Formular de ncrcare - descrcare deeuri nepericuloase

Serie i numr: PD 001

Date de identificare transportator

SC TANGO SCRAPS RECYCLING COMPANY SRL STR. STELEI NR. 44 GALATI RO6379958 J17/2527/1994 Date de identificare delegat i nr. nmatriculare mijloc de transport BADIU CORNEL B80 AVK Licena de transport mrfuri nepericuloase nr. LTM 28674/19.08.2008 Data la care expir licena de transport mrfuri nepericuloase 18.08.2013 Semntura

Data
ncrcare 16.12.2011

Caracteristici deeuri:
Categorii deeuri Ambalaj hartie carton

Cantitate
tone 0,203

Date privind punctul de lucru*) unde se Observaii efectueaz NCRCAREA

Date de identificare expeditor SC PRODOMUS SRL STR. A.I. CUZA NR. 49 GALATI RO10036206 J17/1066/1997

cod 15.01.01 Descriere m3 .....................

Autorizaie de mediu nr. 61/24.04.2009 Destinat: colectrii |_| stocrii temporare |_| tratrii |_| valorificrii |x| eliminrii |_| Data la care expir autorizaia de mediu 23.04.2019 Semntura i tampila

Descrcare
16.12.2011

Date privind punctul de lucru*) unde se efectueaz DESCRCAREA

Date de identificare destinatar SC TANGO SCRAPS RECYCLING COMPANY SRL STR. STELEI NR. 44 GALATI RO6379958 J17/2527/1994

Autorizaie de mediu nr.

243/15.09.2008
Data la care expir autorizaia de mediu

14.09.2013
Semntura i tampila

*) Se va completa numai n cazul n care ncrcarea/descrcarea are loc la un punct de lucru care nu reprezint sediul social.