Denutritia

Definitie. Prin denutritie sau slabire se intelege

pierderea in greutate, cu 10 -15%. In functie de gradul
pierderii ponderale exista mai multe grade de denutritie.
Casexia este cea mai severa forma.
Etiopatogenic se deosebesc:
- denutritia primara, care apare prin lipsa de aport al principiilor
alimentare (sub-
alimentatie) si
- denutritia secundara, cauzata de incapacitatea temporara sau
definitiva de a ingera sau utiliza principiile alimentare
Principalele cauze:

- boli digestive: gastrectomia, colitele, cirozele

hepatice, ulcerul etc;

- boli neuroendocrine: casexia hipofizara, boala

Basedow, boala Addison;

- boli infectioase: dizenteria, febra tifoida etc;

-  boli cronice: cancerul, tuberculoza pulmonara,

unele anemii, boli de sistem, infectii, etc;

- abuz de toxice: alcoolism, tabagism;

- arsuri, supuratii cronice, albuminurie;

- anorexia psihica;

- denutritia iatrogena prin prescrierea de regimuri

neechilibrate, sumare, prin abuzul consumarii
anumitor medicamente etc.
Simptomatologia este bogata si depinde de
gradul de nutritie.

- Slabirea este semnul principal. Edemul carential

poate masca slabirea.

- Astenia este obisnuita si se insoteste de

scaderea rezistentei la efort si frig (frilozitatea
- Apar frecvent ptoze viscerale, pielea este uscata,
paml rar, faciesul cu obraji emaciati, buzele
subtiri, ochii infundati, fata pigmentata, limba
depapilata.

- De asemenea, apar semne diferite: puls rar,

hipotensiune, polakiurie si poliu-rie, edeme
deplasabile cu pozitia corpului, amenoree,
scaderea potentei sexuale la barbati, modificari
osoase, mai ales la nivelul coloanei vertebrale
datorita osteopo­rozei si osteomalaciei. Uneori pot
aparea manifestari neurologice ca polinevrite,
abolirea reflexelor, insomnie, indiferenta, facies
imobil.
- Semne de avitaminoza B2 (glosita cu limba rosie,
depapilata, cheilita angulara) si uneori semne de
pelagra (diaree, astenie, pigmentare, eritem).

- Semne biologice: hipoproteiftemie, anemie,

hipoglicemie, hipoclorhidrie, hi-pocolesterolemie,
scaderea calciului si fosforului si scaderea
metabolismului bazai
Evolutie. Cu timpul creste receptivitatea fata de
multe boli, apar frecvent com­plicatii infectioase
(gripa, pneumonie, tuberculoza pulmonara),
cicatrizarea pla­gilor diminua prin scaderea
anticorpilor si activitatea leucocitelor devine
deficitara.
Nici un Tratament nu este eficace fara
indepartarea sau Tratamentul cauzei care a
determinat denutritia.
Tratament:
- Igiena bolnavului trebuie realizata cu multa grija.

- Regimul va urmari pozitivarea bilantului caloric,

crescand aportul si limitand pierderile. Regimul va fi
hipercaloric, hiperproteic, hipolipidic relativ si nor-
moglucidic. Se va prescrie o dieta echilibrata, bogata in
proteine (lapte, carne, branza, oua), cu evitarea la
inceput a grasimilor care dau satietate si a dulciurilor
con¬centrate.
Regimul va fi largit progresiv, in etape, administrandu-se preparate putin
voluminoase, usor acidulate si reci. Proteinele vor fi crescute progresiv pana la
2 g/ kg corp/zi, iar ratia calorica pana la 50 calorii/kg corp/zi. Reducerea sarii
grabeste mobilizarea edemelor. Laptele nefiind bine tolerat, se administreaza
zaharat, acidifiat, racit si aromatizat. Mesele vor fi fractionate si frecvente
(6/zi). in cazuri speciale, se va recurge la alimentatia prin sonda, urmata de
alimentatia lichida.
bibliografie

 https://www.boli-medicina.com/aparatul-digestiv/boli-de-nutritie/
DENUTRITIA-BM-COM.php