!"#$%&'& ) %$*+ ,& -%&"+.

*&




/& ".*0 &"#$%&'& 1
Escaiele ue uecubit sunt iani ce apai atunci canu exeicita o piesiune constanta
sisau fiecaie pe o zona iestiansa a coipului caie ueteiioieaza pielea in zona
afectata.
Piesiunea constanta aplicata asupia unei supiafete a coipului ieuuce ciiculatia
sanguina in zona iespectiva, celulele incep sa moaia si pielea se ueteiioieaza.
Escaiele poaita uifeiite uenumiii: iani ue piesiune, escaie ue uecubit, ulceie ue
uecubit, ulceie ue piesiune

/$.2&'& &"#$%&'3%
Escaiele apai la peisoanele imobilzate sau cu mobilitate scazuta caie iaman in
aceeasi pozitie peiioaue ue timp inuelungate, gieutatea coipului inuuce o
piesiune asupia uifeiiteloi paiti ue tesut.
In mou noimal o piesoana se misca constant, chiai si in somn, Peisoanele ce nu
se pot ueplasa au tenuinta ue a supune piesiunii geneiata ue gieutatea coipului
asuia aceloiasi puncte pe o peiioaua inuelungata ue timp.
0imatoiii factoii favoiizeaza apaiitia escaieloi:
-Peisoanele imobilizate la pat sau in fotoliu cu iotile piezinta un iisc iiuicat ue a
face escaie.
-Pieiueiea in gieutate favoiizeaza apaiitia escaieloi uatoiita ieuuceiii giosimii
tesutului intie os si piele.
- Pozitia "alunecat" in pat sau fotoliu uuce la "foifecaiea" pielii caie se spiijina
coipul (vezi fig.S)
- Fiecaiea pielii
- Neuicatia, cum este chimioteiapia, teiapii biologice, steioizi,
- Bieta saiaca in mineiale, vitamine
- Lipsa ue lichiue ( ueshiuiataiea)
- Pielea umeua uatoiita tianspiiatiei, incontinentei
- Boli cionice, ue exemplu uiabetul

4%&5&*+%&$ &"#$%&'3% ,& ,&#.6+0
Este mult mai simplu sa se pievina apaiitia escaieloi uecat tiataiea acestoia.
Zonele cele mai expuse apaiitiei escaieloi sunt functie ue pozitia culcat sau in
sezut, confoim ueseneloi ue mai jos:
Pentiu inceput sa exemplificam cum se manifesta un punct ue piesiune asupia
pielii si tesutului subcutanat. 0imaiinu fig.1 obseivam cum uatoiita gieutatii
coipului, paitea osoasa apasa supeificial asupia pielii si in piofunzime asupia
tesutului subcutanat. In punctul ue piesiune supeificiala uupa un inteival ue
minim 2 oie apai piimele semne ale escaiei ue uecubit.

fig.1




fig.2 Puncte ue piesiune supeificiala in pozitia culcat pe spate


fig.S puncte ue piesiune supeificiala in pozitia culcat pe buita



fig.4 puncte ue piesiune supeificiala in pozitia culcat lateial


fig.S puncte ue piesiune supeificiala uin pozitia sezut.


fig.S puncte ue piesiune in zona saciala - cocis uatoiita pozitiei incoiecte in
scaun (fotoliu), asa zisa pozitie ue 'alunecaie' caie uuce la 'foifecaiea' pielii



Piimul semn al escaiei ue uecubit este iniosiiea sau invinetiiea pielii, poate sa
aiate ca o vanataie. Zona afectata este uuieioasa la atingeie, mai calua sau mai
iece uecat pielea uin jui, mai taie sau mai moale. Baca nu se incepe tiatamentul,
tieptat pielea se ueteiioieaza pana la apaiitia ianiloi ueschise. La schimbaiea
pozitiei iiuicati pacientul ue pe pat sau scaun astfel incat pielea acestuia sa nu se
fiece ue asteinut sau lenjeiie.
Reuuceiea piesiunii pe uiveisele zone ale pielii este cea mai buna moualitate ue
pieveniie a escaieloi. Schimbaiea pozitiei coipului ajuta. Baca pacientul este
imobilizat este necesai ca pozitia sa sa fie mouificata la cel putin ouata la 2 oie.
Este impoitant ca pielea sa fie pastiata cuiata si uscata.
Lenjeiia ue pat tiebuie fie neteua, paitile sifonate maiesc piesiunea asupia pielii.
Lenjeiia pacientului tiebuie sa fie mentinuta in staie uscata si cuiata, folositi
lejeiie uin bumbac.
0n iol impoitant in pieventia escaieloi il au saltelele si peinele speciale, acestea
au iolul ue a ieuuce piesiunea pe o anumita zona a coipului. Enumeiam cateva
uintie ele: pneumatice cu pompa ue piesiune, cu spuma poliuietanica, cu gel, cu
spuma vascoelestica cu faia memoiie, cu spuma vascoelastica si gel.

73*&'& +* #$%& $-$% &"#$%&'&
In fig.7 aveti piopoitia in caie apai escaiele pe coip. Zona cea mai favoiizanta in
apaiitia escaieloi este zona feseloi, soluuiiloi, mijlocului, in apiox Su% uin
cazuii escaiele apai in aceasta zona. Zona gambeloi si calcaieloi este o zona
favoiizanta cu apiox. SS% uin cazuii







fig.6 iegiunile cu apaiitia fiecventa a escaieloi



Stadiilor escarelor de decubit

Mentionam ca indicatiile de tratare a escarelor de decubit au rol informativ, va
rugam ca de la primele semne de aparitie a escarelor sa va adresati
medicului dvs.

Escare decubit stadiul I

Acest lucru poate apare dupa 2 ore de imobilitate si zonele de risc sunt
regiunea sacrala, gambe, calcaie, umeri. Primele simtome - inrosirea pielii
sau invinetirea, usoara durere.

Tratament
In primul rand trebuie redusa presiunea pe zona respectiva prin schimbarea
pozitiei pacientului si / sau prin folosirea saltelelor sau pernelor antiescare.
Daca integritatea pielii nu a fost afectata zona trebuie hidratata pentru a grabi
vindecarea.
Daca pielea nu mai este intacta se poate folosi o zi sau doua un antiseptic
pentru a preveni declansarea unei infectii. Portiunea de rana trebuie acoperita
cu un pansament steril cu membrana semi-permeabila pentru a pastra rana
curata. O astfel de rana bine ingrijita in principiu se vindeca intr-o saptamana


fig.7 escara stadiul I

Escare de decubit stadiul II

Odata cu descompunerea stratului de piele, posibilitatea de aparitie a unei
infectii este mare. Ranile deschise lasate fara supraveghere devin gazde
ideala pentru bacterii. Deosebit de puternice sunt infectiile provocate cu
infestarea bacteriilor din urina sau fecale, situatie ce apare obisnuit in ranile
sacrale. Tesutul se ingalbeneste si dezvolta un crater ce agraveaza rana.
Rana trebuie supravegheata si tratata imediat
Tratament
Ranile in etapa a 2-a sunt relativ curate. In faza incipienta principalul obiectiv
este de a pastra rana curata si protejata. Dupa curatarea ranii aceasta se
protejeaza cu un pansament steril.
Pe masura ce infectia se agraveaza ranile incep sa miroasa. In aceasta stadiu
se folosesc diferite unguente antibacteriene (antiseptice) si pansamente tip
Vacutex, care maresc actiunea capilara, grabind vindecarea. Pansamentele
acestea trebuie inlocuite cand se constata umezirea lor. Rana trebuie curatata
si monitorizata cel putin odata pe zi.
Trebuie utilizata o saltea sau o perna antiescare care sa reduca presiunea pe
zona afectata.



fig.8 escara stadiul II

Escare de decubit stadiul III

Ranile din aceasta categorie sunt mult mai grave, tesutul subcutanat s-a
erodat mult. Rana prezinta tesut mort, galben si tesut necrozat ( culoare
neagra, intarit). Acest tip de rana este grava, este o rana greu de curatat si de
tratat. Aceste rani pot trece rapid in ulceratii de gradul IV si ca atare trebuie
tratate rapid si agresiv
Tratament
Trebuie restabilit circuitul sanguin in zona afectata in timp ce rana trebuie
curatata si pastrata curata. Rana trebuie curatata de tesutul mort, eliminarea
tendintei de umezire. Se trateaza cu antiseptice, se panseaza. Toaletarea se
va face cel putin odata pe zi. Daca pansamentul se umezeste trebuie
schimbat. Tratamentul se efectueaza de cadrele medicale sub indrumarea
medicului curant.
Se foloseste o saltea sau o perna antiescare pentru a reduce presiunea in
zina afectata.



fig.9 escara gradul III


Escare de decubit stadiul IV

In acest stadiu ranile sunt deosebit de periculoase, rana poate fi pana la os,
cartilagiile fiind expuse. Ranile sunt foarte profunde, supureaza, sunt pline de
tesut mort, galben, necrozat. Exista pericolul unei infectii deosebit de grave
prin raspandirea in sange (septicemie). Este posibil decesul datorita infectiei.


Tratamentul
Tratamentul este complex, se desfasoara in unitati spitalicesti.



fig.10 escara gradul IV