ATELIERELE SĂNĂTĂTII

farm. Costel Grigore

 CONCEPT

sesiuni de comunicări si
dezbateri stiintifice
între profesionistii din sănătate
 CUI NE ADRESĂM?

• tuturor celor care au ceva de comunicat,

• celor care au o întrebare la care doresc un răspuns,
• celor care vor să învete,
• celor care vor să împărtăsească din realizările sau nerealizările
lor
 CUI NE ADRESĂM?
tuturor celor care stau
pe baricade în apărarea forurilor profesionale:
sănătății: • Colegiul medicilor,
• medici,
• Colegiul farmaciștilor,
• farmaciști,
• Colegiul medicilor dentiști,
• biologi,
• chimiști, • Ordinul biologilor / chimiștilor,
• asistenți medicali • Ordinul asistenților
 SCOPUL
• un demers pentru sănătate,
• un team building cu scopul formării si întăririi echipei medicale în beneficiul
pacientului;
• îmbunătățirea comunicării/colaborării între profesioniștii din sănătate;
• cresterea calității actului medical/terapeutic prin reunirea/convergenta
punctelor de vedere ale specialiștilor;
• pregătire medicala și farmaceutică continuă accesibilă, pe teme propuse de
participanți, cât mai apropiate de situatiile/cazurile întâlnite în practică;
• promovarea în rândul populației a preventiei si a beneficiilor acesteia în
asigurarea stării de sănătate
 ORGANIZATORI

• initiator: Colegiul Farmaciștilor

• partener: Colegiul medicilor

 CUM FUNCTIONEAZĂ
• contributia mai multor membri,
• un centru de colectare a temelor propuse
dezbaterii (echipă organizatorică),
• un grup de specialiști care să facă selectarea si
prioritizarea temelor,
• transmiterea acestei selecții către membrii
participanti,
• stabilirea datei și a locului de întâlnire,
• confirmarea participării.
 ETAPE
1. colectarea provocărilor din punct de vedere profesional:
• situatii clinice,
• situatii paraclinice,
• cazuri complexe,
• patologii asociate,
• polipragmazie,
• pacienți ale căror afecțiuni necesită gestionarea terapeutică a
medicamentelor cu indice terapeutic mic etc.
 ETAPE

fiecare membru poate transmite una sau mai multe teme către organizatori, cu un timp
înainte de sesiunea de comunicări
 ETAPE

2. centralizarea, selecția și prioritizarea temelor

propuse (în funcție de domeniul sau
specializarea temelor propuse, selecția se face
de către specialistul/-tii desemnat/-ti de fiecare
organizație profesională).
 ETAPE
3. transmiterea către membri a temelor selectate si comunicarea datei și a
locului desfăsurării sesiunii (aproximativ cu 14 zile înainte, timp
necesar pentru documentare, întelegere si aprofundare a temelor
propuse)
4. confirmarea participării, eventual transmiterea în scris a abordării
clinice/terapeutice a temei
 ETAPE
5. atelierul propriu zis - sesiunea de dezbateri stiintifice:
• prezentarea fiecărei teme de către promotorul ei;
• fiecare participant îsi poate expune punctul de vedere fundamentat
asupra temelor;
• la final, prezentările si concluziile vor fi sintetizate sub forma unui
material scris, distribuit celor interesati;
• eliberarea dovezilor de pregătire medicală/farmaceutică continuă
 CUM COMUNICĂM
• pentru început: materialele sunt transmise prin e-mail sau
depunere directă la sediul unuia dintre organizatori
• comunicare sau solicitare de informații suplimentare prin
telefon
• crearea unui grup whatsapp
• prescriptia consiliată: ulterior, propunem dezvoltarea unei
aplicații de comunicare rapidă între membri, prin care să se
poată solicita suport medical, farmaceutic, etc. (consiliere
medic-medic, medic-farmacist, farmacist-medic, farmacist-
farmacist)
• resurse umane – toti cei care vor să participe la atelierele sănătății;
• oameni de legătură: primirea, centralizarea, selectarea temelor,
comunicarea cu ceilalți membri. Propunem pentru început ca toate
acestea să se facă la nivelul Colegiului farmacistilor;
• resurse financiare - sponsorizări (companii farmaceutice, mediul local
de afaceri, autoritati locale).
 DESFĂSURAREA ATELIERELOR SĂNĂTĂTII
• comunicare permanentă între specialistii din domenii
medicale complementare – aplicatie dedicată
• Interacțiune în timp real pe teme profesionale
• 6 sesiuni pe an
• fiecare sesiune abordează două sau trei teme
• durată de 60-90 de min./temă
• recompensarea participării cu credite de educatie
profesională continuă
• recompensarea suplimentară a celor ale căror teme
propuse au fost dezbătute cu interes
 CE ASTEPTARI AVEM
• am început să implementăm acest proiect la nivelul județului Călărasi si
apoi, cu experiența lucrului bine făcut si a greselilor inerente oricărui
început, extindem atelierele la nivel național.
• cultivarea colaborării între membrii echipei de profesionisti in domeniul
sănătătii
HAIDETI SĂ DEZBATEM!
 CAZUL 1

• Pacientă de 29 de ani, cu un copil de 3 ani de mână, se prezintă cu o retetă prescrisă de către

medicul ginecolog în urmă cu 5 luni cu un anticonceptional oral solicită farmacistului
eliberarea produsului, apoi mai cere ceva "de dureri si de amorteli: un calciu, magneziu sau
orice altceva", doar să-i facă bine. Farmacistul o chestionează si din discutii reiese că
mainile i-au amortit cu două zile în urmă, si nu au încetat, acestea se manifestă pe mâna
stangă si sunt însotite si de dureri, totodată află că aceasta este fumătoare si mare
consumatoare de cafea.
• 1. Ce presupune farmacistul ?
• 2. Cum procedează acesta ?
• 3. Care este recomandarea farmacistului ?
 CAZUL 2
Pacient cu Hta, dislipidemie, gastrita, se prezinta la medicul de familie acuzand o criza de
lumbago , medicul de familie eliberează reteta cronică pentru suferintele cronice,
Rp1.
• Indapamid 1/zi
• Perindopril 5mg 1/zi
• Atorvastatina 20 mg 1/zi
• Pantoprazol 40mg 1/zi
si elibereaza Rp acut pentru criza de lumbago
Rp2.
• Ultracod 2/zi
• Clorzoxazon 2/zi
• gel Diclofenac DS aplicatiil locale.
plus recomandările de a se menaja la efort, etc.
In aceeasi zi pacientul isi ridica medicamentele si initiaza tratatmentul
După două zile pacientul revine acuzând aceeasi intensitate a durerilor, iar mediclul ii
eliberează bilet de trimitere către medicul specialist neurolog.
In urma consultului medicul neurolog eliberează rp si repetă obligativitatea repausului,
recomandând recuperare si kinetoterpie după stingerea fazei acute.
Rp.
• Vimovo 2 / zi
• Doreta 2/zi
• Mydocalm 150 mg 2/zi
• Alasod 2/zi
In urma celei de a doua prescriptii pacientul se adreseaza farmacistului pentru a o ridica. După
discutia cu farmacistul, acesta afla de schemele terapeutice anterioare.
Cum procedează acesta, ce întrebari pune, ce decizii ia, ce recomandări face ?
 CAZUL 3
IMAGINAR, INSPIRAT DIN PRACTICA:

• Pacient bărbat cu vârsta 63 ani, înăltime 1.75m, greutate 87 kg, cunoscut

si tratat pentru HTA, si glaucom cu următoarele medicamente
• Indapamid 1/zi,
• Perindopril 5 mg 1/zi
• Metoprolol 50 mg x 2/zi
• Azopt 1 pic/zi
• Glautan 2 pic/zi
 ZIUA 1

• Se prezinta în cabinetul MF, pentru a-si ridica prescpritia pentru medicamentele

cronice si pentru un consult pentru ca nu se simte bine. Pare ca vede mai putin clar,
au trecut 6 luni de la precedentul consult de oftalmologie, se simte slabit, transpira,
consuma multe lichide. MF il consulta, pacietul prezinta si usoare tulburări de
echilibru,
• TA este 178/98 mmHg, pulsul este 103 bpm, pe seama simptomatologiei, ii face un
test rapid al glicemiei, constata o glicemie de 240 mg/dl, dar nu poate decela daca
este pe seama mesei anterioare. Între timp pacientul se plânge ca a avut usoare
ameteli, ca este usor nesigur, si uneori simte ca o gheara in inima.
 MEDICUL DE FAMILIE

1. Analize medicale uzuale (hemoleucograma, profil lipidic, glicemie,

uremie, acid uric, creatinina, transaminaze)
2. Bilet de trimitere către cardiologie
3. Bilet de trimitere către oftalmologie
4. Bilet de trimitere către neurologie
 ZIUA 2
• In următoarea zi după amiaza, cu o stare mai putin buna pacientul revine
cu analizele medicale , din care se constata hemoleucograma normala,
colesterolemie mărită, trigliceride crescute, glicemie 210 mg/dl, si acuza
inca o alta „falfaială” la inima.
• medicul de familie insista pentru a se prezenta, inclusiv daca este posibil
pentru a se interna ziua următoare către specialisti enumerati si mai
eliberează un bilet de trimitere către medicul diabetolog
 ZIUA 3

Pacientul este consultat de specialistii la care a fost trimis de MF.

 PERSPECTIVA CARDIOLOGULUI:
• Constată HTA, EKG traseu normal, dar luand in calcul simptomele pacientului, hotaraste si
monitorizare cu holter Ekg si holter TA,
• Diagnosticul este: HTA stadiul III grup de risc înalt, tahicardie supraventriculara, FIA
paroxistică.
• Recomandari:
Rp: Metoprolol 100mg x 2/zi
Indapamid 1,5mg 1/zi
Acenocumarol 2mg/zi, cu monitorizarea INR si ajustarea dozelor, interval tintă 2.5-3.5
Candesartan 16 mg/zi
Atorvastatina 20mg/zi
• Regim hiposodat, hipolipidic, evită emotiile intense, temperaturile extreme si efortul fizic
 II. PERSPECTIVA OFTALMOLOGULUI:
• Constata aparitia cataractei, afectarea nervului optic,
• Diagnostic cataracta, glaucom
• Recomandari
• Rp: Ganfort 1 pic/ zi
Travoprost 1 pic
• Interventia chirurgicala pentru inlocuirea cristalinului
 III. PERSPECTIVA DIABETOLOGULUI

• Constata simptome tipice diabetului zaharat si, în urma testelor specifice, pune
diagnosticul de DZ tip 2
• Recomandari:
• Rp: Siofor 1000 mg 2/zi

Glibomet 2/ zi
• Regim alimentar specific
 IV. PERSPECTIVA NEUROLOGULUI

• În urma CT cerebral constată un AVC sechelar si initiază schema terapeutica de mai

jos, pacientul nu constituie o urgenta majora.
• Rp:
Rosuvastatina 10 mg zi
Acid acetil salicilic 100 mg/ zi
Eliquis 5 mg 2 cp/zi
Thiosen 600 mg 1 cp/zi
 PERSPECTIVA DUMNEAVOASTRĂ

• Care este opinia dumneavoastră asupra acestui caz?

 INCOMPATIBILITATI MEDICAMENT
DIAGNOSTIC

Medicamentele contraindicate în diverse patologii sunt:

1. Metoprolol în diabet
2. Metoprolol în glaucom
3. Indapamid în glaucom
4. Eliquis în diabet
5. Indapamid în AVC
6. Acenocumarol în diabet
7. Candesartan în AVC
Etc.
 METOPROLOLUL IN DIABET

• A se administra cu prudenta pacientului diabetic, pentru că poate creste

nivelul glicemiei
BETA BLOCANTUL PE CARE ÎL CONSIDERATI POTRIVIT ACESTUI PACIENT
ESTE:

1. Carvedilol
2. Atenolol
3. Nebivolol
4. Bisoprolol
 INCOMPATIBILIATI MEDICAMENT-MEDICAMENT

1. Atorvastatina-Rosuvastatina
2. Acenocumarol-Acid acetilsalicilic
3. Siofor-Metoprololol
4. Acenocumarol-Ganfort
5. Eliquis-Acenocumarol
 ANTICOAGULATUL POTRIVIT ESTE:

1. Acenocumarol
2. Eliquis
 PRESCRIPTIA CONSILIATĂ
1. a)Metoprololul îl păstrăm în schema terapeutica
sau îl înlocuim cu un alt medicament din clasă? b)Bisoprolol sau c)Nebivolol
2. a)Acenocumarol sau b)Eliquis
3. a)Candesartan b) sau alta solutie
4. a) Atorvastatina b) Rosuvastatina
5. a) Indapamidul sau b) Alt diuretic ?
6. a) Siofor îl păstrăm în schema terapeutică
7. a) Travoprost
8. Ganfort 1 pic/zi
9. Thiossen 1cp/zi
10. Acid acetil salicilic îl păstrăm în schema terapeutica ?
11. În vederea interventiei chirurgicale pentru cataracta ce propuneti ?