COMUNICAREA

DEFICITARĂ
CU UN PACIENT

Grupa 4, seria A, an 4

Bulboacă Ariana Elena

 INTRODUCTION
1. CAZ
• Marian Petru, pacient în vârstă de 69 de ani, sex
masculin, pensionar, se prezintă la consult la cardiologie,
la 3-4 luni după operația de protezare valvulara.
Intervenția chirurgicală a avut loc în urmă cu 3 luni la
Spitalul Județean în urma diagnosticului adresat de secția
de cardiologie. Pacientul a fost externat cu un plan de
tratament și a fost chemat la controlul de rutină.
• Diagnostic: protezare aortică mecanică, IC globală clasa
3 NYHA, HTA gr. 2
• Medicație:
Diuretice ->Furosemid 25mg + 25mg Spironolactonă
IECA-> Perindopril 4 mg
Anticoagulant -> Sintrom
• Scopul medical este de a modifica schema de tratament
în funcție de valoarea INR-ului (valoarea țintă a INR: 2.5
- 3.5) și de a observa evoluția pacientului după operație.
DISCUSSION

DR. Y

pacient rudă
 POINT 1
Stabilirea și consolidarea relației cu pacientul

DISCUSSION POINT 2
Solicitarea de informații de la pacient
SUMMARY
POINT 3
Oferirea de informații și luarea deciziilor
2. Probleme de Comunicare
Marian Petru intră în cabinetul dnei. Dr. :
• Dnul Petru : Bună ziua, doamna doctor! Să trăiți, cum mai sunteți?
• Dna Dr: *vorbește cu asistenta și îi face semn domnului Petru să se așeze*
După 8 minute de așteptare…
• Dna Dr : Da, domnul Petru, spuneți, cu ce problemă veniți astăzi?
• Dnul Petru : Am venit la control să vedem cum evoluează tratamentul! Vă sunt recunoscător
pentru timpul acordat, să știți că de când m-am operat mă simt ca nou, chiar și fetița mea mi-a spus
că acum mă joc mult mai des cu ea. Am început să fiu mult mai energic și mai muncitor cu treburile
prin grădină…
• Dna Dr. : Domnule Petru, puteți fi mai precis deoarece am o listă lungă de pacienți astăzi și
trebuie să ajung și la cabinet mai târziu. Din câte îmi aduc eu aminte, dvs. aveți o proteză mecanică
sau biologică parcă... Deja au trecut 3 luni, deci ar fi timpul să oprim Sintromul. Aveți o viață
lungă înainte!
• Dnul Petru : Cum spuneți dumneavoastră, eu vă rămân recunoscător indiferent de situație! Totuși,
sora mea este și ea în domeniul medicinei si dumneaei spunea că va trebui să iau pastilele acestea
pentru totdeauna. Nu m-am gândit că o să scap.
*Asistenta intră și anunță că dna Dr. este chemată pe secție*
• Dna Dr : Domnu’ Petru, rămâne să ne vedem pe altă zi că am o urgență, o să rămână tratamentul
stabilit astăzi. O zi frumoasă!
3. De ce este greșită comunicarea dintre medic și pacient ?
1. Medicul nu trebuie să prezinte trăsături atitudinale nepotrivite, cum este: grabă, nerăbdare,
oboseală, distragerea atenției, plictiseală, răceală, tonul ridicat.
2. Medicul trebuie să-și concentreze întreaga atenție asupra pacientului și să adopte o atitudine
care să-l facă să se simtă confortabil.
3. Medicul trebuie să aibă răbdare pentru a asculta pacientul și să accepte ritmului pacientului,
chiar dacă acesta este mai lent.
4. Obligația medicului este de a creea un mediu care sa protejeze demnitatea bolnavului și să fie
preocuparea permanenta pentru starea de bine a pacientului său.
5. În timpul consultației medicul trebuie să aloce toată atenția sa pacientul, respectiv patologiei
acestuia astfel încât să nu fie distras pe parcursul consultației.
4. Cauzele comunicării deficitare:
1. Comunicarea defectuoasă va face dificilă consultația. Cel mai preţios
lucru care trebuie oferit altei persoane este timpul alocat.
2. Supraaglomerarea (supraîncărcarea) programului, medicul trebuie să
găsească o soluție, astfel încât, să lase deoparte alte sarcini pentru a
putea aloca timp suficient și suplimentar pacientului , uneori doar
pentru a asculta, a înţelege sau a încuraja.
3. Focusare prea rapidă fără testarea ipotezelor.
4. Eşec în furnizarea de informaţii adecvate despre diagnostic,
tratament, efecte secundare sau prognostic sau în verificarea înţelegerii
acestora de către pacient.
5. Medicul decide ce este mai bine pentru pacient, pe baza informaţiilor
medicale pe care le deţine şi a raţionamentului medical fară a se
consulta cu pacientul, astfel că nu ar trebui șă existe o atitudine de
superioritate din partea medicului.
5. Concluzii
• În urma consultului, doctorul pierde foarte multe aspecte din vedere din cauză
că acesta nu își canalizează toată atenția spre pacient, și îl pune pe acesta pe un
plan secundar. Mai mult, când pacientul face o remarcă asupra tratamentului,
doctorul se supără, crezând că pacientul se îndoiește de deciziile sale.
• Pacientul era de fapt protezat valvular cu proteză mecanică, iar întreruperea
tratamentului cu anticoagulant nu este indicată.
6. Comunicarea corectă
•Dna Dr. : Bună ziua dl. Petru! Ce mai faceți? Cum vă mai simțiți?
• Dnul Petru : Bună ziua dna Dr.! Am venit la control să vedem cum evoluează tratamentul! Vă
sunt recunoscător pentru timpul acordat, să știți că de când m-am operat mă simt ca nou, chiar și
fetița mea mi-a spus că acum mă joc mult mai des cu ea. Am început să fiu mult mai energic și
mai muncitor cu treburile prin grădină…
*o asistentă intră în cabinet și îi spune dnei doctor că o caută urgent cineva, dar dna doctor
precizează că discută cu un pacient în acest moment, și o roagă să revină*
• Dna Dr. : Mă bucur să aud asta, dl. Petru, asta înseamnă că tratamentele au avut efect. De acum
va trebui să vă facem niște analize periodic, deoarece observ că ați fost protezat valvular acum 3
luni. Va trebui să luați tratamentul cu anticoagulant (Sintrom) toată viață că să ne asigurăm că nu
se strică proteză. O să va descurcați să luați aceste pastille zilnic și să veniți la control mai des?
*doamna doctor îi reexplică schema de tratament și dozele necesare, efectele adverse *
• Dnul Petru : Desigur. Mă va ajuta și familia mea. Vă mulțumesc foarte mult pentru că ați avut
grijă de mine și pentru că mi-ați explicat cum vom continua tratamentul de acum înainte și de ce!
•Dna Dr : Mă bucur că va pot fi de folos, dl Petru! Acum vom face un consult, vă vom lua niște
analize și vom face o ecocardiografie și un EKG că să vedem cum este inima dvs!
• Dnul Petru : Mulțumesc mult, dna Dr. !
7. Soluții aplicate:
1. Medicul prezintă empatie și respect față de pacientul său , astfel încât nu este distras de alți
factori externi, cu atât mai mult, cu cât rămâne alături de pacient până la finalul consultației
explicând procedurile care trebuie urmate.
2. Medicul se asigură în permanență că pacientul a înțeles schema de tratament și alocă toată atenția
sa asupra patologiei pecientului.
3. Ajustează nivelul de informații la nivelul intelectual al pacientului, invitând totodată pacientul
să ofere și alte informații.
8. Concluzii
Doctorul a fost atent doar la discuția cu pacientul și nu a mai fost distras de asistentă. De asemenea,
acesta nu și-a mai pierdut răbdarea când pacientul a început să îi povestească ce mai face. Astfel,
anamneza a fost amănunțită și completă. Doctorul îi explică pacientului toți pașii pe care acesta va
trebui să îi urmeze cu schemă de tratament. Astfel pacientul înțelege importanța tratamentului, iar
doctorul poate recomanda cel mai bun tratament personalizat pentru pacientul în cauză.
VĂ MULȚUMESC!