Malpraxis

• Culpa medicală
 = prejudiciu săvârşit fără intenţie
  nu se prevede rezultatul faptelor săvârşite
  se ştie că ar putea apărea, dar se considera că
nu va apare
 Malpraxis

• Definiţii
“Comportamentul unui profesionist ca de
exemplu un medic sau avocat care
provoacă daune sau pierderi”
“Nerespectarea standardului normal
de îngrijirea unui pacient, ceea ce determină un
prejudiciu adus acestuia”
(Webster’s Basic Dictionary of American English)
 Malpraxis Legea 95/2006

• Definitie:
“malpraxisul este eroarea profesionala
savarsita in exercitarea actului medical sau
medico-farmaceutic generatoare de prejudicii
asupra pacientului implicând
răspunderea civila a personalului medical si a
furnizorului de produse si servicii medicale,
sanitare si farmaceutice”
 Malpraxis Legea 95/2006
(2) Personalul medical răspunde civil pentru prejudiciile produse din
eroare, care include şi neglijenţa, imprudenţa sau cunoştinţe
medicale insuficiente în exercitarea profesiunii, prin acte individuale
in cadrul procedurilor de prevenţie, diagnostic sau tratament.
(3) Personalul medical răspunde Civil şi pentru prejudiciile ce decurg
din nerespectarea reglementarilor prezentului titlu privind
confidenţialitatea, consimţământul informat şi obligativitatea
acordării asistenţei medicale.
(4)Personalul medical răspunde civil pentru prejudiciile produse în
exercitarea profesiei şi atunci când îşi depăşeşte limitele
competenţei, cu excepţia cazurilor de urgenţă în care nu este
disponibil personal medical ce are competenta necesara.
 Malpraxis Legea 95/2006
“Toate persoanele implicate in actul medical vor răspunde
proporţional cu gradul de vinovăţie al fiecăruia”
Personalul medical nu este rspunzător pentru daunele şi
prejudiciile produse în exercitarea profesiunii:
când acestea se datorează condiţiilor de lucru, dotării insuficiente
cu echipament de diagnostic şi tratament, infecţiilor nosocomiale,
efectelor adverse, complicaţiilor şi riscurilor în general acceptate
ale metodelor de investigaţie şi tratament,viciilor ascunse ale
materialelor sanitare, echipamentelor si dispozitivelor medicaleşi
substanţelor medicale şi sanitare folosite;
când acţionează cu bună-credinţă în situaţii de urgenţă cu
respectarea competenţei acordate”
 Malpraxis Legea 95/2006
Art.649 (1)Consimtământul informat este acordul pacientului
pentru a fi supus la metode de prevenţie,diagnostic si tratament,
după explicarea lor de către medic, medic dentist, asistent
medical/moaşa conform prevederilor alin. (2) si (3).
(2)In obţinerea consimţământului informat, medicul, medicul
dentist, asistentul medical/moaşa este dator sa prezinte
pacientului informaţii la un nivel ştiinţific rezonabil pentru puterea
de  înţelegere a acestuia.
(3)Informaţiile trebuie sa conţină: diagnosticul, natura si scopul
tratamentului, riscurile si consecinţele tratamentului propus,
alternativele viabile de tratament, riscurile si consecinţele lor,
prognosticul bolii fără aplicarea tratamentului.
 Malpraxis Legea 95/2006

• Art.650 Vârsta legala pentru exprimarea

consimţământului  informat este de 18 ani. Minorii isi pot
exprima consimţământul in absenţa părinţilor  sau
reprezentantului legal, in următoarele cazuri:
 situaţii de urgenţă, când părinţii sau reprezentantul legal
nu pot fi contactaţi, iar minorul are discernământul
necesar pentru a înţelege situaţia medicala in care se afla;
 situaţii medicale legate de diagnosticul si /sau tratamentul
problemelor sexuale si reproductive, la solicitarea expresa
a minorului in vârsta de peste 16 ani.
 Malpraxis Legea 95/2006
Art. 653 (1) Atunci când medicul, medicul dentist, asistentul
medical/moaşa a acceptat pacientul, relaţia poate fi  întreruptă:
a) o data cu vindecarea bolii ;
b) de către pacient;
c) de către medic, in următoarele situaţii:
 atunci când pacientul este trimis altui medic furnizand toate datele
medicale obtinute care justifica asistenta altui medic cu competente
sporite;
pacientul manifesta o atitudine ostila si /sau ireverenţioasa fata de medic.
Medicul va notifica, in situaţia prevăzută la alin. (1) lit. c) pct.(ii)
pacientului dorinţa terminării relaţiei înainte cu minim 5 zile pentru ca
acesta sa găsească o alternativa, doar in măsura in care acest fapt nu pune
in pericol starea sănătăţii pacientului
 Malpraxis

• Se poate vorbi de culpă medicală în caz de :

diagnostic eronat
tratament greşit
lipsa de informare a pacientului
comportamentul personalului medical
 Malpraxis

• Culpa medicală este determinată de:

 ignoranţă
 superficialitate
 imprudenţă
 neglijenţă
 atitudine temerară
 incredinţarea obligaţiilor proprii
 lipsa de organizare
 comportament necorespunzător
 Malpraxis

• Culpa medicală
prin nepregătire profesională
 nu este scuzabilă
 legea prevede obligativitatea Educaţiei
Medicale Continue,pentru orice cadru medical
prin neprevedere
 neanticiparea situaţiilor  dificile
 limitare obiectivă-complexitatea cazului
 subiectivă-oboseală, inteligenţă
 Malpraxis

• Culpa medicală
Prin neglijenţă
  lipsa unei conduite pe care ar fi adoptat-o un
alt profesionist în condiţii similare
Prin nepăsare
 nu prevede posibilele urmări
 prevede posibilele urmări, dar consideră că nu
se vor produce
 Malpraxis
Culpa medicală
 neîndeplinirea obligaţiilor  profesionale
omisiuni sau întârzieri în aplicarea tratamentului
alegere greşită a procedurilor terapeutice sau delegarea
atribuţiilor  propri
lipsa de răspuns la solicitarea unui confrate
nesolicitarea unui ajutor din partea unui confrate
neinformarea personală privind soarta pacientului
nesupravegherea subalternilor
nerecunoaşterea agravării stării pacientului
 Malpraxis

• Insuccesul profesional
datorat evoluţiei bolii
datorat riscului asumat
datorat încălcării regulilor profesiei
 Malpraxis
Excluderea culpei
s-a acţionat cu bună credinţă
s-a făcut tot ceea ce era posibil pentru binele pacientului
s-au respectat întocmai normele profesiei în raport cu
condiţiile date
s-au utilizat corect şi competent toate mijloacele medicale
de care dispune
s-a obţinut consimţământul informat al pacientului pentru
toate manevrele
s-a realizat consultul interdisciplinar
 Malpraxis

• efecte adverse evitabile

 atunci când un profesionist experimentat ar fi
procedat diferit
 dacă s-ar fi folosit altă metodă de tratament
• efecte adverse neevitabile
 rare
 nu pot fi prevăzute nici de cei experimentaţi
 Malpraxis

• Răspunderea personalului medical este :

administrativă
disciplinară
civilă
penală
 Malpraxis
Eroare vs. greşeală
Eroarea :
ţine de domeniul cunoaşterii
deseori este inevitabilă, deoarece ţine de natura lucrurilor 
de regulă este imprevizibilă în condiţii de comportament
medical competent şi prudent
poate fi comisă de orice persoană plasată în aceleaşi
condiţii de lucru
progresul tehnic poate creşte riscul erorilor, facându-le şi
mai vizibile
 Malpraxis
Greşeala
ţine de domeniul corectitudinii medicale
este evitabilă, deoarece ţine de conduita cadrului medical
de regulă este previzibilă şi apare când lipseşte comportamentul
competent şi prudent
este comisă de cei care, în aceleaşi condiţii de lucru cu alt personal
medical, nu respectă regulile de comportament profesional:
informare insuficientă
încalcarea consimţământului
nesupravegherea pacientului
greşeală de diagnostic