Raport asupra vizitei efectuate la Instituia Medico-Sanitar Public Spitalul de Psihiatrie i Ftiziopneumologie Orhei 1.

La data de 01 noiembrie 2011 reprezentanii Centrului pentru Drepturile Omului, precum i membrii Consiliului Consultativ au efectuat o vizit de monitorizare n Instituia MedicoSanitar Public Spitalul de Psihiatrie i Ftiziopneumologie Orhei. Vizita s-a nscris n activitatea planificat a Centrului pentru Drepturile Omului privind monitorizarea respectrii drepturilor i libertilor fundamentale ale omului n spitalele de psihiatrie i instituiile psiho-neurologice. 2. Componena grupului de lucru a fost reprezentat de urmtoarele persoane: 1. Gheorghe Bosi, consultant superior, Serviciul investigaii i monitorizare 2. Aladin Lozan, consultant superior, Serviciul investigaii i monitorizare; 3. Oxana Gumeni, psiholog, membru al Consiliului Consultativ; 4. Alexandru Covalischi, psihiatru, membru al Consiliului Consultativ; 5. Tatiana Cernomori, sociolog, membru al Consiliului Consultativ. 3. Vizita a debutat cu ntlnirea grupului de lucru cu conducerea Spitalului, n persoana directorului instituiei Valeriu Rotaru i medicului ef adjunct Tamara uter. n cadrul ntlnirii directorul Instituiei a informat grupul de lucru despre specificul activitii Spitalului i funciile acestuia. 4. Spitalul de psihiatrie i Ftiziopneumologie Orhei i-a avut anterior localizarea n localitatea Curchi. Sediul precedent a fost retrocedat Mnstirii Curchi prin decizia Guvernului, iar Spitalul i toat infrastructura a fost strmutat n or. Orhei n anul 2002. 5. Anterior n Spital era o secie de tratare a tuberculozei, de aceea n denumirea acestuia a fost inclus specificarea de instituie de ftiziopneumologie. La momentul actual, ncepnd cu anul 2009, n spital nu exist pacieni care ar urma un tratament de tuberculoz. Comasarea tratrii bolnavilor de tulburri psihice cu cei de tuberculoz a fost interzis de Centrul de Sntate Public, dat fiind c spitalul este situat n apropiere nemijlocit de localitate (circa 30 metri), iar fotii pacieni care se tratau de tuberculoz se plimbau n ora, scuipau n fntni i prezentau un pericol real pentru contaminarea locuitorilor care triesc n apropierea Spitalului.

Organizarea, amplasarea IMSP Spitalul de Psihiatrie i Ftiziopneumologie Orhei 6. Spitalul de psihiatrie din Orhei este o instituie public, ncadrat n sistemul de asigurri obligatorii de asisten medical. Spitalul este amplasat n imediata apropiere a or. Orhei pe adresa str. Dubsari nr. 2, i este alctuit dint-un bloc cu 4 etaje, precum i cldirea unde este amplasat cazangeria spitalului. 7. Spitalul deservete 4 raioane din centrul rii Orhei, Teleneti, Rezina i oldneti cu o populaie n jur de 300 mii de locuitori. 8. n spital funcioneaz 4 secii n care sunt tratate afeciunile mintale: psihiatrie brbai, psihiatrie femei,somatogeriatrie, narcologie.

9. Spitalul dispune de un izolator, n care sunt plasai pacieni cu boli contagioase i infecioase, un cabinet de fizioterapie, stomatologie, un laborator biochimic, farmacie i un cabinet al psihologului. 10. Capacitatea de internare a pacienilor este de 200 de paturi, la momentul vizitei fiind internai 181 de pacieni. 11. Teritoriul spitalului nu este ngrdit. n faa Spitalului sunt amplasate dou pavilioane destinate posibil pentru adpostire n cazul unui timp urt. Pavilioanele sunt parial deteriorate, nu sunt dotate cu scaune. 12. Posturi de nregistrare a vizitatorilor pe teritoriul adiacent spitalului nu s-au atestat, astfel fiind asigurat accesul liber pe teritoriul acestuia. 13. Ordinea public i paza obiectivelor de pe teritoriul Spitalului este asigurat de paznici, care i exercit activitatea ntr-un regim de lucru de 24 ore, pauza ntre ture fiind de 3 zile. 14. Ua central a Spitalului este ncuiat la ora 18-00, iar uile care asigur intrarea n secii sunt ncuiate permanent. 15. Spitalul este aprovizionat cu ap potabil de la fntna artezian proprie, aflat la balana Spitalului. nclzirea ncperilor este asigurat de cazangeria autonom, a crei funcionare este bazat pe gaze naturale. Tot n cazangerie este nclzit apa necesar pentru asigurarea igienei sptmnale a pacienilor.

Informaii despre angajai 16. Personalul spitalului de psihiatrie din Orhei l reprezint medicii de diferit profil, asistentele medicale, personalul medical inferior, personalul administrativ i gospodresc. 17. n anul 2010 au fost aprobate statele personalului Spitalului n numr de 250,25 uniti. Dintre acestea 22,25 funcii 13 sunt medici 7 medici psihiatri, terapeut, stomatolog, laborant, fizioterapeut, medic - narcolog. Personalul medical mijlociu e alctuit din 74, 5 funcii n care activeaz 75 de persoane. n ceea ce privete personalul medical inferior, sunt angajate 105 persoane. Pe parcursul anului 2010 au fost angajate 6 asistente medicale, tot attea eliberndu-se din serviciu. Aceeai tendin se atest i la infirmieri, fiind angajai 12 infirmieri i elibernduse 13 persoane. Se constat o tendin de meninere stabil a colectivului de munc, fluctuaia de cadre fiind redus, comparativ cu instituiile similare. 18. Salariul mediu pe instituie pe parcursul anului 2010 a constituit 1925 de lei: Medici - 4042 lei; Personal medical mediu - 2160 lei; Personal medical inferior - 1344 lei; Alt personal - 2216 lei. 19. n mediu unui medic psihiatru i revin 28 pacieni, iau unei asistente medicale - 2 pacieni. Birourile medicilor, slile de proceduri sunt dotate conform cerinelor sanitar-epidemiologice, inclusiv cu mobilier adecvat. Personalul este asigurat cu hran la dorin, contra unor pli rezonabile achitate n contabilitatea instituiei.

20. n scopul asigurrii securitii personalului sunt utilizate urmtoarele procedee: vaccinarea personalului contra gripei i hepatitei de tip B; asigurarea cu mijloace individuale de protecie halate, mti, ochelari, bahile, bonete, mnui etc; instruiri n ceea ce privete ngrijirea bolnavilor de profil psihiatric. Folosirea telefonului intern n cazuri de urgen. 21. Seciile nu sunt dotate cu sisteme de securizare, butoane de alarm, angajaii unei subdiviziuni structurale nu au posibilitatea de a contacta ntre ei prin intermediul unor dispozitive tehnice n caz de situaii alarmante. 22. n spital este angajat un psiholog, activitatea de baz psihodiagnoz. al cruia este ndreptat spre

23. Nu este realizat terapia individual sau de grup, consilierea psihologic, motiv principal invocat de specialist fiind lipsa timpului necesar. Probleme depistate: Numrul redus de psihologi angajai; Lipsa asistenilor sociali i a specialitilor n ergoterapie; Numrul sporit de bolnavi deservii de un medic pshiatru( 46 de pacieni pentru medicul din Secia nr. 1 Psihiatrie brbai); Salarizarea redus a lucrtorilor medicali n raport cu gradul sporit de risc pentru sntate n condiiile de lucru cu persoane cu dezabiliti mintale; Efort emoional excesiv i surmenaj n urma contactului cu bolnavi cu dizabiliti mintale; Numr redu al personalului medical inferior de gen masculin; Asigurarea insuficient a securitii fizice a angajailor; Lipsa unor condiii de recreare pentru personal.

Informaii despre pacieni. 24. Capacitatea de internare a pacienilor n Spitalul de psihiatrie din Orhei, conform informaiilor oferite de conducerea acestuia constituie 200 de paturi. La momentul vizitei erau internate 181 de persoane. 25. Durata medie de tratare a unui pacient constituie 33 de zile. 26. Pacienii sunt plasai n saloane n dependen de severitatea afeciunii mintale, fiind mprii n cteva regimuri de supraveghere. Cele 4 secii ale Spitalului sunt amplasate la diferite nivele ale cldirii, astfel nct seciile psihiatrie femei i brbai sunt separate. n acelai timp n seciile somatogeriatrie i narcologie brbaii i femeile sunt tratai n aceeai secie, fiind plasai n saloane diferite conform sexului. 27. n ceea ce privete pacienii declarai incapabili i lipsii sau limitai n capacitatea de exerciiu o asemenea informaie nu este inut la eviden.

28. Pe parcursul anului 2010 s-au tratat n Spital 2257 de persoane, iar n primele 10 luni ale anului 2011 - 1696 de persoane. 29. n perioada aflrii la tratament n Spital pe parcursul anului 2009 au decedat 18 persoane, n anul 2010 i 10 luni ale anului 2011 au decedat cte 7 persoane. Conform informaiei oferite de administraie, cauzele decesului persoanelor aflate la tratament sunt discutate la conferinele medicale organizate de vice-directorul instituiei. Informaii centralizate privind vrsta persoanelor decedate i cauzele deceselor lipsesc. Nu exist o procedur special de investigare a deceselor (conform standardelor internaionale).

Probleme depistate: lipsa unor date statistice segregate dup diferite criterii lipsa unei proceduri independente de investigare a deceselor Internarea n Spitalul de Psihiatrie Orhei. 30. n secia de internare a Spitalului se acord servicii de diagnostic preliminar i adoptarea unei decizii privind necesitatea internrii pacientului. De obicei n secia de internare pacienii se prezint nsoii de rude apropiate sau prieteni, cu biletul de trimitere de la medicul psihiatru raional. 31.n cazuri de urgen persoanele cu dereglri acute de personalitate sunt aduse de ctre Serviciul de asisten medical de urgen. Accesul n secia de internare nu este adaptat pentru persoanele cu dezabiliti locomotorii, instalarea unei rampe de acces este imposibil din cauza dimensiunilor scrii de acces. 32. La internare n staionar pacientului i se solicit semnarea consimmntului privind internarea i i se explic drepturile. Acest consimmnt este anexat la fia de boal a pacientului. Cu toate c este necesar de consfinit consimmntul n fia medical, s-a constat c nu ntotdeauna pacienii neleg pentru ce se semneaz, aceasta fiind una formal. Unul dintre pacieni a menionat c a fost rugat de ctre medicul din secie s semneze n fia medical precum c a fost internat la tratament cu liberul consimmnt chiar n ziua vizitei echipei de monitorizare. Acest fapt denot faptul c prevederile art. 11 din Legea nr. 1402, privind sntatea mental, nu se respect, medicii fiind obligai s informeze i s comunice pacienilor informaii despre caracterul tulburrii psihice, despre scopul, metodele i durata tratamentului, riscurile tratamentului. 33. Registrul n care se consemneaz internarea i diagnosticul pacienilor nu este cusut i sigilat. Nu exist Registrul care ar oferi informaii despre persoanele a cror internare n spital a fost refuzat, precum i Registrul de eviden a persoanelor internate n staionar fr liberul consimmnt. 34. Secia de internare asigur recepionarea documentelor i bunurilor pacienilor, lucrurile de pre pstrndu-se n safeuri. Din explicaiile medicilor s-a stabilit c exist cazuri cnd la externare pacienii nu dispun de surse financiare pentru a pleca la domiciliu, acetia fiind transportai pn la Gara auto Orhei. De multe ori medicii le dau bani personali pacienilor pentru a ajunge acas. Probleme depistate

 Cunoaterea insuficient de ctre personal a principiilor i standardelor privind drepturile persoanelor cu dezabiliti. Lipsa unor sisteme de acces n secia de internare pentru persoanele care se deplaseaz n crucioare.

Standardele i condiiile existente n seciile de tratament. 35. Cele 4 secii vizitate de membrii grupului, precum i Izolatorul sunt amplasate la cele 4 nivele ale edificiului Spitalului. 36. Accesul n secii este limitat, ua de la intrare este permanent ncuiat, cheia se pstreaz la unul din infirmieri. 37. Infrastructura nu este adaptat pentru persoanele cu dizaviliti locomotorii. 38. Pacienii sunt mbrcai n haine personale. 39. Compartimentul unde sunt situate birourile medicilor, saloanele unde sunt plasai pacienii, precum i alte faciliti sunt situate mpreun, nefiind delimitate. Numrul paturilor variaz de la 5 n Izolator pn la 60 n Secia psihiatrie brbai. Dei la momentul vizitei numrul pacienilor era sub limita plafonului de paturi, n unele saloane s-a stabilit faptul plasrii a cte 2 persoane pe un pat. 40. Conform observaiilor echipei de monitorizare, starea igienic din secii era satisfctoare, culorile utilizate n saloane i holuri fiind de un ton deschis, plcut. 41. n saloane sunt plasate paturi de setc, impresia general fiind c acestea sunt prea aglomerate. Saltelele utilizate sunt n opinia vizitatorilor uzate i urmeaz a fi nlocuite cu unele ortopedice. Acest fapt este necesar, dat fiind c persoanele cu dezabiliti locomotorii necesit condiii speciale pentru utilitile de somn. 42. n fiecare secie vizitat era asigurat curenia, ns att pe holuri ct i n saloane se simea un miros urt neptor. Acest fapt se datoreaz faptului c blocul curativ nu este aerisit, nefiind instalat un sistem de ventilaie. n acelai timp toate ferestrele de la saloane au fost ncleiate cu hrtie pentru a menine cldura pe timp de iarn. Astfel ventilarea nu poate fi efectuat prin deschiderea ferestrelor. 43. Lenjeria este schimbat cel puin odat n sptmn, ns la prima vedere ea pare murdar. 44. n fiecare salon sunt instalate noptiere n care 2 sau chiar 3 pacieni i pot pstra lucrurile personale. Numrul noptierelor este redus i nu asigur fiecrui pacient spaiu suficient pentru pstrarea bunurilor personale n intimitate. 45. Saloanele sunt spaioase, geamurile sunt largi i asigur accesul suficient a luminii naturale. La toate geamurile sunt instalate gratii metalice. Lumina artificial de asemeni este asigurat suficient. 46. n fiecare salon este instalat un lavoar cu robinet, apa potabil fiind asigurat nentrerupt.

47. Din cele menionate de pacieni curenia n saloane este efectuat de dnii, ns acest lucru este efectuat benevol, fr o impunere din partea medicilor sau infirmierilor. 48. Pe holul seciilor sunt amenajate cantine, unde pacienii servesc masa de 4 ori pe zi. 49.Pe pereii din secii sunt afiate panouri informative privind drepturile pacienilor, acestea fiind scrise cu caractere mari i care pot fi uor citite. 50. n cele 2 secii de psihiatrie: pentru brbai i pentru femei, cu sprijinul asociaiilor obteti au fost amenajate sli de terapie ocupaional. Destinaia acestora este de a contribui la incluziunea social a persoanelor cu dezabiliti mintale, i de a-i nva deprinderi practice, cotidiene, precum i n care pacienii ar petrece timpul liber, fcnd diferite aplicaii, desena, colora sau de a citi,a aranja diferite compoziii( ichibane, aplicaii cu plastilin etc). n practic aceste saloane nu sunt utilizate aproape deloc, motivul administraiei fiind lipsa specialitilor care s-ar ocupa cu pacienii. 51. Un alt aspect abordat de grupul de vizit s-a axat pe accesul pacienilor la informaie, i dreptul la viaa familial, privat etc. Astfel, pacienii pot viziona televizorul ori de cte ori doresc, conform programului zilei. Televizorul este instalat n holul seciilor, unde pacienii iau masa. Cele 6 canale TV satisfac necesitile pacienilor i contribuie la informarea despre cele ce se ntmpl n societate. 52. Fiecare pacient poate fi vizitat n orele prescrise de programul zilei de rude sau prieteni, cu care au ntrevederi n camera de ntrevederi. ntrevederile au loc de obicei n prezena unei surori medicale, ns la dorina pacienilor i rudelor acestora se pot petrece fiindu-le asigurat confidenialitatea. 53. Pacienii pot primi produse alimentare de la vizitatori pe care le pot pstra n frigiderele amplasate n secii. 54. ncperile de du n general sunt amenajate corespunztor i starea igienic este bun. Totui n Secia psihiatrie femei n ncperea bii este necesar reparaia capital. Conform informaiei oferite de administraie i de bolnavi, baia are loc n fiecare joi a sptmnii, cnd este asigurat apa cald din cazangeria spitalului. Astfel, bolnavii sunt splai de obicei de ctre infirmieri cte 2-3 deodat. Persoanele care spal pacienii de multe ori sunt de sex opus, aces fapt reprezentnd acte de intimidare a pacienilor, care le poate provoca sentimente de jen, fric. 55. ncperile pentru mbiere nu sunt dotate cu utilaje de nclzire a apei, de tip boiler. 56. n fiecare secie sunt amenajate veceuri separate pentru pacieni i pentru personal. n seciile geriatrie i narcologie, unde se trateaz i brbai i femei, veceurile nu sunt separate. 57. Hrtia igienic i spunul sunt asigurate de pacieni individual. 58. Pacienii sunt liberi s circule n perimetrul seciei unde sunt internai. Ieirea la plimbare are loc n grupuri mici , fiind nsoii de un lucrtor medical din secie. Totodat, din convorbirile cu pacienii acetia au declarat c nu sunt scoi la plimbare zile ntregi. Unicul acces la aer liber este ieirea la o teras ngrdit cu gratii metalice, la un fost balcon. Aici pe o suprafa de 6m 2 pacienii pot iei la fumat ori de cte ori doresc. igri sau alte produse de la magazinele din localitate sunt aduse de rude sau de personalul Spitalului.

59. Buctria este compus din cteva ncperi, unde este preparat hrana pentru bolnavii aflai la tratament, precum i pentru personalul care a acceptat s ia masa n Spital contra unei pli. 60.n ncperea pentru curarea legumelor lipsesc mesele pentru legume. Toate legumele se afl stocate mpreun. Maina de curat legume este defect. Starea sanitar n ncpere este insalubr, podeaua este murdar, n vasele cu legume se aflau resturi de corji. 61. n sala de pregtire a hranei din dou cazane electrice funciona doar unul, din dou plite electrice una era defect. n ncpere din cauza lipsei unui sistem de ventilare erau muli vapori, iar pe tavan i lng geamuri s-a atestat mucegai, care prezint un pericol pentru sntatea angajailor din buctrie. 62. n ncperea destinat prelucrrii crnii i a petelui s-a atestat o mas, o buturug i frigidere de pstrare a produselor animaliere. 63. Conform informaiei oferite de conducerea spitalului meniul calculat n fiecare zi pentru pacieni este ntocmit conform normativelor privind valoarea energetic pentru un bolnav i conform normativelor de diet corespunztoare. Norma produselor din care au fost pregtite mesele la data vizitei a constituit n jur de 17 lei. Cu toate acestea pacienii au declarat c de multe ori din hrana oferit lipsesc carnea i produsele animaliere, fiindu-le oferit cae i supe de legume. Acest fapt, n condiiile administrrii unor medicamente cu efecte adverse puternice nu poate contribui la un tratament adecvat al pacienilor cu dezabiliti mintale.

Probleme depistate: Restricionarea plimbrilor la aer liber; Neasigurarea intimitii pacienilor la WC-uri i n slile de du; Neasigurarea intimitii din partea personalului fa de pacieni; Neasigurarea ventilrii adecvate a seciilor; Lenjeria splat neadecvat i modaliti de ngrijire a unor pacieni dificili; Efectuarea cureniei n saloane de ctre pacieni; Existena formal a slilor de terapie ocupaional; Lipsa unor activiti de terapie individual sau de grup sau de intervenie psihologic n activitatea psihologului; Neadaptarea infrastructurii la nevoile persoanelor cu dificulti de deplasare; Starea igienic neadecvat a ncperii buctriei prezena mucegaiului pe tavan i lng geamuri, precum i utilajul defect utilizat la prepararea hranei; Alimentaia insuficient a bolnavilor cu produse de origine animalier, ce nu contribuie la tratament eficient al bolnavilor.

Asistena medical. 64. Tratamentul propriu zis are loc conform standardelor medicale n domeniu i const din vizitarea i discuiile medicului cu pacienii, activitate ce are loc n fiecare zi. De obicei medicul ntreab pacienii cum se simt i care este efectul administrrii medicamentelor. Pacienii au

declarat c att la momentul internrii ct i pe parcursul aflrii n secie medicii i informeaz despre maladia pe care o au i despre medicamentele administrate. 65. Medicamentele de baz sunt achiziionate prin licitaie. Dei normativul reprezint 22 lei pe zi, Spitalul este asigurat cu medicamente la un nivel de 12 lei pe zi pentru un pacient. n cazul n care n Spital lipsete un preparat, pacientul l procur n mod individual. 66.La muli pacieni s-a observat o stare apatic, datorat efectelor secundare ale medicamentelor administrate ncordare, agitare n vorbire, comportament inhibat etc. Medicii au menionat c pacienilor le sunt administrate medicamente cu efect curativ rapid dar care au un efect minim n timp haloperedol, aminazin etc. 67. Echipa de monitorizare s-a convins de faptul, c tratamentul administrat pacienilor este de regul unul medicamentos. Lipsete comunicarea cu pacienii, terapia ocupaional este formal, ergoterapia nefiind implementat din lips de spasiu necesar amenajrii unor ateliere de munc ocupaional. Pacienii au menionat c n timpul liber joac cri, ah, privesc televizorul. 68. n urma discuiilor cu pacienii i cu personalul medical s-a stabilit c informaia despre maladie, tratamentul administrat i efectele acestuia sunt discutate. n cazul mbuntirii strii de sntate a pacienilor, acestora li se fac formele de ieire i sunt externai. Totodat pacientul X a menionat c se simte bine, dar medicii i-au fixat un termen de 30 de zile pentru tratament, dup expirarea cruia va putea fi externat. Acelai pacient a naintat doleana crerii unor servicii de ngrijire comunitar n localitatea de batin, fr a fi necesare internarea ntr-un Spital psihiatric.

Probleme existente: Recomandri ctre administraia Spitalului de Psihiatrie Orhei: Volumul sporit de bolnavi la un medic psihiatru; Lipsa psihologilor i specialitilor n ergoterapie; Asigurarea insuficient cu medicamente, n special de ultim generaie; Accesul limitat al pacienilor la informaia din fia medical proprie; Abordarea tratamentului de pe poziia biomedical, fiind necesar accentuarea pe poziii psihosociale.

1. Adaptarea infrastructurii pentru necesitile persoanelor cu dezabiliti locomotorii invalizi care se deplaseaz n crucioare; 2. Evitarea plasrii mai multor pacieni pe un singur pat i asigurarea tutoror pacienilor cu paturi separate; 3. Identificarea unor msuri pentru dotarea saloanelor cu mobilier noptiere, scaune etc, n saloanele unde acestea lipsesc;

4. Asigurarea regimului antiepidemic, n special n buctria spitalului, repararea i nlturarea mucegaiului; 5. ntreprinderea unor msuri eficiente pentru construcia unor sisteme ce ar asigura ventilarea eficient a saloanelor, pentru a exclude mirosul urt din acestea; 6. Asigurarea intimitii pacienilor n veceuri i n slile de baie, prin excluderea supravegherii din partea personalului medical cnd aceasta nu este necesar i asigurarea mbierii pacienilor de ctre persoane de acelai sex; 7. Asigurarea permanent a pacienilor cu lenjerie curat; 8. Asigurarea cantitii necesare de obiecte de toalet; 9. Asigurarea locurilor speciale pentru fumat; 10. Asigurarea zilnic a plimbrilor la aer liber; 11. Asigurarea accesului pacienilor la informaia din fia medical, n cazurile cnd aceasta nu poate duna strii de sntate a acestora; 12. Abordarea tratamentului pacienilor att la nivel medicamentos ct i psiho-social; 13. Asigurarea cu medicamente performante de ultim generaie. 14. Asigurarea securitii fizice a personalului medical butoane de alarm n secii pentru a face posibil legtura urgent ntre personal; 15. Crearea unor faciliti de recreare pentru personal; 16. Asigurarea cunoaterii de ctre personal a principiilor i standardelor internaionale privind drepturile persoanelor cu dezabiliti mintale( CpDOM ar putea acorda un asemenea sprijin); 17. Consolidarea eforturilor pentru angajarea specialitilor psihologi, psihoterapeui, asisteni sociali i specialiti n ergoterapie, pentru asigurarea unui tratament eficient; 18. Asigurarea angajrii unui numr suplimentar de medici psihiatri, pentru evitarea surmenrii emoionale a medicilor n special n Secia nr. 1 Psihiatrie brbai; 19. Colectarea, la nivel de administraie, a datelor statistice segregate pe diferite criterii, conform cerinelor art. 31 din Convenia privind drepturile persoanelor cu dizabiliti; Recomandri ctre autoritile abilitate: 1. Asigurarea finanrii adecvate pentru procurarea de ctre IMSP Spitalul de Psihiatrie i Ftiziopneumologie Orhei a medicamentelor de baz de generaia a III-a (Guvernul, Compania Naional de Asigurri n Medicin); 2. Sensibilizarea opiniei publice privind situaia persoanelor cu dizabiliti mintale (Ministerul Sntii, Ministerul muncii, proteciei sociale i familiei, Centrul pentru Drepturile Omului, societatea civil); 3. Revizuirea cadrului legislativ n vigoare care reglementeaz procedura spitalizrii fr liberul consimmnt (Ministerul Justiiei, Ministerul Sntii); 4. Revizuirea conceptului de liber consimmnt pentru spitalizare (Ministerul Sntii, Ministerul Justiiei);

5. Asigurarea pregtirii speciale a judectorilor care examineaz cererile de spitalizare n staionarul de psihiatrie fr liberul consimmnt (Institutul naional al Justiiei, Curtea Suprem de Justiie); 6. Conlucrarea ntre Ministerul Sntii i Ministerul muncii, proteciei sociale i familiei pentru implementarea msurilor de susinere social i recuperare a persoanelor cu dizabiliti mintale dup perioada de tratament staionar; 7. Conlucrarea ntre Ministerul Sntii i Ministerul muncii, proteciei sociale i familiei pentru plasarea persoanelor care au rupt legturile sociale n instituiile psihoneurologice; 8. Implementarea serviciului comunitar locuin protejat i dezvoltarea reelei instituiilor de plasament temporar; 9. Diversificarea serviciului ergoterapie.