Universitatea de Medicină și Farmacie “Iuliu Hațieganu” Cluj-Napoca

Universitatea de Medicină și Farmacie “Gr. T. Popa” Iași

Atitudinea medicilor dentiști și a

studenților de la medicină dentară
asupra utilizării CBCT-ului in
endodontie
Autor: Ștefania Balint, Diana Buțurcă,
Co-autor: Sergiu Spătaru
Coordonator: Asist. Univ. Dr. Marius Bud
Despre explorarile imagistice

INTRODUCERE
Vechii medici dentiști
 Radiațiile Roengen
•1895-Descoperirea radiațiilor X de către Wilhelm Conrad Roentgen
Rx normală vs. Rx digitală
 CBCT( Cone Beam Computer
Tomography)
• 1972- Descoperirea tomografiei computerizate (CT) de către Hounsfield
• 1998- Tomografia computerizată cu fascicol conic (CBCT) a fost descrisă în
medicina dentară prima dată
• Succesul i se datorează avantajelor pe care are față de alte metode
imagistice utilizate: înlătură limitele și dezavantajele imagisticii 2D și
utilizează o doză de radiații mai scăzută decăt tomografia computerizată
clasică.
 Cum funcționează?
• Aparatul prezintă o sursă de radiații și un detector (senzor) care se rotesc
simultan în jurul zonei de interes.
• utilizează un fascicol sub formă de evantai (fan-beam) și înregistreaza
secțiuni de diferite măsimi care apoi sunt unite pentru a obține o
reprezentare 3D
Ce spun studii din literatura despre
utilizarea CBCT in stomatologie?
• “Cone-beam CT (CBCT) is useful for many maxillofacial applications,
such as implant site imaging and diagnosis and treatment planning for
orthodontics and craniofacial surgery. Dentoalveolar applications, such
as carious lesion detection and characterization, assessment of the
three-dimensional nature of periodontal bone topography, and various
endodontic applications are less known and not as thoroughly studied.
This article explores and assesses in vivo and in vitro efforts to apply
CBCT imaging to these more common dentoalveolar tasks. CBCT
imaging, like its medical counterpart, can be seen as a highly useful
and, in some instances, indispensable part of the dental imaging
armamentarium.”
Evaluarea atitudinii curente cu privire la metodele imagistice existente

SCOP
MATERIAL ȘI METODĂ
 Scop

•Scopul acestui studiu este de a evalua atitudinea medicilor

stomatologi şi a studenţilor la medicină dentară faţă de
utilizarea radiologiei digitale şi CBCT in endodontie.
 Material şi metodă
•Chestionar conţinând 12 întrebări (cunoştinţele de bază ale
CBCT-ului şi modul şi frecvenţa de utilizare a radiologiei
digitale.)
•Distribuţia: prin intermediul site-urilor de specialitate şi a
celor de socializare medicilor şi studenţilor la medicină
dentară din România.
•Perioada: 8.04-6.05. 2014
•66 respondenţi
REZULTATE
Date demografice
student 47 71%
medic 5 8%
rezident
medic cu 11 17%
mai putin
de 10 ani
de
practica
medic cu 3 5%
peste 10
ani de
practica
Other 0 0%
<25 ani 41 62%
25-35 22 33%
ani
35-45 3 5%
ani
>45 0 0%
 Radiologia digitală
1.Aveti disponibil un serviciu de radiologie in cabinetul in care
lucrati?

da, insa nu efectuez 18 25%

eu radiografiile

da, si realizez eu 8 11%

radiografiile

nu am radiologie, 42 59%
trimit pacientii la
centre de imagistica

Alt răspuns 3 4%
 2.Care este procentul aproximativ al radiografiilor digitale din
totalul radiografiilor pe care le utilizati in activitatea clinică?

un sfert 8 12%

jumatate 6 9%

majoritatea 45 67%

folosesc doar 8 12%

radiografii pe film
 3.In ce mod primiti radiografiile digitale, imaginile
CBCT de la centrele de imagistica?

listate pe celuloid 50 53%

pe CD sau alt suport 28 30%

electronic

prin transfer de date 13 14%

FTP
Altul 3 3%
Cone Beam Computer Tomography
Cunoasteti CBCT (cone beam CT) ca metodă
imagistică utilizată în stomatologie?

Da 65 98%
Nu 1 2%
 De unde ați auzit prima dată de CBCT?

din cursurile din facultate 55 83%

de la congrese sau cursuri la care am participat 8 12%
de la firmele producatoare/ distribuitoare de aparatura 0 0%
de la centrele de imagistica radiologica 2 3%
Altele 1 2%
În ce specialitate a medicinii dentare credeți că
se utilizează cel mai frecvent imagistica CBCT?

Chirurgie dento-alveolară/maxilo- 61 92%

facială
Ortodonție 1 2%
Endodonție 2 3%
Protetică 2 3%
Parodontologie 0 0%
Altele 0 0%
Ce metode imagistice recomandați cel mai
frecvent pacienților?

OPT 25 38%
Radiografii retroalveolare 40 61%
Teleradiografie de profil 1 2%
CBCT 0 0%
Altele 0 0%
Ați recomandat vreodată unui pacient o
examinare CBCT?

Da 18 27%
Nu 48 73%
Care considerați că este principalul avantaj al
utilizării CBCT în practica stomatologică?

Doza de radiație mai scăzută decât 7 11%

în cazul CT medical
Permite o vizualizare mai bună a 59 89%
detaliilor decât radiografiile, în toate
planurile spațiale
Altele 0 0%
Care sunt motivele pentru care nu ați indica o
investigație CBCT?

Costul crescut 35 53%

Lipsa aparaturii în cabinet sau în 15 23%
proximitate
Nu sunt obișnuit cu manipularea și 10 15%
interpretarea imaginilor CBCT
Altele 6 9%
 Menționați 3 patologii/afecțiuni pentru care
considerați că imaginile CBCT ar fi utile
rezorbtie osoasa tumori afectiuni pulpare Implantologie, reconstructii dento-faciale, vizualizarea canalelor
radiculare liza osoasa,afectiuni periapicale,tumori usoase benigne/maligne granulom periapical/chist in
vecinatatea unor structuri anatomice importante,parodontita apicala in caz de morfologie
canalara/radiculara atipica,incluzii dentare tumori, chisturi, in vederea implantarii chisturi ale oaselor
maxilare, anomalii dentare, reabilitarea edentatiilor prin implanturi orice patologie in care nu exista
insuficiente informatii Traume BMF, dinti inclusi, evaluare sinusuri Abces tumor sinuzitapatologii tumorale,
resorbtii osoase, sinuzite afectiuni ale ATM, protezare pe implante, tumori in sfera OMF traumatisme faciale,
dismorfisme faciale,orice trebueste reparat prin chirurgie Anomalii dento-maxilare, patologie tumorala in
sfera OMF, dinti inclusi in vecinatatea unor structuri anatomice importante implante, ortodontie, masurarea
densitatii osoase Formatiuni tumorale, sinuzite, incluzii dentareImplantologie,fracturi condiliene,incluzia
dentara tumori edentatii-implantologie; fracturi mand/masiv facial; afect pulpare-molari de minte/dinti cu
morfologie mai speciala tumori maligne si benigne ale maxilarelor, fracturi maxilo-faciale, parodontite apicale
(la dinti pluriradiculari, si in special la cei in legatura sau proximitate cu sinusul maxilar) dinti inclusi,
implantologie,tumori pulpite, parodontite apicale, parodontite marginale dinti inclusi, traume OMF,
evaluarea locului pentru implant dinti inclusi, fracturi in sfera OMF, creste edentate accentuate - evaluarea
lor pentru aplicare de implante Implantologie, Tumori si chiste maxilare si mandibulare de amploare,
disfunctii ATM, incluzii dentare ( ortodantie ), endodontie etc. fracturi/ chisturi/ edentatii Tumori OMF,
Fracturi OMF, Chisturi periapicale, Resorbtiile osoase marcate , sinuzite , traumatisme maxilo-faciale chisturi,
tumori, traumatisme Fracturi,infectii si dinti inclusi PAC, facturi/fisuri, etc afectiuni ale glandelor salivare,
chiste, tumori LeFort I, II, III implantologie, nu stiu dinti inclusi, afectiuni ale ATM, resorbtii osoase Sinuzita,
tumori maxilo-faciale, evaluarea osoasa pre-implantar patologie temporo-mandibulara, patologie sinusala,
fenomene de resorbtie radiculara Patologia ATM, dinti inclusi, edentatii in vederea inserarii
implantelor Tumori,leziuni traumatice,disarmonii dento faciale patologie ATM, planning pre implantar,
extractii
Considerați utilă existența unui aparat CBCT
în unitatea medicală în care lucrați?

Da 47 71%
Nu 19 29%
DISCUTII
Rezultatele noastre au aratat faptul ca:

Doar un sfert dintre respondenti au indicat un CBCT pacientilor, iar

specialitatea cea mai vizata este chirurgia maxilo faciala.

Nici un respondent nu a indicat utilizarea scanarilor CBCT pentru endodontie, desi

beneficiile sunt larg recunoscute si demostrate prin studii publicate in identificarea
canalelor MV2, a perforatiilor, resorbtiilor interne sau reactiilor periapicale de ce mai
multe ori nedetectate pe imagini 2D

[Mota de Almeida FJ1, Knutsson K, Flygare L.Dentomaxillofac Radiol.

2014;43(4):20130137. doi: 10.1259/dmfr.20130137. Epub 2014 Mar 10.The effect of
cone beam CT (CBCT) on therapeutic decision-making in endodontics.]

CBCT evaluation of multiple idiopathic internal resorptions in permanent molars: case

report.Kalender A1, Oztan MD, Basmaci F, Aksoy U, Orhan K.BMC Oral Health. 2014
Apr 16;14:39. doi: 10.1186/1472-6831-14-39.
• Rezultatele noastre mai bune decat cele publicate in literatura
referitor la cunostintele studentilor ( 98% versus 63,3% )
• iar susrsa de informatii sunt cursurile, lucru care dovedeste o
programa unoiversitara la zi si bien transmisa studentilor.

• Spre deosebiore de studiu publicat de Kamburoglu et all

(turcia 2011) doar 71% dintre respondentii romani considera
utila existenta unui echipament CBCT in unitatea medicala in
acre isi desfasoara activitatea in timp ce in Turcia 84,9% ii vad
utilitatea si îşi doresc să utilizeze CBCT în viitor.
• Pretul ridicat este principalul motiv al neutilizarii lucru regasit
si in alte tari [citare]
• 43,6% dintre medici au declarat că nu utilizează radiologia
digitală din cauza preţului ridicat
• 42,5% dintre respondenţi au auzit de CBCT
CONCLUZII
 Concluzie
Respondentii au o buna informare despre
existenta si avantajele utilizarii CBCT insa
indica putin aceasta metoda imagistica avand
cunostinte reduse despre aplicabilitatea in
endodontie.
 REFERINTE
• Cone beam computed tomography – radiation dose and image quality
assessments Lofthag-Hansen S.
• Șerbănescu A., Corega C. – Cefalomtrie tridimensională, Ed. Medicală Universitară Iuliu Hațieganu, Cluj-Napoca, 2008

• Dental students knowledge and attitude towards cone beam computed

tomography in TurkeyK Kamburoğlu, S Kurşun, ZZ Akarslan , Dentomaxillofacial
Radiology (2011) 40,439–443
• Knowledge and attitude of dental fraternity towards cone beam computed
tomography in south India – A questionnaire study,R. Sudhakara Reddy, Ch. Sai
Kiran, T. Ramesh, B. Naveen Kumar, Raghavendra Mahadev Naik, K. Ramya - Indian
Journal of Dentistry (2013), 4(2), 88-94
SLIDE CONGRES DE RADIOLOGIE