50 respitaii/ minut la copil mic ( 2 ani): 25-35 respiraii/ minut la copil mare (10-12 ani): 15-25 respiraii/ minut la adult: 14-16-18 respiraii/ minut la vrstnic: 15-25 respiraii/ minut

79

FIA TEHNIC NR.4 MSURAREA I NOTAREA TEMPERATURII

Temperatura: gradul de cldur ridicat a corpului omenesc, reprezentnd un simptom

patologic: fierbineal, febr.

Scop: descoperirea unor modificri ale valorii temperaturii corpului. Locuri de msurare:
plica inghinal axil cavitatea bucal rect vagin

Materiale necesare:
termometru maximal 80

casolet cu tampoane de vat i comprese sterile pahar cu soluie dezinfectant cloramin 1-5% prosop individual lubrefiant (vaselin) alcool medicinal tav medical spun pix cu past albastr carnet propriu

Interveniile asistentei medicale:

pregtirea materialelor pregtirea psihic a bolnavului splarea pe mini se scoate termometrul din soluie dezinfectant, se cltete sub jet de ap i se terge se verific dac este n rezervor mercur

cu o compres, se scutur A) Msurarea temperaturii n axil: se aeaz bolnavul n decubit dorsal sau n poziie eznd se ridic braul bolnavului se terge axila bolnavului cu prosopul bolnavului prin tamponare se aeaz termometrul cu rezervorul de mercur n centru axilei, paralel toracelui se apropie braul bolnavului de trunchi, cu antebraul flectat pe suprafaa anterioar a se menine termometru timp de 10 minute se scoate termometrul din axila bolnavului i se aeaz pe tava medicinal bolnavul este aezat n poziie comod se terge termometrul cu o compres uscat i se citete gradaia.

toracelui

B) Msurarea temperaturii n cavitatea bucal: se introduce termometrul n cavitatea bucal sub limb sau pe latura extern a bolnavul este rugat s inchid gura i s respire pe nas se menine termometrul timp de 5 minute arcadei dentare

C) Msurarea Temperaturii Rectale: 81

se lubrefiaz termometrul cu vaselin se aeaz bolnavul n decubit lateral, cu membrele inferioare n semiflexie, se introduce bulbul termometrului n rect, prin micri de rotaie i naintare termometrul va fi inut n mn pe tot timpul msurrii se menine termometrul 3 minute dup terminarea timpului de meninere a termometrului, acesta se scoate, se terge se citete gradaia la care a ajuns mercurul termometrului se spal termometrul, se scutur se introduce n recipientul cu soluie dezinfectant se noteaz valoarea obinut pe foaia de temperatur notarea unui punct pe vertical corespunde datei i timpului zilei, socotind pentru se unete valoarea prezent cu cea anterioar pentru obinerea curbei termice interpretarea curbei termice

asigurndu-i intimitatea

cu o compres

fiecare linie orizontal a foii, dou diviziuni de grad

De reinut:
n mod curent, temperatura se msoar dimineaa ntre orele 7-8, dup mas, ntre orele 1819 temperatura axilar prezint temperatura extern a corpului, ea fiind cu 4-5 zecimi de grad mai joas dect cea central msurarea temperaturii n cavitatea bucal este contraindicat la copii, la pacienii agitai, cu 10 minute nainte de introducerea termometrului n cavitatea bucal, bolnavul nu temperatura msurat rectal este mai mare dect cea msurat axilar cu 0,4- 0,5 C msurarea temperaturii msurat rectal este contraindicat la bolnavii agitai i la cei msurarea temperaturii n vagin urmrete aceleai etape ca la msurarea rectal, la cei cu afeciuni ale cavitii bucale va consuma lichide calde sau reci

cu afeciuni rectale introducndu-se termometrul n vagin; este contraindicat n bolile aparatului genital feminin; valoarea temperaturii msurate n vagin este cu 0,5 grade mai mare dect cea msurat axilar; pentru msurarea temperaturii corpului, se mai pot utiliza termometre cutanate i 82 termometre electronice.

FIA TEHNIC NR.5 EFECTUAREA INJECIEI INTRAMUSCULAR

Injecia intramuscular : constituie introducerea unor soluii izotone, uleioase sau a unei
substane coloidale n stratul muscular prin intermediul unui ac ataat la sering.

Scop: introducerea n organism a unor substane medicamentoase. Locuri de elecie:

regiunea superoextern fesier, deasupra marelui trochanter faa extern a coapsei, n treimea mijlocie faa extern a braului n muchiul deltoid 83

Materiale necesare:
seringi sterile, cu capacitate n funcie de cantitatea de soluie medicamentoas acele se gsesc moreun cu seringa n acelai ambalaj sau n ambalaje diferite tampoane cu alcool medicinal tvie renale mnui de protecie

Interveniile asistenetei medicale:

se pregtete bolnavul fizic i psihic, se recomand relaxarea muschilor se ajut bolnavul s se aeze comod n poziie de decubit ventral, lateral; se dezbrac regiunea respectiv splare pe mini se mbrac mnuele de protecie se dezinfecteaz locul injeciei se ntinde pielea ntre indexul i policele minii stngi i se neap perpendicular se verific poziia acului prin aspiraie se injecteaz lent soluia se retrage brusc acul cu seringa i se dezinfecteaz locul se maseaz uor locul injeciei pentru a activa circulaia, favoriznd absorbia se aeaz seringa ntr-o tvi renal se aeaz n poziie comod bolnavul, acesta rmnnd n repaus 5-10 minute.

pielea cu rapiditate i siguran cu acul montat la sering

Incidente i accidente:
durere vie prin atingerea nervului sciatic paralizia prin lezarea nervulu sciatic hematom prin lezarea unui vas ruperea acului supuraia septic embolie prin injectarea accidental a soluiilor uleioase

84

FI TEHNIC NR.6 PERFUZIA INTRAVENOAS

Perfuzia intravenoas: reprezint introducerea pe cale parenteral, pictur cu pictur a

soluiei medicamentoase pentru reechilibrarea hidroelectrollitic, hidroionic i volemic a organismului.

Scop:
hidratarea i mineralizarea organismului; 85

administrarea medicamentelor la care se urmrete un efect prelungit; depurativ, dilund i favoriznd excreia din organism a produilor toxici; completarea proteinelor sau a altor componente sangvine; alimentaia pe cale parenteral;

Materiale necesare:
perfuzor( ambalat, de unic folosin) branule garou tampoane cu alcool medicinal mnui sterile soluii de perfuzat

Interveniile asistentei medicale:

se pregtete bolnavul fizic i psihic tehnica de ntreinere a liniei intravenoase este o tehnic aseptic splare pe mini se mbrac mnuele sterile se monteaz aparatul de perfuzat i se las lichidul s circule prin tuburi pentru se alege vena se leag garoul se cur locul cu alcool medicinal se introduce acul, branula n ven se scoate garoul i se fixeaz branula cu leucoplast se ataeaz perfuzorul la branul i se fixeaz o rat de flux de 60 picturi/ minut se schimb punga cu soluie de perfuzat nainte de golirea complet a precedentei.

ndeprtarea aerului

FI TEHNIC NR. 7 EFECTUAREA PUNCIEI VENOASE

Pucia venoas: reprezint crearea unei ci de acces ntr-o ven prn intermediul unui act de
puncie.

86

Scop: Explorator: - recoltarea sngelui pentru examene de laborator: biochimice,

hematologice, serologice i bacteriologice Terapeutic: - admininstrarea unor medicamente sub forma unor injecii i perfuzii intravenoase; recoltarea sngelui n vederea trasfuzrii sale, executarea transfuziei de snge sau derivate ale sngelui.

Locul punciei:
venele de la plica cotului unde fofrmeaz un ,,M venos prin anastomozarea lor venele antebreului venele de pe faa dorsal a minii venele subclaviculare venele femurale venele maleolare interne venele jugulare i epicraniene ( mai ales la sugar i copil mic)

Materiale necesare:
10 ml tav medical acoperit cu cmp steril alcool medicinal tampoane de vat fixat pe portampon garou de cauciuc casolet cu comprese sterile mnui sterile leucoplast muama i alez pern elastic pentru sprijinirea braului recipiente de recoltare: eprubete i flacoane sterilizate, ace de 25-30 mm, seringi de

Interveniile asistentei medicale:

pregtete fizic i psihic bolnavul aeaz bolnavul n poziia necesar n funcie de locul punciei se examineaz calitatea i starea venelor avnd grij ca hainele s nu mpiedice

circulaia de ntoarcere la nivelul braului se aeaz braul pe perni i muama n abducie i extensie maxim

87

se aplic garoul elastic la nivelul unirii treimii inferioare cu cea mijlocie a braului, cu indexul minii stngi se palpeaz locul pentru puncie se dezinfecteaz locul pentru puncie cu un tampon mbibat n alcool medicinal se cere bolnavului s nchid i s deschid pumnul de cteva ori i s rmn cu el avnd seringa n mna dreapt ntre police i celelalte degete cu indexul se fixeaz cu indexul minii stngi se palpeaz locul pentru puncie iar cu policele se fixeaz

cu 10-15 cm deasupra locului ales pentru puncie nchis amboul acului ataat vena la 4-5 cm sub locul punciei i se exercit o compresiune i o traciune n jos asupra esuturilor vecine. Dac vena nu se evideniaz se tamponeaz de cteva ori n sus se mpinge acul de-a lungul venei la oa adncime de 1-1,5 cm cu mna stng se trage uor pistonul aspirnd ( sngele trebuie s apar n sering) se continu aspirarea sngelui n sering pn se extrage cantitatea de snge se desface nodul garoului i bolnavul deschide pumnul se aplic un tampon de vat uscat peste locul unde este acul i se retrage acul se dezinfecteaz locul punciei cu un tampon de vat mbibat n alcool medicinal se introduce acul n mijlocul venei, n direcia acului longitudinal al venei cu amboul

necesar

printr-o micare rapid care va fi meninut de bolnav timp de 10-15 minute pentru hemontaz, poziia braului este n extensie se scoate acul de la sering i sngele recoltat se retrage n recipientul pregtit se ndeprteaz perna elastic i muamaua se asigur o poziie comod n pat, se supraveggheaz bolnavul splare pe mini cu ap i spun se adun instrumentele utilizate i se arunc la container pentru a fi duse la

crematoriu.

Pregtirea sngelui recoltat pentru laborator:

se amestec sngele cu substane anticoagulante, n funcie de felul analizei ( nu se se eticheteaz flaconul cu datele personale ale bolnavului, data, salonul, analiza 88 amestec dac se fac analize serologice) cerut, nr.F.O. i secia

se completeaz buletinul de analize i se duc probele la laborator.

Accidente i intervenii:
hematom- se retrage i se comprim locul punciei strpungerea venei- se retrage acul n lumenul venei ameeli, paloare, lipotimie- se ntrerupe puncia, bolnavul se aeaz n decubit dorsal

far pern, se anun medicul.

89

FI TEHNIC NR. 8 RECOLTAREA SNGELUI VENOS CU SISTEM VACUTAINER

Avantaje:
Utilizarea acestei metode de prelevare asigur: confortul pacientului calitatea probei de snge securitatea personalului medical

Pregtirea materialelor:
holder ( tub din material plastic care prezint la partea superioar amboul la care se acul de puncie protejat de carcas bicolor tuburi vacutainere cu dopuri de diferite culori materialele necesare efecturii punciei venoase ataeaz acul de puncie prin infiltrare, iar partea inferioar prezint dou aripioare)

Pregtirea bolnavului:
pregtirea psihic: se anun bolnavul i se explic necesitatea tehnicii pregtirea fizic: recoltarea se face dimineaa pe nemncate se aeaz bolnavul n decubit dorsal, confortabil, cu membrul superior n abducie

Interveniile asistentului medical:

splare pe mini cu ap i spun se mbrac mnuile sterile se verific banda de siguran a acului se ndeprteaz carcasa de culoare alb a acului prin micri de rsucire se infiltreaz captul liber al acului n holder se alege locul puniei i se aseptizeaz se ndeprteaz carcasa de culoare alb a acului se execut punia venoas

90

se introduce tubul n holder apucnd aripioarele cu indexul i cu degetul mediu, iar dup prelevarea sngelui se sscoate tubul din holder prin micri de mpingere

cu policele mpinge tubul n holder i astfel va fi strpuns diafragma gumat a dopului asupra aripioarelor laterale i se imprim micri uoare de nclinare- rsturnarepentru omogenizarea cu aditivul se retrage acul din ven i se face o compresiiune asupra locului punciei timp de 1-3 se eticheteaz tuburile, se trimit la laborator, se reorganizeaz locul de munc acele utilizate se depun n containerul destinat. Tuburile vacutainere se utilizeaz in funcie de codul de culoare a dopului de rou i portocaliu : teste de disproteinemie, electroforez, transaminaze, glicemie, negru: determinarea VSH-ului bleu: fibrinogen, protrombin mov: hematocrit, HLG cu formul leucocitar, indici eritrocitari i rezisten minute far a flecta antebraul de bra

cauciuc astfel: acid uric, creatinin, calcemie, sideremie, proteina C reactiv, ASLO, RBW

globulari. Cnd se recolteaz mai multe probe de la acelai bolnav umplerea tuburilor vacutainer se face n urmtoarea de aditivi. alte ordine: tuburi fr aditivi tuburi pentru probe coagulare tuburi cu diveri

91

FI TEHNIC NR. 9 RECOLTAREA SNGELUI PENTRU DETERMINAREA GRUPELOR SANGUINE Pentru determinarea grupelor sanguine se foloete fie snge venos ( din ven), fie snge capilar (din pulpa degetului). Recoltarea sngelui venos: se recolteaz 2-3 ml de snge din ven, ntr-o sticlu perfect uscat i n prealabil se las s coagulezei astfel se va separa serul i cheagul sterilizat prin cldur uscat Recoltarea sngelu sepoate face i pe substan anticoagulant ( citrat de sodiu sau heparin) ; n acest caz, dup sedimentaresau centrifugare, rezult plasm i mas eritrocitar. Recoltarea sngelui din pulpa degetului este o metod mai expeditiv, utilizat mai ales cnd se fac determinri cu scop informativ, n serie, n colectiviti.

Efectuarea tehnicii cu snge recoltat din ven:

lng fiecare pictur de ser- test se pune ( cu ajutorul unei pipe sau baghete de sticl) cte o pictur din snge pe care-l certetm picturile de ser se omogenizeaz cu picturile de snge, prin micri circulare; de fiecare dat ns se schimb pipeta sau bagheta sau se cltete ntr-un vas cu ser fiziologic i se terge cu vat sau tifon.

Efectuarea tehnicii cu sngele recoltat prin nepare:

Cnd sngele se recolteaz din pulpa degetului, se procedeaz n felul urmtor: cu indexul i policele minii stngi, asistenta prinde degetul inelar al bolnavului, 92 strngndu-l, pruducnd o uoar hemostaz

cu mna dreapt, asistenta dezinfecteaz locul punciei cu un tampon de vat efectueaz neparea pulpei degetului bolnavului cu un ac de sering ( la aproximativ cu vata uscat nltur prima pictur de snge care apare imediat dupa extragerea dup aceea, cu cte un col al lamei lefuite, asistenta ia pe rnd cte o pictur de

mbibat n alcool 0,5 cm de vrful degetului, pe linia median) acului snge, care se amestec, prin micri circulare cu serul-test Se va avea n vedere s se utilizeze de dou ori acelai col de lam. Dup ce sa pus snge n cele trei godeuri cu ser- test, se ateapt 2-3 minute timp n care lama se agit n micri de basculare; n acest timp se produce aglutinarea FIA TEHNIC NR.10 DETERMINAREA FACTORULUI Rh

Definiie: Factorul Rh este un aglutinogen (antigen) legat de eritrocit, independent de

aglutinogenele din sistemul AOB. Nu are anticorpi naturali, anticorpii anti- Rh formndu-se prin transfuzie sau sarcin la persoane care nu au acest aglutinogen (sunt Rh-negative).

Scop: determinarea compatibilitii fa de factorul Rh. Important n transfuzie i sarcin,

deoarece incompatibilitatea duce la accidente.

Pregtirea materialelor:
tav medical 1-2 ace de sering lame de sticl curate, degresate, uscate ser anti- Rh i pipet casolet cu tampoane de vat eter, alcool medicinal tvi renal camer umed ser fiziologic, termostat.

Etape de execuie:
pregtirea materialelor i instrumentelor necesare; se anun bolnavul i i se explic necesitatea tehnicii splarea atent a minilor se verific valabilitatea serului anti- Rh, aspectul, culoarea; 93

se pun pe lama de sticl, n ordine, cu pipeta din fiola de ser anti- Rh, 3 picturi de se degreseaz ce eter pulpa degetului mijlociu sau inelar i se efectueaz neparea; se ia cu un col al lamei, o pictur de snge care se pune peste a doua pictur de picturile din stnga se amenstec cu eritrocite Rh- pozitive, iar cele din dreapta cu se omogenizeaz cele trei picturi prin micri circulare; se aplic un tampon cu alcool pe regiunea nepat; se aeaz lama n camera umed, apoi la termostat la 370 C; se citete rezultatul dup 30-60 de minute. FIA TEHNIC NR.11 CAPTAREA VRSTURII

ser-test, fiecare cu un diametru de 5-6 cm;

ser-test anti-Rh; eritrocite Rh- negative;

Vrstura: act reflex prin care se elimin brusc, la exterior, prin cavitatea buca, coninutul
stomacal.

Materiale necesare:
dou tvie renale muama i alez, prosop pahar cu soluie aromat

Pregtirea bolnavului:
- psihic:- va fi ncurajat i susinut n timpul vrsturii - fizic: - se aeaz n poziie seznd, sau decubit dorsal cu capul intr-o parte - se aaz un prosop sub cap sau n jurul gtului bolnavului - se protejeaz lenjeria de pat i de corp cu muamaua i aleza

Efectuarea tehnicii:
se ndeprteaz proteza dentar(dac este cazul) se ofer tvia renal sau o susine asistenta dup vrstur se ndeprteaz vrstura se ofer paharul cu soluie aromat s-i clteasc gura (arunc n alt tvi renal)

ngrijirea ulterioar a bolnavului:

se terge gura bolnavului 94

se ndeprteaz materialele folosite se aeaz bolnavul n poziie comod se supravegheaz bolnavul n continuare

FIA TEHNIC NR.12 DETERMINAREA CANTITII DE URIN N 24 DE ORE

Diureza: procesul de formare i eliminare a urinei din organism timp de 24 de ore. Urina: lichidul format de rinichi prin filtrarea sngelui, n care sunt eliminate substanele
rezultate din metabolismul intermediar proteic, inutile i toxice pentru organism, i excretat de aparatul renal. Tulburrile metabolismului intermediar influeneaz cantitatea i calitatea urinei eliminate.

Miciune: actul fiziologic, contient de eliminare a urinei. Scop:

obinerea datelor privind starea morfofuncional a aparatului renal cunoaterea volumului diurezei urmrirea bilanului circulaiei lichidelor n organism= bilanul lichidian.

Msurarea diurezei:
Colectarea urinei pe 24 de ore: se pregtesc recipiente- vase cilindrice gradate, cu gt larg, splate i cltite cu ap colectarea ncepe dimineaa la o anumit or i se termin n ziua urmtoare la se informeaz bolnavul asupra necesitii colectrii corecte a urinei i asupra 95 distilat i acoperite; aceai or; procedeului;

bolnavul urineaz dimineaa la o or fix, aceast cantitate de urin, de la prima se colecteaz, apoi, toate urinele emise n 24 de ore se vor pstra pn a doua zi la recipientul de urin este etichetat cu numele bolnavului, numru de salon, se ine la

emisie se arunc; aceai or, pstrndu-se i urina de la ultima emisie; rcoare, pentru a preveni decompensarea urinei. Cantitatea de urin eliminat n mod normal pe 24 de ore este de aproximativ 1500 ml.

Notarea grafic:
orizontal a foii de temperatur se socotesc 100 ml urin; cantitii de urin a zilei respective. se noteaz grafic nu pix albastru sub forma unei coloane ce are haurat numai partea superioar ce corespunde pentru fiecare linie

FI TEHNIC NR. 13 RECOLTRAREA URINEI PENTRU EXAMENE BIOCHIMICE

Fiind un lichid excretat de rinichi, examenul constantelor fizice i chimice ale urinei informeaz asupra strii funcionale a rinichilor ct i a ntregului organism: examenul fizic n care se determin volumul, aspectul, culoarea, mirosul, densitatea examenul biochimic n care se cerceteaz glucoza, puroiul, urobilinogenul, i pH-ul pigmenii biliari, amilaza, acetona, ionograma etc. La care se adaug examenul sedimentului urinar.

Materiale necesare:
urinar sau plosc recipient de colectare a urinei

Interveniile asistentei medicale:

nva bolnavul s utilizeze bazinetul sau plosca 96

s utilizeze numai bazinetul gol i curat s urineze fr defecaie s verse imediat urina n recipientul de colectare a urinei s nu urineze n timpul toaletei efectuat pe bazinet la ora stabilit, bolnavul urineaz i urina se arunc urina de la celelate miciuni, timp de 24 de ore, este colectat n borcanul curat i a doua zi, la sfeitul celor 24 de ore, bolnavul urineaz i urina se se adun n se trimit 500 ml de urin omogenizat la laborator cu urmtoarele date: numele i

Analizele se efectueaza pe urina emis n 24 de ore, care se colecteaz corect astfel:

pstrat la rece borcan prenumele bolnavului, volumul de urin pe 24 de ore, vrsta, greutatea, sexul, adresa, natura regimului, volumul de lichide ingerate, digesti i analiza cerut, secia unde se trimite rezultatul, medicamentele luate sau particularitile tratamentului.

FIA TEHNIC NR. 14 ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE ORAL

Definiie: calea oral este calea natural de administrare a medicamentelor, acestea putnduse resorbi la nivelul mucoasei bucale i a intestinului subire i gros.

Scop: obinerea efectelor locale sau generale ale medicamentelor:

efecte locale: favorizeaz cicatrizarea ulceraiilor mucoasei digestive; protejeaz mucoasa gastrointestinal; nlocuiete fermeni digestivi, secreia gastric n cazul lipsei acestora; dezinfecteaz tubul digestiv.

efecte generale: 97

medicamentele administrate pe cale oral se resorb la nivelul mucoasei digestive,

ptrund n snge i apoi acioneaz asupra unor organe, sisteme, aparate( antibiotice vasodilatatoare, cardiotomice, sedative).

Contraindicaii: administrarea medicamentelor pe cale oral

medicamentul este inactivat se secreiile digestive; medicamentul prezint proprieti iritante asupra mucoasei gastrice; pacientul refuz medicamentele; se impune o aciune prompt a medicamentelor; medicamentul nu se resoarbe pe cale digestiv; se impune evitarea circulaiei portale.

Forme de prezentare a medicamentelor:

lichide: solide: pulberi, tablete, drajeuri, granule, mucilagii. soluii, mixturi, infuzii, decocturi, tincturi, extracte, uleiuri, emulsii.

Administrarea medicamentelor:
lichidele: siropuri, uleiuri, ape minerale, emulsii; se micoreaz doza unic cu paharul, ceaca de cafea; mixturile, soluiile, emulsiile se msoar cu lingura, linguria; tincturile, extractele se dozeaz cu pipeta sau sticla picurtoare.

Medicamentele lichide se pot dilua cu ceai, ap sau se administreaz ca atare apoi bolnavul lua ap, ceai. solidele: tabletele, drajeurile se aeaz pe limba bolnavului i se nghite ca atare. Tabletele pulberile divizate n caete n ap i se aeaz pe limb pentru a fi nghiite; granulele se msoar cu linguria; unele pulberi se dizolv n ap, ceai i apoi se administreaz sub form de soluii care se resorb la nivelul mucoasei linguale( nitroglicerina), se aeaz sub limb.

(purgativele saline).

98

FI TEHNIC NR. 15 ALIMENTAREA ACTIV A BOLNAVULUI Bolnavii mnnc singuri, fr ajutor, alimentele servite. Alimentaia activ se face n salon sau n sala de mese, la mas sau la pat.

Materiale necesare:
tav can cu sup farfurie cu mncare tacmuri can sau pahar de ap 99

erveele de mas

Alimentarea activ n sala de mese:

se verific starea de curenie se aerisete sala de mese se aranjeaz estetic pe mese mici tacmurile, paharele, cana cu ap, erveelele, se servesc bolnavului pe rnd, pe msur ce le consum, felurile de mncare ce se ridic imediat vesela utilizat, fiecare aliment servindu-se ntr-o farfurie curat, se observ dac bolnavul a consumat poria n ntregime reorganizarea slii de mese

sarea, flori i numarul regimului, se anun bolnavul s vin la sala de mese compun regimul prescris fr a se atunge alimentele cu mna

Alimentarea activ n salon- la mas:

se aerisete salonul se aeaz un paravan se pregtete masa bolnavului: se aeaz o fa de mas curat, flori, tacmuri, cana se invit bolnavul s se spele pe mini se anun bolnavul s vin la sala de mese se servesc bolnavului pe rnd, pe msur ce le consum, felurile de mncare ce se ridic imediat vesela utilizat, fiecare aliment servindu-se ntr-o farfurie curat, se observ dac bolnavul a consumat poria n ntregime reorganizarea slii de mese aerisirea salonului

cu ap, erveele i sarea dac este nevoie

compun regimul prescris fr a se atinge alimentele cu mna

Alimentarea activ n salon- la pat, eznd:

se aerisete salonul se aeaz un paravan se instaleaz bolnavul ntr-o poziie confortabil, emieznd sau eznd, cu ajutorul se anun bolnavul s se spele pe mini se adapteaz masa special la patul bolnavului acoperind-o cu o fa de mas curat 100

rezemtoarelor de pat sau cu perne

se aeaz pe gtul bolnavului un prosop curat pentru a proteja lenjeria se servesc bolnavului pe rnd, pe msur ce le consum, felurile de mncare ce se ridic imediat vesela utilizat, fiecare aliment servindu-se ntr-o farfurie curat, se observ dac bolnavul a consumat poria n ntregime reorganizarea slii de mese aerisirea salonului se ndeprteaz masa rulant i se strnge vesela utilizat

compun regimul prescris fr a se atinge alimentele cu mna

FIA TEHNIC NR.16 SCHIMBAREA LENJERIEI DE PAT

Scop: asigurarea condiiilor igienice, de confort, pentru odihna i ngrijirea bolnavului. Materiale necesare:
cearaf de pat fee de pern ptur 101

Pregtirea patului poate fi executat de una sau dou persoane. Pregtirea materialelor: alegerea materialelor necesare; se aeaz materialele pe un scaun lng sptarul patului; se ndeprteaz noptiera de pat;

ntinderea cearafului peste saltea: cearaful simplu(sau unul din cele dou) se pune peste saltea, la mijlocul patului; cu o mn se desface o parte a cearafului spre cap, iar cu cealalt se ntinde spre se introduce cearaful adnc sub saltea la captul patului.

partea opus; Executarea colurilor: cu mna de lng pat se prinde partea liber a cearafului, la o distan de col egal din unghiul format se introduce sub saltea partea care depete salteaua; se las n jos partea ridicat de marginea saltelei i se introduce sub saltea restul cu lungimea marginii care atrn i se ridic lng saltea;

triunghiului impreun cu partea lateral a cerafului. Aezarea cearafului de ptur: se aeaz al doilea cearaf peste care se ntinde ptura; marginea cearafului dinspre cap se restrnge peste ptur; att ceraful ct i ptura se introduc sub saltea la captul de la picioare, dup care s-

a efectuat o cut pentru a da lrgimea necesar micrilor picioarelor bolnavului. Aezarea pernelor: fiecare pern se mbrac cu faa de pern; se aeaz pernele pe pat; se reaeaz noptiera lng

FI TEHNIC NR. 17 APLICAREA COMPRESELOR UMEDE PE CAP

Compresele: sunt materiale textile umede, aplicate pe suprafaa corpului. Dup temperatura
lor compresele pot fi: reci, cldue, calde i fierbini.

Scop:
102

compresele reci au aciune hipotermizant, analgezic, hemostatic i revulsiv, compresele calde au aciune decongestionant, sedativ. Temperatura compreselor

acioneaz procesul de resorbie calde este de 38-48 C, putnd crete pn la 45-55 C, cnd se urmrete obinerea compreselor fierbini.

Materiale necesare:
paravan muama i alez ap rece comprese de dimensiuni 20/ 20 cm fa prosop

Inteveniile asistentei medicale:

pregtete materialele i instrumentele necesare i le transporta lng patul se anun bolnavul i i se explic necesitatea tehnicii se aeaz paravanul n jurul patului se nchid ferestrele se aeaz muamaua i aleza se nmoaie compresele n ap la 10 -15C se aeaz compresa pe o bucat de ghea curat cu suprafa neted se stoarce compresa dup rcire i se aplic pe fruntea bolnavului sau n jurul se fixeaz cu o fa, un prosop legat de frunte se rcete ntre timp o a doua compres se acoper compresa umed cu una uscat se schimb compresa din 3 n 3 minute pe toat perioada prescris pentru aplicare se reorganizeaz locul bolnavului capului

FI TEHNIC NR. 18 SCHIMBAREA LENJERIEI DE CORP A BOLNAVULUI 103

Lenjeria de corp a bolanvului ( cmaa de noapte sau pijamaua) trebuie schimbat periodic i ori de cte ori se murdrete. Bolnavii i schimb singuri lenjeria de corp, cu excepia celor imobilizai la pat, adinamici, paralizai etc.; la acetia asistenta medical este cea care trebuie s schimbe lenjeria de corp.

Scop: - pstrarea igienei personale a bolnavului. Materiale necesare:

cma de noapte curat ( sau pijama) un cearaf talc alcool sac de lenjerie murdar

Tehnica se efectueaz de dou aistente medicale.

Efectuarea tehnicii:
transportarea materialelor i aezarea lor pe un scaun lng patul bolnavului se anun bolnavul, comunicndu-i necesitatea efecturii tehnicii splare pe mini cu ap i spun mpturirea pturii care acoper bolnavul sub form de armonic bolnavul se acoper cu un cearaf se aeaz bolnavul n decubit lateral drept sprijinindu-l n regiunea omoplailor i a se trage uor cmaa n sus pn la torace se readuce bolnavul cu mare atenie n decubit dorsal se ntoarce apoi bolnavul n decubit lateral stng i se repet aceeai operaie una din asistente ridic uor bolnavul, sprijinindu-l n regiunea omoplailor, cu o micare de la spate spre cap, cea de a doua aistent scoate cmaa bolnavul este readus n poziie orizontal se dezbrac nti braul sntos i apoi braul bolnav prin micri lente, lenjeria murdar se introduce n sacul special se spal cu ap i spun se acoper bine bolnavul se fricioneaz cu alcool regiunele predispuse la escare i se pudreaz cu talc 104

genunchilor

introducnd mna sub cma

se mbrac bolnavul cu cmaa curat i nclzit asistenta medical ridic uor bolnavul, sprijinindu-l n regiunea omoplailor cea de a adoua asistent medical trece cmaa peste capul bolnavului i o trage apoi se readuce bolnavul n poziia orizontal se trage uor cmaa sub ezut se acoper bolnavul se reface patul bolnavului se reorganizeaz locul de munc se deschid ferestrele pentru aerisirea salonului sacul cu lenjeria murdar se scoate din salon splare pe mini cu ap i spun

peste spatele acestuia

105

FI TEHNIC NR. 19 ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE SUPRAFAA TEGUMENTULUI

Scop: efect terapeutic prin contactul direct cu tegumentul pentru :

diminuarea pruritului hidratare provocarea vasoconstricieie sau vasodilataiei tratarea sau prevenirea infeciilor diminuarea inflamaiei indeprtarea exudatelor

Materiale necesare:
mnui medicamentul de administrat comprese spatule

Elemente de apreciat:
aspectul tegumentului (culoare, integritate , scuame , cruste , erupii cutanate) starea de disconfort , prurit starea de igien

106