Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Protruzia acetabulara 5%
Coxa plana
Coxarthrose sur coxa valga et dysplasie des cotyles
Pincement
Frecvent bilateral
Debut 60 ani
mecanica articulara
Locul I congenitale (vezi factorii de
risc)
Necroza copil L.C.P.
- adult N.A.C.F.
Fracturi, luxatii
Clasificare
III. Coxite
Infectioase nespecifice, specifice
Sinovite , condromatoza
Anatomie patologica
Cruveilhier cap artrozic mare, deformat si
turtit in maciuca
Deformarea turtire superioara+ eroziunea
cartilajului in zona de sprijin
osteofitoza -apozitii osoase
- capital
drop
Cartilajul hialin leziuni caracteristice zonei de
hiperpresiune:
Luciul pierdut rugos
Galben, opac
Elasticitate scazuta
Fisurarea (demascaj fibrilar) detasarea de
fragmente/lambouri eroziuni/ulceratii in zona
portanta (escara de decubit) denudarea osului
subcondral
Usure = Pincement de linterligne
fundamentala si in osteocit
Macroscopic :
Zona triunghiulara ( conul de presiune Trueta) de
mm) pseudochiste
Ulterior sechestrare separare tesut osos viabil de
osul necrotic
Capul este deformat in oglinda subluxatie
progresiva
Enorme gode remplie de liquide glatineux
Osteofite ( proliferare marginala)
- in zona de descarcare inf.-mediala
- supero-laterala
- capital drop (tte coule)
- Osteofitoza pericartilaginoasa
metaplazie condroida
scleroza domina scena !
hipervascularizatie
- Lichid sinovial : redus, vascozitate , mucina ,
proteine
- Coxartroza = artrita uscata
Capsula
- se fibrozeaza
- Se ingroasa scade elasticitatea si
mobilitatea REDOARE
- Se retracta pozitii vicioase
Vascularizatia
- initial staza venoasa in zona portanta
angorjare fibroza medulara fibroza
ischemica (De Marneffe)
CUPRINS
1. ISTORIC. DEFINITIE. FRECVENTA.
2. ETIO-PATOGENIE. CLASIFICARE.
3. ANAT. PATOLOGICA.
4. EX. CLINIC. EVOLUTIE.
5. RADIOLOGIE.
6. Dg. CLINIC. RX. CLASIFICARI.
7. TRATAMENT (conservator, chirurgical)
Examen clinic
Anamneza adulti /varstnici morbus
coxae senilis
- factori de risc copilarie
- displazii congenitale 40%
- boala L.C.P
- epifizioliza
- coxa vara
- coxita (T.B.C., piogeni, P.R.)
Examen clinic
- factori de risc adult
- Traumatisme fracturi: cap, cotil
- luxatii +/- fracturi
- Necroza esentiala /postcorticoterapie
- drepanocitoza (thalasemie)
- Terenul dismetabolic obezitate, guta
- poliartrozic
- Fara antecedente coxartroza primitiva
Evolutie 3 faze:
1.Debut insidios, evolutie lenta, progresiva
6 luni-3 ani
Grasset: boala nu are inceput
Simptomatologie:
Oboseala
- Coxartroza la debut
- Coxartroza moderat evoluata
- Coxartroza foarte evoluata
TRATAMENT
Conservator
-igiena vietii
-ortopedic
-medical
-B.F.T. si recuperare functionala
Chirurgical
-osteotomii
-artroplastia (prevaleaza)
TRATAMENT
CONSERVATOR
Cand?
-contraindicatii chirurgicale
-varsta
-tare
-refuza interventia
-prea tineri pentru PTS
Scop
-reduce evolutia coxartrozei
-amelioreaza suferinta (efect antalgic al AI)
IGIENA VIETII
1. Evita surmenajul articular
-ortostatism / pauze
Schimbarea modului de viata -mersul / bicicleta
-scarile
-greutatile
-obezitatea (sprigin
monopodal = 4 x G)
-Baston!!!
2.Mentinerea mobilitatii
-CFM-bicileta ergo-innot
Coxarthrose - biomcanique