PSIHIATRIE

(CURS 5 – 24.10.2018)

PSIHOZELE DE INVOLUTIE

A. PSIHOZELE PRESENILE
1. MELANCOLIA DE INVOLUTIE

MELANCOLIA DE INVOLUTIE – este o psihoza caracterizata prin dispozitie depresiv anxioasa, agitatie
psiho-motorie, idei delirante de autoacuzare, idei de urmarire si persecutie, cu o evolutie cronica si cu o frecventa
intre 50 – 55 de ani.
Debutul – poate fi acut si dramatic (tentativa de suicid) sau lent cu anxietate, indispozitie, iratibilitate.
Perioada de stare – este caracterizata prin:
 facies depresiv,
 bradilalie (= vorbire greoaie),
 negativism alimentar,
 scaderea concentratiei si atentiei,
 inertie marcanta,
 mai rar apar halucinatiile,
 ideile delirante au o tematica depresiva (autoacuzare, negatie, ipohondrie (=stare psihică morbidă,
caracterizată prin neliniște continuă, teamă și preocupare obsesivă de starea sănătății proprii Si: (nob)
ipocondrism. 2 Idee fixă a cuiva care crede că suferă de o boală pe care în realitate nu o are. 3 (Înv; imp)
Melancolie.) si de persecutie)
 stari de anorexie,
 tulburari cardiovasculare,
 constipatie,
 scadere in greutate,
 amenoree

Formele melancoliei de involutie:

 melancolia deliranta
 melancolia anxioasa
 melancolia halucinatorie
 melancolia stupoasa

1
 2. MANIA DE INVOLUTIE
MANIA DE INVOLUTIE – este o stare maniacala, care apare prima data la varsta involutiei, frecventa este
mai scazuta fata de varstele mai tinere, care au prognostic grav.
Debutul – este brusc.
Perioada de stare – este caracterizata de:
 euforie,
 labilitate emotionala,
 dezinhibitie erotica vulgara,
 halucinatii auditive si vizuale,
 idei delirante de urmarire si persecutie,
 episoade confuzive
Evolutia – spre cronicizare cu aparitie de fenomene dementiale.

3. PSIHOZE PARANOIDE DE INVOLUTIE

PSIHOZELE PARANOIDE DE INVOLUTIE – afectiuni psihice, cu evolutie indelungata si progresiva,

caracterizate prin tulburari de comportament, slabirea intelectului si cu evolutie spre dementa.
Debutul – se caracterizeaza prin modificarea comportamentului fata de colegi, prieteni, membri familiei.
Perioada de stare – este caracterizata de aparitia de:
o depresia,
o ideile delirante,
o halucinatii auditive si vizuale.
Evolutia – buna in situatia unui tratament intens si supravegheat de familie.

B. PSIHOZELE SENILE

PSIHOZELE SENILE – afectiuni psihice care preceda sau apar concomitant cu dementele senile. Sunt
declansate in cursul unor boli somatice (=ale unor organe; hepatita cronica, pneumonie), fie dupa o trauma
psihica.

Din acesta grupa fac parte:

 sindromul maniacal senil
 sindromul depresiv senil
 sindromul paranoid senil.

Se caracterizeaza prin:
2
  comportament pueril,
 lipsa constientei bolii,
 delir halucinator,
 dezorientare in timp si spatiu,
 false recunoasterii,
 confabulatii fantastice.
Profilaxia acestor psihoze senile si presenile – consta in prevenirea proceselor de imbatranire
(combaterea aterosclerozei, reglarea T.A., combaterea traumelor psihice, evitarea anumitor boli somatice (= boli
ale anumitor organe)).
Psihozele se trateaza in spitale sub supraveghere medicala, pt a se evita sinuciderile. Se combate
negativismul alimentar, se mentine o igiena permanenta pt evitarea escarelor. Rolul important il are psihoterapia.

C. DEMENTELE
DEMENTELE – afectiuni psihice caracterizate printr-o deteriorare a tuturor functiilor psihice, deteriorare
progresiva si ireversibila.
In functie de varsta si caracterele anatomo clinice sunt demente presenile si senile.

1. DEMENTA PRESENILA
DEMENTA PRESENILA – apare intre 45 – 65 ani, avand la baza un process de degenerescenta cu atrofie fronto-
tempo-parietala a scoartei cerebrale. Instalarea se datoreaza bolilor vasculare, endocrine, toxice si ereditatii.

1. A) DEMENTA PICK – globala si progresiva, caracterizata printr-un proces degenerativ, atrofie fronto-temporala
anterioara, debut lent, insiduos, caracterizat prin anxietate, activitate stereotipica, saracie progresiva intelectuala.
Perioada de stare – apare la 4-5 ani de la debut cu:
 apragmatism = nu reuseste sa finalizeze actiuni cunoscute anterior;
 initiativa si stereotipii verbale si de miscare, cu scurte acccese de agitatie, dezinhibitie sexuala, pierderea
senzatiei de durere.
Perioada terminala – este scurta, de 6 – 12 luni, caracterizata prin:
 tulburari ale sfincterelor,
 inert,
 prezinta contracturi ale membrelor inferioare,
 este apatic,
 decesul apare de obicei prin afectiuni somatice intercurente.
BOALA ALZHEIMER

BOALA ALZHEIMER – este o stare dementiala, un proces degenerativ.

3
Debutul – lent, 2-4 ani, caracterizat prin:
 tulburari de memorie,
 dezorientare in timp si spatiu,
 apatie,
 deficit psihic global cu alterarea discernamantului,
 halucinatii vizuale si auditive,
 idei delirante de prejudicii,
 urmarire,
 gelozie.
Perioada de stare – caracterizata prin:
 afazie = nu intelege limbajul scris si vorbit,
 logoree = vorbeste foarte mult,
 jargonofazie = creaza cuvinte noi pe care le deformeaza,
 imposibilitatea de a recunoaste o persoana sau un obiect,
 apraxia = greutate in folosirea obiectelor,
 nu se poate imbraca si dezbraca singur,
 atentia scazuta,
 dezorientare in timp si spatiu.
Perioada terminala – starea dementiala profunda caracterizata de:
 crize epileptice uneori;
 uneori apar tulburari vegetative si escare

2. DEMENTELE SENILE

Apar intre 65 – 75 de ani, ca o consecinta a unor leziuni organice, cerebrale cu evolutie spre cronicizare si
regresiune globala a intelectului si personalitatii.
Debutul – lent, insiduos caracterizat de scaderea marcanta a memoriei.
Perioada de stare – este caracterizata de:
 elemente de infantilism,
 tinuta neglijenta murdara,
 dezorientare temporo spatiala,
 tendinta de confabulatii,
 aparitia de iluzii,
 aparitia de stereotipii,
 saracia lexicului,
 aparitia bulimiei,

4
  rationament pueril,
 labilitate emotionala,
 tentativa de suicid,
 inversarea programului de somn-veghe,
 exagerarea instinctelor sexuale.
Perioada finala – este marcata de:
 deteriorare totala cu manifestari neurologice,
 manifestari somatice (pulmonare, cardiace),
 moartea survine datorita acestor afectiuni si nu din cauza bolii de baza, a dementei senile.
 se trateaza in general in sectiile de psihiatrie
 pentru igiena corporala sau alimentatiei, trebuie sa se ocupe familia,
 gesturi specifice bolii: furtul, tendinta de vagabondaj, mai rar altii se sinucid.