Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Pneumonie Virala
Cuprins
Cap.I.
Cap.II.
PNEUMONIA VIRALA
2.1
Definitie
2.2
Etiopatogenie
2.3 Anatomie Patologica
2.4 Tablou Clinic
2.5
Diagnostic
2.6
Evolutie. Complicatii
2.7
Forme Clinice Ale Pneumoniei Virale
2.8
Tratament
Cap.III. ROLUL ASISTENTEI MEDICALE IN SUPRAVEGHEREA SI INGRIJIREA
PACIENTILOR CU PNEUMONIEI VIRALE
3.1
Rolul Asistentei Medicale In Profilaxie
3.2 Rolul Asistentei Medicale In Asigurarea Confortului Si Conditiilor De Mediu
3.3
Rolul Asistentei In Semiologie
3.4
Rolul Asistentei Medicale In Dignosticare
3.5
Rolul Asistentei Medicale In Monitorizarea Functiilor Vitale
3.6
Rolul Asistentei Medicale In Administrarea Tratamentului
b. Faringele
Este un conduct muculomembranos , situat posterior n cavitatea bucal i naintea
coloanei vertebrale , care reprezint segmentul de ncruciare a cii respiratorii cu cea digestiv .
c.Laringele
Este alctuit dintr-un schelet cartilaginos, de form triunghiular, cu baza n sus , ce
deservete funcia respiratorie i pe cea de fonaie .
Este situat :
- sub osul hioid ;
- deasupra traheei ;
- naintea esofagului ;
- pe linia median a gtului , n dreptul vertebrelor C5, C6 .
d.Traheea
Este un tub fibrocartiloginos ce ncepe la nivelul vertebrei C6 i se termin n cavitatea
toracic la nivelul vertebrelor T4, T5 .
Este situat :
- n faa esofagului ;
- napoia marilor vase sanguine .
Este format din 15-20 semi-inele cartilaginoase a cror parte dorsal este nlocuit de un
muchi neted transversal .
Este captuit cu dou tunici :
- tunica extern fibro-musculo-cartilaginoas ;
- tunica intern mucoasa ciliat .
Traheea se bifurc n partea inferioar , la nivelul ultimului inel traheal, cu cele doua
bronhii principale .
e.Arborele bronsic
Este format din cile respiratorii extra i intra-pulmonare , constituind un sistem de tuburi
ce servesc la tranzitul aerului .
La nivelul T4 , traheea se mparte n dou bronhii : dreapt i stang . Aceste bronhii
ptrund n plmni prin hil , unde se vor ramifica intra-pulmonar , formnd arborele bronic : la
dreapta n trei bronhii lobare (superioar , mijlocie i inferioar) , iar la stanga n dou bronhii
lobare (superioar i inferioar) .
Bronhiile principale se ramific progresiv n bronhii lobare , apoi n bronhii terminale ,
care se continu cu canale alveolare (ai cror perei prezint dilataii n form de saci) , saci
alveolari n care se deschid alveolele pulmonare .
f.Plamanii
Sunt organe pereche , situate n cavitatea toracic prin care se realizeaz schimbul de
gaze : O2 i CO2 .
La exterior sunt nvelii ntr-o membran seroas numit pleur , care este de dou tipuri :
- pleura visceral - ce acoper plmnul ;
- pleura parietal - ce acoper pereii cavitii toracice .
Cavitatea pleural este virtual , n general devenind patologic n urma acumulrii ntre
cele dou foie a unor produse ca :
- sange - hemotorax ;
- lichid - hidrotorax ;
- aer - pneumotorax ;
- puroi - piotorax ;
- limf - kilotorax .
Plmnul este alctuit din :
I. Lobii pulmonari sunt uniti morfologice mari , delimitate prin scizuri :
- plmnul drept are dou scizuri - trei lobi ;
- plmnul stng are o scizur - doi lobi .
II. Segmentele sunt uniti morfologice delimitate imperfect prin septuri conjunctive.
Acestea sunt alctuite din lobuli .
III. Lobulul este o formaiune anatomic , constituit din :
1. ramificaii ale bronhiilor i vaselor de snge nconjurate de esut conjunctiv ;
2. acini pulmonari sunt constituii din :
a. bronhiola respiratorie ;
b. canale alveolare ;
c. alveole pulmonare - reprezint suprafaa de schimb a plmnului .
Peretele
alveolar
este
adaptat
schimburilor
de
epiteliu
alveolar
unistratificat aezat
pe
membran
bazal ;
-
esut
conjunctiv - bogat
n fire elastice n
care exist o reea
de capilare provenite din ramurile terminale ale arterei pulmonare .
Vascularizaia plmnului este :
I. Nutritiv :
- face parte din marea circulaie ;
- este asigurat de arterele i venele bronice .
Venele dreneaz snge n vena cav superioar .
II. Funcional :
intrapulmonar scznd cu 2-3 mmHg fa de cea atmosferic , iar aerul atmosferic ptrunde n
plmni .
II. Expiraia - este un proces pasiv, ce const n revenirea cutiei toracice la volumul
iniial n momentul n care muchii inspiratori se relaxeaz , plmnii se contract . Are loc o
cretere a presiunii intrapulmonare cu 2-4 mmHg fa de cea atmosferic , ceea ce permite ca o
parte din aerul introdus anterior sa fie expulzat .
Inspiraia i expiraia realizeaz ventilaia pulmonar .
Numrul micrilor respiraiei n stare de repaus este :
- 16 respiraii/minut la barbai ;
- 18 respiraii/minut la femei .
Etapele respiratiei
I.Etapa pulmonar - reprezint perioada n care aerul ptrunde prin cile respiratorii la
plmni i se distribuie la alveolele pulmonare .
II. Etapa sanguin reprezint transportul oxigenului i dioxidului de carbon de ctre
snge .
III. Etapa tisular - reprezint schimbul de gaze din snge i esut cu ajutorul unui
sistem complex enzimatic , n urma creia oxigenul este cedat esuturilor , n vederea asigurrii
proceselor de ardere , iar dioxidul de carbon este ncorporat n snge pentru a fi eliminate .
2.1.Definitie
Pneumonia virala este o boala cauzata de virusuri , care apare de regula in epidemii ,dar pot fi si
sporadice , reprezentand procesul inflamator acut de la nivelul
interstitiului pulmonar care poate fi asociat sau nu cu alveolita , a carui cale de transmitere este
aerogena si favorizata de aglomeratiile populationale .
2.2
Etiopatogenie
Virusurile reprezinta cea mai importanta cauza: influenza (gripa), adenovirus, rinovirus,
citomegalovirus, virusul herpetic simplex, hantavirus etc.
2.3 Anatomie Patologica
Evoluia procesului inflamator se desfoar tipic n 4 stadii :
I. Stadiu de congestie : se caracterizeaz prin constituirea unei alveolite catarale , cu spaiu
alveolar ocupat de exudat bogat n celule descuamate , rare neutrofile i numeroi germeni.
Capilarele sunt hiperemiate , destinse , iar pereii alveolari ngroai .
II. Stadiu de hepatizaie roie : se produce dup 24-48 de ore . Plmnul n zona afectat se
aseamn n mare cu ficatul , are consisten crescut i culoare roie-brun . n spaiul alveolar
se gsesc fibrin , numeroase neutrofile , eritrocite i germeni . Septurile alveolare prezint edem
, infiltrat leucocitar , eritrocite i germeni . De regul , leziunea de hepatizaie se asociaz cu
pleurit fibrinoas sau fibrinopurulent .
III. Stadiu de hepatizaie cenuie : marcheaz nceperea procesului de rezoluie a leziuni . Se
produce un proces de liz i dezintegrare a eritrocitelor i leucocitelor , concomitent cu o intens
fagocitoz a germenilor de ctre macrofagele alveolare i polimorfonucleare i liza reelei de
fibrin sub aciunea enzimelor leucocitare .
IV. Stadiu final , de rezoluie : urmeaz cazurilor necomplicate . Exudatul alveolar este digerat
enzimatic i este fie resorbit , pe cale limfatic , fie eliminat prin tuse .
2.5
Diagnostic
2.6
Evolutie. Complicatii
Pneumonia cu VSR - cea mai frecventa forma de pneumonie virala intalnita in primii 3 ani de
viata ai copilului, frecventa in sezonul rece.
Infectia cu VSR determina la sugar si copilul mic bronsiolita si pneumonie interstitiala virala, iar
la copilul mare infectii de cai respiratorii superioare. Atelectazia segmentara, de lob mediu sau
superior drept poate complica evolutia pneumoniei cu VRS.
Pneumonia cu virusul parainfluenzae
Virusul parainfluenzae tip 3, cu evolutie endemica, reprezinta a doua cauza de pneumonie virala
la sugar si copil in primii 3 ani de viata (dupa VSR), iar tipurile 1 si 2 ale acestui virus determina
epidemii de pneumonie (taomna tarziu si iarnA) care afecteaza sugarii mai mari de 4 luni (in
primele luni anticorpii materni ofera protectiE).
Pneumonia gripala
Virusul gripal tip A, principala cauza de pneumonie la adult, determina epidemii ce apar la
intervale de 4-5 ani. Dupa 18-72 de ore de la infectare, copilul prezinta febra ridicata si
manifestari clinice de traheobronsita sau pneumonie. La sugar se pot asocia convulsiile febrile.
La copilul de varsta scolara virusul gripal de tip B determina cefalee, mialgii, dureri abdominale
asociate sindromului functional respirator.
Pneumonia cu adenovirusuri este produsa de unele serotipuri, iar la manifestarile respiratorii se
pot asocia tulburari gastrointestinale, alterarea starii de constienta (fara a ajunge la starea de
comA).
Formele severe se pot complica cu afectarea pulmonara permanenta, fibroza pulmonara,
bronsiolita obliteranta, bronsiectazia.
2.8 Tratament
I. Masuri generale
. Oxigenoterapia
. Hidratare adecvata
II.Tratament simptomatic
. antitermice - Paracetamol, Ibuprofen
. antitusive
III.Tratament patogenic
. antiinflamatorii
IV. Tratament etiologic
1. Ribavirina (ViraziD) - agent antiviral cu actiune specifica pe VRS si virusurile gripale A si B.
Se administreaza in aerosoli, in doza de 20 mg/ml H2O, 12-18 ore/zi, timp de 3-7 zile succesiv.
2. Amantadina - agent antiviral sintetic, cu structura de amina triciclica, cu actiune principala
asupra virusului gripal A.
Indicatii: formele grave de pneumonie si copiii cu risc crescut de imbolnaviri virale.
Se administreaza per os in doze de:
afectiuni respiratorii initialE) sau cand etiologia este incerta si exista suspiciuni de infectie
bacteriana.
In cazul infectiilor respiratorii inferioare la care nu s-a putut stabili exact etiologia bacteriana sau
virala, este justificata administrarea antibioticelor.
Sugarul eutrofic cu varsta peste 3 luni cu pneumonie forma medie poate benificia de tratament
cu:
. Penicilina G 50-100000 UI/kg/zi, uneori 200-400000 Ui/kg/zi
. Ampicilina 100-200 mg/kg/zi
. Amoxicilina 40-50 mg/kg/zi
. Claritromicina 15 mg/kg/zi, in 2 prize
. Azitromicina 10 mg/kg/zi, in doza unica, 3 zile (ultimele 2 antibiotice frecvent utilizate la copiii
de varsta scolara datorita infectiei cu Mycoplasma pneumoniE).
Formele severe necesita internare in terapie intensiva si tratament cu ampicilina cu gentamicina
sau cefalosporine de generatia a-II-a sau a - III-a.
TOALETA BOLNAVULUI
- n funcie de starea general a bolnavului , asistenta medicala va efectua toaleta
pacientului pe poriuni , respectnd intimitatea acestuia i msurile de igien ;
- se insist asupra toaletei bucale , dup aspirarea prealabil a secreiilor , cltindu-se apoi
gura cu ap boricat , ungnd apoi mucoasele n buzele crpate cu glicerin boraxat ;
- dac pacientul este independent , i se vor asigura condiiile necesare n vedearea
efecturii unei bi generale sau a unui du ;
- deasemenea se insist asupra zonelor inghinale pudrndu-se apoi cu talc pentru a
preveni escarele ;
- unghiile i prul vor fi curate regulat , avnd n vedere faptul c la acest nivel
stagneaz un mare numr de ageni microbieni ;
- ngrijirea mucoasei nazale n scopul meninerii permeabilitii cilor respiratorii
superioare , prevenirea escarelor , infeciilor nazale n cazul n care pacientul prezint sonde pe
aceast cale ;
ALIMENTAIA
Organismul uman are nevoie de hran n cantitate suficient i de bun calitate pentru a-i
menine starea de sntate i homeostazie .
n cazul pacientului , este vital stabilirea regimului alimentar pentru a asigura aportul
caloric necesar susinerii forelor fizice , recuperrii i vindecrii acestuia .
n perioada febril - regim hidrozaharat , bogat n vitamine mai ales vitamina C , sucuri
de fructe, siropuri , ceaiuri calde , lapte . Treptat , dup scaderea febrei , se va trece la regim
lacto-fino-zaharat i apoi la o alimentaie mai substanial , hipercaloric , uor digerabil .
Cantitatea de lichide ingerate va fi de 2000-2500ml/24h , adugnd cte 500 ml la fiecare
grad de febr .
3.3
I. FRISONUL
Este un fenomen clinic caracterizat prin faptul c bolnavul prezint , n mod brusc , o
senzaie de frig nsoit de termurturi inegale i neregulate cu caracter progresiv , ce cuprinde
ntreg corpul i devine foarte puternic . Precede sau nsoete febra .
Interveniile asistentei medicale constau n :
- nvelete pacientul n pturi ;
- scade temperatura cu mijloace fizice i medicamentoase (Paracetamol , Aspirin) ;
- administreaz lichide calde cu precauie (ceaiuri, compoturi) ;
- supravegheaz pacientul pentru a vedea dac frisonul este unic sau se repet , lucru
important pentru diagnostic .
Tipuri de tuse :
- tuse uscat (neproductiv , fr expectoraie) : iritativ , cu timbru aspru - ntalnit n
pleurezie , faringit , laringit ;
- tuse umed (productiv , cu expectoraie) prezent n leziuni acute i cronice , n
bronhopneumonie .
Alte tipuri de tuse :
- tuse cvintoas ;
- tuse bitonal ;
- tuse ltrtoare ;
- tuse surd , raguit , voalat ;
- tuse emetizant urmat de vrsturi alimentare .
Dupa orar tusea mai poate fi :
- tuse matinal (n broniectazii , bolnavul i face toaleta bronhiilor) ;
- tuse vesperal (apare seara n TBC) ;
- tuse nocturn (apare n afeciuni cardiace) ;
- tuse continu (n bronhopneumonie) .
Interveniile asistentei medicale n ngrijirea pacientului care prezint tuse :
- supravegheaz pacientul pentru a observa caracteristicile tusei i simptomele care o
nsoesc ;
- noteaz observaiile fcute pentru a informa medicul cu privire la frecven , orar ,
prezena sau absena expecoraiei ;
- n prima etap cnd tusea este neproductiv i frecvent trebuie sa fie calmat prin
administrarea de antitusive prescrise de medic ;
- hidrateaz pacientul printr-o administrare de lichide ntr-o cantitate crescut ,
administrnd concomitent i mucolitice , expectorante , fluidifiante pentru a lichefia mucozitile
aderente la bronhii i a favoriza eliminarea lor ;
- ndeprteaz cauzele care au favorizat iritaia faringian prin asigurarea unor condiii de
mediu corespunztor i eliminarea unor factori nocivi (fumatul) ;
- aplic pe pieptul pacientului comprese calde cu scopul de a favoriza circulaia la acest
nivel ;
- educ pacientul s-i stpneasc voluntar tusea iritativ printr-o inspiraie ampl cu
apnee forat ;
- s nvee pacientul s tueasc cu batista la gur , pentru a nu mpratia germeni n jur ,
prin intermediul picturilor Pflgge ;
- dac pacientul prezint secreii , asistenta medical va poziiona bolnavul n aa fel nct
sa-i favorizeze expectoraia , folosindu-se la nevoie provocarea tusei artificiale .
V. EXPECTORAIA (SPUTA)
Expectoraia este procesul prin care se elimin produsele formate n cile respiratorii n
mod curent . Prin expectoraie se nteleg att actul de expulzie , cat i produsele eliminate
(sputa). Expectoraia reprezint , materialul patologic cel mai periculos, fapt pentru care trebuie
luate msuri de asepsie riguroas .
Expectoraia are o valoare fundamental din punct de vedere diagnostic , mai ales dac
este recent . Trebuie precizate ntotdeauna cantitatea , aspectul , culoarea i mirosul .
1. Cantitatea : n mod obinuit nu se elimin dup fiecare tuse mai mult de 5 ml . n unele
boli (dilataie bronic , abces i gangren pulmonar , tuberculoz pulmonara avansat) ,
cantitatea crete , uneori chiar pn la 300 400 ml/24 de ore . O varietate special de
expectoraie este vomica . Prin acest termen se nelege expulzarea brutal a unei colecii
purulente situate n parenchimul pulmonar sau n vecinatate , prin deschiderea n cile
respiratorii .
2. Culoarea : poate furniza de asemenea unele indicaii . Astfel , sputa din cancerul
bronho-pulmonar este roie-gelatinoas ; n infarctul pulmonar , negricioas ; n pneumonie ,
ruginie ; n tuberculoza pulmonar i unele dilataii bronhice , hemoptoic .
3. Mirosul : poate fi fetid n abcesul pulmonar i n dilataia bronic i putrid ,
respingtor, n gangrena pulmonar .
4. Aspectul expectoraiei este uneori foarte revelator . Sputa mucoas este vscoas , aderent i
aerat . Se ntalnete n bronsita acut i n astmul bronic . n aceast ultim afeciune , sputa
poate fi perlat , numit aa din cauza dopurilor mici i opalescente de mucin din care este
constituit . Sputa purulent este cremoas , alcatuit exclusiv din puroi . Sputa muco-purulent
este netransparent , galben-verzuie i o ntalnim n infecii ale cilor
aeriene (bronite , dilataii bronice) . Sputa sero-muco-purulent se deosebete de
precedenta prin adaosul de serozitate .
Sputa pseudomembranoas conine mult fibrin sub form de membrane. Se ntalnete
n unele bronite .
Rolul asistentei medicale const n a face educaia bolnavilor asupra modului cum
trebuie sa expectoreze i cum sa utilizeze scuiptoarele ;
- s nvee femeile i copiii s expectoreze ;
- s remarce i s obinuiasc bolnavul cu utilizarea poziiei n care s expectoreze cu mai
mult facilitate i abunden ;
- s tearg cu tampoane de vat montate pe pens , sputa adunat pe gura i dintii
bolnavului.
- s strng i s msoare - n eprubete sau pahare gradate - expectoraia abundent.
Dezinfectarea scuipatoarelor este o regul absolut.
- pentru dezobstruarea cilor aeriene se folosete , uneori provocarea tusei artificiale. Se
comprima brusc i sacadat , ventral , baza toracelui - bolnavul aflandu-se n poziie semi-seznd
- dup o inspiraie forat , n timp ce bolnavul face un efort de tuse .
- se recomand aprozimativ 2000ml de lichide/24h .
- realizeaz umidificarea cu pulverizatoare sau recipiente cu ap aezate pe o surs de
cldur .
Drenajul postural :
- este un procedeu poziional care permite eliminarea secreiilor , poziia pacientului
schimbndu-se la 20-30 de minute ;
- decubit ventral cu perna sub abdomen ;
VI. DISPNEEA :
Respiraia dispneic este un act reflex , contient , voluntar n care pacientul simte sete
de aer , iar obiectiv micrile respiratorii sunt forate cu modificarea frecvenei respiratorii ,
amplitituduni i ritmului respirator .
Dup circumstanele de apariie se deosebesc :
- dispnee permanent ;
- dispnee de efort ;
- dispnee de decubit ;
- dispnee paroxistic .
Dup ritmul respirator se disting :
1. Bradipneea respiraie cu ritm respirator rar , frecven respiratorie sczut , 8-12
respiraii/minut , amplitudine crescut ,inspiraiile sunt profunde nsoite de tiraj i cornaj .
3.4
Asistenta medical :
- are obligaia de a masura temperatura de cel puin dou ori pe zi : dimineaa i seara;
- va nota valorile obinute n foaia de observaie ;
- va raporta medicului modificrile intervenite .
- vscozitatea sngelui .
Tensiunea maxim este obinut n timpul sistolei ventriculare , iar cea minima n timpul
diastolei .
IV. PULSUL - reprezint expansiunea ritmic a arterelor ce se comprim pe un plan osos
i este sincron cu sistola ventricular . Pulsul ia natere din conflictul existent ntre sangele aflat
n sistemul arterial i cel mpins n timpul sistolei . Acest conflict se exteriorizeaz prin
destinderea ritmic a arterei .
Calitile pulsului :
- Frecvena - reprezint numrul de pulsaii pe minut .
- nou-nscut : 130-140 P/min ;
- copil mic : 100-130 P/min ;
- 10 ani : 90-100 P/min ;
- adult : 60-80 P/min ;
- vrstnic : 80-90 P/min .
- Ritmul - pauzele trebuie sa fie egale ntre pulsaii .
- Amplitudinea - este determinat de cantitatea de snge existent n vase .
- Tensiunea - este determinat de fora necesar n comprimarea arterei pentru ca unda
pulsatil s dispar .
- Celeritatea - reprezint viteza de ridicare i coborre a undei pulsatile .
Pulsul poate fi masurat n orice arter accesibil palpaiei :
- radial ;
- temporal ;
- carotidian ;
- humeral ;
- femural ;
- pedioas ;
- poplitee ;
- apical : la vrful apexului n spaiul V intercostal .
DEFINIIE : Medicamentele sunt substane extrase sau sintetizate din produse de origine mineral
- profilaxia mbolnvirilor ;
- ameliorarea bolilor ;
- vindecarea bolilor .
n funcie de doza administrat acelai produs poate aciona ca aliment , medicament sau toxic . Ast
- doza terapeutic doza administrat n scop terapeutic fr efect toxic ;
- doza maxim doza administrat n cantitatea cea mai mare fr aciune toxic asupra organismu
- doza toxic doza administrat care provoac fenomene toxice grave pentru organism ;
-doza letal doza care duce la decesul pacientului .
Medicamentele sunt prescrise de medic i notate n foaia de observaie a pacientului internat sau pe
Asistenta medical trebuie s cunoasc i s controleze :
- medicamentul prescris de medic s fie administrat pacientului respectiv ;
- doza corect de administrare ;
- timpii de execuie ;
- aciunea farmacologic a medicamentelor ;
- frecvena de administrare i intervalul de dozare ;
- efectul ce trebuie obinut ;
- contraindicaiile i efectele secundare ;
- interaciunea ntre medicamente .
nainte de administrare , asistenta medical verific i identific urmtoarele :
- calitatea medicamentelor ;
- integritatea medicamentelor ;
- culoarea, decolorarea sau supracolorarea medicamentelor ;
- sedimentarea , precipitarea sau existena flocoanelor n soluii ;
Culegerea datelor
Date fixe:
Numele: G
Prenumele: P
Vrsta: 45 de ani
Religia: Ortodox
Date variabile:
Pacientul nu e alergic la medicamente sau alimente. Nu prezint deficiene motorii (nu
poart proteze nici instrumente ajuttoare).
Domiciliu: Bucuresti
Condiii de locuit: corespunztor
Ocupaia: sudor
Loc de munc: la firma SC.Venus SRL.
Istoric
Se externeaz n stare ameliorat, urmnd un regim alimnetar de ase luni, care dup spusele sale
a fost foarte greu de respectat.
n anul 1990 a suferit un accident de munc, n urma cruia rezult fractura coloanei
vertebrale i este internat n secia de Ortopedie timp de 3 luni.
n 1993 este internat prezentnd slbiciune, astenie, adinamie. Nu cunoate diagnosticul
i nici tratamentul din timpul spitalizrii.
Din data de 7 iunie 2014, pacientul prezint febr 390C, o tuse chinuitoare nsoit de
expectoraie muco-purulent, junghi toracic, senzaie de sufocare, ameeli, greuri i stare
general alterat, motiv pentru care se prezint la medicul de familie, unde este consultat i
dirijat pentru internare pe sectia de pneumologie.
Din discuia purtat cu pacientul G.P, reiese c junghiul toracic a aprut n urm cu
aproximativ o sptmn, dar nu i-a dat importan. n ziua internrii prezint febr 39,70C,
senzaie de sufocare tuse chinuitoare uneori nsoit de expectoraie muco-purulent frisoane,
transpiraie abundent, ameeli, cefalee, inapeten, greuri, insomnie, slbiciune.
Din cauza junghiului toracic pacientul prezint greutate la respiraie, nu se poate odihni
nici ziua nici noaptea din cauza greurilor, nu se alimenteaz suficient, din cauza strii de
adinamie st mai mult n pat; pezint discomfort din cauza transpiraiei care este generalizat,
prezint sete permanent, stare general alterat, slbiciune marcat.
Prezint o dependen de aproximativ 60%.
Prezentarea persoanei
Pacientul are statur potrivit, greutate de 65 kg, nlimea de 1,70 m, este brunet cu ochii
albatrii. Are un aspect plcut, este o fire mai linitit. Pacientul nu fumeaz, nu consum alcool,
dar uneori bea cafea. Este o persoan comunicativ, se adapteaz uor la mediul spitalicesc, dar i
este fric de orice investigaie, ce i se face.
Nevoia
Diagnosticul
infirmier
Manifestri de
dependen
A respira
dispnee
senzaie de
sufocare
durere
respiraie
superficial
accelerarea
ritmului respirator
scderea capacitii de
expansiune pulmonar
Surse de dificultate
tuse chiunuitoare
hiperemia
alimentaie
insuficient
inapeten
durere,slbiciune
diaforez
transpiraii
abundente
Durere
sete permanent
Hipertermie
diaforez
Durere
frisoane
stare de ru general
dificultate n a
pstra o poziie
adecvat
durere n regiunea
toracic
A dormi i a se odihni
insomnie
dificultate n a
dormi
Durere
dificultate de a
dormi
ore insuficiente de
somn
Dispnee
durere toracic
moderat
creterea ritmului
respirator
depistarea cauzei
A mnca i a bea
A elimina
A menine temperatura
corpului n limitele
normale
A evita pericolele
hipertermie
greuri,vrsturi
-anxietate
A se imbrca i
dezbrca
dificultate n a se
mrca i dezbrca
limitarea
micrilor din
cauza durerii
junghi toracic
A-i pstra
tegumnetele curate
dificultate n a-i
acorda ngrijiri de
igien
dificultate n a se
ngriji
Durere
A nva i descoperi
cunotine
insuficiente despre
boal
lipsa de informaii
n legtur cu
boala
lipsa de cunotine a
mijloacelor ce se pot
folosi pentru a-i
menine sntatea
Dispnee
Diagnostic medical
Pneumonie virala
Stabilirea prioritilor
Combaterea durerii
Ameliorarea strii
S se odihneasc
Linitirea pacientului
Reducerea febrei
10 iunie 2014
Proble
ma
Dispnee
uoar
Obiectivul
Interveii
Autonome
Evaluare
Delegate
-observarea
pacientului,meni
nerea n stare
optim a funciei
respiratorii
-aprecierea
ritmului
respirator
-ora 10 20resp./min
-nlturarea
discomfortului
printr-o mai bun
poziionare
-aezarea
pacientului n
poziie comod
Durere
toracic
de
intensita
te
moderat
-calmarea durerii
n urmtoarele
ore i linitirea
pacientului
-aezarea
pacientului n
poziie comod,
antalgic,stau de
vorb cu el, l
curajez i-i
explic s aib
rbdare c va
primi tratament
i-i va reveni
Hiperem
-meninerea
-msor
-ora 12 19resp./min
-administrez
Algocalmin
fiol
-n curs de 30
minute durerea se
atenueaz
-Penicilin
2x2.000.000.U.I.
-Kanamicin 2x1/2
gr/zi i.m.
-Paracetamol
-t0=39.70C
ie,
frisoane
temperaturii
corpului n
limitele normale
temperatura
dimineaa i
seara schimb
lenjeria ori de
cte ori e nevoie
3x1 tb.
-febra se menine
-i pun comprese
reci
Diaforez
-asigurarea
confortului
-evitarea
modificrii
integritii
tegumentelor
Inapeten
-meninerea strii
nutriional i
prevenirea
scderii n
greutate n
urmtoarele zile
-stimularea
apetitului
Insomni
a, ore
insuficie
nte de
somn
-asigurarea
condiiilor
necesare odihnei
-schimb lenjeria
de pat i de corp
ori de cte ori
este nevoie,i
terg suprafaa
tegumentelor cu
prosop moale i
uscat i l
frecionez uor
cu alcool
mentolat
tegumentele se
menin uscate de
aspect normal
-i servesc masa
la pat, ct mai
des, i n
cantiti mici, in
seama n limita
posibilitilor de
preferinele
pacientului dar
nu neglijez
regimul (sup de
carne, i salat,
brnz, lapte,
ou, mezeluri)
-ncerc s-l
determin s se
acomodeze cu
spitalul, stau de
vorb cu el,
ncerc s fac
linite n salon.
-Diazepam
1fiol i.m.
-Diclofenac
supozitor 2x1/zi
-somn destul de
linitit pe timpul
nopii
Imobilit
ate din
cauza
durerilor
-ajut pacientul s
se ridice din pat,
fac cteva
plimbri prin
salon, stau de
vorb cu el i i
explic
importana
mobilizrii
Dificulta
te n a-i
acorda
ngrijiri
-prevenirea
complicaiilor ce
pot apare
neacordnd
ngrijirile de baz
-creez un
comfort
corespunztor;
-pacientul e curat i
ngrijit
Cunoti
ne
insuficie
nte
despre
boal i
asupra
msurilo
r de
prevenir
e
-informarea
corect a
pacientului
-i spun noiuni
simple despre
boal
(prevenirea i
tratarea ei)
-ajut pacientul la
efectuarea
toaletei
personale l ajut
la schimbarea
lenjeriei de corp
i de pat ori de
cte ori este
nevoie
-este interesat de
ceea ce i spun i
ncearc s se
adapteze situaiei
Obiectivul
Intervenii
Autonome
Tuse umed
nsoit de
expectoraie
mucopurulent
-calmarea tusei
n continuare
Evaluare
Delegate
-ajut pacientul
Administrez:
cnd are accese
-Codein fosfat
de tus, l
2x1 tb./zi
instruiesc cum s
elimine sputa n
-tusea scade n
intensitate
-colectarea
sputei pentru
analiz
recipientul
pregtit
-Brofimen
flacon I.
3x1/zi
Junghi toracic
intens din
cauza
procesului
inflamator.
-calmarea
durerii toracice
-aez pacientul
n poziie
antalgic,
decubit dorsal, i
administrez
medicaia
-Algocalmin
fiole la nevoie
-dup
administrarea
calmantului
scade
intensitatea
junghiului
Hipertermie,
frisoane
-meninerea
temperaturii
corpului n
limitele normale
i asigurarea
confortului.
-msor zilnic
temperatura
dimineaa i
seara i notez
valorile n F.O.
-Paracetamol
3x1tb./zi
-febra scade n
cteva zile
-nlturarea
discomfortului
provocat de
transpiraii
-evitarea
modificrii
integritii
tegumentelor
-terg
tegumentele cu
un prosop uscat,
moale, apoi
frecionez
tegumentele cu
alcool mentolat
-calmarea
durerii i
asigurarea unui
somn odihnitor
-administrez
-Diazepam
medicamentele
1 fiol/zi
prescrise, stau de
vorb cu
pacientul, ncerc
s-l linitesc, i
dau exemple de
pacieni cu
aceeai boal
care sau vindecat
Diaforeza,
transpiraii
abundente
Insomnia
datorit
durerii i
spitalizrii
-i aplic
comprese reci n
jurul toracelui
-tegumentele
se menin
intacte
-i schimb
lenjeria de corp
i de pat
-somn destul
de linitit pe
timpul nopii
complet.
-ncerc s-l
conving s aib
rbdare, c se va
vindeca n urma
tratamentului
Dificultate n
a-i acorda
ngrijirile de
igien
-s-i acord
ngrijiri
-previn
complicaiile ce
pot apare
neacordnd
ngrijirile
igienice de baz
-pacientul este
curat i ingrijit
-schimb lenjeria
de corp i de pat,
ori de cte ori
este nevoie
Junghii toracic
-calmarea
-administrez
-administrez
-durerea
din cauza
procesului
inflamator
dureri
medicaia
prescris
Algocalmin
fiole la nevoie
Tus cu
expectoraie
muco-purulent
-calmarea tusei
-administrez
medicaia
prescris
-Codein fosfat
2x1 tb./zi
-facilitarea
eliminrii
secreiei
bronice
-sftuiesc
pacientul s
elimine ct mai
mult sput
posibil
-cunotine
insuficiente
despre boal
-cunoaterea
insuficient a
msurilor de
prevenire a bolii
i consecinelor
ei
A nva i
descoperii
-explicaii n
legtur cu
diagnosticul i
tratamentul
Investigaii paraclinice
10 iunie 2014
Tymol: 2 u
ncet- ncet
cedeaz
-tusea se
linitete,
devine mai
puin
-Brofimen sirop
chinuitoare
3x1/zi
-este foarte
atent la cea
ce i spun i
ncearc s
se adapteze
la situaii
- K: 4,3 nmol/l
- Ca: 2,53 nmol/l
Hematocrit: 40%
Leucocite: 6.500/mm3
Albumin: negativ
Puroi: negativ
Zahr: negativ
D. Exudat faringian:
-
E. Examenul sputei:
-
nu are germeni
13 iunie 2014
Examen de urin:
-
Albumin: negativ
Puroi: negativ
Zahr: negativ
UBG: urme
18 iunie 2014
Rx.toracic:
-
Tratamentul
Lanatosid C: tablete II
Nitropector: 3x1tb/zi
Cazul II
C ,
senzaie de sufocare , tuse chinuitoare uneori nsoit de expectoraie mucopurulent , frisoane , transpiraie abundent , ameelii , cefalee, inapeten , grauri
, insomnii i slbiciune .
Antecedente :
- Fiziologice : nu precizeaz ;
- reacie acid ;
- glucoz absent ;
- urobilinogen normal .
- sediment urinar : - celule epiteliale rare ;
- rar oxalat de Ca ;
- rar urat ;
- leucocite frecvent ;
Examene biochimice i
Valori la 5.02.2013
Valori la 11.02.2013
-leucocite
13.500/mm
10.000/mm31%
-neutrofile nesegmentate
2%
1%
-neutrofile segmentate
72%
68%
-eozinofile
2%
1%
-bazofile
0%
hematologice :
Analiza
1.Leucograma:
-limfocite
24%
26%
-monocite
1%
4%
2.V.S.H.
18mm/1h
15mm/1h
3.Hemoglobin
13gr%
11gr%
4.Acid uric
54mg%
5.Uree
0,58mg/dl
6.Glicemie
150mg%
110 mg%
Nevoile fundamentale
Manifestari de
independenta
Manifestari de
dependenta
A respire si a avea o
buna circulatie
-frecven respiratorie
regulat
-Torace
conformat
Sursa de dificultate
respiratorii
-circulatie inadecvata
manifestata prin:
cianoza
buzelor,unghiilor si
tegumentelor
A bea si a manca
- Dentiie bun
Mese regulate
A elimina
-mictiuni fiziologice
Nevoia de a se misca
si a avea o buna
postura
- oboseal
Durere toracica
Stare de boala
Nevoia de a se
imbraca si dezbraca
- necesit ajutor n
satisfacerea
nevoii/dificultate n a
se mbrca/dezbrca
Durere,anxietate
Nevoia de a mentine
temperature corpului
in limite normale
-Temperatura normala
Febrilitate,38,5
Stare de boala
Nevoia de a fi curat,
ngrijit, de a-i proteja
tegumentele i
mucoasele
Pacientul respect
regulile de igien.
- tegumente palide,
transpirate
Boala actuala
- necesit ajutor la
efectuarea toaletei
- deficit n
autongrijire
Nevoia de evita
pericolele
Pacientul
este - necesit
orientat temporo- supraveghere i
spaial
tratament
Mod de via sntos
- risc de accidente
casnice
Nevoia de a comunica
anxietate
organe de
integer
bolnavul
comunica
sim capacitate de
concentrare uor
sczut
- comunicare
ineficient la nivel
afectiv
Nevoia de a actiona
conform propriilor
convingeri
Nevoia de a fi
preocupat n vederea
realizrii
Nevoia de a se recrea
dificultate de a se
angaja ntr-o activitate
recreativ
Nevoia de a nva
cum s-i pstrezi
sntatea
bolnavul
este
protestant
nu
prezint
sentimente
de
culpabilitate sau
frustrare
Bolnavul se poate
autoevalua
i
poate lua singur
decizii
nu poate merge la
serviciul religios
- spitalizarea
- frustrare
-diminuarea
interesului
depresie
Vorbire monotona
Plan de ingrijire
Problema de ingrijire
Obiectivele de
Interventiile aplicate
Evaluarea ingrijirilor
ingrijire
-dispnee accentuata de -pacientul sa respire
efort si decubit
lejer pe nas
-polipnee, tuse cu
expectoratie mucopurulenta
-obstruarea cailor
respiratorii
respiratie
-circulatie inadecvata
manifestata prin:
cianoza
- pacientul sa aiba o
circulatie adecvata
buzelor,unghiilor si
tegumentelor
-pacientul isi
dezobstrueaza caile
respiratorii prin
tuse
-cianoza
extremitatilor se
mentine
-durerea se mai
calmeaza
-pcientul va fi invatat
sa tuseasca si sa
colecteze
-alimentatie
inadecvata prin deficit
manifestata prin
-bolnavului i se va da
sa manance sau va fi
ajutat de
scadere ponderala si
inapetenta
nursa
-indepartarea
anorexiei
-dificultate de a se
-pacientul sa respire
mai usor
- se alimenteze si sa
se
hidrateze bolnavul
reuseste sa
-pacientul sa fie
echilibrat
hidroelectric si
nutritional
ceaiuri, compoturi si
sucuri
-bolnavul sa-si
-sa se pozitioneze
-se va da alimente
bogate in calorii:
lapte, oua,carne si
brinzeturi
-pacientului i se
deplasa datorita
durerii
mentina satisfacute
celelalte nevoi
fundamentale, sa
-dispnee accentuata cu reduca miscarile
polipnee si tahicardie
apoi starii generale
-prevenirea altor
grave manifestata prin complicatii
imobilizare
pulmonare,
bronhopneumonia de
la pat
decubit
-mentinerea unei bune
circulatii
pacientul correct
-eforturile pacientului
vor fi minime
asigura un anumit
(maxim) de confort
-nu apar escare
-se va pozitiona
pacientul semiszand si
va fi servit cu tot ceea
ce ii trebuie
-se va schimba pozitia
pacientului la anumite
intervale de timp
-administrare de
antalgice
-dificultate de a dormi
datorita tusei si
dispneei manifestata
prin treziri nocturne
repetate
- pacientul sa
beneficieze de somn
corespunzator
cantitativ si calitativ
-sa se asigure un
microclimat adecvat
-dispneea scade
-dificultate de a se
imbraca si dezbraca
datorita starii grave a
pacientului (este
casectic)
- pacientul sa se poata
imbraca si dezbraca
singur in timp de trei
zile
-sa se schimbe
pacientul de lenjeria
intima, de pat de cate
ori este nevoie
-pacientul se poate
imbraca si dezbraca
cu ajutorul nursei
-comunicare
insuficienta cu cei din
jur datorita
prognosticului grav al
bolii si manifestata
prin
-pacientul sa
comunice cu cei din
jur
-inlaturarea starii de
depresie
inchidere in sine
-pshoterapie
anxietate
-se va incerca sa i se
spuna pacientului ca
cei din familie au si ei
necazuri, ca locuiesc
departe
-nursa va sta de vorba
cu pacientul
Caz III
-frison ;
- durere la nivelul toracelui drept ;
- transpirii abundente ;
- febr 40 C ;
- oboseal , slbiciune , anxietate ;
-insomnie ;
- slbiciune ;
- senzaie de sufocare ;
- ameeli , cefalee ;
-tuse uscat , chinuitoare ;
- inapeten ;
- expectoraie muco-purulent , ruginie ;
Istoricul bolii :
Pacientul relateaz c boala a debutat cu o zi nainte de internare , cnd pacientul acuz
durere la nivelul toracelui drept , spre sear nainte de culcare are frisoane i transpir abundent .
Mai trziu apare oboseala , insomnia i setea . Pacientul prezint tuse uscat , chinuitoare i
durere continu ce accentueaz senzaia de sufocare , astenia i anxietatea . Se recomand
internarea .
Antecedente :
- Fiziologice : nu precizeaz ;
- Patologice :afeciuni din copilrie ;
Examenul obiectiv :
- Examene hematologice i
Valori la 22.02.2013
Valori la 28.02.2013
-leucocite
13600/mm
8300/mm
-neutrofile nesegmentate
2,1 %
1,2 %
-neutrofile segmentate
73 %
68 %
-euzinofile
2%
1%
-bazofile
0,1 %
-limfocite
9,3 %
22 %
-monocite
8,8 %
7,8 %
2.V.S.H.
37 mm/h
18 mm/h
3. Hemoglobina
12,5 gr%
12 gr%
4. Acid uric
5,35 gr%
5. Uree
0,55 mg/dl
6. Glicemia
140 mg %
biochimice :
Analiza
1.Leucograma :
110 mg %
Plan de ingrijire
Problema de
ingrijire
Obiectivele de
ingrijire
Interventiile aplicate
Evaluarea ingrijirilor
-dispnee
accentuata de
efort si decubit
-pacientul sa respire
-pacientul sa respire
mai usor
normal,sa nu mai
prezinte cianoza.
-cianoza
-Deoarece prezinta
cianoza,administrez
oxigen prin sonda
nazala,6-8l/,min.
-alimentatie
inadecvata prin
-pacientul sa fie
alimentat si
hidratat
corespunzator
-dificultate de a se
deplasa datorita
-prevenirea altor
durerii
complicatii
-dispnee
pulmonare,
accentuata cu
bronhopneumonia
polipnee si
de decubit
tahicardie apoi
-mentinerea unei
starii generale
grave manifestata bune
circulatii,respiratii
prin imobilizare
-cianoza dispare
iar coloratia este
normala
- pacientul se
alimenteaza si se
hidateaza
corespunzator
-administrez la
-pacinetul
recomandarea si
prescriptia medicului
calmante
prezinta stare
ameliorata,tahicar
dia nu mai este
prezenta
la pat
-dificultate de a
dormi
- pacientul sa
beneficieze de
somn corespunzator
cantitativ si
calitativ,sa nu
prezinte treziri pe
timpul noptii
-asigur un microclimat
corespunzator
-la recomandarea
medicului administrez 1cp
de Diazepam inainte de
culcare cu 30 min,
-inlatur factorii care ar
putea peturba somul
pacientului
-pacientul
prezinta un somn
calitativ si
cantitativ
-nu mai prezinta
treziri in timpul
noptii
-dificultate de a se - pacientul sa se
imbraca si
poata imbraca si
dezbraca
dezbraca singur in
timp de trei zile
-comunicare
insuficienta cu cei
din jur datorita
prognosticului
grav al bolii si
manifestata prin
-pshoterapie
inchidere in sine
-pacientul sa
comunice cu cei din
jur
-pacientul se poate
imbraca si dezbraca
singur
-inlaturarea starii de
depresie
-scaderea starii
de anxietate
anxietate
Concluzii:
n funcie de teren , vrst i tratament , evoluia bolii poate fi spre vindecare sau
complicare .n conformitate cu tematica lucrrii de diplom am avut de ngrijit trei bolnavi cu
pneumonie virala.
n timpul spitalizrii am acordat ngrijiri medicale conform planului de ngrijire elaborat
iniial , respectnd tratamentul prescris de medic .
Evoluia pacientului s-a produs conform ateptrilor , spre vindecare , fr complicaii ,
pacientul plecnd din spital ameliorat .
La externare se recomand :
-continuarea tratamentului n ambulatoriu ;
- revenirea la control peste zece zile ;
- Rx. pulmonar de control ;
- repaus fizic i psihic ;
- evitarea frigului i a umezelii .
BIBLIOGRAFIE SELECTIVA
- Corneliu Burundel Manual de medicin intern ;
- Lucreia Titirc Tehnici de ngrijire ;
- Lucreia Titirc Ghid de nursing ;
- Gheorghe Mogo Mic enciclopedie de boli interne ;
- Marin Voiculescu Boli infecioase Clinic i epidemiologie ;
- C.Moze Tehnica ngrijirii bolnavului ;
- Dr.Roxana Maria Albu Anatomia i fiziologia omului ;
- tefan Bailan Dicionar cronologic al tiinei i tehnicii universale ;
- Szabo Maria Cursuri de nursing .
Anexe: