CAPITOLUL III

PARTEA PERSONAL

3.1. ROLUL ASISTENTULUI MEDICAL N NGRIJIREA

COPIILOR CU PNEUMONIE

Asistena medical este o tiin aparte n continu dezvoltare, ce folosete cunotiine

din diferite domenii (psihologie, pedagogie, economie, etc.) pentru a ajuta copilul sntos sau
bolnav n pstrarea strii de sntate sau redobndirea ei.
Profesia de asistent medical necesit respectarea unor principii umane ca buntatea,
nelegerea, ataamentul, dar i respectarea unor principii economice pentru a descoperii calea
cea mai eficient spre a obine rezultate optime n activitatea sa.
Rolul asistentei medicale n pediatrie este de a ajuta copiii s-i determine i s-i
ndeplineasc potenialul lor fizic, mintal i social i s fac aceasta ntr-un context plin de
provocri n ceea ce privete mediul n care triesc. Aceasta impune asistentei s realizeze
funcii care promoveaz i menin sntatea i n aceeai msur previn mbolnvirile. Ea
trebuie s aib abilitatea de a comunica eficient cu pacientul i familia acestuia, de a fi un bun
educator, furnizor de ngrijire, manager al ngrijirilor, dar i mediator. Trebuie s aib
capacitatea de a nelege nevoile unui copil, acelea de securitate, dragoste, confort i trebuie s
stabileasc relaii de ncredere cu el i familia acestuia.
Competena ei reiese din cunoaterea sursei de dificultate i adaptarea ngrijirilor
acordate la fiecare copil n parte. Ea elaboreaz un plan de ngrijire pe baza celor cinci etape
nvate: culege datele, le analizeaz i interpreteaz, apoi planific ngrijirile, le execut i
aplic interveniile, iar la final evalueaz dac s-a obinut rezultatul dorit sau nu. Toate acestea
sunt o iniiativ proprie a asistentei, nefiind determinate de recomandarea medicului. Aceste
iniiative proprii poart denumirea de intervenii cu rol propriu.
Munca de ngrijire a copiilor cu pneumonie ntr-o secie de pediatrie prezint o serie de
particulariti, dintre care unele sunt date de simptomatologia acestuia, gravitatea bolii i vrsta.
Activitatea asistentei se bazeaz pe principiile creterii i dezvoltrii copilului, astfel ea
trebuie s l ajute s se adapteze schimbrilor interne i externe care l nsoesc. Copilul poate
fi sustras de la suferinele sale prin mijloace adecvate vrstei, dar i prin ambiana armonioas
pe care asistenta poate s o creeze. Toate acestea i induc copilului curaj i l fac s suporte mai
uor suferina. Pentru un copil spitalizarea i boala sunt experiene stresante deoarece este

14
desprit de mediul su i de persoanele dragi. Reaciile copilului la spitalizare i boal difer
n funcie de susinerea de care poate beneficia, capacitatea lui de adaptare i de gravitatea bolii.
Implicarea familiei pentru redobndirea i meninerea snti este important.
Comunicarea dintre asistent, copil i prini se bazeaz pe abilitate, empatie, simpatie i
cldur sufleteasc. Pentru a comunica eficient cu copiii, asistenta necesit o ndemnare aparte
bazat pe nelegerea cu micul pacient la nivelul lui de dezvoltare. Asistenta comunic n
permanen cu prinii copilului i colaboreaz cu acetia n tot procesul de ngrijire al copilului.
Obine informaii de la acetia privind orarul de somn, mas, mediul de via al copilului,
lucrurile preferate de acesta (ex. desene animate, jucrii, eroi, etc.). Discut cu prinii i le
explic importana igienei personale n meninerea strii de sntate. Exploreaz cunotinele,
priceperile, deprinderile lor fa de sntate, le ofer materiale informative pe nelesul lor,
discut cu acetia pe aceast tem, educndu-i cum s menin sntatea i ncurajndu-i s
mearg la medic cu copilul de fiecare dat cnd apar modificri n starea de sntate a micuului.
Totodat, educ prinii s depisteze factorii de risc (mpreun cu asistenta) i s-i neutralizeze
(praf, mucegai, fum igar etc.). Educ prinii s vaccineze copilul cu risc( antigripal,
antipneumococic). Motiveaz prinii s respecte n continuare msurile igienice i profilactice
dup ce copilul va fi externat. Tot n acest timp obine i consimmntul acestora pentru
interveniile i investigaiile care vor urma. Explic acestora n ce const fiecare n parte. n
discuiile cu copilul i prinii, asistenta ine cont de poziia capului, expresia feei, vocea cald,
folosirea minilor, atingerea copilului atunci cnd vorbete cu acesta pentru ai oferii ncredere
i siguran. Ea trebuie s observe comportamentul lor, preocuprile, dorinele exprimate i
orice schimbare ce survine pe timpul spitalizrii.
Atunci cnd asistenta ia pentru prima dat legtur cu micul pacient, l abordeaz cu calm,
blndee i rbdare. Se prezint copilului i prinilor sau nsoitorilor, le prezent secia i
rspunde ntrebrilor din partea copilului sau prinilor privind structura seciei, regulile ei,
programul de vizit, etc. Prezent salonul unde va sta copilul i i prezint colegii de salon, i
art patul i l ajut s se instaleze.
Asistenta asigur condiiile de mediu: microclimat corespunztor (temperatur 20-22C,
umiditate 60%, luminozitate), pat plasat la distan de sursele de cldur, prevzut cu bare
laterale i lenjerie curat, nltur obiectele ascuite, tioase, contondente i d jucrii adecvate
vrstei. Aerisete salonul, are grij s se foloseasc aspiratoarele de praf i tergerea umed la
curirea salonului. Asigur o poziie cu toracele uor ridicat pentru favorizarea respiraiei.
Supravegheaz permanent micul pacient pentru a nu se rni. Asigur un regim de via
echilibrat, respectnd orele de somn, baie i mas. Creeaz un mediu asemntor cu cel de acas

15
(permite aducerea de acas a jucriei preferate, carte de colorat, paturic, etc.). Copiilor le este
greu s doarm ntr-un mediu strin. De aceea, asistenta i asigur condiiile necesare odihnei,
spunndu-i c nu rmne singur pe timpul nopii, c este n permanen n preajma lui. Dac
acesta are comaruri este bine s fie ncurajat s vorbeasc despre ele, s le povesteasc i
asigurat c acestea au fost doar vise.
Asistenta determin greutatea i nlimea copilului. Asigur o alimentaie conform
vrstei i organizeaz planul de ngrijiri astfel nct procedurile neplcute sau dureroase s nu
se realizeze naintea meselor. l alimenteaz sau l ajut s mnnce singur. Observ apetitul,
cantitatea de alimente consumat i apariia unor simptome dup alimentare. Pentru prevenirea
accidentelor verific temperatura alimentelor i dac acestea corespund regimului recomandat
de medic. Asigur un aport corespunztor de lichide i efectueaz bilanul ingesta - excreta.
Exploreaz obiceiurile de igien ale micuului, planific un program de igien, invnd
copilul cum s i efectueze singur igiena ( conform vrstei). La cei ce necesit scutece de unic
folosin sau au scaune diareice, cur i usuc regiunea anal dup fiecare scaun i aplic
creme protectoare, dup care pune scutec nou (unde este cazul). Efectueaz toaleta zilnic a
copilului, iar cea a cavitii bucale, dup fiecare mas. l ajut i l nva s-i schimbe lenjeria
de corp i i schimb lenjeria de pat ori de cte ori este nevoie. ndeprteaz secreiile nazale i
cur fosele nazale cu un tampon nmuiat n ser fiziologic, cte unul pentru fiecare nar. Educ
micuul s utilizeze batista de unic folosin cnd tuete sau strnut, ori cnd i curge nasul
i nva copilul s respire pe nas atunci cnd cavitatea nu mai este obstruat de secreii.
ncurajeaz copilul s comunice cu ceilali colegi de salon i l antreneaz n diverse
activiti de destindere utiliznd materiale care pot fi aduse de prini (cri, jucrii, materiale
audio, etc.). Depisteaz neplcerile, ncurajeaz i ajut micul pacient s depeasc momentele
dificile. Observ activitile care trezesc interes copilului i asigur condiiile necesare
desfurrii activitilor, deoarece un rol important n redobndirea strii de sntate l are i
psihicul copilului. Prinii i pot transmite acestuia starea de nelinite, team, nesiguran. De
aceea, este important ca asistenta s i liniteasc, s le capete ncrederea i s comunice
permanent cu acetia.
i explic copilului pe nelesul lui interveniile i investigaiile care vor urma i l
pregtete pentru acestea i pentru tratament. Pentru a rspunde afirmativ la cerinele asistentei,
l poate lsa s manevreze anumite aparate sau instrumente (fr a exista pericolul desterilizrii
sau neprii lui) i s le utilizeze ca pe o jucrie. (ex. s asculte btile inimii cu stetoscopul,
s msoare temperatura ppuilor cu termometrul electronic)

16
 ncurajeaz i nva copilul s tueasc i i ofer un recipient specific (scuiptoare) cu
capac pentru colectarea sputei, dac acesta poate face acest lucru. Aspir secreiile de 2-3 ori
pe zi, avnd grij ca aceast manevr s o efectueze ct mai repede. La cei de vrst mai mare
poate efectua percuia toracelui (tapotament) timp de 1-2 min cu lovirea blnd a peretelui
toracic pe toat suprafaa.
Observ semnele de hipertermie, transpiraii, culoarea tegumentelor i monitorizeaz
temperatura corporal la 4-6 ore. n cazul hipertermiei asistenta face mpachetri hipotermiante
cu ap avnd 1 sub temperatura corpului copilului sau aplic comprese locale pe frunte, sub
axil, iar n cazul frisoanelor nclzete copilul cu o ptur. Atunci cnd acesta are febr i ofer
ap n cantiti mici i dese.
Monitorizeaz respiraia, pulsul, tensiunea i le noteaz in foaia de temperatur.
Supravegheaz copilul i urmrete efectul terapiei, iar la orice modificare anun medicul.
Dezinfecteaz termometrul, aparatul pentru aerosoli, masca, barbotorul pentru oxigen i
pune ap steril 2/3 + alcool etilic 1/3 n acesta. n tot procesul de ngrijire respect cu strictee
msurile de asepsie i antisepsie pentru prevenirea infeciilor nosocomiale.
Respect secretul profesional i codul de etic al asistentului medical. Respect i apr
drepturile pacientului.
Studiaz pentru actualizarea cunotinelor profesionale, prin studiu individual sau alte
forme de educaie i conform cerinelor postului.
Supravegheaz i coordoneaz activitile desfurate de personalul din subordine.
La indicaia medicului asistenta medical va nsuii o serie de intervenii cu rol delegat.
Particip la examenul clinic, dezbrac copilul i l susine, nsoete i particip la investi-
gaii, asistnd medicul.
Determin saturaia de oxigen prin pulsoximetrie. n cazul scderii saturaiei de oxigen
(sub 90%) din esuturi sau n caz de dispnee sever, administreaz oxigen n cantitatea
recomandat de medic prin canul nazal (cea mai comod pentru copil) sau masc de oxigen.
Recolteaz snge pentru investigaii de laborator (HLG, VSH, biochimie, ionogram,
creatinin) i sputa pentru examen bacteriologic, iar n plin puseu febril poate recolta snge
pentru hemocultur.
Reechilibreaz hidroelectrolitic i acido bazic prin perfuzii cu ser glucozat 5%, ser
fiziologic 9%, soluie Rhinger, etc., acestea fiind lichide au rol i de fluidificare a secreiilor.
Administreaz medicaia prescris: antibiotice, expectorante i mucolitice, bronhodila-
tatoare i antiinflamatoare sub form de aerosoli, decongestionante nazale. Pentru hipertermie
administreaz antipiretice, iar pentru cei cu convulsii febrile n antecedente administreaz

17
anticonvulsivant. Administreaz Fier pentru corecia strilor de fond ale copilului (anemie) sub
form de sirop asociat cu vitamina C, pentru buna absorbie. Administrate parenteral,
preparatele cu fier pot influena nefavorabil evoluia infeciilor la copii, de aceea ele vor fi
administrate oral.
La cei cu situaie social precar, unde situaia o impune, asistenta colaboreaz cu
asistenta social i psihoterapeutul.
Activitatea asistentei medicale n pediatrie are deci o importan considerabil, chiar
indispensabil, fiind cea care hotrte, ncurajeaz i protejeaz. Special pregtit de a ngriji
copiii bolnavi, scopul principal este acela de a ridica nivelul strii de sntate i implicit
calitatea vieii. Ea trebuie sa aib o pregtire teoretic i practic temeinic pentru a acorda
ngrijiri copiilor cu pneumonie i trebuie s fie ntr-o continu perfecionare. Ea este cea care
respect i apr drepturile copilului i cea care supravegheaz i coordoneaz activitile
personalului n subordinea ei. Este necesar ca asistenta s cunoasc sursa de dificultate i
complicaiile posibile i s adapteze toate ngrijirile n vederea eliminrii riscurilor i
redobndirii sntii. Prin contactul pe care asistenta medicala l are cu copilul bolnav i cu
prinii, i poate influena mult n mod pozitiv, educndu-i cum s i redobndeasc i s i
menin starea de sntate. Ea trebuie s aib calitatea de a fi un bun educator, furnizor de
ngrijire, manager al ngrijirilor, dar i mediator.
Munca de ngrijire a copiilor cu pneumonie ntr-o secie de pediatrie prezint o serie de
provocri, dar dac asistenta este bine pregtit teoretic i practic, rezultatele muncii sale vor fi
satisfctoare. Redobndirea strii de sntate i a zmbetului pe faa micului pacient este cea
mai bun satisfacie pentru aceasta.
[5, 6, 7, 8]

18