MENOPAUZA

Definitie=sfirsitul perioadei reproductive la femei.

La un an de la ultima menstra se considera ca femeia a ajuns la menopauza.
Media de virsta ptr.instalarea menopauzei este de aprox. 50 ani.
PERIMENOPAUZA cuprinde perioada de instalare a menopauzei si cea care urmeaza
menopauzei.Se refera la cei 2 pina la 8 ani de modificare a nivelului hormonal incluzind si
simptomatologia asociata.
Cel mai frecvent semn de premenopauza este menstra abundenta,adesea neregulata data de
dereglarile hormonale.
Majoritatea femeilor au perimenopauza intre 39-51 ani.
Unele femei prezinta modificari ale menstrei si sindrom premenstrual la sfirsitul decadei a
treia cind nivelul hormonal se modifica si fertilitatea e in declin in mod fiziologic.
Alte femei nu au astfel de simptome pina la sfirsitul decadei a patra.
Post menopauza incepe la un an dupa ultima menstra.Nivelul hormonal continua sa scada si
simptomele menopauzei sunt prezente,posibil accentuate de-a lungul primului an sau in anii
urmatori.Estrogenul si progesteronul se stabilizeaza la niveluri joase si simptomele se
atenueaza.
Cauze:modificarile naturale ale hormonilor care duc la premenopauza,menopauza si
postmenopauza.
Dupa citiva ani de variatii hormonale,estrogenul si progesteronul incep sa scada.Cind
estrogenul scade sub un anumit nivel,ciclul menstrual si activitatea foliculara,adica perioada
fertila ia sfirsit.
Dupa un an fara menstruatie,femeia atinge menopauza si trece in postmenopauza.
Dupa un an sau doi de postmenopauza nivelul de estrogen se echilibreaza la un nivel scazut.
Deoarece estrogenul joaca un rol important si in alte functii ale organismului,nivelul scazut
are efecte ce include pierderea mineralelor din tesutul osos si subtierea si uscarea
pielii,atrofierea vaginului si a tractului urinar.
Menopauza se poate instala artificial si prematur prin ovarectomie,chemoterapie sau
radioterapie in zona abdominala sau pelvina.
Cauzele menopauzei precoce:
-fumatul-ajung la menopauza cu un an si jumatate mai repede
-radioterapia sau ablatia hipofizei
-chemoterapia
-radioterapia in zona abdominala sau pelvina
-boli genetice sau autoimune
-ovarectomie bilaterala
-traiul la altitudini mari
-dieta vegetariana
Simptomatologie:de la nici un simptomstare generala sever alterata
Simptomatologia se calmeaza cind hormonii se echilibreaza.
 SEMNE ale perimenopauzei:
-cicluri menstruale neregulate
-cicluri usoare si rare
-cicluri abundente neobisnuite
Simptomele menopauzei:
-bufeuri de caldura -tulburari emotionale,schimbari de dispozitie sau
-tulb.de somn iritabilitate
-migrene -modif.ale vietii sexuale,a interesului
-tahicardie -probleme de concentrare si de memorie legate de
-prurit generalizat tulb.de somn si de modif. Hormonale
Semnele din postmenopauza:
-lipsa perioadelor menstruale
-uscarea si subtierea tegumentelor,fanerelor datorita scaderii productiei de colagen
-modif.vaginale(senzatia de uscaciune,iritatie si prurit),risc crescut de infectii
-risc crescut de infectii urinare
-dispareunie(durere in timpul actului sexual)
-osteopenie(scaderea densitatii osoase)
Investigatii
Cauza perimenopauzei poate fi stabilita pe:virsta,antecedente personale
fiziologice,simptome,rezultatele examenului pelvian.
Se pot adauga:
-test de sarcina(daca exista sansele unei sarcini)
-test al stimularii hormonului foliculo-stimulant(FSH-ESTE CRESCUT IN PERIMENOPAUZA)
-test al hormonilor tiroidieni(det.tulb.de ciclu asemanatoare cu perimenopauza).
Daca femeia prezinta singerari neregulate:
-ultrasonografia transvaginala
-biopsie de endometru(ptr.cancer)
Osteodensitometria(dupa 65 ani)
Tratament
Menopauza este o modificare fiziologica si nu necesita tratament
Daca apar:insomnie,tulb.de dispozitie,bufeuri,incoerenta,perioade cu menstra
abundentatrat.poate ajuta sa depaseasca aceasta perioada mai usor.
Stil de viata sanatos:alimentatie echilibrata,miscare,fara fumat,cafea, alcool.
CONTRACEPTIVELE ORALE NU se folosesc dupa instalarea menopauzei,deoarece contin
cantitatimai mari de hormoni decit necesar.
Tratamentul de SUBSTITUTIE HORMONALA-a fost considerat ca protejind organismul
femeii de boli cardiace si dementa.
Totusi s-a constatat ca terapia de inlocuire hormonala induce probleme grave:
infarct miocardic,AVC,tromboflebita profunda,cancer mamar,dementa.
Tratament:-bufeuri:exercitii de respiratie,terapie hormonala de scurta durata,inhibitori
selectivi de serotonina,antidepresive,Clonidina(indicata in HTA),Gabapentin(antiepileptic)
-perioade cu cicluri abundente:progesteron,AINS,anticonceptionale
-Cind singerarile sunt masivehisterectomie
-uscaciunea vaginala si iritatiacrme cu estrogeni local
-Terapia de substitutie bioidentica=hormoni sintetizati in laborator din radacini
de plante salbatice sau soia.(Au aceiasi factori de risc ca hormonii sintetici:afectiuni
cardiace,AVC,tromboflebita,cancer,dementa)