Osteodensitometrie

Dispozitive medicale
în medicină internă
MORCOV ALIN-PETRONEL (ANUL3,GRUPA2)
BIOINGINERIE MEDICALA
 Ce este osteodensitometria?

Osteodensitometria este o metoda radiologica de evaluare a densitatii osoase la nivelul

intregului sistem osos sau in zonele cele mai predispuse fracturilor osteoporotice – col femural,
coloana vertebrala si antebrat. Cu o expunere minima de radiatii, examinarea dureaza 5-7 minute
si permite atat calculul riscului de demineralizare osoasa in timp, cat si evaluarea raspunsului la
tratament.
Determinarea densitatii minerale osoase prin metoda DXA (dual x-ray absorbtiometry) este
metoda de referinta atat pentru diagnosticarea, cat si pentru monitorizarea tratamentului
osteoporozei. Osteoporoza este astăzi o problema de sănătate publica, fiind considerata de către
Organizația Mondiala a Sănătății in primele zece cele mai serioase boli cu răspândire larga.
 Ce este osteodensitometria?

Tehnicile osteodensitometrice se pot clasifică în

funcţiei de :
 regiunea de interes masurată (schelet axial, schelet
appendicular);
 principiul metodei (raze X, cu radioizotopi,
ultrasonografic);
 modalitatea de exprimare a rezultatelor ( în volum
sau in suprafață).
Absorbțiometria duală cu raze X (DEXA) sau
osteodensitometria osoasă este o tehnică imagistică ce
folosește razele X pentru a identifica demineralizarea
osoasă și pierderile de țesut osos. De obicei se scanează o
zonă a corpului, însă poate fi efectuată și pe întregul
corp, la unii adulți și la copii.
 Ce este osteoporoza?

Osteoporoza este o boala a sistemului scheletic caracterizata prin scăderea masei osoase,
deteriorarea arhitecturii țesutului osos si in consecință creșterea fragilității osoase si a riscului de
fractura

Osteoporoza presupune scăderea graduală a calciului, cu modificări ale structurii osoase, ce

produce slăbirea rezistenței lor, acestea devenind mai fragile și mai predispuse la fracturi. Se
folosește, de asemenea, la monitorizarea tratamentului pentru osteoporoză și pentru diagnosticarea
altor boli caracterizate de slăbirea densității osoase, la diagnosticarea osteopeniei sau a
osteogenezei imperfecte.
 Ce este osteoporoza?

Osteoporoza este o boala frecventa, invalidanta prin complicatiile sale constituind o problema de
sanatate publica.
Osteoporoza este cauza principala a fracturilor de col femural care duc la disabilitati
permanente, invaliditate sau moarte. Riscul fracturii de col femural la femei este egal cu suma
riscurilor cancerului de san, uterin si ovarian.
Caracteristicile osteoporozei: masa osoasa redusa ,alterarea microarhitecturii osoase
,deteriorarea calitatii cu scaderea rezistentei ,cresterea riscului de fractura.
Osteoporoza = “ prea puțin os în os”

On sanatos

Os cu osteoporoza
 Când este indicată osteodensitometria?

Osteodensitometria este indicată mai ales femeilor, dar și bărbaților, în special după
vârsta de 50 de ani. Este indicată efectuarea acestei investigații de către:
 femei, după instalarea menopauzei;
 persoanele care au fost diagnosticate cu fracturi la vertebre în urma investigațiilor
radiologice anterioare;
 persoanele cu hipertiroidism sau hiperparatiroidism;
 bărbați cu afecțiuni asociate cu pierderile osoase;
 persoanele care prezintă în probele urinare o cantitate crescută de colagen.
 Cum arată echipamentul medical?

Sunt două tipuri de astfel de echipamente: dispozitiv central și dispozitiv periferic.

Dispozitivul central măsoară densitatea osoasă la șold, coloană și alte oase, fiind format
dintr-o suprafață de susținere plată mare, cu un braț suspendat deasupra.

Dispozitivul periferic măsoară densitatea osoasă la încheieturi, gleznă sau degete.

Acesta este mult mai mic, este portabil cu zonă specială pentru poziționarea piciorului sau
a brațului.
GA HealthCare- Osteodensitometru
 Metoda DEXA pentru testarea densităţii osoase
(dual-energy X-ray absorbtiometry)

După cum spune și numele, absorbțiometire duală cu raze X, dispozitivul este unul de scanare
ce emite 2 fascicule de radiații X, fiecare de energii diferite. Un fascicul este de energie înaltă în
timp ce celălalt este de energie joasă. Cantitatea de radiații X ce traversează osul este măsurată
individual. Astfel, acestea diferă în funcție de grosimea osului. Pe baza diferenței dintre cele două
energii de la fascicule, densitatea osoasă poate fi măsurată.

Dispozitivul dispune de un generator fotonic mobil poziționat sub masa de examinare ce se va

deplasa încet, în timp ce un detector de radiații X (brațul suspendat deasupra mesei de examinare)
va traversa masa deasupra, paralel cu generatorul fotonic de dedesubt, proiectând imagini ale
coloanei și oaselor pe computer. Pe durata examinării pacientul trebuie să stea nemișcat.
 Ce masoară echipamentul medical?

Scanările cu ajutorul osteodensitometrului DEXA oferă informații privind densitatea

osoasă și compoziția corpului. Acesta măsoară în special:
-Conținutul Mineral Osos (Bone Mineral Content - BMC), componenta minerală a
oaselor formată din hidroxiapatită (Ca10(PO4)6(OH)2), care se măsoară de obicei în
grame și exclude componentele organice ale osului, măduva sau colagenul;
-Aria osoasă – proiecția ariei osului pe imagine plană, în cm2 (Bone Area – BA);
-Aria densității minerale osoase (areal Bone Mineral Density - aBMD) - masa minerală a
osului per unitate de arie în g/cm2. Poate fi măsurată și din formula: aBMD=BMC/BA
(g/cm2).
 Ce masoară echipamentul medical?

Pentru măsurătorile pe întreg corpul mai sunt o serie de valori analizate:

-Masa de grăsime (Fat Mass - FM) - indică masa de lipide, mai ales trigliceride;
-Masa de țesut conjunctiv non-lipidic (Lean Soft Tissue Mass - LSTM), este masa de os, fără lipide, suma valorilor țesutului
moale non-lipidic, apă, proteine minerale și glicogen, măsurată în g sau kg;
-Masa non-lipidică (Fat Free Mass - FFM) este suma tuturor componentelor non-lipidice, și anume: FFM=LSTM+BMC (g);
-Masa de țesut conjunctiv moale (Soft Tissue Mass - STM) este suma componentelor de țesut moale: STM= FM+ LSTM (g);
-Masa totală corporală (Total Body Mass - TBM) este măsura echivalentă a greutății : TBM=FM+FFM=FM+BMC+LSTM (g);
-Procentul de masă lipidică (Per Cent Fat Mass - PCTFM) după formula: PCTFM=FM/TBM x100.
 Interpretarea rezultatelor

Rezultatul include imaginea din urma scanării zonei de interes, diagrama valorilor și un tabel cu
rezultatele numerice ale scanării. La interpretarea rezultatelor se exclud eventualele artefacte
externe (obiecte metalice) sau artefacte interne (diverse investigații anterioare sau afecțiuni). Pe baza
rezultatelor se analizează procentul de masă osoasă sau densitatea (g/cm2), scorul T și scorul Z.

Scorul T măsoară densitatea osoasă a pacientului cu cea a unui adult tânăt sănătos de același sex. Este
media măsurătorilor minime și maxime de la astfel de eșantioane de participanți. Conform definiției date de
Organizația Mondială a Sănătății, un scor T de -2,5 sau mai puțin la coloană sau șold este un indicativ
pentru osteoporoză.

Scorul Z compară densitatea osoasă a pacientului cu cea a unui adult de aceeași vârstă și același sex.
Indică prezența osteoporozei secundare. Un scor Z de -2 sau mai puțin necesită investigații suplimentare
pentru a exclude cauze de demineralizare osoasă.
 Interpretarea rezultatelor

În general riscul de fracturi se dublează cu fiecare valoare, cu fiecare deviație

standard (DS). Astfel, o persoană cu o densitate cu 1 DS sub normal (scor T de -1)
prezintă un risc de două ori mai mare de fractură decât o persoană cu densitate normală.
O persoană cu scor T de -2 are un risc de 4 ori mai mare de fracturi osoase decât o
persoană cu densitate normală. Aceste informații ajută la tratamentele corespunzătoare în
funcție de severitatea bolii și la indicațiile optime pentru prevenirea fracturilor.
 Beneficii și riscuri
Beneficiile osteodensitometriei:
 Este metoda cu cea mai mare precizie pentru diagnosticarea
osteoporozei și este considerată un estimator precis al
riscului de fractură.
 Este o procedură simplă, rapidă și neinvazivă.
 Cantitatea de radiații utilizată este una extrem de redusă, mai
puțin decât o zecime din doza de radiații standard utilizată
pentru radiografiile pieptului.
 Osteodensitometrul este un dispozitiv acesibil, atât
pacienților pentru testări, din punct de vedere al costului de
investigație, cât și fizicienilor și personalului medical, din
punct de vedere al costului de achiziționare.
 Nu rămân doze de radiații în corpul pacientului după
examinare.
 Nu are de obicei efecte adverse în diagnosticul tipic.
Riscurile osteodensitometriei:
 Întotdeauna există un risc minim cancerigen din urma
expunerii excesive la radiații. În cazul osteodensitometriei,
beneficiile și precizia sunt însă mult superioare riscului.
 Femeile trebuie să informeze mereu fizicianiul sau
tehnicianul radiolog dacă sunt sau este posibil să fie
însărcinate.
 Doza efectivă de radiații pentru procedură variază, în funcție
de zonele investigate.
 Riscurile sunt asociate cu numărul cumulat de examinări cu
radiații X și alte tratamente pe durate lungi de timp.
 Iradierea din timpul examinării

Doza de  radiații în DEXA este neglijabilă 0,01-0,05 miliSievert(msv) de radiații este egal cu doza
absorbită înmulțită cu un factor de ponderare al radiației, și reprezintă doza echivalentă. Factorul de
ponderare este diferit pentru fiecare țesut sau organ.

Expunerea prelungită la radiații poate afecta considerabil organismul, în funcție de doza cumulată de
radiații. Afectarea începe de la doze de 0,05-0,2 sv, când nu sunt simptome, de la 0,2-0,5 sv încep să apară
simptomele, iar doza maximă admisă de radiații pe an este de 20 msv.

Procedura este una nedurerasă și durează în general 10-20 minute, determinând rapid densitatea osului și
cu precizie ridicată.
 Bibliografie

1.  Dual Energy X Ray Absorbtiometry for Bone Mineral Density and Body Composition Assessment, IAEA Human Health
Series, No. 15, link: http://www-pub.iaea.org/MTCD/publications/PDF/Pub1479_web.pdf;
2. Bone Densitometry for Technologists, Sydney Lou Bonnick and Lori Ann Lewis, link :  https://
books.google.ro/books?id=OcbtN6RPJtwC&printsec=frontcover&hl=ro&source=gbs_ge_summary_r&cad=0#v=onepage&q&f=false;
3.Bone Densitometry Scan (DXA), link: http://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=dexa;
4.Osteoporoza(de la diagnostic la tratament) o provocare pentru practician, Editura”Gr.T.Popa”Universitatea de Medicina si
Farmacie Iasi 2013,Corina Galesanu,SYLLABUS;
5.OSTEODENSITOMETRIA DXR BMD, Editura”Gr.T.Popa”Universitatea de Medicina si Farmacie Iasi 2013,Corina
Galesanu,SYLLABUS.