Conizația

Dr. Roxana Matasariu

Definiție

 Îndepărtează leziunile exocervicale și o parte a canalului endocervical – examinare

histopatologică;

 Metodă sigură, eficientă – CIN, CIS, AIS;

 Tratament standard – colposcopie nesatisfăcătoare;

biopsii sugestive pentru CIN avansat;

chiuretaj endocervical pozitiv;

citologie și histologie discordante.

 Excizia
 LEEP/LLETZ ( excizie cu ansa diatermică);

 ” bisturiul rece” ( cold knife);

 NETZ ( excizie cu acul diatermic a zonei de transformare);

 conizația LASER.
Preoperator

 Evaluarea pacientei;

 Consimțământ informat;

 Pregătirea pacientei .
Intraoperator
Excizie cu ansa diatermică(LEEP/LETZ)

 Valoare diagnostică și terapeutică

 Instrumentar - generator de înaltă putere 35-55 W;

- electrozi sub formă de ansă;

- speculum;

- sistem de evacuare a fumului.

Timpii operatori

 Anestezia și poziționarea pacientei;

- litotomie dorsală;

- speculum;

- colposcopie / aplicație soluție Lugol;

- anestezie locală sau IV + mască laringeană sau RA.

Excizia unică
Excizie multiplă
 Controlarea sângerărilor

 Examen anatomo-patologic
Conizația cu bisturiul rece
Timpii operatori

 Anestezia și poziționarea pacientei;

- litotomie dorsală;

- sondă vezicală;

- speculum;

- colposcopie/aplicație soluție Lugol;

- anestezie locală sau IV + masca laringeană sau RA.

Conizația
 Chiuretajul endocervical
 Hemostaza
Excizia cu acul diatermic a zonei de
transformare (NETZ)
 Avantaje:

 Se poate modela excizia zonei anormale;

 Se poate controla profunzimea exciziei;

 Imagine spațială a leziunii.

 Complicații

 Rata scazută a complicațiilor și morbidității;

 Complicații majore rare : hemoragie importantă, perforație intestinală, vezicală;

 Complicații postoperatorii imediate: hemoragia și infecția;

 Complicații tardive: stenoză cervicală , eșecul tratamentului leziunilor cervicale/recidiva;

 Efect asupra prognosticului obstetrical : incontinență cervico-istmică (NP, RPM).

Postoperator

 secreție vaginală apoasă;

 spotting-ul vaginal;

 crampe abdominale;

 repaus sexual;

 reluarea activității obișnuite imediat postoperator;

 control în funcție de tipul histologic al leziunii.