Fracturi i imobilizarea lor

UPU-SMURD Trgu Mure

Centrul de formare IAI
Fracturi i imobilizarea lor
Obiective:

Definii fractura, luxaia i entorsa
Descriei principiile generale ale
imobilizrii
Imobilizri ale diferitelor segmente
Fracturi i imobilizarea lor
Obiectivul principal urmrit n cazul pacienilor
traumatizai const n asigurarea tratamentului
precoce i corect pentru c acest lucru poate
mbuntii semnificativ ulterior reabilitarea
bolnavului.

Deci principiul fundamental care trebuie s
conduc comportamentul nostru n timpul unei
urgene este:
A NU AGRAVA STAREA VICTIMEI !
Fracturi i imobilizarea lor
Semne i simptome pentru leziunile
extremitilor:
- durere la nivelul leziunii
- plag deschis
- tumefierea extremitii
- impotena funcional
- deformarea extremitii
Fracturi i imobilizarea lor
Fracturile sunt leziuni ce apar n urma aciunii
unui traumatism puternic asupra osului, constnd
n ntreruperea continuitii acestuia.
Fracturi i imobilizarea lor
Clasificarea fracturilor:
n funcie de modul de aciune a agentului vulnerant, de
intensitatea lui fracturile pot fi de mai multe feluri:
- fracturi nchise-tegumentele n jurul focarului de
fractur sunt intacte
- fracturi deschise-focarul de fractur comunic
cu exteriorul printr-o plag
- fracturi directe n care agentul traumatizant
acioneaz chiar la locul de producere a fracturii
- fracturi indirecte- traiectul de fractur apare la
distan de la locul de aciune al agentului vulnerant
Fracturi i imobilizarea lor
Clasificarea fracturilor:
De asemenea, traiectul fracturii poate avea aspecte
foarte variate, dup mecanismul de producere:
- fracturi spiroide,
- fracturi cu nfundare,
- deplasate.
La fel pot fi fracturi
- complete, interesnd ntreaga circumferin a
osului sau
- incomplete (pariale).

Tipuri de fracturi
Tipuri de fracturi
Fracturi i imobilizarea lor

La btrni sau la persoane cu diverse afeciuni osoase
pot apare fracturi n urma unor traumatisme minore, sau
chiar la efectuarea unui pas greit.
Fracturi i imobilizarea lor
Pentru recunoaterea unor fracturi sunt dou
grupe de semne:
- semne de probabilitate
- semne de certitudine
Fracturi i imobilizarea lor
Semne de probabilitate:

- durere spontan sau ntr-un punct fix,
exacerbat la palpare sau mobilizare
- impotena funcional a membrului afectat
- deformarea i scurtarea regiunii
- echimoze tardive
- tumefacie, edem, creterea temperaturii
locale
Fracturi i imobilizarea lor
Semne de certitudine (semne sigure)

- mobilitate anormal n focar
- perceperea palpatorie de crepitaii osoase
- netransmiterea micrilor distal de focarul
de fractur
- ntreruperea evident ( la inspecie sau
palpare ) a continuitii osoase
Fracturi i imobilizarea lor
METODA CEA MAI
SIGUR DE
DIAGNOSTIC N
CAZUL
SUSPICIONRII
UNEI FRACTURI
ESTE EFECTUAREA
RADIOGRAFIEI.

Fracturi i imobilizarea lor
Luxaiile

Reprezint modificarea
raporturilor anatomice
normale ale
extremitilor osoase
ntr-o articulaie cu
ruperea ligamentelor
care susin articulaia.

Fracturi i imobilizarea lor
Entorsele

Reprezint ruperea
ligamentelor care susin
articulaia.

Fracturi i imobilizarea lor
Imobilizarea provizorie a fracturilor se face n
scopul mpiedicrii micrilor fragmentelor
osoase fracturate, pentru evitarea complicaiilor
care pot fi provocate prin micarea unui fragment
osos
Fracturi i imobilizarea lor
Imobilizarea fracturilor nchise:

Imobilizarea trebuie s cuprind n mod
obligatoriu articulaiile situate deasupra i
dedesubtul focarului de fractur.
nainte de imobilizare se efectueaz o traciune
uoar, nedureroas a segmentului n ax.
Fracturi i imobilizarea lor
Imobilizarea fracturilor deschise:

Se imobilizeaz n poziia gsit, dup pansarea
plgii de la acel nivel, fr a tenta reducerea
fracturii prin traciune. Membrul respectiv va fi
adus in ax pentru a permite fixarea pe targa si
transportul
Fracturi i imobilizarea lor
Tipuri de atele folosite:

- atele Kramer (confecionate din srm)
- atele pneumatice (gonflabile)
- atele vacuum

Atele improvizate: din scndur, crengi de copac,
cutii de carton...
Fracturi i imobilizarea lor
Pentru a efectua o imobilizare, n marea
majoritate a situaiilor, este nevoie de minim
dou persoane.

O persoan fixeaz membrul iar cea de-a doua
persoan fixeaz atela.
Fracturi i imobilizarea lor
Leziuni la nivelul umrului

Cea mai simpl metod de imobilizare a
umrului lezat este prin fixarea acestuia de
torace.
n acest sens se poate folosi bandajului
triunghiular sau o esarf cu ajutorul cruia braul
este susinut.
Fracturi i imobilizarea lor
Fracturi i imobilizarea lor
Fracturile claviculei

se produc mai frecvent prin traumatisme
indirecte i mai rar directe, sediul de predilecie
constituind-ul zona medie a claviculei.

Poziia n care trebuie s se efectueze
imobilizarea provizorie este cu cotul de partea
bolnav mpins ctre spate i n sus.
Fracturi i imobilizarea lor
Fracturile humerusului (braului)

se produc mai frecvent prin traumatism direct. La
imobilizarea fracturii drept atel putem folosi
chiar toracele de care se fixeaz segmentul
fracturat cu ajutorul unei earfe.
Fracturi i imobilizarea lor
Fracturile antebraului

se produc mai frecvent prin traumatism direct.
Imobilizarea fracturii se poate face cu oricare tip
de atel special sau folosind atele improvizate
Fracturi i imobilizarea lor
Fracturi i imobilizarea lor
Fracturile oaselor minii

se imobilizeaz pe faa palmar de la cot la
degete

Rnile de la acest nivel se panseaz steril, mna
rnit se pune n poziie funcional.
n palm se pune una sau dou role de
pansament.
Fracturi i imobilizarea lor
Leziunile pelvisului

Fracturile la acest nivel pot fi adesea complicate
cu hemoragii severe ca urmare a secionrii
vaselor sangvine mari care se gsesc la acest
nivel (pierderi de sange de pana la 5 litri)
Fracturi i imobilizarea lor
Examinarea centurii pelvine
Fracturi i imobilizarea lor
Fracturile de bazin pot fi considerate ca
politraumatisme datorita organelor pelvine si
abdominale care pot fi implicate cat si datorita
pierderilor mari de sange pe care le pot produce
Fracturi i imobilizarea lor
fractura de bazin
Odat depistat fractura
la acest nivel pacientul
rmne nemicat, nu se
mai permite mobilizarea
lui i se ine pe un plan
dur n poziie culcat pe
spate, cu genunchii usor
flectati

Fracturi i imobilizarea lor
Leziunile coapsei

Fractura femurului este o leziune instabil producnd
deformarea semnificativ a coapsei, la nivelul fracturii.
Fractura femurului poate duce la soc hemoragic prin
pierderile de sange din focar (pana la 1,5 2 litri).
Cea mai eficient modalitate de a imobiliza o fractur
de femur este data de folosirea atelei de traciune.
Atele de tractiune
Fracturi i imobilizarea lor
Atelele cu tractiune necesita mult timp
pentru fixare si ca urmare sunt indicate in
special in monotraumatisme
La pacientul politraumatizat femurul
fracturat va fi imobilizat de membrul
controlateral si de bordul de lemn
Fracturi i imobilizarea lor
Examinarea coapselor
Fracturi i imobilizarea lor
Leziunile genunchiului

ntotdeauna un genunchi rnit se va imobiliza n
poziia n care a fost gsit.
Fracturi i imobilizarea lor
Dac gsim membrul n poziia ntins putem
folosi oricare variant de atel.
Dac membrul afectat este gsit n poziia
flectat vom imobiliza membrul folosind perne
sau suluri de pturi aezate sub genunchi, care se
fixeaz prin bandaje.
Suplimentar fixm membrul afectat de cel
sntos.
Apoi pacientul va fi asezat pe bord de lemn.
Fracturi i imobilizarea lor
Leziunile gambei

Imobilizarea gambei se face similar cu cea a
antebraului, folind diferite tipuri de atele rigide,
gonflabile sau vacuum. Ca la orice imobilizare
i aici e nevoie de dou persoane. O persoan
fixeaz membrul deasupra i dedesubtul leziunii
iar cea de-a doua persoan aeaz atela.
Fracturi i imobilizarea lor
fractura de gamba sau glezna
Fracturi i imobilizarea lor
Leziuni ale gleznei si piciorului

Pentru imobilizarea gleznei sau a piciorului
putem folosi atela gonflabil, vacuum sau
improvizat cum ar fi o pern.
Atelele nu se vor fixa strns, se verific
circulaia, inervaia (puls, recolorarea
capilara si motricitatea membrului).
Fracturi i imobilizarea lor
Fracturi i imobilizarea lor
n toate cazurile de traum se are n vedere
posibilitatea existenei leziunii de coloan
cervical.
Fracturi i imobilizarea lor
Suspiciunea existenei leziunii de coloan
cervical apare:

- la orice pacient politraumatizat (pacienii care
au mai mult de dou leziuni din care cel puin
una pune viaa n pericol).
- la orice pacient care a suferit un traumatism la
nivelul capului
- orice pacient care prezint traumatism la
nivelul toracelui n apropierea capului
Fracturi i imobilizarea lor
Suspiciunea existenei leziunii de coloan
cervical apare:

- la orice pacient contient, care acuz dureri la
nivelul gtului
- la orice pacient care prezint crepitaii sau
deformri la nivelul gtului
- la orice pacient care prezint un status mental
alterat (aflai sub influena alcoolului...)
Fracturi i imobilizarea lor
Imobilizarea coloanei cervicale se face n prim
faz manual.

Se aeaz capul n pozie neutr efectund i o
uoar traciune n ax.
Fracturi i imobilizarea lor
Pentru imobilizarea coloanei vertebrale
cervicale folosim gulere cervicale.
Fracturi i imobilizarea lor
Gulerele cervicale pot fi de mai multe tipuri:

- rigide
- moi

- bucat
- din dou buci

- reglabile
- fixe
Fracturi i imobilizarea lor
Gulerele cervicale pot fi de mai multe tipuri:
Guler cervical reglabil

Fracturi i imobilizarea lor
Gulerele cervicale pot fi de mai multe tipuri:
Guler cervical fix, nereglabil

Fracturi i imobilizarea lor
Gulerele cervicale pot fi de mai multe tipuri:
Guler cervical din dou buci

Fracturi i imobilizarea lor
Imobilizarea cervical la locul accidentului este
CRITIC n prevenirea pericolelor cauzate de
leziunile stabile sau instabile ale coloanei cervicale.
Fracturi i imobilizarea lor
Avantajul optim al pacientului este asigurat prin 4 pai
simpli:

- Se msoar gtul pacientului
- Se face selectarea dimensiunii adecvate pentru
pacient i se fixeaz gulerul la poziia selectat
-Se preformeaz gulerul
- Se aplic gulerul
Fracturi i imobilizarea lor
Se msoar gtul pacientului
Se consider distana dintre umr i brbie
Fracturi i imobilizarea lor
Se ajusteaz i se blocheaz gulerul
Se ajusteaz suportul brbiei la mrimea
selectat
Se blocheaz lateralele prin apsarea celor
dou clipsuri de fixare
Fracturi i imobilizarea lor
n timp ce capul este meninut n poziie neutr se
aplic gulerul.
Se amplaseaz corect suportul brbiei sub brbia
pacientului
Se trage de captul gulerului n timp ce partea din
fa se menine fixat bine sub brbie apoi se
nchide gulerul
Dac este nevoie de o alt dimensiune, se scoate
gulerul pentru a preveni ntinderile sau
traumatismele, apoi se redimensioneaz i se
aplic din nou
Fracturi i imobilizarea lor
Fracturi i imobilizarea lor
n cazul folosirii gulerelor cervicale
confecionate din dou buci, fixarea este n
funcie de poziia n care pacientul a fost
gsit.
Fracturi i imobilizarea lor

Pentru pacientul culcat pe spate, dup
selectarea dimensiunii potrivite, se fixeaz
mai nti partea din spate a gulerului, apoi se
aranjeaz suportul pentru brbie
Fracturi i imobilizarea lor
Fracturi i imobilizarea lor
Pentru pacientul gsit n poziie eznd, iniial
se fixeaz partea anterioar a gulerului, apoi
cea posterioar.
Fracturi i imobilizarea lor
Fracturi i imobilizarea lor
Gulerul cervical nu
este suficient pentru
securizarea fracturilor
cervicale
Imobilizarea capului si
gatului cu fixatoare
externe este obligatorie
Modalitate rapida si corecta de
imobilizare temporara a tuturor
fracturilor importante
ntrebri?