ÎNGRIJIREA PACIENȚILOR CU NEOPLASM PULMONAR

PROFESOR ÎNDRUMĂTOR: BEJAN NICOLETA

Absolvent: MICU LISI LENUȚA
 Începe prin a face ce e necesar.
Apoi fă ce este posibil.
Apoi ai să-ți dai seama că deja faci ce credeai că e imposibil.
Francisc de Assissi
ANATOMIA ȘI FIZIOLOGIA SISTEMULUI
RESPIRATOR
Aparatul respirator
sau sistemul
respirator constituie
totalitatea organelor care
servesc la schimbul gazos
între organism și mediu,
asigurând organismul
cu oxigen, indispensabil vieții
celulelor, și eliminând din
organism dioxidul de
carbon rezultat din oxidări.
Plămânii au rolul cel mai
important în respirație, la
nivelul lor are loc respirația
pulmonară, schimbul gazos
între organism și mediu
realizându-se la nivelul
alveolelor pulmonare.
 La om aparatul respirator este
format din două categorii de organe:
căile respiratorii și organele
respiratorii – plămânii. 
 Căile respiratorii(cavitatea nazală,
faringe, laringe, trahee și bronhii de
calibru diferit, inclusiv și
bronhiolele) nu iau parte la
schimbul de gaze; ele au rolul de a
conduce aerul la și de la plămâni și
de a purifică, a încălzi și a umezi
aerul inspirat.
 Se deosebesc: căile respiratorii
superioare (cavitatea nazală și
faringele) și căile respiratorii
inferioare (laringele, traheea și
bronhiile).
 Aerul inspirat se deplasează trecând pe rând prin:
Cavitate nazală - este căptușită cu mucoasa nazală. Aceasta are o foarte bogată rețea de vase cu rol în
încălzirea aerului. Ea produce mucus sare umezește aerul și retine particule străine.
Faringe - este organul comun sistemului digestiv și sistemului respirator.
Laringe - are în peretele sau numeroși mușchi și piese cartilaginoase protectoare. Un cartilaj în forma de
frunza (epiglota) acoperă intrarea substanțelor nutritive, înghițite. În interior, peretele laringelui are niște
pliuri musculoase, coardele vocale, care prin vibrare creează sunete.
Trahee - conține în peretele sau inele cartilaginoase suprapuse care țin mereu deschis.
Bronhii - au țesut cartilaginos. Mucoasa traheei și bronhiilor produce mucus care retine particulele
străine, iar cilii prezenți împing corpurile străine spre ieșire, prin mișcarea lor permanenta.
Saci alveolari - sunt extremitățile bronhiolelor( care nu au cartilaj, dar au țesut muscular neted).
Alveole pulmonare (în plămâni)de unde oxigenul trece în sânge, apoi în celule.

1. Sinusul frontal 12. Lob superior 22. Lobul inferior 32. Bronhie segmentară

2. Sinusul sfenoid 13. Bronhiile lobare 23. Lingula 33. Lob superior

3. Cavitatea nazală 14.Bronhii lobare 24. Incizura cardiacă 34. Țesut conectiv
superioare drepte
4. Vestibulul nazal 25. Fisura oblică 35. Saci alveolari
15.Bronhii lobare
5. Cavitatea bucală mediane dreapte 26. Bronhii lobare 36. Canal alveolar

6. Faringele 16.Bronhii lobare 27.Superioară stânga 37. Glandă mucoasă

inferioare drepte
7. Epiglota 28.Superioară dreapta 38. Mucoasă
17. Scizura orizontală
8. Corzi vocale 29. Bronhiile 39. Capilare
18. Scizura oblică principale: stângă și
9. Cartilaj tiroidian dreaptă 40. Alveole
19. Lobul median
10. Trahee 30. Bronhie 41. Atriu
20. Lobul inferior Intermediară
11. Inele cartilaginoase 42. Venulă pulmonară
21. Diafragma 31. Carena traheei
43. Arteriolă pulmonară
 Există 2 faze ale respirației:
prima fază a respirației se desfășoară la nivelul plămânilor - respirația externă sau
pulmonară;
faza a doua are loc la nivelul celulelor și se numește respirație internă sau celulară.
La nivelul celulelor se desfășoară procesele de oxidare lentă a
substanțelor organice simple, rezultate în urma digestiei, rezultând energia necesară
funcționării organismului și produși de dezasimilație ce sunt eliminați pe diferite căi.
Aparatul respirator este alcătuit din căile respiratorii și plămâni. Căle
respiratorii sunt prezentate printr-un sistem de conducte prin care aerul pătrunde în
plămâni. Acest sistem se compune din cavitățile nazale, faringe, laringe, trahee și
bronhii gros
 Clasificare
Există mai multe tipuri de cancer pulmonar, dar, în general, se disting două categorii:
Cancer pulmonar cu celule mici (CPCM) predominant la circa 25% din cazuri
Cancer pulmonar cu celule non-mici (CPCNM) predominant la circa 75% din cazuri

Cancerul Cancerul pulmonar cu

pulmonar cu celule non-mici poate fi
celule mici este subdivizat în:
de 3 tipuri: 1.Adenocarcinomul – 3.Carcinomul cu celule
carcinoame această tumoră poate mari nediferenţiate – în
cu celule mici; apare în cicatrici vechi acest tip de cancer
carcinoame din ţesutul pulmonar. pulmonar tumora se
cu celule mixte dezvoltă ca o masă mare,
2.Carcinomul cu celule
moale, voluminoasă şi
mici şi mari; scuamoase (cunoscut şi poate să apară în orice
carcinoame sub numele de carcinom parte a plămânului, de
cu celule mici epidermoid) apare ca o obicei localizându-se
combinate. excrescenţă neregulată cu aproape de centrul
celule ca perlele, cu o pieptului.
4.Mezoteliomul şi tumora
structură solidă.
carcinoidă.
 Etiologie
3. Factorii de teren sunt
1.Fumatul - este de asemenea
principala cauza dovedită importanţi, studiile
de neoplasmului 2. Factorii epidemiologice
pulmonar în SUA, după profesionali şi aducând numeroase
datele actuale se poluarea atmosferică probe care
estimează că cel puţin au fost aplicaţi în demonstrează că un
90% din totalul cazurilor etiologia număr de boli
de cancer pulmonar sunt neoplasmului pulmonare benigne
atribuite fumatului de pulmonar. coexistente, cresc
țigarete 90% la bărbaţi şi riscul de cancer
80% la femei. pulmonar la fumători.

4. Factorii familiali şi genetici - în cancerul pulmonar au început să fie

studiaţi numai în ultimii ani. Studii clinice necontrolate au arătat că
mortalitatea prin cancer pulmonar ar fi de 1,5 - 2,5 ori mai mare , printre
rudele bolnavilor indiferent dacă acestea sunt fumători sau nefumători. De
asemenea s-a demonstrat că rudele de gradul I ale pacienţilor cu cancer
pulmonar, au un risc de 2 - 3 ori mai mare pentru cancerul pulmonar.
SIMPTOMATOLOGIE
Cereţi medicului de familie o trimitere la radiologie sau la un specialist dacă prezentaţi :
Infecţii pulmonare repetate care nu răspund la antibiotice în decurs de trei săptămâni;
Creşterea intensităţii tusei ;
Creşterea cantităţii de flegmă/spută pe care o produceţi;
Spută de culoare sângerie ;
Pierderea vocii, deşi gâtul pare sănătos;
Greutate în respiraţie ;
Dureri în piept ;
Umflături faciale şi/sau în gât ;
Pierdere în greutate / oboseală inexplicabilă ;
 DIAGNOSTICUL

Sunt multe metode de testare a prezenţei cancerului pulmonar, datorate

particularităţilor individuale. Medicul va alege doar cele mai potrivite
examinări. Este o listă de teste specifice diagnosticării cancerului pulmonar.

CT (tomografie computerizată)
Teste de sânge

RMN (Rezonanţă magnetică nucleară)

Radiografia osoasă
PET (Tomografie cu emisie de pozitroni)
Bronhoscopia

Radiografia pulmonară Examenul de spută

Mediastinoscopie Ultrasonografia

Teste funcţionale
Evoluție și prognostic
Speranța de viață în caz de cancer la plămâni reprezintă prognosticul oferit pacienților
pe o anumită perioadă. De pildă, un studiu făcut de cercetătorii americani pe pacienții
bolnavi de cancer pulmonar a scos la iveală faptul că, pe o perioadă de 5 ani, speranță de
viață este de 40%. Asta înseamnă 40 din 100 de pacienți bolnavi de cancer pulmonar vor
supraviețui la 5 ani după primirea diagnosticului.

Speranța de viață în funcție de tipul de cancer pulmonar .

Cancerul pulmonar cu celule mici – speranța de viață pe o perioadă de 5 ani
este de numai 6% în cazul acestui tip de cancer.
Cancerul pulmonar cu celule non-mici – speranța de viață pe o perioadă de 5
ani este de 18% în cazul pacienților care primesc acest diagnostic.
Adenocarcinom pulmonar – un studiu a scos la iveală faptul că speranța de
viață este de 100% dacă pacientul a avut o tumoare mai mică de 3 cm, care a fost
înlăturată prin intervenție chirurgicală.
Tratamentul
Vindecarea cancerului pulmonar după tratament este posibilă cu condiţia
să fie adaptat diversităţii acestei boli. Există o mare diversitate de tratamente,
adecvate diferitelor tipuri de cancer. Tratamentul şi şansa de vindecare depind de
următoarele :
Localizarea tumorii în plămân;
Tipul celulelor canceroase care formează tumora;
Sănătatea fizică şi emoţională;
Metastazarea în alte zone ale corpului.

Deşi cancerul pulmonar se dezvoltă frecvent într-un singur loc în plămân, se

poate răspândi în alte arii ale corpului. Cele mai comune variante de metastazare
sunt ganglionii limfatici, oasele, ficatul şi creierul. Uneori, ganglionii limfatici
mediastinali sunt afectaţi iniţial şi de acolo se răspândesc prin circulaţia sangvină,
generând metastaze. Este important de stabilit dacă vreo metastază este prezentă la
diagnostic, aceasta ajutând în alegerea tratamentului optim.

În general există trei tipuri de tratament folosite în managementul cancerului

pulmonar:
Tratamentul chirurgical;
Radioterapia (tratamentul cu raze X)
Chimioterapia (tratament folosind medicamente chimioterapice).
 Asistenta medicală este un cadru sanitar cu o pregătire pluridisciplinară,cu
responsabilități în promovarea sănătății,prevenirea îmbolnăvirilor,restabilirea
sănătății si înlăturarea suferinței.

Asistentei îi revine ca sarcină:

ajutorul acordat bolnavului la dezbrăcare și îmbrăcare.
Internarea pacientului ajutorul la efectuarea îngrijirilor igienice.
și asigurarea pregătirea medicamentelor de urgență : miofilin ( tablete și fiole ), antialergic -
HHC, cardiotonic - digitală, diuretic - furosemid (fiole).
condițiilor de
spitalizare

În prezența medicului, asistenta medicală:

•admiministrează cu promptitudine medicația de urgență.
•conectează bolnavul la aparatul de respirat.
•monitorizează pacientul :
ofuncțiile vitale - la 15 minute
opH sangvin - la 1 ora
oelectroliti Na - la 8 ore
•recoltează probe pentru analizele de laborator considerate urgențe, grupa sangvină și Rh,
hemoglobina, hematocrit, probe de coagulare, glicemia.

Asistenta medicală asigură toaleta zilnică a bolnavului și lenjerie de pat , de corp curată și uscată.

Participarea asistentei
medicale la examenul
obiectiv
Intervențiile asistentului medical pentru menținerea independenței în satisfacerea
nevoii de a respira și a avea o buna circulație:
explorează deprinderile de respirație ale pacientului
învață pacientul:
să facă exerciții respiratorii;
să facă exerciții de mers, de relaxare;
să aibă posturi adecvate, care sa favorizeze respirația;
să înlăture obiceiurile dăunătoare

Intervențiile asistentului pentru pacientul cu deficiente respiratorii sunt:

îndepărtează secrețiile nazale
umezește aerul din încăpere
asigură un aport suficient de lichide pe 24 de ore
educă pacientul pentru a folosi batista individuală, de unică folosință
educă pacientul pentru a evita împrăștierea secrețiilor nazale
recomandă pacientului repaus vocal absolut
aspiră secrețiile bronșice dacă este cazul
învaţă pacientul să facă gimnastică respiratorie
favorizează modalități de comunicare nonverbale
recomandă gargara cu soluții antiseptice
alimentează pacientul cu lichide călduțe
pregătește psihic pacientul, în vederea aplicării tehnicilor de îngrijire și în vederea aspirării secrețiilor bronșice
învaţă pacientul să evite schimbările bruște de temperatură și de asemenea, aglomerațiile
învaţă pacientul să tușească, să expectoreze și să colecteze sputa
umezește aerul din încăpere cu apa alcoolizată
asigură poziția șezând sau semișezând a pacientului cu dispnee
învaţă pacientul să renunțe la obiceiurile dăunătoare (fumat)
administrează tratamentul prescris: antitusive, expectorante, bronhodilatatoare, decongestionante ale mucoasei traheobronsice
asigură poziție antalgică
învaţă pacientul să utilizeze tehnici de relaxare
Măsurarea, notarea şi interpretarea valorilor de temperatură

Administrarea medicamentelor prin perfuzie

Recoltarea sputei

Spirometria
 CAZUL I

DATE PERSONALE DIAGNOSTIC LA INTERNARE MOTIVELE INTERNĂRII

NUME ȘI PRENUME : C.P.
VÂRSTA : 50 de ani
SEX : M Neoplasm bronho-pulmonar  dureri la baza
NAȚIONALITATEA : român
LIMBA : româna
hemitoracelui
DOMICILIUL : Corod drept
CONDIȚII DE VIAȚĂ :
pensionar ISTORICUL BOLII
 amețeli
DATA INTERNĂRII :  dispnee
12.01.2022 inspiratorie
Pacientul în vârsta de 50 ani  tuse
ANTECEDENTE afirmă că în urmă cu aproximativ 2
productivă
luni , prezintă astenie fizică ,
 heredo-
inapetență , dispnee de eforturi inițial
colaterale-tatăl mari , ulteriori progresiv mai mici ,
a decedat prin motive pentru care se prezintă la
neoplasm spital ,unde în urma investigațiilor se
pulmonar stabilește diagnosticul de Neoplasm
 personale :
bronho-pulmonar drept lob superior.
neagă
 ANAMNEZA ASISTENTEI MEDICALE

1.Nevoia de a respira : 4.Nevoia de a se mișca și a

8.Nevoia de a fi
bolnavul prezintă tuse cu avea o bună postură : aparat
curat , de a-și
expectorație muco- locomotor integru morfo-
proteja
purulentă, torace normal funcțional ; se plimbă prin
tegumentele și
conformat , dispnee curtea spitalului. 12. Nevoia de a se recrea :
mucoasele.
inspiratorie . pacientului îi plac
emisiunile sportive , șahul,
2.Nevoia de a bea și a 5.Nevoia de a se citește zilnic presa , îi place
ohihni : odată cu 9.Nevoia de a evita să se plimbe cu ceilalți
manca : masticație
interarea în spital , pericolele : pacientul pacienți în locurile
bună , dentiție prezentă
doarme foarte puțin , fiind orientat amenajate din incinta
, reflex de deglutiție
motiv pentru care temporo-spațial . spitalului .
prezent , inapetență cu
scădere în greutate , primește seara un
alimentație insuficientă Diazepam . 13.Nevoia de a fi util :
din punct de vedere pacientul își ajută
10.Nevoia de a comunica colegii din salon la
cantitativ . 6.Nevoia de a se : pacientul este mai puțin
îmbrăca și dezbrăca : nevoie .
cooperant , prezintă voce
3.Nevoia de a elimina : pacientul se îmbracă slăbită , aspră , răgușită.
diurează aproximativ singur .
1600 ml fără dificultate ; 14.Nevoia de a învăța cum
scaun la 1-2 zile ( ușoară 7.Nevoia de a menține să-și păstreze sănătatea :
formă de constipație ) ; 11.Nevoia de a pacientul urmărește
temperatura corpului în
expectorează practica religia : emisiunile culturale la
limite normale : pacientul
aproximativ 60 ml/24h , pacientul este învățat televizor ; prezintă interes
prezentând T=37,2 grade
sputa are aspect muco- să se poată realiza pe pentru a ști cât mai multe
C , nu face frison .
plan profesional și
purulent. despre boala.
familial .
 Nevoia de a respira și a avea o bună circulație

Probleme de dependență Diagnostic nursing Obiective

-dispnee de efort legată de
stare generală și obstrucția
bronșică tumorală
-circulație inadecvată legată de
hipoxie a mușchiului
cardiac,anxietate
Mod de respirație
ineficient legat de
perturbarea funcției
pulmonare și starea de
stres, anxietate
-pac.să prezinte funcție
resp.satisfăcătoare, în limitele
premise bolii în cel mai scurt timp
- pac.să fie echil.psihic, să afirme o
stare de bine, de confort

Intervenții autonome și delegate

-monitorizare funcții vitale,diureză și notarea în FO:
Funcția resp.ameliorată:
-ajut pac.să adopte poz.care favorizează expansiunea pulm.(șezând,semișezând,
-semnele vitale stabile în
sprijinit pe perne)
limitele permise de
-adm.O2 cu control permanent al inst.și suprav.continuă
st.gen.;
--adm.med.prescrise obs.efectul lor : calmante pt.durere,tuse - Codeina 5
R18/min, ritm
cp/zi,Tusomag 3 ling/zi,Bronhexim 6cp/zi
regulat,liniștit,TA 150/70
-asigur un climat favorabil cu temp. și umiditate constantă, ventilație fără curenți de
mmHg
aer, aerisire continuă;
-durere și anxietate
-hidratez pac.coresp. 1500-2000 ml/zi;
min.tuse cu
-preg. pac. pt. investigații;
frecv.redusă (tușește mai
-suprav.evoluția după investigații;
puțin);
-educ pac. și-1 asist la creșterea capacității resp. în vederea ameliorării;.
-pac.a suportat bine
-exerciții de relaxare pt.controlul resp.și diminuarea anxietății;
interv.;
-repaos înainte și după mese (sieste lungi);
-ev.fără complicații.
-educ pac.să-și dozeze eforturile în activ.zilnice pt. a preveni accesele de dispnee.
 Nevoia de a elimina

Probleme de dependență Diagnostic nursing Obiective

- vărsături apoase frecv.
precedate de st. de greață,
expectorație;
-diaforeza ;
-dezechil.H-E dat de prez. vars.;
-sudorație și hidratare
insuficientă
-risc pot. de tulb.a transitului,
legat de efectele
-pac. să resimtă o diminuare a
-alterarea st. de confort
senzației de greață și să nu mai
legată de prez. vomei,
vomite ;
sudorație și tuse
-să declare o ameliorare a stării
-anxietate
de confort
-teama legată de trat.
-să fie echil. psihic
(ef.sec.) și prongnostic
-să nu prezinte complicații
potențial crescut de
hidro-electrolitice
-să prezinte un tranzit
intestestinal normal fără colici

Intervenții autonome și delegate

-liniștesc pac.psihic, îl ajută să adopte poz.semisez.
-în timpul vărsăturilor,îl ajută în acest timp, sprijinindu-i fruntea cu o mână, iar cu cealaltă susține tăvița sub
bărbie,protejează lenjeria;
-ed.să inspire profund pe nas,oferă pahar pt.igiena gurii după vărsătura;-colectez lichidul eliminat și îl monitorizez,
îl arăt medicului;
-recoltez probe biochimice prescrise
-urmăresc tabloul clinic pt.a depista eventualele semne de deshidratare care ar putea surveni prin perturbarea
echilibrului hidroelectrolitic.
-monitorizez funcțiile vitale, fac bilanțul aport ingestie/excreție în funcție de raportul I/gr.;
-ajut pac. să-și păstreze teg.integre, curate și uscate prin igienă, frecțiuni și masaje;
-rehidratare parenterală prin PEV orală în cantit.mici,încet cu lichide reci, oferite cu lingurița;
-supraveghez pac. ,observ scaunul și dacă acuză dureri abdominale, colici
 Nevoia de a dormi și a se odihni
Problema de dependență
Diagnostic nursing
-somn insuficient și
neodihnitor -perturbarea modului de
somn legat de st.de criză
(durere, anxietate) și mediul
de spital
Obiective
-asigurarea confortului psihic
-diminuarea stresului
psihologic
-planificarea unui program, de
activitate diurnă

Intervenții autonome și delegate

-se face evaluarea somnului, căutând factorii
perturbatori
-eliminarea dureri prin adm.de analgezic cu 30‘ înainte
de culcare -în urma interven. acordate,
-poziție confortabilă; a se culca în poz.semișezândă, pac.declară că reușește să doarmă
sprijinit pe pernă pt.a reduce efortul de a respira. continuu 6 ore/noapte
-masaje, fricțiuni ale regiunii dorsale -se simte odihnit, durerile s-au
-igienă înainte de culcare diminuat în intensitate și frecvența,
-eliminarea surselor de distragere-ex.de respirație și anxietatea este mult diminuată
relaxare
-trat.med.cu sedative ușoare
-orar prescris de culcare și trezire, odihnă în aer liber
-sieste nu mai lungi de 90', lectură ușoară.
 Diagnostic nursing
-alterarea comunicării legate de
afectarea stării de sănătate manifestată
prin izolare socială

Probleme de dependență
-comunicare ineficientă la nivel
afectiv

Obiective
-pac.să-și accepte în liniște
limitele fizice (inclusiv
Intervenții autonome și delegate suferința)
-ajut pac.să-și reducă anxietatea oferindu-i susținere fără a-l -să evite depresia și autoizolarea
judeca, îl ascult empatic,acceptându-i st.de revoltă fără să-l
contrazic;
-ascult atent, păstrez permanent contactulvizual respectând Evaluare
spațiul vital și intimitatea; -pacientul reușește să-și învingă temerile,
-învăt pac.să-și exprime ce gândește și să-și verbalizeze comunică mai bine cu echipa de îngrijire,
neliniștea, teama; socializează cu pacienții din salon
-stab. o relație de încredere cu pac.; -în ciuda prognosticului, pacientul devine
-dau informații exacte; mai optimist, căpătând încredere în echipa
-încurajez vizitele pers.apropiate din viața pacientului de îngrijire
-realizez un cadru de intimitate familiară nelăsându-l să se
izoleze social
 Nevoia de a se mobiliza și a avea o bună postură

Problema de dependență Diagnostic nursing Obiectiv

-imobilitate parțială legată de starea -intoleranță la activitate -motivația pac.pt.a se deplasa

avansată de oboseală, -menținerea forței și rezistenței
durere,dispnee musculare
-postură inadecvată legată de -menținerea mobilității articulațiilor
prezența durerii -prevenirea complicațiilor:
escare,anchilozare,depresie și
Intervenții autonome și delegate osteoporoză)

se apelează la kinetoterapeut care:

-eval.capacit.pac, de mobilizare pt.a putea
Evaluare
educa pac.în a-și controla dozarea efortului;
-discută cu pac.despre necesitatea unui
program de ex.adaptate st.sale de san.în -absența contracturilor,
vederea ameliorării tonusului muscular; anchilozei, escarelor
-ex.izometrice de 5-6"de 3 ori/zi
-pt.menținerea mobilității art. se fac ex. de
amplitudine(flexie, extensie,abducție,adducție,
circumducție);
-se va urmări postura în timpul mersului și se
va corecta aliniamentul coloanei și al
segmentului corpului
-program pentru mobilizare pasivă
 Nevoia de a se hidrata și a se hrăni
Probleme de dependență
-alterarea stării de nutriție
prin deficit
-risc potențial crescut de
deshidratare și apariția
tulburărilor H-E
Obiectiv
Diagnostic nursing
-pac.să fie echilibrat
-deficit nutrițional prin aport
nutrițional și H-E
insuficient de.apetitului scăzut
-pac.să aibă o stare de bine
manifestat prin scădere
fără grețuri și vărsături
ponderală dată de deshidratare
-pac. să nu prezinte
legată de vomă,sudorație
complicații
secundar trat.,chimioterapice

Intervenții autonome și delegate

- evaluarea stării nutriționale (obiceiuri alim,alimente preferate, intoleranță, alergii la Evaluare
alim.mod de preparare, frecvență meselor, a orelor de masă) -grețurile și vomă se
-examinez pac. (apetitul, masticația,deglutiția,dacă are proteze bine adaptate) diminuate, fără pericol
-pac.îl ajut în timpul vărsăturilor,îl învăt să respire profund; de dezhidratare și
-administrarea medicației antiemetică prescris: Osetron i.v. Metoclopramid i.m, tulburări H-E;
alternativ; -pac.a suportat bine
Sol.Ringer 500 ml, ser glucozat 5% 250 ml, HHC 2f, vit.C 3f, sorbitol 1f. actuala cura citostatică,
-se montează PEV în ritm de 45 pic/min-branulă nu sunt semne de
-se monitorizează diureza, nr.de scaune complicații
-se observă starea generală a pac. -pac. și-a reluat apetitul
-se recoltează probele biochimice prescrise;
-înainte cu 30' de adm.trat.citostatic dau pac. un cockteil antiemetic;
-pregătesc mesele dietetice și le servesc conform schemei prescrise de med.
-aport crescut de vit.C,A,D;E, săruri minerale și oligoelemnte,ceaiuri în cantități
satisfăcătoare,regim hiposodat <5g/zi
 Nevoia de a menține temperatura corpului în
limitele normale

Probleme de dependență Diagnostic nursing Obiectiv

-reducerea factorilor perturbatori

-alterarea stării de termoreglare
Hipertermie legată de procesul neoplazic
evolutiv (metastaze),
-o posibilă inf.pulmonară
secundat procesului obstructiv;
-alterarea metabolică secundar
terapiei chimioterapice
-asigur confortul
-să fie echilibrat H-E
-să prezinte o stare de confort
adecvat
–frecționez tegumentele cu apă
alcoolizată, se usucă prin tamponare,
se aerisește camera, fără curenți de
aer

Intervenții autonome și delegate

-se admin. antitermic (acid salicilic 1 cp seara+antialgice - Evaluare

algocalmin 1 f-i.m.;
-se monitorizează temp. seara/dimineața
-supraveghez starea generală -temp.începe să scadă, persistă însă o
-se face bilanțul hidric dintre ingestie/excreție stare de subfebrilitate 37,5 grade C
-ofer pac.lichidele preferate suplimentând pierderile, -transpirațiile nocturne se diminuă
explicând necesitatea hidratării -se continuă tratamentul și
-asigur lenjerie curată, uscată, se schimbă frecvent. supravegherea
 Educaţia pentru sănătate la pacientul cu neoplasm pulmonar
"Educația nu constă în a învăța pe cineva ce anume trebuie să gândească, ci a-i
forma modul în care el trebuie să învețe a gândi!"

Iată câteva sfaturi de bază pentru siguranța alimentelor pentru a reduce riscul de infecție:

 Spălați-vă mâinile înainte și în timp ce manipulați și pregătiți mâncarea.

 Clătiți bine legumele și fructele înainte de a le mânca.

 Manipulați și păstrați alimentele în siguranță. De exemplu:

 Folosiți plăci de tăiat separate pentru carne și legume

 Păstrați carnea și peștele pe raftul de jos al frigiderului

 Nu dezghețați alimentele pe blat sau sub jet de apă caldă

 Pune alimentele la frigider imediat după ce toată lumea a fost servită

 Mănâncă alimente complet gătite. De exemplu, nu mâncați ouă care nu sunt fierte solide și nu mâncați
pește crud, stridii sau crustacee.

 Nu mâncați și nu beți alimente nepasteurizate. Acestea includ băuturi precum cidrul nepasteurizat,
laptele crud și sucuri de fructe și alimente precum brânzeturile făcute din lapte nepasteurizat.

 Asigurați-vă că alimentele pe care le cumpărați nu au depășit data de vânzare sau de expirare și

urmați instrucțiunile privind depozitarea corespunzătoare.
 Dieta și alimentația dupa tratament
 Căi de auto ajutor
 examinaţi-vă mâinile şi picioarele de două ori pe zi pentru semne şi simptome ale sindromului „mână-
picior“;
 purtaţi lenjerie moale şi pantofi comozi;
 evitaţi expunerea la soare: purtaţi îmbrăcăminte de protecţie în cazul expunerii la soare;
 faceţi duşuri sau băi reci, utilizaţi săpunuri moi şi evitaţi spălarea viguroasă a pielii; ştergeţi pielea uşor după
baie; nu frecaţi pielea;
 utilizaţi loţiuni sau creme de piele emoliente. Nu utilizaţi creme cu anestezice, steroizi, antihistaminice,
parfumuri, alcool sau glicerină, întrucât acestea pot agrava leziunile;
 evitaţi apa fierbinte, aburii (inclusiv atunci când spălaţi vesela); nu utilizaţi jacuzzi, sau piscine încălzite;
 evitaţi activităţile repetitive sau generatoare de fricţiune a pielii;
 evitaţi activităţile care vă provoacă presiune asupra pielii (de exemplu poziţia aşezat în genunchi sau
staţionarea pe suprafeţe dure pentru perioade lungi de timp, statul pe coate, grădinăritul, căratul de obiecte
grele şi activităţi fizice excesive);
 evitaţi aplicarea de benzi, bandaje sau alte adezive pe piele;
 dacă apare sindromul „mână picior“ utilizaţi măsuri de răcire a pielii precum băile reci şi aplicarea de pungi
cu gel îngheţat pe zonele afectate.

Recomandări generale de nutriție pentru persoanele care primesc tratament pentru

cancer:
 Menține o greutate sănătoasă. Pentru mulți oameni, acest lucru înseamnă evitarea pierderii în greutate prin obținerea de calorii
suficiente în fiecare zi. Pentru persoanele care sunt obeze, acest lucru poate însemna pierderea în greutate. Întrebați-vă echipa
de asistență medicală dacă ar trebui să încercați să slăbiți în timpul tratamentului. Poate fi mai bine să așteptați până după
tratament, astfel încât să aveți toată nutriția de care aveți nevoie pentru a rămâne puternic.

 Obțineți nutrienți esențiali. Acestea includ proteine, carbohidrați, grăsimi și apă.

 Fii cât de activ poți . De exemplu, faceți o plimbare zilnică. Dacă stai sau dormi prea mult, s-ar putea să pierzi masa musculară
și să crești grăsimea corporală, chiar dacă nu te îngrași.
 VĂ MULȚUMESC
PENTRU ATENȚIE!