EXAMENUL

TEGUMENTELOR
SI
MUCOASELOR
Dr. Sorin Stamate
Septembrie 2007
LEZIUNI ELEMENTARE CUTANATE
A. PRIMARE
MODIF. CIRCUMSCRISE DE CULOARE
LEZIUNI RELIEFATE, SOLIDE
LEZIUNI CU CONTINUT FLUID
B. SECUNDARE
Prin PIERDERE DE SUBSTANTA
PRODUCTII PE SUPRAFATA PIELII
LEZIUNI CICATRICEALE
MODIFICARI CIRCUMSCRISE DE CULOARE
MACULA = modificare circumscrisa de culoare, de
dimensiuni mici (<0,5cm), fara relief sau consistenta la palpare
Ex.:
Macule PIGMENTARE ( efelide, lentigo,caf au lait)
Macule DEPIGMENTATE (post-arsuri superficiale)
Macule HEMORAGICE
Macule ERITEMATOASE (rozeola sifilitica, tifica)
PATA = macula cu dimensiuni > 1 cm
(apare ca atare sau prin confluarea mai multor macule)
PATA CAF AU LAIT
ROZEOLA SIFILITICA
LEZIUNI RELIEFATE SOLIDE
PAPULA = leziune proeminenta, bine delimitata, de culoare
variabila, superficiala, solida la palpare, de dimensiuni
mici (< 0,5 cm)
Exemple:
URTICARIA = afectiune acuta sau cronica caracterizata de
o eruptie papuloasa, catifelata, eritematoasa, foarte
pruriginoasa, brusc instalata si cu rezolutie rapida
Cauze: ALERGII medicamentoase, alimentare
Factori FIZICI
DERMATOGRAFISM dunga reliefata, initial rosie apoi
palida ce apare dupa o excitatie tegumentara usoara
Vegetativi, hipertiroidie
Dunga meningitica TROSSEAU
URTICARIA
URTICARIA
URTICARIA
DERMATOGRAFISM
LEZIUNI RELIEFATE SOLIDE
NEVI PIGMENTARI
KERATOAME SEBOREICE (SENILE)
= papule galben-brune cu suprafata catifelata si localizari
variate
VERUCI PLANE
= papule bine delimitate, suprafata aspra, neregulata,
localizate la nivelul mainii, genunchiului, fetei
SIFILIDE
= papule multiple, nepruriginoase, indurate, localizate
la nivelul trunchiului, palmelor si plantelor
PLACA = papula de dimensiuni > 0,5 cm.
VERUCA
SIFILIDE
LEZIUNI RELIEFATE SOLIDE
TUBERCULUL = proeminenta cutanata de mici dimensiuni
(aprox. 1cm) datorata unui infiltrat celular dermic profund.
Sunt mai voluminosi ca papulele
Evolueaza lent
Pot ulcera
Lasa cicatrice
Ex.: SARCOI DOZA
TBC cutanat
LEPRA
SARCOIDOZA
LEZIUNI RELIEFATE SOLIDE
NODULUL = formatiuni de dimensiuni mai mari (> 1cm),
consistenta mai dura si localizare mai profunda decat
tuberculii
pot fi DERMICI, DERMO-EPIDERMICI,HIPODERMICI
Ex.:
ERITEMUL NODOS
Noduli dermoepidermici, fermi, cu diam. 1-3cm, durerosi,
culoare rosie apoi violacee spre maronie, cu localizare
simetrica, mai ales la nivelul gambelor
Se resorb spontan, fara a lasa cicatrice
Apare in: infectie cu Streptococ, TBC, postmedicamentos
ERITEM NODOS
ERITEM NODOS
LEZIUNI RELIEFATE SOLIDE
N. OSLER
- noduli mici (1-3mm), eritematosi, f. durerosi, pe pulpa
degetelor, palme si plante in ENDOCARDITA BACTERIANA
N. MAYNET
- noduli mici, nedurerosi, de culoarea pielii, pe suprafetele de
extensie; apar in RAA
TOFII GUTOSI
- nodozitati de dimensiuni variate, culoare albicioasa-galbuie,
consistenta dura, nedurerosi din care se poate exterioriza un
material alb, cretos (urat de sodiu)
- localizare: pavilionul urechii, cot, articulatii degete
XANTOAME
- tuberoase: fete de extensie membre, tendoane
- eruptive: hiperlipoproteinemia III familiala
NODULI OSLER
TOFI GUTOSI
TOFI GUTOSI
XANTOM
XANTOAME ERUPTIVE
LEZIUNI RELIEFATE SOLIDE
TUMORILE CUTANATE
= formatiune de dimensiuni >2cm care intereseaza
toate straturile si poate depasi limita pielii
Ex:
NEVI PI GMENTARI , NEPI GMENTARI ,
MELANOM
ANGI OAME
METASTAZE CUTANATE
MELANOM MALIGN
MELANOM MALIGN
LEZIUNI CU CONTINUT FLUID
VEZICULA
= acumulare de serozitate clara, de mici dimensiuni (<0,5cm) si
care poate fi epidermica (nu lasa cicatrice), dermoepidermica
(lasa cicatrice).
Poate fi:
LOCALIZATA:
ERUPTIA HERPETICA
buchet de vezicule pe fond eritematos
localizare: nazo-labiala, genitala
ZONA ZOSTER
placard de vezicule cu distributie dermatomerica
precedata, insotita si urmata de dureri intense
ERUPTIE HERPETICA
ZONA ZOSTER
LEZIUNI CU CONTINUT FLUID
GENERALIZATA:
VARICELA
- eruptie generalizata cu vezicule de varste diferite.
ECZEMA
- eruptie veziculoasa, pruriginoasa, in placi, placarde sau pe
suprafete mari ce evolueaza in pusee
- 2 tipuri:
CONSTITUTIONALA (ATOPICA),
ALERGICA (DE CONTACT)
BULA: = vezicula cu dimensiuni intre 0,52 cm
LEZIUNI CU CONTINUT FLUID
FLICTENA = acumulare lichidiana >2 cm
Cauze: ARSURI gr. II
PELAGRA
PORFIRIA CUTANATA TARDIVA
PUSTULA
= acumulare de mici dimensiuni de lichid purulent
PUSTULIZARE= transformarea unei vezicule in pustula prin
modificarea continutului
Ex:
I MPETI GO, ACNEEA (juvenila, cortizonica)
PROFUNDE: FURUNCUL, HI DROSADENI TA,
ORJ ELET
LEZIUNI ELEMENTARE SECUNDARE
PRIN PIERDERE DE SUBSTANTA
ESCORIATIA
= pierdere de substanta superficiala produsa prin abraziune
(NU lasa cicatrice)
FISURA
= pierdere de substanta lineara ce apare in tegumente ingrosate
EROZIUNEA
= pierdere de substanta ce afecteaza doar staturile superficiale
ale epidermului (NU sangereaza)
EXULCERATIA
= pierdere de substanta ce afecteaza tot epidermul fara a depasi
membrana bazala (lasa cicatrice)
LEZIUNI ELEMENTARE SECUNDARE
PRIN PIERDERE DE SUBSTANTA
ULCERATIA
= pierdere de substanta profunda (chiar hipoderm), poate sangera,
lasa cicatrice
Ex:
U. VARICOS
- margini bine delimitate, fund acoperit de cruste
- pe tegumente cu dermatita ocra, retromaleolar intern
- cauza: INSUFICIENTA VENOASA CRONICA
SANCRU SIFILITIC
- rotund, bine delimitat, fund hiperemic, baza indurata
- nedureros, contine treponeme
LEZIUNI ELEMENTARE SECUNDARE PRIN
PRODUCTII SUPERFICIALE CUTANATE
CRUSTA
= depozit produs prin coagularea si uscarea unor secretii. Pot fi:
HEMATICE (brun-roscate)
MELICERICE (galbene)
SCUAMA
= fragment din stratul keratinizat epidermic exfoliat
Pot fi: PITIRIAZIFORME, LAMELARE, IN LAMBOU
PRODUCTII SUPERFICIALE CUTANATE
LEZ. ERITEMATO-SCUAMOASE
MICOZE CUTANATE
ERITRASMA
= placard eritemato-scuamos, nepruriginos, localizat in pliuri
(submamar, axilar)
PITIRIAZIS VERSICOLOR
= pete de culoare galben cafenii acoperite de scuame fine la
nivelul toracelui
PSORIAZIS
placi eritematoase, bine delimitate, usor reliefate,
nepruriginoase, acopetite de scuame mari.
detasarea scuamelor prin grataj duce la aparitia initial a unei
substante albicioase (semnul SPERMANTETULUI) iar
continuarea gratajului determina o hemoragie punctiforma
roua sangeranda (s. AUSPITZ)
localizare specifica: cot, genunchi, presacrat
PRODUCTII SUPERFICIALE CUTANATE
KERATOZE KERATODERMII
= hiperplazia stratului cornos
KERATODERMIA PALMO-PLANTARA
CONGENITALE (26 Sindroame)
DOBANDITE
IHTIOZA
Scuame uscate, aderente, dispuse pe o piele uscata, fisurata
CONGENITALA sau DOBANDITA (LIMFOM)
LEZIUNI ELELEMENTARE SECUNDARE
LEZIUNI CICATRICEALE
CICATRICEA
= tesut conjunctiv dens, fibros, ce uneste o solutie de
continuitate dermo-epidermica profunda
LINIARE (dupa interventii chirurgicale, taieturi)
STELATE, NEREGULATE (dupa ulcere, plagi)
CHELOIDUL
= cicatrice cu exces de tesut fibros, ingrosata, ramificata,
sidefata
LEZIUNI ELELEMENTARE SECUNDARE
LEZIUNI CICATRICEALE
ATROFIE CUTANATA
= subtierea pielii cu pierderea desenului papilar dermic, prin
reducerea partiala sau totala a straturilor tegumentare
SENILA
VERGETURILE
= atrofii de forma liniara produse prin ruptura fibrelor elastice
- sarcina, cresterea rapida in greutate
- hipercorticism: STRII PURPURII
STRIE PURPURII
LEZIUNI ELELEMENTARE SECUNDARE
LEZIUNI CICATRICEALE
SCLEROZE CUTANATE
= intarirea pielii si a tesutului subcutanat care formeaza placi
dure la palpare ce nu se pliseaza (hiperplazia si condensarea
fibrelor conjunctive si elastice din derm)
LOCALIZATE (secundar unui proces inflamator)
GENERALIZATE (SCLERODERMIE)
sclerodactilie
facies bizantin
Sd. RAYNAUD
afectari esofagiene, cardiace
LEZIUNI HEMORAGICE CUTANATE
PETESIA
= macula de culoare rosieviolacee, de mici dimensiuni
(13mm), care nu dispare la vitropresiune, datorata unei mici
hemoragii intradermice; pot aparea izolate sau se pot asocia
realizand PURPURA.
Cauze:
VASCULARE
TROMBOCITARE
LEZIUNI HEMORAGICE CUTANATE
ECHIMOZA
= pata de dimensiuni si forme variabile, de culoare violacee
care in timp devine verzuie (zile) apoi galben-bruna
(saptamani) si dispare, datorata unei hemoragii
dermoepidermice.
Cauze: POSTRAUMATIC
in ochelari fractura de baza de craniu
valoare medico-legala
SPONTAN (defect de coagulare)
HEMATOMUL
= nodul de dimensiuni variabile si culoare cu evolutie
similara cu a echimozei, datorate unei acumulari mari de
sange in hipoderm
LEZIUNI VASCULARE CUTANATE
Produse prin dilatarea vaselor sanguine dermice sau hipodermice.
Dispar sau se estompeaza la vitropresiune
ANGIOAME
= pete de culoare rosie-violacee
PLANE (teritoriu trigemenului posibil lez similare intracraniene)
TUBEROASE (reliefate, fara semnificatie clinica)
LEZIUNI VASCULARE CUTANATE
STELUTE VASCULARE
= dilatatii arteriolare ce constau dintr-o zona rosie centrala,
uneori pulsatila, reliefata din care pornesc ramuri fine sinuase.
Cauze
HIPERFOLICULINEMIE
INSUF. HEPATICA
TELANGIECTAZII
mici dilatatii vasculare, lineare, sinuoase
pometi, membre inferioare,
interscapulovertebral (la copii cu adenopatii mediastinale
s.TURBAN)