Current Approach to Reduction of Maternal Mortality 1

Prințesa Charlotte Augusta de Wales (7 ianuarie 1796 – 6 noiembrie 1817)

a fost singurul copil al
regelui George al IV-lea al Regatului Unit și al reginei Caroline.
2
 Prințesa credea că va naște în jurul datei de 19
octombrie însă la sfârșitul lui octombrie nu
existau semne de naștere.
 Contracțiile au apărut în seara zilei de 3
noiembrie însă pe 5 noiembrie era clar că
Charlotte nu putea expulza copilul. Medicii Croft
și Matthew Baillie au decis să trimită după
obstetricianul John Sims.
  Croft nu i-a permis lui Sims să vadă pacientul și
forcepsul nu a fost folosit.

3
 La ora nouă în seara zilei de 5 noiembrie, Charlotte a
născut un copil mort; copilul - un băiat - era foarte mare.
Epuizată, Charlotte a ascultat veștile calmă. Puțin după
miezul nopții, a început să vomite violent și să se plângă
de dureri de stomac. A fost chemat Sir Richard. I-a pus
comprese calde și a început tratamentul acceptat la
sângerare post-partum, dar sângele nu s-a oprit.
 L-a chemat pe Stockmar și a cerut să-l aducă pe
Leopold. Stockmar nu l-a putut trezi pe Leopold.
Stockmar a părăsit sala plănuind să încerce din nou să-l
trezească pe Leopold dar a fost rechemat de vocea
Charlottei. Când a intrat în cameră Prințesa era moartă.

4
 Prințul Regent a fost prosternat de durere și nu a putut să
participe la funeraliile copilului său. Prințesa Carolina a
auzit știrea de la un curier și a intrat în șoc. Cel mai mare
efect l-a simțit Prințul Leopold.
 Prințesa a fost înmormântată cu copilul la picioare în
capela Castelului Windsor, la 19 noiembrie 1817. Regina
și Prințul Regent au fost blamați că n-au asistat la naștere
deși Charlotte a cerut în mod expres să stea
departe. Mulți l-au blamat pe Croft pentru că nu a avut
grijă de Prințesă. Prințul Regent a refuzat s-l
învinovățească pe Croft; cu toate acestea, la trei luni după
moartea Charlottei și în timp ce asista o altă tânără, Croft
a luă un pistol și s-a împușcat mortal.

5
 Maternal Health: Scope of Problem

 180–200 million pregnancies per year

 75 million unwanted pregnancies
 50 million induced abortions
 20 million unsafe abortions (same as above)
 600,000 maternal deaths (1 per minute)
 1 maternal death = 30 maternal morbidities

Current Approach to Reduction of Maternal Mortality 6

 Neonatal Health: Scope of Problem

 3 million neonatal deaths (first week of life)

 3 million stillbirths

Current Approach to Reduction of Maternal Mortality 7

 Maternal Mortality: A Global Tragedy

 Annually, 585,000 women

die of pregnancy related
complications
 99% in developing world
 ~ 1% in developed
countries

Current Approach to Reduction of Maternal Mortality 8

 Maternal Death Watch
Every Minute...
 380 women become pregnant
 190 women face unplanned or
unwanted pregnancy
 110 women experience a
pregnancy related
complication
 40 women have an unsafe
abortion
 1 woman dies from a
pregnancy-related
complication

Current Approach to Reduction of Maternal Mortality 9

 Global Causes of Maternal Mortality
Hemorrhage 24.8%

Infection 14.9%
19.8 24.8
Eclampsia 12.9%
7.9
Obstructed Labor
6.9%
14.9 Unsafe Abortion
12.9 12.9%
6.9 12.9 Other Direct Causes
7.9%
Indirect Causes
19.8%

Current Approach to Reduction of Maternal Mortality 10

 But WHY Do These Women Die?
Three Delays Model
 Delay in decision to seek care
 Lack of understanding of complications
 Acceptance of maternal death
 Low status of women
 Socio-cultural barriers to seeking care
 Delay in reaching care
 Mountains, islands, rivers — poor organization
 Delay in receiving care
 Supplies, personnel
 Poorly trained personnel with punitive attitude
 Finances

Current Approach to Reduction of Maternal Mortality 11

 Maternal Mortality: UK 1840–1960

500
450
400
350
300
250
Maternal
200
Deaths
150
100
50
0

Improvements in Antenatal Antibiotics, banked blood,

nutrition, sanitation care surgical improvements

Maine 1999. Current Approach to Reduction of Maternal Mortality 12

13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27