Tehnici pentru mbuntirea comunicrii medic-pacient

Comunicarea conteaz. Comunicarea faciliteaz realizarea unei relaii de ncredere medicpacient, a unei adevrate aliane cu scopul mbuntirii calitii vieii i a strii de sntate a pacientului, i, de ce nu, a creterii prestigiului medicului.

Medicina evolueaz i, totodat, i tipul de comunicare cu pacienii. Se renun treptat la modelul istoric paternalist, bazat pe dependena pacientului de autoritatea profesional a medicului, n care preferinele pacientului erau n general ignorate, pentru un nou model, bazat pe luarea n comun a deciziei. Pacientul este respectat ca un Agent Autonom, cu dreptul de a avea puncte de vedere, de a face alegeri i de a ntreprinde aciuni bazate pe valorile i pe convingerile personale. Pacientul este din ce n ce mai informat i mai implicat (Pacient expert sau Pacient competent), este mputernicit treptat s cntreasc beneficiile i riscurile tratamentelor alternative n conformitate cu propriile valori, lund n calcul inclusiv alternativa non-tratamentului. Eficientizarea comunicrii cu pacientul o necesitate Necesitatea eficientizrii comunicrii cu pacientul vine n primul rnd din lipsa cunoaterii tehnicilor de comunicare specifice, deoarece facultatea i specializrile medicale nu ofer acest tip de cursuri. Exist situaii cnd, dei cunoscute, tehnicile de comunicare nu sunt aplicate n practica zilnic. n plus, atunci cnd sunt cunoscute i antrenate, trebuie aplicate ntr-un timp limitat, n cadrul consultaiilor de 15-20 de minute cerute ntr-un centru medical privat sau impuse de casele de asigurri. Exist i situatii speciale pacieni dificili, comunicarea unor diagnostice sau a unor tratamente invazive dificile sau costisitoare care pun medicul n dificultate. Comunicarea ineficient reduce adesea acurateea diagnosticului. ntr-adevr, studiile arat c medicii permit pacientului numai 18 secunde pentru a prezenta istoricul bolii nainte de a-l ntrerupe. n plus, arat c doar 2% dintre pacieni au oportunitatea de a-i finaliza istoricul. Prin ntreruperea fluxului de informaii de la pacient, clinicianul este adesea privat de fapte susceptibile de a-l ajuta n stabilirea unui diagnostic corect. Cel mai eficient predictor al complianei pacientului la un plan de tratament este comunicarea ntre medic i pacient, arat studiile. Dac medicul utilizeaz o comunicare eficient, crete i compliana. Important este ca medicul, dei presat de timp, s contientizeze care sunt principalele bariere de comunicare generate de pacieni. Pacienii simt c irosesc timpul valoros al medicului; omit detalii ale istoricului pe care le consider neimportante; sunt jenai s menioneze lucruri care i-ar pune ntr-o lumin nefavorabil;

 nu neleg terminologia medi-cal; cred c medicul nu i-a ascultat i, de aceea, nu are informaiile necesare pentru a lua o decizie bun de tratament. C Ce ar trebui s urmreasc medicul, din punct de vedere al comunicrii, n timpul consultaiei: s stea aezat pacientul s stea confortabil s stabileasc un contact vizual s asculte pacientul fr a-l ntrerupe s exprime atenie prin semne non-verbale s permit pauzele atunci cnd pacientul i caut cuvintele s sesizeze i s legitimeze sentimente s explice i s se reasigure n timpul examinrilor s ntrebe n mod explicit dac exist alte motive de ngrijorare. Abordarea comunicrii medic-pacient are multe puncte comune pentru medicii din toate specialitile, dar exist i diferenieri. Abordarea pacientului de ctre medicul de familie merit o abordare separat datorit relaiei de lung durat ce se dorete a se realiza. Nu consider c aplicarea tehnicilor comunicaionale prelungete durata vizitei. Dimpotriv, pot fi vzui mai muli pacieni ntr-un timp mai scurt, odat cu utilizarea mai neleapt a timpului disponibil pentru consultaie. Paii ctre o comunicare mai bun cu pacienii sunt: 1 1. Rafinai-v abilitile de comunicare de baz deja avute a. nu omitei amabilitile b. nu artai pacientului c suntei grbit c. meninei conversaia pe linia dorit d. comunicai cu dublu sens e. ascultai fr a ntrerupe f. comunicai cu privirea g. organizai-v discuiile cu pacientul (tehnica BATHE) 2 2. Facei ajustrile necesare n stilul propriu pentru a v adapta stilului modern, participativ, de comunicare a. facei un efort suplimentar pentru a ctiga ncrederea b. fii ateni la dinamica schimbrilor c. cretei implicarea pacienilor d. creai ateptri ct mai realiste pacienilor e. furnizai mai multe informaii n ct mai puin timp 3 3. Luai msuri pentru a va perfeciona, n scopul depirii ateptrilor pacienilor dvs. a. mbuntii sistemele informaionale i de organizare din cabinet b. trimitei tuturor pacienilor o scrisoare de bun-venit (un model n format word poate fi d descrcat de pe site-ul www.medicaacademica.ro) c. folosii computerul n mod creativ d. educai personalul e. facei ceva neateptat pentru pacieni f. urmrii periodic pacienii g. mbuntii conceptul de medicin de familie.

1. Rafinarea abilitilor de comunicare Pentru a menine calitatea comunicrii n secolul extra-vitezei, asigurai-v c implementai toate acele lucruri pe care deja le cunoatei dar pe care cteodat, din varii motive, doar presupunei c le facei: a a. Nu omitei amabilitile. Pe lng alte beneficii pe care pacientul le urmrete, este bine cunoscut c pacienii sunt mai dornici s urmeze sfatul medical dac sunt ntr-o relaie bun cu medicul lor. Primirea pacientului cu un zmbet larg, strngerea minii acestuia, faptul c i spunei pe numele de familie sau pe numele mic, n funcie de vrst i de natura relaiei, fac parte din modul de primire a acestuia. Odat pacientul aezat trebuie ca i medicul s se aeze lng pacient sau de aceeai parte a biroului. Aceasta relaxeaz pacientul astfel nct s comunice mult mai deschis. b b. Nu artai pacientului c suntei grbit. Pacienii devin iritai atunci cnd medicii par grbii, chiar dac nu o spun direct. Trebuie s fii ateni i la semnalele nonverbale, s privii la ceas sau s stai cu mna pe mnerul uii. Acest tip de comportament sugereaz pacientului c nu este important sau la fel de important ca pacientul care urmeaz. Este important s-l facei pe pacient s se simt n centrul ateniei. Odat ajuni n sala de examinare, fii siguri c suntei ntradevr acolo: concentrai-v atenia pe pacient i oprii-v din a fi preocupai de ceea ce se ntmpl n afara acesteia. c c. Meninei conversaia pe direcia dorit. Astfel va crete eficiena i va fi maximizat valoarea timpului petrecut cu pacienii. n timp ce anumii pacieni i prezint problemele n mod direct, alii obinuiesc s devieze de la discuie. Dei se pot obine informaii folositoare, este util s v folosii intuiia pentru a sesiza cnd conversaia i pierde din relevan i s readucei, cu tact, discuia la subiect. d d. Comunicai cu dublu sens. Un medic poate nva multe de la un pacient chiar n timpul discuiilor informale. Cnd discutai cu pacienii dvs putei afla mai multe despre vaccinarea copiilor lor sau despre eventuale consulturi de care ar avea nevoie. Aceste informaii valoroase trebuie introduse n programrile viitoare, n orarul de tip chart pe care fiecare medic ar trebui s l foloseasc. e e. Ascultai fr a ntrerupe. Tendina dvs ar putea fi de a pune pacientului o mulime de ntrebri, n timp ce ai putea obine mai multe informaii i economie de timp ascultnd activ pacientul fr s-l ntrerupei. Studiile arat c pacientul vorbete n medie numai 18 secunde pn cnd este ntrerupt de medic. Dac medicii i-ar lsa s vorbeasc 3 4 minute, pacienii ar spune 90% din ceea ce nu este n regul cu ei.