FETIE I BIEI DIN TOAT LUMEA

GIDPENTRUFAMILII
RUMENO

A Jociara Pentru modul su strlucitor de a lupta Pentru c acest ghid este i al ei

Nscut n Brazilia, a trit o bun parte din viaa ei n Italia unde a desfurat o apasionat activitate cu femeile imigrante. Ca asociat i consilier a Asociaiei Candelaria Femei Imigrante am mprit cu ea fiecare vis i fiecare speran, ncercnd s le realizm. Acest manual este unul din obiectivele realizate.

Optica genului cuprinde inclusiv limbajul. Cuvintele, inclusiv ele au un gen, masculin pentru brbai, feminin pentru femei. Pentru a scrie respectnd diferena de gen de fiecare dat cnd am vorbit de persoane n general i mai precis de copii, ar fi trebuit s scriem copii i copile, fiu i fiic, etc. Pentru a da fluiditate textului, nu ntotdeauna am respectat aceast modalitate.

Direzione Generale della Prevenzione Sanitaria

Dragi prini,

Sntatea este un drept al fiecrui copil oricare ar fi originea sa i naionalitatea. Prinii au rolul de a tutela binestarea propriului/ei fiu/ fiice ncepnd de la natere. Este important deci, cunoaterea serviciilor oferite de teritoriul nostru. n plus, a proteja sntatea micuilor nseamn nu doar a asigura lor cele mai bune tratamente posibile dar i a preveni boli i accidente periculoase. Urarea mea este ca fiecare mam s poat s gseasc n acest ghid un instrument informativ capabil s transmit anumite cunotiine pentru cura propriului copil i c aceste cunotiine le permite a valuta cnd este necesar a se cere asistena pediatrului sau a altor operatori sanitari. Multe servicii sunt la dispoziia copiilor, n mod particolar: pediatri alei n mod liber, consultorile familiale, policlinicile i seciile spitalelor din sectorul materno-infantil. Aceste structuri constituiesc o prezen difuz n mod capilar n teritoriul italian i n grad de a juca un rol important n activitatea de prevenire i tratare a copiilor. Acest ghid vrea s nsoesc i prinii de diferite naionaliti prezente n Italia cu sfaturi utile pentru cura nou-nscutului i a copilului pn la vrsta de un an. n acest scop este tradus n 10 limbi diferite, acele ale comunitilor mai numeroase prezente n Italia. Pe parcursul graviditii femeia emigrat triete un moment de vulnerabilitate major i de mai mare fragilitate.

Simte mai puternic lipsa suportului familial i nelege diferenele din punct de vedere al educaiei ntre propriul sistem cultural i acela occidental. A deveni mame ntr-o ar strin este deci o provocare care poate reprezenta inclusiv o oportunitate de cunoatere, de cretere, de integrare. IL DIRETTORE GENERALE Dott. Fabrizio OLEARI

PREFA 1. N SFRIT ACAS Acas v ateapt... 2. S NVM S-I CUNOATEM De ce plnge?

friorii i surioarele i un animal domestic..

INDICE

5 9

13

3. S NVTM S AVEM GRIJ DE EI Puin igien n plus pentru el i pentru ea

Tratamentul de la cicatricea ombilical Circumcizia masculin Schimbm scutecul Iritaii Cteodat o bi bun

Biberon: da sau nu? Are sughi, de ce? Este normal s vomite? Dar cnd trebuie s doarm? i colicile?

17

4. ESTE ORA DE MNCARE Alptarea

25

O EXPLICAIE SUPLIMENTAR, CONTRACEPIONALE N TIMPUL ALPTRII 5. VACCINRILE Vaccinarea

Trebuie neaprat? Care vaccinuri. Cnd? Unde? Vaccinare n siguran Containdicaii Dezvoltarea

Cum vine reglat pruducia de lapte? Cte alptri pe zi? Complectarea laptelui matern Laptele artificial nrcarea Cteva reguli generale simple

37 39

6. COPIII CRESC Greutatea i statura

43

7. PRIMELE BOLI, PRIMELE TRATAMENTE, 47 PRIMELE MEDICAMENTE COLICI GAZOSE Ce sunt acestea i modul n care acestea se

1. n sfrit acas

DIAREEA I VOMA Ce sunt?

manifesteaz? De ce sunt cauzate? Ce se poate face pentru a le preveni i pentru a le trata? Ct timp dureaz? Cnd s ne ngrijorm? Ce trebuie fcut? Pentru a evita contagierea? Trebuiesc folosite medicamente? Cnd trebuie chemat imediat medicul pediatru? Ce este? Cnd apare? Ce este de fcut? Cnd ar trebui s apelai la pediatru cu promptitudine? Ce anume o provoac? Este periculoas? Este necesar scderea temperaturii? Cum se msoar febra? Ce s fac? Pot fi utile analizele? Alte msuri utile

TUSE

FEBRA Ce este?

Diniorii Cnd ies dinisorii?

O EXPLICAIE SUPLIMENTAR: SUDDEN INFANT DEATH 63 SYNDROME SIDS 8. MICUI I FRAGILI: CUM POI S-I PROTEJEZI 67 n cas Arsuri,czturi. Hematomi sau rni. nghiirea accidental N VOIAJ Maina. Alte mijloace de transport 9. DAC MAMA ESTE PUIN SUPRAT Cteva informaii utile pentru viitoarea mam PENTRU A AVEA EXPLICAII SUPLIMENTARE, SITE-URI I BROURI SUGERITE
8

Care sunt problemele asociate la apariia dinilor? Trebuie s aib grij de dinii de lapte? MEDICUL PEDIATRU

Riscul de a inspira,

75 78

Ajungnd acas cu copilul vostru s-ar putea s avei dubii cum s v comportai sau n ceea ce privete casa, dac este suficient de adecvat pentru copilul vostru. Nu v ngrijorai, este mai simplu dect v imaginai. Va fi important s fii sigur de curaenia de pe jos (a duumelelor), a pereilor i n general a suprafeelor unde o s punei lucrurile care o s v trebuiasc. Dac este posibil, temperatura casei trebuie s fie plcut ntre 18C si 22C. n primele zile pentru a ntelege dac micuului i este cald sau frig va fi util a-l atinge i a controla schimbarea culorii obinuite a feei, a minilor, a picioarelor i a vrfului nasului. Dac lui sau ei i este cald , mnuele i picioruele vor fi calde i obrajii roii. Dac ii este frig, culoarea feei i a buzelor va fi gri-albstrui. Dup primele sptmni mbrcai-l cum v-ati mbrca voi. n cas este suficient s: asigurai temperaturi nu prea nalte; aerisii des mediul prin deschiderea ferestrelor pentru cteva minute, protejnd micuul de eventualele schimbri de temperatur i de curenii de aer. nu fumai i ndeprtai copilul de la buctrie n timpul gtirii mncrii. Inclusiv fumul de ulei prjit este iritant pentru gt i pentru bronhii, i deschid uile germenilor i viruilor responsabili de adevrate boli; nu-l acoperii n mod excesiv n timp ce doarme; punei-l s doarm cu faa n sus; nu se recomand de a se duce copiii n localuri poluate de fum i de smog (smog produs de automobile).

Expunerea la fumul de igar poate provoca copilului boli ale nasului, ale gtului complicate de otite i de bronite asmatice. Se recomand deci mamei de a nu fuma n timpul alptrii la sn i de a mpiedica ali aduli s fumeze n cas.

c situaia s-a schimbat, nu n favoarea lor, i c vor fi constrni s mai i renune cte o dat. Pentru acceptarea noului venit far a frustra pe cel mai mare, n special n primele sptmni, este util: nu impunei limite excesive fr s-i dai o explicaie real i clar ( acum nu poi s mai faci aa; atenie, pentru c altfel se trezete; ateapt c trebuie s schimb acel piercos, etc) lsai-l s participe la ngrijirea noului nscut pentru c s-ar putea s fie satisfctor. Cel putin n primele sptmni de via, chiar dac relaia pare bun, este oricum necessar a sta foarte ateni la manifestrile de afeciune sau de dumnie dedicate de cel mai mare micuului. BANGLADE Aceast atenie trebuie Numele nou nscutului vine ales n s fie i mai mare cnd funcie de semnificaia local i de micuul ncede s petreacalitiile pe care acesta le are, n c puin timp i n afara sperana c, ca i parte integrant a identitii persoanei care l are, couletului. Este bine s numele i va influena pozitiv viaa. controlai comportamentul celui mai mare i s-i explicai clar care sunt riscurile casei pentru friorul sau surioara lui i n plus ce riscuri ar putea avea n consecin gesturile involuntare fcute de copiii mai mari.

>> ACAS V ATEAPT ... friorii i surioarele...

Fraii i surorile dup primul moment de nedumerire i de curiositate cu ocazia primelor contacte cu nou-nscutul, ar putea s simt, n zilele urmtoare un sentiment de dezolare pentru c i dau seama

... i un animal domestic..

A avea un animal domestic n cas este sigur simpatic i util pentru creterea micuilor, dar n acelai timp cere grij pentru sigurana lor. n primul rnd trebuie: a fi ateni la riscul de a transmite germeni i parazii de la animale la copil splnd forte bine minile nainte de a atinge copilul sau alimentele sale; a se asigura c mncarea i produsele de curenie a animale-

10

11

lor nu sunt la ndemna copiilor; dresarea animalelor pentru salvarea copiilor de eventuale pericole de agresiune; nu lsai niciodat copilul singur cu animalele. Sosirea unui copil n cas, de fapt, poate s fie simit de animalele domestice ca sosirea unui intrus sau a unui strin, pentru c comport schimbri de abitudini chiar i pentru ele. Deci, n special n primele sptmni, chiar dac animalele traiesc cu voi de mult timp, trebuie s fii ateni la reacile sale, pentru a evita expunerea micuului vostru la un posibil pericol.

2. S nvm s-i cunoatem

>> De ce plnge?
Plnsul este o form de comunicare a copilui nou-nscut: este important a nva s-l ascultm. n primele sptmni de via ale copilului dumneavoastr ai putea s v simii n dificultate auzindu-l plngnd. Este normal. O s ncercai s-i dai de mncare, s-i schimbaI scutecele, s-l legnai i s nu fii n msur s-l consolai. Poate c vrea doar s rmn n braele dvs. i s fie rsfat ndelung. El a petrecut 9 luni n interiorul uterului, strns, i simindu-se liber aproape fr limite poate da o senzaie neplcut de dezorientare care l face s plng. Nu v enervai i nu devenii disperai. Amintii-v c, ncet PERU ncet cnd copilul o n multe ri latino-americane copiii poars nceap s se int numele de familie al ambilor prini: tereseze de ceea ce primul este primul nume de familie al are n jurul su , o s tatlui i al doilea este primul nume de plng din ce n ce familie al mamei. Dac un copil nu vine mai puin. recunoscut de tat destul de des poart ambele nume de familie ale mamei. Uneori plnsul s-ar putea s v par diferit. Modificri n modul de a plnge pot fi un semn de oboseal sau, poate, datorit faptului c nu se simte bine. Dac v gndii c ar putea fi bolnav, nu ezitai s v consultai cu pediatrul.

12

13

>> Biberon (Suzet): da sau nu?

Biberonul poate s fie util ca s liniteasc copilul, dar s stii c biberonul, n special n primele sptmni, ar putea bloca alptarea la sn. Prin urmare dac decidei s-l folosii, ateptai c micuul mplinete cel putin o lun, atunci cnd alptarea la sn ar trebui s fie stabilit n totalitate. Biberonul ar trebui s se dea copilului n cazul n care este pus s doarm i, o dat adormit, uor ndeprtat. Dac refuz, nu-l forai. Nu acoperii biberonul cu substane dulci: n special, evitai mierea pentru primul an, deoarece aceasta ar putea ajuta dezvoltarea unor infecii periculoase. Biberonul, de asemenea, trebuie curat des i nlocuit cu o oarecare regularitate. A suge biberonul (sau degeelul) este o surs de linite i satisfacie pentru copil: a se folosi de mai multe ori biberonul n situaii de criz nu este duntoar, dar d posibilitatea ca micuul petrecnd ore i ore, cu biberonul n gur , s tulbure normala cretere a palatului. Pn n momentul n care bebeluul suge exclusiv laptele matern de la sn sau alte produse alimentare utiliznd biberonul, este bine a se asigura, de asemenea, sterilizarea de mai multe ori pe zi. O astfel de atenie nu va fi necesar n cazul n care crescnd va avea tendina de a aduce totul n gur ca o metod de cunoatere.

>> Este normal s vomite?

Vrsturile de cteva linguri de lapte sunt regurgitaii Este de obicei, o mic perturbare care nu compromite buna stare de sntate. Dac aceasta s-ar ntmpla de mai multe ori n timpul zilei, adresaiv pediatrului pentru a evalua influena lor asupra creterii (a se vedea de asemenea cap. 7).

>> Dar ct trebuie s doarm?

Alternarea de somn i veghe sunt nevoile de baz ale nou-nscutului i poate fi influenat de comportamentul tu. Chiar dac hrnirea (suptul) nu implic un efort considerabil pentru nou-nscut, n special n primele sptmni de via, este firesc ca dup o hrnire s adoarm. n primele zile solicitrile de lapte pot fi foarte variabile, precum i orariul. Imediat ce cantitatea de lapte supt devine adecvat la nevoile copilului, se instaureaz un bun ritm somn veghe. Calitatea i durata somnului depinde n special de mncare, dar nu numai. De asemenea, importante sunt condiiile de mediu. Copilul se adorme mai uor n cazul n care sunt respectate i ndeplinite nevoile de baz: n cazul n care foamea este ndeplinit, n cazul n care temperatura este adecvat, n cazul n care mediul este linitit i far zgomote, dac este rsfat. n schimb, atunci cnd suge bine la sn supturile prea frecvente pot interfera cu ritmul somn veghe. Hrnirea pe ct poate fi de plcut pentru copil, chiar ca i pentru contactul cu mama, este oricum obositoare pentru care se impune apoi odihn. n cazul n care mama alpteaz copilul de prea multe ori, poate, pentru c interpreteaz plnsul ntotdeauna ca o cauza a foamei, copilul, n afara de faptul c se obosete n plus, se reduc pauzele sale de odihn .... i, de asemenea, cele ale mamei.

>> SUGHI, de ce?

Sughiul, n primele 2-3 luni, este foarte frecvent, n special mod dupa supt. Nu v ngrijorai.Este suportat bine de ctre micu i se rezolv singur. Dureaz cteva minute i de multe ori se termin cu eliberarea unei eructaii (unui rgit). Printre cauzele care declaneaz sughiul se ipotizeaz aviditatea sau excesiva umflare a stomacului, care se poate evita punndu-l bine la sn astfel nct s apuce cu toat gura aureola snului i lsndu-l s fac pauzele, care el sau ea le cere.

14

15

>> i colicile?
Colicile gazoase: pn la 3 luni copilul poate plnge, din cauza prezenei de aer n burtic. Poate fi util a-l pune cu burta n jos pe bra (A se vedea Cap.7).

3. S nvm s avem grij de ei

Bieelul sau fetia nscui la termen, sntoi, la natere dispun de anticorpi i de piele, care ii protejeaz de impactul brusc cu germenii din mediu care pe neateptate se gsesc pe piele, pe cile respiratorii i n intestin i n cele mai multe cazuri nu provoaca adevrate infecii. n ciuda capacitii naturale de a se apra, n primele luni micuul necesit mai mult protecie pentru a preveni infecia cu microbi i virui care pot rupe acest echilibru i provoca boli infecioase. Copilul va fi mult mai expus riscului de infecii, n special respiratorii, dac locuiete mpreuna cu copii cu vrt cuprins ntre 0-6 ani. Aceste infecii pot, n parte fi prevenite prin evitarea contactului cu ali copii bolnavi.

>> PUIN igien n plus pentru el i pentru ea

Pentru a preveni transmiterea bolii este deosebit de important igiena minilor. Minile pot fi un vehicul de transport de germeni care de asemenea se transmit cu respiraia. Amintii-v deci ntotdeauna s v splai pe mini nainte de a atinge sau de a lua copilul foarte mic n brae, pentru a-l hrni, pentru a-l spla, pentru controlul de la cicatricea ombilical etc ... i nu uitai s facei acest lucru, chiar i dup schimbarea scutecelor. Este suficient s o facei cu ap i spun, dar splarea trebuie s fie foarte atent i nu pripit. Dup cltirea minilor, este recomandabil s le uscai cu prosoape folosite doar pentru ngrijirea copilului.

>> Tratamentul de la cicatricea ombilical

Cu ct mai devreme ieii din spital cu copilul dumneavoastr cu att mai mare este nevoia de a controla acas starea restului ombilical care a rmas dup tiere, pn la vindecarea complect. Cordonul se va usca pn la mumificare, care provoac detaarea, de obicei, n termen de 15 zile de la natere. Pentru aceasta n ngri16 17

jirea copilului trebuie s se urmeze anumite linii directoare: splai-v mereu pe mini cu ap i spun, nainte de a ngriji cordonul ombilical; evitai c zona rmne umed pentru prezena de urin, fecale, tifon umed, etc.; schimbai tifonul steril de dou ori pe zi, controlnd lipsa de secreii sau snge, semne de posibile infecii locale, i asigurai-v c rmne mereu n exteriorul scutecului; pentru a ine nemicat pansamentul steril aplicai o band elastic i nu leucoplast (patch-uri); monitorizai mai frecvent n cazul n care cordonul din jurul mbinrii cu pielea apare rou sau cu secreii galben-verzui sau snge coagulat sau eman un miros urt. n timp, n cazul n care aceste modificri persist, adresai-v pediatrului. De fapt, ombilicul, pn la vindecarea complect, este considerat unul dintre principalele ui de intrare de germeni i, prin urmare de infecie neonatal. Amintii-v: lipsa cderii restului de cordon ombilical, cte o dat i dup 15-20 de zile, sau prezena de infecii ombilicale sau legate de ombilic cer intervenia i tratamentul fcut de catre personal sanitar specializat.

>> Circumcizia masculin

Circumcizia baieilor nou-nscui: La anumite popoare, pentru convingeri religiose, pentru tradiie, sau pentru alte motive este practicat circumcizia masculin care consist n nlturarea pe baz chirurgical a pielii care acoper glandul. Aceast operaie, chiar dac nu este prevzut de catre Serviciul Sanitar Naional italian n categoria operaiilor chirurgicale gratuite, trebuie fcut mereu n spitale, i de ctre un chirurg care opereaz n spital n regim intra moenia ( medic independent care opereaz n regim cu plat, ntr-o instituie public ), sau n privat. Nu trebuie s se fac de catre persoane necalificate i n locuri neadecvate din punct de vedere sanitar. La externare, chirurgul sau personalul medical din secie, va da indicaii pentru tratamentul micii custuri.

dreasc scutecul pn la 10-12 ori pe zi n primele zile de via i pn la 6 ori, cnd devine puin mai mare. Schimbarea scutecului imediat ce v dai seama c este murdar sau ud ajut prevenirea iritaiilor pielii (iritaie de scutec). Este foarte important ca nainte de a ncepe schimbarea s v organizai n aa fel de a avea la ndemn tot ce v trebuie, ca s nu v ndeprtai de copil nici mcar pentru un moment. Amintii-v mereu c copiii se mic foarte rapid i n mod imprevizibil! Deci nu-i lsai niciodat singuri deasupra msuei de nfat. Dac trebuie s v ndeprtai mai bine lsai-l jos deasupra unui covor curat. Pentru curenia genitalelor i a zonei acoperit de scutec este necesar doar ap. Pentru fetie, pentru a preveni trecerea germenilor, prezeni n fecale, n vagin, este bine s o curai cu o micare din fa ctre spate. Dac observai secreii vaginale, care pot s fie i roiatice , n primele zile de via nu v ngrijorai: sunt datorate hormonilor mamei. Important este c nu NIGERIA ncercai s le nlturai din interior. Religia musulman preveLa baieei splarea cu grij n jurul penisului i a testiculelor evit de c a opta zi dup nairitarea. n plus, este bine evitarea terea unui copil se face o tragerii napoi al prepuiului , care petrecere pentru a-i face poate fi puin cam strns dar se va urrile de bine ai venit. n lrgi n timpul creterii. aceast ocazie pentru priPentru curenie se pot folosi apa ma dat, n prezena rudecaldu i spun delicat pentru lor i a prietenilor, se d un copii, ulei extravergine de msline i vat sau pansament curate. nume micuului. Nu este necessar s foloseti loiuni costoase sau batistue speciale pentru igiena nou-nscutului. Nu folosii produse care conin esene de parfum. Cnd ai terminat curaenia este suficient s lasai pielea curat i uscat bine. Eventual masai cu ulei de msline. Nu presrai niciodat cu talc: utilizarea neadecvat poate s fie un pericol pentru copil ( pneumonie de inhalaie).

>> Schimbm scutecul absorbant

Scutecul absorbant trebuie schimbat des. Copilul poate s mur-

18

19

Rafturile magazinelor i ale farmaciilor sunt pline de detergeni lichizi, loiuni, spume de baie, ampoane, batistue, uleiuri pentru masaje, etc. Toate conin substante chimice i parfumuri, care n plus c sunt iritante confund olfatul (mirosul) copilului. n realitate pielea copilului pentru a fi meninut santoas are nevoie s fie respectat din punct de vedere fiziologic: trebuie meninut filmul de grsimi i nu trebuie folosite produse agresive care l distrug. Pentru igiena corpului este suficient ap caldu, un spun neutru de Marsiglia i amidon de orez (chiar i apa unde ai fiert orezul conine destul) . Pentru protejare poate fi folosit uleiul de msline ( da, acela pentru salat!) care are inclusiv capacitatea de a cura i de a hidrata. Uleiul de msline este recomandat inclusiv pentru crusta de lapte. Dat cu puina vat pe cporul copilului i lsat s acioneze poate fi splat dup aceea cu ap i cu o perie moale se ndeprteaz resturile de piele. Folosit pentru masaj hidrateaz pielea de pe tot corpul. Iritaii Dac apar iritaii se poate aplica o crem care v va fi recomandat de pediatru sau de farmacist. Daca iritaia persist consultai pediatrul pentru c ar putea fi o infecie cu ciuperci care cere o recomandare medical. La sfritul operaiei de schimbare a scutecului amintii-v s v splai pe mini.

n ultimul timp putei gsi tot mai des scutece ecologice, numite aa pentru c se pot reutiliza fr mare greutate i un mare avantaj pentru mediu (scutecele din celuloz care se obin din copacii care vin tiai devin apoi gunoi care trebuie distrus). Este bine de amintit c controlul sfincterelor se produce tot mai trziu i poate c este cauzat de folosirea scutecelor absorbante care nu mai dau senzaia de ud copiilor.

Scutecele: exist numeroase tipuri n magazine. Lucrul cel mai important este s le schimbai des n aa fel nct urina i lipsa de oxigen s nu irite pielea. n plus, copilul vostru va consuma n trei ani circa 4.500 de scutece de unic folosin, circa 20 de copaci mari, producnd circa o ton de gunoi pentru care vor trebui 500 de ani pentru a se descompune. O lovitur destul de puternic pentru mediu care este deja n pericol. O soluie este aceea a scutecelor ecologice: scutece asemntoare acelora de unic folosin dar care se spal n maina de splat. Sunt scutece de bumbac 100% care provin din cultivaii biologice, nealbite, cu aceiai form a celor de unic folosin i cu nchiderea cu scai. Deasupra se pune un chiloel din fibr sintetic, fcut din poliester i poliuretan care datorit structurii sale permite aerului s intre i mpiedic apa s ias, n plus ntre fundule i scutec vine pus un strat subire de celuloz albit cu oxigen care permite nlturarea fecalelor i aruncarea n WC, i de a se putea spla dac este murdar de pipi si de a se reutiliza. Scutecele care se spal sunt fcute n aa fel nct se adapteaz dup marimea copilului. Sunt mai economice: ajunge s cumprai o singur dat i putei s le folosii din primele sptmni de via pn cnd folosete olia (4-15 Kg circa). Dup aceea le putei ine pentru urmtorul copil sau pentru copilul unei prietene. Pentru cine nu dorete s renunte la acelea de unic folosin, se poate aminti c exist n comert acelea care nu sunt albite cu clor, sau acelea biodegradabile fcute cu materiale pe baz de amidon de porumb, sau cu amidon de gru i mai puin poluante datorit confeciei reciclabile.

>> Cteodat o bi bun

Bia este un ritual care poate prea complicat la nceput. Nu exist un orariu special pentru bi. n general este mai bine s evitai bia dup ce a mncat sau cnd este flmnd. Cu puin grij poate s devin un moment de joac. n primele sptmni de via, pn cnd nu a avut loc desprinderea definitiv a cordonului ombilical , este recomandat s nu se introduc copilul sub ap i s se spele cu un burete special pentru aceasta, chiar dac nu este periculos n sine bia fcut introducnd copilul sub ap. Acelai
21

20

lucru este valabil i n cazul circumciziei masculine, pn cnd nu se vindec rana. Dup aceea nu este necesar s o facei n fiecare zi. Dac zilnic copilul este splat cu grij dup alptare i dup schimbarea scutecului, este suficient s-i facei baie de 2-3 ori pe sptmn. Pentru muli copii bia este o ocazie de relaxare, altora dimpotriv nu le place pentru c cteodat, dac umerii nu vin inui bine de minile voastre se declaneaz reflexul lui Moro (lrgirea pe neateptate a braelor) care sperie mult nou-nscutul. Poate avea nevoie de timp ca s se obinuiasc i reacia sa, crescnd, se va schimba. Deci dac l vedeti foarte agitat, spalai-l doar cu buretele i ncercai s-l introducei n ap dup o perioad de timp. n general se sftuiete de a nu introduce copilul n vana mare din baie n primele luni de via, ci ntr-o vni umplut cu ap la un nivel de 5-8 cm, avnd grij de a o pune pe o suprafa stabil ca s nu se rstoarne. Apa trebuie s fie cldu: temperatura ideal este ntre 32 si 35 C. Pentru a controla c temperatura este bun, putei s v ajutai de ncheietura minii sau de cot sau cu simple termometre speciale pentru aceasta care se gsesc n comer. Dac copilul este aproape de robinetul de ap cald, avei grij c nu vine n mod accidental deschis: arsura provocat de apa de la robinet este una dintre cele mai importante cauze de internare n spital a copiilor sub patru ani. Pentru a avita aceste arsuri accidentale este suficient s reglai termometrul de la nclzitorul de ap din baie la 60, care este o temperatur bun pentru a avea ap suficient de cald i inferioar limitei pentru arsuri. naine de a dezbrca copilul, asigurai-v c camera este suficient

de cald pentru c corpul micuilor pierde rapid cldura. In timpul splrii trebuie avut grij de a ine gtul, capul i umerii copilului cu un bra i folosii cellalt bra liber pentru a-l spla. Dac este prezent, implicai tatl n acest moment al biei, care poate fi un moment de relaie n trei. n general ei ai minile mai mari i copiii se simt inui bine.

Se sftuiete de a nu se ncerca curarea urechilor introducnd beioare pentru urechi sau alte obiecte limitndu-se la curtarea extern a urechii, cu vat sau cu marginea prosopului. La fel, nu trebuiesc introduse corpuri strine n nasul copilului pentru a-l cura. Interiorul urechii i al nasului, n condiii normale, nu cer o special curaenie . Imediat dup baie poate fi o bun ocazie pentru a tia unghile care cu ajutorul apei s-au nmuiat, folosind foarfeci speciale pentru copii.

La multe popoare este un obicei s se fac bi n fiecare zi. Multe mame care triesc n Italia i n Europa menin aceast obinuin. n aceste cazuri, n special pe timp de iarn, este important a fi ateni la ncalzirea mediului, inerea ferestrei nchise n timpul biei, controlare temperatura apei i a avea la ndemn hinuele curate. Dup bi a masa nou-nscutul face mereu bine.

22

23

4. Este ora de mncare

>> Alptarea

chiar i n forme uoare, sunt sever interzise de lege care prevede nchisoarea de la 4 la 12 ani pentru oricine o practic sau colaboreaz, parinii inclui. Pentru medicii care fac asemenea operaii este prevzut suspendarea pn la 10 ani.

n Italia mutilrile genitale feminine,

Alptarea la sn este foarte important. Laptele pe care l produce mama este un lapte unic, de ne imitat, specific pentru propriul copil, cu o compoziie ideal pentru exigenele sale nutritive i de cretere. Este bogat i de substane biologice active cu multe efecte pozitive: ajut la digestia copilului, ntrete sistemul su imunitar n mod permanent, dezvoltnd sistemul nervos i alte organe. i laptele din primele zile (colostrul) este n mod particolar preios pentru ca este bogat n anticorpi i adecvat la cerina nutritiv a nou-nscutului n ateptarea adevratului lapte. Culoarea normal a colostrului este glbuie. n plus, un fapt de inut seama, laptele este mereu gata pentru a fi utilizat, la temperatura potrivit, apt din punct de vedere igienic. Sunt multe beneficiile, pentru micuul vostru, aduse de alptarea la sn. Copilul alptat la sn comparativ cu acela alptat n mod artificial rezult mai protejat n faa multor boli i prin urmare are nevoie de mai puine tratamente medicale i vine mai puin internat in spitale. Aceast protecie este pentru o lung perioad i este eficient nu numai pentru bolile infecioase (respiratorii i a diareei n primul rnd), dar inclusiv pentru alergii, obezitate, i tumori. Alptarea la sn ajut la dezvoltarea armonios a inteligenei i la echilibrul sistemului imunitar. Alptarea aduce beneficii inclusiv la mam. Mama care alpteaz, va avea: cheltuieli mai mici din punct de vedere economic reducerea riscului de a face cancer la sn ntrirea oaselor i un risc mai mic de a avea osteoporoz la o vrst tnr o recuperare mai rapid a greutii avute nainte de sarcin, n special mod cnd alptarea se prelungete mai mult de primele luni dup natere.

24

25

rea legat de aptitudinea de a alpta pot influena n mod negativ mecanismele hormonale care controleaz producerea laptelui. Puin relaxare, afeciune, siguran de sine, sunt condiii care favorizeaz alptarea. Oricare femeie trebuie s fie contient din plin c ea are cel mai bun lapte pentru fiul sau fiica sa. Cnd copilul suge activeaz producerea de lapte prin acionarea prolactinei. Prolactina este un hormon produs de hipofiz (glanda care se gasete n interiorul creierului) care, cnd copilul stimuleaz snul sugnd, permite mamei de a produce n mod proporional lapte: cu ct mai mult suge copilul cu att mai mult lapte se produce. Majoritatea copiilor sunt capabili , n funcie de foamea pe care o au, de a suge mai des sau mai puin des i mai ndelung sau mai puin, la fiecare alptare n funcie de exigenele lor (alptarea la cerere). Unii tind s doarm mult, chiar dac sunt sntoi; atunci, vin deteptai i stimulai s sug, n special n primele zile dup natere, adic n faz de ncepere a alptrii. Dac n aceast perioad le vin date alte lichide ( ceai de mueel, ceaiuri de plante, soluii de glucoz, ap i zahar) n schimbul laptelui de mam copilul va suge mai puin de la mam, care n consecina va produce mai puin lapte. Una dintre ntrebrile pe care mamele i le pun este dac alptarea doar la sn este suficient s hrnesc bine propriul copil. Cteva semnale sunt: o cantitate suficient de urin n 24 de ore (6 sau mai multe scutece de bumbac, 4 sau mai multe scutece de unic folosin); 3-8 scaune n 24 de ore n prima lun (dup aceea frecvena se reduce); ct de activ este; un bun tonus muscular; pielea sntoas; controlul creterii n funcie de hinue care, crescnd, vin nlocuite.

>> Cum vine reglat PRODUCIA de lapte?

Mecanismul de producere a laptelui este controlat de evoluia speciei umane, nct mama este de obicei capabil s alpteze. Dupa 2-3 zile de la natere ncepe producerea de lapte, care n mod gradual nlocuiete preiosul lapte din primele zile, colostrul. n primele zile, cu ct mai des i cu ct mai lung este timpul n care copilul are ocazia de a suge la piept, cu att mai mult este stimularea hormonal de a produce lapte i de a-l face s ias din sn pentru a-l da copilului. Este important s se tie c toate femeile pot alpta, dac nu sunt grav bolnave, chiar dac condiiile de stres, de durere, de ngrijora-

Cte alptri pe zi?

n mod orientativ cam de 8 ori pe zi, cu mari variaii ( inclusiv de 12 ori i rare ori chiar i mai mult). Majoritatea copiilor alptai n mod exclusiv la sn cer cam 8 alptri pe zi n primele 6 luni de via. Dar acest ritm poate suferii modificri n funcie de exigenele copilului sau ale mamei. n faa comportamentelor neobinuite ale copilului va fi bine de neles motivul, eventual urmnd sfaturile persoanelor experte.
27

26

Copilul trebuie lsat s sug, pe o parte, att ct dorete , n aa fel nct poate primii inclusiv din partea gras a laptelui la sfritul suptului, care le va da o senzaie de saietate. Cte o dat o s-i ajung suptul doar dintr-un singur sn sau o s doresc s suga i din cellalt. Unele mame se simt obosite in timpul alptatului i probabil au nevoie de mai mult ajutor i de mai mult ncurajare din partea familiei. Dac copilul se pune la sn ntr-un mod greit i ca consecin suge intr-un mod ineficace, pot s-i apar mamei rni, tieturi dureroase ale Republica DEMOCRAT pielii sfrcurilor. CONGO Deci, este bine ca mama s stea intr-o poziie comod, relaxat, fr La Kasai, copilul care tocmai contracii musculare ca urmare a inerii n brae a copilului, cu picioarea pierdut un dinte, este nsole puin ridicate. Pentru a garanta o it afar din cas seara pe npoziie eficient a copilului, reducnd tuneric, de un frate mai mare la maxim eventualele rani ale snului sau de un adult. mamei, va trebui ca: Tradiia prevede c copilul corpul copilului i cel al mamei strnge n mn diniorul i s fie n contact intim (burt la o bucat de crbune; uitnburt) du-se la Lun arunc dintele capul, pieptul si picioare s fie cernd si aduc un altul aliniate pe o ax nou cnd se va ntoarce ziua sfrcul i o bun parte din aureourmtoare. Apoi ntorcndula snului s intre n mod corect se n direcia opus, o s n gura copilului; buza inferioar arunce crbunele, un simbol este ntoars n afar local al pierderii i al suferinNu sunt bune: punerea la sn doar tei, spunndu-i s plece i s cu vrful sfrcului, sugerea buzei innu se ntoarc. feriore, zdruncinarea n timpul suptului; toate acestea sunt elemente care mpiedic suptul eficient. O vast gam de reguli destinate femeii care alpteaz s-au dezvoltat n timpul secolelor i au ajuns pn n zilele noastre. Aceste reguli puteau gsi, n timpurile vechi, o explicaie n condiiile igienice i de via ale femeii, dar in momentul de fa nu au importan i o s vedem de ce.
28

Atenie: Multe vechi legende vin demolate Femeia care alptez la sn trebuie s se simt liber de a mnca urmnd propriile obiceiuri. Dac mama noteaz c consumarea anumitor alimente creaz probleme copilului, va putea decide de a le elimina din dieta sa. Doar dac femeia urmeaz o diet vegetarian strict laptele matern poate avea lips de vitamina B12, pe care mama o va lua sub forma de integratori alimentari speciali. Nu este demonstrat c a bea muli litri de lichide (ap, bere, sup de pui, boza, mate cocido, etc) crete producia de lapte. Este o credin justificat n cazul cnd clima este foarte cald i deci, exist, din partea mamei, o excesiv pierdere de lichide prin transpiraie. n acest caz setea va mpinge mama s bea o cantitate potrivit de lichide, far prea multe socoteli. Dac nu este prea cald, producia de lapte este favorizat de suptul corect i la cerea din partea copilului. Curenia zilnic a corpului i a snului este suficient pentru a proteja copilul de riscuri de infecii, far a face speciale ritualuri de igien. Mama poate continua alptarea chiar i atunci cnd are grip sau alte infecii simple. Mama poate continua o activitate sportiv normal, care mrete producia de lapte. Mama poate s fac examene medicale (radiografie de exemplu), anestezie ( pentru dini de exemplu), s ia aproape toate felurile de medicamente, dac are nevoie, dup ce a fost verificat compatibilitatea cu alptarea.

Atenie: Sunt obiceiuri care ar trebui s fie evitate pentru c pot influena negativ alptarea Fumul de igar poate reduce producia de lapte i face sigur

ru la mam i a celor care le st n apropiere. Crete riscul pentru boli respiratorii i de moarte neprevzut in leagan (vezi cap. 1 i 8). Buturile alcoolice trebuiesc evitate sau cel puin consumate n mod redus i doar la mas, pentru c alcoolul trece n laptele

29

mamei i dac este n cantitate mare poate cauza somnolen i probleme de alimentaie a alptatului. Este foarte important alptarea la sn n mod exclusiv, adic fr a aduga alte lichide (lapte artificial, ceaiuri de plante, ceai de mueel) sau alimente semisolide i solide (fructe, pape i ciorbie). Ct de exclusiv este alptarea i ct de ndelungat este, att de mare va fi beneficiul pentru mam i pentru copil. Evitnd surplusuri care nu sunt necesare este probabil c alptarea continu n timp, cu beneficiile sale . Dac copilul crete n mod normal, alimentaia poate continua s fie n mod exclusiv de la sn pentru toate primele 6 luni. Laptele mamei are compoziia potrivit pentru a satisface toate exigenele nutritive ale copilului n aceast perioad. Dac avei dubii c laptele este suficient sau vi se pare c copilul cere mai mult, numrai cte scutece ud n 24 de ore. Dac sunt 4-5 sau mai multe linitii-v. Laptele este suficient. A da copilului alimente diferite de laptele mamei, far un motiv precis nu aduce nici un avantaj.

va putea trece la stoarcerea (manual sau cu pompia) laptelui din sn pentru a evita acumularea laptelui i blocarea laptelui.

>> Complectarea laptelui matern

Dup luna a VI-a va fi bine s se introduc alimente diferite de lapte n special mod cele bogate n fier, cum este carnea, petele sau cerealele. Laptele, dac dorii putei s continuai s i-l dai chiar pn la 2 ani i chiar mai mult. O mam poate decide dac s apeleze la laptele artificial pentru c a decis singur sau poate s o fac pentru redusa producie de lapte propriu, pentru c este contraindicat alptarea la sn sau pentru c trebuie s se ntoarc la serviciu.

Prepararea laptelui artificial 1. A vrsa ap cald ntr-un biberon curat 2. A controla volumul pentru a evita greeli de concentraie 3. A se pune msurile rase pentru a evita ca laptele s rezulte prea concentrat i greu de digerat. 4. A complecta punerea numrului potrivit de msuri (de obicei 1 la fiecare 30 ml de ap) 5. A nchide cu biberonul i capacul splate bine. 6. A-l agita nainte de folosin. 7. A verifica temperatura pe pielea ncheieturii minii. 8. A spla i clti bine sticla de biberon i biberonul

n timpul alptrii pot aprea probleme la sn. O mare par-

te din acestea, printre care le ragadi = rhagades (rni dureroase ale sfrcului), lingorgo= blocajul ( reinerea laptelui n sn cu dificultatea de a-l face s ias), la mastite= mastit ( reinerea laptelui cu blocarea ieirii i succesiva infecie a glandei mamare ) i la redusa producie de lapte n realitate se pot preveni prin punerea corect a copilului la snul mamei i lsndu-l s sug ct dorete. Blocajul poate fi prevenit i depit aplicnd ap cald pe sn (comprese calde, duuri, bi in cad) i prin strngerea manual. Dac apar rni (ragadi) este de clarificat dac depind de o alptare incorect , pentru c n acest caz este suficient s se corecteze greeala. Eficiena folosirii de creme, unguente i alte tratamente locale nu este demonstrat. Utilizarea de para sfrcuri(para-capezzoli) (cupe din plastic subire care protejeaz sfrcurile) vine din prima nerecomandat i doar n cazuri izolate poate reprezenta o soluie temporar a problemei: se va ncerca suspendarea folosinei imediat ce rnile se prezint mai bine. n caz de o demonstrat reducere a cantitii de lapte luat pe zi se

n trecut erau enumerate multe contraindicaii pentru a alpta, care n momentul actual nu mai sunt recunoscute. Contraindicaiile reale sunt puine: cnd mama este seropozitiv la virusul de la SIDA i cteva medicamente speciale pentru a face scintigrafia, sunt singurele contraindicate n mod sigur. n aceste cazuri se apeleaz la laptele artificial dup indicaiile pediatrului (un anumit tip de lapte n
31

30

primele luni si dup a 6-a lun de via, un lapte aa numit de continuare= proseguimento). n schimb, trebuie evitat laptele natural de vac i de capr, pentru c compoziia lor nu este potrivit pentru exigenele nutritive ale unui copil n primul an de via i n plus pot cauza lipsa de fier la sugar. Apelarea la laptele special (soia, orez, anti-reflux, antialergic) trebuie fcut de ctre pediatru. Laptele artificial poate fi lichid (gata pregtit s fie consumat) sau praf; n acest caz se pregtete dilundu-l n ap de la robinet fiart 20 de minute. Dup deschiderea cutiei se va avea grij s nu rmn fr capac sau afar din frigider. naintea pregatirii laptelui, a se spla minile i nainte de a da lapte copilului controlai temperatura. Laptele pe care copilul nu l-a baut i care rmne n biberon nu poate fi refolosit i vine aruncat. Sticla cu biberonul si biberoanele trebuiesc inute curate i trebuiesc sterilizate periodic, doar cu produse lichide speciale sau prin fierbere. i alimentaia cu biberonul, la fel ca i cea la sn, trebuie s prevad o anumit elasticitate n ceea ce privete cantitatea i numrul de porii de mncare. Este important s se in cont de cererea (pofta) copilului. Cantitiile de lapte artificial de dat copilului indicate pe cutiile prezente n comer sunt, de fapt, doar orientative.

guran, n sfrit, o referin afectiv important pentru ctigarea autonomiei. Dac mama dorete, alptarea la sn poate continua de la al doilea semestru de via pn la al doilea an de via i chiar mai mult, dup cum sugereaz Organizaia Mondial de Sntate. Copilul alptat dup al doilea an de via nu trebuie vzut ca pe un copil alintat iar mama sa nu trebuie s cread c limiteaz cresterea i autonomia sa. Este, din potriv, contrariu i opinia actual a experiilor i cercetriile tiinifice o demonstreaz. n afar de nevoia nutritiv, nrcarea reprezint un moment delicat i important pentru obinerea de comportamente i de aptitudini ale micuului n faa unor esperiene olfactive i gustative, la acceptarea linguriei, etc.

Cteva reguli generale simple.

>> Introducerea de alimentaie suplimentar: nrcarea

Dup a asea lun de via mplinit se poate ncepe nrcarea, adic integrarea de alimente solide i semisolide (biscuii, fructe, creme, ciorbie, etc) la alimentaia cu lapte (al mamei sau o formul special pentru primul semestru). La acest vrst, copilul, cnd deja este sigur pregtit din orice punct de vedere (psicologic, motoriu, digestiv) la un alt tip de alimentaie diferit de laptele mamei, va accepta linguria i va putea nghii alimente dense. Alptarea este modul de a da copilului, n acelai timp, hran si si32

Ordinea n care alimentele semi solide i solide vin introduse n faza de nrcare nu mai are importana pe care o avea mai demult i poate s varieze n funcie de preferinele copilului i cunotiinele culinare ale familiei i de doctorul pediatru care d sfaturi. Nu este necesar amnarea consumului de pine i de past (care conin glutine). n schimb este absolut valabil recomandarea de a nu exagera, n faza de nrcare, cu alimente srate sau cu coninut bogat de proteine. Greelile cele mai ntlnite n prima alimentaie sunt datorate excesului de brnzeturi i carne, care ngreuneaz metabolismul copilului i pot influena preferinele sale pentru viitor nspre o alimentaie mai puin sntoas, deoarece are multe proteine i mult sare. n cazul alptrii artificiale trebuie evitat tentaia de a pune n laptele din biberon biscuii, creme i altele chiar din primele luni. Se va atepta cel puin a 4-a lun i cel mai bine a 6-a, procednd cu o nrcare asemntoare aceleia pentru copii alptai la sn.

Care sunt primele alimente?

Ca prime alimente, diferite de lapte, de dat copilului, se pot ncerca, n funcie de alegerea mamei, de obiceiurile culturale si de acceptarea copilului, urmtoarele: vegetale fierte i mrunite cum ar fi cartofi, morcovi banan sau par sua mr ras. crem de orez pus n lapte i dup o perioad

33

 carbohidrai cum ar fi orezul, porumbul proteine (fr s se axagereze): berbec, miel, pui, vit, pete,
capr, porc

>> Ce trebuie evitat?

La aceste alimente nu adugai zahr (poate favoriza cariile), sare (este deja prezent ndeajuns n alimente), miere (niciodat nainte de a mplini un an pentru c ar putea conine un germen periculos, botulino). Este mai bine evitare anumite alimente cu coninut sczut de grsimi cum ar fi anumite tipuri de lapte sau de iaurt, pentru c grsimea este important pentru un organism n cretere , n special pentru creier. Dup cum o s mnnce alimente semisolide i solide tot aa n mod progresiv o s bea mai puin lapte (al mamei sau artificial). n zilele noastre se susine c a continua alptarea la sn a propriului copil inclusiv dup ce ncepe s mnnce alimente solide i semisolide, aduce beneficii sigure. n anumite cazuri i condiii poate fi util adugare, n primul an de via, cteva vitamine, prescrise de pediatru.

Alimentaia n primul an de via poate fi organizat ntr-o manier destul de simpl, considernd laptele matern ca un alimenti de referin ideal.

Recomandri

Amintii-v c:

1. Laptele matern este potrivit ca aliment unic pentru copil pentru primele 6 luni de via. 2. Ca alternativ i n plus la laptele mamei se folosete lapte artificial special pentru primele luni i apoi lapte aa numit di proseguimento=de continuare. 3. Laptele special, i anume cel de soia sau pentru alergie, sunt prescrise doar dac sunt justificate de clare condiii individuale. 4. nrcarea ncepe din a 6-a lun de via, mplinit, continund alptarea (la sn sau artificial). 5. Alptarea la sn adugat la alimentele solide i semisolide poate continua i n al 2-lea an de via i chiar mai mult, n funcie de decizia mamei. 6. O dat ce a nceput nrcarea, se vor da imediat copilului alimente bogate n fier, dar fr a exagera cu introducerea alimentelor bogate n proteine. 7. La copiii normali glutina (pine, past) poate fi asumat n mod liber. 8. n primul an de via poate fi indicat vitamina D n cazurile de alptare n mod exclusiv la sn, n cazul n care pediatrul crede de cuvin.

34

35

Alte recomandri utile pentru toat familia

n anumite condiii poate fi comod a folosi alimente
pentru copii preparate n mod industrial, dar nu lsai s nlocuiasc total alimentele preparate acas. Cnd eventual le folositi, controlai pe cutie data cnd expir i verificai c s-au meninut bine. Asigurai-v c prepararea alimentelor este sigur din punct de vedere igienic. Splai-v, deci, pe mini, cu ap i spun, nainte de a pregti i de a servi mncarea copilului. Meninei curate suprafeele unde pregtii mncarea i evitai ca animalele domestice s intre n contact cu alimentele. Alimentele destinate copiilor micui nu se nclzesc mai mult de o dat. Evitai oule crude, deoarece exist riscul c sunt contaminate cu salmonella. Separai alimentele crude de cele fierte. Alimentele crude, n special carnea, puiul pot conine micro organisme periculoase care pot fi transferate la alt aliment n timpul gtitului i al conservrii n frigider. Conservarea alimentelor la o temperatur de siguran. Micro organismele pot s se nmuleasc repede dac mncarea este conservat la temperatura mediului. Sub 5 i peste 70 dezvoltarea micro orgamismelor este ncetinit sau blocat. Nu lsai alimentele gtite la temperatura mediului mai mult de 2 ore. Punei la rece fr ntrziere toate alimentele gtite, avariabile (de preferat sub 5). Gtii bine alimentele, n special mod carnea, puiul, oule i petele: temperatura intern trebuie s ajung la 70 de grade; fierbei ciorbiele Dac se nclzesc mncruri rmase, nclzii-le bine n mod rapid i n aa fel nct s se ajung la o temperatur ridicat n interiorul alimentului.

O EXPLICAIE SUPLIMENTAR
CONTRACEPIONALE N TIMPUL ALPTRII
n timpul alptrii, prolactina, hormonul care st la baza producerii laptelui matern, poate nhiba ovulaia n funcie de ct de mult se produce. Coeficientul de producere a prolactinei depinde de puterea cu care se suge i de frecvena cu care copilul suge la sn. Nu are deci valori constante pe timpul perioadei de alptare. n plus nu se poate fi siguri de blocarea complect a ovulaiei. Pentru acest motiv, trebuie adugat un alt sistem de control a fertilitii Exist dou posibiliti n timpul alptrii:

Recomandri

unul de barier: prezervativul unul hormonal: anticoncepionale pastile pe baz de

Progesteron, care va fi prescris de medic n funcie de persoan (unicul anticoncepional hormonal posibil n timpul alptrii)

36

37

5. Vaccinrile

>> Vaccinarea, trebuie neaprat?

Vaccinrile sunt un instrument de prevenire, simplu dar formidabil: imit natura pentru a construi aprarea imunitar fr a provoca daune i boli! Cu vaccinurile facute din cnd n cnd, sau cte o dat n cursul vieii se construiete o protecie dat de memoria imunitar de lung durat, fr consecine , cte o dat dezastroase, a bolilor. inei cont c , mpreun la apa potabil necontaminat, posibilitatea de a avea vaccinuri eficiente i sigure a contribuit mult la mbuntirea stadiului general de sntate a unei populaii. De fapt, vaccinurile combat boli infecioase foarte periculoase pentru care nu exist tratament, sau dac exist, ecesta nu este mereu eficient, sau boli care pot fi cauza de grave complicaii.

>> Care vaccinuri

n Italia sunt obligatorii pentru toi copiii imediat dup natere vaccinurile mpotriva tetanosului, difteriei, poliomielit i hepatit viral B i sunt recomandate vaccinurile mpotriva rujeolei (pojarului), otitei, rubeola(ROR), pentru tuse canin i infecii provocate de Haemophilus influenzae (Hib). Sunt disponibile alte vaccinuri, utile a preveni unele boli ale copilului, cum ar fi vaccinul mpotriva gripei, pneumococului, a meningitei C i a varicelei, care sunt recomandate copiilor n condiii deosebite.

>> Cnd?
Vaccinrile sunt recomandate dup mplinirea lunii a 2-a de via. Dar vrsta pentru primul vaccin i pentru eventualele repetiii variaz n funcie de tipul de vaccin, obligatoriu sau recomandat.

38

39

Unde
Pentru a avea informaii precise despre calendarul vaccinrilor adresaiv pediatrului sau centrului de vaccinri prezent n zona n care locuii. Centrele de vaccinri unde putei duce copilul sunt rspndite pe tot teritoriul National. Fiecare ASL are organizarea sa dar n fiecare zon exist cel puin unul. Centrele ofer toate vaccinurile previste de calendarul Naional , n timp ce vaccinrile recomandate sunt disponibile dup cum decid Regiunile. Vaccinrile pot fi facute i n afara centrelor de la ASL (Centru de la Spital, Pediatrul de baz, Pediatrul privat), oricum, pediatrul care face vaccinul complecteaz un certificat medical indicnd tipul de vaccin, nuDac copilul vostru mrul lotului i data cnd expir i este nscut sau a certificatele trebuiesc nregistrate trit n primii ani din la centrul de vaccinuri competent. via ntr-o ar diferit de Italia, chiar dac suntei siguri c a fcut >> Vaccinare n sigudeja vaccinurile, adresati-v ran oricum la un Centru de Vaccinri pentru a ti dac VacVaccinurile astzi sunt preparacinurile i dozele deja fcute te n maniera tot mai sofisticat. sunt acelea obligatorii sau reSunt, deci, mai sigure i dau mai comandate prevzute n Italia puine efecte secundare. n plus i pentru programare eventusunt i vaccinuri asociate, adic ale integrri i reprogramri. sunt mai multe vaccinuri n aceiai fiol. n acest mod sunt necesare mai puine injecii i deci este economisit i timp i n primul rnd stres pentru copil i pentru voi.

Exist contraindicaii definitive, este bine deci s nu se vaccineze copilul, cnd: a manifestat reacii grave la vaccinurile precedente; este afectat de boli neurologice n stadiu de evoluie; este alergic la antibiotice cum ar fi streptomicina i neomicina (dac antibioticul le conine) Dac copilul este afectat de boli cum ar fi leucemie, tumori, AIDS situaia vine valutat de la caz la caz. Sunt situaii care nu reprezint adevrate contraindicaii dar cer anumite precauii. Trebuie s anunai deci pediatrul: dac copilul a avut febr mare la o precedent doz din acelai vaccin; dac a plns mult i era de ne potolit; dac copilul a avut convulsii febrile dac de curnd le-au fost administrate immunoglobuline. Ca toate medicamentele chiar i vaccinurile pot cauza efecte nedorite, dar acestea, n majoritatea cazurilor sunt uoare i trectoare. De obicei consist n febr i umfltur n locul injeciei. Aceste efecte se pot trata uor i prevenite cu medicamente anti inflamatorie i mpotriva febrei. Efecte secundare mai serioase se manifesteaz doar foarte rar: un caz la o mie sau milioane de doze injectate. n anumite ri, n special cele n Toate vaccinurile curs de dezvoltare, pot exista nc copilului vin tranboli infecioase care n Italia au fost scrise ntr-un carnet eliminate de mult timp. sau pe o sched nainte de a pleca n aceste ri este sau pe un certificat. mereu bine s v adresai din timp Pstrai-l cu grij. Este un do(cel puin o lun nainte) la pediatru cument important. Ducei-l cu pentru a sti dac este nevoie s se voi cnd mergei la pediatru, fac alte vaccinuri i pentru a primii la un alt specialist, sau la Urinformaii privind alte msuri imporgene (Pronto Soccorso) sau tante de prevenire, care pot s v la Spital, sau dac cltorii ajute s cltorii mai linitii, redun afara rii sau v ntoarcei cnd riscul de boli pentru copilul n ara voastr. vostru i pentru voi. n fiecare Regiune exist Centre internaionale pentru turiti unde putei s v adresai pentru vaccinri i sfaturi.

Contraindicaii

Chiar dac vaccinurile sunt sigure pentru majoritatea copiilor, dar sunt i cazuri n care vaccinarea poate fi contraindicat pe o perioad sau n mod definitiv. Exist contraindicaii temporare cnd se verific situaii trectoare care nu permit vaccinarea doar pentru perioada n care sunt prezente. Trebuie deci amnare vaccinarea cnd: copilul are boli acute cu febr mare; dac copilul ia medicamente care acioneaz asupra sistemului imunitar cum ar fi medicamentele cu cortizon n doze mari.

40

41

CALENDARUL VACCINURILOR

6. Copiii cresc
11 ani 15 ani la fiecare 10 ani

Vaccinul
DTP (diftero-tetano pertussis) Poliomielit

2 luni

4 luni

10 luni

12 luni

5-6 ani

HBV hepatita B Influenzae tip b (Hib) Rujeola oreion rubeola (ROR) Papillomavirus (la fetie) Pneumococ*

Menincococul C*

Varicel Rotarix (Rotavirus)

Dou sau trei doze pe gur dup mplinirea vrstei de 6 sptmni.

Vaccinurile mpotriva Difteriei, Tetanusului, , Hepatit B i Haemofilus (grip) sunt cuprinse n Esavalente. Vaccinurile scrise pe fond albastru sunt date gratuit de la ASL doar n anumite regiuni, n altele sunt rezervate la anumite categorii de copii la risc ; ceilali pot s le fac pltind ticket-ul. Vaccinurile pe fond roz pot fi efectuate doar cu plat. *Pentru vaccinurile antimeningococul C i antipneumococ cerei informaii pediatrului vostru sau la centrul pentru vaccinri despre posibilitatea de imunizare n timp diferit i cu un numr redus de doze.

Luat din Special Vaccinri:Lung via vaccinurilor de Maria Edoarda Trill in UPPA Un Pediatru ca prieten, annul 8 n.3Mai Iunie 2008. 42

Creterea n greutate a copilului, a staturii sale, a circumferinei craniene sunt semne de o stare bun de sntate. Medicul pediatru, pentru a verifica dac creterea i dezvoltarea sunt normale, compar msurile copilului cu tabele standardizate. BULGARIA n cazul n care greutatea, lungimea, circumferina cranian a unui Cnd copilul face primii pai se reacopil sunt mult diferite de valorile normale, trebuie s nelegem molizeaz ritualul numit Prostapalnik, tivele, mai ales dac ceea ce se nimportant pentru determinarea viitmpl survine dup o perioad de toarei meserii a micuului. cretere normal. Femeile din familie ntind pe pmnt Acest lucru este important n priun cearaf alb pe care pun variate mele luni de via, cnd copilul se obiecte. Un creion, un ciocan, o cardezvolt foarte rapid; ajunge s ne te, un telefon, bani, o urubelni, gndim c n 4-5 luni se dubleaz un parfum, etc, fiecare din acestea greutatea, comparativ cu cea de la reprezentnd simbolic o profesie. natere. Creterea se datoreaz ntre timp mama frmnt aluatul proliferrii celulelor copilului, inclupentru pizza simpl (focaccia) i siv cele ale creierului. Pentru acest imediat ce este gata o rostogolote motiv, este deosebit de important ctre cearaf fcnd n aa fel nct pentru a controla circumferina cranian n primul an de via; copilul s o urmeze pn cnd ajunatunci cnd se organizeaza n crege la obiectele indicate; primul dinier diferitele centre nervoase, care tre aceste pe care copilul l apuc, stau la baza nvaturii i memoriei convins i de rude, indic viitoarea n viata copilului spre independenprofesie a sa. i spre definirea identitii sale. Ritualul se termin cu oferirea pizzei Este important ca n evaluarea invitaiilor, servit cu miere i brndezvoltrii copilului dumneaz, dar nu nainte ca copilul s fi voastr s nu l comparai cu mncat prima bucat. ali copii. Ar trebui s-l comparai doar cu el nsui.
43

Greutatea i statura, de fapt, sunt parial determinate genetic, adic sunt influenate de bagajul ereditar, i n parte depinde de condiiile de nutriie, de stimulare, precum i de stilul de via. Aa c, atunci cnd se controleaz greutatea i statura, trebuie s inei cont de caracteristicile parinilor i frailor; condiiile de via i de mediu; diagrama creterii, care sunt valori de control, a populaiei creia aparine i deci aceea a copilului. Pediatrii ncurajeaza s se acorde atenie la curba de cretere a copilului, dar este important c aceasta nu este o surs de nelinite pentru voi. Nu este necesar s se cntreasc i s se msoare n fiecare zi micuul. Urmarii evoluia creterii sale i adresai-v pediatrului, atunci cnd observai o ncetinire sever. Pediatrul de familie face bilanuri periodice ale sntaii: sunt o oportunitate de a verifica creterea, dar chiar mai mult, pentru a discuta toate problemele ntlnite n nutriie, comportament, i dezvoltare. Calendarul acestor bilanuri i respectarea diferitele etape ale programului de vaccinare ofer mai multe oportuniti n primul an de via de ntlnire ntre familie i medicul pediatru, pentru a asigura o bun stare a copilului. Programul cu datele prevzute pentru aceste controale poate varia puin de la o regiune la alta. n orice caz, aceste diferene nu modific eficacitatea acestui program de prevenire gratuit. n momentul de la natere neonatologul (mamo-ul) efectueaz primul bilan al sntii copilului i parinii primesc informaii despre starea general de sntate, despre normalitatea greuttii i a lungimii, despre absena unor tulburri majore de auz i de vedere i despre funciile neuromotori i, de obicei, despre lipsa de malformaii evidente n acel moment. n tabel sunt reprezentate elementele cele mai comune de evaluare a dezvoltrii copilului dumneavoastr, n primele 12-15 luni. Nu v facei griji dac copilul dumneavoastr nu ndeplinete exact etapele de dezvoltare indicate lnga vrst. Dezvoltarea poate fi mai rapid sau mai lent, dar oricum normal. n faa unei ndoieli, grij sau anxietate va fi medicul pediatru, care a urmrit de la natere copilul, mpreun cu prinii lui, a adopta diferite frecvene pentru controale, a sugera schimbri n ngrijire sau sugereaz tratamente, dac este necesar.

NSCUI PENTRU A CITI I NSCUI PENTRU MUZIC

Recente cercetri tiinifice demonstreaz c stimulii timpurii cum ar fi a citi cu voce tare i a cnta sau a ascultata muzic, a se juca cu obiecte sonore, mpreun cu copiii au o influen pozitiv att din punct de vedere afectiv (oportunitatea de relaie ntre copil i prini) ct i din punct de vedere cognitiv (dezvoltarea nelegerii limbajului, a capacitii de lectur i a potenialitii expresive muzicale ale copilului). Nscui pentru a citi este un proiect pentru promovarea lecturii copiilor din primul an de via (printre criile editate pentru proiect cteva sunt n ediie multilingv): www.natiperleggere.it Nscui pentru muzic i propune s apropie copilul la muzic nc din perioada prenatal: www.natiperlamuzica.it

44

45

PRINCIPALELE ETAPE ALE DEZVOLTRII

VRSTA N LUNI
Dezvoltarea Neuro-Motorie DEZVOLTAREA COGNITIV

7. Primele boli, primele tratamente, primele medicamente

2-3

Cu burta n sus, ridic capul i l ndreap- Fixeaza bine faa mamei (sau a celor t n ambele pri. Curnd descoper care l ngrijesc) i urmreste cu ochii minile sale i se uit la ele ndelung. pentru scurt timp. Apuc cu toate degetele de la mn cu pumnul primele obiecte oferite n mini. Zmbete i reacioneaz n faa zgomotelor puternice din mediul nconjurtor Ridic bine capul i l ntoarce n ambele ncepe s localizeze sunete i reaciopri chiar i cu burta n jos. ncearc s neaz la vocea mamei. Rspunde cu se pun pe o parte atunci cnd st cu simple sunete vocii celor care se afl burta n sus pentru a ncerca s ia obiec- n apropiere i ncepe s zmbeasc i, te i, n cazul n care este bine plasat, n- de asemenea, rspunde la stimuli i la cepe s le duc la gur ca o modalitate zmbetul persoanelor. Se uit atent la de a le cunoate. persoanele pe care le are n apropiere, precum i la obiectele pe care le ia n mn. Pus cu burta n jos se ine bine pe brae, ridic capul i o parte a trunchiului si reuete s treac de la o poziie pe spate la poziia pe burt. Prinderea obiectelor, este foarte rezistent i exist unele ncercari de a le schimba de la o mn la alta. Pus n crucior sau n scunel rmne aa pentru lung timp micnd ndelung braele i picioarele. ncepe s stea ridicat fr s fie susinut , pentru cteva minute. ncepe s mearg n patru labe (uni pe burtic, alti ncearc s alunece pe fundule) Prinde obiectele cu dou degete. Cu ajutor poate s stea n picioare i ncearc s mearg n lateral. Dup aceea, tinut de o mn i chiar singur ncepe s mearg. Face diferen ntre sunetele familiare chiar dac sunt departe i ncearc s le imite n mod repetat. n faa oglinzii reacioneaz cu miscri repetate si sunete repetate. Strig i se agit cnd vede mncarea i accept s primeasc cu linguria. Recunoate bine obiectele care le vin date mai des. Rspunde la ordine simple i ncepe s neleag semnificaia NU-ului. Pronun primele cuvinte i se ntoarce cnd este chemat pe nume. Este atras de alimentele semisolide pe care i le duce la gur cu minile i accept alimentele date cu linguria. Urmrete obiectele n micare care l intereseaz i nelege sensul cuvintelor mai folosite, n primul rnd dac indic obiecte familiare lui. Zice mama i tata i ncearc s spun alte cuvinte. Se joac cu hinuele i dac poate i d jos osetele. ncepe s foloseasc singur linguria.

Toi copiii pot avea unele probleme, unele minore, unele mai grave. Ce copii nu au colici, puin tuse, puin febr! n aceste cazuri, mama nu trebuie s nlocuiasc medicul. Trebuie, totui, s neleag simptomele, schimbrile pe care le noteaz la copilul su, pentru a vedea dac este cazul de a apela la medic, pentru a ti cum s exprime ceea ce o ngrijoreaz. Iat cteva informaii i cteva sfaturi care v pot ajuta s facei fa acestor momente de incertitudine. Dac nu tii cum s facei fa situaiei, chemai oricum n orice caz pediatrul.

>> COLICI gazoase

Este un eveniment foarte frecvent, care afecteaz de obicei, copiii alptai sub trei luni. Un atac de colici gazoase se caracterizeaz prin debut brusc, de obicei, n dup-amiaz sau seara, de plns intens, acut i greu de calmat. Abdomenul este, de obicei umflat i picioarele sunt ndoite pe abdomen. Faa este congestionat, picioarele pot fi reci i minile inchise strns.

Ce sunt acestea i modul n care acestea se manifesteaz?

De ce sunt cauzate?

10-12

Durerea este cauzat de relaxarea rapid a peretelui intestinal determinat de trecerea bulelor de aer. Nu exist o singur cauz care le pot explica pe deplin. Sunt chemai n discuie factori, cum ar fi anxietatea prinilor, utilizarea de alimente bogate n carbohidrai; posibile alergii sau intolerane la lapte i alte alimente consumate de ctre mam; nghiirea excesiv de aer, legat de foame i la imperfecta alptare.

46

47

Ce se poate face pentru a le preveni i pentru a le trata?

Pentru c, cauzele posibile sunt diferite i uneori chiar i contemporanee i tratamentele vor fi diferite. Este comun observaia, c eliberarea de fecale i de gaze produce o ameliorare temporar a copilui. n consecin legnnd micuul n poziie nclinat pe bra dar i fcndu-i masaje pe abdomen, sunt msuri care pot aduce un beneficiu imediat, chiar dac temporar. Oferind micuului un mediu familial linitit, din punct de vedere emoional stabil, fr excesiv anxietate poate face colicile mai puin frecvente i de mai mic durat. Facilitarea eliberrii de aer n timpul pauzelor de hrnire poate ajuta. Amintii-v de asemenea, c o alimentaie excesiv sau redus poate facilita debutul colicilor. Uneori, chiar i administrarea de glicerin supozitoare, pentru a facilita evacuarea fecalelor i a gazelor, ar putea avea beneficii. Cu toate acestea, doar la recomandarea pediatrului se pot administra medicamente sau s schimbai dieta.
ROMANIA n Transilvania, primele 40 de zile dup naterea copilului constituie o perioad foarte important att pentru nounscut ct i pentru mama sa; aceast importan temporal este datorat n primul rnd vulnerabilitii amndorura. Prin urmare, o femeie care a nscut nu poate iei din cas fr ca nainte s fi spus o rugciune special pentru aceast ocazie; aceasta o purific i o protejeaz de orice ru care o poate atepta afar din cas. Dar tab-urile comportamentale nu privesc doar mama. i copilul nu poate fi scos din cas dup apunerea soarelui sau vizitat de persoane strine, pentru c este vulnerabil i nc nu este imun la invidie, egoismului i rutii adulte, la ur i la toate formele de energie i gnduri negative.

>> DIAREEA I VOMA

Este vorba de diaree, cnd copilul are numeroase evacuri de fecale lichide sau semi solide i mucoase. Vrsturile, n schimb, sunt caracterizate de emiterea forat pe gur de coninut gastric i gatric-intestinal. Deseori, aceste simptome sunt, de asemenea, asociate cu dureri de stomac, febr i iritabilitate. Diareea i vrsturile sunt dependente, aproape ntotdeauna de infecii provocate de microbi (virusuri, bacterii, parazii), care intr n organism prin gur.

Ce sunt?

Cnd s ne ngrijorm?

Indiferent de motivul care determin diareea i vrsturile, cel mai ngrijortor aspect este pierderea de ap, care poate deshidrata copilul. Cel mai important lucru, n aceste cazuri, este de a evalua dac exist o scdere n greutate. Este necessar, deci, s cntrii n fiecare zi copilul care sufer de diaree i vrsturi, i ar trebui s consultai propriul pediatru n caz de scdere n greutate. Prezena de gur uscat i producia de puin pipi n cursul unei zile trebuie s fie considerate ca semnale de alarm.

Ce trebuie fcut?

Ct timp dureaz?

Este puin probabil c sugarii au colici de gaze, dup vrsta de 3 luni. Prinii trebuie s tie c, pe ct de ngrijortoare pot prea simptomele este vorba de un eveniment destinat s dispar aa cum s-a prezentat.

Este esenial ca copilul n primele 4-6 ore s bea mult: trebuie s-i dai s bea pe toat perioada ct dureaz simptomele o suluie glucosalin (exist mai multe pe pia) pentru a restaura pierderea de sruri minerale din cauza vrsturilor i a diareei . Alte lichide, cum ar fi ceai deteinat, ceai de mueel, ap, ceaiuri de plante, sucuri de fructe, etc. sunt considerate nepotrivite la rehidratarea oral din cauza unui incorect echilibru al substanelor componente. Pot fi folosite ca o alternativ, n cazurile mai puin grave, n cazul n care copilul refuz soluia glucosalin. n cazul n care exist vrsturi, buturile trebuie administrate la temperatura camerei sau mai bine proaspete i cu nghiituri mici. Alptarea la sn nu trebuie s fie suspendat. n cazul n care copilul este nrcat, dup primele 6 ore trebuie s se ncerce a se reveni la dieta normal innd cont de gusturile lui. Alte tipuri de asisten
49

48

vor fi recomandate de ctre medicul pediatru.

sunei foarte preocupat de sntatea copilului dumneavoastr >> TUSE Ce este?

Tusea este un rspuns natural al organismului, care servete pentru a expulza aerul din cile respiratorii n mod rapid i forat. Acesta este mecanismul prin care sunt eliminate substanele nocive, care ncerc s intre n sistemul respirator. Tusea poate fi seac i scurt, sau umed i productiv. Ea poate fi acut, atunci cnd are un brusc debut i este de scurt durat, sau cronic, atunci cnd aceasta dureaz mai mult de trei sptmni.

mac i nu poate lua nici mncare i nici medicamente

Pentru a evita contagierea?

Diareea este foarte contagios: transmiterea bolii se face de obicei prin mini, dac sunt contaminate cu fecale i apoi duse la gur. Pentru a preveni infectarea, este util: a se spla bine pe mini cu ap i spun, nainte i dup ngrijirea copilului i schimbarea scutecelor. a se folosi prosoape personale pentru copilul cu diaree, i de a le schimba n mod frecvent. dezinfectai wc-ul i bide-ul cu clor a se spla pe mini cu regularitate, cu ap i spun, nainte de a gti sau de a se pune la mas a se arunca n cel mai scurt timp scutecul murdar de fecale, dup ce l-ai nchis bine dac folosii acele din pnz schimbai-le frecvent i splai-le cu ap foarte cald

Cnd apare?

Trebuiesc folosite medicamente? Folosii doar medicamente prescrise de medicul pediatru al dumneavoastra.

Amintii-v c: n cazurile de diaree abundante sunt recomandate soluii rehidratante gluco-saline (buturi pe baz de sruri minerale i zaharuri). dac are vrsturi repetate, putei utiliza medicamente anti-vrsturi, mereu pe baza unei reete. dac funduleul se irit, schimbai scutecul frecvent i ungei pe zona iritat cu creme pe baz de oxid de zinc, la fiecare schimbare: de obicei iritaia rmne pe tot timpul ct copilul sufer de diaree.

Cnd trebuie chemat imediat medicul pediatru?

Dac: copilul are mai puin de 3 luni este prezent voma repetat care mpiedic copilul s bea copilul apare deshidratat (a pierdut n greutate, urineaz puin sau deloc, are o senzaie de uscciune a gurii, este slbit continu a avea scaune lichide, dureri de burtic, durere de sto50

Acesta este un simptom foarte frecvent n timpul copilriei, n aa fel nct s reprezinte, n multe statistici, cea mai frecvent cauz de ngrijire medical. De obicei tusea apare cnd orice obstacol mpiedic o normal respiraie: de la mucusul care se formeaz n sistemul respirator la un corp strin care este introdus cu aerul inspirat (praf, particule de alimente, lichide), tusea are scopul de a elibera cile respiratorii i deci de a proteja, astfel, plmnii de infecii sau inflamaii. De cele mai multe ori tusea este cauzat de infecii virale, care pot afecta caile respiratorii, cauznd faringite, laringite, traheite i bronite. Copiii care frecventeaz comunitiile (cmine i grdinie) sunt mai afectai. Ali factori care pot fi att cauza, ct factori care provoac tusea sunt: fumul pasiv poluanii mediului alergeni inhalai nesplarea pe mini nainte i dup ngrijirea copilului

Ce este de fcut?

Tusea este un mecanism de aprare i nu ar trebui s fie combtut obligatoriu. Tocmai pentru c aceasta poate fi indus de multe cauze, nu exist o singur cale de atac. n cazul n care, tusea este att de puternic de a trezi copilul, de a-i provoca vrsturi sau s-l fac
51

s sufere mult, trebuie s fie medicul pediatru a recomanda cel mai potrivit tratament.

Evitai fumatul pasiv: fumul are un efect iritant asupra mucoasei

dup fiecare splare

Cnd ar trebui s apelai la pediatru cu promptitudine?

n cazul n care: copilul dumneavoastr are mai puin de o lun, i tuete n mod insistent respiraia este dificil, produce uierturi, chiar i dup curarea nasului respiraia este frecvent i copilul pare a se obosi, chiar i n momentele cnd nu are tuse are respiraie cu reintrare sum arcada costal a pierdut simurile n timpul acceselor de tuse buzele devin albstrui (cianotice), n timpul tusei exist snge n mucusul copilului exist o suspiciune c a nghiit corpuri strine (mici piese de jocuri, buci de produse alimentare): n acest caz tusea, de obicei, apare brusc dup un moment n care pare c micuul se sufoc copilul este suferind sau pare c sufer mult are febr de mai mult de 3 zile tusea dureaz de mai mult de 2 sptmni copilul are de la 1 la 3 luni de via i tusea se manifest persistent deja de 2-3 zile suspectai o alergie (de exemplu la polen) tusea tulbur somnul micuului sau l face s vomite Dac: suntei oricum ngrijorat Pediatrul dvs. va ti s v recomande msurile corespunztoare pentru a fi luate i va programa, n cazul n care consider necesar, o vizit. n ateptarea sfatului su, ns, este posibil intervenire dup cum urmeaz: Hidratarea copilului fcndu-l s bea Curai cu atenie nasul, de mai multe ori pe zi cu o soluie salin (cel puin 1 ml pe nar) i aspirai cu un aspirator nazal,

respiratorii i produce tuse. Evitai n mod absolut c cineva fumeaz n prezena copilului. Tinei-l departe de buctrie: i fumul care se produce n buctrie este iritant Nu forai copilul s mnnce, dac nu vrea; dac vomit din cauza tusei, putei s i dai ceva de mncare, dar n cantiti mici i dup care a-i ateptat puin. Folosii picturi sau siropuri calmante pentru tuse numai n conformitate cu sfaturile pediatrului dumneavoastr.

>> FEBRA Ce este?

Este creterea temperaturii corporale deasupra valorii normale. Pentru copil, aceste valori variaz uor n cursul zilei i pot fi puin mai ridicate dup un plns intens sau dup supt. Poate fii considerat febr o temperatur superioar de 38C rectal sau 37,5 sub bra.

Ce anume o provoac?

Febra nu este o boal. Creterea temperaturii corporale este cauzat de substane care se produc n timp ce acioneaz aprarea natural i n acelai timp este unul din mecanismele prin care organismul copilui se apar cnd vine atacat din exterior de un virus sau de o bacterie, care prefer o temperatur mai sczut. Corpul, prin cresterea tremperaturii, se apr de organismele care atac.

Este periculoas?

Febra poate fi cauzat att de boli mai puin grave (de cele mai multe ori), ct i de boli mai grave (mult mai rar). Nu exist nici un fel de relaie ntre valoarea de febr i de severitatea bolii: o febr foarte mare, din fericire, nu nseamn neaprat c exist o boal foarte grav. Valori ridicate ale temperaturii corpului, prin urmare, poate provoca disconfort la copil, dar nu trebuie s se cread c, cuza este n mod necesar periculoas.
53

52

Este necesar scderea temperaturii?

Febra nu este un inamic care trebuie combtut cu orice pre. Nu este necesar, prin urmare, a se da medicamente de fiecare dat cnd temperatura crete peste valorile normale. Scderea febrei nu ajut copilul s se vindece mai repede. Dar n cazul n care copilul prezint disconfort, este iritabil sau suferind, este just s i se dea puin linite prin scderea temperaturii. La copiii care au predispoziie pentru febr foarte mare, poate provoca convulsii, care trec ntr-un timp scurt i nu au nevoie de terapie antiepileptic, deoarece nu reapar. Numai la aceti copii ar putea fi util a se da medicamente mpotriva febrei cu valori mai mici de 38 C.

Cutanat (IR) Strip reactive (LCD)

Mai scumpe i nu ntotdeauna uor de utilizat. V recomandm s folosii termometrul digital, sau dac aveti deja, cel pentru copii, din sticl.

Cum se msoar febra?

Cum se msoar febra?

Pentru a msura febra avem nevoie de termometru. Nu este oportun s se bazeze numai pe percepia subiectiv spunnd c copilul este mai mult sau mai puin cald. Spuse toate acestea, trebuie adugat c exist termometre de diferite tipuri. Cele mai de ncredere sunt:

Este rapid, precis (dac este plasat n mod corect), sigure i rezistente, chiar i n caz de cadere. Temperatura este afiat dup emiterea unui bip.

>> Digital (electronic cu cristale lichide)

Termometrul de sticl pentru copii acum nu mai este pe pia. Dar este posibil c avei unul la domiciliu. n acest caz, putei s continuai s-l folosii linitii. Este o coloan subire de sticl gradat care conine mercur. Este foarte precis i suficient de rapid. Citirea nu este ntotdeauna simpl i se pot sparge. Exist modele cu un nveli de plastic, ntre bulb i coloan pentru a preveni ca spargerea accidental s poat rni copilul. Disponibile pe pia sunt, de asemenea, tipurile: Headset (IR)

>> De sticl (de tip pediatrie)

Att cu termometrul digital ct i cu cel cu mercur temperatura corpului poate fi msurat att pe cale rectal ct i sub brat. La copiii mai mici, de obicei, pe cale rectal este mai uor. Dac utilizai termometrul cu mercur amintii-v s-l descrcai zbtndu-l n aer cu lovituri scurte, dup ce l-ai prins bine ntre degetul mare i arttor, pn cnd coloana de mercur va fi din nou n bulb. Dac utilizai termometrul digital, acesta trebuie s fie pornit nainte de a-l utiliza. Pentru msurarea pe cale rectal este de preferat a se unge bulbul termometrui cu ulei sau cu ap i, dup ce ati ntins copilul pe o parte sau cu burta n jos, introducei termometrul aproximativ 2 cm, stngei puin fesele i inei copilul atta timp ct este necesar pentru aceast operaiune. Trecut timpul necesar se va citi pe termometru valoarea temperaturii msurate. Pentru a o compara cu temperatura de sub bra trebuie s scadei 5 liniue (jumtate de grad). Adic pentru o valoare de 38C temperatura rectal corespunde circa 37,5 C de temperatura de sub bra.

Ce s fac? Dac copilul dumneavoastr este sub 3 luni de via, este nece Dac are mai mult de 3 luni, amintii-v c nivelul de temperasar s se consulte cu promptitudine, medicul pediatru. tur (adic o febr care este mai mult sau mai puin mare) nu este suficient singur, pentru a vedea dac boala este uoar sau sever.

Este important de tiut c este nevoie a se uita la copil mai mult dect la termometru pentru a decide cnd s v facei griji i s

54

55

consultai cu promptitudine, mediROMANIA cul pediatru, sau atunci cnd avei posibilitatea s stati calmi, cel puin n Bucovina se fcea un ripentru un timp, s se atepte evotual de vindecare a micuilor luia bolii (care, n majoritatea cabolnavi. Mama ddea copilul, zurilor este spre vindecare spontampreun cu o lumnare, pe n n 2-4 zile). Voi care cunoastei fereastr, ncredinndu-i la un bine copilul dumneavoastr, putei adult; el la rndul lui l rencreobine de la simpla i normala obdina mamei intrnd n cas pe servaie a comportamentului sau, ua de la intrare avnd cu el i caracteristici care v pot ajuta s lumnarea. Tradiia spunea c nelegei cnd i este ru cu adedin acel moment copiluli i era vrat. dat un alt nume, deci o nou nregistrai aceste caracteristici identitate, i n acest fel boala (aspectul, agitaia, starea de sufenu putea sa-l mai recunoasc. rin, tipul de odihn care este capabil de a avea, prezena dificultaii n respiraie) i comunicaile pediatrului dumneavoastr. Il ajutai s neleag, dac este vorba de o problem banal sau important i, mai presus de toate, l punei n condiia de a programa vizita n momentul potrivit. Deci: Primul lucru uitai-v cum se comport copilul dumneavoastr: este calm sau agitat? sufer? Observai dac are alt tulburare: vomit? are diaree? plnge ca i cum ar avea durere? are tuse? are pete pe piele? respir greu? Dac arat disconfort sau iritabilitate putei s-i dai un medicament pentru scderea temperaturii (antipiretice). Medicamentele mai des folosite sunt Paracetamolul si Ibuprofen de care exist mai multe preparate pe pia. Pentru ambele medicamente se recomand s nu se depeasc

30 mg / kg de greutate corporal pe zi (de obicei, de 10 mg / kg de greutate la 1 doz, nu mai mult de trei ori pe zi). Este recomandabil s se administreze medicamentul de gur, pentru a fi siguri de absorbia sa. Pentru c nu ntotdeauna pe calea rectal medicamentul este absorbit complect i, prin urmare, poate avea un efect redus sau poate fi ineficient. Pentru mai multe detalii trebuie s v sftuii cu pediatrul dumneavoastra. Dup 60-90 de minute de la administrarea medicamentului observai: disconfortul a fost atenuat i copilul este mai puin suferind? este mai calm i nu plnge? dac plnge, o face pentru scurte momente, la fel ca atunci cnd nu este bolnav i luat n brae se oprete? culoarea copilului este normal? dac este solicitat i ncercai s-l facei s se joace, el zmbete? Dac copilul dumneavoastr se comport n acest fel i nu exist o alt tulburare, boala care a cauzat febra este , probabil, foarte uoar, iar dac nu se schimb condiiile copilului, putei atepta o zi nainte de a consulta pediatrul dvs. (n cazul n care copilul are o vrst mai mare de 3 luni). n ateptare, atunci cnd n timpul episoadelor febrile copilul arat o stare de ru sau iritabilitate, putei continua s-i dai ap sau lapte, nu-l acoperii prea mult i, dac este necesar dai-i un medicament antipiretic. n cazul n care febra este foarte mare (39 - 40 C) i, n ciuda administrrii de medicamente, nu scade deloc i vedei copilul suferind, sau dac exist alte probleme care v ngrijoreaz, consultai urgent pediatrul.

56

57

Spunei
>> Care tulburri asociate prezint

Pot fi utile analizele?

Uneori, pentru a nelege importana bolii i cauza acesteia, medicul pediatru poate avea nevoie de a utiliza, n afar de vizit, chiar i unele examene. n special la copiii mai mici, n caz de febr poate fi util efectuarea unui examen de urin. Din acest motiv, ncercai, dac este posibil, s colectai o cantitate mic de urin de la copil puin nainte de vizita cu medicul pediatru, i aducei-o cu voi cnd mergei la cabinet. Alte examene pot fi efectuate, atunci cnd este posibil, direct la cabinetul pediatrului, altfel, dac pediatrul consider necessar , ntrun laborator extern.

Recomandri

diaree, vrsturi, dificultate n respiraie, pete pe piele, etc. dac plnge i, n special, cum n mod activ, la fel ca atunci cnd acesta nu este bolnav n mod tnguios sau cu sughiuri: ALARMA foarte slab sau acut: ALARMA scurt i apoi se oprete intermitent, dar n mod repetat n mod continuu : ALARMA

>> Modul n care se comport i reacioneaz n cazul n care acesta este solicitat

Alte msuri utile Dai copilului s bea puin mai mult dect de obicei sau dai-i
sn mai frecvent Nu l forai s mannce, dac nu dorete Evitai s-l acoperii prea mult Nu l constrngei s se culce, dac nu vrea Nu-i dai antibiotice fr prescrierea de la pediatru Dac trebuie, putei s scoatei afar copilul dumneavoastr: de exemplu, pentru a-l transporta acas la ali membri ai familiei (pentru a putea merge la locul de munc sau a ndeplini alte sarcini), sau pentru a-l duce la vizita pediatric sau pentru a efectua teste de laborator. Ducndu-l afar copilul nu implic nici un risc pentru sntatea lui, vremea nu afecteze evoluia bolii. NU UITA S NU FUMAI NICIODATA N PREZENA COPILULUI SAU N CAS SAU N MAIN I S V SPLAI PE MINI NAINTE I DUP NGRIJIRE I DUP CE L-AI SCHIMBAT.

este treaz cnd doarme, se trezete repede atunci cnd este stimulat dac ncercai s-l faceti s se joace zmbete, v d atenie dac ncercai s-l facei s se joace zmbete doar pentru moment: ALARMA pstreaz atenia doar pentru un moment: ALARMA nu zmbete deloc, nu v d atenie deloc :ALARMA este lipsit de expresie sau are o expresie de anxietate, i nu plnge: ALARMA nchide ochii continuu i se trezete numai pentru scurte momente i numai n cazul n care l stimulai ndelung: ALARMA are un somn profund: ALARMA nu poate dormi pentru multe ore: ALARMA

>> Ce culoare are pielea culoare normal pare normal umed minile i picioarele sunt palide sau vinete ntregul corp este palid sau vnt sau gri : ALARMA pielea i mucoasele sunt uscate, ochii sunt ncercnai i nuntrul capului: ALARMA

58

59

Pediatrul dvs. v va sftui, dac este necesar, tratamentul potrivit, dup caz. Este o prere rspndit c de apariia dinilor sunt legate evenimente de boal, cum ar fi febr, episoade de diaree i bronit. Nu a fost , pn acum, demonstrat nici o legtur direct ntre aceste manifestri i ieirea dinilor. Se presupune, totui, c ieirea dinilor poate face copilul mai sensibil la infecii respiratorii virale i gastro-intestinale, care sunt adevratele cauze ale simptomelor descrise mai sus (de asemenea, deoarece, n acest stadiu, bag n gur toate obiectele ntlnite n jur). Chiar i n acest caz va fi pediatrul dvs. a v recomanda tratamentul potrivit.

Trebuie s aib grij de dinii de lapte? >> Diniorii

Diniorii ncep a se forma cnd copilul este nc n burta mamei, nspre a doua - a treia lun de sarcin. Se ntmpl, deci, c fiecare copil, de la primul moment al vieii, are deja n gingii, aceia care vor fi viitorii dini. Cu toate acestea pentru a-i vedea ieii, , trebuie, n general, s se atepte mai multe luni. Primii dini apar, n cele mai multe cazuri, ntre cea de-a asea i a opta lun. Dar aceasta nu este o regul strict. Se ntmpl des ca prima apariie s se ntmple i dup aceea. Este att de normal a vedea copii de 4 luni, cu ctiva dini, n timp ce pentru alii, poate dura pn la 17 luni pentru a vedea ateptata apariie. Care sunt problemele asociate la apariia diniilor? Apariia diniorilor este un eveniment normal n dezvoltarea copilului i, n general, nu este o problem pentru copil. Unele simptome, cu toate acestea, pot fi legate direct de apariia diniorilor. De exemplu, salivaia abundant, dorina de a muca tot ceea ce ntlneste n jur, umflarea gingiilor, o anumit nelinite pe timp de noapte. n general, nu exist o adevrat durere, dar poate exista un sentiment de disconfort de grade diferite, care poate enerva copilul.
60

Cnd ies dinisorii?

Dinii de lapte sunt destinai s cad. nlocuirea dinilor de lapte cu dinii permaneni, de obicei, ncepe n jurul celui de-al aselea an de via i continu pn la al dousprezecelea. Este important, de aceea , s se ngrijeasc de asemenea de dinii de lapte, pentru c ei nsoesc viaa copilului nostru, pentru o perioad de timp destul de lung. n primul rnd, trebuie s se evite n mod absolut a ndulci suzeta cu zahr sau miere. Acest obicei, din pcate, folosit pentru a calma copilul produce prezena cariilor foarte dureroase pe dinii din lapte, care sunt mai sensibili sau pot chiar ieii deja cariai. n al doilea rnd, dinii ar trebui s fie curai cu o periu de dini umed. Nu este recomandabil s folosii pasta de dini, pn cnd copilul dumneavoastr nu va putea s se spale pe dini fr s o nghit. n cele din urm, de acord cu medicul dvs pediatru, care va evalua cantitatea de fluor prezent n ap n zona dumneavoastr, ar putea fi util s se administreze fluorur la copilul dumneavoastr. Administrarea de fluorur, efectuat corect, s-a dovedit a fi eficace n reducerea cariilor inclusiv pe dintii permaneni, , consolidnd smalul i reducnd formarea de plac bacteric. Protejndu-i corect dinii de lapte, de asemenea, este util pentru o dezvoltare corect a arcadelor dentare i permite dinilor permaneni a gsi spaiul necessar cnd trebuie s ias. Din acest motiv, chiar i dinii de lapte sunt importani i trebuie s fie ingrijii.

61

MEDICUL PEDIATRU
Dup naterea unui baieel sau a unei fetie, alegerea i sprijinul unui medic specialist (pediatrul) este foarte important, att pentru a urmri pas cu pas sntatea i creterea copilului ct i pentru ca prinii s poat avea sfatul unui expert n faa unor dubii care se prezint.

O EXPLICAIE SUPLIMENTAR
SUDDEN INFANT DEATH SYNDROME - SIDS

Care sunt posibilitile de a avea acces la un medic pediatru?

ESTE NEVOIE DE PUIN PENTRU A PREVENI

Prin SIDS se nelege moartea unui copil sub un an, brusc i inexplicabil. SIDS este principala cauz de deces n Italia, n primul an de via dup perioada neo-natal. Cauzele, nu toate cunoscute, sunt variate i nici una nu acioneaz de la sine. Prevenirea se bazeaz pe asigurarea condiiilor de mediu i de tratament care s-au dovedit utile mpreun, pentru a reduce riscul. n special, s-au demonstrat eficace cinci msuri simple:

Cetenii italieni rezideni pe teritoriul National i persoanele strine care au (sau cele care au cerut rennoirea) permisul de edere pentru diferite motive, trebuie s nscrie propriul copil la Serviciul Sanitar Naional (SSN) alegnd pentru el pediatrul de referin. Alegerea pediatrului se face la biroul Alegerea i revocarea medicului (Scelta e revoca del Medico) de la propria ASL. Pediatrul face parte din SSN i este un serviciu gratuit. Rolul su este de a apra sntatea copilului dumneavoastr. n plus, majoritatea birourilor de consultan familial (consultori familiari) ofer consultaii i vizite pediatrice gratuite. Prevd o echip de intervenie complect: pediatrul, ginecologul/a, ostetricul i expertul n puericultur, asistente sociale i medicale, psihologul i alii. n multe dintre acestea este prezent/ mediatorul/area cultural. Pentru informaii actuale despre accesul la vizite medicale ale persoanelor care, prezente pe teritoriul italian, nu au nc permisul de edere, consultai sau contactai ASL de reziden i/sau organizaiile care se ocup de sntatea populaiilor imigrante.

62

63

DA DA
A-l pune la culcare cu burta n sus.

A dormi cu burta n sus nu crete riscul de sufocare din cauza refluxului, deoarece copilul singur va ntoarce capul spre stnga sau spre dreapta.

n special n primele sptmni de via este de pre-

NU
A aerisi des camera care nu trebuie s fie prea nclzit;

DA

A nu acoperi copilul prea mult n timpul somnului.

NU
Inclusiv folosirea suzetei pe timpul somnului poate reduce riscul de SIDS. A nu se fuma n cas.

ferat ca copilul s nu doarm n patul vostru pentru pericolul de a-l sufoca n timpul somnului. Ideal ar fi s il culcai de la nceput n leagn sau n patu, de preferin n camera voastr. Dac alegei s l culcai cu voi, trebuie s respectai toate celelalte recomandri pentru a-l proteja. Trebuie s ncercai s evitai ca n timpul somnului copilul s alunece spre partea de jos a patului, sub pturi. Leagnul sau ptuul, deci, nu ar trebui s fie prea mari i saltelua ar trebui s fie pe msur i nu prea moale; n plus ar trebui s se pun micuul, astfel nct picioarele s ating partea de jos a leagnului sau a ptuului, astfel nct s nu poat aluneca. Evitai s lsati copilul s doarm pe canapele (inclusiv pentru riscul de a cdea), pe perne umplute (tapiate), pturi moi sau avnd aproape alte obiecte moi cum ar fi jucrii pufoase sau de cauciuc, pentru a preveni pericolul de nghiire a corpurilor strine. Pernia n orice caz, ar trebui s fie de grosime minim. Este foarte important s nu se adorm copilul ntrun mediu prea cald. Temperatura ambiental trebuie s fie meninut, de fapt, n jur de 20 de grade. Avei grij la mbrcaminte i la pturi: evitai ca prea multe haine sau pturi s nclzeasc prea mult copilul. n plus, mediul trebuie s fie far fum, deci trebuie s

64

65

8. Micui i fragili:
Pentru utilizarea suzetei n timpul somnului este important s ncepei s o folosii dup prima lun de via (pentru a nu influena nceputul alptatului la sn) i suspendarea folosinei acesteia naintea mplinirii unui an de via (pentru a evita o bun dezvoltare a dinilor ). nu fumai i s interzicei altora de a fuma n cas.

cum poi s-i protejezi

Sigurana copilului, din primele luni de via, depinde de stilul tu de via i de comportamentul tu. De fapt, cnd copilul este foarte mic, sigurana sa i prevenirea accidentelor depinde de ngrijirea i de atenia adulilor care trebuie s-l ndeprteze de pericole i s nlture toate condiiile care ar putea prezenta un risc pentru el. Aceste comportamente corecte, nu trebuiesc numai pentru a proteja copilul, dar contribuie n mod pozitiv la creterea sa i este calea spre o progresiv independen. n primele luni este fundamental supravegherea direct exercitat asupra micuului i adoptarea unor msuri de precauie. n urmtoarele luni, cnd copilul a dobndit uor, uor noi aptitudini (rostogolire, alunecare, cucerirea unui obiect, etc.), achiziionarea de comportamente cu risc redus va fi mult influenat de bunul exemplu oferit de aduli i de mesaje verbale i non verbale. Mesaje bine nelese i transmise la timp copilului, ct mai curnd cnd ncepe s cucereasc singur spaiul disponibil n cas, ajut de asemenea, la formarea comportamentului responsabil. Imediat ce aceste prime liberti se acord micuului n afara domiciliului, oportunitile, nu ntotdeauna prevenite i previzibile, de a produce accidente, rniri, infecii, pot fi chiar mai mari dect n cas: prin urmare grija adultului, trebuie s fie proporional cu situaia i mediul nconjurtor. Adultul trebuie s supravegheze, far s opreasc dorina copilului de a cunoate. Aceasta nseamn a-l lsa s nfrunte simple lovituri cotidiane, care nseamn experiene utile n timpul creterii.

>> N CAS
Casa vine considerat de majoritatea adulilor mediul cel mai pro-

66

67

tectiv i sigur pentru nou-nscutul alptat, dar nu este mereu aa. Arsurile survin aproape toate n cas i n general sunt provocate de: temperatura greit a apei folosit pentru cureenia micuului, n special pentru bi: temperatura ideal este cuprins ntre 35, 5C 37C, uor de controlat chiar si cu braul vostru (vezi paragraful despre baie). Riscuri mai mari CHINA se ntmpin cnd vine redeschis brusc robinetul de ap cald cu miNou nscutul vine srbtorit o lun dup natere de ctre cuul deja n vni sau n chiuvet, rude i prieteni, cu diferite casau cnd copilul face primii pai i douri: bani, hinue i jucrii. ajunge la bideu i jucndu-se desEste o tradiie local c bunichide robinetul de ap cald. Mai mic ca din partea mamei druiete este riscul de scdere a temperaturii micuului una sau mai multe brusc prin jetul de ap rece; brri cu un clopoel ca me plasamentul ptuului sau leaganudalion, care frecvent vine pus lui prea aproape de surse de cldur la glezna micuului. Clopoelul (sobe, radiatoare) sau folosirea nepoate fi un obiect foarte util: atent a oalelor, recipiente de fcut cafea sau ceai, mncruri fierbini n - sunetul su ine departe rul; special mod lichide, innd micuul n - d for i curaj copilului; brae; - ajut a supreveghea copilul, neatenie n ndeprtarea din patu pentru c permite de a nelesau a cruciorului pe balcoane n ge fiecare micare; grdin sau pe plaj cu consecina - este o prezen care asigur de iradiere solar direct i persiscnd mama este departe. tent. Lovitura prin cdere este un alt risc pentru copil n interiorul casei: de pe msua de nfat, din pat, din chiuvet sau n transportarea micuului din vni pe masa de nfat, cdere din crucior sau de la nlime de pe suprafee , strzi n coborre.

Atenie: orice obiect dotat de frne care se blocheaz sau de alt dispozitiv trebuie folosit i controlat pentru a funciona bine.

n cazul utilizrii inadecvate de scunele (acas sau afar), folosite pe suprafee diferite, este important s se asigure c orice caz de modificare de folosin a dispozitivele de siguran funcioneaz n mod adecvat. Hematomi sau rni reprezint doar cteva dintre riscurile care ntlnete micuul n cas, provocate de obiecte puse far grij pe rafturi apropiate ptuului sau obiecte dure sau jucrii aruncate de friori, scpai de sub observaia prinilor, prea micui pentru a nelege pericolul.

Atenie: Coul, ptuul, cruciorul trebuie s fie sub control n orice moment cnd un frior de vrst inferioar de 3-4 ani se apropie de nou-nscut.

Practic nu trebuie s fie n leagn/coule/ ptu pri contondente sau tioase de jucrii, esturi de form ( panglici, ecc) sau din materiale ( nailon, poliester, etc) care expun bebeluul la riscul de a se sufoca sau a se nneca; n acelai mod poate reprezenta un pericol s i se dea bomboane, bomboane de ciocolat, alimente solide. nghiirea accidental de nasturi, pri de jucrie, dopuri de mici dimensiuni reprezint un eveniment destul de des. La riscul de a inspira este expus micuul n momentul biei sau a splrii funduleului. Inspirarea de ap pe cile respiratorii , de praf, de talc, de uleiuri detergente sau protective, etc, pot s fie cauza de pneumonii.

68

69

>> N VOIAJ
Accidentele sunt prima cauz de moarte n categoria de vrst 0-14 ani, exclus pericolul prenatal. n circa 37% din cazuri este vorba de accidente stradale i circa jumtate din decese sunt datorate lipsei utilizrii scunelui sau a centurii de siguran sau folosirea lor n mod incorect. Micuul poate fi pus pe scaunul din fa n sens contrar al direciei de mers sau pe scaunul din spate. n orice caz scunelul trebuie s fie fixat corect pe scaun cu centura de siguran. Toate celelalte situaii ( bebeluul n braele adultului, copilul aezat pe scaunul din fa, etc), sunt interzise de lege, chiar dac este blocat cu centura de siguran. ATENIE: Riscuri asemntoare, destul de des mai grave, ntmpin nouUtilizarea dispozitinscutul ntins n couleul su velor de protecie ( scunele, ptuuri i pus pe scaunul din spate , chiar adaptatoare) din primele zile dac este blocat cu centuri de side via i n plus pe perioade guran. scurte este fundamental penDeci este important s nu se folotru a reduce riscul de moarte n caz de accident. Dac seasc couleul normal al copilupunei copilul pe scaunul din lui nici mcar pe distane mici. fa, trebuie s v amintiti s dezactivai aerbegul de pe partea cu scunelul.

Maina

Protejeaz copilul tu de accidente stradale

n main scunelul stns este cea mai sigur mbriare: un copil transportat n mod corect risc de 5 ori mai puin dect un copil legat. Folosete scunelul toate dile cnd cltoresti n main inclusiv pe distane mici. Folosete scunelele recunoscute i adecvate la greutatea copilului. nlocuiete scunelul n funcie de creterea copilului tu.

Recomandri

Grupul 0

Copii de greutate inferioar de 10 Kg. Vin montate n sens contrar a celui de mers sau n fa dac copilul cntrete cel puin 6 Kg. n acest grup sunt incluse i brcuele care se fixeaz cu centurile automobilului.

Grupul 0+

Copiii de greutate inferioar de 13 Kg. Au aceleai caracteristici ca acelea care aparin precedentei categorii dar ofer o protecie mai mare la cap i la picioare.

Grupul 1

Copiii de greutate cuprins ntre 9 Kg i 18 Kg. Vin montate n sensul de mers i fixate cu centura de siguran a vehicolului.

70

71

Grupul 2

Copiii de greutate cuprins ntre 15 Kg i 25 kg. Pernie cu brae de sprijin omologate (se folosesc centurile vehicolului adugnd un dispozitiv de prins care se fixeaz n punctul n care centura ncrucieaz umerii).

Grupul 3

Recomandri

Copiii de greutate cuprins ntre 22 Kg i 36 Kg. Pernie fr brae de sprijin de folosit pe scaunul vehicolului pentru a mrii, n poziie aezat, statura copilului n aa fel nct s poat folosi centurile de siguran normale.

Atenie la scunelele folosite, verific mereu dac

sunt adecvate.

Asigurte c scunelul pentru transportat n ma Aeaz scunelul pe scaunul

care nu are aerbeg-ul activat. scunelul n sensul contrar mersului cnd copilul tu este foarte mic (cntrete mai puin de 10 Kg) D un bun exemplu: cnd eti n main pune centura de siguran i condu cu atenie. Dac copilul nu vrea s foloseasc scunelul nu te lsa convins de protestele sale: va nelege curnd c scunelul este unicul mod de cltorie n main i c nu exist excepii pentru siguran! in a copilului tu este instalat corect. din spate, mai bine n centru

Aeaz scunelul pe un scaun Aeaz

>> ALTE MIJLOACE DE TRANSPORT

Riscul de lovituri este mai mare dac nou-nscutul este transportat n autobus, metrou, sau tren. n aceste cazuri este oportun s se in copilul ntr-un marsupiu prins bine i a se mica cu mult atenie de a nu fi strivit i la posibile czturi. Acelai tip de atenie trebuie s fie luate n voiajul n avion sau pe vapor. Marsupiul permite protejarea copilului de riscul de zdruncinturi, dar i de riscurile legate la mediul nconjurtor din locul de

72

Extras din depliantul: Copilul tu s-a nscut: nva s-l protejezi Laziosanit ASP Agenia de Sntate Public

73

oprire (mai mult n gri), la schimbarea temperaturii, la infecii transmise pe calea aerului, etc. n plus, n avion se recomand cteva precauii n faza de decolare i de aterizare ( a se da suzeta sau a-l alpta) pentru a micora efectele asupra urechilor cauzate de diferena de presiune atmosferic.

9. Dac mama este puin suprat

Naterea unui copil nu este mereu , imediat, un motiv de bucurie i de entuziasm. n realitate poate s se ntmple ca tu, mama s ntmpini oscilaii de umor, tristee, ansietate, dorina de a plnge far motiv, iritabilitate, oboseal, dureri de cap i sensul ca nu suntei capabil, mai ales n ceea ce privete copilul. Dac i se ntmpl i ie, s nu fii surprins i cel mai important s nu te ruinezi i s nu te simi vinovat pentru c sunt multe mamele care au acest lejer depresiune, numit Baby blues, care trece n cteva zile sau o sptmn. ncearc s vorbeti cu un specialist de ncredere care ar putea fi inclusiv ginecologul tu, sau grupul de la Centrul Social i Sanitar Familial (Consultorio Familiare). A schimba preri cu alte mame poate fi de mare ajutor. n aceste ocazii ne gndim c problema este doar a noast i din potriv nu este adevrat. A avea n comun aceleai stri sufleteti este confortabil i ajut s se recupereze autostima. ncearc s nu te nchizi n tine insui. Dac dup prima cerere de ajutor nu ai obinut rezultatul dorit, caut imediat o alt cale un alt interlocutor. Ai dreptul s fi fericit mpreuna cu copilul i cu partenerul sau soul tu. Ai putea schimba ginecologul , caut un medic, o alt prieten o alt tentativ de a explica starea ta de spirit partenerului tu, un consultant spiritual, o conversaie lunga la telefon cu mama ta i multe alte mici iniiative n funcie de aspiraiile tale, dorine, valori i credine. Amintetei c micuul tu ieit din burta ta este n total simbioz cu tine i n plus incredibil de sensibil la emoiile tale. Inutil s ncerci s le ascunzi. Acest raport intens ntre mam si copil nainteaza pentru circa 3 ani din viaa copilului. i va ramne nuntrul tu i al copilului. La un numar restrn de femei (dar vorbim oricum de mai mult de 10% - ceea ce nu este puin) se poate dezvolta o form de depresiune mai puternic, depresiunea dup natere, ntr-o form mai mult sau mai puin grav. Simptomele i semnele pot fi n parte aceleai de la baby blues, dar mai intense i de lung durat. Se pot adu74 75

ga alte simptome care pot influena viaa ta normal. Ai putea simi oboseal, sensul de somn sau de eec, indiferen pentru tine nsi i al copilului, sau dimpotriv, o grij exagerat, puin interes pentru viaa sexual, oscilaii puternice de umor, capacitate sczut de a gndi i de a se concentra, insomnie sau creterea nevoii de a dormi, dorina de a se ndeprta de familie i prieteni. i n acest caz nu trebuie s te simi nepotrivit sau c ai vin, dar cel mai important nu trebuie s te ruinezi s vorbeti, n special cu un medic i s caui mpreun cu el modul cel mai potrivit ie pentru a depi ct mai repede aceast perioada urt. Exist diferite modaliti, de la medicamente la conNIGERIA sultant (counselling), care pot s te ajute s iei dintr-o stare care altfel A patruzecea zi dup nasterea poate s dureze mai multe luni. copilului prinii pregtesc prEste important s nu ateptai prea jituri i le distribuiesc vecinilor mult. A interveni n timp nseamn pentru a srbtori sfritul pea renuna la o perioad de suferin rioadei vulnerabile a mamei i puternic, care pune la risc o relaie a copilului ei nou nscut; pericorect ntre tine i copil. oad care n mod simbolic den schimb cererea de ajutor trebuie s fie fcut imediat n rarele catermin a doua natere a copizuri n care se risc psihoz deprelui, din punct de vedere social. siv. Din fericire este rar , dar poate pune n pericol viaa mamei i a copilului. n aceast situaie, la simptomele de la depresiune se adaug frica de a face ru ie i copilului tu, confuzie i dezorientament, halucinaii, paranoia. De ce se ntmpl toate acestea? Cauzele pot fi diferite: factori hormonali, emotivi, sociali i legai la stilul de viaa, pot s influeneze n acelai timp. Dar oricare va fi cauza important este s se tie, c nu este vorba de slbiciune de caracter sau de un defect al tu sau a capacitii tale de a fi o mam bun. Este pur i simplu ceva ce se poate ntmpla cnd se aduce pe lume un copil i se simte foarte singuri. Cu un ajutor adecvat, se poate accelera tratamentul i o s poi n sfrit s te bucuri de copilul tu.

CTEVA INFORMAII UTILE PENTRU VIITOAREA MAM

Femeile nsrcinate au dreptul la asisten gratuit n spitalele publice i institutiile autorizate, pentru anumite visite medicale, pentru cursuri de preparare la natere la Consultorul Familial, pentru internarea n vederea naterii i pentru tratamentele ca urmare a sarcinii i a naterii. nscrierea anagrafic a copilului trebuie s fie fcut: n birourile anagrafice ale Primariei (Comune) de reziden ale mamei sau a Primriei unde s-a ntmplat naterea , n 10 zile de la natere. sau n birourile administrative ale spitalului unde a fost nscut copilul, n 3 zile de la natere. Documentele necesare sunt: certificatul de natere eliberat de spital i documentele prinilor. (A consulta legea n vigoare.) Femeia strin nsrcinat care nu are permisul de edere poate s-l cear pentru perioada de graviditate i pentru urmtoarele 6 luni dup naterea copilului, ducnd la Questura un certificat medical care certific luna de gestaie i data probabil a naterii. Femeile, n situaii de grav dificultate, se pot adresa Instituiilor Locale (Primrie, Municipiu, servicii teritoriale) sau anumitor Asociaii care prevd un ajutor concret i sprijin psihologic i n anumite cazuri economic i au dreptul s nasc n spitale i a alege dac s recunoasc sau nu copilul nou nscut. Aceasta nu este considerat o infraciune, nu le expune la nici un tip de semnalare la autoriti i anonimatul este asigurat n mod absolut. nainte de natere femeia va trebui s specifice cd nu intenioneaz s recunoasc copilul. Copilul o s rmn n spital i n scurt timp va fi ncredinat la o familie care va avea grij de el sau de ea. n cazul n care femeia va decide de a nu recunoate copilul cnd deja a nscut, poate oricum s-l lase n Spital, nainte de a fi externat.
77

76

PENTRU A AVEA EXPLICAII SUPLIMENTARE

Site-uri i brouri sugerite
Un Pediatra per amico revista bilunare Edifarm Il tuo bambino nato: impara a proteggerlo Planul Regional pentru prevenirea accidentelor stradale i domestice Regione Lazio Guida alla maternit libera e responsabile Primria Romei, Politici de pluriculture http://www.stranieriinitalia.it/guida_alla_maternita_in_6_lingue.html UNICEF htpp//www.unicef.it La leche league nel mondo http://www.lalecheleague.org/ SaPeRiDoc Centrul de Documentaie Sntate Perinatal i Reproductiv http://www.saperidoc.it/ Department of Health Publications http://www.dh.gov.uk/en/Publicationsandstatistics/Publications/PublicationsPolicyAndGuidance/DH_074924 MedlinePlus: Postpartum Depression http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/postpartumdepression.html Salute Emilia-Romagna - Saluter - Per loro meglio brour in doisprzece limbi http://www.saluter.it/wcm/saluter/pubblicazioni/tutte_le_pubblicazioni/ allegati_pubblicazioni/pagina_prevenzione/sids/pagina_sids.htm UNICEF UK Baby Friendly Initiative http://www.babyfriendly.org.uk/ Food Standards Agency - Eat well, be well - Babies http://www.eatwell.gov.uk/agesandstages/baby/ Genitori Pi Campania pentru promovarea sntii fisice i psicologice a copilului http://www.genitoripiu.it/ Nati per Leggere http://www.natiperleggere.it Nari per la Musica http:// www.natiperlamusica.it Associazione Culturale Pediatri http:// www.acp.it

Au colaborat la redactarea i la scrierea textelor: Dott. Giovan Battista Ascone, Dott.ssa Anna Di Nicola, Dott.ssa Carla Mauro, Dott. ssa Maria Grazia Pompa Ministerul Muncii, Sntii i a Politicilor Sociale Direcia General a Preveniei Sanitare Dott.ssa Fiorenza DIppolito deja Directorul Biroului de Tutelare a sntii femeii i a vrstei n crestere de la fostul Minister al Sntii Dott. Riccardo DAvanzo IRCCS Spitalul Burlo Garofalo, Trieste Dott. Luigi Greco FIMP Federaia Italian Medici Pediatri Maria Cristina Lago Asociaia CANDELARIA Prof. Franco Macagno SIN Societatea Italian de Neonatologie Dott.ssa Vaifra Palanca Preedenia Consiliului de Minitri Dott.ssa Maria Edoarda Trill Departamentul Materno Infantil ASL Roma C Comitatul de redacie intercultural: Adela Ida Gutierrez ndrumtor tiinific al proiectului i coordinatoare a Comitatului Componenii echipei: Mercy J.Chilling Banchetti, Marcela Bulcu, Suzanne Diku, Mary Onyemaechi Ebonine, Esther Haile, BistraKirkova, Syeda Salma Akhter Zaman, Maria Edoarda Trill, Zana Toka Proiectul grafic: LINEA BASE COMUNICAZIONE DIMMAGINE Ilustraii: Cecilia Tomassi

Note

Note

Traducerea prezentului ghid, curat de Asociaia Candelaria femei emigrate, a fost ncredinat traductoarei Felicia Cheles Ghidul este prezent i n urmtoarele limbi: englez francez portughez spaniol polonez chinez filipin arab albanez

Cusprijinul: ACP-AssociazioneCulturalePediatri F.I.M.P.-FederazioneItalianaMediciPediatri INMP-IstitutoNazionaleperlapromozionedellasalute dellepopolazioniMigrantieperilcontrasto dellemalattiedellaPovert S.I.M.M.-SocietItalianadiMedicinadelleMigrazioni SIN-SocietItalianadiNeonatologia SIP-SocietItalianadiPediatria UNICEF
Publicaiaafostrealizatcuunfinaniament delaMinisterulSntii(cap2017/22)