Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Pitagora
Prezentator -
Profesor universitar, dr. Valentin Friptu
Hemoragia obstetricală, ca orice proces hemoragic se
datorează deschiderii circuitului vascular închis, cu extravazarea
sanguină şi trebuie subliniat faptul că debitul arterelor uterine
creşte pe parcursul evoluţiei sarcinii, ajungând la finele sarcinii
la 600 ml/min, deci este nevoie de puţin timp în cazul unei
hemoragii obstetricale pentru a pierde o mare cantitate de
sânge.
45
40
35
30
25
20 43,9
23,8
15 27,1 28 21,8
28,6 19,5
10
5
0
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Cauzele mortaiitătii materne mondiale
(World Health Statistîcs, Geneve,2002)
Hipertensiunea
Coplicatii ale Alte cauze indusa de sarcina
avortului 15% 20%
14%
Structura cauzală a mortalităţii
materne 1990-2004
33% 32%
35%
58,3%
25%
25,7%
37,2%
9,3%
27,8%
50%
43%
Conditionat evitabila
Inevitabila
deseori sursa hemoragiei este cunoscută, dar nu
întotdeauna putem prognoza finalul acestei
patologii;
deseori hemoragia este combinată cu sindrom
algic pronunţat, care, chiar în hemoragii
neînsemnate provoacă consumul rapid al
mecanismelor de compensare şi protecţie;
în hemoragie, de regulă suferă şi fătul, astfel
apărând necesitatea naşterii de urgenţă;
hemoragia în naştere deseori apare pe fondalul
evoluţiei agravate a actului naşterii, extenuării
parturientei, când rezistenţa la hemoragie este
considerabil diminuată;
modificarea volumului sanguin total (VST),
deseori hipoproteinemia, anemia, dereglarea
echilibrului electrolitic, spasmul vascular
generalizat stabil şi alţi factori condiţionează
sensibilitatea înaltă a acestui contingent de
paciente chiar faţă de o hemoragie neesenţială;
0,8 < 10
0,9-1,2 20
1,3-1,4 30
> 1,5 40
Pulsul
Indicele de şoc =
TAsist
Proba capacităţii de încărcare
(după M.Weil)
Volumul infuziei PVC cm coloana Evaluarea după
NaCl 0,9% timp de apă PVC
de 10 min
200ml <8
100ml 8-10
>5-2
50ml >10
Pruncucidere
Factorii de evitabilitate B
– Substituenţi sanguini insuficient
– Medicamente insuficiente
– Internare în unitate necompetentă
– Transport deficitar
– Temporizarea transferării la eşalon
superior
– Măsuri minime de prim ajutor
– Echipă incompetentă
Factorii de evitabilitate C
Examen de conduită superficială la internare
Neimplicarea administraţiei în decizii
Histerectomie incompletă