Teodor N.

rdea

BIOETIC:
origini, dileme, tendine

Chiinu 2005

MINISTERUL SNTII AL REPUBLICII MOLDOVA

UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICIN I FARMACIE
NICOLAE TESTEMIANU

Centrul Naional de Bioetic din Republica Moldova

Asociaia de Bioetic din Republica Moldova
Catedra Filosofie i Bioetic

Teodor N. RDEA

BIOETIC:
origini, dileme, tendine

Suport de curs

Chiinu - 2005
Centrul Editorial-Poligrafic Medicin

CZU 17 (075.8)
63

rdea Teodor N.

Bioetic: origini, dileme, tendine. Suport de

curs. Chiinu, 2005,.p.
Aprobat de Consiliul de Experi ai Ministerului Sntii,
de Consiliul Metodic Central al USMF Nicolae Testemianu,
protocolul nr. 4 din 17 martie 2005

Recenzeni:
Eco Constantin doctor habilitat n tiine medicale, profesor universitar
Tintiuc Dumitru doctor habilitat n tiine medicale, profesor universitar
Cldare Dumitru doctor habilitat n tiine filosofice, confereniar, USM

n lucrarea de fa se expun problemele fundamentale ale bioeticii,

cum ar fi originea i principiile ei de baz, modelele socioculturale, traseele
de dezvoltare i aspectele acestui domeniu al filosofiei practice, unele
chestiuni vis-a-vis de bioetica clinic.
Este destinat studenilor, doctoranzilor, rezidenilor, tuturor celor ce
manifest interes fa de bioetic.
Redactor: L. V. Cssa
DESCRIEREA CIP A CAMEREI NAIONALE A CRII
rdea, Teodor N.
Bioetic: origini, dileme, tendine. Suport de curs / Teodor N.rdea; Univ. de Stat de Medicin i
Farmacie Nicolae Testemianu. Centrul Na. de Bioetic din Rep. Moldova. Asoc. de Bioetic din Rep.
Moldova. Catedra Filosofie i Bioetic. Ch.: CEP Medicina. 2005. - ..p.
Bibliogr. p. 127-128 (22 tit.)
ISBN 9975-918-44-1
250 ex.
17 (075.8)

ISBN 9975-918-44-1

Teodor N.rdea, 2005

CEP Medicina, 2005

Cuprins
Bibliografie selectiv
De la autor..
Capitolul 1. Etica i morala: originea, geneza, esena i

coninutul

1.1. Noiunile de etic i de moral

1.2. colile de etic i clasificarea lor(n colaborare cu confereniarul
Petru Berlinschi)
1.3. Din istoria evoluiei teoriilor etice (n colaborare cu confereniarul
Petru Berlinschi)
1.4. Morala form a contiinei sociale
1.5. Categoriile de baz ale eticii (n colaborare cu confereniarul Petru Berlinschi)..

Capitolul 2. Unele probleme ale biomedicinei contemporane i

interpretarea lor bioetico-filosofic

2.1. Evoluia tabloului medical al lumii i evaluarea lui bioetico-filosofic

2.2. Problema vieii, morii i eutanasiei n condiiile revoluiei
informaional-tehnologice (n colaborare cu magistrul Rodica Gramma)
2.3. Modul de abordare sinergetic n procesele biomedicale
2.4. Unele dileme medicale din perspectiv bioetic

Capitolul 3. Bioetica ca orientare tiinific interdisciplinar

i ca institut social

3.1. Conceptul de bioetic, originea i obiectul ei de studiu

3.2. Comitetele de bioetic un nou institut social (n colaborare cu magistrul
Rodica Gramma)
3.3. Principiile fundamentale ale bioeticii
3.4. Modelele socioculturale ale bioeticii (n colaborare cu confereniarul

Pietro Cavasin, Italia).

Capitolul 4. Modelul paternalist i antipaternalist n medicin

i bioetic

4.1. Modul de abordare paternalist n medicin.

4.2. Interpretarea drept instrument de realizare a modelului
antipaternalist n bioetic
4.3. Acordul informat drept mecanism de realizare a modelului
antipaternalist n medicin.

Capitolul 5. Bioetica, umanismul i problema existenei umane

5.1. Bioetica o nou viziune a lumii biomedicale
5.2. Aspectele sociofilosofic, axiologic, juridic i medical al bioeticii..
5.3. Bioetica din perspectiva supravieuirii omenirii.
5.4. Bioetica, omul i paradigma dezvoltrii noosferice ..
5.5. Bioetica i graniele progresului tehnico-tiinific.
5.6. Imperativele morale ale medicului n viziune bioetic..

Capitolul 6. Unele probleme ale bioeticii clinice

6.1. Reproducerea uman fr raport sexual: aspecte medico-sociale
i bioetico-filosofice..
6.2. Senectutea din perspectiv sociofilosofic i bioetic ( n colaborare cu
d..f. Adriana Paladi)
6.3. Problema avortului n bioetic i medicin
6.4. Problema transplantului n medicin i bioetic
6.5. Transsexualismul i travestismul probleme ale bioeticii i medicinei
Capitolul 7. Etica medical drept compartiment al bioeticii
7.1. Etica profesional i particularitile ei n medicin.
7.2. Etica medical i nivelurile ei.
7.3. Categoriile de baz ale eticii medicale (n colaborare cu confereniarul
Petru .Berlinschi)..

n loc de ncheiere.

Apariia i dezvoltarea bioeticii n Republica Moldova: tendine i

realizri (Confereniarul Vitalie I.Ojovanu)

Bibliografie selectiv
Bioetic, Filosofie, Medicin practic: probleme de existen i de supravieuire ale
omului. // Materialele Conferinei a V-a tiinifice Internaionale. Sub. redacia tiinific a acad.
d.h..f. Teodor N.rdea, Chiinu, 2000.
Bioetica, Filosofia, Economia i Medicina n strategia de supravieuire a omului:
probleme de interconexiune i interaciune // Materialele Conferinei a VIII-a tiinifice
Internaionale. 23-24 aprilie 2003. Red. responsabil d.h..f., prof. univ., acad. Teodor N. rdea,
Chiinu, 2003.
Bioetica, Filosofia, Economia i Medicina practic n strategia de existen uman //
Materialele Conferinei a IX-a tiinifice Internaionale. 10-11 martie 2004. Red. responsabil
d.h..f., prof. univ., acad. Teodor N. rdea. Chiinu, 2004.
Bioetica, Filosofia, Economia i Medicina n strategia de asigurare a securitii
umane // Materialele Conferinei a X-a tiinifice Internaionale. 16-17 martie 2005. Red.
responsabil d.h..f., prof. univ., acad. Teodor N. rdea. Chiinu, 2005.
Harris John. Clone, gene i nemurire. Etica i revoluia genetic. Bucureti, 2003.
D'Onofrio F., Guinta. La bioetica nel futuro dell'uomo. Grafite, 1999.
Problema supravieuirii omenirii: aspecte socio-filosofice, economico-juridice, politicoinformaionale i etico-medicale // Materialele Conferinei a III-a tiinifice Internaionale. 15-16
aprilie 1998. Red. tiinific, d.h..f., prof. univ., acad. Teodor N. rdea. Chiinu, 1998.
Progresul tehnico-tiinific, Bioetica i Medicina: probleme de existen uman //
Materialele Conferinei a VI-a tiinifice Internaionale. 25-26 aprilie 2001. Red. tiinific, d.h..f.,
prof. univ., acad. Teodor N. rdea. Chiinu, 2001.
Ramon Lucas Lucas. Antropologia e problemi bioetici. San Paulo, 2001.
Scripcaru Gh., V. Astrstoae, C. Scripcaru. Principii de bioetic, deontologie i drept
medical. Iai, 1994.
tiina, Tehnica, Medicina i Bioetica n strategia de existen uman: probleme de
interaciune i interconexiune // Materialele Conferinei a VII-a tiinifice Internaionale. 24 aprilie
2002. Red. responsabil d.h..f., prof. univ., acad. Teodor N. rdea. Chiinu, 2002.
Teodor N.rdea, Petru V.Berlinschi. Unele probleme ale bioeticii n condiiile
informatizrii societii // Omul, Informatizarea, Sntatea: aspecte socio-filosofice i eticomedicale / Materialele conferinei a II-a tiinifice Internaionale. 27-28 martie 1997. Red. tiinific,
acad. d.h..f. Teodor N.rdea. Chiinu, 1997.
Teodor N.rdea, Petru V.Berlinschi, Eugen P. Popuoi. Filosofie-Etic-Medicin,
Chiinu, 1997.
Teodor N.rdea. Sinergetic, aliniaritate, autoorganizare. Calea spre tiina
postneclasic. Chiinu, 1998.

Teodor N.rdea. Filosofia contemporan filosofie a supravieuirii // Filosofie, Medicin,

Ecologie: probleme de supravieuire ale omului. / Materialele conferinei a IV-a tiinifice
Internaionale. 7-8 aprilie 1999. Red. tiinific, acad. d.h..f. Teodor N.rdea. Chiinu, 1999.
Teodor N. rdea. Filosofie i Bioetic: istorie, personaliti, paradigme. Chiinu, 2000.
Teodor N. rdea. Elemente de Informatic Social, Sociocognitologie i Noosferologie.
Chiinu, 2001.
Teodor N. rdea. Filosofie Social i Sociocognitologie. Chiinu, 2001.
Teodor N. rdea. Introducere n sinergetic. Chiinu, 2003.
T. N. rdea, P. V. Berlinschi, A.I. Eanu, V. I. Ojovanu, D. U. Nistreanu. Dicionar de
Filosofie i Bioetic. Chiinu, 2004.
Zanc Ioan, Lupu Iustin. Bioetica medical principii, dileme, soluii. Cluj-Napoca, 2001.
// . . . . , 2003.
. // . .. . ., 1997.
: , , / . .. . ., 1998.
: , , . ( ) //
, 1992, 10.
.., .. : ( ). , 2002.
. . 29
2 2004. , 2004.
. , , . .
.. , .. . , 2002.
. // . 1993,
5.
.. : . //
, 1994, 3.
. . . . , 2002.
. . 1 (1998-1999 ..). . . ..., .
.. . ., 2001.
.. // , 1992, 3.
.. (
). ., 1993.
. (T) .
- . // .
. . , 3-5 1998. , 1998.
T. ., .. ( ). , 2002.

De la autor
Lucrarea de fa nglobnd n sine apte capitole, reprezint un Suport de curs
netradiional. Este destinat pentru instruirea tineretului studios, precum i a
colaboratorilor tiinifici, a lucrtorilor practici (medici, agronomi, biologi etc.). Deci,
elaborarea ei a fost ghidat de dorina de a contribui la iniierea studenilor i a altor
cititori n problematica att de vast i adesea controversat a teoriei moralitii, mai
cu seam a bioeticii drept o nou orientare tiinific interdisciplinar ce se situeaz
la hotarele filosofiei, medicinei, biologiei, eticii, ecologiei, psihologiei etc.
Un studiu de introducere n bioetic constituie actualmente o experien
intelectual indispensabil omului i nainte de toate viitorilor medici, biologi,
agronomi, ecologi, filosofi etc. La baza cursului prezentat stau textele prelegerilor
inute de autor n ultimii ani n faa studenilor, magistrilor, doctoranzilor i
competitorilor Universitii de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu,
Universitii de Stat din Moldova, altor instituii de nvmnt universitar. De
asemenea aici au fost folosite unele articole tiinifice ale colaboratorilor catedrei
(Petru Berlinschi, Vitalie Ojovanu, Adriana Paladi, Rodica Gramma), publicate n
diverse surse (materialele celor zece Conferine tiinifice Internaionale organizate
n anii 1995 2005 de subdiviziunea noastr cu genericul Bioetica, Filosofia, Economia
i Medicina n strategia de supravieuire a omenirii , reviste, materiale didactice etc.).
Att studenii, ct i ali cititori datorit acestei lucrri au la dispoziie un
minimum de cunotine bioetice extrem de importante pentru asumarea noilor
paradigme de existen uman. Cunotinele nominalizate sunt structurate n aa mod
nct ei s poat s neleag originea, necesitatea apariiei, obiectul de studii i
principiile bioeticii, s se familiarizeze cu manifestarea acestui domeniu al filosofiei
practice n diverse ramificaii ale medicinei practice (clinice), s contientizeze
inevitabilitatea extinderii atitudinilor consfinite n categoriile i postulatele eticii
tradiionale asupra sistemului om-biosfer, asupra vieii n ansamblu etc.
n lucrarea prezentat se dezvluie bioetica teoretic, i cea practic. n
aceast ordine de idei nainte de toate se fundamenteaz necesitatea tranziiei
tiinei contemporane, a activitii umane de azi spre o nou paradigm, spre un nou
principiu principiul biosferocentrist, care trebuie s-l substituie pe cel
antropocentrist.
8

Prezena n lumea contemporan a multiplelor confesii religioase, a diverselor

tradiii i obiceiuri provoac diferite atitudini vis-a-vis de cunotinele bioetice. De
aceea n carte cititorul va gsi nu puine idei despre necesitatea elaborrii diverselor
modele socioculturale de referin ale eticii viului (a bioeticii) drept o viziune nou a
lumii biomedicale.
Actualmente o importan aparte n sfera medical i aparine funcionrii
comitetelor de bioetic de diferit nivel spitalicesc, regional, naional i internaional.
Autorul va descrie acest fenomen n amnunte, inclusiv i practica acumulat n
aceast direcie n Republica Moldova.
Un interes deosebit reprezint analiza celor dou trasee de dezvoltare a
bioeticii, ncepnd cu anul a 1970. n carte detaliat se examineaz n plan tiinificoistoric modul de interpretare a cunotinelor bioetice n sens larg (tratarea lui
W.R.Potter) i n sens ngust (tratarea lui Andre Hellegers). Autorul, fr ndoial,
promoveaz bioetica potterian, etica ce are atitudine de biosfer prin intermediul
categoriilor bine i ru.
E cunoscut faptul c cea mai acut problem a zilei de azi o constituie problema
supravieuirii omenirii, stoparea crizei globale antropoecologice, a omnicidului
planetar. Bioetica n cupeu cu tiina, tehnica i filosofia trebuie s-i aduc aportul
su n soluionarea acestor probleme, activ s se includ n elaborarea noilor
paradigme de existen uman, n realizarea concepiei de dezvoltare durabil. n
manual se examineaz ideea despre bioetic ca o filosofie de supravieuire, se
analizeaz diversele ei aspecte, evideniind aparte laturile ei juridice i axiologice.
Tot aici cititorul va gsi o analiz profund din punct de vedere al bioeticii ce ine de
via, suferin, moarte i eutanasie, de asemenea despre problema populaiei prin
prisma noosferizrii.
n fine, multe compartimente ale lucrrii sunt consacrate manifestrii bioeticii
n medicina clinic, cum ar fi reproducerea uman, problema avortului i transplantului,
a clonrii i transsexualismului etc. Tot aici se ntreprinde o analiz ampl a eticii
medicale drept compartiment al bioeticii, a modului de abordare paternalist (etica
monologului) i a celui antipaternalist (etica dialogului) n medicin, a mecanismelor de
realizare a celui din urm (consimmntul informat i interpretarea).
Structura i coninutul acestui curs, care nu este de altfel exhaustiv, in de
opiunea autorului, mai ales c e vorba de un nou domeniu al tiinei i filosofiei
practice bioetica. Trebuie s menionm c lucrarea poate fi completat prin
sugestiile ce vor veni de la cei care vor avea rbdarea s o parcurg. ns chiar i n
aceast variant ea va fi util nu doar studenilor, doctoranzilor, dar i tuturor celor
ce simt necesitatea familiarizrii cu cunotinele bioetice.

Teodor N. rdea,
dr. hab. n t. filos., prof. universitar, academician

Capitolul I
ETICA I MORALA: ORIGINEA, GENEZA,
ESENA I CONINUTUL
1. 1. Noiunile de etic i de moral
Termenul etic provine din cuvntul grecesc ethos care nseamn caracter, conduit,
obicei, datin. Romanii de la cuvntul mos (mores), ceea ce din latinete semnific obicei,
obinuin, datin, au format adjectivul moralis (moralitas) moral. Prin urmare, aceste dou
cuvinte etica i morala etimologic coincid. Dei la origine termenii nominalizai unul grecesc
i altul latin aveau aproximativ acelai sens, ulterior evoluia lor etimologic i disociaz,
conferindu-le semnificaii diferite.
Morala este un ansamblu de principii i norme, de idealuri i reguli, de sentimente i
convingeri de reglementare a comportamentului oamenilor, a relaiilor dintre ei, dintre ei i
societate, ntemeiate pe noiunile de bine i ru. Morala este un fenomen social, o form a
contiinei sociale i este determinat n mare msur de existena social. Apare o dat cu apariia
individului, scopul ei fiind reglarea conduitei oamenilor n socium, raporturilor fa de colectiv, fa
de comunitate.
Alturi de termenul moral civilizaia utilizeaz, att n practica cotidian, ct i n cea
tiinific, nc o noiune noiunea de moralitate. Cea din urm se refer la gradul n care normele
morale sunt respectate de ctre un grup de oameni sau de o persoan. Prin intermediul acestei
noiuni indicm calitatea moral a unei aciuni, a unei comuniti (colectiviti) sau a unei persoane
(moralitate de diferite niveluri).
Dup nivelul moralitii putem deosebi mai multe feluri de subieci (persoane), printre care
gsim tipul moral (cunoate, interiorizeaz i transform sistemul de valori i principii n

10

coninuturi proprii de contiin i le aplic n relaiile sale cotidiene), tipul imoral (cunoate
totalitatea valorilor morale, dar nu le interiorizeaz, nu le respect, este un tip conflictual) i tipul
amoral (nu cunoate sistemul de valori morale, nu le realizeaz ca atare, le ncalc). Dac prima
atitudine a subiectului poate fi creatoare sau una conformist, cea de a doua este caracteristic unei
persoane conflictuale, apoi tipul al treilea se ntlnete fie n cazul celor iresponsabili psihic, fie n
cazul migrrii subiecilor ntr-o cultur necunoscut pe care nu au asimilat-o nc.
Etica este o disciplin filosofic ce studiaz diferena dintre bine i ru, precum i evaluarea
consecinelor morale ale aciunilor umane. Etica reprezint teoria sau studiul filosofic al moralei.
Ea are menirea s rezolve probleme practice morale ce apar n viaa omului n concordan cu
normele sociale. Etica se mai numete filosofie moral. E logic, deci, a face deosebire ntre teorie
(etic) i obiectul ei (moral), dei n limbajul curent uneori se neglijeaz acest lucru. De exemplu,
adesea n ziare putem citi despre etica jurnalistului, etica pedagogului, etica medicului despre
comportarea etic etc., ns ar fi mai corect a vorbi despre morala sau moralitatea jurnalistului,
medicului etc., despre moralitatea comportrii etc.
Etica i morala studiaz omul i relaiile umane, care paralel pot fi (i sunt) i obiectul de
studiu al multor tiine naturale i umaniste. Etica, ns, examineaz doar acele relaii umane care
manifest un caracter moral, adic prin prisma bunului i rului. Etica analizeaz morala ca o
integritate, ca un fenomen specific al vieii sociale. Etica este tiina, teoria filosofic despre moral.
Obiectul eticii se modific n procesul istoric i depinde de concepia moralei, cunoaterea ei tipic
n diverse perioade istorice.

1.2. colile de etic i clasificarea lor

n acest context se pot evidenia cteva coli ale eticii, precum i diferite paradigme n
evoluia ei de-a lungul secolelor. Teoria moralei, adic etica, apare atunci cnd n societate se
stabilesc inegaliti, cnd apare necesitatea de a limita pasiunile (dorinele) imense ale indivizilor.
Acest proces se desfoar n antichitate, cnd societatea primitiv se destram i apare
sclavagismul. Cu apariia proprietii private la oameni se formeaz diverse interese ce provoac
necesitatea de a regla interaciunea lor. Cu alte cuvinte, gndirea etic evolueaz atunci cnd n
societate se contientizeaz normele morale, cnd acestea capt un caracter abstract i general i se
opun obiceiurilor, tradiiilor, moravurilor reale ce funcioneaz n sociumul dat. Ca teorie a moralei,
etica apare atunci cnd se agraveaz contradiciile dintre imperativele general-abstracte ale
moralitii i comportarea real a oamenilor.

11

Aadar, toate teoriile etice sunt provocate de oameni. Aceasta se ntmpl atunci cnd ei nu
sunt satisfcui att de existena sa personal, ct i de lumea care-i nconjoar. Dac individul e
mulumit de soarta i de situaia n care se manifest activitatea sa, el nu va ntreprinde nici o
aciune pentru a modifica ceva n spaiul social, deoarece acest gest nu are sens, adic el vine n
contradicie cu interesele vitale ale individului.
n funcie de faptul ce se va considera drept baz a moralitii pot fi evideniate cteva coli
i direcii n domeniul eticii. Menionm, n primul rnd, colile naturaliste care cultivau bazele
morale din natura omului, din adevrata existen a acestuia. Aici deosebim asemenea direcii,
cum ar fi hedonismul (concepie etic care consider c binele suprem i scopul vieii este plcerea,
desftarea), eudemonismul (consider c scopul suprem al moralitii i temelia comportrii morale
o constituie aspiraia spre fericire personal i public), utilitarismul (aciunile sunt juste, dac ele
aduc folos i fericire i invers sunt nejuste, dac genereaz contrariul), concepiile biologizatoare
etc.
n al doilea rnd, se evideniaz colile nenaturaliste (idealiste) care cultiv morala dintr-o
oarecare surs transcendent ce se situeaz n afara existenei umane, de exemplu fericirea
superioar a lui Platon, legea sacr a lui Augustin Fericitul sau ideea absolut a lui Hegel. n al
treilea rnd, e cazul a meniona colile cosmologice (etica evoluionist, tolstoismul) i cele
sociologice (contractul social, egoismul raional).
Etica evoluionist, formulat de H. Spenser (18201903) filosof englez, concepe morala
drept faz a evoluiei biologice, susine ideea precum c omul motenete i dezvolt ceea ce s-a
format n stadiul animalic. Ea (etica evoluionist) consider c adaptarea i morala (care are
caracter biologic) trebuie s asigure supravieuirea individului n condiiile luptei pentru existen.
Adaptarea este unicul criteriu al moralei, iar progresul moral depinde de gradul de adaptare a
individului la mediul social.
Paradigma contractului social ale normelor i legilor moralei a fost formulat nc n
antichitate de sofiti i de Epicur, dezvoltat n epoca modern de T. Hobbes (15881679). Morala
este interpretat drept o condiie necesar de convieuire a oamenilor, iar existena social n comun
constituie rezultatul contractului ntre indivizi. Dac oamenii neleg condiiile i posibilitile
activitii vitale, apoi ei trebuie s intuiasc i necesitatea acceptrii datoriilor morale.
Conceptul egoismului raional n etic a fost formulat de iluminitii francezi din sec. al
XVIII-lea. Aceast paradigm rezult din recunoaterea determinrii sociale a comportamentului
omului. Morala presupune, nainte de toate, interesele personale, iar dac oamenii se conduc doar de
acestea, atunci anarhia intereselor nominalizate conduce la slbirea statului i chiar la distrugerea
lui. Omul este nconjurat de ali oameni, care de asemenea vor s fie fericii. Pentru a realiza
12

fericirea sa el trebuie s fie susinut de alii. Interesul neles corect conduce la altruism. Egoismul
raional este nelegerea corect a interesului personal i corelaia lui cu interesele altor persoane,
mbinarea optim a intereselor personale i publice.
Exist i alte tentative de clasificare a teoriilor etice, cum ar fi: tiinifice i netiinifice,
laice i religioase, individualiste i colectiviste, optimiste i pesimiste etc. Conform criteriului de
argumentare i de comportare a individului teoriile etice pot fi clasificate dup plcere hedonism,
dup folos utilitarism, dup dragoste altruism, dup iubire de sine egoism, dup fericire
eudemonism. Dac ar fi s pornim de la relativitatea noiunilor de moralitate, apoi e logic a
evidenia relativismul, de la rolul decisiv al intuiiei n comportarea individului avem de a face cu
intuitivismul, de la emoii ne confruntm cu emotivismul, de la consecine cu
consecvenianismul

1.3. Din istoria evoluiei teoriilor etice

Am menionat mai sus c morala posed un caracter istoric i se modific concomitent cu
schimbarea fenomenelor sociale. Mai mult dect att, fiecrui popor i sunt proprii obiceiurile,
tradiiile sale pe care le socoate cele mai reuite, cele mai bune. Se pune ntrebarea: cnd apare
morala? n literatura etic gsim dou opinii vis-a-vis de acest moment. Conform unei opinii morala
apare concomitent cu apariia individului, o dat cu activitatea lor n comun. Adepii altei opinii
consider c morala apare o dat cu apariia proprietii private, adic mult mai trziu, la o etap
mult mai dezvoltat a societii.
n societatea primitiv ntr-adevr teoria moralei nu exista, erau doar careva deprinderi,
obiceiuri prin intermediul crora se reglau relaiile n gint. Cu alte cuvinte, aici era frecvent o
moral timpurie, simplist, dar ea exista alturi de religie care oferea comunitii de atunci
posibilitatea s organizeze indivizii prin intermediul noiunilor de credin, pe de o parte, i de
bine, ru, pe de alt parte. Aceste deprinderi se fixau n obiceiuri i ritualuri, care se translau
diacronic prin mituri i legende de la o generaie la alta. Dar aici nu exista nc o teorie a moralei.
Etica apare n Grecia antic, n epoca sclavagist, prin urmare atunci cnd se delimiteaz
munca fizic de cea intelectual, cnd apare proprietatea privat. Teoria moralei din aceast perioad
avea specificul ei, interpretnd viaa pmnteasc drept ceva firesc, natural, o comportare raional a
individului, precum i aspiraia lui de a fi util societii. Concepiile etice se axau spre explicarea a
trei probleme: ce este binele, buntatea i care sunt condiiile vieii morale? Legile morale posed
un caracter general-uman sau ele sunt relative? Care este scopul vieii?

13

Filosofii din antichitate interpretau morala drept o respectare a msurii n toate. Heraclit, de
exemplu, considernd morala o nelepciune, afirm ca viaa este o prelungire a legilor naturii.
Democrit, analiznd problemele etice sub unghiul de vedere al filosofiei, susinea c studiul filosofic
are nu doar o semnificaie pozitiv, dar i una moral. E cunoscut vestita lui maxim care susine
c cunoaterea filosofiei ne ofer trei avantaje: a gndi corect, a vorbi perfect i a proceda onest
(moderat). Arta medicinei const n tratarea maladiilor corpului, atunci cnd filosofia salveaz
sufletul de la atracie. Etica este o parte a filosofiei, iar principiile morale Democrit le apreciaz ca
fiind condiionate de nsi natura.
Sofitii (Protagoras, Gorgias, Prodicos) dezvoltau ideea libertii omului din perspectiva
normelor i legilor nvechite. Nu exist idei politice invariabile, dup cum nu sunt nici concepii
morale venice. Toate opiniile, reprezentrile, normele i legile morale sunt schimbtoare i relative.
Oamenii se conduc n comportamentul su de motivele avantajoase. Principiile profitului n
activitatea uman sofitii le transfer i asupra nelegerii categoriilor de moralitate. Punnd n capul
locului avantajul, oamenii n mod original, specific interpreteaz bunul, rul, dreptatea, deci la ei
noiunile de moralitate au un caracter relativ, sunt individuale i subiective. Concluzia relativist a
sofitilor precum c legile i normele morale nu posed un caracter general i obligatoriu reprezint
o consecin logic din renumita maxim a lui Protagoras Omul este msura tuturor lucrurilor.
Socrate (470399 .Hr.) a fost primul filosof care s-a pronunat contra relativismului
sofitilor i a prezentat problemele etice drept obiect al analizei teoretico-filosofice. El promova
raionalismul etic pentru a combate relativismul moral. Afirma c exist o singur moral care este
general, necesar i obligatorie, iar noiunile de echitate, cinste, demnitate, moderaie (sobrietate)
sunt deopotriv pentru toi.
Meritul acestui mare gnditor al civilizaiilor const n faptul c a orientat filosofia de la
studierea naturii spre studierea omului i moralitii lui, a pus n faa filosofiei alturi de paradigma
ontologic i pe cea gnoseologic. Socrate formuleaz maxima, aforismul Cunoate-te pe sine
nsui i vei cunoate ntreaga lume, care i exprim esena filosofiei sale. Scopul vieii, dup
Socrate, l constituie atingerea fericirii ce presupune satisfacerea plcerilor pe care individul nu
trebuie s le refuze. Plcerile sunt negate doar de ctre stoici, deoarece abuzul lor conduce spre
suferin. Omul trebuie s se delecteze n aa msur, nct plcerile s nu-l tuteleze, s nu-l
transforme n robul lor. El trebuie s fie liber de plceri i n acelai timp s profite de plceri.
Fericirea, dup convingerea lui Socrate, const n tendina spre perfecionare, spre o via echitabil
i virtuoas. Din toate virtuile filosoful aprecia nelepciunea, brbia, moderaia. Socrate
considera c virtuii sunt cunotinele: nelepciunea sunt cunotinele despre respectarea legilor,

14

brbia cunotinele despre depirea pericolului, moderaia capacitatea de a stpni propriile

pasiuni.
Platon (427347 . Hr.) formuleaz o concepie despre om i despre relaiile umane contrar
celei sofiste. Dac sofitii supraapreciau calitile individuale ale individului, atunci Platon plaseaz
pe primul plan societatea i rolul ei primordial n raport cu omul, interesele societii sunt mai
presus dect interesele personalitii. Binele i rul trebuie analizate nu vis-a-vis de o anumit
persoan, dar prin raportare la societate n ntregime. Legile au o provenien natural. Virtuile sunt
nnscute i egale pentru toi, avnd un caracter absolut (la sofiti ele sunt relative). Omul devine
virtuos nu prin educaie i nu pentru c aceasta este un bine, dar datorit faptului c n el de la bun
nceput exist virtutea, echitatea i cinstea.
Virtutea la Platon, ca i la Socrate, reprezint cunotinele. Rul, considera el, apare din lipsa
de cunotin. Dac vom nelege ce nseamn viaa corect, atunci nu vom face fapte proaste.
Fericirea este viaa virtuoas, perfect. Principalele virtui sunt legate de calitile sufletului:
nelepciunea de partea raional a sufletului, brbia de partea volitiv, moderaia de partea
senzitiv. A patra virtute echitatea este prerogativa statului. Fiecare din virtuile numite este o
trstur specific a claselor sociale: nelepciunea se atribuie conductorilor, brbia lupttorilor,
moderaia este virtutea meseriailor.
Teoria moralei este dezvoltat mai amplu i multilateral n filosofia lui Aristotel
(384322 . Hr.). El afirma c noiunile de bine i de fericire se formeaz de ctre oameni n
corespundere cu viaa lor. Aristotel neag ideile lui Platon despre virtutea abstract i despre binele
n genere. Scopul studierii moralitii avantajul practic. Are sens de a te ocupa de etic pentru a
deveni om virtuos. Omul devine virtuos nu de la natur, ci nva a fi aa. Virtutea presupune
tendina spre un obiect contient, scopul final fiind binele suprem, fericirea. Aristotel consider c
virtutea nu poate s apar la un individ izolat, numai n societate omul poate manifesta o via
moral. El divizeaz toate virtuile n dou grupuri. Primul include virtuile raiunii nelepciunea,
cunoaterea, prudena i bunul sim. Al doilea grup cuprinde virtuile morale brbia, moderaia,
nobleea, drnicia, frumuseea, sinceritatea, echitatea, prietenia. Fiecare din aceste virtui reprezint
media, corelaia dintre dou extreme care trebuie evitate. Spre exemplu, brbia este media ntre
laitate i vitejie nechibzuit, moderaia media ntre voluptate i indiferen, generozitatea ntre
zgrcenie i risip. Cea mai perfect virtute, dup Aristotel, este echitatea (ceea ce corespunde
legilor). Totui, principiul mijlociu nu poate fi acceptat n toate cazurile: sau vom ndeplini
promisiunile sau nu; ori vom vorbi adevrul ori nu.
Scepticismul doctrin filosofic i moral care pune la ndoial posibilitatea cunoaterii
lumii obiective, normelor i principiilor morale, posibilitatea de a gsi o fundamentare a
15

concepiilor morale. Reprezentanii scepticismului au fost Pyrrhon, Enesidemos, Sextus Empiricus

.a. Acest curent apare n perioada crizei i degradrii societii sclavagiste. n etic scepticismul se
manifest ca o atitudine indiferent fa de normele i legile moralitii, ca o ndoial referitoare la
posibilitatea omului de a cunoate binele, dreptatea, moralitatea, de a lupta contient i cu succes
pentru desvrirea moral. Dup prerea scepticilor neleptul este indiferent fa de tot fa de
bine i ru, bogie i srcie, sntate i boal, plceri i suferin. Omul n genere nu este n stare
s deosebeasc ce este bine i ce este ru.
Epicurianismul concepie etic fondat de ctre Epicur (341270 . Hr.). El consider
plcerea drept binele suprem, lipsa de suferine. Aceast teorie mai este numit i hedonism.
Fericirea este i starea suprem a omului, starea de satisfacie deplin, o linite netulburat.
Filosofia este nvtura despre nelepciune, scopul ei fiind de a nva omul s triasc, s nu se
team de moarte. Ideal este acel om care i poate controla pasiunile, este independent de lumea
exterioar, este indiferent fa de slav i onoare.
Stoicismul concepie etic foarte popular n epoca elenismului, fondat de Zenon din
Citium. Au mprtit aceast teorie moral Hrysip, Epictet, Seneca i mpratul Marcus Aurelius.
Stoicismul descrie morala omului descurajat n via, disperat n a gsi aici fericirea, morala omului
solitar (singuratic). Virtutea principal este considerat perfecionarea individului, a lumii sale
spirituale interne. Dac nu se poate obine libertatea n lumea exterioar, atunci ea poate fi dobndit
n lumea intern, adic numai n sine nsui omul poate gsi libertate i sprijin. Omul trebuie s
triasc n acord cu natura, cu raiunea. Meritul stoicilor const n faptul c ei au transferat
responsabilitatea pentru un comportament moral, pentru posedarea de bine sau de ru de la societate
la individ. Idealul moral al stoicilor l constituie neleptul, care se conduce doar de raiune i este
indiferent de pasiunile sale.
Desigur, stoicii nelegeau c este imposibil a nega partea material a vieii, tendinele spre
satisfacii i succes material. ns e nevoie a-i cultiva o asemenea atitudine fa de ele ca s nu
devii rob al bunurilor materiale, ca n cazul pierderii lor, s nu rmi afectat. Morala lor mai poate fi
numit i mpcarea cu soarta. Soarta l conduce pe cel care benevol i se supune i l trie pe
cel ce nechibzuit i se mpotrivete. Asemenea idei ndeosebi erau agreate de ctre Seneca

(a.

5 . Hr.65 d.Hr.). El afirm c n lume domin necesitatea dur soarta, n faa creia toi sunt
egali att cetenii liberi, ct i sclavii. neleptul trebuie s se supun acestei necesiti (soartei).
Marcus Tulius Cicero (106 43 . Hr.) consider c etica este arta de a tri corect pentru a atinge
fericirea deplin.
n epoca cretinismului timpuriu (epoca medieval) predomin morala cretin care a fost
prezentat de Filon din Alexandria (20 . Hr.50 d. Hr.) i Augustin Fericitul (354430). Etica
16

cretin opune omul i Dumnezeu, trupul i sufletul, lumea pmnteasc i cea cereasc. Ea afirm
c omul dup natura sa este pctos, fiind supus pcatului nc de la natere i ca urmare el este
dispus spre ru, sortit la suferine n viaa pmnteasc i chinuri venice dup moarte. Salvarea
pentru cretini e posibil prin ispire i binefacere. Virtuile de baz ce conduc spre salvare sunt
credina n Dumnezeu, pocina, supunerea, umilina, nempotrivirea n faa rului. Augustin
consider c tot ce face omul este dinainte predestinat de Dumnezeu. Viaa pmnteasc este
determinat de pcatul originar, iar mntuirea poate fi datorit bucuriei divine. Scopul vieii este
fericirea ce se poate obine prin cunoaterea lui Dumnezeu i verificarea sufletului, prin ascetism i
suferine.
Cel mai renumit filosof al epocii medievale i n special al cretinismului trziu Toma
d'Aquino (12251274) ncearc s realizeze o sintez a aristotelismului cu gndirea cretin,
folosind etica lui Aristotel (principiile raionalismului etic) pentru amplificarea credinei cretine,
transfernd sistemul valorilor morale n domeniul credinei. El consider c fericirea suprem const
n contemplarea lui Dumnezeu (fapt imposibil de realizat n viaa pmnteasc). O oarecare fericire
omul o poate obine antrenndu-se n binefacere i fapte bune.
Virtuile pot fi divizate n cele inferioare sau morale care determin atitudinea omului fa
de tot ce-i omenesc i superioare sau teologice care se refer la raporturile omului cu Dumnezeu.
Sunt considerate drept pcate acele aciuni i fapte care sunt orientate contra omului, care duneaz
salvrii sufletului, care sunt orientate mpotriva aproapelui i a lui Dumnezeu nsui. Propovduind
ascetismul, srcia i supuenia, morala religioas nu se pronuna contra inegalitii sociale i
patrimoniale. Ea nu contrazicea nici bogia colosal a bisericii, nici cruciadele i nici lupta cu
ereticii.
n epoca Renaterii este naintat o nou abordare a problemei omului i locului acestuia n
lume, a unitii lui fizice i spirituale. De problema dat s-au ocupat umanitii Dante Alighieri
(12651321), Francesco Petrarca (13041374), Djovani Boccacio (13131375), Lorenzo Valla
(14071457), Pomponazzi (14621525), Pico della Mirandola (14631494), M. Montaigne
(15331592). Umanitii dezvoltau ideile libertii i demnitii omului, valorii vieii pmnteti,
criticau viciile i neajunsurile societii existente, apreciau inutilitatea filosofiei scolastice pentru
orientarea n via. Societatea trebuie s formeze un om nou capabil de un comportament binevoitor.
Omul este reabilitat, preuit ca personalitate concret cu calitile i demnitile sale pmnteti.
Mirandola n discursul su Despre demnitatea omului plaseaz individul n centrul lumii.
Graie raiunii sale el poate cunoate, interpreta i explica natura. Principala demnitate a omului este
libertatea voinei. El singur i determin locul n lume, este creatorul de sine nsi i dup voina
sa poate decdea pn la starea animalic ori se nal pn la Dumnezeu.
17

L. Valla se ndoiete de morala stoicilor, ascetismul religios i reabiliteaz plcerea. Scopul

omului n genere este unul i acelai att n viaa pmnteasc, ct i n cea de apoi. Msura fericirii
este bucuria existenei umane pe pmnt. El critic frnicia clericilor i morala iubirii aproapelui,
afirmnd c pe aproapele tu nu l poi iubi ca pe sine nsi. Virtutea trebuie s conduc la util i
plcere. Avantajul este interesul personal corect neles. Cu alte cuvinte, L. Valla transfer idealul
moral din cer pe pmnt i slvete personalitatea uman liber.
Problemele moralei continu s rmn n centrul ateniei gnditorilor i n perioada
Modern. F. Bacon (15611626) critic concepiile morale precedente pentru caracterul lor abstract.
El consider c etica trebuie s fie n strns legtur cu practica (utilitarism). F. Bacon definete
etica o tiin care studiaz voina uman, nzuinele i afectele. El divizeaz morala n dou pri
componente: teoretic (tiina despre modelul binelui) i georgica sufletului (teoria despre
educarea i dirijarea activitii morale a sufletului).
R. Descartes (15951650) ncearc c contopeasc concepiile etice a lui Aristotel, Zenon i
Epicur. El afirma c omul trebuie s tind spre realizarea fericirii personale. ns a tri fericit
nseamn a avea o raiune perfect de care omul trebuie s se conduc n comportamentul su, s-i
aprecieze faptele i s dirijeze propriile pasiuni.
B. Spinoza (16321677) creeaz un sistem armonios de etic raionalist. El ine cont de
teoriile morale i filosofice progresive din acea epoc i pledeaz pentru o moral laic, lipsit de
controlul organizaiilor religioase. Etica trebuie s se bazeze pe studierea oamenilor nsi, s
dezvluie adevrata cauz a comportamentului lor. B. Spinoza neag ideea unui Dumnezeu
personal, concepia despre creaionism, despre libertatea voinei, nemurirea sufletului, despre
revelaie i minuni. Numind Natura Dumnezeu (Deus sive natura), el afirma c aceasta este cauza
siei (causa suis), cauza ntregii existene. Exist doar o singur substan, venic i infinit.
Filosoful elibereaz etica de noiunile teologice, cum ar fi pcatul i virtutea, elimin interpretarea
mistic a categoriilor morale, evideniind coninutul lor laic. n cunoscuta sa oper Etica
demonstrat n mod geometric el scrie c nu este necesar s admitem prezena diavolilor pentru a
gsi cauza dumniei, invidiei, furiei i a altor pasiuni, fiindc au fost depistate explicaii suficiente
pentru acestea n afara scornirilor date. Oamenii trebuie s se conduc n comportamentul lor nu de
frica de Dumnezeu, ci de raiune, interese, avantaje. Raiunea trebuie s fie temelia moralei.
Spinoza declar unitatea cunoaterii i moralei. Adevrata fericire i beatitudinea omului se gsesc
doar n nelepciune i n cunoaterea adevrului. Etica lui Spinoza se bazeaz pe conceptul de
libertate interpretat drept necesitate deja cunoscut. Ptrunznd dezvoltarea necesar a lucrurilor,
omul i majoreaz puterea sa att asupra naturii exterioare, ct i asupra propriilor pasiuni,

18

eliberndu-se de dominaia lor. Omul liber cel mai puin cuget despre moarte, nelepciunea lui
const n a gndi despre via.
Materialitii francezi din sec. al XVIII-lea D. Diderot (17131784), C. Helvetius
(17151771), P. Holbach (17231784) dau o interpretare naturalist a moralei, afirmnd c cauza
fenomenelor morale se gsete n natura omului. Aceast explicaie venea n contradicie cu
concepia religioas despre originea moralitii pe care ei o criticau. Pentru a fi virtuos omul trebuie
s se conduc de interesele sociale, iar aceasta se poate ntmpla n caz cnd fiecare le nelege i
contient le acord prioritate. Adevrata moralitate, n opinia materialitilor francezi, corespunde
ntru totul raiunii. Accentund rolul hotrtor al raiunii n moral, ei susineau teoria egoismului
raional.
I. Kant (17241804) a fost primul filosof care a determinat etica drept un compartiment
specific al filosofiei (filosofia practic). El neag teoria egoismului raional, explic fenomenele
morale prin tendina spre fericire i alte concepii. I. Kant consider c postulatele filosofiei morale
nu pot fi deduse din experiena senzorial. De asemenea face deosebire ntre etic i tiinele naturii,
care const n caracterul legilor stabilite de etic. Legile naturii sunt obiective, fenomenele naturii se
desfoar din necesitate. Legile morale sunt legile fenomenelor sociale, care nu ntotdeauna se
produc din necesitate. n natur acioneaz principiul cauzalitii, n sfera moral principiul
datoriei.
Evideniind divergena ntre ceea ce trebuie s fie i ceea ce este, I. Kant divizeaz etica sa
n dou pri: 1) teoria despre datorie, ori partea teoretic (metafizica moravurilor) i 2) teoria
despre realizarea datoriei n viaa practic (antropologia din punct de vedere pragmatic). El
consider partea teoretic cea mai principal. Categoria etic iniial la Kant este voina pur, de la
ea pornesc alte categorii binele, datoria, legea moral etc. Legea moral devine imperativul de a
ndeplini datoria i un act benevol liber de orice motiv raional ori senzorial. Legea moral cere de
la oameni s contribuie la fericirea sa din considerentele datoriei. A fi fericit nseamn nu doar
bucurie, dar i datorie. Omul trebuie s fie fericit. Kant considera c omul este dispus mai mult ctre
ru, dect spre bine. Aceasta rezult din contradicia dintre tendina absolut ctre bine,
caracteristic contiinei umane a priori, i activitatea senzorial-intelectual a omului. Contradicia
nominalizat demonstreaz imperfeciunea omului care poate fi depit doar prin constrngere, prin
coerciie, prin realizarea imperativului categoric.
I. Kant afirm c raiunea dicteaz voinei legea moral n mod obligatoriu, care este numit
de el imperativ categoric cuvenitul necondiionat: Acioneaz aa de parc maximumul aciunii
tale prin voina ta s devin lege universal a naturii. Kant concluzioneaz c morala este una
pentru toi, n toate timpurile i n toate condiiile, c oamenii sunt egali n faa legilor morale. Toate
19

relaiile ntre oameni se cuvine s se desfoare pe baza respectului fa de personalitatea uman.

Omul trebuie s fie scopul final i nicidecum mijloc pentru realizarea altor scopuri. De aceea
imperativul categoric este completat la Kant prin cerina de a se referi ctre omenire i ctre propria
sa persoan, sau ctre oricine altcineva ca scop i niciodat ca ceva ce ine de mijloc.
Hegel (17701831) critic concepiile materialitilor metafizici pentru nelegerea
subiectivist a moralei, neag apriorismul i dogmatismul eticii kantiene, normele creia nu
corespund realitii, face anumite reprouri la adresa multor filosofi ce neag existena relaiilor
morale. Analiznd dezvoltarea ideii absolute, filosoful deduce moralitatea din spiritul uman obiectiv
i o consider fora motrice n dezvoltarea fenomenelor sociale. El formuleaz dou momente
importante: a) dezvoltarea moralitii constituie un proces legitim, obiectiv; b) morala n mod
dialectic este legat de alte fenomene materiale i spirituale ale societii. Fiecare form istoric a
eticii este un produs necesar al unei anumite epoci istorice. Hegel demonstreaz etica din spiritul
obiectiv n adncurile cruia de la nceput se conin toate normele moralitii. Ideea se dezvolt prin
spiritul subiectiv (antropologia, contiina, psihologia), spiritul obiectiv (dreptul, moralitatea, etica)
i spiritul absolut (arta, religia, filosofia). Subiectul este voina reflectat n sine.
Hegel expune etica sa ncepnd cu analiza libertii voinei, care este condiia necesar i
temelia moralitii. Etica este desvrirea spiritului obiectiv, adevrul spiritului subiectiv i obiectiv
n el nsui. Morala este libertatea subiectiv drept determinant al voinei. Sfera moralei constituie
convingerile omului, motivele comportamentului, scopurile i inteniile lui. Binele, n concepia lui
Hegel, este unitatea indisolubil a moralei individuale i a etosului public. Binele include n sine tot
ce contribuie la promovarea vieii i meninerea fericirii individului. Datoria moral a individului
const n cunoaterea binelui.
Dac filosofia lui L. Feuerbach (18041872) a fost un pas nainte n comparaie cu sistemele
filosofice precedente, atunci nu se poate spune aa ceva despre etica lui care n comparaie cu
concepia lui Hegel este un pas napoi. El s-a pronunat contra moralei religioase i a demonstrat
caracterul inuman al ascetismului. Morala religioas este incompatibil cu adevrata moral, tot aa
cum religia este incompatibil cu tiina. Feuerbach critic morala lui Kant pentru ruperea ei de la
via. El pleda pentru o moral nou care nu ar limita dezvoltarea omului i mai deplin ar
corespunde naturii i cerinelor umane. Morala trebuie s fie dedus din esena omului pe care
Feuerbach o vede n tendina spre fericire, iar ultima o nelege ca satisfacerea liber a necesitilor
individuale. Morala nu-i altceva dect natur adevrat, absolut sntoasa a omului, iar viciul este
denaturarea, contradicia, abaterea de la regul. Feuerbach nici nu nainteaz problema apariiei
moralei ea a existat perpetuu. Elementele moralei copilul le asimileaz o dat cu laptele matern.
Morala este necesar omului pentru sntatea lui corporal i spiritual. Calitile morale coincid cu
20

esena omului i sunt nnscute. Egoismul nu poate fi exterminat niciodat din om, fiindc el este
legat cu nzuina ctre fericire. Iar aceast tendin este atotputernic, manifestndu-se n special n
nenorociri, cnd omul simte nesatisfacia.
Morala este dedus de ctre Feuerbach din natura omului, iar n afara societii omul nu are
nevoie de moral. Morala nu poate fi dedus din unicul Eu, ci din raportul Eu i Tu. Omul nu
poate fi fericit de unul singur, fericirea nu se concentreaz la o persoan, ea se mparte ntre diferite
persoane. Fiecare dorete s fie fericit, ns morala nu cunoate nici o fericire personal fr
fericirea altora. Omul poate realiza fericirea sa n funcie de respectarea unicului principiu nu f
nimic ru. Cel mai important principiu moral la Feuerbach este dragostea omului fa de om. El a
ncercat s creeze o moral universal, unic i potrivit pentru toat omenirea la toate etapele ei de
dezvoltare.
Marxismul critic concepiile etice ale predecesorilor si pentru abordarea unilateral i
idealist a moralei. Utiliznd metoda dialecticii materialiste K. Marx i F. Engels au demonstrat c
morala este condiionat de existena social a oamenilor. Cum este existena oamenilor aa este i
comportamentul lor moral. Schimbarea i dezvoltarea modului de producie a bunurilor materiale
este cauza final a tuturor modificrilor moralitii. Modificarea normelor morale i concepiilor
etice pot fi cauzate i de altceva, ns orice doctrini etice la urma urmei sunt produsul unei anumite
situaii economice a societii date.
Etica marxist a aprut i s-a dezvoltat, n opinia fondatorilor ei, ca o expunere teoretic a
moralitii proletariatului. Marxismul considera c adevrata moral progresiv i revoluionar este
acea care contribuie la eliberarea proletariatului, deci a omenirii, de lanurile capitalismului.
Aplicnd principiul de clas (morala i concepiile etice au caracter de clas) la analiza concepiilor
morale, Marx i Enghels afirmau c majoritatea din ele au aprut cu scopul de a proteja interesele
exploatatorilor, educnd masele populare n spiritul supueniei. n societatea unde domin
proprietatea privat, contradiciile antagoniste ntre clase i lupta de clas exist i diferite tipuri de
moral morala exploatatorilor i cea a exploatailor, dominant fiind morala exploatatorilor. n
procesul luptei de clas se formeaz morala proletar care motenete toate realizrile progresive
ale mai multor generaii asuprite. Pentru morala proletar este specific umanismul, colectivismul,
internaionalismul i activitatea revoluionar. Proletariatul are viziunile sale despre fericire, bine i
ru, datorie etc. O dat cu eliberarea proletariatului n toat lumea i instaurarea proprietii publice
n societate se va stabili morala comunist care este treapta superioar n dezvoltarea moralei i este
o moral general-uman. n prezent aceste concluzii ale marxismului sunt considerate exagerate i
nu corespund realitii vieii.

21

1.4. Morala form a contiinei sociale

Dup cum am menionat morala reprezint totalitatea de principii, reguli i norme de care se
conduc oamenii n comportamentul su, bazndu-se pe propriile reprezentri despre bine i ru,
echitate i inechitate, datorie i cinste etc. Morala este un fenomen social, este o form a contiinei
sociale i este determinat de existena social. Care este existena oamenilor, modul lor de trai - aa
le este i morala. Scopul moralei este de a reglementa comportamentul oamenilor n societate,
raporturile lor unul fa de altul, fa de colectiv, de societate n ntregime, fa de tot ce este viu. n
moral se formuleaz un ideal social spre care tinde societatea.
Morala este o activitate dezinteresat ce se exercit benevol i se bazeaz pe opinia public.
Individul n activitatea sa se conduce de moral atunci cnd normele i principiile morale devin
pentru el o convingere intern, profund, un imperativ. Imperativele morale snt susinute de un
mecanism psihologic specific contiin i datorie. Contiina cere s ne conducem de bine n
activitatea noastr i s ne mpotrivim rului, iar datoria ne oblig s fim cinstii, s ne ndeplinim
obligaiunile, s respectm cinstea i demnitatea noastr.
Morala este o activitate polivalent i atotptrunztoare. Ea reglementeaz raporturile umane
n toate sferele sociale n producere, trai i familie, odihn n locurile publice etc. n acelai timp
ea este i polifuncional, contribuie la rezolvarea mai multor probleme social-istorice, ndeplinete
o mulime de funcii, printre care: reglementar, educativ, cognitiv, apreciativ-imperativ,
orientativ, de motivare, comunicativ, de pronosticare. Toate aceste funcii se intersecteaz
reciproc, acioneaz n comun.
n structura moralei deosebim trei componente: activitatea moral, relaiile morale i
concepiile morale (de fapt contiina moral). Activitatea moral este acea latur a activitii
umane care se mai numete i moravuri. Aici se refer diferite aciuni i fapte morale, deprinderi i
stereotipuri de comportament. Relaiile morale sunt o varietate a relaiilor sociale i formeaz
scheletul comportamentului. Acestea sunt tradiiile i obiceiurile existente n societate. n relaiile
morale se consolideaz practic anumite modele de comportament. Activitatea i relaiile morale
fundamenteaz latura obiectiv a moralei. Contiina moral

(concepiile morale) este latura

subiectiv a moralei i se exprim prin sentimente, convingeri, nzuine morale, caliti morale,

22

reprezentri despre datorie, idealurile morale i sociale. Reflectnd activitatea i relaiile morale ce
se formeaz n procesul real al vieii societii, contiina moral formuleaz principiile i cerinele
morale. Cele din urm au un caracter normativ, reglementeaz comportamentul oamenilor n
corespundere cu anumite norme. La contiina moral se refer: norme, reguli, precepte, cerine,
interdicii, principii, orientri valorice, motivul i motivarea, aprecierea i autoaprecierea, contiina
i datoria.
Normele morale sunt elementele contiinei morale care se formeaz ntr-un anumit sistem
de interdependen i co-supunere. Este o amplasare durabil a valorilor morale eseniale,
prezentat n unele sau altele variaii i n contiina individual. Normele morale, ca regulatori ai
vieii sociale, sunt ndeosebi caracterizate de o calitate specific - ordonarea, imperativitatea. Ele
prescriu sau interzic ceva (nu spune minciuni, nu fura etc.), manifestndu-se drept obiceiuri,
moravuri, tradiii. Normele determin coninutul relaiilor morale i n acelai timp indic
modalitatea realizrii lor. n contiina religioas normele morale apar ca porunci.
Principiile morale sunt cerine morale mult mai generale, ce se refer la ntreaga direcie a
comportamentului uman, ntr-un fel sau altul consolideaz contiina moral i calitile morale ale
omului. Principiile morale sunt i criterii corespunztoare ale moralitii. Deosebim urmtoarele
principii morale: metodologice (autoritarism, voluntarism, conformism, formalism), conceptuale
(umanism, individualism, colectivism, patriotism) i propriu zis morale (altruism, ascetism,
hedonism, utilitarism, epicurism). n medicin un principiu specific al moralei este nu duna.
Capacitatea contiinei morale de a orienta permanent n cele mai diferite situaii inteniile i
aciunile omului spre atingerea anumitor valori morale poate fi caracterizat ca orientare valoric.
Cu alte cuvinte, aceasta este o tendin apreciativ-imperativ a contiinei morale ce asigur unitatea
aciuni sale i reglarea determinat a comportamentului. Orientarea valoric determin unitatea
ntregii structuri a contiinei morale i a comportamentului personalitii.
Motivul i motivarea, valorificarea i autoaprecierea sunt metode importante a reglrii
comportamentului uman. Motivul este o cauz contient a comportamentului uman, pe cnd
motivarea sistemul unor motive, orientri valorice i scopuri n decizia moral a individului,
conectate printr-un anumit mod i conceptual alternate. Motivarea reprezint determinarea
contient a direciei comportamentului, constituie ndreptirea comportamentului. Aceasta permite
personalitii nu doar s regleze contient comportamentul su, dar i s efectueze un autocontrol
raional al strii contiinei sale morale, ajut persoana n autoeducare, n pstrarea cureniei
morale a inteniilor.
Aprecierea moral permite a determina importana valoric a faptelor, a comportamentului
persoanei sau a comuniti sociale, corespunderea lor anumitor norme, idealuri. Se manifest prin
23

aprobare, ncurajare, recunoatere, dezaprobare, dezavuare. Autoaprecierea constituie valorificarea

independent a propriului comportament, a motivelor i faptelor sale, este strns legat de contiin
i datorie i reprezint un mecanism important al autocontrolului. Motivul, aprecierea,
autoaprecierea constituie proceduri raionale ale gndirii, cu ajutorul crora omul i poate
reprezenta consecinele morale ale comportamentului su a controla situaia lumii sale interne.

1.5. Categoriile de baz ale eticii

Categoriile eticii sunt noiunile cele mai generale care reflect momentele eseniale i
principale ale moralei. Ele formeaz un sistem integru i un coninut teoretic al eticii. Specificul
categoriilor etice const n faptul c n afar de momentul gnoseologic ele mai conin i elemente
axiologice i normative. Prin alte cuvinte, ele nu doar reflect relaiile morale, dar i apreciaz,
recomand i interzic ceva. Ca categorii morale principale sunt considerate binele, rul, virtutea,
datoria, contiina, cinstea, demnitatea, fericirea, sensul vieii etc.
Binele i rul constituie categoriile fundamentale ale eticii prin care se exprima aprecierea
moral a condiiei, aciunilor i faptelor att ale fiecrui om n parte ct i a colectivelor, grupurilor,
claselor precum i a diverselor evenimente sociale. Ele caracterizeaz activitatea uman din punct
de vedere al importanei ei morale. Noiunile date poart un caracter concret-istoric, coninutul lor a
variat pe parcursul dezvoltrii sociale. n comuna primitiv binele era legat de aciunile utile pentru
colectivul primitiv, iar rul de aciunile duntoare pentru el.
O dat cu apariia diverselor pturi sociale morala a obinut un caracter de clas, unele i
aceleai fapte, evenimente se apreciau drept bine de o clas i drept ru de ctre alte pturi sociale.
Dezvoltarea ulterioar a societii a contribuit la aprecierea moral ct mai multilateral a valorii
sociale a fenomenelor, a utilitii lor. Pe parcursul istoriei n noiunile de bine i ru s-a cimentat
ceva comun ce permite de a deosebi moralul de amoral (imoral). Bine este ceea ce societatea,
colectivul consider acceptabil, ceea ce recomand pentru sine i membrii si, ceea ce aprob din
comportarea oamenilor din trecut, prezent i recomand pentru viitor. Moral (bine) e ceea ce
corespunde intereselor, necesitilor, aspiraiilor oamenilor, amoral (ru) e ceea ce vine n
contradicie cu ele. Binele i rul trebuie legate de tendinele obiective ale progresului social. Bine
nseamn o asemenea comportare, aciune care corespunde progresului societii i personalitii,
care e orientat spre pstrarea i dezvoltarea multilateral a omului ca valoare social suprem. Ru
se identific cu acele forme de comportare i manifestri sociale, ce mpiedic progresul individual
i social.

24

Virtutea categorie etic cu coninut apreciativ i normativ ce reflect nsuirile morale

pozitive ale oamenilor, oblig respectarea idealurilor etice, normelor i principiilor morale. Viciul
este caracteristica trsturilor morale negative, indiferena i nerespectarea normelor morale.
Virtuile se formeaz n procesul educaiei i activitii sociale, ca rezultat al asimilrii culturii
morale. n diferite epoci virtuile aveau diferit coninut i se schimbau concomitent cu evoluia
societii i normelor morale.
Onoarea categorie etic ce exprim atitudinea omului fa de sine i a societii fa de
om. Ea se bazeaz pe sinceritate i ncredere reciproc, pe respectarea cuvntului dat i ndeplinirea
obligaiunilor fa de ali oameni i fa de societate. Cinstea poate s degenereze n arogan,
ngmfare, vanitate, ipocrizie, formalism, carierism, nepsare etc.
Contiina categorie a eticii care caracterizeaz capacitatea persoanei de a realiza
autocontrolul moral, de a formula independent obligaii morale, de a cere de la sine ndeplinirea lor
i de a efectua o autoevaluare a aciunilor comise. Contiina moral este una dintre exprimrile
autocontiinei morale a personalitii, contientizarea subiectiv a datoriei i responsabilitii n
faa societii. Contiina moral este una din cele mai vechi i intimi regulatori ai
comportamentului uman. O dat cu sentimentul de datorie, onoare, demnitate aceast categorie
permite omului de a contientiza responsabilitatea sa moral n faa sa ca subiect al alegerii morale
i n faa altor oameni, a societii n ntregime.
Datoria categorie a eticii care reflect ndatoririle morale ale omului, ndeplinite din
ndemnul contiinei. n datorie i gsesc amprenta cerinele societii fa de personalitate i
obligaiile personalitii fa de societate. De aceea coninutul i valoarea datoriei morale poart un
caracter concret-istoric n funcie de etapa dezvoltrii sociumului. Totodat, n noiunea datorie
moral se include i necesitatea ndeplinirii unor norme morale general-umane care apar pe
parcursul vieii n comun a oamenilor. Datoria moral poart caracter imperativ, de constrngere.
Din acest motiv contientizarea ndatoririlor morale apare ca o cerin interioara ce i ajut omului
s se orienteze mai eficient n conduita sa, s-i realizeze mai reuit obligaiile sale, s respecte
cerinele morale chiar i n lipsa elementului de constrngere. n etica cretin datoria moral este
determinat de fore supranaturale. n sistemele idealiste datoria este conceput ca ceva abstract, n
afara relaiilor reale, ca produs al contiinei (de exemplu, imperativul categoric la I.Kant). Profesia
de medic presupune n mod obligatoriu contientizarea datoriei, condiionat de particularitile
activitii date. Datoria moral suprem a medicului const n a sluji dezinteresat pacientul.
Demnitatea categorie a eticii care exprim valoarea moral a omului, atitudinea lui fa de
sine nsui i recunoaterea sau refuzul de ctre societate a valorii personalitii sale. Demnitatea
este o form a autocontiinei i autocontrolului personalitii, un mijloc de nelegere de ctre om a
25

responsabilitii sale fa de sine nsui ca personalitate moral. Sentimentul demnitii nu-i permite
omului s svreasc fapte morale care nu corespund cu inuta i conduita ce o are i n acelai timp
l oblig s respecte demnitatea altor oameni. Astfel, demnitatea contribuie la perfecionarea moral
a personalitii. Societatea, la rndul su, e obligat s recunoasc i s asigure condiiile necesare
pentru manifestarea demnitii tuturor membrilor ei. Demnitatea este un aspect important al
libertii morale i sociale a omului. Contemplarea noiunii de demnitate a fost diferit n funcie de
nivelul de dezvoltare a societii i a doctrinelor etico-filosofice. n etica religioas demnitatea
omului i valoarea lui moral erau legate de ndeplinirea unor ndrumri religioase.
Fericirea noiune a contiinei morale ce exprim o asemenea stare a omului care
corespunde unei satisfacii interne depline fa de condiiile existenei sale, deplintatea i
contientizarea vieii, realizarea destinaiei sale umane. n acest coninut se mpletesc nu doar
necesitile sociale dominante, dar i scopul, sensul vieii, visurile i dorinele zilnice ale
persoanelor. La fel ca i visul, fericirea este o form senzorial-emotiv a idealului, ns, spre
deosebire de acesta, ea nseamn nu tendinele persoanei, dar ndeplinirea acestor tendine. Fericirea
este strns legat de sensul vieii noiune caracteristic oricrui sistem conceptual despre lume, ce
semnific predestinaia i scopul activitii vitale ale oamenilor. Ea se determin prin coninutul
reprezentrilor n mas despre cile realizrii fericirii i cutrii idealurilor.

Literatur selectiv
rdea Teodor N., Berlinschi Petru V., Popuoi Eugen P. Filosofie-Etic-Medicin. Chiinu,
1997.
rdea Teodor N. Filosofie i Bioetic: istorie, paradigme, personaliti. Chiinu, 2000.
.., .. . ., 2000.
.. // . 1990. 5.
., . . . ., 1997.
, , , . . ., 1995.
. . ., 1973.

26

Capitolul al II-lea
UNELE PROBLEME
ALE BIOMEDICINEI CONTEMPORANE
I INTERPRETAREA LOR BIOETICO-FILOSOFIC
2.1. Evoluia tabloului medical al lumii i evaluarea lui
bioetico-filosofic
O component de baz a temeliilor tiinei este tabloul tiinific al lumii. Termenul de
tablou al lumii a fost folosit pentru prima oar de fizicianul german Hertz. El definea tabloul
fizic al lumii drept ansamblu de imagini ale obiectelor din care poi obine pe cale logic informaii
despre activitatea acestora. Termenul nominalizat a fost utilizat pe larg i de un alt fizician german
Max Planck, care nelegea prin tabloul fizic imaginea lumii format n tiina fizic. n literatura
filosofic noiunea de tablou tiinific s-a implantat n anii '60 '70 ai sec. al XX-lea.
Prin tabloul tiinific al lumii se subnelege un sistem de reprezentri despre nsuirile i
legitile realitii naturale i sociale care apare ca rezultat al generalizrii i sintezei noiunilor i
principiilor de baz ale tiinelor filosofice, reale i socioumaniste. Tabloul tiinific care conine
reprezentrile despre structura i dezvoltarea naturii se numete tablou tiinifico-natural al lumii,
iar cel ce nglobeaz reprezentrile despre structura i dezvoltarea societii se numete tablou
tiinifico-socioumanistic. E logic a evidenia n aceast ordine de idei tabloul tiinifico-tehnic al
lumii.
Se disting i alte tipuri de tablouri tiinifice ale lumii:
a) Tabloul particular-tiinific al lumii format n baza cunotinelor unui singur domeniu al
tiinei, de exemplu, fizica, biologia, medicina, chimia etc. n aceast ordine de idei putem vorbi

27

despre tabloul fizic al lumii, biologic al lumii etc. Primele tablouri ale lumii au fost conturate n
cadrul filosofiei antice i aveau un caracter filosofico-natural. Tabloul tiinific al lumii s-a
definitivat abia n epoca dezvoltrii furtunoase a tiinelor naturale, n secolele XVIXVII (epoca
lui Kopernic, Galilei i Newton).
b) Tabloul general-tiinific al lumii

ine de apariia domeniilor integrativ-tiinifice

(general-tiinifice) cum ar fi cibernetica, informatica, sinergetica, sistemotehnica etc. Azi putem

vorbi, deci, de tabloul cibernetic al lumii, de cel informaional, sistemic, funcional etc.
c) Tabloul filosofic al lumii ine de explicarea realitii obiective att prin intermediul
categoriilor, legilor i principiilor filosofiei, ct i prin cele mai generale i universale mijloace de
cunoatere.
Fiecare dintre tablourile tiinifice ale lumii nominalizate au trecut printr-o continu evoluie
i, deci, a suportat o modificare. De exemplu, tabloul fizic al lumii i-a nceput viaa n a 2-a
jumtate a sec. al XVII-lea ca tablou mecanic al acesteia, bazat pe principiile: lumea este compus
din atomi indivizibili; interaciunea lor se realizeaz ca o transmisiune fulgertoare (de o clip) a
forei pe o linie dreapt; atomii i corpurile formate din ei se deplaseaz ntr-un spaiu i timp
absolut.
Trecerea de la tabloul mecanic al realitii fizice la cel electrodinamic (ultima ptrime a
sec. al XIX-lea), iar mai apoi i la cel cuantico-relatvist (prima jumtate a sec. al XX-lea) a fost
nsoit de modificarea sistemului de principii ontologice ale fizicii. El a fost radical schimbat mai
ales n perioada devenirii fizicii cuantico-relativiste (revizuirea principiilor indivizibilitii atomilor,
a existenei spaiului i timpului absolut, a determinrii laplaciene a proceselor fizice).
Actualmente stilul de gndire aliniar (paradigma aliniaritii), provocat de noile descoperiri
ale tiinei (teoria universal a relativitii, teoria cuantic a cmpului, termodinamica dezechilibrat,
cosmologia cuantic, biologia populaionist etc.) a determinat apariia unui nou tablou al lumii
tabloului neliniar sau tabloul sinergetic al lumii, bazat pe ideile istorismului ireversibil al
sistemului deschis, al autoorganizrii acestuia prin traversarea de la haos la ordine i a autoaciunii
spontane a sistemului n baza intercondiionrii limitate a ntregului i prii. Actualmente e necesar
a distinge i tabloul noosferic al lumii bazat pe paradigma de dezvoltare durabil (i noosferic).
Aadar, modificarea radical a tabloului tiinific al lumii provoac modificri ale strategiei
de cercetare i ntotdeauna reprezint prin sine o revoluie tiinific. Prin analogie cu tabloul fizic
al lumii poate fi jalonat modificarea tabloului realitii creat de alte tiine (chimia, biologia,
medicina i al.). Ele de asemenea contureaz tablouri ale lumii care istoric se schimb unul pe altul,
fapt contientizat o dat cu analiza istoric a tiinei. De exemplu, imaginea medical a lumii antice
se deosebea esenial de cea medieval, dar i mai mult se deosebete de cea contemporan.
28

La etapa timpurie de dezvoltare a medicinei se atest o viziune asupra tratrii integrale a

individului. Platon n dialogul Harmid expune cuvintele lui Socrate vis-a-vis de faptul c medicii
buni promoveaz ideea despre imposibilitatea tratamentului doar a unui ochi. Dac rvnii
convalescena, vindecarea ochiului, trebuie s v lecuii capul, dar n-are sens tratamentul capului
fr meninerea vitalitii ntregului corp. O greeal flagrant este separarea de ctre medici a
corpului de suflet.
n linii generale, cel mai vehement argument care ne vorbete despre temelia obiectiv
comun a cunotinelor filosofice i medicale este relevat de istoria filosofiei i a medicinei. Ambele
discipline istorice abordeaz una i aceeai tem omul, filosofia ns prefer s aib de a face cu
omul normal, cruia i este propriu un anumit nivel de cultur, pe cnd medicina examineaz omul
ce se confrunt cu maladia i o nvinge. Este de menionat c aceste dou discipline se completeaz
reciproc. i una, i alta din aceste istorii nu pot s nu recurg la ajutorul reciproc. Cu alte cuvinte,
istoria filosofiei stipuleaz tiri despre omul cu patologii, iar medicina tinde spre o formulare a
conceptului de om sntos, de norm, de plenitudine a cugetului i a aciunii. A scrie istoria
medicinei nseamn a scrie istoria conceperii omului drept obiect de studiu al medicinei. A scrie
istoria filosofiei nseamn a scrie istoria conceperii omului ca obiect de studiu al filosofiei.
Paradigma antic a integritii omului n medicin este schimbat de cea dualist din epoca
medieval. Tabloul medical al lumii se modific, apar noi scheme teoretice. Obiect de studiu al
medicinei devine exclusiv corpul, evident privat de suflet. Serviciile terapeutice se separ de cele
psihoterapeutice pe un termen destul de ndelungat, ceea ce a dat natere unui prejudiciu substanial
pentru ambele domenii. Dar nici corpul nu era studiat minuios, aprofundat de medicul medieval,
ntruct teoria humoral unit cu reprezentrile despre trup ca baz a tuturor pcatelor a fcut
studierea corpului de prisos. De altfel, despre aceasta se tia destul de demult: starea sntii ca i
apariia bolii se explic din perspectiva mbinrii celor patru lichide: snge, limf, fiere neagr i
fiere alb. Amestecul armonios al lichidelor nominalizate asigur meninerea unei stri bune, iar
dereglarea armoniei lor provoac apariia unei stri proaste a organismului. Datoria medicului n
condiiile descrise era cutarea cilor pentru restabilirea armoniei pierdute. Pentru realizarea unui
asemenea obiectiv medicul folosea o multitudine de mijloace i metode considerate, de altfel, utile
pentru toate afeciunile, cum ar fi provocarea vomitrii, clisme purgative, medicamente produse din
sute de componente. Se vorbea n acea perioad nu despre maladie, nu despre particularitile
rspndirii i manifestrii acesteia, dar despre starea bolnvicioas a individului.
Evoluia tabloului medical al lumii continu. n sec. al XVII-lea, treptat, n practica
medical se instituie modul de abordare sindromologic, n conformitate cu care medicul trage
concluzii cu privire la mbolnvire n baza unui ir de semne, simptome de manifestare a maladiei.
29

Paradigma sindromologic n medicin a fost determinat de performanele botanicii de pe atunci.

Unul dintre fondatorii acestei construcii teoretice a fost prietenul lui Locke medicul T. Sydenham
(16241689). Obiectivul de activitate al acestui medic a fost descrierea bolii, impulsurile ei i
clasificarea maladiilor.
Concomitent cu acest fapt avansat, performant e necesar a meniona c autopsia, realizat n
scopul depistrii afeciunii unui sau altui organ i, deci, determinrii cauzei mbolnvirii, n-a fost
acceptat. Autopsia dac se i efectua, apoi se folosea doar pentru completarea descrierii maladiei i
nu n scopul analizei relaiilor de cauz i efect dintre afeciunea organelor i simptomele bolii.
Medicina anatomo-clinic urma s aib loc, urma s se nasc i s se consolideze.
Medicina anatomo-clinic se formeaz la sfritul sec. al XVIII-lea i n prima jumtate a
sec. al XIX-lea. Fondatorii ei au fost medicul i filosoful francez G. Cabanis (17571808), medicii
francezi Beyle i Laennec (17811836). Acest pas revoluionar stabilirea raportului cauzal dintre
rezultatele autopsiei i observaiile clinice a provocat o modificare a limbajului: limba descrierii,
observrii, proprie tiinelor botanice a fost nlocuit de limba unde domina formula. Influenat de
performanele chimiei, medicina anatomo-clinic a transformat descrierile simptoamelor maladiei n
semne ce reprezint n sine concluzii. Aceste semne, innd probabil mai mult de judecat dect de
observaiile senzoriale, reproduceau caracterul mbolnvirii mai multor pacieni.
Devenirea medicinei anatomo-clinice este determinat i de alte cauze. De exemplu, Beyle
definete boala pe baza morii. Identificarea bolii efectuat prin cercetarea frecvenei, combinrii i
concordanei simptomelor, el o nlocuiete prin stabilirea unor date prin autopsie. Simptomele
patologiei ofer posibilitatea de a descoperi cauza apariiei acesteia. Laennec, pornind de la aceste
postulate, privind soluionarea problemei tuberculozei pulmonare (oftic), ajunge la concluzia c
tusea cu snge nu este cauza bolii, ci consecina ei.
ns nu toate maladiile au drept cauze nite modificri care pot fi depistate prin disecia dup
moarte. Pentru explicarea mbolnvirilor nominalizate a devenit necesar un nou model al teoriei
medicale, o nou construcie teoretic medical medicina funcional. Tabloul medical al lumii
iari evolueaz.
Temelia teoretic a medicinei funcionale a fost pus prin caracterizarea vieii n baza
cercetrilor biologice i medicale nguste, de exemplu, prin intermediul problemei diabetului lui C.
Bernard: viaa constituie totalitatea funciilor ce se opun morii. Modul de existen a corpurilor vii
se reduce la susinerea principiului vieii. Deci, n oriice maladie noi depistm o manifestare a
devierii acestui necunoscut principiu al vieii. De aceea nu e cazul de a cuta legi fizice ce ar
explica boala, ntruct ele sunt neschimbtoare, inpermanente, iar totul ce este viu, totul ce
funcioneaz este supus pericolului unei mulimi de modificri. Dei s-a ajuns la o apropiere de
30

vitalism, investigaiile medicinei funcionale au contribuit la crearea unui ir de domenii noi ale
medicinei tiinifice, de exemplu, ale histologiei, ale citologiei etc.
n fine, pentru dezvoltarea ulterioar, progresiv a medicinei a fost necesar transformarea
cercetrii experimentale a condiiilor materiale de via ale oamenilor ntr-un scop bine determinat.
n aceast ordine de idei pe prim plan apare imperativul cunoaterii determinrii: dac principiul de
via ce constituie esena viului nu este cunoscut, apoi noi putem cunoate i afla doar relaiile
lucrurilor, examinnd fenomenele drept rezultat al acestor relaii. Direcia medicinei ce se formeaz
n

baza acestor premise o putem numi

medicina cauzelor

cu reprezentantul ei L. Pasteur

(18221895). n cadrul ei se divizeaz dou direcii: monocauzalism i condiionalism. Medicina

cauzelor e bazat pe clasificarea consecvent a problemei despre organizarea vieii oamenilor. Calea
de creaie a lui L. Pasteur constituie o ascensiune lent spre medicina omului. El cerceteaz din
capul locului berea, vinul, oelul, viermele de mtas, ginile, berbecii ca la urma urmei s nceap
prin investigaia turbrii s se ocupe de om.
n aceast ordine de idei prezint un interes flagrant teoria i practica medicinei care
pornete de la posibilitile de a explica tot complexul calitilor umane prin intermediul
principiului teoretic unic i anume: calitile care constituie prerogativa filosofiei (psihicul,
spiritualul) i cele care aparin sferei medicinei (corporal, fiziologic). E vorba despre medicina
psihosomatic. Aceast construcie teoretic pare a fi un protest mpotriva medicinei bazate pe
paradigma mecanic, de exemplu, a omului. Paradigma psihosomatic examineaz nu boala, dar
omul bolnav. Medicina actual poate fi definit ca etap de dezvoltare a teoriei i practicii
tratamentului, n care psihicul i somaticul sunt evaluate drept funcii de interdependen i
interaciune a unui sistem unic.

2.2. Problema vieii, morii i eutanasiei n condiiile

revoluiei informaional-tehnologice
Tendina general de transmitere a funciilor umane diferitelor sisteme de experi (sisteme
cognitiv-artificiale) constituie o chestiune a viitorului apropiat n dezvoltarea tiinelor medicale i
biologice. Dar principiile formulrii problemei omului aici sunt identice cu caracterul contradictoriu
i paradoxal al unor astfel de probleme, cum ar fi problema vieii i morii, problema eutanasiei.
Acestea i alte probleme similare sunt tangeniale cu problemele bioeticii, despre care vom vorbi
ulterior. Menionm c principiul unitii cunotinelor medico-biologice, etice i filosofice se
manifest deosebit de clar n discuiile referitoare la problema morii.

31

n diferite tradiii i interpretri aceast problem se formula ca element al personificrii,

individualizrii vieii. Aristotel considera c toate formele existenei mor dup legile sale proprii;
Kierkegaard susinea c moartea este mai important dect viaa, n ea se realizeaz existena
individual drept existen spre moarte; Schopenhauer era de prerea c problema veridicitii
morii e o problem a autenticitii inexistenei; n opinia lui Nietzsche moartea constituie un
partener genial pe arena vieii, din acest motiv oamenii cu moartea nu pot s se simt frai.
Pentru medic problema eterogen a morii se manifest mai nti de toate ca una a criteriilor.
Succesele tiinelor biomedicale, mai cu seam a reanimatologiei, au stabilit o structur stratificat a
sfritului vieii umane (moartea ca rezultat al ncetrii funcionrii diferitelor organe respiraiei,
inimii, creierului, esuturilor, celulelor). Actualmente criteriul unanim acceptat al morii este
ncetarea funcionrii creierului, moartea acestuia. Rezolvarea problemei morii la nivelul biologic a
atribuit un coninut nou problemelor vieii i morii din punct de vedere al eutanasiei, care sunt
discutate pe larg de ctre savani i practicieni.
Eutanasia este moartea uoar i fr suferine (cu ajutorul medicinei) a bolnavilor
incurabili. Deosebim eutanasie activ (aciuni ale medicului orientate spre omorrea pacientului) i
pasiv (nenceperea sau renunarea la tratament). Problemele care pot s apar sau apar n ambele
variante se refer la urmtoarele: contra eutanasiei active se propune teza despre imposibilitatea
ndreptirii, justificrii omorrii directe a pacientului, chiar pornind de la motive nobile (de a curma
suferinele insuportabile ale bolnavului). Juritii consider c dac noi l lipsim de via pe om
(indiferent de intenii nobile), comitem o crim. Drept antitez se afirm c fiind fidel concepiei
despre viaa uman drept valoare suprem, ca ceva sacru, medicul i pune pe muli muribunzi n
situaia de ostatici ai dogmelor sale morale i eticii profesionale medicale.
Eutanasia pasiv apare ca o alegere moral paradoxal ce admite contient abaterea de la
regul. ns i aceast orientare spre o situaie unical i spre individualitatea bolnavului trebuie s
se bazeze pe experiena etico-moral i juridic a conflictelor referitoare la strile-limit ale vieii i
morii.
Discutarea larg a problemei eutanasiei presupune i o alt concepere a rolului pacientului,
inclusiv i dreptul lui de a dispune personal de viaa sa. n aceast ordine de idei pot fi destul de
semnificative exemplele istorice despre relaiile medicului cu pacientul muribund. Astfel, de pild,
etica medical din Egiptul antic oblig medicul dup examinarea bolnavului s-i comunice lui
sincer despre rezultatele posibile ale tratamentului prin una din trei fraze: aceast boal eu o pot
lecui; aceast boal se prea poate s-o lecuiesc; aceast boal eu n-o pot lecui. Astzi fiecare pacient
care urmeaz un tratament este considerat de medic i societate vindecabil, curabil posibilitatea

32

apariiei morii se trece sub tcere sau e privit drept o ntmplare tragic. De aceea multe chestiuni
stringente referitoare la problema eutanasiei se consider o nclcare a tabuului asupra tainei morii.
Un ir de probleme apar i atunci cnd societatea ncearc s aprecieze activitatea medicului
din punct de vedere al normelor etico-sociale: bine sau deseori drept crim dup efectuarea
eutanasiei. Contradiciile rezult din discordana dintre neparticiparea societii la procesul lurii
deciziilor i implicarea activ a societii n procesul aprecierii eutanasiei, cnd actul acesteia trece
din sfera medical n sfera social-juridic.
Pentru lichidarea acestei discordane este necesar a antrena societatea n luarea deciziei
privind efectuarea posibil a eutanasiei referitoare la pacientul concret: exist cererea pacientului,
acordul rudelor i al altor persoane, concluzia medicilor (suferine insuportabile ce nu pot fi uurate
cu medicamentele obinuite, boala incurabil sau

ncetarea funcionrii creierului). Pentru

respectarea drepturilor omului trebuie s implicm n luarea acestei decizii i avocatul.

Lsnd la o parte mecanismele concrete de efectuare a eutanasiei n practica social, inclusiv
i n practica medicinei contemporane, menionm nc o dat c noiunea de eutanasie presupune
un coninut moral amplu, cnd curmarea vieii este o fapt milostiv, un act de binefacere, care n-are
nimic comun cu crima. Aici e necesar s funcioneze ca un tot ntreg nelepciunea, moralitatea i
medicina practic.
n dosul discuiilor pur academice cu privire la problemele Ce este omul?, Ce este
individualitatea uman? apar i alte chestiuni stringente cu caracter de alegere moral: cine i n ce
mod poate s-i asume responsabilitatea pentru stabilirea limitelor existenei individuale? Fr a
rspunde la aceste ntrebri devine imposibil nu doar luarea anumitelor decizii social-politice, dar
i efectuarea cercetrilor medico-biologice. De exemplu, se pot numi anumite dificulti practice
care apar n calea dezvoltrii progresive a organoplasticii. Pentru compensarea defectelor existente
la pacieni organele pentru transplantare trebuie s fie colectate n stare viabil, cu alte cuvinte ele
trebuie s fie extrase din organismul donatorului pn la apariia ultimei faze a morii a morii
biologice, generale a organismului. n aa fel medicii se afl n faa necesitii realizrii procesului
agonic, n care se nltur diferena dintre moarte i omorre, dintre moarte natural i ucidere
(omor).
Societatea n fiecare zi este pus n faa dilemei vieii i morii. Rzboaiele, cataclismele
ecologice i tehnologice, conducerea nechibzuit a rii sunt doar cteva din mulimea de cauze
care-i impun pe oameni s fac alegerea dintre via i moarte. Pentru medici aceast dilem apare
nu doar n contextul drepturilor omului, dar i ca problem a corelaiei eticii profesionale i datoriei
profesionale. Spre exemplu, medicul ca profesionist particip n procesul pregtirii i executrii
pedepsei capitale, medicul depune mrturii n judecat, care pot fi motive pentru pronunarea
33

sentinei inclusiv i cu condamnarea la moarte, apreciaz starea sntii psihice i fizice a

condamnatului pedepsit cu moartea, n caz necesar i acord ajutorul medical.
ncepnd din anul 1977, n fosta Uniune Sovietic se foloseau diferite injecii mortale ca
procedeu de executare a pedepsei capitale, ce prezenta nu altceva dect folosirea cunotinelor
medicale i biologice n scopuri nemedicale. n esen, de medic depinde alegerea definitiv ntre
via i moarte a condamnatului la moarte, iar exercitarea funciilor sale medicale conduce la
triumful morii asupra vieii. Uneori se formeaz situaii comice, dac nu tragice cnd executarea
se amn din motive de boal a condamnatului. Medicul este dator s-l lecuiasc, pentru ca starea
sntii s nu fie un obstacol n realizarea sentinei.
Din ce cauz, dup ct se pare principiile evidente ale practicii medicale cunoscute de ctre
filosofi i medici nc din antichitate nu apar n centrul ateniei i nu devin imperative permanente
pentru activitatea medicului? De ce att de rar se realizeaz cerina de a trata nu boala, dar bolnavul,
innd cont de toate particularitile pacientului? Se poate afirma c toate acestea sunt motivate din
lipsa concepiilor despre individ i boal.
Este caracteristic faptul c multe momente ale problemei nominalizate, care necesit
rezolvare din punct de vedere al medicinei contemporane, au fost formulate nc la nceputul
secolului al XVI-lea n opera filosofic a lui Pietro dAbano cu denumirea mpciuitorul
divergenelor filosofilor i medicilor: Este oare medicina tiin sau nu? Posed oare medicina
teorie sau nu? Medicul trebuie s fie dialectic sau nu? E necesar ca medicul s cunoasc sau nu alte
tiine? Este oare o binefacere de a reine moartea natural sau invers de a o accelera? Lipsa
concepiei despre pacient ca individ n medicina contemporan nu-i altceva dect reflectarea lipsei
condiiilor reale de dezvoltare a elementelor de baz ale personalitii la un anumit nivel de evoluie
a societii.
Necesitatea unitii filosofiei, bioeticii i medicinei ca cerin de a depi nstrinarea lor
exist n mod direct sau indirect n toate etapele dezvoltrii sociale, dei fiecare epoc avea
mijloacele sale de rezolvare a acestei probleme. Nu erau puine cazurile cnd maximele morale bine
formulate se stopau n faa normelor juridice i relaiilor economice ca n faa unor obstacole de
nenvins. Barierele eticii prezint puin valoare pentru economia de pia. Se apeleaz mai frecvent
la etic atunci, cnd nu suntem n stare a folosi mijloacele juridice i politice. Interdiciile morale se
dovedesc a fi mizerabile n faa valorilor de pia. nc n etica medical din Grecia antic exista
regula de a nu acorda prioritate onorarului, deoarece acest fapt duneaz mult bolnavului.
n aceast ordine de idei necesitatea despre care ne comunic P. Weizsackers, ca esen a
strii morbide, poate fi conceput drept lips a posibilitilor realizrii esenei umane, fie aceast
nevoie material (alimentaie, mbrcminte, locuin) sau social-psihologic (lipsa comunicrii,
34

prieteniei, dragostei etc.). Deci conform concepiei lui Weizsackers boala constituie ceva ce
dezindividualizeaz omul, iar tratarea devine nu doar dobndirea fiinrii depline, ci i dobndirea
individualitii.
Unificarea atitudinii despre bolnavi i boli nseamn a da rspunsuri stereotipice, ablonate
privitor la problemele venice, ceea ce pentru medicin constituie o daun tot att de nsemnat ca i
pentru filosofie. Muli savani ilutri din istorie posedau un dar minunat de a vorbi n dou limbi,
n limba medicinei i a nelepciunii Anaximandros, Aristotel, Heraclit, Empedocles, Paracelsus,
Bacon, La Mettrie, K. Jaspers etc.
Medicina contemporan la noul nivel al dezvoltrii sale iari trebuie s interpreteze
probleme fundamentale de felul cum ar fi binele i rul, moartea i viaa. Cndva cetenii bolnavi
de lepr erau izgonii din societate, public li se cnta de viu prohodul, erau lipsii de dreptul de a-i
ctiga existena i a poseda motenirea. Bolnavilor de lepr li se da haine negre deosebite, o plrie
cu panglic alb i o huruitoare. n ora li se permitea s ntre n anumite zile, iar ntlnndu-se cu
trectorii trebuiau s se dea la o parte. Astzi medicina nu trebuie s se dea la o parte, ntlnndu-se
cu filosofia infectat de metafizic i de alte vicii. Filosoful i trebuie medicului nu n a numite zile,
de exemplu, de srbtori sau de doliu, n zilele de odihn sau n cele lucrtoare. Ei mpreun
trebuie s-i ctige pinea cea de toate zilele, tmduind unul trupul, iar altul sufletul, adresndu-se
permanent omului bolnav i societii bolnave.

2.3. Modul de abordare sinergetic n procesele biomedicale

Se tie deja c particularitatea fundamental a sistemului viu o constituie istorismul acestuia.
Oriice organism se dezvolt n timp i pstreaz n memoria sa momente din evoluia anterioar.
Sinergetica ne-a argumentat c o astfel de facultate, adic prezena transformrilor istorice este
proprie i naturii moarte. Schimbrile sunt formulate, de exemplu, n legea termodinamicii, fapt
despre care ne vorbete fizica contemporan. Acum ne axm atenia spre interaciunea sinergeticii
cu biologia i medicina.
S ne aducem aminte c nsuirea de baz a sistemului sinergetic se manifest prin faptul c
fluctuaiile mici, modificrile neeseniale ale condiiilor iniiale sporesc aici pn la nivelul
macroscopic. Astfel apar indurabiliti ce conduc spre bifurcaii, adic spre transformri radicale ale
sistemului. Sistemele nominalizate au un caracter tranzitoriu de faze. n sistemul sinergetic se
realizeaz autoorganizarea, autoreglementarea n spaiu i timp. Fenomene similare se observ la
diverse niveluri de organizare structural a materiei, ncepnd cu Universul i terminnd cu
particulele de virus.
35

Sinergetica studiaz tranziiile de faz neechilibrate, de exemplu, formarea stelelor i

galaxiilor din haosul primar, formarea structurii periodice ale noilor cirus, trecerea de la radiaia
obinuit necoerent la cea coerent (de lazer), de asemenea examineaz toate fenomenele de
autoorganizare n dezvoltarea biologic individual i evoluia biologic n ansamblu. Cu alte
cuvinte, e vorba despre crearea ordinii din haos. Sistemul se manifest ca haotic dac comportarea
lui depinde n mod esenial de modificrile ntmpltoare ale condiiilor iniiale.
Modurile de abordare sinergetice privind procesele biologice se realizeaz cu o eficacitate
tot mai avansat. Originea vieii i asimetriei moleculare, evoluia prebiologic, procesele biologice
periodice, morfogeneza i apariia imunitii n toate aceste domenii sinergetica i-a manifestat
puterea de explicare a esenei fenomenelor. Ulterior ne vom canaliza atenia asupra problemelor ce
in de teoria evoluionist.
Fr ndoial c organismul, specia, populaia, biosfera reprezint n sine nite structuri
disipative, adic sisteme haotice, deschise, dezechilibrate. Modelele unor astfel de sisteme sunt
descrise prin intermediul ecuaiilor difereniale neliniare. Analiza lor ne demonstreaz c pentru
anumite valori ale parametrilor sistemului, n cel din urm apar indurabiliti si, deci, bifurcaii ce
schimb brusc starea lui. Aceste bifurcaii sunt similare tranziiilor de faz. E vorba c procesele de
baz n lumea vie sunt nite fenomene de nmulire i de formare a speciilor. Anume aici sunt foarte
rspndite procesele de nmulire autocatalitice, dirijate de conexiunea invers pozitiv neliniar. n
dinamica populaiei exist faze de nmulire furtunoase, rapide care se nlocuiesc prin procesul
stocastic de dezvoltare.
Printre primii sinergeticieni i putem meniona pe Leibniz (teoria monadelor), Kant i
Laplace care au creat modelul teoretic de apariie a sistemului Solar dintr-o nebuloas primar
haotic. Alt sinergetician de for a fost, credem noi, Darwin care a stabilit mecanismul apariiei i
dezvoltrii biosferei reglementate printr-o instabilitate haotic, ntmpltoare. Acest mecanism l
constituie selecia natural. Modelul lui Kant i Laplace actualmente suscit doar un interes istoric,
pe cnd teoria lui Darwin, care aparine celor mai avansate performane ale gndirii umane, i
pstreaz pe deplin i n prezent importana sa tiinific. Deci, Darwin poate fi considerat unul din
fondatorii sinergeticii contemporane. El pentru prima dat n tiin a prezentat schema formrii
speciilor prin intermediul divergenei. Divergena speciilor nseamn o scdere, o micorare a
simetriei. Strmoii notri locuiau n bordei, unii din urmaii lui s-au urcat pe copaci, alii au
valorificat zonele de litoral.
n teoria evoluionist contemporan se duce o discuie aprins ntre reprezentanii
gradualismului i punctualismului. Primii afirm c formarea speciilor se efectueaz treptat, puin
cte puin, ultimii cred c ea se realizeaz ntr-un timp comparabil scurt, cu mult mai redus dect
36

perioada stasisului, adic existena stabil a speciei. ns modelele matematice ne demonstreaz c

formarea speciei e asemntoare tranziiei de faz. Tranziia poate fi i gradual, ns punctualismul
este mult mai probabil. Sinergetica ne-a oferit posibilitatea de-a soluiona aceast controvers.
Mecanismele evoluiei i autostructurrii se pot demonstra de asemenea prin exemplul
nmulirii molutelor i melcilor. Modelul principal aici devine schema activator-inhibitor, adic
cele dou componente antagoniste ale evoluiei. Primul conduce la accelerarea proceselor, deseori
prin intermediul conexiunii pozitive inverse neliniare, iar al doilea provoac o ncetinire a nmulirii
rapide. Joaca complicat a acestor doi factori polari (joaca ma i oricelul n terminologia lui H.
Mainhardt) are loc n oriice regiune local de formare a speciilor i conduce la momente
surprinztoare n lumea viului. n favoarea teoriei expuse, precum i a teoriei lui Darwin (selecia
natural) ne vorbesc i lucrrile lui M. Eigen (savant german, laureat al premiului Nobel).
Crearea evoluionist a biosferei din haos manifest despre imprezicerea mersului evoluiei.
E logic a afirma c dac evoluia s-ar fi nceput din nou, ea ar conduce spre absolut alte rezultate.
Debutul unei astfel de partide de ah este ntmpltor. Situaia e similar meteorologiei, care nu
posed posibiliti de a prognoza vremea pe un timp mai ndelungat.
Teoria evoluionist contemporan creat n anii 30 ai sec. al XX-lea a fost un rezultat al
sintezei darwinismului cu genetica populaionist. Actualmente n tiin apar noi obiective. E vorba
de integrarea ulterioar a teoriei evoluioniste i biologiei moleculare, a sinergeticii i teoriei
informaiei, unde savanii au obinut deja rezultate mbucurtoare.
Metodele sinergetice tot mai mult i fac cale i n medicin, mai ales cnd e vorba de
analiza diverselor aspecte ale funcionrii organismului uman. Pentru funcionarea normal a tuturor
sistemelor de activitate vital a omului este necesar un oarecare regim intermediar dintre haos i
ordine, un regim al haosului determinat. Respiraia omului, btile inimii lui, ritmurile somnului i
nviorrii, ritmurile hormonale, echilibrul psihic pentru toate acestea i alte procese similare este
proprie o anumit msur de haos, necesar pentru suportul sntii omului.
De exemplu, aritmia inimii este periculoas, ns nu mai puin riscante sunt btile inimii
peste msur de reglementate, care de asemenea ne vorbesc despre prezena patologiei. O inim cu
bti prea reglementate nu e capabil de a reaciona flexibil la modificrile condiiilor externe,
capacitile ei adaptive se reduc semnificativ. Savanii din diferite domenii ale tiinelor medicobiologice actualmente au ajuns la concluzia c sntatea constituie o balan subtil dintre haos
i ordine.
n aceast ordine de idei, muli cercettori, folosind teoria sistemelor dinamice, promoveaz
intensiv noiunea de maladie dinamic. Organismul uman este un sistem de autoreproducere, de
autoaciune. Teoria haosului n dinamica neliniar joac astzi un rol vital n diagnosticarea i
37

tratarea maladiilor, ndeosebi n prevenirea acceselor acute ale bolilor. Problema aici este de aa
natur: de ct haos are nevoie omul ca el s devin sntos, ct haos poate suporta organismul uman
ca el s nu se mbolnveasc cnd oscilaiile haotice sunt normale i cnd ele sunt periculoase pentru
sntate? Rspunsul la aceste ntrebri l putem gsi n metodele sinergeticii, prin modurile de
abordare neliniare.
Dup cum vedem, sinergetica actualmente influeneaz radical metodele i mijloacele de
investigare n tiinele medico-biologice. E necesar, deci, ca toi cei ce sunt antrenai n cercetrile
acestor domenii tiinifice s se familiarizeze profesional cu metodologia sinergetic, care va avansa
spre noi performane n dezvoltarea teoriei i practicii medicale, lund n considerare imperativele
bioeticii.

2.4. Unele dileme medicale din perspectiv bioetic

Despre interaciunea i interconexiunea dialectic a filosofiei, eticii i medicinei se vorbete
i se scrie mii de ani. Despre asta se poate citi de acum la Hipocrate: ntr-adevr nu-i prea mare
deosebirea dintre nelepciune i medicin cuget el, - i tot ceea ce ne spune nelepciunea exist
i n medicin, i anume: dispreul fa de bani, contiinciozitatea, modestia, simplitatea
vestimentar, recunoaterea prerii altuia, fermitatea, curenia, bogia de idei, cunotine vaste n
toate domeniile vieii, detestarea viciului, negarea groazei superstiioase fa de zei i predominaie
divin. Ceea ce ei posed e contra nestpnirii, contra aviditii i lcomiei, contra acaparrii
nesioase, contra neruinrii.
Astzi lucrtorul medical este nevoit s accepte acele diverse moduri de tratament,
formulate pe diferite baze teoretice incomparabile i care i ofer pacientului dreptul i libertatea de
a alege nu doar medicul, dar i mijloacele de tratament. Criteriul autenticitii din discuiile i
deciziile naturalist-tiinifice se deplaseaz n dialogul dintre medic, pacient i societate. ntr-un
sens mai larg aceasta-i problema dreptului la eterodoxie, diversitate i totodat problema
posibilitilor medicinei de a fi represiv, de a dicta omului modul de via ce ni-l putem imagina
uor apelnd la psihiatrie.
n funcie de schimbrile ce au loc n teoria i practica medical contemporan exist dou
metode de interaciune a medicului i pacientului paternalist i antipaternalist, despre ce vom
vorbi mai amnunit n capitolul IV. Acum doar menionm c primul model determin medicul ca o
tutel a bolnavului care tie mai bine ce-i trebuie pacientului i este mputernicit pentru a lua
decizii n privina diagnosticrii, metodelor i mijloacelor de tratament. Al doilea model se
orienteaz spre a vedea pacientul ca un subiect liber i responsabil de a lua decizii vital importante

38

pentru el nsui sau cel puin a avea informaia necesar pentru asta. Aceste modele sunt puncte de
vedere marginale, care cuprind un ir de posibiliti de relaii ale medicului cu pacientul.
n activitatea de toate zilele paternalismul i antipaternalismul se realizeaz nu att n mod
separat, ci mai ntotdeauna persist doar ca orientare n comunicare. n acest sens o semnificaie
deosebit o au noiunile dreptul pacientului la informare, pacientul informat, bolnavul
competent. Ca scop general al activitii medicale se declar binele fiecrui om. Aceast orientare
prioritar a medicinei nu este fr probleme. Concordana intereselor omului, familiei i societii n
problemele sntii individuale i sociale ne oblig de a reveni la caracterul medicinei ca cea mai
uman tiin i profesie, la interconexiunea ei cu filosofia i bioetica.
Astzi multe probleme medicale se formeaz i se formuleaz aproape c la hotarul
absurditii, deoarece scopurile de program propuse, mai nti, sunt greu de realizat n condiiile
instituiilor noastre curative i, n al doilea rnd, ele vin n contradicie cu posibilitile medicului de
a interveni n viaa pacientului, amplificate n nenumrate rnduri de tehnica i tehnologia
informaional i alte mijloace ale informaticii. Tehnica medical de diagnosticare, de utilizare a
sistemelor informaionale de experi schimb radical rolul medicului: din tmduitor el se
transform n operator, care supravegheaz procesul tehnologic pus la conveier. Medicina este
bolnav de tehnica sa informaional, transformndu-se dintr-un sistem cu dou elemente pacient
- medic ntr-un sistem cu trei elemente pacient tehnic - medic.
Cele mai complicate sunt problemele teoretico-cognitive referitoare la transmiterea
funciilor umane diferitelor structuri artificiale. Din irul de probleme ale acestui domeniu se
ncearc a rezolva doar cteva tipuri din ele, cum ar fi crearea teoriilor eficiente ce ar face posibil
imitarea diferitelor aspecte ale comportamentului omului. n practica medico-biologic se aplic pe
larg rezultatele cercetrilor ce in de crearea organelor artificiale. Organele artificiale pot fi
implantate n corpul uman sau conectate din exterior, formnd mpreun cu omul un sistem unic.
Astfel, spre exemplu, plmnii artificiali (plmni de Oel, biomotor) exercit aceleai funcii
analogice cu funciile plmnilor umani, ns ntr-un alt fel, dup alte principii. Se modeleaz
funcia schimbului de gaze, dar nu structura morfologic. Alte modele pot fi mai aproape de
structura organelor umane.
ns principala problem metodologic a transplantologiei se formuleaz n felul urmtor:
are loc oare schimbarea naturii umane n

acele cazuri de nlocuire a organelor cu modele

artificiale? Dac nelegem natura omului ntr-un sens ngust ca ceva biologic sau ntr-un sens larg
ca fenomen calitativ specific, atunci n procesul transplantrii organelor artificiale are loc
schimbarea naturii umane. ns n aceste cazuri are loc oare schimbarea reprezentrilor despre
esena omului? Exist oare vreo limit a schimbrii organelor fr schimbarea esenei omului? Se
39

poate oare constanta aa mod de existen drept uman, cnd cele mai principale organe din corpul
individual au o origine artificial, sau cnd omul triete ntr-un mediu artificial creat cu ajutorul
ingineriei genetice? Cum pot fi toate acestea corelate cu principiile bioetice i normele morale?
Despre asta i alte probleme similare vom reveni n capitolul al VI-lea.
n discuiile referitoare la problema transplantrii organelor i interpretarea esenei umane
putem ajunge la vestitul paradox: dac smulgem de pe cap cte un fir de pr, atunci cnd omul
devine chel?. Cu alte cuvinte, dac nlocuim cte un organ, atunci cnd omul nceteaz a mai fi om?
n respectiva abordare, dup cum e lesne de neles, noi putem constata doar punctele de vedere
extreme: chel nechel, om - neom, iar a evidenia o linie de demarcaie este de fapt imposibil,
dup cum este imposibil demarcaia n raportul biologic - social.
Foarte complicate i dificile n tiin sunt situaiile referitoare la soluionarea problemelor
de al treilea tip reproducerea funciilor umane cu ajutorul modelelor, construcia crora este
identic cu structura organismului uman. Coninutul comun al acestor probleme l constituie
interpretarea filosofic a categoriilor artificial-natural. Artificialul modelat pe un acelai substrat
coincide dup funcie cu naturalul. ns nseamn oare asta c el coincide cu naturalul i n esen?
Rspunsul pozitiv la aceast problem necesit acceptarea paradigmei gnoseologice, conform creia
rezultatele cunoaterii ne dau reprezentri adecvate, integrale despre obiectul cercetat.

Literatur selectiv
rdea Teodor N. Informatizarea, cunoaterea, dirijarea social. Eseuri filosofice. Chiinu, 1994.
rdea Teodor N. Sinergetica, aliniaritate, autoorganizare. Calea spre tiina postneclasic.
Chiinu, 1998.
rdea Teodor N. Filosofie i Bioetica: istorie, personaliti, paradigme. Chiinu, 2000.
rdea Teodor N. Introducere n sinergetic. Chiinu, 2003.
., . . . ., 1986.
. . . 2- . ., 1992.
. :
. ., 1985.
. . . ., 1990.
. . ., 1973

40

Capitolul al III-lea
BIOETICA
CA ORIENTARE TIINIFIC INTERDISCIPLINAR
I CA INSTITUT SOCIAL
3.1. Conceptul de bioetic, originea i obiectul ei de studiu
Bioetic (gr. bios via i ethos obicei, caracter moral) constituie o orientare tiinific
interdisciplinar ce se situeaz la hotarele dintre filosofie, etic, biologie, medicin etc. Termenul
bioetic a fost introdus n tiin de biologul i oncologul american Wan Renssellar Potter n anul
1970 n articolul su Bioetica tiin a supravieuirii. n ea autorul interpreteaz bioetica ca o
mbinare a cunotinelor biologice i valorilor umane. Acest domeniu al tiinei apare ca o reacie de
rspuns la noile probleme ce in de via, sntate i moarte, de sporirea interesului oamenilor fa
de drepturile lor, referitoare inclusiv i la propria lor existen att corporal ct i spiritual, de
poziia societii vis-a-vis de pericolul ce amenin nsi viaa de pe Terr, generat de acutizarea
problemelor globale ale omenirii.
Bioetica reprezint nu doar o denumire nou ce vizeaz probleme vechi. Bioetica constituie
o sintez a mai multor discipline medico-biologice i filosofico-umanistice ce au scopul de a
cunoate i proteja viul de pe poziiile eticii tradiionale. Azi ca niciodat devine actual problema
principiilor i valorilor morale fundamentale referitoare nu doar la viaa, moartea, sntatea omului,
dar i cea a animalelor i plantelor. Wan Potter consider c valorile i normele bioeticii nu pot fi
separate de alte tiine i argumenteaz att necesitatea sintezei acestora, ct i specializarea eticii,
cum ar fi, de exemplu, etica naturii, etica btrnilor, etica vieii urbane etc. Deci a devenit o

41

inevitabilitate apariia unei etici noi, obiectul creia ar fi supravieuirea omului prin intermediul
protejrii biosferei, depirii dominrii mediului ambiant.
n ultimul timp n mediile tiinifice se vehiculeaz cu cteva moduri de explicare a originii
bioeticii. Exist opinia conform creia bioetica apare concomitent cu agravarea i complicarea
problemelor morale ale medicinei contemporane, n legtur cu ameninarea omenirii de ctre
tiina i tehnica performant, ceea ce ntr-adevr are loc. Bioetica, n aceast ordine de idei,
reprezint modul de reziliere a conflictelor dintre medicina tehnologic nou i etica veche, adic
prin esena sa ea nu se ndeprteaz de etica medical clasic, fiind nevoit doar s verifice ntr-o
manier mai autoritar evoluia i utilizarea biotehnologiilor.
ntr-adevr, actualmente se atest o sporire incomparabil a importanei problemelor eticii
medicale, orientrilor i calitilor morale ale medicinei n legtur cu informatizarea societii, cu
utilizarea celor mai moderne mijloace i metode ale tratamentului. Progresul aduce nu doar rezultate
pozitive, el atrage dup sine i grave consecine negative n toate domeniile de activitate uman,
inclusiv n medicin. Succesele tehnologiilor performante, computerizarea sferei medicale trezesc
admiraie fa de activitatea medicilor, dar ele cer de asemenea i rezolvarea multor probleme etice
generate de progresul tehnico-tiinific. ns acestui mod de explicare a originii bioeticii i este
reproabil faptul c problemele etice referitoare la via, sntate i moarte exist de cnd e lumea,
nc n antichitate Hipocrate formuleaz Codul etic al medicului.
Ali savani consider c bioetica apare dup anul 1946, cnd au fost condamnai medicii
naziti pentru experimentele lor inumane asupra oamenilor i prizonierilor de rzboi. n 1948 a fost
aprobat Declaraia universal a drepturilor omului, iar n 1964 Asociaia internaional a
medicilor a adoptat Codul normelor i principiilor experimentului. Mai apoi au fost adoptate i
alte acte normative, s-a nceput fondarea centrelor de bioetic. Astzi aproape n toate rile din
Occident funcioneaz de facto institute i centre bioetice (numai n Italia exist mai mult de 20 de
astfel de centre). n 1978 n SUA s-a nceput editarea Enciclopediei de Bioetic n cinci volume, n
anul 1995 ea se reediteaz.
Care ar fi definiia bioeticii, esena i coninutul obiectului ei de studiu? n prezent ea este
interpretat sub dou aspecte: n sens ngust i n sens larg.
n sens ngust bioetica se confund cu etica medical profesional, limitndu-i coninutul
doar la problemele etice ale raportului medic-pacient ce apar actualmente n legtur cu
implimentarea intensiv n practica medical a tehnologiilor noi performante, scientofage.
Obiectivul principal al bioeticii sub acest aspect const n explicarea etico-filosofic a situaiilor
problematice limitrofe, cum ar fi eutanasia, esena morii (concepia religioas i cea tiinific),
ingineria genetic, transplantologia, implantarea organelor artificiale, experimentele clinice
42

(inclusiv i cele ale embrionului uman), raclajele (avorturile), autoidentificarea sexual a omului,
noile tehnologii ale naterii copiilor, clonarea etc.
Pornind de la considerentele de mai sus am putea conchide c o asemenea interpretare a
bioeticii ofer posibilitatea ctorva afirmaii ce concretizeaz esena ei. Vorba e c pe de o parte
pstreaz funciile eticii profesionale medicale, iar pe de alt parte concomitent devine un laborator
de creaie n care se elaboreaz noi norme i chiar coduri normative morale ce mbogesc
substanial coninutul eticii din medicin, din deontologie, din cele mai diverse domenii ale
activitii medicale. Aici bioetica se transform i ntr-un institut social cu o mulime de comitete
etice de diferite niveluri (nivel de clinic, de ramur, de stat i internaional), despre ce vom vorbi
mai apoi.
Exist o alt interpretare a bioeticii, o tlmcire mai larg a acesteia. Explicarea
netradiional a bioeticii se bazeaz pe inevitabilitatea extinderii sferei cunotinelor etice asupra
biosferei cerin extrem de important a revoluiei noosferice contemporane. E vorba c ncepnd
cu a doua jumtate a secolului al XX-lea sub influena progresului tehnico-tiinific se dezvolt
intens nu numai etica profesional (etica medicului, inginerului, ziaristului, pedagogului, savantului
etc.), dar i cunotinele etice integrale referitoare att la relaiile interpersonale, ct i la relaiile
omului cu mediul cu lumea vegetal, animal, biosfera n ntregime, chiar i cu artefactele. Etica
i extinde considerabil sfera sa i acest fapt devine tot mai evident, dac apelm la asemenea
domenii de cercetare cum ar fi etica nuclear, etica ecologic, etica informaional-computerial,
etica cosmic etc. Elaborarea acestor noi domenii ale eticii n condiiile informatizrii sociumului,
preconiznd o atitudine de responsabilitate moral mai pronunat, contribuie intenionat la
reevaluarea multor aciuni ale omenirii, la determinarea strategiei de supravieuire uman, la
prentmpinarea omnicidului planetar, la evitarea catastrofei ecologice globale.
Etica nuclear ine de aprecierea moral a dou tehnologii diferite, dar n acelai timp
indivizibile arma atomic i energetica atomic. n privina armamentului nuclear problema
moral fundamental se refer la ideea nfricorii, iar cnd se examineaz ambele tehnologii apare
problema distribuirii proporionale a riscului i responsabilitii pentru actualele i viitoarele
generaii. Justificarea acestor fenomene sociotehnologice nc recent se fcea n baza calculelor
pragmatice, iar critica lor, de obicei, se efectua de pe poziiile deontologice i parial de pe acelea
ale paradigmei dreptului natural. n acelai timp n ultimele decenii evaluarea moral a riscului ce
ine de dezvoltarea tehnologiilor armamentului nuclear i producerii energiei atomice a suferit o
modificare substanional, ceea ce ne provoc reacii neadecvate att din partea savanilor, ct i din
partea unor pturi ale populaiei terestre.

43

S-a demonstrat deja faptul c pentru existena civilizaiei e necesar ca ecologia naturii s
fie asociat organic cu ecologia sociumului, cu ecologia omului, astfel ca s se formeze un
sistem unic omsocietatenatur, un sistem socioecologic ce ar realiza n strategia supravieuirii
omenirii modelul dezvoltrii durabile, recomandat de Summitul Internaional de la Rio-de-Janeyro
(a. 1992). Aici este important evidenierea problemelor etice speciale ale eticii ecologice, bazate
pe paradigma dreptului natural.
Timp ndelungat etica i ecologia se dezvoltau n direcii opuse, mai bine spus, ecologia
pn la etapa iniial se biologiza, iar etica se sociologiza. Astzi e o alt situaie: ecologia s-a
socializat i s-a umanizat considerabil, iar etica s-a naturalizat, dei nu definitiv. Relaiile om-om,
om-socium n etic se completeaz cu cele om-natur i chiar o m-cosmos, ceea ce a i contribuit
la crearea bioeticii i eticii cosmice. Acest fapt e pe deplin justificat att din punct de vedere teoretic,
ct i practic.
Indiscutabil c o asemenea extindere a valorilor morale n spaiul i n nivelurile structurale
ale naturii necesit o reexaminare capital a principiilor fundamentale ale tiinei contemporane i
anume trecerea de la paradigma antropocentrist la paradigma biosferocentrist. Iar aceasta n
mod real va influena radical coninutul principiilor de baz ale eticii de la sfritul sec. al XX-lea i
nceputul sec. al XXI-lea, cnd revoluia noosferico-ecologic se manifest pe deplin.
Dac vorbim despre perspectivele evoluiei noilor domenii nominalizate ale eticii, atunci o
atenie deosebit merit problemele morale ale dezvoltrii tehnice biotehnologia, intelectul
artificial i cel social, clonarea, transplantologia, valorificarea cosmosului, experimentele asupra
fiinelor vii etc. Problemele ecologiei, practicii biomedicale, tehnologiilor computerizate etc. nu au
ntotdeauna acelai rol i obin diferite nuane att n rile dezvoltate, ct i n cele n curs de
dezvoltare (ara noastr se refer la ultimele), iar consecine lor sunt insuficient studiate n ambele
cazuri.
Totodat, trebuie s lum n considerare i faptul c tehnica n dezvoltarea sa adesea
proiecteaz (determin, genereaz) o atitudine protecionist fa de anumite tipuri de sisteme etice.
i,probabil, nu ntmpltor tehnicizarea i tehnologizarea societii submineaz tradiiile dreptului
natural. Societatea n care predomin paradigma raionalismului tehnic devine strict utilitar n
privina principiilor sale cultural-morale. De exemplu, disputele etice referitoare la consecinele
social-biologice ale aplicrii tehnologiilor informaionale netradiionale au condus chiar la formarea
noilor categorii, cum ar fi securitatea, responsabilitatea, riscul, confidenialitatea, categorii care
nu existau de facto n teoriile morale de odinioar. Pe lng aceasta, n societatea dezvoltat din
toate punctele de vedere interaciunea tehnicii i sociumului depind nu att de deciziile individuale,
ct de cele colective. Anume o astfel de interpretare a problemei a contribuit la apariia noului gen
44

de investigaii numit analiz a activitii tiinifico-tehnice, care se exercit n ri cu diferite

orientri politice, cu diferite niveluri ale calitii vieii.
Aadar, n societatea informaional-computerizat, n condiiile revoluiei tiinificotehnologice noosferice etica i extinde permanent sfera sa, incluznd studierea valorilor morale nu
doar ale sistemului om-om, om-socium, dar i acelea ale diverselor laturi ale activitii vitale a
omenirii (de altfel cu mult mai importante dect cele imediat anterioare), cum ar fi, de exemplu,
condiiile dezvoltrii durabile, funcionarea optimal i interaciunea adecvat a elementelor
sistemelor om-tehnic-natur, societate-tehnic-natur, fapt deosebit de semnificativ pentru
cercetrile teoretice ulterioare, pentru formularea noilor paradigme de supravieuire a civilizaiei, de
prentmpinare a crizei ecologice planetare i a omnicidului global.
Cele expuse le ofer posibilitatea unor autori s ntreprind o interpretare extensiv a
bioeticii. Pentru bioeticianul italian Canepa bioetica este o denumire neadecvat, nefiind altceva
dect o extindere a deontologiei medicale asupra biologiei. Aici avem de a face deja cu un sistem
mai larg, cu o extindere a cunotinelor clasice deontologice n evaluarea relaiilor dintre om i
vietate. n strns legtur cu biologia examineaz obiectul bioeticii savanii italieni Felice
DOnofrio i Riccardo Giunta. n fine, ali savani efectueaz interpretarea extensiv a bioeticii doar
n spaiul cunoaterii tiinifice. De exemplu, Marie Deffose o definete drept spaiu n care
practicile medicale, efective i virtuale, legate de tiin, sunt examinate din punct de vedere al
mizelor lor etice i al articulrii lor sociale. n esen, bioetica este o analiz a primelor supoziii i
ultimelor consecine ale cunoaterii tiinifice.
n epoca diversificrii prin tehnic a practicii medicale, examinarea sensurilor ei profund
umane revine nainte de toate disciplinelor medicale umaniste (deontologia medical, psihologia
medical, etica medical, dreptul medical etc.). Dar la etapa actual de dezvoltare a omenirii acest
moment al activitii curative a devenit insuficient. Astzi e necesar o extindere obligatorie i
veritabil a noiunilor i principiilor eticii tradiionale asupra raportului om-natur vie (vietate).
Bioetica constituie acel domeniu al tiinei care examineaz relaiile n sistemul om-biosfer de
pe poziiile eticii clasice, eticii normative. Bioetica cuprinde n sine etica medical, ultima devenind
o parte component a primei. Bioetica studiaz deci nu doar diverse atitudini axiologice ale omului
fa de via, moarte, copilrie, btrnee, sntate, dar i acelea fa de tot ce-i viu. n acest aspect
bioetica nglobeaz nu doar normele etice ale relaiilor noastre privind animalele, dar i etica
ecologic, etica raportului omului cu biogeocenozele, cu biosfera n ntregime. Nu doar
Homo-Sapiens, dar i animalele, plantele, toat natura vie se va pomeni obiect de studiu al bioeticii
de pe poziiile moralei tradiionale.

45

Iar acest fapt necesit o transformare radical i o extindere adecvat a bazelor eticii eticii
evlavioase fa de via. Bioetica se orienteaz spre cercetarea fiinelor vii sub aspect moral,
indiferent dac acestea au ceva n comun cu medicina sau nu. Cu alte cuvinte, bioetica se orienteaz
spre realizrile biologiei i medicinei contemporane n fundamentarea i rezolvarea conflictelor
morale care apar n procesul cercetrilor tiinifice.
Deci n sens larg bioetica poate fi interpretat ca etica vietii (viului) n genere. Obiectul
bioeticii este studierea sistemic a naturii vii i a comportamentului uman n lumea valorilor i
principiilor morale. Bioetica este sinteza tiinelor despre via i sntatea uman i are drept scop
protejarea valorii vieii n toate aspectele ei. Ea este o tiin despre supravieuirea tuturor
sistemelor vii n viziunea eticii tradiionale. Supravieuirea omului i omenirii depinde de atitudinea
noastr corect fa de tot ce e viu. Privit sub acest aspect, bioetica iese din limita eticii
profesionale medicale i se nvecineaz mai mult cu etica ecologic, mpreun cu care, unindu-i
forele, are menirea s elucideze aspectul etico-filosofic al problemelor viitorului omenirii i al
vieii de pe Terr.
Bioetica ca domeniu al tiinei i ca institut social are cteva obiective principale:
s contribuie substanial la elaborarea concepiei strategice de supravieuire a ntregului
ecosistem, a biosferei n special;
s protejeze valoarea vietii n genere, vieii umane, sntatea individual i cea public,
n particular;
s ndrume opinia public n cunoaterea modalitilor ce servesc la mbuntirea calitii
vieii i la mpiedicarea inhibiiilor fizice, psihice, morale, spirituale ale persoanei umane;
s reglementeze n mod legislativ att cercetrile biomedicale, practica ocrotirii sntii
(mai ales domeniile transplantologiei, determinrii momentului morii, limitele susinerii vieii
bolnavilor incurabili, noilor tehnologii medicale etc.), ct i oriice activitate social ce ine de
existena omenirii.
Constituirea i dezvoltarea bioeticii in de fenomenele de transformare a eticii tradiionale n
general i a eticii medicale n special. Dezvoltarea ei a coincis cu procesele de contientizare a
pericolului gndirii tehnocratice n medicin. Bioetica este condiionat de asemenea de atenia
sporit pentru drepturile omului (n medicin drepturile pacientului, persoanei supuse unei
experiene sau a unei intervenii medicale) i de consecinele crerii noilor tehnologii medicale.
Reutilarea medicinei contemporane a condus la modificri radicale n practica clinic care se
exprim prin succesele ingineriei genetice, transplantrii organelor, tehnologiilor biologice,
susinerii activitii vitale a pacientului. Toate acestea n ansamblu au acutizat n mod extraordinar
problemele morale care apar n faa medicului, rudelor bolnavului, personalului medical.
46

Pentru luarea deciziilor n caz de conflict moral n majoritatea rilor din lume funcioneaz
comitete bioetice. n aceste organe publice ale spitalelor, de exemplu, sunt inclui medicul curativ,
reprezentanii personalului medical i administraiei, preotul, bioeticianul, lucrtorii serviciului de
asigurare social. La discuie iau parte prinii, copiii i alte rude ale bolnavului. Aici bioetica se
manifest ca un institut social.
ns bioetica, ca orice invenie a spiritului uman, nicidecum nu este un panaceu moral.
Dezvoltarea ei poate doar s contribuie substanial la adaptarea sociumului la noul sistem al
medicinei asigurate, la elaborarea orientrilor valorice ale personalitii care ar corespunde
drepturilor i demnitii omului. La acest capitol i pot gsi cmp de munc att medicii, ct i
reprezentanii altor domenii ale tiinei care sunt preocupai de soluionarea problemelor privind
existena i supravieuirea uman, dezvoltarea durabil a civilizaiei, a fiecrei ri aparte.

3.2. Comitetele de Bioetic un nou institut social

Unele dintre noile elaborri biomedicale i cercetri tiinifice trezesc un interes deosebit, ba
chiar netradiional: este oare benefic i acceptat ceea ce tehnic este posibil? Se confirm faptul c
dezvoltarea tiinei i tehnobiologiilor scientofage ofer noi posibiliti, dar acestea prea rapid sunt
implementate n practic, fr recurs la ndoial. Unica barier eficient devine corelaia dintre pre
i profit. Moralitatea societii pare a fi marcat de nechibzuina uman astfel nct i pierde hotarul
dintre ce ar trebui de fcut i ce nu ar trebui de permis, dac ar apela la dovezile nelepciunii i
raiunii.
Desigur, cunoaterea uman este inevitabil, dar n procesul cercetrii tiinifice principalul
criteriu al bioeticii este promovarea neabtut, ferm a respectului drepturilor i libertilor umane,
n scopul de a ocoli nelinitile generate de ambivalena tehnologiilor noi. Orice descoperire
tiinific poate avea o fa sumbr i alta clar, de unde i rezult necesitatea ca omul ce le aplic
s dea dovad de o contientizare a tuturor riscurilor posibile, a ameninrilor rezultate din utilizarea
lor improprie. n acest proces preeminena intereselor individuale n faa celor tiinifice i sociale,
primordialitatea eului uman i protejarea viului constituie o regul esenial a adepilor bioeticii.
Bioetica este definit drept parte component a filosofiei morale ce se ocup de aspectele
interveniei omului n cmpul biologic i medical. Trasarea limitelor acestui amestec trebuie,
probabil, s fie determinat de nelepciunea celor ce efectuiaz aceast aciune i nu n ultimul rnd
a medicilor, ecologitilor, biologilor etc.
Progresul medicinei a fcut posibil substituirea de ctre laborator a reproducerii naturale, la
acceptarea treptat de ctre stat a altor reguli care s guverneze tradiionalele formule ale cstoriei i

47

familiei. Mai apoi s-a ajuns la tehnologii performante n domeniul reanimatologiei i prelungirii
vieii omului, pn i la legiferarea eutanasiei n unele ri. Corpul uman a devenit deopotriv
obiectul de studiu i victima scientismului medical, iar tehnologiile medicale ce au influenat cursul
natural al vieii, au modificat imaginile despre femeie, brbat i cuplu, despre via, suferin i
moarte etc., schimbnd astfel i semnificaiile valorice.
Medicul de astzi deseori se afl n faa unor dileme i conflicte de contiin, nct n
itinerarul relaiei sale cu omul bolnav sau sntos, conduita sa trebuie s decurg dup valoarea
respectului absolut al fiinei umane, printr-un permanent echilibru ntre antiteze, tiin i axiologie.
Oamenii i asum responsabilitatea pentru precizarea limitelor existenei umane,
mrginindu-se doar la cunotinele profesionale ale unor specialiti n parte, cum ar fi: medicii,
juritii, naturalitii. Nu exist o scar universal a valorilor dup care am determina ce este permis i
pn cnd. Bioetica ca orientare tiinific interdisciplinar apare nainte de toate pentru a formula
concluzii optime la acest capitol.
Pstrnd funciile eticii profesionale medicale, bioetica concomitent devine i un laborator de
creaie n care se elaboreaz noi norme i chiar coduri normative morale ce mbogesc substanial
coninutul eticii din sfera medicinei, deontologiei, din cele mai diverse domenii ale activitii
medicale. Aici bioetica se transform i ntr-un institut social cu o mulime de comitete bioetice
(etice).
Prototipul comitetelor de bioetic apare pentru prima dat n anul 1953 n SUA, cnd sunt
organizate aa-numitele Comitete de Experi (per review committees), menite de a monitoriza
cercetrile tiinifice pe indivizi umani. Tot aici n anul 1966 apare prima legislaie federal
referitoare la controlul cercetrilor tiinifice. Mecanismul realizrii acestei revizii a fost apariia
unor consilii pentru supraveghere care mai trziu se transform n Comitete de Etic. n anul 1980
Congresul SUA ia decizia de a forma o comisie Prezidenial ce se va ocupa cu cercetarea
problemelor de etic n medicin i n cercetrile biomedicale (The President`s Comission for the
Study of Ethical Problems in Medicine and Biomedical and Behavioral Research). Se creeaz un
sistem de control la nivel de Stat pentru a urmri respectarea legilor i normelor etice de ctre
cercettori ce activau pe banii federali.
La nceputul anilor '70 ai sec. al XX-lea Comitetele de Etic ncep s poarte un caracter
multidisciplinar, iar structura lor era determinat prin lege. n componena unui astfel de comitet
trebuia s fie inclui nu mai puin de 5 oameni, inclusiv un jurist i un reprezentat al societii. n
plus se cerea ca membrii comitetului s nu fie din aceai organizaie i de aceeai profesie.
Tot n aceast perioad (anii '70 ai sec. al XX-lea) societatea american este ocat de
informaia despre experimentele antiumane efectuate de ctre medici i biologi att asupra
48

animalelor, ct i asupra pacienilor. Din aceast cauz se observ o nencredere de a ine sub control
situaia a nsi profesionitilor. De exemplu, n anul 1970, cnd sunt efectuate primele transplanturi
de organe, medicii unei clinici americane refuz de a-i asuma responsabilitatea pentru decizia crui
pacient s i se efectueze intervenia n primul rnd i tot ei nainteaz propunerea de a implica n
rezolvarea acestei probleme reprezentani ai societii. Anume atunci apar primele comitete de etic
pe lng spitale.
Problemele cu caracter bioetic se pronunau tot mai mult n activitatea tiinific. Era
evident apariia unui domeniu nou de cunotine, care mai trziu va obine i statut de ramur a
tiinei. Astfel, n anul 1971, n SUA, la Georgetown University este nfiinat prima instituie
universitar de bioetic, iar n 1988 n lume existau deja 118 catedre de bioetic. n Europa, n 1983,
Universitatea de Medicin Louvain creeaz un Centru de Bioetic, fapt dup care sunt nfiinate
centre similare i la Universitile teologice din Barcelona i Roma.
Condiionat, modelele de funcionare ale acestor organizaii publice se pot diviza n cel
american i cel european. Dac primul model exercit, de regul, funcii de sancionare (are
mputerniciri prohibitive), apoi al doilea tip (model) este mputernicit doar cu atribuii consultative.
Exist i o divizare n funcie de activitatea acestor organizaii: comitete de bioetic ce execut un
control riguros asupra cercetrilor tiinifice; comitete de bioetic ce se manifest prin instruirea
bioetic a populaiei; comitete care activeaz pe lng clinici i spitale (hospital ethics committee)
etc.
Comitetele de bioetic pot fi clasificate dup nivelul organizrii i funcionrii ca Comitete
naionale, regionale i locale. Comitetele naionale se ocup de probleme generale, cum ar fi
elaborarea unor principii, coduri etc., pe cnd comitetele regionale i locale rezolv probleme i
cazuri concrete, efectund expertiza etic a diverselor probleme ce apar n relaiile medic-pacient,
medic-medic, medic-socium etc. Comitetele de Bioetic, n aa fel, constituie nu altceva dect o
form netradiional, ba chiar original de autoreglare a comunitii medicale. Spre exemplu,
comitetul etico-tiinific Central de Supraveghere din Danemarca (Central Scientific-Ethical Review
Committee) activeaz n realizarea dialogului cu societatea, educarea i instruirea bioetic, pe cnd
Consiliul pentru Etic Medical (National Council on Medical Ethics) din Suedia deine doar rolul
de consultare a parlamentului pe diverse chestiuni cu caracter etico-medical.
Nu este deloc surprinztor interesul cu care comunitatea internaional privete bioetica.
Consiliul Europei are un Comitet de Bioetic, un comitet similar exist i la nivel de UNESCO;
Uniunea European dispune de comisii ce se ocup de problemele bioetice; Consiliul Europei i
OMS a recomandat tuturor ministerelor de resort s introduc bioetica n nvmntul universitar i
preuniversitar, att medical, ct i nemedical - drept, filosofie, teologie, biologie etc.
49

n cadrul instituiilor medicale Comitetele de Bioetic sunt nite structuri constituite cu

scopul de a prentmpina i a rezolva probleme complicate de ordin moral, aprute n activitatea
tiinific biomedical contemporan i n practica clinic. Comitetul de Bioetic va presta servicii
educative. El va servi ca resurs pentru dezbaterea soluiilor i msurilor la cererea Comitetului de
Conducere al Spitalului sau la cererea altui Comitet care ia msuri sindicate, Crucea Roie,
nonguvernamentale pentru interesul bolnavilor etc.
n domeniul practicii clinice Comitetele de Bioetic sunt ndemnate s propage sentimentul
ncrederii n raportul medic-pacient, s induc relaiile de parteneriat, s ajung la un acord prin
discutarea n comun a situaiilor complicate din punct de vedere moral-legislativ. ntr-o societate
pluralist, deschis multiplelor opiuni, tiina are nevoie de o etic evolutiv, dinamic i
democratic, conform dreptului sacru al persoanei de a fi ea nsi.
Deciziile Comitetelor de Bioetic trebuie s fie n acord cu drepturile de inviolabilitatea
vieii a fiecrei persoane, cu accesul la informaie deplin privind starea sntii proprii, cu dreptul
de a alege tratamentele alternative i alte probleme cu caracter etico-juridic. Nici un specialist,
inclusiv i acel care are o experien profesional bogat, nu este protejat de producerea unui
prejudiciu accidental pacientului. n condiiile actuale de implementare a tehnologiilor medicale
sofisticate i pe fundalul patomorfozei multiplelor boli, riscul erorilor medicale este deosebit de
nalt. De aceea, problema proteciei att a drepturilor medicilor, ct i a pacienilor este actual
pentru toate rile, pornind de la cele cu nivel de dezvoltare avansat, pn la cele mai sraci
societi.
Actualitatea problemei este determinat i de faptul c pn n prezent pe deplin nu au fost
depite sau eliminate unele vicii ale medicinei lipsa de responsabilitate, atitudine neglijent sau
tentative de fraud i escrocherie. Aceste fenomene nefaste provoac reacii negative la pacieni,
care i creeaz unele stereotipuri despre lucrtorii medicali, fiind cuprini de nencredere,
suspiciuni sau chiar lips de respect. Este necesar o analiz, cercetare sau chiar eviden a cazurilor
ce creeaz o imagine negativ profesiei de medic, anume aici Comitetele de Bioetic pot fi extrem
de utile.
Pe de alt parte, unii pacieni apeleaz la organe judectoreti cu anumite plngeri la adresa
medicului, care uneori sunt nejustificate. Profesionalismul judectorilor poate fi insuficient pentru a
rezolva probleme cu caracter medical. Concomitent chestiunile nominalizate nu pot fi lsate nici
doar pe seama unui grup de medici, care nu sunt competeni n domeniul legislativ sau psihologic
(n cazul unor particulariti de confesie, emotive etc.).
Astfel, apare necesitatea organizrii unor grupuri (comitete) de specialiti din diferite domenii
pentru a soluiona problemele aprute n relaia tiin-via sub mai multe aspecte. Fcnd un
50

studiu al Comitetelor de Bioetic (Etic) din lume nu s-a putut gsi o formul unic a componenei
acestora. n unele ri ele sunt constituite prepoderent din medici, n altele din juriti i lucrtori
sociali. Totui, componena Comitetelor de Bioetic n mare parte const din : medici i asistente
medicale (6070% din numrul total de membri), persoane din afara personalului medical (12
persoane) aprobate de Comitetul de Conducere a Spitalului, un jurist din afara Direciei Sanitare, un
medic cu competen special n etic (bioetician), un preot (sau reprezentantul religiei pacientului
din cazul concret ce este pus n discuie), un psiholog, 23 persoane (membrii supleani) aprobai de
Comitet. Conductorul edinelor este medic, de obicei cel cu pregtire special (bioetic).
Comunicarea facilitat ntre diferite pri, opinii discutate raional i consultaii specializate sunt
metodele de lucru ale comitetelor ce permit evaluarea corect din punct de vedere moral a
ntrebrilor aprute.
O responsabilitate mare, permanent a membrilor Comitetului de Bioetic este autoeducaia,
pentru a-i crete sensibilitatea la situaiile etice clinice. Membrii trebuie s consulte permanent
literatura din reviste i monografii, iar unele cazuri deosebite din activitatea altor comitete similare
vor fi discutate n edinele ordinare. La cererea Administraiei Spitalului, sau din iniiativ proprie,
membrii Comitetului de Bioetic pot organiza conferine educative pe temele n cauz.
Comitetul de Bioetic realizeaz posibilitatea unui dialog multidisciplinar. Este binevenit
participarea n cadrul Comitetului de Bioetic att a profesionitilor, ct i a reprezentanilor din
diverse domenii. Aceste persoane pe poziii egale discut aa probleme, cum ar fi: reglementarea
procedurilor n transplantologie, genoterapie, legiferarea eutanasiei, mamelor surogat etc. (din
punctul de vedere al valorilor morale tradiionale). Astfel, Comitetele de Bioetic sunt o form
instituional modern n care este inclus ideea autonomiei persoanei, a contiinei oamenilor, care
au dreptul s aleag politica referitoare la biologicul su. Scopul principal al acestor comitete este
ca toate cercetrile experimentale, explorrile i investigaiile s treac nu doar o evaluare
profesional, dar i o apreciere etico-legislativ.
Bioetica, ca institut social, se impune ca o legtur de filiaie ntre tiin (medicin, biologie
etc.) i moral. In orice situaie aprut omul trebuie respectat ca un tot ntreg (fragmentat astzi n
gamei, embrioni, organe pentru transplant etc.), evitnd abuzurile i promovnd libertatea de
exprimare a fiecrui individ.
Comitetele de Bioetic i asum sarcini de informare, recomandare, coordonare, avizare,
raportare i ghidare a cercetrii tiinifice i practici medicale cu o tendin de a corela permanent
problemele tehnologice cu cele etice. Comitetul de Bioetic nu hotrte aplicarea deciziilor. La
cererea Comitetului de Conducere a Spitalului sau a Administraiei Spitalului Comitetul de Bioetic

51

al spitalului poate ajuta la schiarea unor politici instituionale pentru luarea deciziilor legate de
ngrijirea sau tratamentul pacientului, de protejarea medicului.
Consultarea Comitetului de Bioetic nu ntotdeauna este obligatorie, ci se face ca o opiune a
medicului care ngrijete bolnavul, ce confrunt careva dificulti. Aceast consultaie servete
profesionistul la ghidarea i nu la luarea deciziilor, ajut pacienii i familiile lor s descurce
problemele pe baz de informare. Nu se va ncerca s se dicteze atitudini sau s se dirijeze aciuni.
Scopul permanent al Comitetelor de Bioetic este bunstarea bolnavului, protejnd n acelai timp
interesele ambelor pri n relaia medic-pacient.
Comitetele Bioetice sunt obligate s efectueze i expertiza etico-legislativ a proiectelor
tiinifice n scopul de a asigura dreptul indiscutabil i datoria medicului de a promova i a dezvolta
permanent tiina medical, dar fr lezarea drepturilor civile, a demnitii personale, bunstrii
fizice i sociale a pacienilor subiecii experimentelor medicale, precum i a membrilor familiilor
lor. n interesul Comitetelor de Bioetic se include i alctuirea unor principii de atitudine uman
fa de animalele folosite n experiene.
Un scop aparte al acestor Comitete este corelarea deontologiei jurnalistice cu deontologia
medical pentru a evita riscurile unor afirmaii fr a ine cont de consecinele sau prejudiciile
posibile aduse persoanei (att medicului, ct i pacientului). Prevederile diferitelor coduri de
deontologie din lume cer consimmntul clar al persoanei nainte de publicare, fapt ce oblig
Comitetele de bioetic s avertizeze opinia public asupra unor eventuale consecine, oblig
redaciile diferitelor organisme de pres s coopteze bioeticiti n componena sa, recomand a ine
cont de raportul dintre beneficii i risc n domeniul presei i din care decurg chiar contradiciile
publicitii. Bioetica are aptitudinea de a apropia presa de medicin, n scopul de a filtra riscurile
informaiei medicale pentru opinia public, dar, totodat, i de a deschide canalele pentru accesul
fiecruia la informaie. Avnd n vedere funcia bivalent a presei prin excelen n practica
medical, informaia nu este neutr axiologic, psihologic sau social, motiv pentru care, n condiiile
respectului absolut al dreptului la via, mass-media este obligat a lua n considerare chiar
caracterul concret al unor cazuri.
Se presupune faptul c crearea unor astfel de Comitete va ntimpina multe obstacole n
societatea noastr. nainte de toate, poate trezi suspiciuni nsi formularea scopului acestor
comitete protecia drepturilor i demnitii umane fiind o abordare netradiional pentru
comunitatea noastr. O tratare sceptic pot avea i alte noiuni cu care opereaz bioetica : drepturile
pacientului, protocolul cercetrii tiinifice, acordul informat, confidenialitatea etc. Problema dat
poate surveni din motivul dezinformrii, sau mai bine zis, lipsei de informaie, n rndurile maselor
i profesionitilor, iar absena informaiei adecvate conduce la nencredere i chiar fric. Societatea
52

trebuie pregtit pentru a nelege c Comitetele de Bioetic sunt create doar n scopul ameliorrii
activitii medicului i a relaiei sale cu pacientul.
Trebuie de menionat c la noi n ar deja snt ncercri de a organiza structuri speciale ce
ar avea scopuri i tendine similare celor a Comitetelor de Bioetic de peste hotare. Astfel, n
conformitate cu Legea Ocrotirii Sntii nr. 411-XIII din 28.03.95, Legea Cu privire la
medicamente nr. 1409-XIII din 17.12.1997 i n scopul respectrii calitii i eticii studiilor clinice,
la 14.01.2002 este emis Ordinul nr. 10 al Ministrului Sntii Cu privire la desfurarea studiului
clinic al medicamentelor n Republica Moldova n baza cruia este organizat Comisia Naional
de Etic pentru studiu clinic al medicamentelor. Scopul Comisiei nominalizate este s asigure
protecia drepturilor, sigurana i starea de bine a subiecilor umani inclui n studiul clinic.
La 16 martie 2001 a fost fondat Asociaia de Bioetic din Republica Moldova (preedintele
Asociaiei fiind unul din autorii acestui articol). Asociaia este o organizaie public binevol,
nonguvernamental, n afara politicii i constituit prin libera manifestare a voinei persoanelor
asociate. Scopul Asociaiei este n a veghea respectarea i restabilirea corectitudinii morale a
aciunilor, deciziilor i strategiilor tiinifice i publice, ce atenteaz, ncalc sau devalorizeaz viaa
omului i a viului n genere, sub toate aspectele lui. Obiectivele fundamentale ale Asociaiei constau
n propagarea i popularizarea cunotinelor bioetice i n implementarea practicilor bioetice, att n
domeniile economiei naionale, n special n medicin, ct i n toate domeniile de interes public.
Cele executate la catedra Filosofie i Bioetic a USMF Nicolae Testemianu ne-a permis o
iniiere justificat de a fonda Centrul Naional de Bioetic din Republica Moldova n cadrul
Asociaiei de Bioetic din ar. La 1 martie anul 2005 conform Ordinului Ministrului de Justiie
acest Centru este autorizat i el ne va da posibilitate de a ntruni toate forele intelectuale ale
Republicii Moldova n domeniul cunotinelor bioetice.
Astzi suntem de abia la nceput de cale, dar pe lng lipsa de documente, reglamentri
legislative i norme bioetice, n societatea noastr exist nc un mare vacuum informaional
referitor la acest domeniu. Lipsa de informaie se simte la pacieni, precum i n rndurile medicilor
practicieni. De aceea o instruire bioetic la nivel profesionist a lucrtorilor medicali, a pacienilor i
a mass-mediei este necesar i actual. Menionm la acest capitol meritul deosebit al administraiei
USMF Nicolae Testemianu, acceptnd predarea cursului de Bioetic n programul de nvmnt
pentru studeni, doctoranzi i rezideni la catedra Filosofie i Bioetic. Viitorii specialiti
acumuleaz deja din studiile universitare cunotinele bioetice fundamentale, care vor fi aplicate n
practic.
Scopul Comitetelor de Bioetic este lupta pentru o societate deschis, pentru domnia
raiunii, pentru drepturi naturale i legale. Dei inegalitatea biologic a oamenilor este natural i
53

dezirabil, omul are dreptul de a lupta pentru drepturi egale, pentru instituii raionale, pentru
respectul individualitii. Numai prin raiune umanismul poate deveni un crez cu aptitudinea de a
nltura orice forme de violen.
Mentalitii pur tiinifice i practice, bioetica propune concepia omului ca suveran al
corpul su, ca subiect al dragostei i compasiunii interumane i medicale. In acest sens,
responsabilitatea activitii de cercetare biomedical i de ngrijire medical trebuie s constituie un
exemplu de ceea ce ar trebui s fie baza unei democraii reale. In faa progresului tiinific i
tehnologic biomedical ce poate amenina viitorul drepturilor omului, respectul valorilor umane
rmne o pavz. De aici rezult i caracterul universalist att al tiinei, ct i al bioeticii. Din
moment ce activitatea tiinific nainteaz provocri, numai Comitetele de Bioetic pot s
formuleze rspunsuri adecvate.

3.3. Principiile fundamentale ale bioeticii

Bioetica, ca i oriice alte domenii ale tiinei, se fundamenteaz pe cteva principii, pe
careva axiome. Aceste postulate ofer cercettorilor, savanilor, specialitilor din domeniul respectiv
posibilitatea de a delimita cunotinele bioetice de alte direcii tiinifice, de a examina specificul
eticii biologice, de a evalua rolul acesteia n dezvoltarea durabil a omenirii, n elaborarea noilor
paradigme de asigurare a securitii umanitii, de supravieuire a civilizaiei contemporane, a
individului n special. Actualmente n literatura de specialitate exist o mulime de opinii, adesea
controversate, contradictorii n analiza tendinelor evoluiei chestiunii nominalizate, a perspectivelor
de soluionare a acestei probleme. E necesar o examinare a principiilor de baz ale bioeticii, a
tendinelor i problemelor ce apar aici, pornind de la interpretarea ei potterian, adic ca o ramur a
tiinei ce studiaz vietatea de pe poziiile eticii tradiionale (bioetica tlmcit n sens larg).
Elabornd principiile eticii viului e necesar, n primul rnd, a stabili statutul tiinific al ei, a
determina n ce sens ngust sau larg se interpreteaz aceast disciplin, mai detaliat de precizat
obiectivele i sarcinile bioeticii ca o direcie tiinific interdisciplinar i ca un institut social. n al
doilea rnd, lund n considerare multitudinea modelelor socioculturale de bioetic, ar fi nejustificat,
ba chiar naiv de cutat sau de inventat asemenea principii care ar corespunde ntru totul, adecvat i
integral cerinelor acestor modele n totalitatea lor. Actualmente n literatura consacrat acestor
probleme se scrie chiar i despre modelul european al bioeticii, paralel evideniindu-l i pe cel
american.
Practica social i nainte de toate cea medical ne convinge c ar fi util de elaborat
principiile de baz pentru un gen concret sau pentru un set anumit de tipuri (modele) de bioetic,

54

lund n considerare tradiiile, obiceiurile, confesiile etc. ale unui sau altui popor, ale unui sau altui
stat, ba chiar i a regiunilor din lume. Pornind din start de la astfel de indicaii metodologice vom
ntreprinde o tentativ de a ne descurca n multitudinea de opinii ce exist astzi n literatura
bioetico-filosofic referitor la acest subiect, adic vis-a-vis de problema examinrii postulatelor
fundamentale ale bioeticii.
n aceast odine de idei e necesar a evidenia nc un moment ce nu ar fi de prisos n analiza
postulatelor de baz ale cunotinelor bioetice. E vorba de faptul c majoritatea zdrobitoare a
fluxului de literatur n acest domeniu al filosofiei practice o constituie publicaiile de caracter
aplicativ, unde se discut chestiuni morale concrete cauzate sau chiar provocate de progresul
biotehnologiilor i dezvoltrii medicinei clinice.
n ceea ce privete bioetica teoretic (general) aici s-a creat o alt situaie. Acest gen de
bioetic cu regret rmne permanent n umbra altor tipuri de etic a viului, n literatur lui i se
acord cu mult mai puin atenie n raport cu bioetica aplicativ. Adesea n centrul precauiei
cercetrilor bioetico-filosofice, n focarul discuiilor oamenilor de tiin se pomenesc dou
probleme interconexate: posibilitatea sau imposibilitatea de a crea o bioetic, bazndu-ne doar pe un
oarecare ansamblu de principii (postulate) i ntr-o componen concret a unei astfel de totalitate.
Acuitatea primei din cele dou probleme numai ce nominalizate se explic prin originea american
a bioeticii, pentru care e caracteristic modul de abordare cu precedent, conform cruia sursa de
norme juridice o constituie nu att dreptul codificat, ct cazurile, adic hotrrile judectoriilor care
mai apoi devin reguli (cunotine) pentru soluionarea altor cazuri similare.
n bioetica aplicat acestei deosebiri i corespunde distincia dintre paradigmele cazuistic i
cea principialist. Cea din urm a fost propus de bioeticienii americani Tom Beauchamp i James
Childress n lucrarea lor Principiile eticii biomedicale reeditat de repetate ori. (Prima ediie: Tom
Beauchamp and James Childress. Principles of Biomedical Ethics. Oxford, 1979). De pe poziiile
principialismului aceti autori evideniaz patru postulate fundamentale care n opinia lor se afl la
baza eticii biomedicale. E vorba aici de principiile: autonomiei, nondunrii (primum non nocere),
binefacerii i echitii sau justiiei1. n SUA, mai bine zis n America de Nord,

concepia

principialist este criticat de prtaii, promotorii unei paradigme mai obinuite, cum ar fi cea
cazuistic.
n acelai timp n Europa o rspndire mult mai larg o are principialismul, adic modul de
abordare principialist. Concomitent e cazul de menionat c nsui principiile de bioetic europene
1

Cu careva modificri aceast schem de principii ale bioeticii americane a fost reprodus n lucrarea
editat n Rusia sub redacia lui B. G. Iudin i P.D. Ticenco (M., -, 1998).

55

esenial difer de cele americane, adic de acele propuse i formulate de ctre Tom Beauchamp i
James Childress, despre ce vom vorbi mai jos.
n aceast ordine de idei e necesar a meniona c actualmente una dintre cele mai discutate
teme n literatura de bioetic de pe toate continentele Terrei este problema originii cunotinelor
bioetice, despre ce iniial s-a vorbit n paragraful 3.1. Aici ne vom permite doar cteva completri ce
in de traseele de evoluie a bioeticii. Apare ntrebarea: cea din urm nu este oare o nscocire pur
european occidental, sau pur american? Deseori n alte ri i regiuni ale lumii chiar se afirm c
problemele bioeticii vesternizate sau sunt lipsite de actualitate i sens, sau necesit o soluie absolut
de pe alte poziii. Totodat, divergenele menionate au o esen att cultural, ct i socioeconomic.
Astzi cel mai rspndit repro este acel ce ne vorbete despre faptul c bioetica occidental
(corespunztor i cea american) se bazeaz pe valorile individualismului i insuficient ia n
considerare valorile solidaritii, coeziunii sociale etc. Aceast tem a nimerit n centrul discuiilor
la cel de al VI-lea Congres Mondial de Bioetic ce i-a desfurat lucrrile n Brazilia n octombrienoiembrie anul 2002.
n ultimii ani chiar i autorii americani tot mai mult vorbesc despre insuficiena abordrii
individualizatoare. n acest context se i examineaz principiile bioeticii europene. Aici dintr-o parte
nu se refuz de la principialism, iar din alt parte se fundamenteaz i se argumenteaz interpretarea
pur european a postulatelor bioeticii. Autorii din Europa nainteaz de asemenea patru principii
fundamentele ale bioeticii, ns doar unul singur dintre ele coincide cu cel american. E vorba de
principiul autonomiei. Alturi de el n modelul de bioetic european apar asemenea noi principii,
cum ar fi cel al demnitii umane, al integritii (integrity) i cel al vulnerabilitii (vulnerability).
O simpl analiz a principiilor att a bioeticii americane, ct i a celei europene ne indic
unul i acelai lucru i anume: modelele de bioetic recent nominalizate nicidecum nu pot satisface
cerinelor eticii biologice interpretate n sens larg, deci ca o tiin a supravieuirii (bioetica
potterian), ca o etic extins asupra ntregii biosfere, asupra plantelor i animalelor, asupra tot
viului, inclusiv bineneles i asupra Homo Sapiens-ului. Principiile modelelor bioetice din SUA i
din Europa Occidental n majoritatea cazurilor sunt nite postulate care corespund ntru totul doar
eticii medicale sau cum s-a mai menionat, bioeticii interpretate n sens ngust. E clar c avem cazul
unei terminologii duble, cnd etica profesionist medical cu careva excepii se identific cu
bioetica, ceea ce nu este justificat.
Aceast ambiguitate n interpretarea bioeticii i are nceputul n apariia i devenirea ei n
SUA. S-a menionat deja faptul c etica viului cu denumirea sa Bioetica e legat de marele
oncolog i biolog american Van Renssellaer Potter, cnd el public n anul 1970 articolul Bioetica
tiin a supravieuirii, care mai apoi devine primul capitol al operei sale principale Bioetica
56

o punte spre viitor editat n SUA n anul 1971, unde aceast direcie tiinific se interpreteaz n
sens larg, ca o etic asupra biosferei, ca o tiin a existenei umane.
Concomitent tot n America de Nord n afara acestui traseu al originii i dezvoltrii bioeticii
mai exist nc o motenire ce trebuie luat n seam, motenirea care astzi a devenit
preponderent fa de cea a lui Potter. n acei ani trebuie de recunoscut impulsul puternic imprimat
de un faimos obstetrician de origine olandez, Andre Hellegers, fondator al Institutului de Etic
Kennedy (Kennedy Institute of Ethics) i cercettor n domeniul demografiei. El considera
bioetica un fel de maieutic, o tiin capabil de a reuni valori prin dialogul i confruntarea dintre
medicin, filosofie i etic. Aici, cum se vede, nici nu exist termenul bio (vietate), totul se reduce
la o etic medical tradiional care studiaz doar raportul moral dintre medici i pacieni.
Dup Hellegers obiectul bioeticii (domeniul de studiu) l constituie aspectele etice implicate
n practica clinic. Hellegers nu face nimic altceva dect (cu tot respectul lui fa de bioetic, unde
indic o metodologie specific vis-a-vis de aceast disciplin, cea interdisciplinar) aceea c reduce
etica biologic, ca o parte a filosofiei practice despre supravieuire, la una clinic, la una aplicativ,
ceea ce nu este justificat actualmente, nici teoretic, nici practic. Suntem martorii unei tentative de a
umbri bioetica potterian cu cea hellegersian, i asta atunci cnd problema ecologic pe Terr s-a
acutizat la maximum, cnd omnicidul a devenit o realitate evident.
Principiile de baz ale modelelor de bioetic americane i a celei europene nu prezint nimic
altceva dect nite postulate pentru o bioetic n sens ngust, adic pentru o etic medical
tradiional i nicidecum ele (principiile nominalizate) cu mic excepie, nu pot fundamenta
cunotinele bioeticii potteriene (n sens larg). Mai bine zis principiile modelelor bioeticii americane
sau europene reprezint nu altceva dect postulatele de bioetic (bioetice), adic mai corect spus ele
sunt nite imperative (reguli) elaborate n cadrul cunotinelor bioetice (de nsui bioetic) ce
trebuie executate n practica medical. Cu siguran viziunea original asupra unei bioetici globale
cuprinde att biosfera, ct i omul, cu interaciunile lor reciproce pe termen scurt i lung.
n Europa, n alte regiuni ale lumii, cum ar fi, de exemplu, Australia bioetica i-a fcut
apariia mai trziu. Aceast ntrziere de 1015 ani, n raport cu SUA, poate fi atribuit structurrii
diferite a sistemului sanitar i universitar fa de SUA, prezenei puternice a deontologiei
profesionale predat aici de medici legiti.
n Australia pe lng Universitatea din Melbourne prin anii `80 ai sec. al XX-lea i
desfoar activitatea Centrul Uman de Bioetic, se editeaz revista Bioetics organ oficial al
Internaional Association of Bioethics. n Spania n anii 19751976 pe lng Facultatea de
Teologie a Universitii din Barcelona este creat seminarul de studiu n diferite domenii ale
bioeticii. Tot aici apare Institutul de Bioetic condus de un discipol a lui Hellegers, iar n Bruxelles
57

din iniiativa profesorilor de la Universitatea catolic din Louvain a fost creat Centrul de studiu
Bioetic. O rspndire furtunoas a cunotinelor bioetice n anii `80`85 ai sec al XX-lea o ntlnim
i n Anglia, Italia etc. Cu regret menionm nc o dat c n acest model de bioetic (european), ca
i n cel american, predomin interpretarea ei ngust, deci e vorba de o bioetic hellegersian, dar
cu principiile fundamentale caracteristice pentru bioetica din Europa.
Noi vom porni n elaborarea principiilor bioeticii de la faptul c aceast totalitate de
cunotine reprezint o nou direcie tiinific interdisciplinar la intersecia filosofiei, medicinei,
eticii i biologiei. Ea studiaz relaiile n sistemul Om-Biosfer de pe poziiile eticii tradiionale.
Bioetica este definit, deci, ca parte component a filosofiei morale ce se ocup de aspectele
interveniei omului n cmpul biologic i medical.
E clar c majoritatea covritoare a principiilor bioeticii americane i europene nu poate
satisface ntru totul cunotinele biotice n interpretarea numai ce nominalizat (n sens larg). De
exemplu, potrivit principiului autonomiei fiecare individ are dreptul de a delibera, de a face opiuni
i de a aciona conform intereselor i concepiilor sale morale, politice, economice, religioase etc.
Fiecare e proprietarul corpului su, a organelor i esuturilor sale i are libertatea de a dispune de ele
aa cum vrea. Fiecare are dreptul s decid ce va face cu propria sa via. Respectul principiului
autonomiei ca autonomie a aciunii, voinei, intuiiei i cugetrii presupune respectul autonomiei
celorlali: s acorzi celorlali aceeai libertate i independen de aciune ca i aceea pe care o
revendici pentru propria persoan.
n bioetica interpretat n sens ngust, dup cum nu e dificil de sesizat, principiul autonomiei
are caracter universal vis-a-vis de individ, adic el se aplic tuturor agenilor autonomi. ns dac
analizm cunotinele bioetice n sens larg, ca o direcie tiinific interdisciplinar de supravieuire,
apoi postulatul nominalizat apare ca unul particular, adic n-are atribuie la lumea plantelor,
animalelor etc. Aceast enunare poate fi ajustat ntru totul i la celelalte principii ale bioeticii
americane i europene, despre care fapt am menionat deja.
Conceptul de bioetic promovat de noi drept un studiu de sistem al aciunilor (comportrii)
umane n domeniile tiinelor i practicii medico-biologice n lumina valorilor i normelor
moralitii tradiionale are scopuri bine determinate i anume a stabili dac HomoSapiens poate
adecvat modifica structura i mersul vieii, inclusiv a plantelor i animalelor, poate prognoza i
contribui n mod concret la realizarea paradigmelor de existen a omenirii, poate n fine s
determine destinul speciei umane n raport cu biosfera (biota plus mediul ambiant). O astfel de
interpretare a bioeticii, o interpretare larg, ne oblig a evidenia alte principii ale bioeticii.

Biosfera nglobeaz n sine biota i mediul ambiant, inclusiv Homo Sapiens.

58

Principiul cheie al bioeticii n sens larg este cel biosferocentrist, graie cruia n tiin, n
practic se impune i se argumenteaz necesitatea depirii postulatului antropocentrist n
elaborarea i promovarea noilor paradigme n strategia de asigurare a securitii umane. n centrul
cercetrilor i aciunilor bioeticii se situeaz nu doar Homo Sapiens cu problemele lui n ansamblu,
dar neaprat i protejarea animalelor, plantelor, a biosferei n ntregime. Actualmente, prin urmare,
suntem martorii unui reviriment excepional n etica contemporan i aceast extindere a moralitii
tradiionale asupra naturii vii este inevitabil, adic un fenomen necesar n evoluia civilizaiilor.
Mai mult dect att, aflai n faa revirimentului biosferocentrist al filosofiei practice contemporane
putem afirma c cotitura nominalizat n cunotinele etice tradiionale are i precedente teoretice n
decursul istoriei omenirii, deci pe lng cauzele ecologice, demografice, biomedicale etc. ce au
favorizat apariia bioeticii mai exist i premise de ordin conceptual.
Un alt principiu cel coevoluionist (schimbrilor coevolutive) n apariia i dezvoltarea
cunotinelor bioetice prevede o interaciune i o existen armonioas dintre societate i natur,
dintre om i biosfer. n absena unei astfel de situaii devine imposibil micarea pe o traiectorie
axat spre o civilizaie inofensiv, durabil, iar mai apoi i noosferic care i are temeliile sale
modul de interaciune coevolutiv-intensiv, neoculegtor bazat pe tehnologii scientofage,
intelectuale, performante.
n baza principiului socializrii, cunotinele bioetice trebuie s contribuie la o desfurare
permanent i adecvat a procesului de integrare social a individului ntr-o colectivitate i nainte
de toate la o ncadrare comportamental, moral etc. a lui ntr-un grup social. E vorba de formarea
unei moraliti adecvate ale omului fa de tot ce-i viu, deci fa de animale, plante i bineneles
fa de semenii si. Socializarea aici constituie un proces de asimilare (de adoptare) de ctre individ
a unui sistem de cunotine bine determinate de norme i valori etice, economice, juridice etc., ce-i
permit lui de a activa ca un membru cu depline drepturi ale societii.
Un alt principiu al bioeticii este cel al moralitii, care impune acestui domeniu al filosofiei
practice promovarea normelor i regulilor eticii tradiionale vis-a-vis de tot ce-i viu, deci moralitatea
autentic, veritabil n sistemul Om-Biosfer.
Principiul libertii i responsabilitii al bioeticii solicit ca cea din urm s impun
indivizii n relaiile lor cu lumea vie s nu absolutizeze libertatea, care (libertatea) are dreptul la
via doar ntr-un raport justificat cu responsabilitatea. Liber devii atunci cnd n aceeai msur
eti i responsabil fa de animale, plante, fa de tot ce execui pentru a asigura securitatea
individual i colectiv.

Paradigma antropocentrist n tiin i filosofie o substituie pe cea teocentrist n epoca Renaterii

59

Principiul vulnerabilitii al bioeticii ne vorbete despre faptul c vulnerabilitatea trebuie

interpretat n dou sensuri. n primul rnd, vulnerabilitatea se manifest drept caracteristic a
oricrei fiine vii, a fiecrei viei aparte, care posed astfel de trsturi, cum ar fi fragilitatea i
moartea. n al doilea rnd, mult se vorbete despre vulnerabilitatea grupelor de oameni aparte, cum
ar fi, de exemplu, copiii, sracii, bolnavii, btrnii, invalizii etc.
Principiul integralitii se manifest n cunotinele bioetice prin faptul necesitii
interpretrii n ansamblu i de sistem al biosferei ce nglobeaz n sine cele mai simple i inferioare
elemente ale vieii, pn la cele mai complicate i superioare ale acesteia, cum ar fi Homo Sapiens.
Acest gest tiinific este ndeosebi inevitabil n procesul de elaborare a noilor paradigme de
supravieuire a civilizaiei contemporane. Principiul examinat aici atinge att somaticul vieii, ct i
spiritul celei din urm. Valoarea principiului integralitii n contextul bioeticii const n aceea c el
determin cert securitatea omenirii doar n strns legtur cu toat biosfera, cu toat vietatea. n
afara acestui fapt este fatal catastrofa antropoecologic global, prin urmare dispariia speciei
umane omnicidul.
Aadar, n cultura filosofiei practice europene i americane vis-a-vis de bioetic e posibil o
alt variant ce ine de principiile fundamentale a eticii biologice. Am ncercat s evideniem unele
de astfel de doctrine care n viziunea noastr vor influena vertiginos dezvoltarea ulterioar a
cunotinelor bioetice n diverse pri ale lumii independent de cultur, tradiiile, obiceiurile i de
confesiunile religioase pe care le promoveaz populaia regiunilor Terrei, independent de starea
economic i politic a acestora etc. E vorba de etica biologic ce supravegheaz toat vietatea
Planetei noastre sub unghiul de vedere al eticii clasice, eticii tradiionale.

3.4. Modelele socioculturale ale bioeticii

Pe parcursul dezvoltrii sale bioetica a aderat i prelungete s se alinieze la cteva modele
socioculturale de referin care precizeaz la o anumit etap istoric, sau pentru o confesie
religioas specific, sau chiar pentru un popor aparte atitudinea noastr moral vis-a-vis de obiectul
(natura vie, inclusiv omul) de studiu sau de experien, de aciunea practic a omenirii.

i nc un moment important al problematicii n cauz. Pentru a ne clarifica mai

profund n problema modelelor bioeticii (modelul subiectivist sau liberal-radical, modelul
sociobiologic, pragmatico-utilitarist i cel personalist), mai ales n orientarea lor
sociobiologic i epistemologic e necesar a aminti legea lui D. Hume (17111776), de
asemenea a desena cele dou tabere opuse ale bioeticienilor, care au aprut n acest domeniu

60

n ultimul timp. Aceast lege deriv dintr-o observaie a lui D. Hume, reluat de filosofia
analitic contemporan, care a botezat-o nelciunea naturalist.
Respectiva lege afirm c exist o mare diferen n privina faptelor naturale i a
valorilor morale: faptele sunt cognoscibile i pot fi demonstrate n mod tiinific, n timp ce
valorile i normele morale sunt simple presupuneri i genereaz judeci prescriptive ce nu
pot fi demonstrate.
Aici i apar non-cognitivitii i cognitivitii dou tabere n bioetic, sau dou direcii
cognitivismul i non-cognitivismul. Non-cognitivitii consider c valorile nu pot fi obiect de
cunoatere sau afirmaii definite ca adevrate sau false. Dimpotriv, cognitivitii caut o
fundamentare raional i obiectiv a valorilor i normelor morale.
A justifica bioetica nseamn a discuta nti asupra posibilitii de a depi marea diviziune
sau nelciunea naturalist (F.E.Oppenheim. Non cognitivisto, razionalita e relativismo // Revista
de Filosofie, 1987, p. 17-29). ntre a fi (faptele evidente) i trebuie s fie nu ar fi, deci, nici posibil,
nici legitim trecerea sau indiferena: nu se poate trece de la este la trebuie sau de la a fi la
a trebui.
Problema aici const n defini semnificaia pe care o are cuvntul a fi care indic
faptualitate cognoscibil. Dac prin a fi se nelege simpla faptualitate empiric, desigur, legea
lui Hume este justificat. De exemplu, datorit faptului c muli oameni fur, ucid i njur nu se
poate concluziona c furtul, omuciderea i njurtura sunt moralmente permise i dac vrem s
demonstrm c sunt nepermise trebuie s recurgem la un criteriu care s nu constituie o simpl
cercetare a faptelor.
Dar ideea de a fi, din spatele faptelor, poate fi neleas nu numai n mod empiric, ci mult
mai profund i comprehensiv, ca de exemplu, esen sau natur i, deci, n mod metafizic.
Atunci necesitatea de a fi poate gsi o fundamentare n a fi, n acel a fi pe care orice subiect
contient este chemat s-l realizeze. Astfel termenul de oameni poate fi neles n sens empiric
(expresia indic indivizii care fur i pe cei care nu fur, pe cei care ucid dar i pe cei care nu ucid
etc.), i n acelai timp poate fi gndit i ca esena omului sau a naturii umane proprii persoanei
raionale sau ca demnitatea omului i atunci se poate gsi i trebuie s se gseasc o
fundamentare raional prin care cel care fur i cel care nu fur s poat fi stabilit o diferen pe
plan moral. Dar acest lucru presupune capacitatea minii noastre de a merge dincolo de faptul
empiric i de a ptrunde n profunzime raiunea de a fi a lucrurilor i adevrul comportamentelor,
adecvarea lor la demnitatea persoanei.

61

Conceptul de bioetic, promovat de noi drept un studiu sistemic (n ansamblu) al

aciunilor (comportrii) umane n domeniile tiinelor i practicii medico-biologice n lumina
valorilor i principiilor moralitii, are scopuri bine determinate i anume de a stabili dac Homo
Sapiens poate adecvat modifica structura i mersul vieii, poate prognoza i contribui n mod
concret la realizarea paradigmelor de existen a omenirii, poate, n cele din urm s determine
destinul speciei umane. Sub acest aspect ar fi cazul a evidenia 3 tipuri de bioetic general
(teoretic), special i clinic. Dar bioetica astfel definit presupune de asemenea cteva modele
socioculturale de referin fa de care nu reuim s efectum o cunoatere adecvat a acestui
fenomen neordinar. Pornind de la cele expuse mai sus e cazul s evideniem cteva modele
socioculturale, ce ar oferi diferitelor state posibilitatea de a alege tipul su istorico-cultural de
bioetic care ar corespunde mai adecvat tradiiilor, obiceiurilor, confesiilor religioase ale propriului
popor.
Modelul liberal-radical sau subiectivist, rdcinile cruia se trag nc din timpurile
revoluiei franceze, rezult dintr-un singur postulat: este legiferat i permis tot ce este dorit,
acceptat, dar nu lezeaz libertatea altora. Acest model justific raclajul, alegerea liber a sexului
copilului ce e pe cale de natere, libertatea fecundrii artificiale (n vitro, extracorporal) pentru
femeile singure i necstorite, uterul mprumutat, libertatea experimentelor, suicidul etc. Tipul de
bioetic nominalizat a avut un rsunet amplu i a devenit o convingere pentru cea mai bun parte a
opiniei publice, proiectnd ca importante cteva obiective: succesul n domeniul cercetrilor
tiinifice, succesul n domeniul medical ce se refer la sexualitate, la contracepie, la raporturile
sexuale, la avort, succesul n domeniul eutanasiei. Declarnd autonomia ca pe un dat, acest model
afirm o libertate dihotomic, redus, libertate pentru acel ce nu e n stare s-o valorifice. Cine apr,
spre exemplu, libertatea copilului ce e pe cale de natere, cine duce responsabilitate pentru
embrion? Nu-i libertate fr responsabilitate. N. Marcuse promoveaz o libertate fr munc, care
nrobete activitatea uman, fr familie, fr etic care indic omului scopurile. Modelul examinat
propune dragostea liber i polimorf. O asemenea libertate nu presupune nimic nici n afara, nici n
interiorul libertii. Altfel vorbind suntem martorii unei liberti fr responsabilitate.
Orice act liber presupune n realitate viaa-existen omului care-l execut. Viaa vine
naintea libertii, pentru c cine nu este viu nu poate fi liber. Prin urmare libertatea are un coninut,
este mereu un act care aspir la ceva sau privete pe cineva, adic poart rspunderea acestui
coninut. n concluzie precum afirm c libertatea presupune i existena pentru un proiect de via.
Atunci cnd libertatea se ntoarce mpotriva vieii, se distruge pe ea nsi i i usuc rdcina?
Probabil atunci cnd neag responsabilitatea opiunii i, deci, se reduce la for oarb, risc s se
joace cu ea nsi i s devin o sinucidere. Cnd vorbim de responsabilitate, desigur vorbim de
62

datoria care se nate n cadrul libertii i care este susinut de raiune, care evalueaz mijloace i
obiective pentru un proiect stabilit n mod liber. Nu dorim s nelegem cel puin n acest context
rspunderea n faa legii civile i a autoritii externe, care poate fi invocat pentru anumite valori,
pentru binele comun, dar care nu este nici prima, nici cea mai mare expresie de responsabilitate.
Aceast responsabilitate este nainte de toate interioar n faa raiunii i a reflexului su
asupra contiinei, asupra evalurii bioetice a valorilor n joc. Responsabilitatea persist i atunci
cnd legea civil tace i magistratul nu tie i nu ancheteaz, iar uneori, dimpotriv, aceast
rspundere interioar poate veni n contrast cu legea civil, cnd lezeaz valorile fundamentale ale
persoanei umane, valori la care nu se poate renuna.
Admiratorii subiectivismului bioetic se afl n dificultate totui n faa necesitii de a
propune o norm social, n special n faa celui care n virtutea principiului de autonomie nu ar
accepta o autolimitare. Pentru a nu recurge la funcia moderatoare T. Hobbes (15881679)
propune principiul toleranei sau simplu, criteriul absenei daunei relevante pentru cineva. Dar
este vorba de renunarea la fundamentarea raional a moralei i de fapt, n special pentru cel care
nu se bucur de autonomie moral (embrion, fetus, muribund) cci liberalismul bioetic a sfrit prin
a aluneca spre legitimizarea violenei i a legii celui mai puternic.
Modelul pragmatico-utilitarist i are temeliile n cultura anglosaxon. Totul se reduce la
cost i profit, nu exist valori fr de folos. Se consider c nu pot fi fundamentate nite criterii
superioare i metafizice, cum ar fi adevrul i norma universal. Utilitarismul tiinific ocup un loc
de frunte i predomin n raport cu binele individual al persoanei. Dar acest fapt se nvecineaz cu
mercantilismul. Pe unul i acelai cntar se pun viaa uman i valorile tiinei. Se recurge la acest
model n unele cazuri de diagnostic prenatal, cnd trebuie luat decizia: sau raclaj, sau natere (n
funcie de starea sntii ftului). Dar totui acest model nu-i justificat moral, fiindc presupune
compararea valorilor inconfundabile viaa i sntatea uman cu profilul economic sau tiinific.
Principiul de baz devine calculul consecinelor aciunii pe baza raportului cost /beneficiu.
De menionat imediat c acest raport are valabilitatea cnd este contactat la aceeai valoare i la
aceeai persoan n sens omogen i subordonat, deci atunci cnd nu este considerat un principiu
ultim, ci un factor de evaluare ce se refer la persoana uman i la valorile ei. Acest principiu este
folosit n mod eficace cnd este aplicat, de exemplu, de chirurg sau de medic n vederea unei decizii
privind alegerea terapiei, care este apreciat just lundu-se n considerare riscurile i beneficiile
posibile pentru viaa i sntatea pacientului. Dar un astfel de imperativ nu poate fi folosit n
manier ultimativ i fundamentat cntrind beneficiile ce nu sunt omogene ntre ele, atunci cnd
se confrunt costurile n bani i valoarea unei viei omeneti. Multe formule folosite n domeniul

63

medical i sugerate pentru evaluarea deciziilor terapeutice sau folosirea resurselor economice,
sfresc prin a cpta un caracter utilitarist.
Modelul sociobiologic (sociobiologist) naturalist este o sintez a diferitelor paradigme
culturale, rezultatul interaciunii diverselor concepii: evoluionismului, sociobiologismului,
antropologismului i ecologismului. Conform acestui model viaa a aprut n procesul evoluiei i
adaptrii ei la mediu, iar procesele evoluioniste se refer i la societate. Nu etica dicteaz legi
biologiei, ci viceversa biologia impune norme i principii eticii. Aici suntem martorii unei
tentative de a oferi un fundament normei bioetice bazate pe fapte (n opoziie clar cu legea lui
D. Hume). Deci progresul tehnico-tiinific (i social, probabil) va furniza criterii i postulate
moralitii. Adaptarea devine astfel lege att a evoluiei, ct i a eticii.
n noile condiii evolutive, n noua poziie a omului n cosmos i n lumea biologic (n
biosfer) ar trebui s elaborm un nou sistem de valori, fiindc acel anterior nu mai este potrivit
pentru a satisface configuraia noului ecosistem, care vine s se instaleze. E vorba de civilizaia
noosferic cu etapele ei (informaional, ecologic, cosmic etc.), de noile paradigme ce ar asigura
existena i supravieuirea uman. Soluia modelului sociobiologic naturalist nu este unica explicare
a evoluionismului, dar ceea ce o particuleaz este reducionismul.
n aceast perspectiv societatea n evoluia ei produce i modific valori i norme, care sunt
necesare dezvoltrii ei, aa cum fiinele vii n evoluia lor biologic i-au dezvoltat diferite organe n
vederea funcionrii i n fond pentru mbuntirea propriei existene. Teoria evoluionist a lui
C. Darwin se altur sociologismului lui M. Weber i sociobiologismului lui H. J. Heinsenk i
E. O. Wilson. i cei care se ocup de antropologia cultural i ecologitii se afl adesea pe aceleai
poziii. Traducnd ideea n cuvinte simple putem spune urmtoarele: se afirm c aa cum cosmosul
i diferitele forme de via din lume au fost supuse unei evoluii, tot aa i societile evolueaz i n
cadrul acestei evoluii biologice i sociologice, valorile morale trebuie s se schimbe. Impulsul
evolutiv, care i are originea n egoismul biologic sau n instinctul de conservare, i gsete
forme de a adaptare mereu noi, n care dreptul i morala ar fi expresia cultural.
n condiiile evolutive actuale, n care apare o nou situaie a omului n cosmos i n lumea
biologic, ar trebui imaginat un nou sistem de valori, ntruct cel precedent nu mai este potrivit
pentru configurarea ecosistemului care tocmai se instaureaz. Viaa omului nu ar diferi n mod
substanial de diversele forme de via i de universul cu care triete n simbioz. Etica n aceast
viziune ocup un rol i are funcia de a menine echilibrul evolutiv, echilibrul schimbrii adaptrii i
ecosistemului.
Desigur, ntre natur i cultur exist o conexiune intim i este greu de conturat o grani,
dar pentru aceti gnditori natura se transform n cultur i viceversa, cultura nu este altceva dect
64

elaborarea transcriptiv a evoluiei naturii. Acceptarea acestui model ar comporta nu doar aprobarea
evoluionismului, dar i acceptarea ca o supoziie a reducionismului, adic reducerea omului la
un moment istoricist i naturalist al cosmosului. Deci, aceast viziune poart n sine relativismul
oricrei etici i valori umane, afundnd orice fiin vie n marele fluviu al unei evoluii care desigur
l are ca o culme pe om, dar el nu este neles ca o culme definibil i ca un punct de referin stabil,
ci supus schimbrii n sens activ i pasiv. Este vorba de o ideologie specific, n care nu se
recunoate nici o unitate stabil i nici o universalitate de valori, nici o norm mereu valabil pentru
omul din toate timpurile. Dac aceast ideologie ar fi real, pentru c este vorba de un fenomen
aparte, chiar cele mai groaznice, atroce infraciuni pe care istoria le recunoate, de la cele ale lui
Gingis Han la cele ale lui Hitler, ar constitui delicte doar pentru noi care trim n aceste timpuri,
delicte postume i nu delicte mpotriva omului.
Modelul personalist este cel mai important i acceptat de majoritatea savanilor. El rezult
din raionalitatea i libertatea omului. Omul este o personalitate, fiindc e unica fiin capabil s
descopere sensul lucrurilor i s atribuie sens propriilor aciuni prin intermediul noiunilor.
Raiunea, libertatea, contiina reprezint o creaie care se distinge din fluxul legilor cosmice i
evoluioniste datorit unui suflet care acord form i via realitii sale corporale i care intr n
componena i structura corpului. Personalitatea uman este unitatea sufletului i trupului, este un
suflet ntrupat i un trup nsufleit. n fiecare om poate fi regsit valoarea universului i ntregii
omeniri. Din aceste considerente, personalitatea uman trebuie s fie punctul de reper a ceea ce este
permis sau nepermis. Probabil, n legtur cu aceast credin filosoful din Grecia antic Protagoras
a formulat maxima: Omul este msura tuturor lucrurilor. Modelul personalist asigur protecie
omului n toate manifestrile lui (libertatea i responsabilitatea, unitatea costului i profitului, totul
pentru binele omului).

Literatur selectiv
Astrstoaie Vasile, Triff Almo Bella. Essentialia in Bioetica. Iai, 1998.
Basic ethical principles in european bioethics and biolow. Iacob Dahl Reindtorff and Peter Kemp
(Editors). Vol I. Autonomy, dignity, integrity and vulnerability, 428 p. Vol. II. Partners research, 372 p.
Institut Borja de Bioetica, Spain , 2000.
Buletinul Institutului Naional de Farmacie // Regulile pentru bun practic n studiul clinic.
Supravegherea i farmacovigilena medicamentelor n Republica Moldova. Ediie special. Chiinu, 2002.
Cavasin Pietro. Problemi etici comitati di bioetica. Venezia, 1991.
Maximilian Constantin. Fascinaia imposibilului bioetica. Buc., 1997.
Scripcaru Gheorghe, Ciuc Aurora, Astrstoae Vasile, Scripcaru Clin. Bioetica, tiinele vieii
i drepturile omului. Buc., 1998.
rdea Teodor N. Filosofie i Bioetic: istorie, personaliti, paradigme. Chiinu, 2000.
Teodor N. rdea. Bioetica ca domeniu al tiinei i ca institut social n strategia de supravieuire a
omenirii // Bioetic, Filosofie, Medicin practic: probleme de existen i de supravieuire ale omului /
Materialele conferinei a V-a tiinifice internaionale. 19-20 aprilie 2000. Red. tiinific acad. d.h..f., Teodor
N. rdea. Chiinu, 2000.
65

Teodor N. rdea, Rodica C. Gramma. Comitetele de bioetic un nou institut social // Curier
medical. 2003, nr. 1.
Teodor N. rdea, Adriana L. Paladi. Revirimentul biosferocentrist n etica contemporan //
Bioetica, Filosofia, Economia i Medicina n strategia de supravieuire a omului: probleme de interconexiune
i interaciune / Materialele Conferinei a VIII-a tiinifice Internaionale. 23-24 aprilie 2003. Red.
responsabil T. N. rdea. Chiinu, 2003.
.. : , ,
// . . . .. , 1997.
.
//XXVIII- , , 26.09.1995.
. M., 1996.
..
// : , , . . .. , 1998.
. .. // : , , . ., 1998.
. . . . . I. ,
, . . II. // , 2003,
5.

66

Capitolul al IV-lea
MODELUL PATERNALIST I ANTIPATERNALIST
N MEDICIN I BIOETIC
4.1. Modul de abordare paternalist n medicin
Se tie deja c modelul relaiilor tutelare dintre indivizi i pierde tot mai mult poziiile att
n practica social, ct i n viaa cotidian. Debutnd prin politic, ideea paternalitii a ptruns n
diverse forme de activitate uman, n cele mai intime sfere ale vieii omului. N-a rmas n afara
acestui proces i medicina nici cea teoretic, nici cea practic. Paternalismul (din lat. pater printe) monologal, care a dominat n activitatea medical o perioad ndelungat de timp (de la
zorii civilizaiei pn la secolul nostru), dei opune o mare rezisten, totui ncetul cu ncetul
cedeaz locul su principiului (modului de abordare) de colaborare (de dialog). Acest fapt se
datoreaz conturrii cerinelor noii discipline tiinifice interdisciplinare, imperativelor bioeticii.
Valoarea moral a autonomiei pacientului s-a dovedit a fi att de important i mare, c
binefacerea medicului contrar voinei i dorinei bolnavului a ncetat a fi considerat binevenit,
chiar admisibil. Astfel, de rnd cu celelalte probleme extrem de semnificative din cadrul medicinei
i filosofiei contemporane, se impune tot mai vehement i problema coraportului dintre atitudinea
paternalist-antipaternalist (nepaternalist). E vorba c modificrile ce au loc actualmente n
sectorul medical au provocat apariia, conform bioeticii, a dou modele de interaciune a medicului
i pacientului paternalist

antipaternalist, i corespunztor dou tipuri de abordare a

fenomenelor nominalizate - cel al monologului (paternalist) i cel al dialogului (antipaternalist).

Cel din urm poate fi obinut prin intermediul acordului informat sau prin intervenia noiunii de
interpretare, prin dialog. n acest context e binevenit ideea evidenierii eticii paternaliste (a
monologului) i eticii interpretative (a dialogului), eticii antipaternaliste.
Medicina clinic contemporan este nevoit s accepte diversitatea modurilor de lecuire
formulate n multiple, iar uneori incompatibile surse teoretice, fapt care ofer pacientului dreptul de
a alege ntr-o manier liber nu doar medicul, dar i tratamentul. Criteriul autenticitii din cmpul

67

deciziilor tiinifice se deplaseaz parial n dialogul dintre medic, pacient i societate. ntr-un sens
mai larg acest fapt reprezint o problem a dreptului la eterodoxie, diversitate i concomitent devine
problema posibilitilor medicinei de a fi represiv, de a dicta omului un anumit mod de via. Deci,
dilema medical a poziiilor paternaliste i nepaternaliste ptrunde ntreaga bioetic.
Primul model (i mod de abordare) al bioeticii modelul paternalist, ofer medicului statut
de tutel a bolnavului, care tie mai bine ce-i trebuie acestuia i care este mputernicit de a lua
decizii n privina diagnosticrii, a cilor i metodelor de tratament. Acest mod de abordare (model)
n bioetic are cteva premise de baz: a) condiiile tratamentului, viaa i sntatea omului sunt
incontestabil valori prioritare; b) poziia etic a medicului se formeaz univoc conform vechii
maxime: Salus aegroti - suprema lex (Binele bolnavului e o lege suprem); c) forma relaiilor
etice e asimetric, deoarece ntreaga (sau aproape ntreaga) rspundere n ceea ce privete adoptarea
hotrrilor clinice i-o asum medicul.
n condiiile tranziiei spre o medicin comercializat, informatizat i computerizat, cnd
sistemul binar medic-pacient se transform vertiginos ntr-un sistem triplu medic-tehnicpacient, deci cnd medicina n sens propriu i la figurat este bolnav de tehnologiile
informaionale (performante), etica paternalist (i concomitent modul de acordare paternalist n
bioetic) necesit o modificare radical.
Actualmente suntem martorii a dou tipuri de paternalism: primul cnd medicul domin
pacientul i al doilea cnd medicul se afl sub dominarea celui din urm. Att ntr-un caz, ct i n
cellalt apare pretenia unei prerogative absolute. Un astfel de mod de abordare a problemei n
cauz, un astfel de model nu corespunde cerinelor practicii actuale, deoarece n societate tot mai
mult i mai pronunat se contientizeaz faptul necesitii argumentrii neprtinitoare a drepturilor
i obligaiunilor ambelor pri, a antrenrii active a pacienilor n adoptarea hotrrilor, mai ales n
situaii de risc i de utilizare a noilor metode de tratament. Modelul adoptrii n comun a deciziei
referitoare la lecuire demonstreaz (relev) c att medicul, ct i pacientul i marcheaz aportul la
alegerea corect a tratamentului. Medicii, bazndu-se pe propria experien, fac expertiza referitoare
la prognoza tratamentului, dar numai pacientul i cunoate propriile potene i valori care au o
importan decisiv privind evoluarea rezultatelor scontate ale vindecrii.
Se pot anuna i alte tipuri de relaii paternaliste. Practica medical contemporan ne
vorbete despre existena modelului paternalist de tip tehnic, care ine cont de anturaj valoric din
societate i se conformeaz ntru totul lui. Un alt model de relaii paternaliste l constituie tipul
sacral, care este diametral opus tipului anterior expus, celui tehnic. n acest caz pacientul l
privete pe medic ca pe o fiin neobinuit, implicat n vicisitudinile vieii cotidiene. Medicul n
mod direct, fr ezitri i rezolutiv, recomand pacientului eficientele remedii, manipulaii, pune
68

punctul pe i n cazul unor situaii concrete, iar cuvntul lui fiind decisiv trebuie ndeplinit,
executat fr echivoc. Principiul moral de baz al tipului sacral de paternalism spune: Acordndu-i
ajutor pacientului, nu-i duna.
Doctrina monologului preconizeaz existena nc a dou tipuri de modele paternaliste.
Drept nucleu al acestora se consider nu poziiile prioritare ale medicului sau pacientului, dar
postura umanismului sau a tehnocratismului n contextul activitii medicului. Primul model se
asociaz ideii medicului asemntor printelui lecuitorul (tmduitorul) spiritual al omului. Al
doilea model - cu ideea medicului tehnocrat, purttorul exclusiv al cunotinelor speciale i
deprinderilor tehnice.

4.2. Interpretarea ca instrument de realizare a modelului

antipaternalist n bioetic
Al doilea tip de interaciune a medicului i pacientului examinat n bioetic, dup cum am
menionat, l constituie modelul antipaternalist (nepaternalist). Acest mod de abordare definete
bolnavul drept un subiect responsabil i liber de a lua decizii vital importante i oportune pentru el
nsui sau cel puin de a pune la dispoziie informaia necesar lurii hotrrilor. Se nate ntrebarea:
care ar fi mijloacele de realizare n practica medical a acestui model?
Problema poate fi soluionat, n primul rnd, prin intermediul doctrinei

acordului

informat, i n al doilea rnd, cu ajutorul noiunii de interpretare, deci prin relevarea caracterului
interpretativ al dialogului, de exemplu, medic-pacient. Astfel, arta interpretrii ca i acordul
informat, pot fi obinute i realizate n practic doar pe calea dialogului, prin intermediul
comunicrilor. Dialogul, la rndul su, se manifest ca un proces de interpretare (expunere i
comprehensiune) complicat ce se desfoar ntr-un spaiu (i timp) multidimensional al politicii,
economiei, filosofiei, eticii, ecologiei, medicinei, etc., n spaiul i timpul contiinei sociale.
Aceast definiie se distinge esenial de evaluarea tradiional a dialogului (comunicrii) ca
interaciune monodimensional a prilor n form de schimb reciproc dintre anumite poriuni de
informaie.
n viziunea multor filosofi (F. Schleirmacher, V. Dilthey, H. G. Gadamer, P. Ricoeur . a.)
interpretarea (i dialogul) astfel tlmcit constituie pivotul, piatra de temelie a hermeneuticii (din
gr.

hermeneuein, a interpreta), care reprezint actualmente nu numai arta i teoria (tiina)

nelegerii textelor sau teoria interpretrii semnelor i simbolurilor, dar ceva mai mult i mai concret
ce ine de o concepere nou a fenomenelor de dialog, comunicare, colaborare etc.
F. Schleiermacher, de exemplu, consider c hermeneutica este arta comprehensiunii,

69

individualitii strine, al altuia. Aici este prezent elementul activ al dialogului (individualitatea
strin), ceea ce era absent n concepiile tradiionale ale hermeneuticii.
Interpretarea, cum s-a menionat, se realizeaz n practic prin dialog, iar aceasta n
aprecierea lui contemporan reprezint o schimbare oscilatorie a conversaiei cu textul
experienei noastre, pn cnd nu va surveni nelegerea ei adecvat. Aceast micare vibratoare se
desfoar ntr-un cerc de semnificaii, prsirea cruia n-are sens. Anume metafora nominalizat a
comunicrii (sau a dialogului) a devenit momentul-cheie n explicarea esenei hermeneuticii
contemporane, care nu-i poate limita coninutul su doar la analiza textelor scrise. Ea poate fi
folosit de asemenea n examinarea comunicrilor interpersonale i anume atunci cnd apare dorina
de a supraveghea n ce mod se modific comportarea interlocutorului n procesul dialogului etc.
Filosoful francez P. Ricoeur, examinnd paradigmele hermeneutice a lui V. Dilthey,

F.

Schleiermacher remarc c ele evalueaz insuficient dialogul ca entitate lingvistic supus

travaliului interpretativ. Esena hermeneuticii n opinia lui const n dialectica priceperii i
explicrii, scopul crora fiind comprehensiunea experienei proprii i celei a altor oameni, examinai
n comun ca un text. Textul interpretat este un fel de reea, penetrarea intelectual a creia
favorizeaz o conexare a propriului Eu cu Eurile altora. Condiia primordial a artei
comunicrii devine, deci, sigurana faptului c alturi de tine este o alt personalitate realizare ce
are o mare importan n organizarea dialogului medic-pacient. Lund n considerare cele
menionate putem conchide c interpretarea se desfoar doar ntr-un cerc hermeneutic bine
determinat i conturat, n afara cruia dialogul nu se mai poate desfura, ba chiar n-are sens.
Prin intermediul dialogului e posibil a prinde sensul, a nelege derularea real a maladiei,
examinat drept text, care cere a fi lecturat de ctre pacient i medic, n acelai timp permanent
controlat prin compararea notelor sale anterior nregistrate. Relaiile medic-pacient n aa ordine
de idei (context) constituie relaii de colaborare, iar procesul de tratament se ncepe nu din
momentul determinrii diagnosticului, dar din momentul cnd cititorii textului maladiei ajung la
un numitor comun. Deci, modul de abordare hermeneutic n bioetic, etica interpretativ, etica
dialogului spre deosebire de etica paternalist, etica monologului nu face posibil unilaterala
apreciere a pacientului ca text, iar a doctoruluica cititor. Ei doar mpreun, n comun i cu
drepturi comparabile pot pretinde la rolurile de interprei a ceea ce s-a ntmplat cu pacientul,
ntmplare care de altfel i-a unit prin statutul de coautori ai istoriei mbolnvirii.
n practica medical mondial exist i alte modele interpretative. De exemplu, n Japonia
rolul de mediator dintre pacient i doctor i revine familiei. Familia aici se manifest ca cel mai
profund i interesat interpret al maladiei pacientului (acest fapt ine de tradiiile relaiilor familiale
japoneze). Familia n contextul eticii interpretative din Japonia se

transform ntr-un pacient

70

integru al doctorului, adic avem cazul cnd paternalismul medicului se substituie cu paternalismul
familiei, rolul creia n dialogul medic-familie este decisiv.
Dup cum am sesizat, interpretarea ca categorie de baz a hermeneuticii are o importan
excepional n procesul de cunoatere, n practica social, inclusiv n medicin. Nu ntmpltor unii
savani consider interpretarea drept esen a existenei umane, a omenirii n genere. L. Mumford,
de exemplu, afirm c ... ceea ce cunoatem noi despre lume se obine exclusiv prin intermediul
interpretrii i nu prin intermediul experienei nemijlocite .... i continu: Dac pe neateptate,
fr veste ar dispare toate inveniile mecanice (tehnice) ale ultimilor cinci milenii, aceasta ar
nsemna o pierdere catastrofal pentru via. i totui omul ar rmne ca fiin uman. Dar dac
individul ar fi lipsit de facultatea de a interpreta, apoi totul ce avem n lumea asta s-ar stinge i ar
disprea mai repede ca ntr-o fantezie, iar omul s-ar trezi ntr-o situaie mult mai slbatic i
neputincioas dect orice alt animal: el s-ar pomeni tare aproape de paralizare.
i n ncheiere remarcm c modul de abordare hermeneutic (interpretativ) n medicin i
bioetic nicidecum nu neag doctrina tradiional paternalist. Aceste dou abordri pot fi
examinate ca viziuni complementare, cci doar n comun ele pot contribui esenial la perfecionarea
relaiilor medic-pacient, la activitatea practic medical, la asigurarea tranziiei spre o medicin
veritabil comercializat.

4.3. Acordul informat drept mecanism de realizare a modelului

antipaternalist n medicin
Am menionat deja faptul c modelul antipaternalist (nepaternalist) al relaiilor dintre medic
i pacient poate fi realizat i prin intermediul consimmntului (acordului) informat care, n
conformitate cu codul moral, asigur autonomia bolnavului. Acordul benevol constituie un momentcheie al mecanismului de adoptare a deciziilor medicale. Caracterul deliberat (neforat) al acordului
informat presupune lipsa constrngerii i prohibiiei, ameninrii i nelciunii medicale, deci
renunarea medicilor la statutul de tutel n relaiile lor cu pacienii.
n aceast ordine de idei e necesar contientizarea fenomenului extinderii sferei utilizrii
bioeticii, a oportunitii, aprofundrii aprecierilor i cerinelor morale n raport cu medicina
practic. Renunarea la modelul paternalist, ce ine de o binefacere neforat, inviolent a doctorului
a fost nsoit de o supraapreciere a valorilor i principiilor tradiionale ale medicinei i ndeosebi de
o reevaluare a postulatului medicin sfnt. Adevrul pur, orict de crud ar fi el, actualmente
cpt prioritate n clinic. Medicul este obligat s fie sincer cu pacienii si. Acest moment al
practicii terapeutice se realizeaz prin intermediul acordului informat, care se bazeaz pe dreptul

71

bolnavului de a dispune de informaie complet i veridic privind maladia sa, pentru a lua decizii
importante referitoare la ea.
Activitatea medical din ultimii ani confirm faptul c centrul micrii pentru drepturile
pacienilor a devenit spitalul, care simbolizeaz toat medicina contemporan (cu ramificaiile ei),
asigurat cu cele mai performante tehnologii, cu vulnerabilitatea avansat a pacientului. Dreptul
acestuia la autonomie a fost recunoscut oficial pentru prima oar n SUA. Rolul decisiv n iniierea
i desfurarea acestei micri i-a aparinut nu bolnavului, dar administratorilor spitalelor i
organizaiei acestora Asociaiei Americane a Spitalelor. n 1969 Comisia Unit de Acreditare a
spitalelor, care deja funciona n SUA, a emis un document unde se indicau problemele pacienilor.
Mai apoi Asociaia American a Spitalelor n anul 1972 a aprobat, iar n 1973 a publicat proiectul de
lege (bilul) despre drepturile acestora, printre care i participarea pacientului la informaia necesar
pentru acordul informat. Faptele nominalizate au marcat un nceput al devenirii unei viziuni noi,
neordinare incomparabile cu paternalismul tradiional al lui Hipocrate, deoarece pentru prima oar
medicii au fost simitor limitai n dreptul exclusiv de a accepta modul de tratament al bolnavului.
Anume de la nceputul anului 1973 aa-numitul drept la acordul informat se plaseaz n centrul
cercetrilor bioetice americane i capt o rspndire larg n practica medical mondial.
Acordul informat constituie o paradigm (o doctrin) a bioeticii conform creia pacientul
accept benevol cura de tratament sau procedura terapeutic dup o informare medical adecvat.
Deci acest proces prevede dou componente de baz:

acordarea

informaiei i acceptarea

consimmntului. Conform acestei situaii (cerine) medicul e obligat s informeze pacientul despre
caracterul tratamentului indicat, despre riscul ce poate apare n procesul de lecuire i, n fine, despre
alternativele terapiei propuse. n paradigma acordului informat, graie postulatelor bioeticii,
noiunea de tratament alternativ devine o categorie fundamental. Medicul de pe poziiile medicinei
propune bolnavului cea mai accesibil i justificat variant de tratament, ns decizia final,
definitiv o ia pacientul, pe baza valorilor sale morale. n aa fel, medicul privete pacientul ca
scop, dar nu ca organon pentru atingerea altui obiectiv, fie aceasta chiar nsi sntatea omului.
Volumul i calitatea informaiei prestare pacientului ine de soluionarea problemei aanumitelor norme (standarde) de informare. Fiecare stat, pornind de la tradiiile i obiceiurile
poporului, lund n considerare nivelul de cultur i de dezvoltare a asistenei medicale, e obligat s
elaboreze standardele sale de apreciere a relaiilor medic-pacient din punct de vedere al doctrinei
acordului informat. n literatura actual se evideniaz trei criterii n ceea ce privete evaluarea
cantitii i calitii informaiei oferite pacientului. Este vorba nainte de toate de criteriul
profesional (medicul e obligat s ofere pacientului un aa volum de informaie pe care majoritatea
colegilor lui l-ar fi propus bolnavului n aceleai condiii), care a fost nlocuit de standardul
72

persoan judicioas (pacientul trebuie s fie asigurat cu ntreaga informaie pentru a lua decizia
potrivit, referitoare la tratament). n ultimul timp o influen sporit are standardul subiectiv,
care cere ca medicii pe msura posibilitilor s adapteze informaia la interesele i particularitile
concrete ale fiecrui pacient n parte. n viziune bioetic acest criteriu este cel mai acceptabil,
deoarece el se bazeaz pe principiul protejrii autonomiei bolnavului, satisface necesitile
informaionale i de autonomie ale persoanei n procesul adoptrii deciziilor.
O alt problem ce ine de acordul informat o constituie analiza manifestrii lui n diverse
domenii ale medicinei practice i teoretice. Dac am ncerca s sintetizm ceea ce este comun de pe
poziiile bioeticii n majoritatea tipurilor de activitate medical, apoi am putea constata c obinerea
acordului bolnavului pentru diferite intervenii n sfera sntii lui are cteva aspecte. n primul
rnd, informaia supus reglementrii bioetico-juridice e necesar s conin date despre maladie,
despre importana simptomelor de boal, despre diagnostic i prognostic; n al doilea rnd,
argumentele bioetico-juridice ale poziiei medicului trebuie s contribuie la obinerea acordului
informat al bolnavului; informaia acordat pacientului trebuie s fie deplin i multilateral,
presupunnd rspunsuri pentru toate ntrebrile bolnavului; aplicarea unor metode periculoase de
tratament, sau a unor proceduri care pot genera consecine ireversibile, de asemenea experiene
clinice benevole necesit garanii suplimentare n ceea ce privete protejarea drepturilor bolnavilor;
n al treilea rnd, temeliile poziiei pacientului ar fi urmtoarele: acordul informat este dreptul
bolnavului; acordul lui trebuie s fie benevol i contientizat; refuzul procedurii, intervenii
medicale nu trebuie s influeneze situaia bolnavului i relaiile lui cu personalul medical etc.
Actualmente n practica medical sunt atestate dou modele de baz ale acordului informat:
static (fragmentar) i procesual (perpetuu). n primul model formularea i acceptarea deciziei
reprezint un eveniment cu limite temporale bine stabilite. Dup aprecierea strii pacientului
medicul stabilete diagnoza i elaboreaz un plan de tratament. Concluziile i recomandrile
medicului, inclusiv informaia despre risc, despre avantajele tratamentului propus i /sau
alternativele eventuale se pun la dispoziia pacientului. Analiznd informaia recepionat, pacientul
o cntrete, pornind de la interesele sale i apoi efectueaz opiunea. Acest model, n principiu,
corespunde cerinelor de baz ale acordului informat. Accentul se pune pe informarea deplin i
precis oferit pacientului n momentul lurii deciziei. ns, n modelul static insuficient se ia n
considerare nelegerea de ctre pacient a informaiei disponibile. Deci posibilitatea de a sintetiza i
integra aceast informaie n sistemul de valori al pacientului este minor.
Spre deosebire de modelul examinat, modelul procesual al acordului informat se bazeaz
pe ideea c acceptarea deciziei medicale constituie un proces ndelungat, iar schimbul de informaie
trebuie s aib loc pe tot parcursul timpului interaciunii medicului cu pacientul. Conform acestui
73

model lecuirea parcurge cteva stadii: stabilirea relaiilor, determinarea problemei, formularea
obiectivelor, alegerea planului terapeutic i finalizarea.
De menionat faptul c n modelul procesual bolnavul joac un rol mai activ n comparaie
cu rolul relativ pasiv din modelul static. Condiiile create de al doilea model sunt mai favorabile
pentru realizarea autodeterminrii pacientului. Acest model face posibil excluderea comportrii
formale a medicului fa de bolnav i limitarea substanial a recidivelor paternalismului.
Aadar, meditnd asupra celor expuse privind relaiile medic-pacient care s-au modificat
radical pe parcursul sec. al XX-lea i nceputul sec. al XXI-lea, conchidem c actualmente exist
condiii obiective de manifestare a acordului informat n detrimentul paradigmei paternaliste,
deoarece pacientul n conlucrarea sa cu medicul devine tot mai exigent privind adoptarea deciziei
vis-a-vis de tratament. Deci, tot mai evident este tendina spre acordul informat care exprim
imperativul medicinei epocii contemporane. Orientarea spre aceast doctrin a devenit posibil
graie reevalurii concepiei scopurilor medicinei. Se consider n mod tradiional c obiectivul de
baz al medicinei l constituie protecia (ocrotirea) sntii i vieii bolnavului. ns deseori
atingerea acestui scop se realiza n detrimentul libertii pacientului, deci, i a demnitii lui
personale. Pacientul era transformat ntr-un receptor pasiv al bunurilor materiale, ntr-un obiect de
manipulare.
Respectarea autonomiei individului constituie una din valorile fundamentale ale modului de
via civilizat. Fiecare om e interesat s adopte decizii de sine stttoare privind de sntatea lui, de
asemenea fa de tipurile de tratament indicate etc. Deci, autodeterminarea pacientului este o
valoare fundamental i asistena medical nu trebuie s o neglijeze.

Literatur selectiv
Astrstoae Vasile, Triff Almo Bella. Eseniala n bioetica. Iai, 1998.
rdea T.N. Filosofie i Bioetic: istorie, personaliti, paradigme. Chiinu, 2000.
: , , . // . ... ., 1998.
.. : //
. 1994. 3.
: // .
. , 1999.

74

Capitolul al V-lea
BIOETICA, UMANISMUL I PROBLEMA
EXISTENEI UMANE
5.1. Bioetica o nou viziune a lumii biomedicale
Dou noiuni netradiionale ntlnim n titlul paragrafului de fa: Lume biomedical i
Bioetic. Fiecare din ele aparte i ambele n comun acord ne impun actualmente investigaii

Universul

Lumea
valorilo
r
umane

Lume
a
social

Lumea
spiritual

Lumea
inform
aional

Lumea
biomedical

Lume
a x1
Lumea
frumos
ului

Lume
a
tehnic

Universul

Lume
a
fizic
Lumea
religiil
or

complexe i sistemice, care la urma urmei denot o viziune nou vis-a-vis de fenomenele
biologico-medicale, de esena i componentele lor, vis-a-vis de diverse aspecte ale acestora, n
special al celui bioetic.

75

Lumea biomedical reprezint un segment specific al Universului, un fragment miraculos i

subtil al celui din urm. Aceast lume este slab studiat n literatura filosofico-tiinific, mai ales
n raport cu lumea tehnic i cu cea spiritual, cu alte lumi, cum ar fi cea informaional i a
valorilor umane, cea social i a religiilor etc. Filosofii i medicii, biologii i ecologii folosesc
aceast noiune intuitiv, ea fiind dinainte dat, noninteligibil. Totul, se pare e clar. Dar lucrurile stau
cu totul altfel.
Lumea biologico-medical este un fenomen extrem de complicat, mai ales cea actual,
constituit i dur influenat de Homo Sapiens n a II-a jumtate a sec. al XX-lea i n primii ani ai
sec. al XXI-lea. Ea, fiind un sistem sinergetic, adic deschis, aliniar, dezechilibrat i autoorganizat
se modific permanent i substanial, i amplific ascendent interconexiunile sale cu alte lumi, i
perfecioneaz elementele etc. i, deci, n-avem dreptul a nu lua n considerare n examinarea ei
(lumii biomedicale) aceste schimbri. E vorba de cteva momente, printre care se evideniaz
urmtoarele procese:
a). Influena vertiginoas a lumii tehnice asupra lumii biomedicale. Sub aceast aciune
apar noi sisteme artificiale intelectuale de generaia ntia, apoi i de generaia a doua, care
transform sistemul binar medic-pacient ntr-un sistem cu trei componente medic-sistem
intelectual artificial-pacient. n SUA apar chiar spitale ntregi computerizate. Tot la acest capitol de
menionat atacurile tehnice asupra genomului uman, cercetrile tiinifice n domeniul clonrii,
eugeniei etc.
b). Se perfecioneaz permanent, n rezultatul informatizrii sociumului, coninutul sferei
medicale, n special procesul de diagnosticare, ceea ce a contribuit la depistarea noilor uniti
nozologice. De exemplu, dac n anul 1964 erau cunoscute circa ase mii maladii, apoi la nceputul
sec. al XXI-lea mai mult de treizeci i cinci mii de boli.
c). Se complic la maximum ca niciodat relaiile dintre elementele acestui sistem, mai ales
cele dintre om-vietate, om-biosfera, drept rezultat al nesoluionrii multor probleme globale,
cum ar fi cele ecologice, demografice etc. Tot mai evident i insistent se manifest rolul profitului n
aceste relaii. Apare n aceast ordine de idei necesitatea, ba chiar i inevitabilitatea substituirii
economiei de pia prin cea biosferico-noosferic.
d). Se amplific dur influena duntoare a activitii umane asupra sntii omului, asupra
ntregii lumi biomedicale. E vorba de catastrofele tehnogene cu caracter global, de terorismul
internaional, de alte aciuni umane ce afecteaz mediul ambiant, produsele alimentare, relaiile
sociale etc. Tot aici amintim de rolul negativ al fenomenelor de supraconsumare i suprapopulare n
dezvoltarea durabil a omenirii.
e). Sporesc considerabil contradiciile dintre lumea biomedical i cea spiritual
76

Aciunile menionate mai sus i altele nenominalizate aici au provocat, dup cum am
menionat anterior, apariia eticii viului, iar mai apoi i necesitatea organizrii instruirii bioetice a
noilor generaii umane de pretutindeni, nemaivorbind de tineretul studios. La acest capitol Consiliul
Europei a luat o hotrre unde recomand insistent cu perseveren nvmntului bioetic n
facultii i examen de bioetic la echivalarea titlului de medic etc.
Termenul de bioetic, introdus n tiin de oncologul i biologul american Van Renssalaer
Potter n 1970 n articolul su Bioetica: tiin a supravieuirii, care mai apoi devine capitolul I n
opera sa principal (1971) Bioetica o punte spre viitor, etimologic (bios+ethos)dup cum s-a
menionat deja are o ncrctur biologic, etic, medical i filosofic. Ea, afirm aici

Van

R. Potter, este o ramur interdisciplinar a tiinei contemporane despre supravieuire, care, utiliznd
noi metodologii, are drept obiect examenul sistemic al comportamentului uman n domeniul
cunotinelor vieii i al sntii analizat n lumina valorilor i principiilor morale tradiionale.
Necesitatea i inevitabilitatea extinderii cunotinelor etice asupra lumii vii, adic asupra
lumii animalelor i plantelor i implementarea vertiginoas a tehnicii performante, a tehnologiilor
scientofage, sofisticate n practica biomedical au provocat dou traseuri n dezvoltarea bioeticii:
traseul lui Van R. Potter (bioetica interpretat n sens larg) i traseul lui Andre Hellegers (bioetica
interpretat n sens ngust).
n sens larg bioetica reprezint acel domeniu al filosofiei practice care examineaz relaiile
n sistemul om-biosfer de pe poziiile eticii clasice. Obiectul de studiu al bioeticii devine, deci,
omul, animalele, plantele, toate vietile sub unghiul de vedere al binelui i al rului. n esen
dincolo de via i moarte etica viului controleaz i d rspuns la tot ce tiina i tehnica o
provoac. Bioetica a demonstrat c evoluia tehnologic n lumea biomedical a neglijat bolnavul,
alte fiine vii. Van R. Potter, din aceast cauz, argumenteaz c ea (bioetica) este o nou disciplin
ce combin cunoaterea biologic cu cea etic. Am ales, - scria el, - rdcina bio pentru a
reprezenta cunoaterea biologic, tiina sistemelor fiinelor; i etica

pentru

a reprezenta

cunoaterea sistemului valorilor umane. Astfel, Van R. Potter vede cel mai mare pericol n
supravieuirea omenirii n ruptura ntre dou domenii ale cunoaterii, cel tiinific i cel umanist.
Singura cale posibil n faa iminenei catastrofe este crearea unei puni ntre cele dou culturi,
cea biologic i cea umanistico-moral. Bioetica, deci, nu poate s se axeze doar asupra omului, dar
trebuie s cuprind i biosfera. Bioetica devine prin urmare o direcie tiinific contemporan axat
spre studiul existenei umane n viziunea eticii tradiionale.
n sens ngust bioetica este interpretat de obstetricianul american Andre Hellegers.
Motenirea lui n acest domeniu ne vorbete c bioetica este un fel de maieutic, o ramur a
tiinei capabile de a reuni valori prin dialogul i confruntarea dintre medicin, filosofie i etic.
77

Bioetica devine un mod de realizare a conflictelor dintre medicina tehnologic nou i etica
medical clasic. Domeniul de studiu al ei este, n viziunea lui A. Hellegers, aspectul etic n practica
clinic, adic bioetica sintetizeaz cunotinele medicale i pe cele etice. Aici avem cazul cnd
bioetica se identific cu etica medical, ceea ce nu este justificat n opinia noastr att teoretic, ct i
practic, ns o astfel de interpretare a bioeticii, cnd concepia potterian este umbrit de cea
hellegerian, astzi are loc n majoritatea rilor din lume.
nc un moment ce ine de bioetic este faptul c reprezint i un institut social cu o ierarhie
proprie. E vorba de comitetele de bioetic spitaliceti, regionale, de ramur, naionale i
internaionale, despre ce s-a vorbit n paragraful 3.2.
Bioetica, deci, imagineaz lumea biomedical specific. Reflexia bioetic se bazeaz att pe
fapte, ct i pe principii. Toate cele menionate ne vorbesc despre multe momente ce ne
caracterizeaz cunotinele bioetice ca ceva netradiional n filosofia practic, ns unul este clar:
etica viului este o nou viziune a lumii biomedicale ce ntru totul corespunde societii
contemporane societii informaional-tehnogene.

5.2. Aspectele sociofilosofic, axiologic, juridic i medical

al bioeticii
Examinnd esena i coninutul bioeticii, perspectivele ei de dezvoltare ca domeniu de
cunotine i ca institut social e logic a releva cteva ipostaze ale acesteia, care ne-ar oferi
posibilitatea s executm o analiz sistemic, profund i de ansamblu a fenomenului nominalizat.
E vorba de configuraia sociofilosofic, axiologic, juridic i medical a eticii vieii.
Aspectul sociofilosofic al bioeticii const n faptul c ea poart un caracter general-uman,
este o varietate a activitii intelectuale i a practicii sociale care are scopul de a garanta
posibilitatea dialogului i solidaritii oamenilor n aprarea binelui i opunerea rezistenei n faa
rului generat de activitatea contemporan a indivizilor.
Bioetica contribuie la evidenierea celor mai actuale probleme sociale. Astzi omenirea se
gsete n faa unui pericol global legat de consecinele negative ale progresului tehnico-tiinific.
Pentru a depi acest pericol e necesar, n primul rnd, de a contientiza acele probleme ce provoac
pericolul nominalizat i, n al doilea rnd, de a modifica mentalitatea oamenilor. E necesar s
nelegem specificul vieii, s ne convingem c etica este nemijlocit legat de tiinele naturii, c nu
trebuie s existe divergene dintre moralitate i via.
Omenirea tot mai mult ajunge la concluzia c existena noastr este problematic, fiindc
mereu se confrunt cu dificultatea determinrii limitelor existenei umane. Oamenii sunt nevoii s

78

ia asupra lor responsabilitatea pentru precizarea acestor hotare. Alegerea responsabil nu poate fi
stabilit doar de cunotinele profesionale ale medicilor, juritilor, naturalitilor, teologilor etc. Nu
exist a priori nici o scar a valorilor dup care am determina ce se poate i ce nu. Bioetica ca
orientare tiinific interdisciplinar ar putea trage concluzii optime la acest capitol.
De aspectul sociofilosofic al bioeticii ine i problema formrii concepiei despre Homo
Sapiens. De evaluarea corect a omului vor depinde concluziile medicilor, juritilor, naturalitilor.
Bioetica formuleaz o nou paradigm a gndirii care relev pericolul prezentat de individualism i
de colectivism, ns nu accept att paternalismul ct i colegialitatea aparent, dar n acelai timp
protejeaz idealurile democratismului. Bioetica devine un mecanism extrem de important n
restructurarea democratic a biopoliticii societii contemporane.
Aspectul axiologic ine de faptul c bioetica contribuie la formarea unui nou sistem eticonormativ i valoric, care ar trasa o ieire din situaia critic de astzi. Repercusiunile progresului
tehnico-tiinific, societatea tehnogen, informatizarea accelerat a domeniilor de activitate uman,
situaia social-politic i economia de pia au dus la devalorizarea i deumanizarea medicinei,
atitudinii noastre fa de natur, fa de relaiile sociale n genere. Businessul din sfera economiei
ptrunde n medicin, n nvmntul public, cultur, n asigurarea social. Nimic nu-i sfnt n faa
profitului imediat. Ne-am pomenit ntr-o situaie, cnd viaa omului n societate pierde permanent
din valoarea sa. Revirimentul spre alte valori i orientri axiologice demonstreaz necesitatea i
actualitatea bioeticii.
Bioetica

formuleaz

noi exigene referitoare

la interaciunea,

obligativitatea

responsabilitatea oamenilor, dnd prioritate valorilor general-umane. Dintre aceste caliti viaa este
valoare n sine, valoarea suprem. Lupta pentru via este un postulat axiologic al bioeticii i
determin, deci, toate celelalte valori i relaii umane. Fiecare cultur se caracterizeaz printr-o
atitudine specific fa de via i moarte. Bioetica nu poate s nu in cont de aceste mentaliti ale
persoanelor i popoarelor, de multitudinea de raporturi fa de via i moarte mprtite de
diferite confesii i grupuri religioase. Principalul obiectiv al bioeticii const n determinarea i
formularea unui nou sistem de valori i orientri umane, care ar corespunde drepturilor omului,
scopurilor fundamentale ale civilizaiei contemporane. Sistemul de valori actual este depit att de
evoluia realitii sociale, ct i de dezvoltarea cercetrilor biomedicale. Bioetica trebuie s devin o
etic a solidaritii reciproce, a caritii i echitii sociale.
Aspectul juridic denot c bioetica este o form de protecie a drepturilor omului, inclusiv
i dreptul lui la via, la sntate, la autodeterminare liber. Bioetica trebuie s creeze condiii n
care ocrotirea sntii s devin un drept inalienabil al omului. ns obiectul bioeticii nu se reduce
doar la viaa uman i atributele ei, ci i la reglementarea juridic a relaiilor omului cu biosfera, a
79

societii cu natura prin intermediul principiilor acestui domeniu al tiinei. Bioetica afirm unitatea
abordrii tiinifice cu valorile umaniste (dnd de altfel prioritate major valorilor i scopurilor
umane). Bioetica tinde s reglementeze cercetrile tiinifice, pornind de la valorile umaniste, s
formuleze norme i reguli ale cercetrilor biomedicale innd cont de drepturile omului.
Se pot evidenia n aceast ordine de idei dou stiluri de gndire n bioetic. Primul stilul
legal,

normativ care presupune nite postulate de drept ca garanie a deciziilor morale. El este

legat de concepia liberalismului ce susine valorile individualismului, prioritatea intereselor

particulare. Al doilea stilul filosofic care se bazeaz pe norme raionale morale, pe valorile i
ideile democratismului. Probabil n viitor aceste tipuri de raionare se vor contopi, deoarece este
necesar a proteja interesele individului, dar nu este mai puin important a apra interesele societii,
naturii i biosferei n ntregime, att pe baza normelor juridice, ct i pe baza normelor morale.
Aspectul medical al bioeticii nu-i altceva dect manifestarea umanismului n medicin,
autocontiina critic a comunitii profesionale a medicilor. Ce trebuie s subnelegem prin
noiunea de sistem echitabil de ocrotire a sntii: egalitatea sau inegalitatea membrilor societii la
dreptul de tratament? Azi cnd ocrotirea sntii trece la medicina cu plat au oare toi oamenii
acces la ajutorul medical necesar? Avem un ir de probleme ce nu pot fi rezolvate doar de pe
poziiile medicinei sau ale moralei. Medicina trebuie
fundamentarea bioeticii, iar bioetica s

s ofere argumente

prezinte postulate morale

tiinifice pentru
pentru justificarea

deciziilor medicale. Bioetica are menirea s justifice moral rezolvarea multor probleme medicale:
raclajul, transplantarea organelor, determinarea limitelor vieii i morii, eutanasia .a. n legtur cu
progresul tehnico-tiinific n medicin se modific viziunea despre norm i patologie, moral i
amoral. n psihiatria contemporan se revede noiunea de patologie psihic, comportament anormal.
Revoluia sexual conduce la modificarea reprezentrilor privind norma i patologia n
comportamentul sexual: ceea ce pn nu demult era apreciat ca patologie (homosexualismul,
lesbianismul .a.), astzi poate fi considerat norm. Aceste exemple ne vorbesc rezolutiv despre
oportunitatea semnificaiei medicale a bioeticii.

5.3. Bioetica din perspectiva supravieuirii omenirii

Etica este nucleul filosofiei, deoarece filosofia coordoneaz i trebuie s coordoneze
problemele sale n conformitate cu principiile morale. Etica, ca i filosofia, trateaz un ir de
probleme conceptuale, determin valoarea omului, locul lui n lume, sensul vieii lui, atitudinea i
responsabilitatea acestuia fa de societate, alegerea idealului. ns etica face acest lucru nu n mod
teoretico-gnoseologic, ci practico-comportamental. Prin aceasta ea difer de tiin i de filosofie.
80

Morala aplic msura la realitatea existent. Divergena dintre existen i msur este una specific
moral ce impulsioneaz activitatea social-istoric a omului.
Bioetica, ca disciplin filosofic, reprezint o nou etap a eticii generale i o continuare a
eticii medicale. Actualmente ns, bioetica este o noiune cu sens mai larg ce include etica medical,
etica ecologic, alte discipline nrudite. Dac n centrul eticii medicale i a eticii sistematice
(generale) se afl omul (principiul antropocentrist), apoi n centrul bioeticii se situeaz noiunea de
via, de vietate (principiul biosferocentrist).
n contiina cotidian e cert faptul c morala de la apariia ei i pn astzi include n sine
doar principii i norme ce se refer la relaiile dintre oameni i nicidecum nu atinge raportul
sociumului cu natura, omului cu biosfera. n condiiile crizei ecologice se consolideaz o nou
tendin, un nou fenomen n contiina moral i anume: datoria moral fa de natur devine o
parte component a ei i, deci, apare o form nou a contiinei sociale contiina noosferic.
Bioetica ca tiin ar trebui la acest capitol s rezolve cteva probleme principiale: a face posibil
supravieuirea ntregului ecosistem, a fi reperul de baz al existenei omului, a orienta raiunea
uman i cunoaterea spre tot ce amelioreaz calitatea vieii i a depi tot ce stopeaz dezvoltarea
i afirmarea personalitii umane. Cu alte cuvinte, bioetica ar trebui s contribuie cu toate
posibilitile ei la constituirea intelectului noosferic.
ns realitatea este de o aa natur c n condiiile tehnologiilor existente i activitii umane
actuale civilizaia nu poate asigura un nivel normal de via. Omul este o fiin biosocial i el nu
poate tri n afara biosferei. Ocupnd un loc anumit n sistemul formelor vitale ale planetei, el
depinde de ele. Binele omului este legat de dimensiunile generale i puterea proceselor vitale de pe
Terr. Filosofia contemporan devine o filosofie a supravieuirii. Omenirea nu poate exista dect n
limitele unor parametri strict determinai ai mediului fizic, biologic i social. Omenirea, ca parte a
noosferei, a pit n epoca dezvoltrii ireversibile, care depinde de acutizarea problemelor globale.
Problema-cheie actualmente este elaborarea Strategiei Omului, coordonat cu Strategia Naturii.
Strategia omenirii presupune totalitatea diferitelor activiti i norme ce ar asigura coevoluia
omului i mediului. Strategia omenirii trebuie s accepte i noi modernizri, de aceea trebuie s aib
drept baz o nou filosofie filosofia supravieuirii. Bioetica care se ocup cu problemele omului i
optimizrii condiiilor sociale i naturale de pe poziiile moralitii poate contribui la elaborarea
strategiei omenirii, la rezolvarea problemelor globale, la elaborarea noilor orientri valorice, noilor
paradigme de supravieuire ce ar reglementa folosirea biotehnologiilor.
Civilizaia contemporan tehnogen cu industria ei consumatoare trebuie s fie nlocuit cu
o nou civilizaie informaional-ecologic (noosferic) cu valorile ei general-umane ce ar asigura
existena veritabil a omenirii. Este vorba de formarea i fundamentarea noilor principii ale
81

existenei umane, noilor idealuri ale activitii umane, perspectivelor dezvoltrii omului i societii.
n realizarea acestor imperative un rol important i aparine filosofiei, bioeticii i eticii medicale.
Problemele medicale ocup doar o parte a chestiunilor ce sunt studiate de bioetic. Acestea
sunt problemele tratamentului bolnavilor incurabili, monstruozitilor congenitale, determinarea
limitelor vieii i morii, transplantrii organelor, folosirii metodelor ingineriei genetice .a. ns
formularea i rezolvarea acestor probleme este specific. De exemplu, vorbind despre problema
raclajului att adepii, ct i adversarii lui discut nu despre universalitatea poruncii nu ucide, ci
despre stabilirea momentului de cnd acest ghem poate fi considerat individ uman i are dreptul la
via.
Prin analogie, discuiile despre justificarea moral a transplantrii organelor se axeaz nu n
jurul tezei despre sfinenia vieii umane, ci spre stabilirea limitelor de deces al omului, cnd
colectarea organelor nc vii nu se consider o crim (omucidere). Cu alte cuvinte, bioetica pune
problemele sale ntr-un cadru special: cine trebuie s hotrasc ce se poate i ce nu se poate efectua
de pe poziiile eticii generale. A determina limitele vieii i morii trebuie s o fac tiina, medicina,
dar rezolvarea problemelor trebuie s ie cont de echitatea uman, folosind n acest scop prerea
(competena) a mai multor specialiti (medici, filosofi, bioeticieni, juriti, teologi etc.).
Actuale sunt i problemele ecologizrii moralei, determinrii statutului etic al tiinei. n
perspectiv bioetica trebuie s ptrund nu doar n medicina teoretic, ci i n medicina clinic, n
practica ocrotirii sntii. E necesar i organizarea comitetelor bioetice n universitile medicale
i agricole, n centrele de cercetri tiinifice. Cel mai actual obiectiv este pregtirea cadrelor de
bioeticieni. Bioetica poate s devin o punte spre crearea eticii global-umane a viitorului, eticii
supravieuirii omenirii.

5.4. Bioetica, omul i paradigma dezvoltrii noosferice

La intersecia secolelor XX i XXI ale istoriei contemporane necesitatea soluionrii
problemei supravieuirii omenirii imperativrezolutiv impune luarea unor msuri radicale i urgente
ce in de cele mai diverse aspecte ale vieii comunitii mondiale. n acest context un rol aparte i
aparine ansamblului de idei care att n tiin, ct i n practica social-politic a obinut denumirea
de concepia dezvoltrii durabile a omenirii. Aceast noiune a fost inclus n limbajul tiinific
ncepnd cu anii '80 ai sec. al XX-lea, mai ales dup Summitul de la Rio-de-Janeiro (1992),
consacrat problemelor mediului i securitii dezvoltrii societii. Mai apoi a fost creat o comisie
special a ONU-lui cu privire la problemele dezvoltrii durabile. Peste 5 ani, n luna iunie 1997, la
New-York a avut loc o sesiune special a Asambleei Generale a ONU-lui cu privire la problemele

82

mediului i ale dezvoltrii durabile a sociumului (la nivelul efilor de state i guverne). n aceast
perioad au fost elaborate i legiferate un ir de concepii naionale i regionale ale dezvoltrii
durabile. n unele ri au aprut chiar asemenea paradigme, care includ n sine i concepia
nominalizat deja.
De acum exist opinii conform crora supravieuirea omenirii ar putea fi asigurat n
cazurile cnd dezvoltarea societii ar fi orientat pe traiectoria noosferic, cnd transformarea lumii
va fi raional dirijat, cu alte cuvinte, cnd noile civilizaii vor aprea drept rezultat al activitii
umane finalmente determinate de constituirea noosferei. Paradigma noosferic, fr ndoial, este
mai preferabil dect alte doctrine cu caracter de pronostic n strategia de supravieuire.
n situaia acuitii unei crize ecologie globale apare necesitatea de a elabora o teorie
desfurat (ampl) privind viitorul vieii pe Terr, care ar include n sine inevitabil modelul
dezvoltrii durabile. O astfel de teorie a supravieuirii civilizaiei, a existenei umanitii poate
deveni sub aspect teoretic i aplicativ teoria universal a dezvoltrii noosferei, conceput
actualmente drept nucleu al unui nou domeniu al tiinei contemporane al noosferologiei .
Noosfera (sfera raiunii) presupune prioritatea i dominaia intelectului nu a unei persoane
aparte, nu a intelectului individual, dar a intelectului social, a intelectului planetar. Constituirea
unei astfel de teorii e posibil datorit elaborrii unor moduri de abordare netradiionale ce
accentueaz importana aspectelor umanitare, informaionale, cosmice, bioetice ale crerii
noosferei. Noosferizarea sociumului, presupunnd printre numeroasele funcii i una a
intelectualizrii, umanizrii, ecologizrii i axiologizrii

progresului social, coincide cu practica

supravieuirii civilizaiei, cu socializarea i raionalizarea activitii vitale a omului i a societii, cu

tendina acestora spre o dezvoltare durabil i ferit de primejdie. Revoluia antroponoosferic,
adic transformarea omului contemporan (Homo Sapiens) n omul noosferic , poate fi realizat nu
doar prin intermediul raiunii umane, dar i prin intermediul (cu sprijinul) bioeticii. Cunotinele
bioetice sunt strns legate de concepia dezvoltrii durabile, de doctrina dezvoltrii noosferice.
Dezvoltarea noosferic reprezint o modificare sistemic i complex a realitii. E nevoie,
deci, a evidenia o totalitate de obiective spre care ar trebui s fie orientat noosferogeneza. Printre
acestea pot fi enumerate:
sporirea substanial, iar mai apoi i predominarea activitii intelectuale asupra celei
materiale;
prerogativa tiinific i socio-practic a principiului biosferocentrist n detrimentul celui
antropocentrist;
reducerea planificat

a sporirii populaiei n conformitate cu legitile noosferizrii

proceselor demografice i ecologice;

83

 constituirea unei noi culturi general-umane cu conservarea parial a diversitii habituale

existente;
constituirea sistemelor de monitoring global i regional ale resurselor socionaturale i
utilizarea unora din ele conform cerinelor dezvoltrii durabile i ale bioeticii;
ncasarea impozitelor ecologice;
elaborarea unui sistem internaional de acte juridice ce ar fi pus la baza dezvoltrii
noosferice (i durabile);
noua ornduire (ordine) mondial nu poate fi impus cu fora unui sau altui stat, ea trebuie
aprobat de comunitatea mondial n baza consensului;
acceptarea unui nou umanism, unde echitatea social ar fi prioritar fa de libertate, unde
principiile i normele bioeticii ar domina n sistemul om-biosfer.
Criteriile nominalizate (i altele care vor mai apare) n ansamblu constituie nucleul
fenomenului de noosferizare a societii, de noosferizare a procesului de interaciune a omului cu
biosfera, a civilizaiei cu natura. n acest sens noosferizarea se prezint ca un proces de realizare a
supravieuirii omenirii. Doar dezvoltarea fr de ruini nu poate asigura existena umanitii.
Actualmente societatea ar trebui nu pur i simplu s evolueze, dar s treac ntr-o nou stare starea
noosferic, iniiat de dezvoltarea durabil, care n opinia participanilor Summitului din Rio-deJaneiro nglobeaz cteva caracteristici extrem de importante pentru strategia de existen uman:
1) recunoaterea faptului c n centrul activitii civilizaiei se situeaz oamenii, care trebuie
s aib dreptul la o via sntoas i rodnic n armonie cu natura;
2) protejarea mediului trebuie s devin o activitate constituant inalienabil a procesului de
dezvoltare;
3) satisfacerea dreptului la dezvoltare trebuie realizat n aa mod ca s fie asigurat
pstrarea n proporii egale a mediului att pentru generaia de azi, ct i pentru generaiile ulterioare;
4) reducerea disproporiei dintre nivelurile diferite de via ale popoarelor lumii, lichidarea
srciei i mizeriei, innd cont de faptul c actualmente pentru 3/4 din populaia Terrei sunt
rezervate doar 1/7 din venitul mondial.
Este evident c o asemenea interpretare a conceptului dezvoltrii durabile presupune
sintetizarea ntr-un unic sistem socionatural al caracteristicilor ecologice, bioetice, economice etc.,
nepromovnd pe prim plan cerinele economiei, aa cum presupune societatea tehnogen. Dar
dezvoltarea noosferic o include pe cea durabil, traiectoriile lor se apropie permanent una de alta,
iar gradul lor de proximitate ne vorbete despre starea devenirii noosferei, care nu e posibil n lipsa
executrii principiilor i cerinelor cunotinelor bioetice.

84

n literatura tiinific mondial actualmente problemei examinate i este consacrat un ir de

publicaii n care sunt analizate cele mai diverse aspecte ale ei, inclusiv i cel ce prevede mbinarea
paradigmei dezvoltrii durabile cu concepia dezvoltrii noosferice. n logosfer n rol important i
revine informaiei ce imagineaz progresul eticii i aprofundarea diferenierii ei interne. Printre
domeniile tradiionale ale cunotinelor etice, vrsta crora numr multe secole, au aprut i se
dezvolt n mod accelerat asemenea direcii noi de cercetare, cum ar fi etica mediului, etica
cosmic, etica utilizrii pmntului, bioetica i altele. n condiiile informatizrii sociumului,
inclusiv i a medicinei, s-a schimbat esenial i statutul eticii medicale, fondate nc n antichitate.
Aceast trstur caracteristic a dezvoltrii cunotinelor ultimelor decenii ne mrturisete despre
umanizarea i axiologizarea continu a tiinei contemporane. Are loc, dup cum am menionat deja,
o extindere considerabil a principiilor i categoriilor eticii tradiionale, determinat de modificarea
evalurii coraportului omului cu biosfera.
Patosul euristic al inteniilor de cercetare creatoare a bioeticii poate fi definit pe scurt ca o
evlavie palpitant a omului fa de tot ce e viu, fa de nsui fenomenul vieii una din cele mai
sacre mistere ale universului. Apariia i dezvoltarea bioeticii este determinat nu numai de
contientizarea responsabilitii omului fa de sine nsui, societate, istorie, fa de generaiile
prezente i viitoare ale omenirii, dar i fa de natura-mam care i-a dat via. n acelai timp,
protejarea biodiversitii existente pe planeta noastr este una din condiiile fundamentale ale
dezvoltrii noosferice, ale dezvoltrii durabile.
Dup cum am menionat elaborarea strategiei noosferice, a paradigmei dezvoltrii durabile
se bazeaz pe unitatea indispensabil a dou principii antropocentrism i biosferocentrism .
Anume aici, prin intermediul protejrii veritabile a biosferei, se formeaz cmpul semantic de
intersecie a bioeticii cu conceptul dezvoltrii durabile a omenirii, cu doctrina dezvoltrii
noosferice. Totul ce se spune despre om se refer la el nu doar ca la un reprezentant al genului
uman, ca la o prticic a omenirii, dar i ca la un individ cu o contiin individual i care
desfoar o activitate personal. Cu alte cuvinte, latura existenial a fiinrii omenirii se dovedete
a fi dependent de coninutul concepiei dezvoltrii durabile a societii i de ideile bioeticii, dei la
prima vedere poate prea puin stranie ptrunderea ideilor acestui domeniu de cunotine n
profunzimea contiinei individuale i sociale. ns bioetica este unul din cele mai eficiente mijloace
de umanizare a sociumului, de sporire a nivelului lui moral, de revigorare spiritual. n fine, cu
acest fapt indiscutabil sunt corelate i perspectivele tranziiei societii noastre spre o dezvoltare
durabil, spre o dezvoltare a societii ferit de primejdie, adic spre o dezvoltare noosferic.

85

5.5. Bioetica i graniele progresului tehnico-tiinific

n condiiile scientizrii i informatizrii societii are loc o extindere a sferei eticii
contemporane, o constituire de noi modele morale coerente procesului de supravieuire a omenirii.
Sub influena intens a progresului tehnico-tiinific se dezvolt nu doar etica profesional, dar i
cunotinele unei etici universale la care se refer i atitudinea omului fa de mediu, biosfer, fa
de viaa nsi. Naturalizarea eticii a i contribuit la apariia bioeticii. Lumea contemporan i
epuizeaz posibilitile evoluiei naturale, i risc progresiv viitorul. Bioetica, n aceste condiii,
este un strigt de ajutor al acelor oameni, care nu se ocup nemijlocit de cercetri medicale i
biologice, dar care sunt pui n faa consecinelor negative ale acestora urmri pe care medicii i
savanii nu tiu cum s le evite i pe care deseori nu doreau chiar s le controleze.
Dezvoltarea rapid a medicinei i biologiei, precum i a altor tiine, provoac noi discuii ce
vizeaz nu doar procesul de cercetare tiinific a savanilor, dar i activitatea cotidian a fiecruia
dintre noi. tiina de astzi rezolv probleme ce ieri erau de neconceput, n acelai timp, aceste
cercetri lezeaz valorile umane. Astfel apar probleme de ordin umanist.
Noile elaborri biomedicale i cercetrile genetice trezesc apariia unei ntrebri de baz:
este oare just i acceptabil ceea ce este posibil tehnic? Pot oare fi fixate granie referitor la
desfurarea progresului tehnico-tiinific? E adevrat c drept rezultat al cercetrilor tiinifice
apar noi posibiliti, dar acestea prea rapid sunt implementate n practic, fr a sta la ndoial.
Unica barier eficient este corelaia dintre pre i profit. Deci, moralitatea societii pare a fi
marcat de nechibzuina uman, astfel nct i pierde hotarul dintre ce ar trebui s fac i ce nu se
permite, apelnd la dovezile nelepciunii i raiunii. Dac omul ar fi meditat nainte de a
implementa n practic metoda fecundrii in vitro, multe probleme morale ce au aprut mai trziu
din aceast cauz nu ar fi existat, ncepnd, de exemplu, cu problema embrionilor umani congelai.
Contiina omului contemporan este dominat de ideile unei noi lumi, unui viitor prosper i
liber, cu regret, ns, uitnd trecutul cu valorile sale. Unii savani sunt convini c explorrile
tiinifice nu pot fi limitate. Ei compar progresul tiinific cu o calamitate natural, imposibil de
stopat. E adevrat c voina i raiunea omeneasc, nefiind limitate de legiti morale, pot provoca
consecine incomparabile cu cele ale calamitilor ce terg din calea lor tot ceea ce e viu. Omul,
ns, e capabil s previn calamitile i s se apere de aciunea lor distrugtoare. Astfel, una din
metodele de protejare de repercursiunile negative ale progresului tehnico-tiinific este respectarea
normelor i principiilor bioetice (imperativelor bioetice).
Omenirea, cuprins de o agonie a disperrii, caut rspunsuri la ntrebarea mbtrnirii
ajungnd adesea la soluii perverse care depesc hotarul moralei i eticii. Una dintre acestea este i
86

propunerea folosirii esuturilor fetale, ce posed caliti biologice deosebite. O dat cu dezvoltarea
tehnologiilor performante tot mai des se apeleaz la embrionul uman ca substrat experimental i
mijloc terapeutic, nclcndu-se grav dreptul lui la via. Acest fapt denot o total absen de
respect fa de om i demnitatea sa, presupunnd un rezultat nu doar amoral, dar i periculos.
Drept concluzie menionm c viaa trebuie preuit chiar din momentul conceperii ei,
trebuie respectat inviolabilitatea i sfinenia acestui miracol. Crearea tehnicii vieii ce conduce la
moarte (o moarte a societii, a rasei umane) iat paradoxul principal relevat de faptele
nominalizate. Dar creznd c dezvoltarea tiinei conduce mereu la ceva ru, este la fel de naiv, dup
cum se crede eronat c ea are doar rezultate benefice. De aceea, problema const nu n stoparea
cercetrilor tiinifice, nu n depistarea limitelor, granielor progresului tehnico-tiinific, ci n
instituirea controlului asupra elaborrilor noi, ncepnd cu etapa experienei i pn cnd devin
obiect al comercializrii.

5.6. Imperativele morale ale medicului n viziune bioetic

Actualmente mereu apare ntrebarea: se mai poate oare vorbi n sfera asistenei sanitare i
celei medicale despre o etic veritabil, despre o bioetic n sensul larg al cuvntului? n orice ar
cu o cultur avansat bioetica apare ca rezultat al unei sinteze interdisciplinare a diverselor tiine
(etic, psihologie, biologie, sociologie, medicin, filosofie, ecologie etc.), funcia creia este
cunoaterea i protejarea de pe principiile morale tradiionale ale vieii n oriice ipostaz nu ar fi
ea: n momentul conceperii sau n clipa morii biologice. Astfel bioetica cuprinde i etica medical
i cea ecologic, deschizndu-le noi orizonturi i mbogindu-le cu o nou metodologie
interdisciplinar. Bioetica, manifestndu-se ca un studiu sistemic i integral al conduitei umane n
cadrul tiinelor vieii i sntii, examineaz n lumina valorilor (i principiilor) morale i
problemele ce in de capacitatea omului de a modifica substanial condiiile vieii, destinul speciei
umane. Pentru realizarea acestui obiectiv extrem de important n elaborarea noilor paradigme de
supravieuire a omenirii bioetica, mplantndu-se n practica medical, trebuie s prezinte cteva
cerine.
Prima cerin ine de faptul ca meteugul medical s fie exercitat de persoane vrednice cu
o contiin matur i cu o minte lucid. Persoana este acea entitate individual i raional pe care
fiecare dintre noi o motenete n mod genetic i care nu trebuie s prezinte anomalii eseniale la
personalul medical i sanitar. Pe aceast entitate se constituie personalitatea cu o cultur i activitate
profesional, cu valorile i raporturile sale umane i sociale, cu socializarea i formarea sa.

87

Responsabilitatea, valoarea etico-esenial apare o dat cu formarea i consolidarea

personalitii. n sectorul medical personalitatea cu responsabilitate se modeleaz i se formeaz att
n perioada studiului medicinei, ct i n primii ani ai activitii profesionale. Toate disciplinele
medicale au drept scop final crearea unei personaliti responsabile, a crei imperativ poate fi
descris n felul urmtor: e necesar a aciona n aa mod nct consecinele acestei activiti s nu fie
n detrimentul supravieuirii umane.
Ca repercusiunile activitii curative s fie cu adevrat umane, medicul i operatorul sanitar
se recomand s fie persoane inteligente i abile. Aceasta ar trebui s fie valoarea lor fundamental.
Doar n condiiile unei astfel de educaii medicul va putea atenua suferinele pacientului i nu va
vtma nimic, gndindu-se la profit. Astfel se va modela o personalitate care de la emotivitate va
trece la raionalitate, de la cultura efemer la valoarea etern, de la opiniile majoritii la
convingerile proprii, de la provizorat n obligaii la responsabilitate.
A doua cerin e axat pe faptul c medicul cu o pregtire etic trebuie s desfoare o
activitate moral veritabil. Datoria este facultatea medicului de a contientiza valoarea serviciului
curativ acordat unei persoane bolnave, de a-i asuma responsabilitatea pentru consecinele activitii
sale. Acest fapt stimuleaz apariia respectului i implic valorificarea vieii umane. Deci apare el
din modelul personalist al bioeticii.
A treia cerin ne vorbete despre aceea c medicul pentru a fi moral responsabil trebuie si asume exigenele etice ale profesiunii: cumsecdenia, onestitatea, sinceritatea, bunvoina,
libertatea. Libertatea este o expresie a valorii maxime, a sensului vieii. Fr via nu exist
libertate. De aceea medicul trebuie s se autoeduce i s activeze n mod liber, dar i virtuos.
Deci bioetica n conformitate cu imperativele sale cere de la medici:
a se autoeduca, autosocializa ntru descoperirea propriei originaliti, ntru
individualizarea obiectivelor personale, sociale i profesionale;
a-i autoeduca mentalitatea conform creia existena fiecruia e finit, c toi sunt egali
unul fa de altul;
a se autoeduca transcendent;
a-i cultiva simul solidaritii;

a-i cultiva entuziasmul i dragostea de rennoiri, de progres.

Literatur selectiv
Astrstoae Vasile, Stoica Ortansa. Genetic versus bioetic. Buc., 2002.
Ojovanu Vitalie I. Corelaii axiologico-bioetice n medicina contemporan // Bioetica, Filosofia,
Economia i Medicina n strategia de supravieuire a omului: probleme de interconexiune i interaciune. /

88

Materialele Conferinei a VIII-a tiinifice Internaionale. 23-24 aprilie 2003. Red. responsabil acad. Teodor
N. rdea. Chiinu, 2003.
rdea Teodor N. Informatizarea, cunoaterea, dirijarea social. Eseuri filosofice. Chiinu, 1994.
rdea Teodor N., Ursul A. D. Noosferizarea proceselor demografice calea spre dezvoltarea
durabil a civilizaiei // Filosofie, Medicin i Ecologie: probleme de existen i de supravieuire ale
omului /Materialele Conferinei a IV-a tiinifice Internaionale. 7-8 aprilie 1999. Red. tiinific Teodor N.
rdea. Chiinu, 1999.
rdea Teodor N. Filosofie i Bioetic: istorie, personaliti, paradigme. Chiinu, 2000.
rdea Teodor N. Elemente de informatic social, sociocognitologie i noosferologie. Chiinu,
2001.
rdea Teodor N. Introducere n sinergetic. Chiinu, 2003.
rdea Teodor N., Rodica Gramma. Comitetele de bioetic un nou institut social // Curier
medical, 2003, nr. 1.
rdea Teodor N. Principiile de baz ale bioeticii: tendine i probleme //Bioetica, Filosofia,
Economia i Medicina practic n strategia de existen uman /Materialele Conferinei a IX-a tiinifice
Internaionale. 10-11 martie 2004. Red. responsabil Teodor N. rdea. Chiinu, 2004.
Bioetica, Filosofia, Economia i Medicina n strategia de supravieuire a omului: probleme de
interconexiune i interaciune. // Materialele Conferinei a VIII-a tiinifice Internaionale. 23-24 aprilie
2003. Red. responsabil acad. Teodor N. rdea. Chiinu, 2003.
Bioetica, Filosofia, Economia i Medicina practic n strategia de existen uman. //
Materialele Conferinei a IX-a tiinifice Internaionale. 10-11 martie 2004. Red. responsabil acad. Teodor N.
rdea. Chiinu, 2004.
.. . ., 1995.
. . ., 1983.
. : . , 2002.
.. ( )
., 1993.

89

Capitolul al VI-lea
UNELE PROBLEME ALE BIOETICII CLINICE
6.1. Reproducerea uman fr raport sexual: aspecte
medico-sociale i bioetico-filosofice
Medicina practic ne demonstreaz c circa 15% din cupluri sunt sterile. Sterilitatea deci a
devenit o preocupare important i inevitabil a medicinei contemporane. Pentru depirea acestei
patologii sunt propuse numeroase soluii medicale, destul de eficiente, dar care provoac nu mai
puine probleme de divers caracter bioetico-moral, sociofilosofic, axiologic, psihologic, juridic
etc.
n literatura tiinifico-filosofic de prima oar apare termenul procreaie dup anul 1985 ca
rezultat al aplicrii noilor tehnici de reproducere uman asistat i de procreare fr raport sexual.
Etimologic acest termen nglobeaz toate modalitile i condiiile de aplicare a noilor tehnologii
reproductive ale omului. Cele din urm la etapa actual de dezvoltare a medicinei au impus la acest
capitol i o nou terminologie, care i-a conturat deja coninutul, dar care nu i-a rezolvat
conflagraiile bioetice interne. ntre noiunile noi introduse i acceptate cele mai dezbtute sunt
inseminarea artificial, fertilizarea (fecundarea) in vitro, maternitatea de substituie, drepturile
embrionului, bncile de sperm, de gamei, de ovule i de embrioni, donatori de embrioni, de
gamei, mam purttoare, mam surogat (foster) etc. O s intervenim cu o analiz bioeticomedical a celor mai eficiente tehnici de procreare uman fr raport sexual.
a) Inseminarea artificial. Procedura inseminrii artificiale a devenit recunoscut ca
standard pentru infertilitatea unui cuplu cnd soul este steril, cnd are tulburri de dinamic sexual
sau cnd are malformaii ce nu-i permit un contact sexual fertilizat. De exemplu, cum ar putea fi
soluionate cazurile cnd brbatul posed azoospermie fr vreun atentat la moralitatea clasic?
Tratament adecvat nu exist, dar se pot utiliza tehnologiile inseminrii artificiale atunci cnd soia
este fertil. Sperma ce va fi folosit provine, de obicei, de la un donor (donator) anonim, care nu va

90

fi considerat tatl legal al copilului, posednd doar titlul de tat biologic. Chiar dac sterilitatea
este principalul motiv pentru a apela la inseminarea artificial, procedeul mai poate fi folosit atunci
cnd exist riscul ca soul s transmit o boal genetic urmailor, sau cnd femeile i doresc copii,
dar sunt singure, sau lesbiene.
n practica biomedical s-au imaginat i se aplic actualmente cteva tipuri de inseminare
artificiale n funcie de tehnicile utilizate, de indicaiile concrete etc. Mai rspndit i folosit este
metoda de nsemnare intrauterin care const n: a) prepararea spermei cu obiective concrete, cum
ar fi eliminarea lichidului seminal i a factorilor ce scad puterea fecundat a spermatozoizilor,
selectarea celor din urm cu mobilitatea cea mai bun, izolarea lor din urin n caz de ejaculare
retrograd; b) inseminarea propriu-zis, adic sperma preparat se introduce prin injecie la 36 ore
dup declanarea ovulaiei.
O alt metod de inseminare este cea intravaginal, care este rar utilizat. Ejaculatul
nelichefiat este recoltat cu o sering i depus imediat la nivelul fundului vaginului. nsemnarea se
realizeaz cu 48 ore naintea ovulaiei i poate fi fcut chiar de cuplu dup o consultaie
preliminar. Dac sperma prezint caracteristici normale, iar ciclurile sunt regulate, rata succesului
se ridic la 25% pe tentativ.
Medicina contemporan folosete, ce-i drept foarte rar, i tehnica inseminrii
intracervicale, care este utilizat doar n caz de nsemnare cu sperm de la donor (donator).
Sperma preparat n prealabil se depune la nivelul exocolului uterin folosind o cap cervical,
ataat apoi pe col timp de 6-8 ore. Metoda descris ne ofer rezultate destul de modeste, circa 34% din tentative.
De evideniat i inseminarea intratubar, unde sperma preparat se dilueaz n lichid i se
injecteaz intratubar cu ajutorul unei canule cervicale sau prin alte metode. Inducerea i
monitorizarea ciclurilor este identic cu cea intrauterin. Se folosete puin graie tehnicii dificile ce
implic riscuri multiple.
n procedeul inseminrii artificiale sunt implicate mai multe persoane cu o responsabilitate
bine determinat att moral, ct i juridic. Printre ele pot fi nominalizate: pacientul (soul-soia sau
o femeie aparte), donatorul de sperm i n fine medicul. Apare nainte de toate ntrebarea: care-s
funciile i locul lucrtorului sferei medicale de pe poziiile bioeticii i a medicinei n pregtirea i
realizarea procedeului inseminrii artificiale?
Implicarea medicului n acest proces const, n primul rnd, n sftuirea femeii i a soului ei
cu toate detaliile acestui mare eveniment n viaa lor, n al doilea rnd, n recrutarea i n selecia
donorului i n fine n nfptuirea propriu-zis a inseminrii. Afar de aceste aciuni, adic nainte de
nsemnarea artificial, medicul e dator s stabileasc dac nu exist bariere medico-bioetice spre
91

realizarea procedurii nominalizate i dac exist certitudinea c soul este infertil sau poate
transmite o boal genetic dintre cele circa 2 mii de maladii ereditare depistate de biomedicin pn
n prezent. E clar c dincolo de adopia unui copil inseminarea artificial devine cea mai popular
metod de a rezolva problemele cuplurilor infertile.
O alt problem a medicului n preajma reproducerii umane artificiale o constituie obinerea
consimmntului soului (verbal sau scris) pentru realizarea acestui procedeu. n practica medical
de azi se ntlnesc att acordul scris, ct i cel verbal. Totui, dac exist un consimmnt pus pe
hrtie este mult mai uor de stabilit faptul c soul a fost informat la momentul oportun, aa cum cer
n majoritatea cazurilor legile morale i juridice. n contextul acordului informat medicul de
asemenea e obligat s indice ansele cuplului (foarte mici sau nule cnd soul este steril) de a avea
un copil pe cale natural i n aceeai msur trebuie atenionat c el (cuplul) poate avea un copil cu
o boal ereditar transmisibil, dac brbatul (soul) sufer de ea.
Medicul e obligat n procesul nsemnarii artificiale s prezinte cuplului toate variantele
posibile ale acesteia, de asemenea ale adopiei etc. Tot aici ar trebui s se spun cte ceva i despre
donor, mai ales despre testrile prin care acesta a trecut n prealabil. Dac boala este determinat de
o gen dominant, riscurile de transmitere sunt de circa 50%. Primejdiile care deriv dintr-o sarcin
obinut prin inseminare artificial sunt aceleai ca la orice sarcin. Dar aici pot apare i riscuri noi
graie testelor prin care trec donorii. Medicina contemporan nu poate ntru totul garanta sarcina i
deci rata de succes variaz considerabil. Despre acest fapt soii trebuie numaidect informai la etapa
iniial de nsemnare.
O problem important a medicului ine de selecia donorilor de sperm, care n prezent n
majoritatea cazurilor provin dintre studenii la medicin, medicii rezideni sau soii pacientelor ce se
prezint n serviciile de obstretic. Ca donori sunt alei de regul acei ce i-au demonstrat nu doar
fertilitatea, dar i abilitatea de a face copii. Selectnd posibilii donatori, doctorul se va asigura c ei
sunt sntoi i c sperma lor este de o calitate bun. Tot aici se va verifica istoricul medical al
donorului i al familiei acestuia, ncercnd n acelai timp s se aleag donatorul cu caracteristice
fizice apropiate de cele ale soului. Nu este stabilit actualmente n practica medical ct de mult ar
trebui s fie testai donorii pentru a exclude pe cei cu boli genetice. i aceasta se ntmpl din cauz
c n prezent nu s-a identificat nc standardul cotidian n screeningul donorilor de sperm.
nc o problem important legat de implicarea medicului n inseminarea artificial este
cea a confidenialitii. Bioetica clinic cere acestuia, drept regul general, s nu dezvluie nimic
din ceea ce a aflat despre pacienii si, ca i despre identitatea donorului, n cursul relaiei
profesionale. Doar n condiii excepionale judectorul i poate cere s divulge astfel de informaii.

92

Consiliul European de la Strassbourg, studiind n anul 1979 proiectul de inseminare

artificial, a recomandat:
-

necesitatea consimmntului ambilor soi;

fecundarea se efectueaz ntr-o unitate medical special doar de ctre medicul

genetician i echipa sa;

-

medicul are obligaia de a pstra un secret absolut asupra cuplului ce are un copil pe

aceast cale;
-

copilul nscut va fi considerat fiul (fiica) legitim (m) al soiei i al soului;

medicul trebuie s pstreze datele referitoare la donor pentru ca n anumite situaii

acestea s poat fi puse la dispoziia cuplului;

-

se interzice mixajul de sperm de la mai muli donori, care s-a practicat uneori pentru

atenuarea consecinelor morale, psihice i eventual legale;

-

se va limita numrul de graviditi de la acelai donor;

se va cerceta evoluia psihologic a copiilor care au fost concepui prin inseminarea

artificial i a familiilor lor;

-

se vor lua msuri de precauie ca s nu se poat stabili legtura de filiaie ntre donor i

copil.
Pornind de la cele expuse, putem trage prin prisma bioetico-medical cteva concluzii vis-avis de inseminarea artificial. n primul rnd, practica acestei proceduri trebuie s aib la baz
protejarea intereselor cuplurilor i a copiilor, pe de o parte, a medicilor i donatorilor, pe de alt
parte. n al doilea rnd, fecundarea prin donor este departe de a fi universal acceptat n diverse
regiuni ale lumii att din punct de vedere bioetic, ct i religios. De exemplu, ea a fost respins de
biserica catolic i contestat de Academia de tiine morale i politice din Paris (1949). n al
treilea rnd, statutul legal al copiilor nscui pe aceast cale este nc incert graie problemelor
ulterioare cum ar fi filiaia (rudenia), nregistrarea civil, lund n considerare chiar problema
legitimrii juridice. n al patrulea rnd, apare ntrebarea: cui aparine copilul tatlui biologic sau
celui social (care l crete)? Bioeticienii de pretutindeni n-au un rspuns identic, unic pentru toate
popoarele i rile din lume. Suntem de prerea c copilul trebuie s aparin, nainte de toate,
tatlui care l crete i mai apoi celui biologic. Relaia donor-tat social este destul de complicat.
Aadar, medicii, biologii, bioeticienii, juritii, organizatorii sntii publice i reprezentanii
publicului larg sunt obligai s examineze pe viitor aceste probleme i s pun n balan beneficiul
biologic cu implicaiile bioetice, religioase, psihologice, sociale i juridice. Alt cale nu exist n
rezolvarea acestei probleme destul de complicate, dar care inevitabil trebuie soluionat.

93

b) Fecundarea (fertilizarea) in vitro. Aceast tehnic artificial de reproducere uman

ofer posibilitate cuplurilor sterile s aib copii n cazurile cnd primeaz sterilitatea feminin.
Visul de a crea un om prin metode artizanale, pornind de la cteva celule izolate, i aparine
medicului i filosofului epocii Renaterii Paracelsus (pseudonim; numele i numele de familie
adevrate: Philipus Aureoulus Theophrastus Bombastus von Hohenheim) (14931541). n istoria
tiinei este ntia oar cnd cineva se gndete s se joace cu cteva celule scoase dintr-un
organism cu un scop bine determinat i anume: a obine nu doar supravieuirea n medii artificiale,
ci un nou organism adult. Aceast reet, reprodus n secolele XVIXVII n diverse studii ale
tiinei naturale i ale filosofiei, are urmtorul coninut: se ia un lichid omenesc concret (lichid
spermatic) i se las s zac ntr-un dovleac pecetluit, apoi se mut ntr-un stomac de cal timp de 40
de zile pn cnd va ncepe s mite viaa n el. Dac fiina strvezie, aprut aici, va fi mai apoi pe
parcursul a 40 de sptmni alimentat cu snge omenesc i pstrat la o temperatur constant n
rezultat se va ivi un prunc, avnd toate membrele asemntor celui nscut din femeie, ns de o
statur foarte mic.
Visul lui Paracelsus ncepe s se contureze ntr-o realitate abia peste circa cinci secole. n
anul 1960 Petrucci a reuit nu numai s fecundeze n flacoane de sticl (in vitro) un ovul cu un
spermatozoid, ci i s induc creterea i dezvoltarea embrionului n timp de 29 de zile pe medii
nutritive alese cu grij i la o temperatur constant (+37 C).
Care-i esena i coninutul fertilizrii in vitro (n eprubet) i care-s etapele fecundrii n
afara cilor naturale?
Fertilitatea unui cuplu heterosexual se caracterizeaz prin faptul c femeia are ovulaie,
sperma masculin este suficient calitativ i cantitativ, iar mobilitatea spermatozoizilor este crescut
i exist cel puin o tromp uterin permeabil (receptiv) pentru a prelua ovulul i a-l transporta
nainte i dup fertilizare.
Infertilitatea apare atunci cnd una din aceste caracteristici anatomice sau funcionale este
deficitar: blocaj tubar, cancer cervical, ciclu anovulator, endometrioze, boli cu transmitere sexual
etc. Femeile pot deveni infertile i dup expunere la toxice din mediu, administrare de
anticoncepionale sau alte cauze nc necunoscute. Fertilizarea ovulului poate fi imposibil i n
cazul cnd brbatul sufer de oligospermie, de azoospermie sau

de reducerea mobilitii

spermatozoizilor pn la imobilitate.
Astfel n plan general fecundarea in vitro i transferul embrionilor pot fi realizate pentru
femeile cu ovare funcionale ale cror ovule nu pot gsi cavitatea uterin datorit blocrii sau
disfunciei trompei. Pe parcursul fecundrii in vitro unirea ovulului cu spermatozoidul are loc n
laborator. Mai apoi ovulul fertilizat se transfer n uterul mamei, unde i va continua creterea.
94

E firesc ca n aceast nou tehnologie de reproducere uman fr raport sexual de evideniat

cteva etape, printre care am meniona stimularea hormonal a ovarului, determinarea momentului
ovulaiei, puncia folicului, fecundarea in vitro propriu-zis, transferul embrionilor n uter (aici sunt
necesare circa trei tentative).
De regul se transfer 23 embrioni, restul fiind congelai n azot lichid n vederea unei
mutri ulterioare n caz de eec, sau pentru o urmtoare sarcin. Fertilizarea se realizeaz dup
1235 ore de la inseminare, iar eecurile acestei tehnologii e necesar de examinat sub diverse
unghiuri de vedere, ca de exemplu: a) nu toate ovocitele recoltate sunt mature; b) nu la toi foliculii
aspirai se extrage i ovocitul; c) spermatozoizii prezint adesea mobilitate defectuoas, deficit de
declanare a reaciei acrozomice, deficit de ataare la zona pellucida etc; d) embrionii cu poliploide
prin polispermie nu sunt transferai; e) calitate defectuoas a endometrului sau a oului cu eec al
implantrii.
Care-i succesul fertilizrii in vitro? Practica medical ne denot c el depinde de muli
factori, dar, nainte de toate, de maximizarea eficienei fiecrui pas al acestui proces. Perfecionarea
metodelor de stimulare ovarian, de fecundare artificial in vitro n genere a purces la obinerea
unui procent de 90 la sut pentru rata de succes a transferului embrionar. Totui procentul de sarcini
induse este mult mai redus. n diverse surse tiinifice gsim c succesul aici l constituie 1530%,
iar numrul de sarcini realizate prin intermediul embrionilor congelai este i mai mic de 10%.
Acest procent este influenat de civa factori, printre care vrsta pacientei, numrul i calitatea
embrionilor, receptivitatea uterului, tehnica de transfer etc.
Concomitent aceast metod de procreare fr raport sexual provoac o multitudine de
probleme de divers natur. Printre ele sunt i cele medicale, cum ar fi imposibilitatea fertilizrii
ovulului, ovarul nu rspunde la stimulare, recoltarea de ovule de proast calitate (ele sunt inapte
pentru fertilizare), eecul implantrii ovulului fertilizat n uter, sarcina extrauterian tubar, avort
dup o perioad variabil de la confirmarea sarcinii, anomalii cromozomiale la nivelul ovulelor prin
stimularea hormonal, imposibilitatea (blocajul) de a recolta ovulele datorit calitii proaste a
foliculilor ovarieni, hiperstimulare ovarian cu obinerea unui numr mare de ovule mature
determinnd frecvent efecte secundare, cum ar fi cancer sau infertilitate permanent, mrirea sau
ruperea ovarelor etc.
O metod alternativ natural n soluionarea problemelor ce apar la cuplurile sterile ar
putea fi adopia, mai ales n cazurile cu risc genetic foarte ridicat. n acelai timp aceast
tehnologie presupune n opinia specialitilor o serie de dezavantaje, cum ar fi, de exemplu, lipsa
unei evaluri la natere a unor eventuale boli genetice i a unei urmriri adecvate a perioadei
infantile, imposibilitatea diagnosticrii unor boli de debut tardiv (cancerele familiale sau boala
95

Hintington) etc. Tot aici menionm c copiii provenii din mame alcoolice pot prezenta tulburri de
comportament mult mai trziu. La toate acestea se adaug problemele juridice privind drepturile
prinilor naturali fa de drepturile prinilor adoptivi.
Chestiunile bioetico-sociale ale fecundrii extracorporale a ovulului in vitro cu transferul lui
n uterul femeii pot fi axate, de regul, n jurul a ctorva probleme extrem de importante din
perspectiva moralitii. Aici e cazul de menionat aa subiecte, cum ar fi statutul embrionului uman;
legitimitatea manipulrii asupra celui din urm i a celulei sexuale ale omului cu scopuri att
practice, ct i teoretice; legitimitatea congelrii oocitelor i a spermatozoizilor i utilizarea lor
pentru pacieni; aspectele etice ale donatorilor de celule sexuale i a comportrii recipienilor fa de
donatori i fa de copiii nscui prin intermediul noilor tehnologii reproductive (n cazul dat prin
mijlocirea in vitro); alegerea genului ftului de ctre prini n afara indicaiilor medicale; justeea
de a folosi mama surogat (mama-foster) n calitate de rezervor natural pentru creterea
embrionului etc.
Practica n lumea biomedical ne denot c e necesar a mai aduga i alte momente ce in de
interpretarea bioetic a tehnologiilor noi reproductive fr raport sexual. E vorba de faptul c
mecanismul celor din urm, mai ales fecundarea in vitro, dezumanizeaz femeile i acest lucru se
ntmpl deoarece ele (tehnologiile) nstrineaz femeia de propriul su corp, o reduce doar la
fenomenul de purttoare de uter sau de ovule. E firesc, deci, ca ideea nominalizat s nu poat fi
ocolit de normele, de imperativele elaborate de cunotinele bioetice, de evaluarea ei sub unghiul
de vedere al moralitii.
Fertilizarea in vitro nainteaz i probleme ce se refer n special la sarcinile multifetale, la
legitimitatea (moral i juridic) a congelrii embrionilor supranumerari etc. Dezvoltarea sarcinilor
multiple este automat favorizat de transferul mai multor embrioni n uterul femeii n vederea
creterii ratei de succes. n literatura de specialitate se ntreprind ncercri de a stabili o limit de
maximum trei embrioni transferai n uterul unei femei de mai puin de 35 ani i patru embrioni
pentru o femeie trecut de aceast vrst. Totui, n practica cotidian medicii stabilesc singuri acest
lucru pentru a-i asigura succesul, chiar cu preul unei sarcini multifetale. Concomitent nc o dat
atenionm c o sarcin multipl creeaz un pericol att pentru mam, ct i pentru fei. Numrul
prea mare de embrioni transferai n uter poate provoca frecvent natere prematur sau naterea a
mai multor copii (4 copii, 5 i chiar mai muli), ceea ce nu coincide nu numai cu interesele cuplului,
dar i cu interesele noilor nscui n vederea sntii acestora.
Alt moment, extrem de important n interpretarea bioetic a noilor tehnologii reproductive
ne denot c fertilizarea in vitro, dorim noi sau nu, preconizeaz inevitabil fenomenul reduciei
embrionare. Cea din urm fiind catalogat drept avort intr n conflict cu principiile morale ale
96

bioeticii i cu cerinele bisericii. Rspunsul la ntrebarea Ce se face cu excesul de embrioni,

adic cu cei neimplantai? se poate gsi prin soluionarea altei probleme ce ine, dup cum am
menionat, de drepturile embrionului. Embrionul uman n viziune bioetic este considerat ca o
persoan uman potenial, o vietate i, deci, ea trebuie protejat conform imperativelor acestei
filosofii practice, adic a bioeticii i nu numai.
Bioeticienii actualmente examineaz i alte probleme legate de noile tehnici reproductive.
Discuii aprinse s-au declanat n anul 1987 cnd ntmpltor s-a descoperit c tratamentele pentru
infertilitate pot fi aplicate i n cazul femeilor aflate n post-menopauz, adic dup ncetarea
definitiv a menstruaiei la acestea. ntr-o astfel de ipostaz s-au pomenit, de exemplu, o femeie de
63 de ani din California (SUA) care a dat natere unui copil n anul 1987 i alta de 67 de ani din
Bucureti (Romnia), care n luna ianuarie anul 2005 a nscut 2 copii (unul a decedat).
Firesc bioeticienii se ntreab: menopauza nu ar trebui s fie o barier n calea aplicrii
acestor tratamente? i aici, cnd ncercm s rspundem la aceast ntrebare ne confruntm cu
diverse dileme morale: unii argumenteaz c o sarcin la o vrst naintat ridic probleme bioetice
de vreme ce mama (sau prinii) nu va putea asigura stabilitatea material i psihologic a copilului,
pe cnd alii afirm c nu ar trebui s existe bariere de vrst n astfel de situaii.
c) Un loc deosebit ntre tehnicile de reproducie uman fr raport sexual i revine
maternitii de substituie. Cea din urm (mama surogat, mama foster, femeie purttoare, mam
purttoare, maternitate pentru alii, contract de sarcin, sarcin pentru altul) n opinia specialitilor
de materie constituie una din tehnologiile reproductive artificiale similare fecundrii in vitro,
ntruct aceast metod se folosete n tratamentul sterilitii cuplului. Chiar dac maternitatea de
substituie se va desfura n diverse forme, totui particularitatea ei general (i specific) o
reprezint contractul ncheiat ntre mama purttoare i cuplul steril (prinii ursii, adic recunoscui
n mod public), conform cruia ea (mama surogat) poart sarcina, nate copilul, iar mai apoi
nou-nscutul l va ceda prinilor ursii.
Actualmente practica n domeniul biomedical evideniaz cteva tipuri de contract. n funcie
de rudenia genetic dintre mama surogat i copil se ntlnesc contracte totale i pariale. n primul
caz rudenia dintre aceste dou fiine complect nu exist, n cel din urm se preconizeaz utilizarea
ovulului femeii foster i a spermei tatlui ursit. Sunt cunoscute de asemenea cazuri cnd perechile de
homosexuali sau de lesbiene ncheie contracte cu femeia de a le nate un copil.
Acordul privind maternitatea de substituie poate fi comercial i necomercial (altruist). Dac
maternitatea de substituie comercial prevede profit (ctig) material, apoi cea altruist nu
preconizeaz remunerri, pli, afar de acele cheltuieli ce in de asigurarea sarcinii, gestaiei.

97

Numeroase controverse (juridice, morale, sociale, psihologice) provocate de maternitatea de

substituie in de faptul incertitudinii caracterului contractului ncheiat ntre mama purttoare i
cuplul steril, mai ales c cel din urm este cu titlul oneros. Aici permanent sunt frecvente ntrebrile
vis-a-vis de tipul de contract: Este el un contract civil? Este un contract de vnzare a copilului sau de
prestri de serviciu? n fine, este el o comercializare a corpului?
Dac contractul se face contra cost, e clar c avem situaia cnd el ncalc principiul
necomercializrii corpului uman. Din aceast cauz maternitatea de substituie este contestat, este
interzis de comunitatea mondial. Nici un lucrtor al sferei medicale n-are dreptul s foloseasc
metodele artificiale de fecundare cu scopul de a implanta embrionul n uterul mamei foster. Statul
poate permite, n cazuri excepionale, unei organizaii medicale de a efectua fertilizarea artificial a
mamei surogat, ndeplinind dou condiii: 1) mama foster (purttoare) nu va primi nici un avantaj
material de la aceast operaiune; 2) mama purttoare are dreptul dup natere s-i lese copilul ei.
Deci putem concluziona c problemele bioetice ridicate i provocate de maternitatea de
substituie in, n primul rnd, de filiaia copilului. Aici asistm la o disociere clar ntre graviditate
i maternitate, de asemenea la o adopie antinatere. Dac ovulul i spermatozoizii provin de la
membrii cuplului steri, atunci echivalarea din punct de vedere social i legal cu adopia sau chiar cu
filiaia biologic poate fi acceptat. n alte cazuri situaia nou-nscutului se complic, deoarece
ovulul poate proveni de la alt femeie, sau chiar de la mama foster. Dac maternitatea este dovedit
de actul naterii, ftul este recunoscut fiul mamei purttoare, iar pentru a-l livra prinilor sterili,
care l-au comandat, e necesar consimmntul acesteia.
n al doilea rnd, multiplele probleme bioetice ale maternitii de substituie in de caracterul
i de modul de contract, despre ce deja s-a vorbit. Dar, totui, la urma urmei ultimul cuvnt, adic
decizia hotrtoare rmne din partea mamei surogat.
d) Clonarea reprezint nc o tehnic nu doar nou, dar extrem de miraculoas, ieit din
comun de reproducere artificial uman fr raport sexual. Clonrii, ca o etap neordinar n
cercetrile tiinifice contemporane, i aparine un rol aparte, extraordinar i distinct. Prin felul su
de a aborda problema ea permite temeinic de a se apropia nu doar teoretic, dar i practic de crearea
tehnologiilor ce in de transmiterea materialului genetic de la prini urmailor si fr utilizarea
gameilor. Clonarea, n opinia altor autori, poate i trebuie s devin o form de tranziie de la
modul de reproducere uman natural spre cea artificial. Ea constituie o tehnic specific de creare
a geno-copiilor individuale i a celor de mas (organismelor animaliere i umane). Altfel vorbind,
fr inseminare i fr fecundare, ocolind ovulul femeii, prin intermediul unei garnituri simple de
celule vii sau chiar a unei celule a individului se fac ncercri de a crea un embrion uman, iar apoi i
un prunc uman. Dar aceasta ine de viitor.
98

Actualmente avem de a face cu alt variant a clonrii. Nucleul celulei somatice a unei fiine
vii bine determinate se plaseaz n ovulul de femel, eliberat de nucleul ei propriu. Cu ajutorul unui
stimulator electric ovulul se reconstruiete, se modific esenial, n rezultatul creia ia natere
clonul-embrion, care traversnd ciclul total de dezvoltare embrional, se transform ntr-un
organism de animal, sau chiar uman (prunc, ft).
Clonarea ca o tehnic a reproducerii artificiale a animalelor i mai apoi a copiilor poate fi
exercitat prin dou metode i, deci, e logic concomitent a evidenia dou tipuri de baz ale clonrii:
clonarea nuclear, despre care s-a menionat mai sus i al doilea tip clonarea prin divizarea
(mprirea) embrionului. mprind preembrionul n blastomeri, noi putem crea un anumit numr
de embrioni genetic identici. Aceast metod e util a o folosi n acele cazuri, cnd femeia nu dorete
s implanteze oocitele donatorilor, sau cnd apar necesitile de a reduce probabilitatea apariiei
sarcinilor multifetale etc.
La etapa actual n comunitatea mondial vis-a-vis de clonare se desfoar discuii aprinse,
att la nivel tiinific, ct i la cel religios i chiar cotidian. Clonul reprezint una sau cteva generaii
de urmai provenite de la un singur predecesor (precursor). Clonarea d posibilitate, dup cum am
menionat deja, n laborator de reprodus organe i chiar organisme integrale ocolind gestaia.
De la apariia n anul 1997 n Anglia a oiei Dolli, primul n lume animal clonat, n
comunitatea planetar, fiind ntr-o discuie permanent n vederea acestui fenomen, exist opinii att
n favoarea clonrii, ct i contra ei. Situaia ce s-a creat pe Terra n aprecierea clonrii e posibil a o
explica lund n considerare faptul c reproducerea artificial tradiional fr raport sexual
(inseminarea artificial, fertilizarea in vitro etc.) are de a face cu o fiin vie embrionul, atunci
cnd prin clonarea terapeutic embrionul este utilizat doar ca materie prim, ce vine ntr-o
controvers evident cu principiile i normele elaborate i promovate de bioetic.
Utilizarea clonrii drept o tehnic de reproducere artificial uman provoac actualmente i
multe alte probleme, care astzi se discut n literatura tiinific medico-biologic i bioeticosocial. Dup cum am menionat exist diverse preri, dar una o considerm clar cercetrile
tiinifice nu pot fi stopate prin metode de administrare sau de interzicere, ele pot fi doar
reglementate prin intermediul comunitii tiinifice planetare i ajustate cu principiile, imperativele
i normele bioeticii contemporane.
Concomitent e necesar s nu uitm c problemele clonrii trebuie soluionate i de pe
poziiile demnitii umane. De exemplu, noile tehnologii reproductive umane fr raport sexual
delimiteaz, separ componenta biologic de la cea spiritual, traiul de dragoste. Afar de aceasta,
apare o alt problem ce ine de demnitatea embrionului uman drept fiin vie i, deci, avnd dreptul
la via. Tot aici putem aduga c populaia de copii nscui prin metoda fecundrii in vitro se
99

expune riscului de a se mbolnvi de 24 ori mai mult n comparaie cu cei nscui pe cale natural.
Iat de ce nelegerea sensului demnitii omului poate deveni un instrument n aprecierea bioetic a
diverselor propuneri n depirea problemelor de sterilitate. Soluia apare din paradigma stimei
valorilor vieii umane, inclusiv i forma ei embrional.

6.2. Senectutea din perspectiv sociofilosofic i bioetic

Moartea, fenomen pe ct de enigmatic, pe att de incitant, este un subiect preluat spre
cercetare cu fiecare nou epoc de ctre filosofi solitari, comuniti de savani sau spirite comune.
n secolul al XXI-lea acesta, ns, pare a fi eclipsat, cednd din intensitate n favoarea altui fenomen
senectutea. Sporirea ponderii celui din urm este determinat de caracterul lui, n devenire,
macrosocial, de mbtrnirea factual a speciei umane. n lucrarea The ages of unreason Charles
Handy estimeaz precum c spre anul 2040 o persoan din cinci va fi de vrst pensionar; o
persoan din zece va avea mai bine de 75 ani; la trei persoane lucrtoare va reveni cte un pensionar,
iar n aa state ca Germania i Elveia rata va fi i mai mare (un pensionar la dou persoane
lucrtoare). Aceste cifre minuios calculate snt, bineneles, un prilej de bucurie i chiar mndrie
pentru reuitul efort al omenirii de a extinde limitele vieii. Dar trebuie de menionat c astzi
mbtrnirea mai ales congestioneaz prin consecinele sale microsociale (prin problemele
individuale fiziologice, psihice i morale de maxim acuitate).
Din punct de vedere vital, n termeni de dicionar, mbtrnirea este un proces involutiv cu
repercusiuni psihice de acelai ordin. Bucuria de a tri, capacitatea de efort, perceptibilitatea,
memoria i fora creativ se reduc considerabil. Boala i face tot mai des prezena, devenind adesea
chiar o nsoitoare cvasipermanent a vrstei a patra. Declinul funciilor biologice, modificrile
psihice regresive sunt acutizate de reducerea funciilor i rolului social al btrnilor.
n societile tehnogene contemporane, datorit transformrilor economice , tehnologizrii i
informatizrii, numrul btrnilor capabili de munc depete drastic locurile de angajare
disponibile. Pe de alt parte, valul debordant al inovaiilor cere o continu sporire a educaiei
profesionale, fapt de care se dovedesc a fi capabili doar puinii reprezentani ai vrstei crepusculare,
pornind de la abilitatea diminuat de adaptare specific ei. Acest motiv foreaz oamenii s se
pensioneze deseori nainte ca anii productivi s se fi ncheiat. O dat cu sporirea numrului
pensionarilor scade concomitent calitatea vieii lor datorit inabilitii guvernelor de a redresa
programele de asigurare social la noile cerine i realiti. n Frana, de exemplu, ctre 2010 se
pronostic colapsul actualului sistem pensionar datorit creterii ratei de pensionare n medie cu
75%, pe cnd rata cotizaiilor doar cu 11%. De aici se preconizeaz o reducere a valorii pensiilor
100

de la 72% la 55% din salariu. De menionat, de asemenea, c dac n statele dezvoltate astzi o
mare parte a pensionarilor este asigurat din punct de vedere financiar, putnd s-i consacre viaa
delectrii i divertismentului, atunci n rile slab dezvoltate, printre care se afl i Moldova,
ateptrile pensionarilor se reduc la mizerie, penurie, boal i moarte.
Retragerea din perimetrul muncii, pierderea ataamentului utilitii sociale, componentele de
baz ale sentimentului valorii proprii, declaneaz veritabile microtragedii n sufletele btrnilor
care, astfel fiind, se abandoneaz unei existene resentimentare a crei maxime fiiniale sunt
ostilitatea fa de generaiile mai tinere, negarea valorilor tinereii i a noului n general. Sau, muli
dintre btrni se autoexclud din dinamica complex a societii, se claustreaz ceea ce se soldeaz
cu pierderea lor irecuperabil.
Astzi se consider c dac altdat oamenii mbtrneau cu sentimentul c urmeaz un
drum firesc ce-i conduce la o recunoatere social sporit, omul modernitii se lupt n permanen
cu toate semnele vrstei i se teme c mbtrnete, ntruct i-ar putea pierde poziia profesional i
ar putea s nu-i mai gseasc locul de munc sau i-ar pierde locul n domeniul social al
comunicrii.
Deci, a mbtrni pentru majoritatea europenilor nseamn a te consacra unei lente activiti
de doliu, a nceta s investeti n activitile altdat apreciate, a evita sentimentul bucuriei de a
exista, a renuna la viaa nsi. Aceast stare de lucruri ridic o vast gam de probleme cu caracter
social, medical i bioetic, printre care: problema necesitii prelungirii anilor de munc dup criterii
generale, dar mai ales strict individuale, problema sporirii calitii asigurrii socio-medicale
gerontologice sau chiar probleme ocante, cum ar fi cea a aplicrii eutanasiei pasive btrnilor
incurabili sau demeni. Acestea i alte probleme, credem, ar cunoate soluii propice sau cel puin o
evident atenuare n cazul investigrii serioase a premiselor crizelor individuale declanate n
sufletele persoanelor care i asum starea de senectute ca pe un dezastru ireversibil.
Reflectnd fugar asupra motivelor unei asemenea situaii care ne pate pe nesimite, vom
accede la argumentul lui Devid le Breton, care afirm c mbtrnirea, n termeni occidentali,
marcheaz reducerea progresiv la corp, un fel de aservire n faa unei dualiti ce opune subiectul
i corpul su i l aduce n dependen fa de acesta din urm. Altfel spus, n percepia occidental
comun, btrnul este perceput doar prin corpul su, fcndu-se, totodat, o abstracie nelegiuit i
nesbuit de faptul c el este o personalitate de o estur spiritual irepetabil, de o anumit
consisten vital, cu anumite rezerve de sens i valoare. Mai mult chiar, se pare a se uita c
senectutea ca i orice alt vrst este o treapt a vieii care i are propria fa i temperatur,
propriile bucurii i ntristri, dar mai ales propriile avantaje.

101

Dealtfel, n favoarea existenei celor din urm ne stau mrturie refleciile multiplilor
cugettori. Dezvluirea evidenei prerogativelor btrneei fa de tineree este realizat ntr-o
manier metodic de ctre Cicero. Filosoful antic enun c dac tinereii i este specific
irascibilitatea i nesbuina, btrneea se caracterizeaz prin cumptare i perspicacitate i doar
calitile cele din urm au statut de virtui, pe cnd cele dinti sunt mai curnd vicii. Tinereea se
poate preamri prin temeinicia memoriei, aceasta, ns, se dovedete a fi absolut inoperant fr de
abilitatea de utilizare a cunotinelor, dezvoltat doar cu scurgerea anilor. nsi uituceala,
credulitatea, slbiciunea fizic i psihic snt considerate de ctre Cicero neajunsuri nu ale senectuii
n general, ci doar a celei relaxate i indolente.
Poetic deseori se spune, c n tineree omul este purtat pe drumul vieii de dorine, fantasme,
pasiuni i impresii; galopeaz prin via cu interes i speran; retriete tumultuos victoriile i
pierderile i doar la btrnee, detandu-se de goana frenetic a tinereii, reuete, cu linite,
cumptare i toleran, s contemple natura vieii, s se lase fascinat de marea ei diversitate.
O replic forte mpotriva denigrrii senectuii reprezint acel fapt c ea nu e doar o etap
cronologic a vieii omeneti, ci nu n ultimul rnd un sentiment care vine din afar ( din atitudinea
celorlali ) i care deseori face ravagii precoce, alteori, ns, ntrzie la nesfrit. Deci, am putea
spune c btrneea este o atitudine fa de sine nsui, care nu se constituie la o vrst precis, dar
cu certitudine se configureaz pe baza unor indici ce exprim msura gustului de via a individului.
Despre relativitatea simului de btrnee elocvent vorbete Simon

de Beauvoir. El spune:

Tocmai fiindc vrsta nu este trit n stilul pentru-sinelui, fiindc nu avem o experien
transparent precum cea a cogito-ului, e posibil s ne declarm btrni timpuriu sau s ne credem
tineri pn la sfrit.
n concluzie trebuie de menionat c n tendina surprinderii raionale i pragmatice a micrii,
fragmentm evenimente i realiti, despicm timpul ce are, dealtfel, valoare existenial doar ca
durat. Segmentnd timpul uman n trepte (copilrie, adolescen, maturitate i btrnee), ne
permitem s supraestimm importana uneia, subestimnd izocron valoarea celorlalte. Fcnd astfel
parc am uita c viaa de om este un continuu, pretutindeni fascinant i valoros. i dac este un
adevr c sentimentul abstract al btrneii se nate din privirea celuilalt, atunci s facem aceast
privire una binevoitoare.

6.3. Problema avortului n medicin i bioetic

Problema avortului permanent a fost prezent n lume. Legile de stat nu pot stopa acest
proces. S ne amintim situaia din Romnia pn la anul 1989. Avorturile criminale sunt evident

102

frecvente i astzi. Statistica ne indic urmtoarele date: la 1000 femei (anul 1994) au fost efectuate
avorturi: n Polonia - 3,6, n Irlanda - 5,4, n Germania - 8,7, n Italia - 12,7, n Frana - 13,4, n
Anglia - 14,8, n SUA - 26,4, n China - 37,5, n Cuba - 56,6, n Rusia - 119,6, n Romnia 172,4, n
R. Moldova - 26,02 (anul 2000), 15,98 (anul 2001).
Toate discuiile privind problema avortului sunt axate asupra ctorva momente: drepturile
embrionului uman, consecinele avortului, avorturile terapeutice, eugenice i criminale. n funcie
de atitudinea fa de conceperea acestor momente v-om avea i o inut concret vis-a-vis de
problema avortului.
Unii consider c avortul constituie o problem pur personal, intim care are o atitudine
doar fa de femeie i nimeni n-are dreptul de a interveni n soluionarea ei. Avortul aici se
interpreteaz doar ca o intervenie medical. Ca i n oriice operaie chirurgical toate problemele
se soluioneaz prin intermediul doctorului i a pacientului, adic avortul este o problem medical.
Din punctul de vedere al medicinii avortul negativ influeneaz asupra sntii femeii, asupra
funciei ei de reproducere.
A doua opinie ne spune c avortul insult, jignete sentimentele morale ale femeii i deci el
devine o problem complicat etic. Doar nainte de a consulta medicul femeia hotrte o
problem subtil-moral - via sau moarte viitorului om (individ), i asta nu-i totul. n procesul de
avort se include i o a treia persoan - medicul, care de asemenea devine coprta al unui omor
premeditat.
Adversarii avortului consider c acesta nu constituie doar o operaie, o intervenie
chirurgical. Spre deosebire de operaie avortul are un scop bine determinat, susin ei, i anume: a
nimici o via, a omor o fiin uman care practic este lipsit de aprare, de drepturi, suferind fr
mil.
Bioetica consider ambele poziii ntemeiate i c avortul nu-i o problem medical neutr
n plan etic, dar include n sine cele mai acute colizii morale. Primul moment care-l depistm aici:
care-i statutul embrionului uman? Este el oare un individ, om sau nu? Unii savani atribuie
embrionului caliti umane, alii nu. Al doilea moment: dac el devine individ, apoi cnd, la ce lun
de sarcin (de graviditate, de gestaie) ftul devine om? nseamn oare c omul (individul) i ftul
uman este unul i acelai lucru adic sunt identici? Aceasta i alte ntrebri de aa ordin sunt de
natur etic, deci despre statutul moral al ftului.
Investigaiile tiinifice despre esena embrionului ne dovedesc c din momentul conceperii,
prin urmare din momentul unirii spermatozoidului cu ovulul feminin, embrionul capt toate
caracteristicile individului uman. Savanii italieni afirm c la a 2-a lun ftul chiar ascult muzic.

103

ns e dificil a afirma c embrionul devine i o personalitate. El nu-i nzestrat cu caracteristici

spirituale, n oriice caz e greu de argumentat acest fapt.
Pornind de la cele spuse, conchidem c avortul este o nclcare a dreptului omului la via, a
demnitii lui personale. ns dac e cazul de ales dintre viaa mamei i a ftului, atunci noi ne
plasm n alte circumstane. Aici avem de a face cu avortul terapeutic (de exemplu, nlturarea
uterului cu tumoare malign). Alt avort recunoscut este cel eugenic, care se provoac cu scopul de a
nu admite naterea copiilor cu defecte genetice, incurabile mai apoi. Un alt tip de avort e cel
criminal, care are loc n afara instituiei medicale. n prezent el este foarte rspndit din motive
economice, i nu numai. Despre acest fapt ne mrturisesc situaiile care s-au creat mai nti de toate
n multe ri postsocialiste, ne fiind o excepie n aceast ordine de idei i Republica Moldova.
Am examinat cteva sugestii ce in de avort. Actualmente avortul e necesar de combinat cu
alte forme i metode de reglementare a natalitii. Acest lucru ni-l cere ideologia ecogeic care
preconizeaz o revoluie axigenic (demn de noi), adic n familie doar un copil i deci
depopularea anual cu 1,52%. Dar acest fenomen necesit o alt argumentare, deoarece
populaia Terrei nu-i gata s accepte aa ceva.

6.4. Problema transplantului n bioetic i medicin

Dup cum am menionat bioetica, constituind un domeniu de cunotine la intersecia
biologiei, medicinei, eticii i filosofiei, prin aria sa de preocupri, acoper ntreaga noastr via.
Fiecare secven de existen a omului - fecundarea, naterea, adolescena, maturitatea, btrneea,
moartea - au adnci semnificaii bioetice. Astzi bioetica, n viziunea savanilor i a filosofilor,
nseamn i putere politic care militeaz n egal msur pentru dreptul de a avea un copil, pentru
dreptul de a dispune de propriul corp, pentru drepturile embrionului i ftului, pentru eutanasie,
pentru a fi donor (donator) i recipient n procesul transplantrii organelor etc.
Fiind un cmp de reflexie, bioetica posed printre altele i o particularitate specific: ea se
compune din numeroase ipostaze de via sub form de multe ntrebri care au sau nu rspuns.
Multe din aceste rspunsuri nu sunt definitive, ci concordate cu nivelul de dezvoltare al tiinei,
gndirii, moralei, organizrii i scopurilor sociale la un moment dat. Adesea la acest capitol trebuie
avut n vedere corelaia dintre posibilitatea practic de dezvoltare a problemelor i resurselor
existente, corelaia dintre performanele tiinei (tehnicii) i moralei. De exemplu, problema
transplantului de organe, n mod cert una de politic sanitar cu experiena unor ri din lume n
acest domeniu, ne convinge n cele menionate.

104

Problema transplantului are cteva aspecte: medical, juridic i bioetic. Primul aspect cel
medical, practic e soluionat de tiina biomedical, n tehnic, adic actualmente e posibil oriice
transplant, oriice gref. Aici performanele sunt uriae, tehnica chirurgical ne ofer posibiliti de
mare anvergur. De la primul transplant renal la Boston n 1954 (D. Murrey) i pn astzi medicina
practic a parcurs multe ncercri, dar cum n-ar fi mii de oameni sunt salvai de moarte. Am ajuns la
situaia cnd n lume se organizeaz campionatul lumii ntre persoanele cu cordul transplantat.
Alt savant american Dj. Thomas n 1956 efectuiaz prima operaie de transplant al mduvei
osoase (la gemeni). n anul 1990 D. Murrey i Dj. Thomas au fost apreciai cu premiul A. Nobel n
domeniul respectiv al medicinei. n 1989 n Chicago (SUA) a avut loc prima operaie de ficat de la
un donator viu. Aici problema este cea de respingere agresiv a organului transplantat (grefat) de
ctre organismul recipientului. Astzi aceast problem practic e rezolvat.
Aspectul juridic acesta-i problema statului. E nevoie de legi, care ar mpiedica deviaiile
de ordin moral, medical i financiar. Ar fi binevenit aici experiena Franei care n anul 1994 a
determinat printr-o lege constituirea unui Centru statal de control (EFG) cu multe funcii. El posed
o eviden a pacienilor care necesit grefe i repartizeaz organele donate ntre centrele de
transplant. Astfel, un organ prelevat poate fi grefat n oricare centru autorizat. Tot EFG d avizul
pentru autorizarea centrelor. i nu n ultimul rnd Centrul (EFG) se preocup cu informarea corect
a populaiei. Acest fapt presupune instruirea tineretului din coli asupra semnificaiei donrii de
organe ca act umanitar, explicarea morii cerebrale, mediatizarea precis, relaia cu biserica
(religiile catolic, protestant, islamic, ortodox i mozaic sunt de acord i chiar recomand
transplantul, pe cnd budismul i religiile animiste africane l condamn).
n privina consimmntului donatorului pentru prelevarea de organe legea difer de la o
ar la alt. Nu-i momentul de a face o analiz ampl a acestei probleme, dar amintim c n Frana,
de exemplu, una din dou familii refuz prelevarea. De aceea Organizaia Mondial a Sntii
(OMS) a stabilit cteva criterii pe care trebuie s le ndeplineasc prelevarea de organe i inclusiv
grefa:
a) s fie un gest gratuit (donatorul nu poate fi remunerat);
b) s fie anonim (cele dou familii - donatorul i recipientul - s nu se cunoasc ntre ele);
c) s fie o aciune public i nu privat;
d) s respecte demnitatea uman;
e) s existe o separare total ntre echipa de reanimare care diagnosticheaz moartea
cerebral i echipele de transplant, n vederea suprimrii posibilului conflict de interese.

105

Acest cadru de reglementri este foarte important pentru a mpiedica orice devieri de ordin
moral (etic). n rile care nu i-au clarificat jurisdicia n aceast problem, cum ar fi Irlanda, ba
chiar i ara noastr pn nu demult, se face comer cu organe.
Aspectul bioetic al problemei transplantului, grefei are cteva momente. Primul ne spune c
organele sau esuturile grefabile au doar dou surse: organisme vii (donatori) sau cadavre. Un
donator n via poate dona doar unul dintre rinichii si sau o anumit cantitate de mduv osoas,
uneori poate ceda i o porie de ficat sau fragmente de esuturi. Donarea se efectueaz de obicei de
la persoane nrudite sau se organizeaz rnduri. Aici intervine a dona surs de colectare de organe
de la cadavre. Astzi n lume n aceste rnduri mor circa 40 mii de recipieni care n-au putut solicita
la vreme, de exemplu, cordul.
Alt moment al problemei n cauz: cum de stabilit moartea individului, ca organul
donatorului s rmn viu? Rspunsul la aceast problem este extrem de dificil. Actualmente se
divizeaz decisiv moartea biologic (inima, cordul nu se zbate, dispare pulsul) i cea cerebral
(moartea doar a creierului). Anume aici se ciocnesc interesele bisericii i a biologiei, unde prima
recunoate moartea biologic, pe cnd tiina pledeaz pentru moartea cerebral. Acest fapt ne
contureaz frecvent i momentul bioetic. n goan dup organe se pot face accidente planificate,
se pot cumpra medicii etc. n lume exist o pia neagr de organe ce pune organismele bioetice
n gard. De exemplu, n Tokio un rinichi cost 4550 mii dolari SUA, pe cnd preul lui n Bombei
scade la 1,5 mii dolari, de aceea aceste orae devin centre de comercializare a organelor pentru
China, Japonia, Arabia Saudit, Turcia etc. Pn n prezent se schimb doar organe bolnave, lezate,
dar nu-i departe vremea cnd se vor nlocui organele mbtrnite, ca pe nite piese uzate, pentru a
prelungi viaa unor persoane bogate, dar btrne. Vor fi oare profituri de puterea banului sau nu?
Credem c da.
Al treilea moment ine de faptul c problema deficitului de organe se ncearc a fi rezolvat
prin intermediul organelor prelevate de la animale, de exemplu, de la maimue, porci etc. Viitorul se
axeaz spre xenogrefe, adic transplante de la animale modificate genetic (s-a realizat deja o
mbinare a AND-lui porcin i cel uman). Reacia societii este divers, unii accept s
supravieuiasc cu o inim de porc, alii nu, mai ales acei tare credincioi.
n fine, nc o problem etic apare aici, formulat astfel: se simte oare schimbarea naturii
umane n acele cazuri cnd are loc nlocuirea organelor? Cte organe putem schimba ca omul s
rmn om, s nu se modifice esena? Vor putea fi toate acestea corelate cu principiile bioetice i
normele morale? Doar timpul va demonstra.

106

O alt problem strns legat de transplantologie este cea a clonrii. Fr ndoial clonarea
cu scopuri concrete de a crete organe, esuturi umane pentru transplantologie este justificat, de
asemenea de a trata bolile genetice, care astzi ating cifra de 2 mii.

6.5. Transsexualismul i travestismul probleme

ale bioeticii i medicinei
nc o problem a bioeticii ine de transsexualism i travestism. Transsexualismul constituie
sindromul disforiei sexului (tulburare a dispoziiei manifestat printr-o stare de tristee i fric,
nsoit de agresivitate). n terminologia sa modern transsexualismul, definit ca sentimentul
irezistibil c aparii sexului genetic opus este astzi recunoscut ca entitate de ctre medici. Aceast
realitate a fost privit cu reticen de tribunalele din toat lumea pentru mult timp. Dar opinia
public nu a fost ntotdeauna cea mai favorabil, transsexualii fiind privii sau cu mil, sau cu
dispre, sau chiar cu indignare i repulsie. Aici i apar problemele bioetice ale transsexualismului.
Transsexualismul se mai definete n literatura tiinific ca situaia n care un individ cu
personalitate i triri de un anume sex este ncarcerat ntr-un corp cu caracteristicile celuilalt sex.
Astfel un brbat-transsexual este o persoan care are testicule i penis, testosteron, cromozomul Y i
caractere sexuale secundare masculine, dar se simte femeie i gndete ca o femeie.
Transsexualii au fost cunoscui nc din istorie, dar primul caz cu adevrat bine cunoscut a
fost al Cristinei Jorgensen, creia i s-a aprobat operaia de schimbare a sexului de la brbat la
femeie n 1952. Unul din cazurile cele mai notorii care a fost mediatizat n ntreaga lume i a primit
acceptarea opiniei publice americane a fost cel al juctorului de tenis profesionist Rene Richards.
Termenul de transsexual a fost inventat de Dr. Harru Benjamin n anul 1966. Atunci nu existau
identificarea, categorisirea sau tiparea dorinei unui om de a fi perceput ca aparinnd sexului opus.
n cursul ultimilor decenii acceptarea transsexualilor i a sentimentelor lor a crescut. Primele
experimente pe om de ajustarea organelor sexuale dateaz din anii 20 ai sec al XX-lea, dar
procedeele de scoatere i reconstrucie ale acestora au devenit mai rafinate doar la mijlocul anilor
50 ai sec. anterior. n SUA , Rusia mai apoi apar chiar centre pentru service ale sexului, de
schimbare de sex, de identitate de gen. n Federaia Rus n anul 2004 au fost nregistrai circa
2000 transsexuali (n proporie unu la unu).

107

Care-s modelele de comportament al transsexualilor? Transsexualii nu sunt homosexuali n

ceea ce privete autosesizarea. Dei ei sunt atrai sexual i practic sexul cu persoane de acelai sex,
ei nu percep acest lucru ca homosexualitate, deoarece se vd pe sine ca fiind persoane de sex opus.
Sondajele sociologice efectuate n a doua jumtate a sec. al XX-lea n SUA i Europa asupra
transsexualilor femei care se simeau brbai ne vorbesc c majoritatea covritoare din ele erau
atrase sexual de femei, peste 3/4 aveau contacte sexuale cu femei i aproximativ acelai procent
aveau o relaie stabil cu o femeie. Nici una din aceste femei transsexuale nu-i interpreta relaia ca
pe una homosexual. Din totalul acestora mai mult de jumtate se ntlniser cu brbai, fiecare a
doua fcuser sex cu brbai, fiecare a cincea fuseser cstorit cu un brbat, iar fiecare a asea
avuseser chiar un copil.
Ca consecin a felului de comportament pe care l practic transsexualii, n dorina de a
imita sexul pe care l simt, ei adesea se travestesc, adic poart hainele celor din genul pe care l
doresc s l aib. Literatura n acest domeniu ne indic c doar 10% din transsexualii femei care se
simt brbai nu s-au travestit niciodat nainte de pubertate, iar dup pubertate circa 100% se
travesteau foarte des. Travestismul este o form de manifestare a sexualitii umane. n sensul cel
mai general travestiii sunt indivizii care poart hainele celuilalt sex. Deci nc o dat menionm c
travestismul devine forma cea mai precoce de realizare a transsexualismului. Comportamentul de
travestire apare cel mai timpuriu n irul de evenimente din viaa unui transsexual.
Travestiii au fost aproape unanim considerai doar brbaii care se mbrac n femei n
decursul ntregii istorii. Se pare c femeilor li s-a lsat o drnicie mai mare dect brbailor n a
purta haine care nu sunt adecvate cu sexul lor. n anumite epoci, inclusiv i astzi, multe femei
purtau (i poart) haine brbteti, dar nu se consider travestite. n literatura tiinific se descriu
cteva tipuri de travestii n funcie de existena diverselor forme de o astfel de activitate.
Pseudotravestiii ncearc s se mbrace cu hainele sexului opus din curiozitate sau pentru a
explora o lume diferit. Activitatea lor este fcut de dragul artei i nu corespunde unei nevoi sau
a unui impuls, de exemplu, dorin de a se mbrca n haine femeieti. Aceti brbai se simt virili,
iar comportamentul lor sexual masculin este obinuit. Travestiii fetiiti se mbrac din cnd n cnd
n haine de femeie, deoarece straiele femeieti sunt obiecte feti pentru ei. Acest proces le aduce
satisfacie sexual, concomitent neindentificndu-se n mod necesar ca fiind o femeie. Ei se simt
brbai i nici prin cap nu le trece s-i schimbe sexul. Adevraii travestii se vd pe ei nsui ca pe
nite brbai, dar nu sunt pe de-a ntregul convini de propria imagine. Ei se pot mbrca adesea n
haine femeieti, folosind comportamente feminine, cum ar fi machiajul. mbrcarea n haine
feminine nu le aduce satisfacie sexual, ci relaxarea. n propriile lor triri ei se simt nici brbat,
nici femeie. Aceste brbai sunt heterosexuali ca orientare (sexualitate normal), dar atunci cnd
108

sunt mbrcai n haine femeieti se pot simi atrai de un brbat. Ei nu sunt homosexuali i nu pot fi
considerai transsexuali, deoarece resping ideea unei schimbri a sexului.
Este interesant orientarea sexual a travestiilor. Se descrie c circa 90% din ei declar c
sunt heterosexuali, fiecare al zecelea - bisexuali i doar un procent au afirmat c sunt homosexuali.
Caracteristica de a se mbrca femeiete este general la travestii, iar jumtate din ei declar c au
practicat acest lucru nc nainte de vrsta de 10 ani. n activitatea sexual ei se comport cu
elemente de mbrcminte feminin. Cstoria travestiilor este determinat cert: circa 2/3 din ei
sunt cstorii pe lung durat, acelai procent aveau partenere sexuale feminine constante, fiecare
al aptelea fusese cstorit, 1/3 au divorat din cauza obiceiului lor de a se travesti.
Care-s modalitile de schimbare a sexului? De obicei aici se intervine prin metode
chirurgicale. De regul, procesul chirurgical ncepe cu o cerere pentru a schimba sexul, apoi
perioada de pregtire, n fine propriu-zis operaia care cost nu puini bani. n Federaia Rus de
exemplu, se efectueaz circa 50 operaii pe an n raportul 50% la 50%. Menionm n aceast
ordine de idei c nu toi specialitii sunt de acord cu necesitatea operaiilor. n cazul de fa apar
mari divergene. Consecinele chirurgiei de schimbare a sexului nu sunt studiate. Apar o mulime
de probleme socio-psihologice i bioetice, iar viaa transsexualilor nu se amelioreaz categoric. n
ultimul timp n lume se fac tot mai puine operaii de acest gen.
Care-i n fine originea transsexualismului? Se spune n literatura de specialitate c nainte de
practicarea chirurgiei de schimbare a sexului, dorina unui individ de a fi o persoan de sex opus
este cuantificat doar ca o particularitate psihologic particular. Conceptul de transsexualism a fost
evaluat doar n ultimele decenii ai sec. al XX-lea i n primii ani ai sec. al XXI-lea. Deja e cunoscut
faptul c persoanele care sunt supuse chirurgiei de schimbare a sexului sunt cel mai adesea cazurile
ideale dup o anumit criteriologie diagnostic. Popularitatea acestui tip de chirurgie se datoreaz
n mare parte i unei comunicri neoficiale din lumea transsexualilor, n aa fel nct acei interesai
ajung s cunoasc cum trebuie s se comporte i cum trebuie s vorbeasc pentru a li se aproba
cererea de schimbare chirurgical a sexului. Simpla existen a unei categorii de oameni numii
transsexuali furnizeaz unui individ cu anumite probleme de via n acest sens oportunitatea de
se integra ntr-o colectivitate. n consecin, el nu se va simi izolat, marginalizat, ci va cuta s
obin o terapie adecvat pentru problemele lui.
Dup o analiz minuioas unii cercettoriidin acest domeniu afirm c nu toi cei care
solicit operaia de schimbare sunt transsexuali. Fiecare al zecelea din cererile de schimbare a
sexului de la brbat la femeie sunt fcute de bolnavi mintali gravi, 1/3 din ei constituie cererile
unor homosexuali homofobi, iar fiecare al patrulea este reprezentantul unor persoane cu sex
ambigen. Un studiu efectuat n SUA n anii '70'80 ai sec. al XX-lea asupra unui grup de
109

transsexuali brbai care se simeau femei i a unui grup de transsexuali femei care se simeau
brbai a relevat n ambele grupuri o puternic identificare cu sexul opus, dar sentimentul nu era n
nici un fel universal i att de puternic cum se scrie n literatura de specialitate. E nevoie de reguli,
de norme bioetice ce ar reglementa aceste fenomene care astzi le ntlnim n socium. Legile i
normele respective sunt elaborate n Frana, Italia, SUA. n Republica Moldova practic aceast tem
nu e pus n discuie att n literatur tiinific, ct i n medicina practic. Problema nominalizat
nu este solicitat i n alte ipostase, de exemplu, n instruire, n legislaie etc., ceea ce nu este
justificat.

Literatur selectiv
Astrstoae Vasile, Almo Bela Triff. Esenialia in bioetica. Iai, 1998.
Astrstoae Vasile, Stoica Ortansa. Genetic versus bioetic. Bucureti, 2002.
Butoreanu tefan, Lupan Gabriela. O provocare disciplinar: reproducerea medical asistat.
Iai, 2001.
David le Breton. Antropologia corpului i modernitatea. Amarcord. Timioara, 2002.

Handy Charles. The ages of unreason // Liz Taylor. International express. Intermediate students
Book. Oxford University press, 1997.
Munteanu Liuba. Particularitile asistenei medico-sociale a btrnilor i optimizarea ei n
Republica Moldova. Autoreferatul tezei de doctor n medicin. Chiinu, 2002.
Nicolau Selastian. Bioetica. Bucureti, 1998.
Zanc Ioan, Lupu Iustin. Bioetica medical principii, dileme, soluii. Cluj-Napoca, 2001.

i i // . . I. i. i, 2003.
. 29 - 2
2004, , . , 2004.
.. . . ., 2003.
.. - //
/ . .. . ., 1997

, , o , o , M.: , 1975.

110

Capitolul al VII-lea
ETICA MEDICAL DREPT COMPARTIMENT
AL BIOETICII
7.1. Etica profesional i particularitile ei n medicin
Prin noiunea de etic profesional se subnelege o totalitate de norme, prescripii,
porunci, aprecieri, teorii tiinifice istoricete constituite despre comportamentul corect al
reprezentantului unei anumite profesii, despre calitile lui morale, care rezult din funcia social a
profesiei, determinat de specificul datoriilor profesionale. Etica profesional este teoria despre
moralitatea profesional ce reprezint concretizarea principiilor i normelor morale generale
referitoare la diferite activitii umane. Normele eticii pedagogice, medicale, juridice etc. reflect
ntr-o form specific i concret principiile generale ale moralei privind activitatea reprezentanilor
acestor profesii. Prin urmare, rezolvarea corect a problemelor morale ale activitii profesionale
este posibil doar pe baza cerinelor generale ale moralitii, dominante n societate. Etica
profesional ine de viziunea muncii, de exercitarea funciilor sociale i de serviciu.
Conceperea contemporan a eticii profesionale s-a extins considerabil. Ea reglementeaz i
acele feluri de activitate care propriu-zis nu sunt profesionale i nu-s legate de viziunea muncii, dar
depind de funciile sociale. n prezent tot mai des se vorbete despre etica sportivului, etica militar,
etica conductorului, etica pedagogului etc. Totodat e necesar s menionm c etica profesional
nu e obligat s fixeze toate nuanele fiecrei profesii. Ea poate s exprime cerinele morale

111

referitoare nu doar la o singur profesiune, ci la o grup ntreag de profesii, ale cror funcii
obiective i predestinaii sociale coincid. Aa, de exemplu, cerinele eticii medicale n genere sunt
comune pentru reprezentanii tuturor specialitilor din sfera ocrotirii sntii, dei drept rezultat al
specializrii n etica medical a aprut categoria de deontologie n chirurgie, neurologie, psihiatrie
etc., care reflect cerinele morale suplimentare referitoare la fiecare specialitate. De asemenea, nu
sunt deosebiri eseniale ntre cerinele eticii pedagogice prevzute pentru matematicieni, filologi etc.
Aceast situaie se refer i la alte etici profesionale ce unesc un ir de profesii nrudite.
Pentru unele tipuri de activiti profesionale se nainteaz cerine mari. De exemplu,
activitatea profesional n domeniul ocrotirii sntii, culturii, nvmntului, administrrii
publice, care constituie o munc nemijlocit cu oamenii, are o importan social major, ns
rezultatul acestei activiti nu poate fi controlat direct. Prestigiul moral i social al acestor profesii
ntotdeauna a fost destul de nalt ca rezultat al ncrederii mari a societii fa de ele. ns, oferind
mputerniciri depline, societatea atribuie acestor profesii i cerine morale sporite.
Fiecare principiu al eticii profesionale se manifest drept o integrare a cerinelor etice ale
societii n cauz cu cerinele morale specifice ce in de particularitile, predestinaia i rolul
fiecrei profesii. De exemplu, umanismul, ca principiu moral, n activitatea profesional se
concretizeaz n corespundere cu scopurile sociale ale fiecrei profesii. n etica pedagogic avem
de-a face cu stima pentru personalitatea copilului, cu tendina de a evidenia i dezvolta toate
capacitile lui. n etica medical acest principiu se exprim prin acordarea ajutorului medical celui
care are nevoie, iar n etica conductorului stima demnitii personale a subalternului etc. n sfera
activitii profesionale datoria, idealul, aprecierea moral, cinstea, contiina de asemenea au un
coninut concret specific, sunt determinate de caracterul activitii i se manifest drept criteriu al
acestei activiti profesionale.
Etica profesional este menit s stimuleze contientizarea, conceperea de ctre
reprezentanii anumitor profesii ale locului, rolului i destinaiei sale sociale, ale obligaiunilor i
datoriilor sale, s nvee a aprecia critic faptele i aciunile sale, comparndu-le cu cerinele morale
profesionale. Ea este predestinat s formeze caliti morale necesare, s ndemne la
autoperfecionarea moral i sporirea culturii sentimentelor.
Etica profesional are anumite particulariti. Principalul pentru fiecare profesie i grupuri
de profesii similare este: a) importana social a moralei pentru exercitarea datoriei profesionale,
aprecierea categoriei de baz a moralei profesionale concrete (coninutul ei las o amprent asupra
sistemului de norme i reguli morale ale acestei profesii): b) rolul specific al unor cerine morale,
care au o semnificaie deosebit pentru profesia n cauz; c) executarea cerinelor morale concrete i
existena anumitor reguli, obiceiuri, deprinderi, aptitudini n contiina reprezentanilor unor sau
112

altor profesii. Deci etica profesional trebuie s fundamenteze teoretic esena i semnificaia
anumitor profesiuni.
La baza obligaiilor concrete ale reprezentanilor unei sau altei profesii se situeaz n
principiu aceleai cerine morale, care nu exclud i cerinele specifice ale moralei profesionale. De
exemplu, pentru medic cerina moral principal o constituie atitudinea delicat, atent, grijulie fa
de bolnav; pentru pedagog datoria moralei

profesionale devine dragostea fa de copii i

contientizarea responsabilitii fa de societate pentru educaia generaiei noi; pentru savant

datoria profesional const n cutarea contiincioas a adevrului tiinific n scopuri mree pentru
binele poporului. Pentru reprezentanii sferei juridice profesionalismul const n realizarea maxim
a echitii i justiiei.
Bineneles c poate s apar obiecii, precum c cerinele nominalizate nu sunt ndeajuns de
specifice, precum c oamenii trebuie s aib o atitudine grijulie unul fa de altul, s fie oneti,
sinceri, echitabili. Fr ndoial, aa e, ns pronunarea delicateei, umanitii, responsabilitii
tuturor profesiilor nu este identic, ea are specificul i nuanele sale. De exemplu, n profesia
medicului delicateea, umanitatea capt n cea mai mare msur caracterul cuvenit i au o scar de
apreciere moral strict, cu alte cuvinte, anume aceste caliti trebuie ndeosebi s-i caracterizeze pe
medici.
Etica medical constituie o parte specific a eticii generale. Ea se ocup cu studierea rolului
principiilor morale n activitatea lucrtorilor medicali, constituie teoria despre valorile morale ale
aciunilor i comportamentului cotidian al medicului. Obiectul eticii medicale este morala medical,
sfera relaiilor morale reale n activitatea medical. Etica profesional n sfera medicinei constituie
un sistem de norme i reguli morale care reglementeaz comportamentul medicului i al lucrtorilor
medicali i care ntr-o form specific reflect funciile sociale ale medicinei, relaiile dintre medicpacient, medic-medic i medic-societate.
Etica medical, ca parte component, include i teoria despre datoria moral a medicului
deontologia medical. Normele deontologiei medicale sunt predestinate de a reglementa doar
relaiile dintre medic i pacient, pe cnd normele eticii medicale reglementeaz i relaiile dintre
medic i colectiv, societate, relaiile dintre lucrtorii medicali.
Morala medical, ca orice moral profesional, este social determinat, nu numai de
calitile personale ale medicului, dar i de caracterul ornduirii sociale, de sistemul ocrotirii
sntii dominant, de prestigiul social al lucrtorilor medicali i de condiiile lor de munc.
Particularitile concret-istorice ale moralei medicale de asemenea sunt determinate i de totalitatea
elementelor suprastructurii, de nivelul dezvoltrii tiinei i tehnicii n genere, de nivelul tiinei i
tehnicii medicale n special.
113

Primele norme general-medicale elementare, note despre cerinele morale fa de medici se

refer nc la China i Egiptul antic. ntr-o form mai sistematizat normele comportamentului
medicului sunt expuse n operele medicilor din India antic (sec. VIIIVI .e.n.). De la medic se
cerea ca el s fie milos, comptimitor, binevoitor, s pstreze stpnire de sine, s fie cumptat,
rbdtor, printe pentru bolnav, pzitor pentru convalescent, prieten pentru om sntos. De
asemenea se cerea ca el s inspire permanent sperana de salvare.
O popularitate deosebit n toate timpurile o aveau poruncile morale ale medicului din
Grecia Antic Hipocrate, expuse n vestitul Jurmnt. n operele sale. Despre medic, Despre
purtarea cuviincioas marele medic i filosof al antichitii pentru prima dat n istoria eticii
medicale a formulat tiinific principiile i normele activitii medicale, care nu i-au pierdut
semnificaia pe parcursul multor secole, iar o parte din ele sunt actuale i n prezent. Se modific
relaiile sociale, concepiile despre lume, unele cerine morale ale eticii medicale, ns coninutul
general-uman al acestor cerine, condiionale de funcia social a medicului i medicinei, rmne
venic.

7.2. Etica medical i nivelurile ei

Dezvoltarea medicinei contemporane se caracterizeaz printr-o atenie sporit fa de
problemele etice ale ei, necesitnd cercetri speciale n aceast tiin relativ de sine stttoare. n
literatura tiinific, n colectivele medicale ea e numit n mod diferit: Etica medical, Etica
medicului, Deontologia medical. Momentul nominalizat ne vorbete despre dezvoltarea
insuficient a acestei direcii tiinifice. Obiectul ei nu este nc clar i de aceea uneori poi auzi c
nici obiect de studiu n-are. Argumentarea acestui punct de vedere reprezint faptul c medicii
pornesc de la interpretarea problemelor etice dominante n societatea n cauz. Adepii acestei
concepii n genere neag posibilitatea existenei eticii medicale ca disciplin teoretic, ceea ce nu e
justificat.
Actualmente tot mai des se afirm c, dei persist importana normelor morale universale
pentru lucrtorii medicali, regulile de comportare cu bolnavii i rudele lor constituie o sfer destul
de specific pentru medici ca ei s se poat conduce doar de normele etice uzuale. Etica medicului
este privit ca o ramur specific a eticii generale n condiiile deosebite de activitate terapeutic, de
reabilitare i profilaxie. Din punct de vedere al structurii eticii medicale aceast poziie poate e i
constructiv, dar, totui, e o opinie unilateral. E necesar a dezvolta n continuare acest mod de
abordare, depind confuzia teoretic vis-a-vis de problema n cauz.

114

Confuzia ncepe o dat cu determinarea coninutului acestei discipline i depinde de

nelegerea problemelor etice n medicin. Majoritatea medicilor accept drept obiect al eticii
medicale studierea factorului moral n activitatea lucrtorilor ocrotirii sntii, ns aceasta
ngusteaz considerabil sfera problematicii ei. Etica medical include astfel de probleme, dar nu se
reduce la ele. Aceste contradicii se i reflect n definiia insuficient a termenilor etica
medicului sau etica lucrtorului medical i predispunerea fa de termenii deontologia
medical, etica medical etc.
n viziunea noastr, determinnd coninutul eticii medicale, e necesar a lua n considerare
totalitatea aspectelor legate de medicin, coninutul i rolul ei n societate. Medicina este un sistem
social aliniar, deschis, autoreglator, funcia specific a cruia const n asigurarea funcionrii
normale a societii din punct de vedere al sntii membrilor ei. De aceea limitarea problemelor
etice medicale doar la factorul moral al activitii lucrtorilor medicali nu e justificat. Prin
medicin nu trebuie s se neleag doar activitatea practic a lucrtorilor medicali, medicina
include i teoriile tiinifice, concepii, moduri de gndire etc. Deci problemele etice n medicin
nu-s echivalente cu etica medicului. Etica medical nu poate fi calificat i nici ca deontologie
medical, deoarece etica i deontologia nu-s noiuni de acelai nivel: etica accentueaz mai mult
aspectele teoretice, iar deontologia cele aplicative. Noi considerm etica drept domeniu ce
cuprinde i problematica deontologic.
Problematica eticii medicale are cteva niveluri: primul nivel l formeaz problemele etice
ce in de interaciunea medicinei i societii, cnd exprimarea concret a anumitor probleme morale
i categoriile etice depind nemijlocit de medicin. n acest caz e vorba de asemenea probleme cum
sunt locul medicinei n progresul socio-moral al omenirii, importana i scopul medicinei, viitorul ei
etc. Considernd lipsa la etapa actual a unui termen mai adecvat, suntem predispui s numim acest
nivel Etica medicinei.
Al doilea nivel e bazat pe faptul c n sfera medical activeaz diferii oameni. De aceea
contradiciile social-politice, idealurile umane i principiile morale ale societii n contiina lor se
reflect n mod diferit, ce i conduc la diferite decizii. Apare necesitatea de a determina tiinific
trsturile morale ale medicului, formele de comportare n diferite situaii morale, caracterul
interaciunilor prilor subiective ale datoriei morale, responsabilitii, cinstei etc. Acest nivel poate
fi numit Etica medicului.
Nivelul al treilea conine asemenea probleme specifice ale lucrtorului medical, cum ar fi
interaciunile dintre medic i pacient, medic i rudele pacientului, medic i colegii de lucru,
problema tainei medicale, greelilor medicale etc. Aici avem de-a face cu problematica

115

deontologiei, adic cu problemele datoriei profesionale, riscului etc. Acestui nivel al eticii medicale
i corespunde n mare msur denumirea Deontologia medical.
Astfel n etica medical se disting trei niveluri: Etica medicinei, Etica medicului i
Deontologia medical ce ne ofer posibilitatea de a determina structura coninutului acestei
discipline tiinifice. Denumirea Etica medical accentueaz faptul c ea ocup tot ansamblul
problemelor etice ale medicinei, dar nu se limiteaz la un nivel sau altul.
n literatura medical mare atenie se acord problemelor deontologice ale eticii medicului.
Aceste probleme se studiaz prin prisma activitii practice a medicului din diverse domenii ale
medicinei: pediatrie, dermatovenerologie, oncologie etc. Mai mult dect altele este neglijat primul
nivel, legat de rolul medicinei n via i progresul societii. Etica medical va putea obine statut
de disciplin tiinific doar n cazul n care toate nivelurile problemelor etice medicale vor fi
studiate cu aceeai eficien i insisten.

7.3. Categoriile de baz ale eticii medicale

n afar de normele i principiile morale deja cunoscute, care au n medicin o manifestare
specific, pentru etica medical sunt importante asemenea categorii cum ar fi autoritatea
profesional a medicului, ncrederea pacientului, greelile medicale i taina profesional
(confidenialitatea). Aceste categorii reflect particularitile atmosferei morale n practica medical
i joac rolul poziiei-cheie n reglementarea normativ moral n relaiile medicilor cu bolnavii.
Autoritatea medicului depinde de pregtirea profesional personal i presupune un anumit
prestigiu, reputaie, faima acestuia. Ea se manifest prin cunotine i diferite capaciti, mai nti de
toate prin profesionalism clinic ca miestrie: facultatea medicului de a diagnostica corect boala i a
acorda ajutor calificat bolnavului. Autoritatea medicului depinde de asemenea i de posedarea
intuiiei, care joac un rol foarte important n recunoaterea proceselor patologice. n unele
specialiti, ca de exemplu chirurgia, traumatologia, stomatologia, otorinolaringologia etc. o
semnificaie aparte o are tehnica manual i diferite deprinderi.
Pentru medic nu mai puin importan are miestria comunicrii i rezolvrii corecte a
multor probleme etice referitoare la relaiile cu pacienii. Medicul este nevoit s rezolve deseori i
diferite probleme sociale, pentru aceasta el are nevoie de cunotine variate att n domeniul
filosofiei, economiei, dreptului, ct i n domeniul tehnologiilor contemporane, psihologiei.
Autoritatea medicului depinde i de vocaia lui. Vocaia medicului nu-i pur i simplu
aptitudine, dar i dragostea fa de profesie, coincidena intereselor personale (dorinele, scopurile
individului) i sociale (cerinele i funciile profesiei, necesitile societii cnd idealul medicinei
116

devine o necesitate vital a omului). Fr pasiune pentru medicin, fr entuziasm, fr atitudine

creatoare fa de profesia aleas, fr o munc productiv i enorm nu poi deveni medic de for
major.
Profesia medical este incompatibil cu duritatea, apatia, indiferena pentru oameni. Pentru
medic atitudinea formal fa de obligaiunile sale, atitudinea nepstoare fa de bolnav i faa de
ncrederea lui este ceva nefiresc. Obinerea ncrederii pacientului este o condiie absolut necesar
pentru activitatea rodnic a medicului. Din aceast cauz el are nevoie nu doar de cunotine
speciale medicale, dar i de cunotine n domeniul psihologiei generale i medicale, al bioeticii,
noosferologiei, cognitologiei, tehnicii informaionale, medicinei informatice, informatizrii
sociumului etc.
Autoritatea medicului produce un efect psihoterapeutic puternic i de aceea nu-i pur i
simplu o chestiune personal a lui. Chiar dac un oarecare medic nu ine la demnitatea i autoritatea
sa, el astfel discrediteaz autoritatea colegilor si, medicinei n ntregime. Scderea autoritii
morale a medicinei (i a medicilor) submineaz bazele relaiilor de ncredere ntre bolnav i medic,
posibilitilor de vindecare, a tratamentului n genere.
n legtur cu aceasta devine problematic i chiar iraional ncercarea unor jurnaliti de a
pune n discuie public, n mass-media greelile medicilor, nclcrile normelor de serviciu.
Bineneles c nimeni nu ncearc s apere aa medici, ns discuia acestor erori i abateri trebuie
s se realizeze n mediul profesional, la un nivel de consiliu de onoare a medicilor sau a Comitetelor
de bioetic, dar nu n mass-media. Cu alte cuvinte, problema autoritii este strns legat cu aa
categorii general-etice cum ar fi cinstea, demnitatea.
Bolnavul apreciaz astfel de caliti ale medicului cum ar fi ncrederea n sine, linitea
sufleteasc, atitudinea serioas fa de munc i disciplin, bunvoina, optimismul, brbia,
amabilitatea. ncrederea bolnavului, susinut permanent de calitile morale ale medicului, se
transform n autoritatea lui. n aa caz fiecare cuvnt al medicului este interpretat de ctre bolnav
ca imbold intern, ca o convingere personal n necesitatea regimului, modului de trai n cauz,
orientat spre restabilirea sntii.
Autoritatea profesional nalt a medicului acioneaz favorabil asupra tratamentului, devine
un factor terapeutic. ns eficiena diagnosticrii i tratamentului depinde i de pacient. Este foarte
important caracterul de ncredere a relaiilor ntre medic i pacient. Datoria lucrtorilor medicali
este de a acorda n orice caz ajutor bolnavului, la care el rspunde cu o ncredere deplin.
Ce sens are noiunea ncrederea pacientului? ncrederea constituie un act de bunvoin,
constituie un fel de realizare a datoriei morale a pacientului fa de lucrtorul medical, n fine, asta
constituie reflectarea poziiei morale a pacientului privind interaciunea lui cu medicul. Bolnavul
117

este nevoit s se adreseze medicului datorit dezvoltrii procesului patologic, care prezint chiar i
pericol pentru via. Nu numai coninutul anamnezei, dar i viaa bolnavului, viitorul lui trebuie s
fie deschise, transparente pentru medic.
Tratamentul, de regul, este legat de risc, de aceea rezultatul bolii foarte mult depinde de
miestria medicului i cunotinele lui. ns i mai mult depinde de sinceritatea, ncrederea
bolnavului ntr-un mod simplist, schematizat i anume: dac eti bolnav i te adresezi medicului
atunci fii bun i rspunde fr orice ruine la toate ntrebrile, dezbrac-te pn la piele pentru
examinare i fr ndoial accept tratamentul prescris. Omul bolnav este o personalitate i are
particularitile sale psihologice. Dei el rspunde benevol i contient la toate ntrebrile, face viaa
sa personal nengrdit pentru medic, toate acestea cer de la bolnav anumite eforturi morale, el nu
d atenie ruinii sale, face lumea lui intern accesibil pentru alii.
Dezvluind coninutul noiunii de ncredere i subliniind eforturile morale ale bolnavului n
adresarea medicului, trebuie s se aib n vedere c el jertfete i n acelai timp i druiete
ncrederea sa medicului. Relaiile de ncredere ale medicului cu pacientul sunt un exemplu minunat
al comunicrii umane, libere de nstrinare, pline de coninut profund umanist, sunt un pas de
ntmpinare a unui om de ctre alt om. Medicul trebuie s cucereasc ncrederea pacientului. Dac
pacientul nu manifest ncredere, atunci el nu-i sincer, nu povestete medicului toate detaliile bolii,
iar aceasta se reflect asupra calitii diagnosticrii i tratamentului.
O particularitate extrem de important a muncii lucrtorilor medicali const n faptul c nici
ntr-o alt profesie nu au o valoare att de mare consecinele greelilor admise (chiar i ale celor mai
mici subalterni) sau neglijenei.
Greelile medicale sunt erorile aprute n procesul exercitrii ndatoririlor de serviciu ale
lucrtorilor medicali i prezint consecina rtcirii lor contiincioase i nu conin elemente
constitutive ale delictului sau altor abateri. Spre deosebire de infraciune i nclcare a normelor de
serviciu, greelile medicale nu ntotdeauna pot fi prevzute i prentmpinate de ctre medic, ele nus rezultatul aciunilor premeditate, atitudinii neglijente, grosolane ale medicului fa de obligaiunile
sale. Noiunea greelile medicale de obicei se folosete la analiza activitii de diagnosticare i
curativ, n procesul evidenierii cauzelor nefavorabile, rezultatelor apropiate i ndeprtate ale
interveniilor medicale, care n unele cazuri pot constitui obiectul cercetrilor medico-judiciare.
Greelile n profesia de medic au loc ca i la reprezentanii altor profesii, ns datorit
particularitilor acestei activiti ele pot cpta o mare rezonan social. Avnd de-a face cu
sntatea i viaa pacienilor si, medicul poart o responsabilitate moral major fa de ei i
societate.

118

Greelile medicale pot fi clasificate drept tactice (alegerea incorect a metodelor de

investigaii, aprecierea incorect a rezultatelor examinrii, greelile referitoare la indicaii i
contraindicaii n privina unor sau altor metode de tratament) i tehnice (efectuarea incorect a
interveniilor de diagnosticare i curative, perfectarea incorect a documentelor medicale). De
asemenea deosebim greeli n diagnosticare, tratament i profilaxie.
Cauzele greelilor pot fi obiective (3040%) i subiective (7080%). La cauzele obiective
ale greelilor n diagnosticare se refer datele incomplete ale tiinei medicale despre unele procese
patologice, elaborarea insuficient sau lipsa metodelor urgente i nemijlocite de investigare ale unor
sisteme i organe, dificultile i complexitatea obiectului cunoaterii, condiiile i mijloacele
cunoaterii, nivelul dezvoltrii tiinei i tehnicii. La cele mai principale cauze obiective trebuie s
se aib n vedere i caracterul inconstant al unor postulate i principii ale medicinei teoretice i
practice ce conduc la schimbarea concepiilor despre etiologie, patogenez i tratament. Cauzele i
condiiile obiective nu genereaz n mod fatal greeli n diagnosticare. Ele creeaz doar posibiliti.
Se realizeaz greelile n activitatea subiectului cunoaterii. Cu alte cuvinte, cauzele greelilor se
gsesc nu att n complexitatea i inepuizabilitatea obiectului cunoaterii, ct n caracterul
contradictoriu i complex al procesului cunoaterii, n limitarea i unilateralitatea cunoaterii la
fiecare etap.
Printre cauzele subiective ale greelilor medicale cele mai numeroase sunt greelile
condiionate de lipsa experienei suficiente a medicului. Deci, ele nu pot fi calificate ca grosolnie
sau incultur. La acestea se refer i neatenia, examinarea superficial, pripit, incomplet a
bolnavului. Tot la cauzele subiective se refer de asemenea i gndirea lipsit de pedantism
justificat, dezordonat i fr un scop bine determinat, nerespectarea legilor ei logice. ns cea mai
considerabil parte a greelilor au loc din cauza lipsei de cunotine ale medicilor (pregtirea
teoretic insuficient, necunoaterea realizrilor medicinei clinice contemporane).
Nu trebuie exclus i specializarea ngust a medicilor care limiteaz cercul de cunotine i
nu contribuie la conceperea integral a bolii. La greeli conduce subestimarea anamnezei,
fetiizarea investigaiilor instrumentale i de laborator, supraaprecierea posibilitilor de
diagnosticare de ctre unii medici, lipsa succesivitii cuvenite n activitatea diferitelor instituii
medicale. Indicele necoincidenei diagnozelor la internare i externare din spital, dup datele unor
autori, constituie de la 10% pn la 25%. Circa 20% din bolnavii din staionar sunt examinai
incomplet, iar 6% cu ntrziere. Indicele neconcordanei clinic i pe secii n spitalele de tip mixt
este n jurul a 10%.

119

Din greelile tratamentului medicamentos fac parte folosirea medicamentelor n doze

incorecte (att maximale, ct i minime), folosirea compoziiilor incompatibile, ignorana reaciilor
tangeniale posibile.
n activitatea practic deseori greelile medicale se confund cu nepsarea sau neglijena.
Una i aceeai aciune a medicului cu consecine egale poate fi calificat n diferite moduri n
funcie de motive i condiii concrete. Aa, de pild, dac medicul a efectuat perforaia uterului cu
modificri patologice n timpul operaiei de chiuretaj, executnd aceast intervenie n condiiile
spitalului, conform indicaiilor i dup examinarea minuioas a bolnavei, atunci aciunea
nominalizat poate fi considerat greeal tehnic sau accident. Dar dac el a fcut tot aceea i n
aceleai condiii, ns fr examinarea detaliat a pacientei, atunci perforaia uterului poate fi
apreciat ca neglijen, abatere de la normele de serviciu. n fine, dac perforaia a avut loc la
efectuarea operaiei intenionat, fr indicaii i n afara spitalului, atunci avem de-a face cu o crim.
Nepsarea sau neglijena sunt cele mai frecvente aprecieri ale aciunilor incorecte ale
medicilor. De cele mai multe ori neglijena se calific drept greeal, ceea ce nu ne vorbete de o
justee. Administrarea unui preparat n locul altuia sau ntr-o doz incorect este o neglijen. Dac
medicul n activitatea sa profesional direct sau indirect ncalc legea, atunci avem de-a face cu o
crim.
Prentmpinarea greelilor medicale pornete de la cauzele i izvoarele lor. ns mai nti de
toate e necesar o perfecionare sistematic i permanent a calificrii medicilor, important este de
asemenea analiza greelilor la conferinele anatomo-patologice ale medicilor. i n fine, o
semnificaie major o are pregtirea i instruirea specialistului multilateral dezvoltat, cu o
mentalitate clinic creatoare, capabil a folosi raional toate posibilitile n dezvoltare ale medicinei.
Principiul obligatoriu al oricrei etici medicale l constituie pstrarea tainei medicale,
coninutul i funciile sociale ale creia sunt determinate de normele morale ale societii. Noiunea
tain medical a aprut n antichitate i exist n medicin cel puin 2600 de ani. Taina
profesional n medicin are un sens profund umanistic. Pe de o parte, taina medical
(confidenialitatea) poate fi privit ca un fel de piatr de ncercare a problemelor eticii medicale n
ntregime, pe a alt parte, nsuirea problemelor tainei poate servi drept un fel de test al culturii
morale a medicului ca profesionist i om.
n etica medical noiunea de tain medical este organic legat cu noiunile ncredere i
datorie. Dac crezul moral al bolnavului este ncrederea fa de medic, atunci crezul moral al
medicului este datoria profesional. Datoria profesional l oblig pe medic s considere binele
pacientului drept scop prioritar n exercitarea ndatoririlor de serviciu. Taina medical constituie o
manifestare a datoriei profesionale a medicului. Pstrarea tainei medicale devine un rspuns etico120

moral al medicului echivalent ncrederii bolnavului i un fel de achitare, rsplat pentru ncredere.
Aceast obligaiune primordial a medicului de a pstra cu sfinenie taina medical este prevzut
de articolul 16 al legii Republicii Moldova despre ocrotirea sntii: medicii i ali lucrtori
medicali nu au dreptul de a divulga informaia despre boal, viaa intim i familial a bolnavului.
Taina medical constituie datoria medicului de a nu divulga informaia despre bolnav fr
consimmntul lui, dac este vorba de maladii ce se refer la viaa intim (boli ginecologice,
dereglri psihice sau diferite vicii n dezvoltarea organismului).
Ridicarea tainei medicale la rang de norm juridic constituie o apreciere social destul de
nalt a acestei noiuni. Taina medical ca lege este orientat spre a intensifica controlul public
referitor la respectarea de ctre medici a acestei norme sociale i din cauz c mecanismul juridic al
reglementrii sociale nominalizate se soldeaz cu un efect garantat. Exprimat n limba juridic,
noiunea taina medical capt o formulare strict. n lege se relev exact subiectul i obiectul
tainei medicale: informaia despre boal, despre viaa familial i intim a cetenilor. Coninutul
legii, conform cruia medicii nu au dreptul de a divulga informaia care a devenit cunoscut ca
rezultat al funciilor profesionale, nseamn c taina medical devine nu doar informaia pe care
pacientul o comunic medicului, dar i acea informaie pe care medicul o capt datorit profesiei
sale.
Taina medical interzice divulgarea informaiei despre boal nu numai celor din jur, dar n
unele cazuri i nsui bolnavului. Asta se efectueaz n legtur cu problema introgenilor, despre
care s-a vorbit mai sus. Divulgarea tainei poate avea loc verbal, prin diferite documente la care,
dup toate regulile, bolnavul i rudele nu trebuie s aib acces. ns aa ceva poate s se ntmple n
instituiile medicale, unde se neglijeaz ordinea.
Datoria medicului de a respecta taina medical nu are sens atunci cnd asta contravine
intereselor societii. Spre exemplu, medicul este obligat s comunice n organele respective despre
cazurile depistate de boli infecioase i parazitare ce trebuie s fie nregistrate, s aplice tratamentul
forat n acele cazuri cnd acesta este prevzut de lege, s furnizeze informaii despre bolnavi la
cererea organelor judiciare i de anchetare.
E necesar a meniona c datoria de a pstra taina medical se refer i la studenii de la
facultile de medicin care deseori nu neleg asta, mai ales n acele cazuri cnd este vorba de
studenii medici bolnavi. n acest plan trebuie s se aib n vedere i procesul demonstrrii
bolnavilor la prelegeri i leciile practice.
Datorit majorrii numrului de persoane care au acces la informaia despre bolnav (medici
de diverse specialiti, laborani, personalul registraturii i statisticii medicale, alt personal medical)
problema tainei medicale depete limitele datoriei doar a medicilor. n afar de aceasta nivelul de
121

cultur i studii al pacienilor condiioneaz un interes sporit al lor referitor la diagnosticare,

tratament etc., ceea ce de asemenea influeneaz esenial respectarea tainei medicale.
Acestea sunt categoriile fundamentale ale eticii medicale, pe care medicii sunt datori s le
onoreze permanent.

n loc de ncheiere
Apariia i dezvoltarea bioeticii n Republica Moldova:
tendine i realizri
Bioetica pe mapamond apare n rezultatul unor imperative tiinifice i sociale extrem de
accentuate, ncepnd s se cristalizeze evident ctre anii 70 ai secolului al XX-lea n SUA,
constituind o nou orientare tiinific interdisciplinar situat la zonele de interferen dintre
biologie, medicin, filosofie, etic, drept, sociologie etc. Termenul bioetic a fost pus n circuit de
oncologul american Van Renssellaer Potter n articolul su Bioethics: The science of survival
publicat n revista Perspectives in Biology and Medicine n anul 1970; peste un an acest articol
devine primul capitol al lucrrii sale de amploare Bioethics: bridge to the future (1971). Noul
termen are la baz dou cuvinte greceti: bios via i ethos obicei, caracter moral, marcnd n
formula cea mai sumar etica sau morala vieii. Dup cum menioneaz Van Potter, chiar pe prima
pagin n Bioethics: bridge to the future, bioetica trebuie s constituie o nou disciplin care s
combine cunoaterea biologic cu cea a sistemului valorilor umane, alegnd pentru aceasta rdcina
bio pentru a reprezenta cunoaterea biologic, tiina sistemelor fiinelor vii i etica pentru a
reprezenta cunoaterea sistemului valorilor umane.
Bioetica n concept potterian purcede de la circumstane de alert i de la o preocupare n
spirit critic privind progresul social i cel tiinific, expunndu-se ndoiala privind

capacitatea de

122

supravieuire a omenirii. ntr-o form tiinific mai concludent devenirea bioeticii survine n mod
obiectiv, deoarece extinderea valorilor morale n spaiul i n nivelurile structurale ale naturii cere
o reexaminare capital a principiilor fundamentale ale tiinei contemporane i anume trecerea de
la paradigma antropocentrist la paradigma biosferocentrist [5].
Fiind un concept al problemelor ce in direct la soarta omenirii i a ntregii biosfere, bioetica
nu putea s nu fie acceptat de lumea tiinific, de personaliti cu funcii publice importante i
chiar de o bun parte a populaiei. Manifestndu-se n trei aspecte existeniale ale vieii sociale
teoretico-tiinific, instructiv-educativ, organizaional-practic, bioetica a nceput s ptrund n viaa
social a rilor apusene i s se rspndeasc i n alte regiuni ale lumii. Problemele bioeticii sunt
de o mare actualitate, devenind, de fapt, un grup de probleme globale, de rezolvarea crora va
depinde soarta vieii pe Pmnt. Actualitatea se amplific i din motivul c aceste probleme acute n
majoritatea lor, au trsturi specifice autohtone n diferite regiuni sau societi concrete,
neconstituind o excepie i Republica Moldova.
Dac n rile apusene privitor la bioetic, paralel cu elaborrile tiinifice, ntr-un temp
rapid s-au editat manuale, studii monografice, cutndu-se o implimentare eficient n practic a
postulatelor bioetice prin activitatea unor instituii abilitate, cum ar fi Institutele de Bioetic,
Comisiile de Bioetic, Comitetele de Bioetic

.a., la noi afirmarea, ptrunderea ideilor i

materializarea lor are loc relativ tardiv i treptat, ncepnd ca proces insistent cu mijlocul ultimului
deceniu al secolului trecut, mai bine-zis cu anul 1995.
Dup declararea independenei Republicii Moldova n anul 1991, concomitent cu nceperea
procesului de democratizare a societii, unii specialiti n materie se intereseaz de acest nou
domeniu tiinifico-filosofic desfurnd investigaii preliminare, pregtind astfel condiiile pentru
afirmarea ulterioar a bioeticii. Iniiatorul i promotorul ideilor bioeticii la noi a fost prof.univ.,
acad. Teodor N.rdea care iniial de sine stttor, apoi n anturajul colegilor de catedr
(actualmente Filosofie i Bioetic a USMF Nicolae Testemianu), a purces la desfurarea unor
valoroase investigaii privitoare la problemele bioeticii, pregtindu-se astfel terenul devenirii
bioeticii n Republica Moldova.
Circumstanele s-au aranjat astfel ca nucleul afirmrii bioeticii n Republica Moldova s fie
catedra Filosofie i Bioetic a Universitii de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu
din Republica Moldova (denumirea ei n prezent). Prin eforturile insistente ale efului catedrei
Filosofie i Bioetic a USMF, prof. univ., acad. Teodor N.rdea s-a pus o baz real de
implementare a bioeticii n diverse domenii de activitate, mai ales n cel tiinific i didactic. Se
ntreprind noi cutri de afirmare teoretic i practic a acestui domeniu tiinific. Despre instruirea
bioetic a studenilor i cercetrile tiinifice n acest domeniu la Universitatea de Stat de Medicin
123

i Farmacie Nicolae Testemianu ca problem a medicinei contemporane i a supravieuirii umane

se vorbete din anul 1992. ncepnd cu anul universitar 19931994, se introduc permanent n planul
tematic de instruire filosofic teme din domeniul bioeticii. Pe parcursul ultimilor zece ani la catedra
de Filosofie condus de d.h..f. prof. universitar acad. al AIUkr. Teodor N.rdea s-a desfurat o
activitate intens, att n procesul didactic, ct i n cel investigaional.
Primele prelegeri dedicate bioeticii au fost inute n aulele universitare din RM, inclusiv la
USMF N.Testemianu, de ctre docentul italian Pietro Cavasin ncepnd cu anul 1995. Aceste
cursuri au trezit un viu interes n mediul doctoranzilor, studenesc i profesoral din USMF. Chiar de
la nceput s-a sesizat necesitatea stringent a implementrii n mediul profesional i cel social al
bioeticii.
Cu anul 1995 ncepe o perioad important organizarea n baza catedrei i sub egida acad.
prof. univ. T. rdea a conferinelor tiinifice internaionale cu elucidarea problemelor bioetice. n
acest an i-a inut lucrrile I Conferin tiinific Internaional cu genericul Probleme filosofice,
de etic, drept i tehnico-organizaionale privind informatizarea societii unde pentru prima oar
se abordeaz aspecte bioetice preponderent n rapoartele prof.univ. T. rdea i conf. P. Berlinschi.
Discuii i publicaii tiinifice de actualitate dedicate direct bioeticii au fost deja prezente la ce-a
de-a II-a Conferin tiinific internaional Omul, informatizarea, sntatea: aspecte filosofice i
etico-medicale (martie 1997); respectiv la cea de-a III-a: Problema supravieuirii omenirii:
aspecte socio-filosofice, economico-juridice, politico-informaionale i etico-medicale (aprilie
1998) i a IV-a: Filosofie, Medicin, Ecologie: probleme de existen i de supravieuire ale
omului (aprilie 1999). ncepnd cu anul 2000 problemele bioeticii figureaz n genericul
conferinelor ulterioare [vezi: 1; 2; 3; 4]. n materialele acestor i altor conferine tiinifice (Rusia,
Ucraina, Romnia) ct i diferite reviste (Curierul medical, Revista de filosofie i drept,
Timpul, Fclia etc.), n Analele USMF Nicolae Testemianu i Universitii de Stat din
Moldova au fost publicate circa 60 articole tiinifice consacrate problematicii eticii biomedicale,
autorii fiind membrii catedrei Filosofie i Bioetic, ai altor catedre a USMF Nicolae Testemianu.
ntre timp, perspectiva afirmrii bioeticii n spaiul nostru naional, n general, i n cadrul
medical, academic-medical, n special, se contureaz tot mai mult. Membrii catedrei Filosofie a
USMF abordeaz cu succes problemele n cauz la prelegeri i lecii practice, public materiale
tiinifice. Tematica respectiv e abordat n referatele doctoranzilor i competitorilor, la
conferinele studenilor i doctoranzilor, la edinele cercului filosofic, n presa republican.
Bioetica se pred de ctre acad. prof. univ. Teodor rdea la cteva faculti i la Universitatea de
Stat din Moldova. Drept rezultat al cutrilor i eforturilor depuse de acad. prof. univ. Teodor
rdea i de conducerea USMF, n mod special de dl rector acad. Ion Ababii i de dl prim vice rector
124

prof. univ. Petru Galechi, se face un mare pas n afirmarea bioeticii: din 12 iulie 1999 catedra
Filosofie se reorganizeaz n catedra Filosofie i Bioetic - prima catedr de acest gen din spaiul
ex-sovietic i chiar din Europa de Rsrit de pe atunci. Corespunztor se modific radical programa
analitic i se formeaz o disciplin nou Filosofie i Bioetic. Din septembrie anul 1999 la
catedr se inaugureaz magisterantura n Bioetic, iar din anul 2003 se deschide doctorantura la
aceast specialitate. Sunt pregtii 2 magitri i 2 persoane i fac studiile n doctorat n acest
domeniu.
La finele lunii august a anului 2002 au avut loc manifestri cu ocazia aniversrii a 45 de ani
de la inaugurarea catedrei, fapt realizat i prin publicarea unei monografii despre activitatea catedrei
de la nceputuri pn n prezent [17]. Dar ascensiunea continu i pn n prezent s-a nregistrat un
numr impuntor de publicaii tiinifice, s-a elaborat materiale metodice i didactice, de asemenea
manuale [5; 6]. n anul 2000 la noi a fost editat primul manual privitor la bioetic n limba romn
Filosofie i Bioetic: istorie, personaliti, paradigme (autor Teodor N.rdea) [5], iar n anul
2002 manualul ( ) (autori Teodor N.rdea, Petru V. Berlinschi)
[6]. n anul 2004 este editat Dicionarul de Filosofie i Bioetic (autorii: T. N. rdea, P. V.
Berlinschi, A. I. Eanu, D. U. Nistreanu, V. I. Ojovanu), primul de acest gen n spaiul postsocialist.
Constituirea Asociaiei de Bioetic din Republica Moldova [7] a avut loc la 16 martie
2001. Conform ordinului nr. 10 din 14.01.2002 al Ministerului Sntii al Republicii Moldova este
constituit Comisia Naional de Etic pentru Studiul Clinic al medicamentelor. Din anul 2003 se
iniiaz crearea Comitetelor de Bioetic pe lng spitalele republicane, oreneti, raionale, pe lng
instituiile tiinifice medico-sanitare i medico-biologice. Actualmente funcioneaz circa 50 de
astfel de structuri publice pe lng instituiile medicale.
La 10 octombrie 2001 a avut loc susinerea primei teze de magistru n bioetic de ctre dna
Rodica Gramma, iar la 29 noiembrie 2001 la USMF a avut loc conferirea titlului de Doctor
honoris causa lui Pietro Cavasin (Italia). Devine o tradiie organizarea unor mese rotunde cu
tematic bioetic (Bioetica i reproducerea uman - 17 octombrie 2002, Bioetica i problema
suicidului - 16 octombrie 2003 ) cu invitarea unor catedre clinice Obstetric i Ginecologie,
Genetic i Biologie Uman, Medicin Legal, Neurologie, Psihiatrie etc.
Membrii catedrei duc un lucru de colaborare cu structuri i organisme bioetice internaionale
cu scop de perfecionare a cunotinelor n domeniu, precum i n promovarea concepiilor
tiinifice autohtone. Astfel, reprezentanii catedrei snt invitai i particip activ cu rapoarte la
diferite ntruniri internaionale: Congresul al VII-lea al bioeticienilor i istoricilor de Medicin din
Romnia (mai 2002, Bucureti), Conferina internaional UNESCO pe problemele bioeticii
(noiembrie 2002 Vilnius, Lituania), Conferina tiinific internaional UNESCO consacrat
125

problemelor bioeticii clinice (iunie 2003, Zagreb, Croaia), Congresul II de Bioetic cu participare
internaional (septembrie, 2004, Kiev, Ukraina). Colaboratorii catedrei sunt invitai peste hotare
pentru schimb de experien i instruire n domeniul bioeticii. Astfel, ideile bioetice au fost
promovate i prin citirea unor cursuri la: Universitatea Tehnic G. Asachi Iai, Romnia
(T.N.rdea); Universitatea Alecsandru Ion Cuza, Iai, Romnia(T.N.rdea);

catedra Filosofie

i Teologie, Universitatea Dunrea de Jos, Galai, Romnia (T.N.rdea, V.I.Ojovanu). Cu scop de

perfecionare membri ai catedrei au fost acceptai prin concurs la: Departamentul de Antropologie a
Universitii Noi din Bulgaria, Sofia (A.Paladi, mai, 2003), coala de var consacrat Drepturilor
Omului i problemelor bioeticii organizat de ctre Fundaia Helsinky (R. Gramma, septembrie,
2003, Varovia, Polonia), Departamentul tiine Umanistice a Facultii de Medicin a Universitii
din Angers, Frana (A. Eanu, noiembrie, 2003).
Recent au nceput s apar primele investigaii privitoare la aspectele clinice ale bioeticii [8;
9; 10;17], acestea formnd cel de-al doilea nivel, aplicativ al bioeticii. Astfel, se lucreaz mult i
n direcia organizrii Comitetelor de Bioetic Spitaliceti, care ar aplica cunotinele bioetice
elaborate n activitatea medical practic [17].
n prezent se sesizeaz o necesitate tot mai evident de elucidare a tematicii bioetice n
interconexiune cu aa probleme majore ale contemporaneitii cum ar fi cele ale globalizrii,
securitii intereselor vitale, noosferizrii, informatizrii, axiologizrii etc. Primele studii n aceast
privin deja se ntreprind [vezi: 15; 16;19;20 .a.].
Toate acestea ne-au dat posibilitate a iniia n faa organelor de resort ale rii de a crea cu
suportul organizaiei UNESCO Centrul Naional de Bioetic din RM (ordinul Ministerului de
Justiie din 1 martie 2005), care se situeaz n incinta USMF Nicolae Testemianu i care va
ntruni toate forele republicii vis-a-vis de cercetrile n domeniul eticii biologice.
Putem afirma, deci, cu certitudine c pe parcursul ultimului deceniu n Republica Moldova
s-a constituit o adevrat coal de Bioetic. Nucleul acestei coli constituie colectivul catedrei
Filosofie i Bioetic a USMF sub egida acad. prof. univ. T. rdea. Direciile investigaionale
principale ale acestei coli tiinifice n momentul de fa sunt urmtoarele: Probleme filosofice
ale medicinei i bioeticii(conf., dr. D. Nistreanu); Probleme filosofice ale medicinei, bioetica i
existena uman(conf., dr. P. Berlinschi); Axiologia medical i problemele bioeticii(conf., dr.
V.Ojovanu); Globalizarea i problemele sntii somatice i spirituale ale omului: aspecte
filosofice i bioetice(conf., dr. A. Eanu); Antropologia: implicaii biologice, filosofice i
bioetice(lect.sup., dr. A. Paladi); Bioetica i problemele ei teoretico-medicale(lector, magistru n
bioetic,

doctorand

R.

Gramma);

Procese

instituii

socio-politice

condiiile

informatizrii(lector, doctorand S. Sprincean); Rolul intelectului social i noosferic n

126

supravieuirea omenirii(lector, doctorand V. Leanc); Aspecte filosofico-antropologice ale

bioeticii contemporane (doctorand A. Marin), Bioetica teoretic: bazele i principiile (d.h..f.,
prof. univ. Teodor N. rdea) .a. [vezi i: 11].
Afirmarea bioeticii la noi a facilitat condiii oportune de fundamentare a unui domeniu
actual axiologia medical, aflat la intersecia filosofiei i medicinei. Deja s-au ntreprins primii
pai n declanarea investigaiilor la acest capitol [vezi de ex.: 12]. Axiologia n medicin capt
anumite particulariti, fapt ce accentueaz tot mai evident afirmarea axiologiei medicale i
corelaia ei cu bioetica. n mod obiectiv axiologia i bioetica devin dou repere indispensabile ale
medicinei de azi. Ambele se manifest n trei aspecte principale ale activitii medicinale: teoria
medical; actul medical; medicina i incidena factorului social. Analiznd unele tendine din
medicin i din gndirea filosofic contemporan [5;13;14], inclusiv prin contribuia savanilor
autohtoni la investigarea unor probleme axiologice importante ale societii contemporane [19;20],
putem afirma categoric oportunitatea fundamentrii axiologiei medicale drept un nou domeniu al
axiologiei.
n cadrul catedrei Filosofie i Bioetic se face un studiu mai profund i mai vast (dect la
nivel medical) al bioeticii, cu o analiz detaliat a modelelor de bioetic (cel american poziia lui
Hellegers i cel european). n special se pune accent pe sensul larg al bioeticii crendu-se bazele
unei bioetici generale. O contribuie evident se aduce n prezent de ctre prof. univ. acad.
T.N.rdea n determinarea principiilor de baz ale bioeticii, deoarece n studiile de specialitate
persist o mulime de opinii, adesea controversate la acest subiect. Importana analizei acestei
situaii se amplific i prin faptul c modelele actuale de bioetic nu pot satisface exigenele eticii
biologice interpretate n sens larg, adic ca tiin a supravieuirii, sau ca o etic a viului universal
ce se extinde, evident, i asupra omului. n acest sens se delimiteaz i se fundamenteaz
urmtoarele principii bioetice de baz: biosferocentrist, coevoluionist, al socializrii, moralitii,
libertii i responsabilitii, vulnerabilitii, integralitii [18]. Bioetica este cercetat ca o tiin
interdisciplinar, cu scopul de a aplica valorile morale tradiionale la repercusiunile progresului
tehnico-tiinific n toate domeniile de activitate uman i, nu n ultimul rnd, n cadrul naturii vii.
Am putea concluziona c pe parcursul unei perioade relativ scurte de timp a fost depus un
lucru enorm n dezvoltarea bioeticii, pentru ca astzi s avem dreptul de a-i conferi statutul de
tiin, vital necesare societii contemporane n strategia de supravieuire i dezvoltare durabil.
Practica nu poate s aib sor de izbnd fr o argumentare teoretic solid. Anume n aceast
direcie este ndreptat activitatea membrilor catedrei Filosofie i Bioetic.

127

Referine bibliografice:
1. Bioetic, Filosofie, Medicin practic: probleme de existen i de supravieuire ale omului /
Materialele Conferinei a V-a tiinifice internaionale, 19-20 aprilie 2000. Sub red. acad. Teodor N.rdea.
Chiinu, 2000, 308 p.
2. Progresul tehnico-tiinific, Bioetica i Medicina: probleme de existen uman / Materialele
Conferinei a VI-a tiinifice internaionale, 25-26 aprilie 2001. Sub red. acad. Teodor N.rdea. Chiinu,
2001, 308 p.
3. tiina, Tehnica, Medicina i Bioetica n strategia de existen uman: probleme de interaciune
i interconexiune / Materialele Conferinei a VII-a tiinifice internaionale, 24 aprilie 2002. Sub red. acad.
Teodor N.rdea. Chiinu, 2002, 303 p.
4. Bioetica, filosofia, economia i medicina n strategia de supravieuire a omului: probleme de
interaciune i interconexiune / Materialele Conferinei a VIII-a tiinifice internaionale, 23-24 aprilie 2003,
256 p.
5. rdea T.N. Filosofie i Bioetic: istorie, personaliti, paradigme. Chiinu, 2000. 251 p.;
rdea T.N. Bioetica ca domeniu al tiinei i ca institut social n strategia de supravieuire a omenirii //
Bioetic, Filosofie, Medicin practic: probleme de existen i de supravieuire ale omului. / Materialele
Conferinei a V-a tiinifice internaionale, 19-20 aprilie 2000. Sub red. acad. Teodor N.rdea. Chiinu,
2000. p. 5-10.; rdea T.N., Pietro Cavasin. Principiile de baz i modelele socioculturale ale bioeticii //
Ibidem, p. 10-13; rdea T.N. Modul de abordare paternalist i cel hermeneutic n bioetic // Ibidem, p. 1317.
6. ., . ( ): . : Medicina,
2002, 551 p.
7 . Statutul Asociaiei de bioetic din Republica Moldova. Chiinu, 2001, 10 p.
8. Ojovan A. Evoluarea i bioetica dou probleme actuale n stomatologia contemporan //
Progresul tehnico-tiinific, bioetica i medicina: probleme de existen uman / Mat. Conf. VI t. interna.,
25-26 apr. 2001. Chiinu, 2001, p. 68-72.
9. Revenco M., Catrinici I., Catrinici C., Gramma R. Unele aspecte deontologice i bioetice n
expertiza psihiatrico-legal // Anale tiinifice ale USMF Nicolae Testemianu. Volumul I. Probleme
medico-biologice, farmaceutice i de sntate public (igien, epidemiologie, management). Ediia III.
Chiinu, 2001, p 6 41-645.
10. Amoaii D., Gramma R. Implicaii bioetice n genetica uman // Anale tiinifice ale USMF
Nicolae Testemianu. Volumul I. Probleme medico-biologice, farmaceutice, de sntate public i
management. Ediia IV. Chiinu, 2003, p. 489-493.
11. Ojovanu V. Tor a nelepciunii: Catedra Filosofie i Bioetic a Universitii de Stat de
Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu la 45 de ani de activitate. Chiinu, 2002, 74 p.
12. Ojovanu V. Contribuii teoretice privind axiologia medical // Anale tiinifice ale USMF
Nicolae Testemianu. Volumul 2. Probleme de sntate public (igienice, epidemiologice i management).
Ediia II. Chiinu, 2001, p. 293-297.
13. rdea T.N., Berlinschi P.V, Popuoi E.P. Filosofie - Etic - Medicin. Chiinu, 1997, 58 p.
14. Marga A. Introducere n filosofia contemporan. Iai: Polirom, 2002, 421 p.
15. rdea T.N. Elemente de informatic social, sociocognitologie i noosferologie (Culegere de
articole tiinifice publicate n anii 90 ai sec. al XX-lea). Chiinu, 2001, 272 p.
16. rdea T.N. Filosofie social i sociocognitologie. Chiinu, 2001, 90 p.
17. rdea T., Gramma R. Comitetele de bioetic un institut social nou // Curierul Medical.
Revista societilor medicale din Republica Moldova. 2003. nr. 1. p. 34-38.
18. rdea T.N. Principiile de baz ale bioeticii: tendine i probleme // Bioetica, Filosofia,
Economia i Medicina practic n strategia de existen uman /Materialele Conferinei a IX-a tiinifice
Internaionale. 10-11 martie 2004. p. 12-16.
19. rdea T.N. Scientizarea, informatizarea i intelectualizarea activitii umane: aspecte
axiologice // Revista de filosofie i drept (Chiinu). 1997. nr. 2-3., p. 3-10.
20. rdea T.N., Berlinschi P.V. Axiologizarea intelectualizrii i scientizrii sistemelor sociale ca
condiie necesar a supravieuirii omenirii // Omul, Informatizarea, Sntatea: aspecte socio-filosofice i
etico-medicale / Mat. conf. tiin. interna., 27-28 martie 1997. Sub red. T.N.rdea. Chiinu, 1997, p. 3-8.

128

21. Bioetica. Filosofia, Economia i Medicina practic n strategia de existen uman //

Materialele Conferinei a IX-a tiinifice Internaionale. 10-11 martie 2004. Sub red. prof. univ. Teodor N.
rdea. Chiinu, 2004. 273 p.
22. Bioetica, Filosofia, Economia i Medicina n strategia de asigurare a securitii umane //
Materialele Conferinei a X-a tiinifice Internaionale. 16-17 martie 2005. Sub red. prof. univ. Teodor N.
rdea. Chiinu, 2005. 364 p.

Vitalie Ojovanu,
confereniar universitar, dr. n filosofie

Date selective despre autor

RDEA TEODOR NICOLAE doctor habilitat n tiine filosofice, profesor universitar,
specialist n domeniul Filosofiei tiinei i tehnicii, n special pe problemele filosofice ale
informaiei, informaticii, ciberneticii, ecologiei, bioeticii, supravieuirii omenirii, de asemenea n
analiza sociometodologic i filosofic a fenomenelor informatizare, intelectualizare, axiologizare,
scientizare, ecologizare, noosferizare. Dup absolvirea colii medii continu studiile la facultatea de
fizic i matematic a Universitii (Institutului) de Stat Pedagogice Ion Creang din Chiinu.
Obine licena de nvtor de fizic i matematic a colii medii. Apoi face studiile la facultatea de
automatic i construcie de aparate a Universitii tehnice (Institutului politehnic) din Harkov
(1964-1969), deinnd titlul de inginer-electrician. Studiile postuniversitare le face la doctorantur
(aspirantur) n domeniul filosofiei.
Dup absolvirea Universitii Pedagogice Teodor N.rdea activeaz n sistemul
preuniversitar n calitate de nvtor de fizic i matematic, i face serviciul militar n Armata
Sovietic, apoi pred matematica i fizica n colegiul de industrie de produse lactate din or. Harkov.
Dup susinerea tezei de doctor n tiine filosofice Teodor N.rdea execut funciile de prorector al
Universitii de Stat din Moldova (USM), de decan i de secretar al Comitetului de Partid al USM,
iar n 1985 este numit n postul de ef al Seciei de Instruire n domeniul tiinelor sociale al
Ministerului de nvmnt superior i Mediu de Specialitate al RSSM. Concomitent din 1974 ine
cursuri de filosofie pentru studenii USM.
ncepnd cu a doua jumtate a anului 1987, prof. universitar Teodor N.rdea se consacr pe
deplin activitii tiinifico-pedagogice universitare. El este ales (1987) ef al catedrei Filosofie, iar
din 1999 ef al catedrei Filosofie i Bioetic a Universitii (Institutului) de Stat de Medicin i
Farmacie Nicolae Testemianu din Republica Moldova, unde activeaz pn n prezent.
Academicianul Teodor N.rdea public circa 250 lucrri tiinifico-metodice, inclusiv
peste 20 monografii, manuale, dicionare i brouri, particip cu referate i comunicri la zeci de
conferine, simpozioane att n ar, ct i peste hotare, creeaz n 1999 prima catedr de Bioetic i
Filosofie n spaiul postsocialist, Centrul Naional de Bioetic din Republica Moldova, este
Preedintele Asociaiei de Bioetic din Republica Moldova.

129

n scrierile lui Teodor N.rdea se propune o concepie originar despre esena i natura
bioeticii ca o nou direcie tiinific interdisciplinar ce examineaz relaiile dintre om i biosfer
de pe poziiile eticii tradiionale. Se formuleaz principiile, modelele, modurile de abordare i
categoriile de baz ale acestui domeniu de cunotine, rolul i importana acestuia n asigurarea
securitii biosferei, omenirii n genere. n lucrrile lui Teodor N.rdea destinate problemei
informaiei se efectueaz o analiz ampl a celui mai superior gen al acesteia - a informaiei sociale,
examinndu-se detaliat tipurile, proprietile i rolul ei n desfurarea dezvoltrii inofensive a
societii. El sugereaz un mod nestandard de interpretare a coninutului i procesului de
cunoatere, lund n considerare aici noiunile de infosfer (logosfer) i de intelect social.
Formuleaz pentru prima oar postulatul despre filosofia supravieuirii i argumenteaz necesitatea
evidenierii prilor ei componente, cum ar fi Filosofia informaional, Filosofia ecologic i
Filosofia noosferic. Este organizatorul i redactorul responsabil al materialelor a zece Conferine
tiinifice Internaionale cu problematica supravieuirii omenirii din perspectiva bioeticii, filosofiei
i medicinei.
Teza de doctor n tiine filosofice - Problema informaiei sociale, teza de doctor habilitat n
tiine filosofice - Informatizarea, cunoaterea i dirijarea social: probleme filosoficometodologice i sociale). Membru titular (academician) al Academiei de Informatic a Ukrainei
(1992), acad. al Academiei Internaionale de Informatizare de pe lng ONU (1996), acad. al
Academiei Internaionale de Noosfer (1998).
Profesorul universitar Teodor N.rdea este deintorul ordinului Gloria muncii din
Republica Moldova (1999), Gramotei de Onoare a Prezidiului Sovietului Suprem al RSSM (1972),
titlului de Eminent al nvmntului public din RSSM (1987).
Seleciuni din scrieri: , , . , 1975;
. . , 1978;
// . , 1981;
. (n colabor.)//
. 2- ., , 1981. .2;
. , 1982;
// . ,
1984; //
. , 1988; Informatica i progresul
social. Chiinu, 1989; . , 1989; Problema
informatizrii i compiuterizrii n sfera medical. Chiinu, 1990;
.. (n colabor.) ,
1990; , , . . ,
1992 (Ediia a 2-a n limba romn - 1994); Filosofia n concepii i personaliti. (n colabor.)
Chiinu, 1995; Cognitologia i unele probleme ale filosofiei sociale (n colabor.) //Revista de
filosofie i drept, 1996, nr.1; Axiologizarea intelectualizrii i scientizrii sistemelor sociale ca
condiie necesar a supravieuirii omenirii // Omul, Informatizarea, Sntatea: aspecte sociofilosofice i etico-medicale. Materialele conferinei tiinifice internaionale. 27-28 aprilie 1997.
Red. tiinific acad. Teodor N.rdea Chiinu, 1997; Filosofie - Etic - Medicin. (n colabor.)
Chiinu, 1997; Sinergetic, aliniaritate, autoorganizare. Calea spre tiina postneclasic.
Chiinu, 1998; - // .
. , 3-5 1998. , 1998; Filosofia
contemporan - filosofie a supravieuirii // Filosofie, Medicin, Ecologie: probleme de existen i
de supravieuire ale omului. Materialele conferinei a IV-a tiinifice internaionale 7-8 aprilie 1999.
Red.tiinific d.h..f. Teodor N. rdea. Chiinu, 1999; Noosferizarea proceselor demografice calea spre dezvoltarea durabil a civilizaiei (n colabor.).// Filosofie, Medicin, Ecologie:
probleme de existen i de supravieuire ale omului. Chiinu, 1999; Filosofie i Bioetic: istorie,

130

personaliti, paradigme. Chiinu, 2000; Noosferizarea i problema existenei umane // Buletin

tiinific. Iai. Academia Ecologic din Romnia, 2001, nr. 5; Securitatea demografic i
dezvoltarea noosferic: aspecte socio-metodologice// Buletin tiinific. Iai. Academia Ecologic
din Romnia, 2001, nr. 5; Devenirea civilizaiei noosferice: tendine i perspective // Anale
tiinifice ale USMF Nicolae Testemianu. Vol. 2. Probleme de sntate public (igienice,
epidemiologie i management). Ediia a 2-a. Chiinu 2001. Filosofie social i sociocognitologie.
Chiinu, 2001; Elemente de informatic social, sociocognitologie i noosferologie. Chiinu,
2001; Civilizaia noosferic: tendine, perspective i probleme // Scientific and Technical Bulletin.
Series: Social and Humonistic Sciences. 2001, Universitatea Aurel Vlaicu din Arad, nr. 1;
( ). (n colabor.) , 2002; Introducere n
sinergetic. Chiinu, 2003; Dicionar de Filosofie i Bioetic (n colabor.) , 2004;
Cultura i filosofia patristic (n colabor.) Chiinu, 2005.

Ediie tiinifico-didactic
Teodor Nicolae rdea

Bioetic: origini, dileme, tendine

Redactor Lidia Cssa

____________________________________________________________________

131

Dat la cules 25.03.2005

Formatul hrtiei 60X841/16.
Comanda

Bun pentru tipar 12.04.2005

Coli de tipar 11,4
Tirajul 250 ex.

______________________________________________________________________

Centrul Editorial-Poligrafic Medicina

132