Evaluarea copiilor 0-6 ani

ABORDARI CONFORM DSM 5

 Care sunt lucrurile importante pe care vrei sa
le inveti astazi ?
EMOTIILE DE BAZĂ – ROATA EMOȚIILOR

Robert Plutchik – profesor

emerit la Albert Einstein
College of Medicine
În anii ’80, acesta a creat
Roata Emoțiilor - o
reprezentare grafică (un
circumplex tridimensional)
care pune în evidență legătura
dintre emoții și concepte.
 De ce sa cunoastem emotiile ?
 CARE ESTE LEGĂTURA ÎNTRE EMOTII (DISTRESS), PERFORMANȚĂ ȘI SĂNĂTATE?
EMOȚIILE ȘI PERFORMANȚA

De-a lungul timpului s-au făcut diferite studii despre legătura între
emoții și performanța la locul de muncă.
 Unul dintre cele mai relevante este cel realizat de Robert Lusch și
Ray Serpkenci în 1990 și publicat în Journal of Marketing
(“Personal Differences, Job Tension, Job Outcomes, and Store
Performance: A Study of Retail Store Managers”). Această
cercetare a arătat că abilitatea de a gestiona stresul a managerilor
din magazinele de tip retail putea prezice profiturile nete, vânzările
pe metru pătrat, vânzările per angajat și vânzările per dolar
investit în stocuri.
 Tulburarile de sanatate mintala cele mai
cunoscute la copii :
 Tulburarile de anxietate
 Depresia
 Tulburarile de comportament disruptiv
 Tulburarile de control al impulsurilor si de conduita
 Tulburarea de deficit de atentie si hiperactivitate (ADHD)
 Tulburarea pervaziva de dezvoltare
 Tulburarea de neurodezvoltare( dizabilitatea intelectuala, intarziere
de dezvoltare globala, tulburarea de comunicare,
Cu cine poate fi confundat

 Sindromul Rett (1-4 ani)

 Mutismul selectiv( Tulburarea specifică de limbaj nu este
asociată cu comunicarea nonvervală anormală
 Tulburări cu mișcări stereotipe
 Tulburări cu deficit de atenție/hiperactivitate
 Alte tulburari neurologice( paralizie cereblrala, avc, epilespie
sau sindroame genetice
 Tulburarea din spectru autist
TSA

 Autismul este o tulburare de neurodezvoltare care cauzează persoanei dificultăți de socializare,

comunicare , schimbări comportamentale, deficientă de reciprocitate socio-emoțională,
deteriorarea atenției relaționale,
 Autismul are un spectru larg și poate afecta persoana ușor sau sever, începând din primul an de viață, sau
in jurul vârstei de 1,8 luni, când copilul începe să piardă achizițiile dobândite până atunci. 
 Acești copii prezintă dificultăți de comunicare : lipsa completă a vorbirii, întârziere în limbaj,
înțelegerea redusă a vorbirii, ecolalie sau limbaj prețios și excesiv de pedant.
 Dificultățile se regăsesc și în limbajul nonverbal – înțelegerea și folosirea gesturilor, expresiilor faciale,
contactul vizual etc.
 Dificultățile de pronunție sunt întâlnite frecvent sub forma dislaliilor : omiterea, alterarea sau
înlocuirea unor sunete sau silabe în cuvinte care afectează claritatea, intonație accentuată
 Dificultățile senzoriale asociate autismului fac ca acești copii să se concentreze mai mult pe sunetele
din mediu, decât pe sunetul produs de persoanele care vorbesc.
 Dizabilitatea intelectuală
 Profund- IQ >25
 Grav- IQ>35
 Moderat-IQ>49
 Ușor –IQ>69
 Intelect de limită IQ>85
Utilizarea testelor nonverbale fără limita de timp la copiii cu TSA.
Mijloace de diagnostic și evaluare

Mijloace de diagnostic și evaluare

 Ședință nestructurată de joacă cu scop de diagnosticare

 Evaluare a dezvoltării
 Evaluare a dezvoltării limbajului și vorbirii
 Un interviu cu părinții
 Evaluare a comportamentului
 Evaluare a abilităților adaptative (abilităților practice însușite de copil)
 Tulburarile de anxietate

 Anxietatea de separare
 Tulburarea de anxietate generalizata
 Fobiile specific
 Anxietatea sociala
 Atacul de panica
 Metoda de interventie scurta – o strategie pentru a face fata anxietatii

1. Ce cred exact că se va întâmpla?

2. Cât de des mi se întâmplă să gresesc ,sa fac erori in interpretarea realitatii?
3. Care ar fi cel mai rau lucru care se poate intampla? Şi cel mai bun/pozitiv? Dar cel mai plauzibil?
4. Nu sunt normale unele ingrijorari sau unele forme de disconfort?
5. Nu mi s‑a întâmplat niciodată să nu mai respir. Nici inima nu mi s ‑a oprit. Sunt sănătoasă.
6. Nu este important să scap, deoarece nu sunt în pericol.
7. Am o sumedenie de gânduri „magice”. Acestea sunt doar gânduri,
şi nu fapte.
8. Nu este o situaţie periculoasă.
9. Niciodată nu am avut probleme de hiperventilaţie. Dacă totuşi aş avea, aş putea respira încet în palme.
M‑aş putea aşeza. Aş putea încerca respiraţia abdominală. In final pot suna pentru ajutor.
Caraceristicile normale ale fricii si
anxietãtii la copii
Warren & Sroufe (2004); Ollendick & March (2004)
VARSTA FRICA SI ANXIETATEA ASPECTELE DEZVOLTARII

FRICA DE ZGOMOTE PUTERNICE

0-6 LUNI REGLAREA BIOLOGICA
FRICA DE PIERDEREA SUPORTULUI

Frica de strãini Permanenta obiectului

6-18 luni
Anxietatea de separare Formarea relatiei de atasament

Frica de animale Explorarea lumii externe

2-3 ani
Frica de creaturi imaginare Gândire magicã

Frica de întuneric
Autonomie
3-6 ani Frica de furtuni
Autocontrol
Frica de pierdere a persoanei de îngrijire

Frica de scoalã Adaptare scolarã

Îngrijorare Operatiile concrete: inferenta
6-10 ani
Preocupãri legate de rãnirea relatiilor cauzã –efect si anticiparea
corpului si pericolul fizic evenimentelor negative

Întelegerea socialã
10-12 ani Preocupãri si frãmântãri sociale
Prieteniile
Criza sistemului de valori si criza
13-18 ani Anxietatea socialã /Panica identitatii
TULBURAREA CU
SIMPTOME
SOMATICE SI
TULBURARILE
INRUDITE
 Care sunt ?
• Tulburarea cu simptome somatice
• Tulburarea nosofobica
• Tulburarea conversiva (tulburarea cu simptome functionale
neurologice)
• Factori psihologi care influenteaza alte afectiuni medicale
TULBURARILE DE
COMPORTAMENT SI
CONDUITA
• Tulburarea de comportament disruptiv -Tulburarea de opozitie si
comportament sfidator ( furios/iritabil, conflictual , sfidator ,
razbunator );
• Tulburarea de control a impulsurilor ( exploziva intermitenta –
agresiune verbala , apare peste varsta de 6 ani , isi face rau , consuma
fara limite , cheltuie fara limita etc.)
• Tulburarea de conduita (agresiune impotriva animalelor , a altor
personae, distrugerea de bunuri , inselaciune , furt, incalcarea serioasa
a regulilor –debutul inainte de 13 ani duce la formarea personalitatii
antisociale) . Aici se mai incadreza piromania si cleptomania.
Tulburarile
depresive
• Tulburarea cu perturbare afectiva de tip disruptiv ( debut
inainte de 10 ani , prezente mai mult de 12 luni violenta
verbala , fizica sau distrugere);
• Tulburare depresiva majora;
• Tulburare depresiva persistenta (distimia);
 Evaluarea si
psihodiagnosticul
 Paşii în stabilirea diagnosticului
 Interviul clinic
 Observatia clinica
Interviu cu parinti
Judecata clinica
 Emiterea ipotezei de diagnostic si a planului de tratament
 Anamneza va cuprinde

• 1.Imaginea in ansamblu ( istoricul )

• 2.Debutul problemei –cum a fost cand a fost gravida( factorii prenatali)
• - cum s-a nascut, perioada de nastere( soc , vaccin)
• 2.1 Cine are grija in mod constant de copil ( mama, bunici), ce parere aveti de familie extinsa?
• 2.2 Aveti probleme financiare?
• 2.3 Daca aveti cunostinte care au copil diagnosticat cu autism?
• 2.4Copilul interactioneaza cu alti copii?
• 2.5Aveti in familei cazuri de tulburari de comportament sau cu boliin neuro-psihiatrice?
• 3.Exista elemente care ii ingrijoreaza pe apartinatori?
• 3.1 Ce anume il deranjeaza pe parinte?( sa descrie coportamentul copilului?
• 3.2 Lista de probleme( care ar fi)?
• 3.3 Frecventa comportamentului ( cat dureaza)
• Tema de casa Modelul ABC
• 3.4( daca noi observam altceva , alt comportament prioritar –tragem atentis parintelui/sa vedem
pararea parintelui.
• 4. Istoricul medical
• 4.1- daca are tulburari asociate
• 4.2 daca ia medicamente, de cate ori
• 5. Interventia curenta /anterioara oferita copilului: ce alta terapie a mai facut ( alti specialist, pe ce au lucrat)-
dezv. Sociala, cognitive, emotional
• 5.Observatii generale:
• 1 Ce simtii ca aveti un copil cu astfel de problem?
2 Ce asteptari aveti de la noi?
• 3 Ce vreti sa vedeti in comportamentul copilului schimbat?
• 4 Cat de mult respectati deciziile copilului( daca cere ceva ii dati imediat)
• 5 Cum se intelege cu fratiorul lui?
• 6 Care sunt posibilele obstacole care le prevedeti in munca cu copilul? / sotul?
• 7 Cum este afectata viata de cuplu?
– Ce faceti atunci cand sunteti stresata?
 Prezinta-ti copilul !
 Ce fel de OM vreau sa devina copilul meu ?
 Ce trasaturi de caracter imi doresc sa aiba ?
 Ce calitati sau puncte forte imi doresc pentru el ?
 Cefac zi de zi pentru ca el sa dezvolte aceste
calitati ?
Legatura parintilor cu
proprii copii incepe
inainte ca acestia sa se
nasca .

Prin construirea increderii

si consolidarea
atasamentului la varste
mici vei crea relatia care
ii va ajuta pe ei sa devina
adulti
3 minute
1. Scrie numele şi prenumele tău, cu litere mari de tipar, în colţul din
stânga, sus.
2. Încercuieşte prenumele.
3. Desenează 5 cerculeţe, în colţul din dreapta, sus.
4. Sub ultimul cerculeţ, scrie cuvântul DA.
5. Pune un X, în colţul din stânga, jos.
6. Pe marginea din dreapta, înmulţeşte 89 cu 6.
7. Dacă îţi place acest test strigă cu voce tare DA, iar dacă nu, NU!
8. Scrie, în partea de jos a paginii, o propoziţie cu cuvântul „învăţ”.
Pentru ca noi
putem primi
educatia cu NU …
 SA RETINEM ACEST PARCURS :

Sursa : “Crucial Conversations: Tools for Talking When Stakes Are High”.
Autorii Al Switzler, Joseph Grenny, Kerry Patterson și Ron McMillan, au sugerat modelul The Path to
Action ca schema a modului în care apare răspunsul la un anumit fapt sau comportament.
0-3 ani
De la simbioza si atasament la autonomie
 Copilul aude de la 30 de saptamani sunetele din lumea
exterioara , ritmul de vorbire al mamei , recunoaste glasul ei
si relatia de atasament a inceput !
 Bebelusii se nasc intr-un mediu necunoscut si au nevoie de voi
sa il faceti prietenos .
 Voi cum va simtiti intr-un mediu pe care nu il cunoasteti ?
0-3 ani

Se dezvolta
atasamentul
Se dezvolta
limbajul

Se dezvolta
independenta
Comunicarea
Plansul este un reflex care ii ajuta sa comunice:
 Ii e foame
 Ii e sete
 Ii e frig
 Il doare ceva
 Ii e prea cald sau prea frig
 Il manaca pielea , are alergie
Bebelusii nu pot fi rasfatati dar au nevoie sa stie ca
suntem acolo ca ii sustinem si nu sunt singuri!
Comunicarea

Cand parintii incurajeaza incercarile

bebelusilor de a comunica si le zambesc
acestia invata ca , DACA VORBESC OAMENII Ii
VOR ASCULTA !

De ce este importanta comunicarea la varste

asa de mici ?
Atasamentul
 Bebelusii cu atasament sigur , cu incredere in parintii lor ,
se vor linisti mai usor , vor fi mai putin anxiosi si cu mai
putine probleme emotionale;

 Vor avea mai multa incredere in oameni si vor avea relatii

pozitive cu ceilalti (frati , surori , colegi, profesori etc.);

 Cand dezvolta un atasament securizant vor explora cu

placere mediul in care traiesc si vor fi mai destepti .
Independenta

 Pe la 6 luni bebelusii incep sa se tarasca –deci calatoria catre

independenta a inceput;
 Acum isi dezvolta muschii si exploreaza mediul bagand totul
in gura. Arunca jucariile iar si iar , sparg si descopera
zgomotul , tipa doar ca se se bucure de auzul propriei voci. Si
nu fac asta ca sa te supere sau ca sa te provoace ci ca sa se
dezvolte .
 “NU” este modul prin care copiii isi exerseaza si pun in
aplicare independenta (CRIZA DE OPOZITIE)
 Nu incearca sa ne supere
 Vor sa fie independenti dar nu e cazul sa ii lasam fara sa ne
asiguram
 Uneori rezultatul este o criza de furie
 Deseori si noi , parintii, facem acelasi lucru !
La finalul celui de-al treilea an de viata
vom sti ca avem un copil sanatos daca :
 In momente dificile copilul se indreapta catre parinte
pentru a-i cere ajutorul;
 Copilul exploreaza spatiul in care traieste folosind
limbajul si mersul ;
 Isi consolideaza identitatea folosind persoana intai a
pronumelui personal(al meu , eu …) , se hraneste singur,
se imbraca/dezbraca partial si foloseste din plin “NU “ ,
“NU VREAU”, “POT SINGUR” !
 Prescolarii
3-6 ani

Acum doresc sa invete cat mai mult despre

lumea in care traiesc ;

Intrebarile “de ce ?” si “ce e asta?” vor fi tot

mai multe si mai dese .
Curiozitatea

FRICILE

 Imaginatia
CURIOZITATEA
 Copilul vrea sa stie tot si e necesar sa le
incurajam dorinta de a invata;
 Cand asculti intrebarile copiilor si incerci sa
gasesti raspuns la ele :
• E in regula sa nu stii tot;
• Ideile copiilor conteaza , chiar daca nu sunt adaptate
realitatii ;
• Exista moduri diferite de a cauta o informatie;
• Cautarea de raspunsuri si rezolvarea de probleme se
poate face intr-un mod distractiv.
Cand intreaba si e curios copilul tau nu te pune la incercare ,el
chiar vrea sa stie raspunsul;

Cand le raspundem copiilor cu calm si cu rabdare ii invatam despre

respectful de sine;

Cand le incurajam explorarea ii motivam sa invete;

Cand le oferim oportunitatea sa isi resolve singuri problemele le

aratam ca sunt competenti;

Cand isi rezolva singuri problemele sunt pregatiti pentru viata!

Parintii care cruta varga, nu isi
iubesc copiii!
(Regele Solomon)
 O lume cu reguli !!!

 Pentru ca nu ii poti lasa sa faca lucruri periculoase e nevoie

sa ii inveti despre reguli si limite ( asta e bine pentru tine iar
asta iti este nefolositor )
 Poti face orice vrei dar nu orice vrei tu e bun sau bine
pentru tine !
 Regulile sociale si regulile familiei
 Cum ii facem sa inteleaga motivele pentru care
sunt impuse regulile ?
 Cum facem fata comportamnetelor de refuz,
opozitionism, lacrimi sau crize de furie?
O lume cu reguli dar FARA PEDEAPSA!!!!
Sub imperiul emotiilor copiii vor avea comportamente dificile care ii irita
si ii dezamagesc pe parinti facandu-i sa le fie rusine de ceea ce face sau
spune copilul . Daca ei traiesc rusinea vor sa il pedepseasca pe copil
crezand ca pedeapsa va opri comportamentul .
Pedeapsa are consecintele :
1. Copilul se va simti mai trist , mai furios , mai infricosat –deci nu
obtinem ceea ce ne dorim la nivel de emotie ;
2. Copilul va simti teama si groaza fata de parintele care pedepseste si va
pierde increderea in el ,ceea ce va afecta atasamentul ,care nu va mai
fi securizant si nesigur
3. Copilul va simti ca nu este acceptat si se va ascunde rupand relatia de
respect, dezvoltand tulburarile emotionale si relationale la varstele
mari.
IMAGINATIA SI JOCUL

IMAGINATIA ESTE LA COTE

MAXIME

JOCUL ESTE EXPRESIA IMAGINATIEI SI DEZVOLTA TOATE CELELATE

PROCESE COGNITIVE SUPERIOARE (GANDIREA , MEMORIA ) SI
DEZVOLTAREA CREATIVITATII (REZOLVAREA DE PROBLEME DE
VIATA )
Fricile La varsta asta copilul nu face
distinctia intre imaginatie si
realitate

 Abia cand incep sa simta frica vor fi capabili sa se protejeze si

sa evite pericolele;
 Cred ca ceea ce vad la TV sau intr-o poza, sau ceea ce isi
imagineaza chiar exista in realitate;
 Se tem sa ramana singuri . Pot refuza sa ramana la prieteni ,
familia extensa sau la gradinita;
AU FOARTE MARE NEVOIE DE SPRIJIN SI INCURAJARE
 Siguranta si increderea
Siguranta si increderea sunt baza pentru TOATE achizitiile viitoare
RESPECTA EMOTIILE COPILULUI:
 Ajuta-l sa spuna in cuvinte ce simte –alfabetizarea emotionala ;
 Spune-i ca si tu ai emotii , ca si tu simti la fel uneori ;
 Nu rade de el , de ce simte , nu ii desconsidera emotiile ;
 Nu il pedepsi cand ii e frica , cand e furios sau cand e trist !

 IN ACEASTA PERIOADA COPIII TRAIESC FOARTE INTENS EMOTIILE

SOCIALIZAREA SI PRIMII PRITENI
CUM IL VEI INVATA ACUM SA
RELATIONEZE VA AVEA EFECT
IN VIATA LUI DE ADULT

 Relationeaza usor cu educatoarea ?

 Se imprieteneste usor ?
 Crezi ca stie singur sa se imprieteneasca ?
 Cum il inveti TU sa socializeze?