ANATOMIA GLOBULUI OCULAR I A ANEXELOR SALE Globul ocular este situat n orbit i are o form sfero-ovoidal cu diametrul anteroposterior

de 24 mm, cel transvers de 23,5 mm i cel vertical de 23,5 mm . Greutatea sa este de 7,5g i ocup un volum de aproximativ ,5 cm3 . Globul ocular este format din 3 tunici concentrice !peretele globuli ocular"tunica extern, tunica medie i tunica intern# i din mediile refringente !coninutul globului ocular# $%&'() *+$*,&) , -'.,/)01 ! format din cornee i scler#. Corneea formea2 34 anterioar a tunicii externe, av5nd forma unei calote sferice mai subire n centru ! 6,5 mm # i mai groas n periferie ! 6,7 mm#. suprafaa sa anterioar are form ovalar, cu diametrul vertical mai mic dec5t cel ori2ontal !36, mm, respectiv 33,7 mm # i cu o ra2 de curbur de aproximativ 7,8 mm. suprafata posterioara este rotund este avascular, transparent i contribuie cu aproximativ 243 la puterea dioptric a oc9iului! :46;# se continu posterior cu sclera, la <onciunea cu aceasta afl5ndu-se limbul sclero-cornean !band inelar de tran2iie ntre cornee i scler# structura 9istologica a corneei - esutul cornean pre2int dinspre suprafa spre profun2ime 5 straturi = epiteliul cornean !acoperit de filmul lacrimal#, membrana .o>man, stroma cornean, membrana ;escemet i endoteliul cornean . corneea nu are vase proprii sanguine sau limfatice, nutriia ei fiind asigurat prin difu2iunea substanelor nutritive i a oxigenului de la nivelul umorului apos . este foarte bogat inervat sen2itiv din prelungiri periferice ale nervului trigemen !ramura ?a# Sclera formea2 54 posterioare ale tunicii externe este de culoare alb-sidefie i este foarte re2istent, av5nd rolul de a prote<a coninutul globului ocular la nivelel sclerei se inser anterior muc9ii oculomotori . la polul posterior al sclerei se afl canalul scleral al nervului optic, 2ona n care sclera pre2int numeroase orificii !lamina cribrosa# prin care trec axonii celulelor ganglionare ce alctuiesc nervul optic $%&'() @*;'* !?)0(%A),1, %?**) # *ste format din uveea anterioar i uveea posterioar Uveea anterioar format din iris i corp ciliar !compus din muc9i ciliar , procese ciliare, pars plana# Irisul formea2 partea anterioar a tunicii vasculare i are aspectul unei diafragme care pre2int n centru pupila !orificiu circular cu diametrul de 2-4mm.#B pupila are rolul de a regla cantitatea de lumin ce ptrunde n oc9i .

separ camera anterioar !spaiu liber delimitat ntre cornee i iris# de camera posterioar !spaiu liber delimitat ntre iris i cristalin# a globului ocular. structura 9istologica a irisului - stratul anterior marginal format din melanocite i fibroblaste - stroma iriana - conine musc9iul sfincter pupilei !are fibrele orientate paralel cu marginea pupilei#B muc9iul sfincter pupilar este inervat de nervul ''' i produce constricia pupilei !mio2# - stratul muc9iului dilatator al pupilei , cu fibre dispuse radiar B muc9iul dilatator este sub control simpatic i produce dilatarea pupilei !midria2# - stratul epitelial pigmentar alcatuit din celule pigmentate . unghiul irido-cornean, delimitat ntre periferia corneei i a irisului este repre2entat de o structur con<unctiv numit reea trabecular care este format din lamele trabeculare separate de spaii intertrabeculare i care are rol n evacuarea umorii apoase din camera anterioarB dup ce traversea2 trabeculul umoarea apoas a<unge n canalul 0c9lemm, iar de aici , prin venele apoase n circulaia venoas i limfatic vasculari2aia arterial a irisului este repre2entata de artere ce provin din marele cerc arterial al irisului situat n stroma corpului ciliar i care se dispun radiar prin stroma irian i n vecintatea pupilei formea2a micul inel arterial al irisului . inervatia irisului - nn. ciliari scurti - provin din ganglionul ciliar , conin fibre sen2itive ale nervului trigemen i fibre vegetative parasimpatice ! nerv ''' care inervea2a muc9iul sfincter pupilar #. - fibrele simpatice ce provin din ganglionul cervical superior inervea2a m. dilatator al pupilei . Corpul ciliar este delimitat ntre rdcina irisului i ora serrata este format din muc9iul ciliar, procesele ciliare i pars plana Muschiul ciliar este un muc9i neted, are rol n procesul de acomodaie, prin contracia sa determin relaxarea fibrelor 2onulare i a capsulei cristaliniene fc5nd posibil vederea de aproapeB este inervat de fibre ale nervului ''' Procesele ciliare sunt repre2entate de 76-86 fran<uri foarte vasculari2ate cu rol de a secreta umoarea apoas . Pars plana este limitat posterior de ora serrata este vasculari2at de aa. ciliare anterioare si de ramuri din aa. ciliare lungi posterioare . Uveea posterioar Coroida este format din urmtoarele straturi dinspre exterior spre interior = stratul supracoroidian, stratul vascular i membrana .ruc9 !adiacent retinei# este o structur bogat vasculari2at i bogat pigmentat care ofer rol de camer obscur pentru formarea imaginei pe retin $%&'() '&$*,&) ! &*,?/)01, ,*$'&) # Retina

cptuete C posterioare ale globului ocular . limita ei anterioara este la nivelul orei serrata !la 4,5 mm posterior de limbul sclerocornean# retina este formata dinspre exterior spre interior din urmatoarele 36 straturi = 1. epiteliul pigmentar . stratul celulelor fotoreceptoare formiv at din celule cu conuri i bastonae ! aproximativ 7 mil. conuri , responsabile de vederea diurn i aproximat346 mil. bastonae responsabile de vederea nocturn#. !. membrana limitanta externaB ". stratul nuclear extern format din nucleii celulelor fotoreceptoareB #. stratul plexiform extern conine axonii celulelor fotoreceptoare care fac sinaps aici cu dendritele celulelor bipolare . $. stratul nuclear intern contine nucleii celulelor bipolare B %. stratul plexiform intern conine axonii celulelor bipolare care fac aici sinapse cu dendritele celulelor ganglionare B &. stratul celulelor ganglionare contine cca. 766666-35666666 celule . '. stratul fibrelor nervoase format din axonii celulelor ganglionare care au un traiect radiar spre discul optic . 1(. membrana limitant intern care ader de corpul vitros. vasculari2atia retinei este asigurata de artera central a retinei cu origine n artera oftalmic i de coriocapilar !din coroid# . din punct de vedere functional, retina este formata din= - retina vi2uala - este retina care pre2int celule receptoare pentru lumin i pre2int o 2on important= macula luteea !pata galben#, n care se afla mai multe celule cu conuriB n centrul maculei se afla foveea centralis, cu o suprafata de 3, 5 milimetri ptrai, unde se afla doar celule cu conuri. - regiunea retinei periferice este repre2entat de restul retinei situate ntre periferia maculei Di ora serrata. - ora serrata este 2ona de tran2iEie dintre retin Di pars plana a corpului ciliar - pata oarba - nu pre2int celule fotosensibile i este locul de ieire a nervului optic @*;''A* $,)&0F),*&$* /(%A),* @ediile transparente sunt structuri anatomice prin care oc9iul refract i transmite lumina la celulele fotoreceptoare i acestea sunt urmtoarele= corneea, umoarea apoas, cristalinul si corpul vitros . )ceste medii au rolul de a refracta ra2ele de lumin. Corneea Cristalinul este o lentil biconvex situat n spatele irisului, cu o putere dioptric n repaus de 35; este nvelit de o capsul elastic numit cristaloid iar la interior un nucleu incon<urat de cortexul cristalinian este suspendat de muc9iul ciliar cu a<utorul fibrelor 2onulare ! 2onula lui Ginn # care se inser anterior i posterior pe capsula cristalinian n 2ona ecuatorial nu conine vase de sange, limfatice sau nervi.

dimensiunile cristalinului cresc odat cu v5rsta , asfel nc5t la 6 de ani cristalinul are un diametru de 7,5 mm i o greutate de 256 mg U)oarea apoas* este un lic9id incolor, secretat de procesele ciliare. se gsete n camera anterioar a oc9iului !situat ntre cornee i iris# i n camera posterioar !situat ntre iris i cristalin# este resorbit de venele sclerei prin canalul lui 0c9lemm. contribuie la meninerea tonusului ocularB ntre producia de umoare apoas de catre procesele ciliare i resorbie exist un ec9ilibru, astfel nc5t presiunea intraocular normal este de 33-22 mmHg. Corpul +itros este un gel transparent alctuit din fibre de colagen, substan fundamental !include acid 9ialuronic# i celule vitreene !fibrocite, 9ialocite# care la exterior pre2int o membran numit 9ialoidB form sferic contribuind la meninerea formei globului ocular situat ntre cristalin i retin. %moarea apoas i vitrosul au putere de refracie negli<abil )&*+*A* GA/.%A%' /(%A), Or,ita /rbitele sunt dou cavitEi simetrice situate la <oncEiunea dintre neurocraniu Di viscerocraniu. /rbita are form piramidal patrulater cu ba2a situat anterior Di cu axul antero-posterior de circa 4-5 cm, orientat postero-medial. Fre2int patru pereEi, patru margini, o ba2, un v5rf i numeroase orificii. Ferei Feretele superior !plafonul, tavanul# orbitei este concav spre inferior Di are form triung9iular cu ba2a anterioar. /asele care formea2 tavanul orbitei sunt= - partea orbitar a osului frontal pre2int n partea antero-lateral fosa lacrimal care conEine partea orbitar a glandei lacrimale. - aripa mic a osului sfenoid delimitea2 mpreun cu corpul osului sfenoid gaura optic !canalul optic# prin care trec nervul optic Di artera oftalmic. Feretele inferior !planeul, podeaua# orbitei are form triung9iular, este concav superior Di orientat antero-lateral. *ste format din urmtoarele elemente osoase= - faEa orbitar a maxilarului I situat median este cea mai fregil 2on a planeului i este interesat n traumatismele orbitei soldate cu fracturi ale oaselor acesteia - faEa orbitar a osului 2igomatic - faEa orbitar a procesului orbitar al osului palatin Feretele medial este plan, aproape sagital Di este alctuit dinspre anterior spre posterior din urmtoarele oase= - apofi2a frontal a osului maxilar - faEa lateral a osului lacrimal - lama orbitar a etmoidului !lama papiracee# - porEiunea prealar a feEei laterale a corpului osului sfenoid

Feretele lateral, cel mai gros i mai re2istent este format din faEa orbitar a aripii mari a osului sfenoid Di din faEa orbitar a osului 2igomatic pe care se afl gaura 2igomaticoorbitar prin care ptrunde nervul 2igomatic. .a2a orbitei este orientat infero-latero-anterior. )pexul orbitei se proiectea2 la nivelul prEii mediale a fisurii orbitare superioare. /rificii importante la nivelulpereilor orbitari Gaura optic I situat n v5rful orbitei, situat n grosimea aripii mici a sfenoidului se continu cu canalul optic ce conine nervul optic, artera oftalmic i fibre nervoase simpatice din plexul carotidian -isura orbitar superioar I situat ntre aripa mic i aripamare a sfenoidului, pre2int o poriune superioar prin care trec nervii lacrimal,frontal i tro9lear i o poriune inferioar prin care trec nervii oculomotor comun, na2ociliar, oculomotor extern, vena oftalmic superioar i fibre nervoase simpatice -isura orbitar inferioar este delimitat de peretele lateral i inferior al orbitei, con ine ramul maxilar al nervului ? i vena oftalmic inferioar /rbita conine urmtoarele structuri anatomice Globul ocular, anterior, ocup 343 din volumul orbitei, acoperit de capsula $enon care separ globul de celelalte structuri orbitare Grsimea orbitar 243 posterioare din volumul orbitar @usculatura extrinsec )rtera i venele oftalmice &ervi simpatici i parasimpatici Con.uncti+a *ste o membran subire , semitransparent, de culoare ro2 care acoper partea anterioar a sclerei !con<unctiva bulbar# i feele interne ale pleoapelor !con<unctiva palpebral# ,egiunea unde con<unctiva palpebral se reflect pe glob !superio i inferior# pentru a se continua cu con<unctiva bulbar se numete fundul de sac !fornixul# con<unctival superior i inferior Histologic pre2inta un epiteliu de tip scuamos nec9eratini2at, strom bogat vasculari2at, glande lacrimale accesorii i glande secretoare de mucus . )re rol n protecia globului ocular . Musc/ii e0trinseci ai 1lo,ului ocular @usculatura extrinsec asigur motilitatea globului ocular i meninerea paralelismului axelor globilor oculari. 0e constituie din 4 muc9i drepi i 2 muc9i oblici. Muchii drepi ai globului ocular, n numr de 4 drept superior, drept inferior, drept intern, drept extern au originea pe un tendon circular comun !inelul lui Ginn# ce pornete din v5rful orbitei . se inser pe scler la -8 mm de limbul sclero-cornean . inervatia acestor muc9i este asigurat de n . cranian ''' ! oculomotor # pentru mm .drepti superior, inferior si intern, iar m. drept lateral este inervat de n.?' !abducens#. Muchii oblici ai globului ocular sunt in numar de doi - m. oblic mare, inervat de n.3? !tro9lear# si m. oblic mic, inervat de n. ?' !abducens#.

Ac2iun a )u3c/ilor oculo)otori 4n po5i2ie pri)ar*

@%J(H' @. drept intern !@;'# @. drept extern !@;*# @. drept superior !@;0up# @. drept inferior !@;'nf#

)cEiune adducEie )bducEie ridica globul ocular si are secundar si efect de adductie si rotatie interna B coboara oc9iul si secundar determina adductie si rotatie externa i

@. oblic mare, superior !@/0# rotaEie intern, cobor5re i abducEie @. oblic mic, inferior rotaEie extern, ridicarea globului !@/'# abducEie

6leoapele !superioar i inferioar# 0unt structuri cutaneo-mucoase cu rol de protecie a globului ocular alctuite din faa anterioar cutanat convex faa posterioar mucoas, concav sunt unite la extremitatile lor mediala si laterala n comisuri= intern i extern

marginea aderent I corespunde rebordului orbitar la nivelul cruia se afl anurile orbitopalpebrale superior i inferior marginea liber I delimitea2 fanta palpebral Fe marginea pleoapelor n partea medial exist o proeminen - papila lacrimal, pe v5rful creia se afl orificiul canaliculului lacrimal numit punct lacrimal . Fe marginea pleoapei sunt implantate genele !cili#, n numr mai mare pe pleoapa superioar . -iecare folicul ciliar conine 2 glande sebacee Geiss , iar n apropierea lor se afla glandele sudoripare @oll. Fe lamela posterioar a marginii palpebrale se desc9id glandele lui @eibomius ! glande sudoripare modificate # . ;e la suprafa spre profun2ime, pleoapele sunt alcatuite din= piele, muc9i constrictor !nc9ide pleoapa#, sept orbital, muc9i ridictor, tars !formatiune fibroasa cu rol de suport palpebral# i con<unctiva ?asculari2atia pleoapei este asigurat de cele dou artere palpebrale, mediala !ram din a. oftalmic# i lateral ! ram di n a. lacrimala #. ?enele drenea2a in v. oftalmica si v. faciala 'nervatia pleoapelor - pleoapa superioar primete ramuri sen2itive din ganglionul trigeminal Gasser prin intermediul n.oftalmic. Fleoapa superioar este inervat sen2itiv n 343 mediala de n. na2ociliar ce se desprinde din n. oftalmic , iar in 243 laterale de ramuri ale n. maxilar . @uc9iul orbicular !nc9ide pleoapele# este inervat de ramura frontala a n. facial. Aparatul lacri)al *ste format dintr- un aparat secretor !glanda lacrimala principala, glandele accesorii Krause si Lolfring si glandele exocrine din con<unctiva # si caile lacrimale canalele care conduc lacrimile in meatul na2al inferior din cavitatea na2ala . Aparat secretor Glanda lacrimal principal se afl n fosa glandei lacrimale de la nivelul prii anterolaterale a tavanului orbitei i este formata din dou poriuni separate printr-o expansiune a aponevro2ei muc9iului ridicator al pleoapei superioare= partea orbitara - mai voluminoas, situat n fosa lacrimal deasupra aponevro2ei m. ridicator al pleoapei superioare. i partea palpebral, eformata din 2-3 lobuli glandulari, situat ntre mm. drepti lateral i superior . ;e la nivelul glandei lacrimale pornesc ductele lacrimale !n numr de 32# care se desc9id in fornixul con<uctival superior. Glanda lacrimala principal are rol n secreia lacrimal reflex, inervaia sa fiind de tip parasimpatic . Glandele lacrimale accesorii ! Krause si Lolfring # se afl la nivelul con<unctivei pleoapei superioare i inferioare i produc secreia lacrimal de ba2B -ilmul lacrimal I este compus din mucus !secretat de celulele mucoase din epiteliul con<unctival#, secreie apoas!secreia glandelor lacrimale principal i accesorii# i strat lipidic !produs de glandele @eibomius# Cile de excreie ale lacrimilor (analiculele lacrimale !n numr de 2# situate n partea mediala a pleoapelor, ncep de la nivelul punctelor lacrimale, dup care se desc9id n sacul lacrimal. (ontracia muc9iului orbicular presea2a punctele lacrimale i lic9idul lacrimal patrunde n sacul lacrimal . 0acul lacrimal repre2int extremitatea superioar a canalului na2o-lacrimal i are dimensiuni de 32mm4 mm4 2 mm .

;uctul na2o-lacrimal are o lungime de cca. 38 mm si un diametru de 4 mm, porne te din partea inferioar a sacului lacrimal i se desc9ide n meatul na2al inferior printr-un orificiu acoperit de o plica mucoasB de aici lacrimile sunt ng9iite !comunicare na2ofaringe cu 9ipofaringe#

()A*) /F$'(1 ' -'G'/A/G') ?*;*,'' )nali2atorul vi2ual, care asigur 76 M din informaiile primite din mediul exterior este format din= retin - care conine receptori pentru radiaiile luminoase cile de transmitere - nervul optic 2onele de proiecie cortical - unde are loc anali2a i sinte2a informaiilor !ariile 37, 38, 37, lob occipital# Nn procesul deformare a imaginii oc9iul secomport ca un aparat fotografic. 0istemul de lentile acionea2 ca un obiectiv care captea2 ra22ele de lumin i n funcie de distana la care se afl obiectele din <ur i reglea2 aceast putere de captare !prin acomodaie# astfel nc5t imaginea obinut pe retin s fie clar. Retina este un transductor fotoc9imico-electric ea transform5nd impulsul luminos captat de dioptrul ocular ntr-o cascad de reacii c9imice care ulterior sunt convertite n semnal electric !impuls nervos# trimis pe calea optic spre cortex. 0timulul luminos care declanea2 aceast cascad de reacii repre2int poriunea vi2ibil a spectrului undelor electromagnetice cuprins ntre lungimi de und 375-7 6nm ;in punct de vedere funcional retina se mparte n 2 2one ,etina semnali2atoare I retina perifericB densitate crescut a celulelor cu bastona semnali2ea2 apariia unui obiect n c5mpul vi2ual ,etina anali2atoare I regiunea macularB densitate mare de celule cu conB 2ona rspun2toare de perceperea fin a detaliilor obiectelor !form i culoare# Mecanis)ul +ederii cuprinde= formarea imaginii pe retin !prin proces fotoc9imic i electric# i formarea imaginii la nivel cortical n scopul formrii percepEiei vi2uale Procesul fotochimic se declanDea2 prin absorbEia luminii la nivelul pigmenEilor vi2uali situaEi la nivelul celulelor fotoreceptoare retiniene cu con Di bastona Figmentul vi2ual este o protein complex cu o grupare proteic I opsina !lan de aminoaci2i ce difer de la un tip de pigment vi2ual la cellalt# i o grupare prostetic I cromoforul !alde9ida vitaminei ) I retinalde9ida, aceeaipentru toi pigmenii vi2uali# ,etinenul este alde9ida vitaminei )B vit) pentru bastonaDe se gseDte la nivelul epiteliului pigmentar al retinei, iar pentru conuri este adus din circulaEie Figmentul vi2ual celulelor cu con este iodopsina !format din retinen3 Di fotopsin#, iar al celulelor cu bastonaD este rodopsina !format din retinen3 Di scotopsin#. 'ntervenEia ma<or a luminii n procesul fotoc9imic se face prin descompunere pigmenEilor vi2uali Di i2omeri2area formei 33cisretinen n 33transretinen, cu eliberare de energie ce declanDea2 procesul electric. 0ub acEiunea luminii, pigmentul vi2ual se descompune pentru rodopsin n retinen3 Di scotopsin. ;escompunerea pigmentului vi2ual la lumin se face de 25 de ori mai repede

n bastonaD dec5t n conuri, iar recompunerea n obscur se face mult mai repede n con dec5t n bastonaD. Procesul electric. (elulele fotoreceptoare au potenEial de repaus produs de ncrcarea cu K intracelular Di &a extracelular. Frin procesul fotoc9imic potenEialul de repaus al celulelor se modific Di apare poten2ialul de ac2iune cu ieDirea K extracelular Di intrarea &a intracelular. )stfel ia naDtere o und electric ce se transmite sub forma potenEialelor de acEiune de la celulele fotoreceptoare la celulele bipolare, apoi la nivelul celulelor ganglionare, Di prin intermediul filetelor nervului optic pe cile de transmitere ale cii optice p5n la cortex n c5mpul occipital, ariile 37, 38, 37 unde este declanDat percepEia vi2ual. Calea optic* &ervul optic are o lungime de 26-36 mm i o grosime de 3-4 mm . *l provine din cei 3,3 milioane de axoni ai celulelor retiniene ganglionare care prsesc oc9iul prin lamina cribrosa dup care se mielini2ea2 . &ervul optic strbate orbita , canalul optic i fosa craniana medie a endoba2ei , dup care cei doi nervi optici converg parial , formnd c9iasma optic B fibrele ce provin din retina na2al se ncruciea2 , iar cele temporale trec direct, nedecusate n tracturile optice . $racturile optice a<ung n corpul geniculat lateral de unde se continu cu radiaiile optice ce conduc informatiile culese de fotoreceptori n ariile corticale 37, 38 'i 37 ale lobului occipital 0en2aEia vi2ual cuprinde= 0en2aia de lumin I corespunde aprecierii cantitative a stimulului 0en2aia de form I aprecia2 contururile Di cuprinde= vederea central Di c5mpul vi2ual 0en2aia de culoare I corespunde aprecierii calitative a stimulului Si)2ul lu)inos repre2int forma elementar a funcEiei vi2uale Di repre2int capacitatea oc9iului de a se adapta la variaEii luminoase din mediul ncon<urtor. 7ederea central* 8 acuitate +i5ual* A7 " capacitatea oc9iului de a distinge forma, dimensiunea, conturul Di detaliile elementelor din spaEiu. )? este maxim la nivelul maculei"3 Di este dat de conuri. )cuitatea vi2ual normal este considerat a fi vederea care permite de a distinge separat 2 puncte ndeprtate unul de altul printr-un ung9i de un minut la distanEa de 5 metri, distanE la care se consider c ra2ele luminoase plecate de la un obiect a<ung la oc9i paralele. Fentru a recunoaDte forma obiectelor, este necesar ca= imaginea s aib un minim de dimensiune care s poat fi v2ut cu oc9iul liber " minim vi2ibil s se poat face deosebirea minim spaEial ntre dou puncte " minim separabil s se poat recunoaDte minimum de variaEie n traiectul unei linii " minim de aliniere Fentru aprecierea clinic a acuitEii vi2uale se folosesc teste speciale, conEin5nd semne, litere sau desene, numite optotipi !distoptip- pentru distanE Di proxoptip-pentru aproape# /ptotipii au 36 r5nduri de semne a cror mrime este n ordine descresc5nd Di care trebuie v2ute de la distanEe ce varia2 ntre 56 Di 5m. !56, 46, 36, 26, 35, 36, 7,5, 5#

Nn oftalmologie distanEa de 5 m este considerat infinitul oftalmologic, adic distanEa la care nu mai este solicitat acomodarea. *xamenul acuitEii vi2uale se efectuea2 monocular, primul oc9i examinat este oc9iul drept, apoi oc9iul st5ng, acuitatea vi2ual not5ndu-se corespun2tor= )?/;, )?/0. *xaminarea pacientului se face de la distanEa de 5 m, determinarea cantitativ a acuitEii vi2uale fc5ndu-se dup formula )?"d4;. d " distanEa la care este aDe2at pacientul ; " distanEa de la care oc9iul emetrop percepe r5ndul citit de pacient ;ac pacientul vede primul r5nd al optotipului )? "3436, dac vede ultimul r5nd al optotipului )? este 545"3. ;ac pacientul nu vede primul r5nd al optotipului ! adic )?O3436 #, se apropie pacientul de optotip , p5n c5nd vede cel mai mare r5nd, not5ndu-se distanEa. ;ac vederea sa este mai slab de 3456 !adic nu vede s citeasc de la 3 m primul r5nd al optotipului# atunci pacientului i se arat degetele la diferite distanEe !x cm# n faEa oc9iului examinat not5ndu-se= )? " n.d. la x cm !numr degetele la x cm# ;ac pacientul nu poate numra degetele, dar vede miDcarea m5inii, acuitatea sa vi2ual este= )? " p.m.m. !percepe miDcarea m5inii#. ;ac nu percepe miDcarea m5inii, dar vede lumina= )? " p.l. !percepe lumina#, iar lipsa de percepEie a luminii se notea2= )? " f.p.l. !fr percepEie luminoas#, examinarea fc5ndu-se cu a<utorul unei surse de lumin puternic. C9)pul +i5ual 8 +ederea peri:eric* repre2int totalitea suprafeEei retiniene fotosensibile, a unui oc9i imobil care priveDte la infinit, care poate percepe obiecte din spaEiu. (5mpul vi2ual poate este examinat monocular !pentru fiecare oc9i n parte#, iar cel binocular se obEine prin suprapunerea celor dou c5mpuri monoculare Aimitele (? monocular normal !determinat de pre2enEa proeminenEelor osoase ale feEei# superior 56- 6grade, inferior 6-76grade, na2al 45-56grade, temporal 86-76grade. pentru culori limitele (? sunt mai reduse cu aproximativ 36grade pentru albastru, 26grade pentru roDu, Di 36grade pentru verde. absenEa celulelor fotoreceptoare la nivelul papilei determin n repre2entarea grafic a c5mpului vi2ual un scotom fi2iologic !pata lui @ariotte sau pata oarb# situat la 32-356 temporal faE de punctul de fixaEie, uDor sub meridianul ori2ontal Di av5nd form ovalar cu diametrul vertical de 76-86Di cel ori2ontal de 56- 6. Si)2ul cro)atic I este proprietatea retinei de a percepe diferite rdiaEii din spectrul vi2ibil. (onform $eoriei tricromate Poun9-Hem9olt2 exist la nivelul retinei 3 tipuri de conuri adaptate pt cele 3 culori fundamentale= rou, verde, albastru, din combinaEia crora apar multiple nuanEe colorate. 0imul cromatic este influenEat de variaEiile culorilor care sunt dependente de ton !nuanE#, lumino2itate !cantitatea de lumin alb conEinut n culoare#, saturaEie !puritatea culorii, cantitatea de radiaEii la aceeaDi lungime de und#. )nomaliile simului cromatic sunt )cromatopsii I absena vederii colorate, foarte rar ;iscromatopsii I absena percepiei unei dintre cele 3 culori fundamentale !:nuane derivate#

(romatopsii I vedere colorat a unor suprafee albe. Bi,lio1ra:ie 1. American academy of Ophthalmology, .asic and clinical science course. %pdate on General @edicine. 0an -rancisco A*/ 2663 . (9iselit ; I G9id de lucrri practice n oftalmologie, *d (ermi 'ai, 2663, p3-23 !. Duanes Ophthalmology 2666 (;-,/@ Aippincott Lilliams Q LilRins Fublis9ers, 'nc ". ;umitrac9e @arieta, )lina (ioc5lteu, ?. Fotop, /ftalmologie 'nteractiv Fentru 0tudenEi, ed %niv (arol ;avila, .ucureti 2668, (ap )natomia anali2atorului vi2ual p3-5, (ap -i2iologia vederii p -32 #. ;umitrac9e @arieta, $ratat de oftalmologie, vol', '', ''', *d %niv (arol ;avila, .ucureti, 2632, (ap )natomie, , .urcin, p3- 8 $. GraS, H., Anatomy descripti e and surgicalB HenrS GraS, AondonB Fromotional ,eprint (ompanS Aimited, 3773 %. KansRi, TacR T., Clinical Ophthalmology t9ird edition, .utter>ort9 Heinemann, 3777 &. &iculescu $9. , (e2ar, Anatomia func!ional a capului "i g#tului , *ditura 'nfomedica, 3777 '. Panoff, @., ;uRer, 0. TaS, Ophthalmology, @osbS