IP Colegiul de Medicina Ungheni

Studiu individual la disciplina Asistenta Medicala primara cu nursing

comunitar si ineriiiri la domieili.
Tema: ,, Managementul integral al pacientilor cu come hepatice ,
renale.’’

A elaborat: Hariuc Cornel, gr. AM-301

Coordonator: Raiscaia Tatiana

Ungheni,2023
Cuprins:

 Ce este insuficienta renala

 De ce apare insuficienta renala
 Care sunt simptomele insuficientei renale
 Coma hepatica
Definitie

 Rinichii filtreaza sangele cu producerea zilnica de aproximativ 2 litri de urina

prin care sunt eliminati produsi catabolici rezultati in urma proceselor
metabolice fiziologice, asigurand in acelasi timp reglarea nivelurilor de
minerale din organism. Asigurarea echilibrului acido bazic prin eliminarea
bicarbonatului si al ionilor acizi, gluconeogeneza (pe timp de infometare) si
productia de hormoni (eritropoietina, renina si forma activa a vitaminei D)
reprezinta alte functii importante ale rinichiului.
 De ce apare insuficienta renala
 Insuficienta renala acuta (IRA) reprezinta o urgenta medicala determinata de pierderea rapida,
partiala sau totala cu potential reversibil al functiei de excretie renala in situatiile unui sistem
urinar indemn (in lipsa unei afectiuni renale cronice anterior diagnosticate) si poate fi de 3
tipuri:

 IRA prerenala datorata hipoperfuziei renale (scade aportul de sange la nivel renal in cazul
hemoragiilor post interventii chirurgicale sau dupa nastere, utilizarea de antihipertensive,
pierderilor gastrointestinale prin varsaturi, diaree sau drenaje chirurgicale, pierderi lichidiene
cutanate);
 IRA intrinseca datorata afectarii nefronilor (unitate structurala a rinichiului - glomerulopatii
de cauza infectioasa, tromboza acuta a venei sau arterei renale, boala renala aterotrombotica,
vasculite autoimune);
 IRA postrenala datorata cauzelor obstructive (calculi, tumori, tromboze, procese inflamatorii).
Care sunt simptomele insuficientei renale

 Greata, varsaturi, distensie abdominala, alterarea tranzitului intestinal (diaree sau

constipatie), hemoragii digestive, inapetenta;
 Letargie, fatigabilitate, agitatie psihomotorie, crampe musculare, edem cerebral,
convulsii, inconstienta sau coma uremica;
 Anemie, hemoliza uremica, sindroame hemoragipare;
 Imunodepresie;
 Eruptii cutanate, echimoze, purpure.
 coma hepatica

Aceasta afectiune apar atunci când ficatul nu mai este capabil sa elimine toxinele din sânge iar acestea
ajung la creier. Amoniacul produs de organism în timpul digerarii proteinelor este una din substantele
nocive ce afecteaza functia hepatica. Aceasta situație cauzand insuficienta hepatica iar la rândul ei ,
insuficienta hepatica se manifesta prin afectarea sănătății mintale.

Pacientul cu encefalopatie hepatica este expus riscului de a dezvolta edem cerebral.

Factorii de risc pentru coma alcoolica

consumul excesiv de proteine
tulburari ale echilibrului electrolitic
infectii
boli renale
administrarea de medicamente ce inhiba acțiunea sistemului nervos central ( exemplu: barbituricele
sau tranchilizantele).
 Tratamentul comei hepatice

 Tratamentul depinde în mare parte de stadiul bolii. Primii pași ai tratamentului sunt de vindecarea
cauzelor ce determina aparitia a bolii și de eliminare a substantelor toxice la nivelul intestinelor.
 Se asigura doza zilnica de carbohidrati , care pot fi administarti atât pe cale orala cât și venoasa ,
creșterea consumului de legume și fructe bogat în fibre , acestea ajutand la acelerarea peristaltismului
intestinelor și de a elimina mai repede amoniacul nociv.
 Administrarea unor medicamente ce intensifica peristaltismul și pentru a ajuta absorția de amoniac și
este necesar administrarea unui laxativ osmotic pentru a acidifia amoniacul din colon.
 Complicatiile apar atunci când coma hepatica se cronicizeaza și apare în mod repetat.
Aproximativ 80% dintre pacienți decedeaza dacă intra în coma.

 Coma hepatica acută este tratabilă. Recuperarea și riscurile cauzate de aceasta afectiune
depind de la caz la caz.

 Tratate la timp a afecțiunile cauzate de functia hepatica contribuie la prevenirea comei

hepatice ( encefalopatiei hepatice ) , dacă pacientul este diagnosticat sau are simptome de
tulburari ale sistemului nervos , se recomanda viziata la medic de urgența.
Coma renala

Este o afecțiune a rinichilor și înseamnă că aceștia nu mai funcționează în

totalitate în parametri normali. În aceste condiții, rinichii nu își mai îndeplinesc
funcția principală - de a elimina din organism substanțele toxice, apa și alți
compuși nocivi, astfel că, ulterior, reziduurile sunt reținute în organism.
cauzele

• glomerulonefrita - afectează sistemul de filtrare al rinichilor;

• diabetul zaharat de tip I si II - acestea pot duce la nefropatie diabetică, una dintre
cauzele insuficienței renale cronice;
• hipertensiunea arterială necontrolată;
• boala polichistică ereditară;
simptome

 culoare închisă sau tulbure a urinei;

 urinări frecvente;
 cantitate redusă de urină;
 dureri în timpul urinării;
 edeme la nivelul pleoapelor, al membrelor superioare și al celor inferioare;
 hipertensiune arterială;
tratamentul

 E vindecă, dar poate fi ținută sub control. Primele măsuri pe care o persoană
cu această afecțiune trebuie să le ia în calcul includ schimbări în regimul
alimentar. Este nevoie ca aceasta să reducă aportul de proteine, pentru a
încetini acumularea de reziduuri în organism și pentru a limita manifestările
asociate afecțiunii renale.
Multumesc pentru atentie