DEMENTELE

EPIDEMIOLOGIE

5% dintre persoanele peste 65 ani - forma

severa; 5% - forma !soara

5"-6"% dementa tip #l$%eimer

&
de'!t( d!pa 6" ani
&
fa)tori de ris)( se* feminin+ #,-+ T-- in
ante)edente+ sindrom Do.n

dementa vas)!lara( 5-/"% din )ei )! dementa

&
fa)tori de ris)( ,T#+ se* mas)!lin

T0L102#2I -#2E P2OD0-
DEMENT#

D3 #l$%eimer

D3 4as)!lara 5m!lti-infar)t6

1oala Pi)7 5atrofie fronto-temporala6

1oala ,!ntin8ton aso)iata )! dementa

1oala -re!t$feldt-9a)o's

1oala Par7inson

Dementa din ,I4

ETIOLOGIE

#l$%eimer
&
Geneti)a( #,-+ moni$i8otii - :/%+ proteina
pre)!rsoare a amiloid!l!i
&
#natomopatolo8i)( atrofie dif!$a+ amiloid
&
Ne!rotransmitatori( %ipoa)tivitate #)%+ NE

4as)!lara(
&
,T#+ afe)ti!ni )-v+ #4- minore m!ltiple

DI#GNO;TI- - #L<,EIME2
Defi)ite )o8nitive m!ltiple(

t!l'!rari ale memoriei 5fi*are+ evo)are6

afa$ie 5lim'a=6

apra*ie 5a)tivitati motorii6

a8nosie 5n! mai re)!noaste6

difi)!ltati in e*e)!tarea sar)inilor 5planifi)are+

or8ani$are6
Disf!n)tie so)iala>o)!pationala+ de)lin fata de nivel!l
anterior

-! de'!t timp!ri!( s!' 65 ani

-! de'!t tardiv( peste 65 ani

#so)iat )!(
&
deliri!m
&
depresie
&
idei delirante

DI#GNO;TI- - D3 4#;-0L#2#

Defi)ite )o8nitive m!ltiple

&
t!l'!rari ale memoriei 5fi*are+ evo)are6
&
afa$ie 5lim'a=6
&
apra*ie 5a)tivitati motorii6
&
a8nosie 5n! mai re)!noaste6
&
difi)!ltati in e*e)!tarea sar)inilor 5planifi)are+
or8ani$are6

disf!n)tie so)iala>o)!pationala+ de)lin

;emne ne!rolo8i)e de fo)ar

Elemente de la'orator )are indi)a o 'oala

)ere'rovas)!lara( infar)te m!ltiple in )orte*
si s!'stanta al'a - rol etiolo8i)

#so)iat )!(
&
deliri!m+
&
depresie+
&
idei delirante

-LINI-#

Initial( fati8a'ilitate+ difi)!ltate in s!stinerea

efort!rilor )o8nitive+ difi)!ltate in adaptare la
no!

Pro8resiv s!nt afe)tate( orientarea+ memoria+

per)eptia+ f!n)tiile intele)t!ale+ =!de)ata

Memoria( re)enta - nr de telefon+ n!me+

evenimentele $ilei apoi pro8resiv date mai
ve)%i+ date personale importante 5varsta+ date
de nastere+ adresa6; pierd( )%ei+ a)te; !ita sa
in)%ida apa+ 8a$!l

Lim'a= 5afa$ia6( va8+ stereotip+ )ir)!mstantial+

anomie+ m!tism+ e)olalie+ palilalie

#)tivitatea 5apra*ie6( d!)e la difi)!ltati in

sar)inile )ele mai simple( im'ra)at+ 8atit+
desenat 5teste6

#8no$ia( n! mai re)!noaste o'ie)te+ persoane

- )%iat mem'rii ai familiei sa! propria refle)tie
in o8linda

Gandire( difi)!ltate in a'stra)ti$are+ in

planifi)are+ in adaptarea la sar)ini noi

Orientarea( temporala+ spatiala - se rata)es) in

afara )asei+ apoi )%iar si in )asa

Modifi)ari ale personalitatii( a))ent!area

trasat!rilor+ irita'ilitate+ ostilitate+ !neori
%eteroa8resivitate+ )omportament de$in%i'at

2is) de s!i)id - stadi!l timp!ri!

,al!)inatii 5vi$!ale6 si idei delirante

5perse)!tie6 - in /"% din )a$!ri

Depresie - mai ales la de'!t

#n*ietate - fre)vent

;emene ne!rolo8i)e in spe)ial in D3 vas)!lara

Deliri!m - se poate s!prap!ne 5datorat( 'oli

somati)e+ medi)amente6

N1( v!lnera'ili la stres!l fi$i) sa! psi%oso)ial

DI#GNO;TI- DI?E2ENTI#L

D3 #l$%eimer - de)lin treptat

D3 4as)!lara - in trepte+ semne ne!rolo8i)e

?orme mi*te( vas)!lara - #l$%eimer

Deliri!m( de'!t 'r!s)+ evol!tie s)!rta+

fl!)t!anta

Depresia( pse!dodementa

Pse!dodementa Dementa

De'!t mai pre)is

soli)ita a=!tor repede

pro8resie rapida

#PP psi%iatri)e

se plan8 de t!l' )o8nitive

t!l' de dipo$itie evidente

apatie+ @n! sti!A

rasp!nde la ttm #D

De'!t 8re! de pre)i$at

a=!n8e tar$i! la medi)

pro8resie lenta

se plan8e p!tin+
disim!lea$a

dep!n efort!ri pt
indeplinirea sar)inilor

-

E4OL0TIE ;I P2OGNO;TI-

Deteriorare pro8resiva in 5-" ani+ pana la

de)es

D!rata medie de s!praviet!ire in d3

#l$%eimer - B ani

5"% dintre )ei )! #l$%eimer - de'!t intre 65-

C" ani

De'!t insidios in d3 #l$%eimer si mai 'r!s)

in d3 vas)!lara

P2IN-IPII TE2#PE0TI-E -
#L<,EIME2

Identifi)are D tratare 'oli )oe*istente

)ontrol periodi) saptamanal> l!nar

eval!are ris) s!i)idar+ a)te a!toa8resive

eval!are posi'ilitate )ond!s

ed!)area familiei

Tratament psi%oso)ial(
&
art-terapie+ dans-terapie
&
@reminis)en)e t%erapEA
&
terapie )o8nitiva

Tratament medi)amentos( #ri)ept 5donepe$il6+

E*elon 5rivasti8mina6 in stadiile !soare si
medii

vit3 E

#8itatie+ delir( risperidona - do$e mi)i

Depresie( antidepresive

PL#N TE2#PE0TI-
Deteriorare !soara 5poate indeplini sar)ini !soare6(

a=!toare pt orientare( )alendar+ =!rnal et)

restri)tionare )ond!s

8r!p de s!port pt familie

medi)atie

eval!are depresie+ ris) s!i)id

testament+ pro)!ra et)

Deteriorare medie 5ne)esita asistenta pt
sar)inile !$!ale6(

ris) de a))idente+ )aderi+ in)endii

sa n! )ond!)a

ttm spe)ifi)+ ttm depresiei+ a8itatiei

Deteriorare severa 5in)apa)itare totala6(

a=!tor pt im'ra)at+ spalat+ alimentare

medi)atia pt dementa n! mai este !tila

atentie la 'oli somati)e

event!al internare in a$il

/"% din apartinatori fa) depresie

personal )alifi)at pentr! a=!tor!l r!delor

DELI2I0M

DE?INITIE

t!l'!rare a )onstiintei si a f!n)tiilor

)o8nitive+ )are se de$volta intr-o perioada
s)!rta de timp

este !n sindrom FFF

ma=oritatea )a!$elor - in afara ;N-

s!'dia8nosti)at+ s!'tratat

EPIDEMIOLOGIE
ETIOLOGIE

-G"% din pa)ientii se)tiilor de )%ir!r8ie+

medi)ala

-ea mai mare rata( post)ardiotomie

?a)tor de ris) ma=or( varsta inaintata

a)etil)olina+ posi'il N#+ serotonina

s!'stanta reti)!lata

-#0<E
Intra)ranian

Epilepsie

T--

Infe)tii( menin8ita+ en)efalita

1oli vas)!lare

E*tra)raniene

s!'stante( anti)oliner8i)e+ sedative+ al)ool+

anti%ipertensive+ antipar7insoniene+
antipsi%oti)e

disf!n)tii endo)rine( %ipofi$a+ s!prarenale+

tiroida

'oli %epati)e 5en)efalopatie6+ renale+

p!lmonare+ )ardia)e

t!l'!rari %idroele)troliti)e

infe)tii sistemi)e

postoperator

DI#GNO;TI-

T!l'!rarea )onstiintei si s)aderea )apa)itatii

de )on)entrare+ de mentinere a atentiei+ de
)om!tare a atentiei

T!l'!rari )o8nitive(
&
memoria re)enta+ mai p!tin )ea indepartata
&
de$orientare T; si la persoana

T!l'!rarea somn!l!i+ a ritm!l!i ni)temeral(

&
insomnie+ inversarea ritm!l!i+ a))ent!area
vesperala a simptomelor+ )osmar!ri

De'!t 'r!s)+ evol!tie fl!)t!enta

Dove$i )lini)e 5istori)+ e*aminare somati)a+

ne!rolo8i)a6 )are lea8a simptomele de o
s!ferinta or8ani)a

Dispo$itia( depresie+ an*ietate+ irita'ilitate+

e!forie

#patie+ perple*itate+ a8itatie

Il!$ii+ %al!)inatii+ idei delirante fra8mentare

D8 dif )! dementa; se poate s!prap!ne pe

dementa

E4OL0TIE+ T2#T#MENT

de'!t 'r!s)

d!rata se s!prap!ne pe )ea a )a!$ei

fre)vent s!' o saptamana

d!pa inlat!rarea )a!$ei - remisi!ne in G-C $ile

amne$ie partiala a episod!l!i

Tratament!l( al )a!$ei+ s!prave8%ere+ evitarea

a))identelor