conf.univ.

TAMARA BRSANU
- doctor n psihologie -

BAZELE DEFECTOLOGIEI
- sintez -

Capitolul I

Abordri teoretice ale procesului de dezvoltare

a copilului cu diverse deficiene
Conceptul de dezvoltare psihic definete o serie de etape prin care trece fiina vie
spre a-i atinge deplina realizare de sine. Acest proces complex genereaz forme noi de
funcionare cognitiv, afectiv, volitiv n plan pedagogic, de formare-dezvoltare a
personalitii elevului, care se realizeaz la mai multe niveluri.
a) La nivel biologic dezvoltarea vizeaz creterea i maturizarea fizic,
morfologic i biochimic a organismului.
b) La nivel psihic dezvoltarea vizeaz evoluia ascendent a diferitelor procese,
funcii i nsuiri psihice, avnd sensul de apariie, instalare i perfecionare continu.
c) La nivel social dezvoltarea vizeaz mecanismul de socializare care asigur
reglarea autoreglarea conduitei omului n conformitate cu un ansamblu de norme sociale
(civice, pedagogice, politice, juridice, religioase, profesionale, comunitare).
Dinamica dezvoltrii psihice este determinat de interaciunea a trei factori.
Ereditatea se exprim printr-un ansamblu de gene care concentreaz numeroase
informaii transmise prin mecanisme genetice, fiziologice, anatomice de la naintai la
urmai, de la prini la copii i constituie conceptul de genotip.
Mediul reprezint ansamblul factorilor naturali i sociali, materiali i spirituali, care
condiioneaz n mod organizat sau spontan dezvoltarea psihosocial a personalitii umane.
Din punctul de vedere al coninutului, n aciunile i influenele mediului se pot distinge mai
multe planuri:
a.
mediul natural geografic (clima, relieful);
b.
mediul social: familial, colar, comunitar (grup de prieteni), profesional,
rezidenial.
Educaia reprezint totalitatea metodelor, procedeelor i msurilor fundamentate
tiinific i utilizate contient n vederea structurrii omului n concepia cu idealul
societii i epocii date. Educaia poart un caracter contient al aciunilor educative
integrate n activitatea de formare-dezvoltare a personalitii
Conceptul stadialitii psihosociale presupune cunoaterea integrat a personalitii
copilului la nivel general, particular i individual. Conceptul de stadialitate poate fi abordat
att din punct de vedere longitudinal, ct i din punct de vedere transversal.
Din punct de vedere longitudinal este identificat o stadialitate psihogenetic. Ea se
refer n principal la stadiile genetice i vizeaz procesualitatea vieii psihice, respectiv
evoluia structurilor psihice de ordin cognitiv, afectiv, motivaional, caracterial, moral-social,
acional. Evoluia sau procesualitatea poate fi valorificat pedagogic la nivelul situaiei
specifice fiecrui stadiu, numit stadiu genetic.
Succesul colar sau reuita colar este produsul interveniei mai multor factori aflai n
diferite raporturi de interaciune dinamic: factori biologici (starea general de sntate i
rezistena elevului la oboseal); factori psihologici (factorii intelectuali procese psihice;
factorii afectiv-emoionali sentimente, interese; factori caracteriali orientarea i

autoreglarea personalitii); factori sociali (familia climatul socio-educaional i condiiile

social-economice i socio-culturale; clasa de elevi numr, microgrupuri formate, lideri
influeni, climat educaional, grad de coeziune a colectivului; comunitatea educativ local
din afara colii i a familiei grupul de prieteni pe strad); factori psihosociali ai
personalitii pedagogului (structura personalitii profesorului; atitudinea profesorului fa
de profesia didactic, fa de elev, de prini; aptitudinea pedagogic a profesorului,
prestigiul pedagogic social real); factori pedagogici (capacitatea profesorului de a organiza
procesul de instruire, de proiectare eficient a activitii colare, capacitatea de a mbina
teoriile didactice cu experiena personal). Un rol important l au factorii psihosociali ai
personalitii profesorului ce in de inteligena general socio-cultural i inteligena verbal.
n categoria acestor factori se include o serie de ali factori de personalitate care acioneaz
alturi de cei menionai: motivaia, interesul, atitudinea afectiv i caracterial, voin,
perseveren etc. insuccesul colar exprim o discordan accentuat ntre eforturile
pedagogice i cerinele instructiv-educative i trebuinele i posibilitile psihice i
psihofiziologice ale elevului. Cauzele eecului colar sunt multiple i sunt exprimate prin
diverse forme, reprezentnd o expresie i o rezultant a unei duble situaii de inadaptare:
1.inadaptarea elevului la activitatea de nvare realizat n mediul colar i extracolar;
2.inadaptarea colii (profesorului) la factorii interni (biologici, psihologici) i externi
(socio-economici, socio-culturali, care confer individualitatea personalitii elevului).
Configuraia dat este rezultatul interseciei i interaciunii urmtorilor factori cauzali:
a) imaturitatea colar, inteligena colar sub limit;
b) instabilitatea psihoafectiv;
c) tulburri instrumentale;
d) tulburri comportamentale.
Combinarea extrem de diversificat i de specific a acestor factori cauzali pot genera
forme la fel de variate de inadaptare i de nereuit colar, care evolueaz de la simplu la
complex, de la situaii uor sau relativ uor de corectat la situaii grave i chiar extrem de
grave. Eecul colar apare i ca un eec psihologic, rezultat din incapacitatea elevului (i a
profesorului) de valorificare a resurselor sale interne (cognitive, afective, volitive,
motivaionale, atitudinile, aptitudinile, temperamentale, caracteriale, creative).
Printre factorii prioritari, care pot deveni cauze ale insuccesului colar, se nscriu:
1.
insuficiena sau lipsa de pregtire a copilului ctre coal, delsarea/retardarea
social-pedagogic;
2.
depravarea psihic ndelungat;
3.
mbolnvirile somatice cronice, slbirea somatic a organismului copilului;
4.
dereglarea formrii unor funcii psihice i a proceselor de cunoatere;
5.
dereglrile de formare a deprinderilor colare (dislexia, disgrafia, discalculia,
acalculia, tulburrile globale de limbaj etc.);
6.
dereglrile motrice;
7.
dereglrile emoionale.
Conceptul de anormalitate este frecvent substituit cu cel de subnormalitate, cnd se
marcheaz semnificaia negativ n mod direct i este folosit frecvent pentru indivizii care nu
ating un nivel al evoluiei, care nu se pot ridica la exigenele medii ale comunitii sau nu au
o dezvoltare i o evoluie normal.
n defectologia tradiional este ntrebuinat termenul dezontogenez, fiind folosit
pentru diferite disfuncii ale ontogenezei care nu se produc numai n perioada intrauterin, ci

i n perioada postnatal, ndeosebi n cea timpurie, cnd sistemele morfologice ale

organismului n-au atins o maturitate deplin. Prin aceasta se explic o anomalie a dezvoltrii.
n prezent, noiunea de etiologie i patogenez a dezontogenezei este foarte vast, fiind
abordat din punct de vedere interdisciplinar: genetic, embrionologie, biochimie,
neurofiziologie.
L. Kranner (1957) i V. Lebedinski (1985, 2002) clasific dezontogeneza psihic,
caracteristic pentru copiii cu probleme n dezvoltare, n felul urmtor:
1. nedezvoltare se explic prin lezarea timpurie a creierului n perioada formrii celor
mai complexe sisteme ale sale (din perioada prenatal pn la dezvoltarea definitiv a
sistemului nervos central). Se ntlnete la oligofreni, arierai mintal copii cu nevoi
speciale deosebite (CNSD);
2. dezvoltare psihic reinut se caracterizeaz prin formarea ncetinit a sferelor de
cunoatere i emoionale; este cauzat de factorii genetici sau/i de factorii somatogeni
(mbolnviri somatice cronice), psihogeni (condiii nefavorabile de educaie), precum i de
insuficiena cerebralo-organic, mai frecvent de caracter rezidual (infecii, intoxicaii, traume
ale creierului n perioada intrauterin i postnatal timpurie); se ntlnete la copiii cu reineri
n dezvoltarea psihic de diferite forme ( copii cu CES);
3. dezvoltare deteriorat are aceeai etiologie, fiind cauzat preponderent de factorii
somatogeni i psihogeni care intervin dup primii 2-3 ani de via, atunci cnd sistemele
creierului sunt formate n mare msur, iar insuficiena lor are mai mult un caracter deteriorat
(se ntlnete la copiii cu demen organic);
4. dezvoltare insuficient este cauzat de tulburrile grave ale analizatorilor de vz,
auz, motorii, de vorbire, ai aparatului locomotor, precum i de factorii somatogeni; defectul
primar duce la dezvoltarea insuficient a unei anumite funcii care, la rndul ei, deterioreaz
dezvoltarea altor funcii; se ntlnete la copiii orbi i la slabvztori,la surzi i hipoacuzici
cu tulburri grave de limbaj, cu tulburri ale aparatului locomotor, deci la copiii cu CES;
5. dezvoltare deformat este caracterizat de patologiile ereditare, cumulnd n sine
diferite aspecte complexe ale tipologiei nedezvoltrii i dezvoltrii psihice, de exemplu
autismul, schizofrenia la copiii de vrst fraged;
6. dezvoltare discordant dup structura sa este asemntoare cu dezvoltarea
deformat; asemnarea const n combinarea fenomenelor de retardare a unor sisteme cu
accelerarea parial a altor sisteme; se deosebete de dezvoltarea deformat prin faptul c
disfunciile aprute sunt condiionate de cauze ereditare dobndite, leznd ndeosebi sfera
emoional-volativ; n cazul acestei anomalii de dezvoltare caracteristic dezontogenezei,
limitndu-se mai mult la sfera psihic a personalitii, accentul se deplaseaz de la factorul
biologic la cel social; indivizii din aceast categorie se caracterizeaz prin reacii neadecvate
la excitanii mediului exterior, manifestnd ca rspuns comportamente antisociale, motiv
pentru care nu se pot adapta n mediul social (un exemplu pot fi psihopatiile, n primul rnd
cele constituionale, n mare msur determinate ereditar, precum i formarea patologic a
personalitii n rezultatul educaiei incorecte). Pe fundalul acestor factori se dezvolt
diferite defecte ale caracterului.
n concordan cu opinia specialitilor (Alois Ghergu, T. Cosma, C. Neamu, M.
Farkas), termenul de cerine educative speciale CES se refer la cerinele n plan educativ
pentru unele categorii de copii, cerine impuse de unele disfuncii sau deficiene de natur
intelectual, senzorial, psihomotric, fiziologic etc. sau ca urmare a unor condiii psihoafective, socio-economice sau de alt natur (cum ar fi absena mediului familial, condiii de

via precare, anumite particulariti ale personalitii copilului etc.) care plaseaz elevul ntro stare de dificultate n raport cu cei din jur. Aceast stare nu-i permite o existen sau o
valorificare n condiii normale a potenialului intelectual i atitudinal de care acesta dispune
i induce un sentiment de inferioritate ce accentueaz condiia sa de persoan cu cerine
speciale. n consecin, activitile educative colare i/sau extracolare impun noi modaliti
de proiectare i de desfurare a lor n relaie direct cu posibilitile reale ale elevilor, astfel
nct s poat veni n ntmpinarea cerinelor pe care elevii respectivi le resimt n raport cu
actul educaional. Acest proces presupune, pe lng continuitate, sistematizare, coeren,
rigoare i accesibilitate a coninuturilor, un anumit grad de nelegere, contientizare,
participare, interiorizare i evoluie n planul cunoaterii din partea elevilor. Altfel spus,
cerinele educative speciale solicit abordarea actului educaional de pe poziia capacitii
elevului deficient sau aflat n dificultate de a nelege i valorifica coninutul nvrii i nu de
pe poziia profesorului sau educatorului care desfoar activitatea instructiv educativ n
condiiile unei clase omogene sau pseudo-omogene de elevi. Termenul de cerine educative
speciale este utilizat mai cu seam n domeniul psihopedagogiei speciale unde semnific
necesitatea unor abordri difereniale i specializate ale educaiei copiilor cu deficiene, a
celor cu afeciuni neuropsihice, neurofiziologice sau somatice etc.
Socializarea colar a acestor copii impune nfptuirea coreciei psihopedagogice,
medicale i sociale cu intervenia personalului didactic specializat, capabil s intervin cu
activiti de corecie n procesul de nvare, ct i a specialitilor (psihologi, logopezi,
defectologi, asisteni sociali).
Teoria pedagogic contemporan tinde s se ndeprteze de termenii care pot eticheta
copii cu diverse probleme de dezvoltare i/sau nvare. Accentul se pune pe cerinele
educative individuale ale copilului care are o problem de nvare/dezvoltare, utilizndu-se
termeni de circulaie internaional care semnific calitatea de fiin uman: copil cu
deficien i/sau incapacitate (V. Lubovski, 1989; M. Pevzner, 1979; L. Vgodski).
A. Socializarea este procesul social fundamental care presupune acomodarea, adic
soluionarea conflictelor existente ntre diferite aspiraii i atitudini comportamentale, ntre
indivizi, grupuri, clase.
B. Educaie integrat proces care se refer n esen la integrarea n structurile
nvmntului general a copiilor cu CES (copii cu deficiene senzoriale, fizice, intelectuale,
de limbaj, defavorizai socio-economic i cultural, copii cu tulburri psiho-afective i
comportamentale, copii orfani, copii infectai cu virusul HIV etc.) pentru a oferi un climat
favorabil dezvoltrii armonioase i ct mai echilibrate acestor categorii de copii.
C. Educaie incluziv are la baz principiul dreptului egal la educaie pentru toi,
indiferent de mediul social sau cultural din care provin, religie, etnie, limba vorbit sau
condiiile economice n care triesc. Practic aria semantic a conceptului de educaie
incluziv nglobeaz aproape n totalitate aria semantic a conceptului de educaie integrat
(T. Vrma, E. Vrma, 2002).
D. Dezinstituionalizare (deinstitutionalization) acest termen aprut ca o
consecin direct a aplicrii educaiei integrate sau ca ultim scop al politicii de
mainstreaming (sinonim cu termenul de integrare colar) se refer la renunarea total sau
parial a educrii copiilor cu deficiene n coli speciale. Problema renunrii la colile
speciale i la programul specific acestor coli a dat natere la numeroase controverse sau
reacii de dezaprobare care, n unele locuri, nu i-au gsit nc o rezolvare acceptat de toate
prile implicate n educaia copiilor cu CES.

E. Integrare colar este procesul de includere n colile de mas a copiilor

considerai ca avnd cerine educative speciale, prin participare la activitile educative
formale i nonformale,. Considernd coala ca principala instan de socializare a copilului
(familia fiind considerat prima instan de socializare), integrarea colar reprezint o
particularizare a procesului de integrare social a acestei categorii de copii, proces care are
importan fundamental n facilitarea integrrii ulterioare n viaa comunitar prin formarea
unor conduite i atitudini, a unor aptitudini i capaciti favorabile acestui proces. n plus,
integrarea colar a copiilor cu CES permite, sub ndrumarea atent a cadrelor didactice,
perceperea, nelegerea corect de ctre elevii normali a problematicii i potenialului de
relaionare i participare la viaa comunitar a semenilor lor care, din motive independente de
voina lor, au nevoie de o abordare difereniat a procesului de instruire i educaie n coal
i de anumite faciliti pentru accesul i participarea lor la serviciile oferite n cadrul
comunitii.
F. coala incluziv este instituia colar din nvmntul public general unde au
acces toi copiii unei comuniti, indiferent de mediul de provenien, n care sunt integrai
ntr-o form sau alta i copiii cu CES, unde programul activitilor didactice are la baz un
curriculum specific (individualizat i adaptat) i unde participarea personalului didactic la
activitile educative din clas se bazeaz pe un parteneriat activ ntre profesori, profesori de
sprijin/suport, specialiti n educaie special i prini. n literatura de specialitate se
vorbete i despre clase incluzive (de regul au cte 2-4 copii cu CES).
G. Mainstreaming este un termen anglo-saxon sinonim celui de integrare colar.
Acesta accentueaz mai ales elementele care privesc politicile educaionale, deciziile i
msurile la nivel naional i local care favorizeaz integrarea/includerea copiilor cu CES,
asigurndu-se astfel dreptul fiecrei persoane la o educaie normal i integrare n
comunitatea din care face parte, fr s fie discriminat pe criterii segregaioniste.
Fiind un proces complex care cuprinde educaia fr s se rezume la ea, socializarea se
manifest pe tot parcursul vieii individului implicnd forme i mijloace specifice de
realizare. Cele mai semnificative aspecte ale acesteia sunt:
1. socializarea formeaz educaia, stpnirea instinctelor i nevoilor, satisfacerea lor
ntr-un mod prevzut de societatea respectiv;
2. socializarea insufl aspiraii i nzuine n vederea obinerii unor lucruri sau caliti, a
unui prestigiu;
3. socializarea permite transmiterea unor cunotine i posibilitatea satisfacerii unor
roluri;
4. socializarea asigur o calificare profesional i alte caliti necesare n via.
Modelele de baz ale educaiei integrate, folosite n practica internaional
contemporan, sunt modelul cooperrii colii speciale cu coala obinuit, modelul bazat pe
organizarea unei clase speciale n cadrul colii generale, modelul bazat pe amenajarea n
coala obinuit a unei camere de instruire i resurse, modelul integrat, modelul comun.
- modelul cooperrii colii speciale cu coala obinuit;
- modelul bazat pe organizarea unei clase speciale n cadrul colii generale;
- modelul bazat pe amenajarea n coala obinuit a unei camere de instruire i
resurse pentru copiii deficieni integrai individual n clase obinuite din coala respectiv
n acest caz, exist profesori care se ocup de elevii deficieni att n acel spaiu special
amenajat n coal, ct i n clas, n timpul orelor de curs, atunci cnd situaiile impun acest
lucru.;

- modelul integrat favorizeaz integrarea ntr-o coal obinuit a unui numr mic de
copii cu CES (1-3 elevi), care domiciliaz n apropierea colii;
- modelul comun este asemntor cu cel precedent, cu deosebirea c n acest caz
profesorul itinerant este responsabil de toi copiii cu deficiene de un anumit tip i ofer
sprijin copilului i familiei acestuia.

Capitolul II

Semiologia tulburrilor psihice

Semiologia se ocup cu studiul simptomatologiei bolilor. Simptomele reprezint
semne patologice care ajut la identificarea bolii, la aprecierea debutului i evoluiei ei.
n psihologia medical timp ndelungat simptomelor li s-a acordat o atenie
deosebit. Au fost minuios studiate diferitele simptome izolate i grupuri complexe de
simptome, care formau diferite sindroame. Criteriile care au servit la identificarea
diferitelor simptome i sindroame au fost, de exemplu: agitaia psihomotorie, strile
confuzionale i afective. Un timp ndelungat aproape toate psihozele se clasau n dou
grupe mari mania i melancolia. Psihozele cu stri confuzionale erau reunite sub
denumirea de amenie. Unele sindroame au fost etichetate ca psihoze. Aceast orientare
simptomatologic a dominat pn la sfritul secolului al XIX-lea, cnd ncepe era
nosologic legat de numele lui Kraepelin i Korsakov.
Laturile psihicului alterate n bolile psihice sunt urmtoarele: percepia; memoria;
gndirea; intelectul; afectivitatea; voina; contiina.
n afar de acest principiu psihologic, simptomele se mai clasific dup:
- criteriile clinice: n generale i locale; n specifice i nespecifice
- dup patogeneza lor: n funcionale i organice
- din punct de vedere evolutiv: n reversibile i ireversibile.
O deosebit importan are clasificarea simptomelor n pozitive i negative
Cunoaterea sindromului ne ofer i o oarecare orientare n privina evoluiei i
prognosticului bolii.
n boala psihic ca urmare a tulburrii activitii creierului se altereaz evoluia
normal a proceselor psihice, a sferei de percepie, de contiin, se tulbur memoria,
procesele de abstractizare i generalizare, comportamentul bolnavului devine neadecvat,
reaciile la diferii excitani att interni ct i externi au un caracter patologic, se pierde
capacitatea de a diferenia obiectele din mediul ambiant.
n bolile psihice se produc i tulburri ale funciei organelor interne mai ales ale
ficatului, rinichilor, sistemului cardiovascular, dereglri de metabolism .a. De aceea
cnd vorbim de o boal psihic se are n vedere o boal a ntregului organism n care
prevaleaz tulburrile sistemului nervos central.

Cauzele bolilor psihice sunt foarte variate. Unele din ele pot aciona direct asupra
sistemului nervos, altele au un caracter rezidual. Factorii etiologi se mpart n dou grupe
mari exogeni i endogeni.
Dintre factorii exogeni un rol esenial l au infeciile. Agenii patogeni pot aciona
direct asupra creierului (meningitele, encefalitele), sau prin toxinele eliminate (malaria,
tifosul, exantematic i abdominal, gripa .a.).
Oligofreniile (demen nnscut) reprezint stri de nedezvoltare psihic care sunt
de leziuni organice ale creierului n urma aciunii diferiilor factori nocivi n etapa
prenatal, intranatal i perinatal (n primii trei ani de via).
n afar de factorii predispozani dobndii n cursul vieii, n apariia bolilor joac
un rol favorizant i factorul ereditar. Mai ales acesta se observ n psihozele endogene
schizofrenia, psihoza maniaco-depresiv i epilepsia, n unele anomalii de dezvoltare a
personalitii (psihopatii de nucleu) i anomalii de nedezvoltare psihic (oligofreniile).
Evoluia bolilor psihice are o mare importan pentru determinarea responsabilitii.
Exist multe preri privind manifestrile i evoluia bolilor psihice. S-a observat c bolile
psihice evolueaz nu haotic, ci dup anumite reguli i legi.
S-a observat c bolile psihice evolueaz nu haotic, ci dup anumite reguli i legi.
Deosebim mai multe variante n dinamica psihozelor. Unele boli au un nceput brusc i
tot brusc dispar. Este vorba de psihozele de scurt durat. n alte cazuri boala ncepe
brusc, are o evoluie acut, iar pe urm se cronicizeaz. La ali bolnavi psihoza are un
debut lent, cu o desfurare nceat a tabloului clinic timp de mai multe luni. n aceste
cazuri e greu de constatat nceputul bolii, i de cele mai multe ori boala are o evoluie
cronic.
n cadrul proceselor de cunoatere intr senzaiile i percepiile care formeaz
prima treapt, senzorial, a cunoaterii. La baza proceselor de cunoatere st senzaia.
Senzaia este un act psihic elementar, care const n reflectarea subiectiv a
nsuirilor simple ale obiectelor i fenomenelor lumii nconjurtoare. Spre deosebire de
senzaii, care reflect numai nsuirile separate ale obiectelor i fenomenelor din lumea
nconjurtoare, percepiile reflect obiecte i fenomene n ntregime, cu toate nsuirile
lor. Deci percepiile sunt rezultatul analizei i sintezei excitaiilor complexe, care
acioneaz asupra organismului n momentul dat.

Tulburrile de percepie
Iluziile sunt percepii false la baza crora st ntotdeauna un excitant real (un obiect
sau fenomen) care nu este perceput aa cum se afl n realitate, ci n mod deformat.
Halucinaiile sunt percepiile fr obiect. Spre deosebire de iluzii, n cazul crora
obiectul exist n realitate dar este perceput deformat, n cazul halucinaiilor obiectul
lipsete. Halucinaiile de cele mai multe ori sunt percepute din exterior, n afara persoanei
sale i bolnavul este convins de existena lor
Derealizarea este percepia denaturat a mediului ambiant. Aspectul lumii
nconjurtoare i pierde caracterul cunoscut, este perceput neclar, ntr-un mod nereal,
schimbat cu totul. Derealizarea genereaz uneori o stare de anxietate.
8

Semiologia memoriei
Memoria este procesul care reflect relaiile omului cu lumea prin ntiprirea,
pstrarea i reactualizarea experienelor. Memoria este o capacitate psihic absolut
necesar, fr de care viaa ar fi practic imposibil. Deosebim trei aspecte principale ale
memoriei; procesul de memorizare (fixare), de pstrare (retenie) i de reproducere
(reactualizare).
Tulburrile de memorie se numesc dismnezii i din punct de vedere clinic pot fi
clasificate n dismnezii cantitative i dismnezii calitative. Dismneziile cantitative sunt:
amnezia, hipomnezia i hipermnezia.

Semiologia gndirii
Gndirea este forma cea mai evoluat de reflectare a lumii nconjurtoare, este o
activitate superioar de sintez a vieii psihice.
Deosebim urmtoarele tipuri de gndire:
- gndirea asociativ-logic - se realizeaz pe baza asociaiilor dup coninut i
cauzalitate i care se evideniaz printr-o exprimare concis i direct;
- gndirea asociativ-mecanic - se caracterizeaz prin dominarea asociaiilor de
contiguitate, asemnare, cu localizri n timp i spaiu, cu utilizri de noiuni concrete, cu
un colorit afectiv, cu ntrebuinarea frazelor lungi.
Tulburrile procesului asociativ se ntlnesc destul de des n bolile psihice i au un
caracter destul de polimorf. Deosebim tulburri legate de modificrile vitezei (ritmului)
de desfurare a procesului asociativ. Din acestea fac parte: accelerarea gndirii; inhibiia
procesului asociativ; incoerena gndirii; gndirea circumstanial; stereotipia de gndire;
perseverarea gndiri
Delirul este o reflectare denaturat a lumii nconjurtoare, a percepiei eronate care
duce la o idee fals despre realitate, la o dezordine general a gndirii.
Fenomenele obsesive se caracterizeaz prin apariia involuntar a unor idei,
reprezentri, amintiri neplcute, fric, tendine, sentimente ce se impun bolnavului fr
voia lui. Bolnavul are o atitudine critic fa de aceste fenomene, nelege natura lor
patologic, face sforri de a le ndeprta de la sine. Prin aceasta ideile obsesive se
difereniaz de ideile delirante.
n unele cazuri strile obsesive mbarc un caracter patologic i antisocial. Aceste
obsesii sunt descrise sub numele de fenomene impulsive.

Semiologia proceselor afective

Emoiile sunt triri subiective, care reflect atitudinea noastr fa de obiectele i
fenomenele realitii, fa de sine. Strile afective reflect raporturile dintre persoana i
mediul ambiant. De aceea afectivitatea este procesul cel mai strns legat de personalitate.
Tririle emoionale variaz n funcie de satisfacerea trebuinelor subiectului. Din acest
punct de vedere ele se mpart n emoii pozitive, cnd sunt satisfcute trebuinele
(bucurie, mulumire), i negative, cnd acestea nu sunt satisfcute (nemulumire, tristee,
fric, mnie, ur, .a.)
n strile afective elementare se include starea de afect, sau criza de afect care se
caracterizeaz printr-o descrcare emoional puternic, cu un debut brusc, de scurt
durat. Starea de furie sau de mnie este apreciat ca o reacie emoional primitiv
nsoit de modificri mimico-pantomimice i fenomene neurovegetative (tahicardie,
oscilaii tensionale, paloarea sau roeaa feei, accelerarea respiraiei .a.). Gradul de
intensitate a strii de afect este diferit i n multe cazuri grave duce la o ngustare a
cmpului contiinei care se limiteaz la cele evenimente conflictuale care o declaneaz.
Poate avea loc o percepie incomplet a mediului ambiant i o scdere a controlului
asupra aciunilor persoanei.
Mania este o stare psihotic acut care se manifest n mod esenial printr-o
excitaie psihomotorie puternic dominat de o stare euforic cu exaltarea ntregii
dispoziii.
Depresia se manifest printr-o dispoziie melancolic, apstoare, cu mhnire i
tristee profund. Bolnavii sunt deprimai, se plng de <<greutate n regiunea inimii, n
piept, n tot corpul>>. Nimic nu-i bucur. Bolnavii devin indifereni fa de tot ce-i
nconjoar.
Apatia este o nepsare total fa de lumea real i de propria situaie. Stimulii din
mediul nconjurtor (pozitivi sau negativi) nu mai gsesc rspunsul corespunztor. Nimic
nu trezete interesul celui apatic. Bolnavii manifest o lips de intenii, sunt pasivi fa de
toate. Nu mai au nici o motivaie. Sunt retrai, necomunicativi. Dezinteresul lor se
reflect n mimic i pantomimic care devin lipsite de expresivitate.
Disforia este o dispoziie <<proast>>, nsoit de fenomene anxioase, de o
excitabilitate crescut, un disconfort general. Bolnavii sunt deprimai, nemulumii, au
diferite plngeri nemotivate. Apare o impulsivitate mrit. Sunt agresivi, uneori svresc
crime grave, omoruri.
Ambivalena afectiv se caracterizeaz prin prezena aproape n acelai timp a unor
sentimente i afecte diametral opuse

10

Slbiciunea emoional (incontinena afectiv) este o labilitate afectiv care se

caracterizeaz prin trecerea rapid de la o stare emoional la opusul ei. Chiar n urma
unor motive nensemnate bolnavul devine deprimat, ncepe s plng i nu dup mult
timp poate fi vesel sau iritabil.

Semiologia contiinei
Contiina este forma superioar de reflectare psihologic a lumii obiective. Cu
ajutorul contiinei avem posibilitatea de a ne orienta n timp, spaiu i propriul Eu.
Contiina ndeplinete un rol important n viaa omului, n activitatea i comportamentul
lui, n stabilirea i dirijarea raporturilor cu lumea nconjurtoare.
Pentru sindroamele tulburrii contiinei sunt caracteristice o serie de fenomene
generale (Jaspers):
a) alterarea reflectrii lumii reale;
b) dezorientarea n timp i spaiu;
c) perceperea imprecis a lumii obiective; o amnezie postcritic referiotare la
perioada tulburrii contiinei;
d) incoerena procesului de gndire.
Se deosebesc urmtoarele sindroame de dereglare a contiinei: starea de obtuzie;
starea de obnubilare; soporul; coma; delirrium; starea oniroid; amenia; starea
crepuscular.

Voina tulburrilor psihomotorii

Voina este procesul de dirijare a activitii n vederea obinerii unui scop. Voina
mai poate fi definit i ca o capacitate a persoanei de a nvinge un obstacol, de a aciona
sau a refuza s acioneze ntr-o situaie dat, de a mobiliza resursele individului n
vederea unei realizri i, n acelai timp, s poat stpni situaiile dramatice, tensionale,
consumtive (P. Brnzei).
Cu ajutorul voinei se efectueaz o trecere contient de la o idee la o activitate n
vederea realizrii unui anumit scop.
Cele mai importante tulburri de voin sunt hiperbulia, hipobulia, abulia, parabulia
i disabulia.

Tulburri psihomotorii
Avnd n vedere contactul dificil cu bolnavii psihici, o mare importan o are
studierea comportamentului n general i a particularitilor diferitelor micri i aciuni.
Dintre dereglrile psihomotorii se evideniaz sindromul catatonic, care se
manifest sub forma a dou variante.
1. Excitaia catatonic este nsoit de o serie de micri haotice, efectuate fr nici
un el, cu o gndire incoerent.
2. Stuporul catatonic se caracterizeaz printr-o inhibiie motorie.

11

Astenia este unul dintre cele mai rspndite sindroame. Se ntlnete mai frecvent
n bolile infecioase i somatogene. Pe fondul sindromului astenic evolueaz o mulime
de boli psihice. Totodat multe psihoze debuteaz cu un sindrom astenic.

Capitolul III

Probleme teoretico-metodologice ale psihopatologiei

infantile i juvenile
Dezvoltarea psihic a copilului este unitatea dintre factorul biologic i cel social. La
fiecare etap de vrst, asimilarea experienei umane are loc n mod diferit i este
determinat de gradul maturizrii biologice. Corelarea dintre biologic i social se schimb
reflectndu-se asupra dezvoltrii fizice i psihice.
O condiie foarte important n dezvoltarea copilului este starea substratului
organic, format din structuri neuroanatomice i diverse mecanisme fiziologice fine ale
activitii creierului. Dezvoltarea psihic a copilului este strns legat i de procesele de
educaie i de instruire.
Principiile diagnosticrii psihopatologiilor infantile sunt:
o anamnez ct mai detaliat a familiei copilului, a atmosferei ei interioare, a
condiiilor de via, etc.;
o examinare complex a dezvoltrii copilului: starea somatic, a vzului, auzului,
aparatului locomotor, a particularitilor dezvoltrii psihice;
principiul examinrii complexe a copilului n concordan cu unele manifestri ale
dezvoltrii psihice i tulburri primare condiionate de instalarea ierarhiei tulburrilor
depistate n dezvoltarea psihic, corelarea dintre tulburrile primare i secundare;
principiul investigaiei dinamice, bazate pe concepia lui Vgotski despre cele
dou niveluri ale dezvoltrii mintale: actuale i poteniale, adic zona dezvoltrii
proxime. Aceasta este posibil de determinat, n colaborare cu adultul la nsuirea de ctre
copil a noilor modaliti de aciune;
principiul analizei calitative a rezultatelor primite dup examinarea psihologic,
aflat n strns legtur cu principiul investigaiei dinamice. Analiza calitativ a
activitii mintale include n sine orientarea copilului examinat ctre sarcina pus n faa
lui, orientarea lui n condiiile sarcinii, caracterul greelilor comise, atitudinea fa de
rezultatul propriei activiti. Analiza calitativ nu este n contradicie cu cea cantitativ.
Este necesar s se determine att nivelul dezvoltrii psihice al fiecrui copil n parte, ct
i particularitile personalitii lui;
este foarte necesar s inem cont de particularitile de vrst ale copilului n
organizarea condiiilor i metodelor de efectuare a examenului diagnostic
Principiul de pornire n activitatea corecional medico-psihopedagogic este
principiul unitii diagnosticrii i coreciei dezvoltrii.

12

Un factor important al declanrii tulburrilor psihice la copii pot fi bolile genetice,

metabolice. Cercetrile savanilor afirm c 75% din tulburrile psihice sunt provocate de
bolile genetice, iar 25% de factorii exogeni.
Frecvena psihopatologiilor este influenat i de factorii de vrst Sexul pare s fie
i el un factor diferenial pentru epidemiologia tulburrilor psihice n copilrie. Studiile
arat c foarte frecvent tulburarea psihic este asociat cu handicapul fizic i n special cu
leziunea organic cerebral. Alte asocieri semnalate sunt cele ntre ntrzierea la citit/scris
i tulburrile de conduit.
Dar se pune ntrebarea: la care categorie de copii sunt mai des ntlnite procesele
psihopatologice? Unele date statistice ne dovedesc c 60% dintre copiii din casele de
copii sunt cei cu patologii cronice ale SNC. Aproximativ 55% din numrul lor rmn n
urm cu dezvoltarea psihofizic. Doar 4,7% sunt copii sntoi.
Un alt factor patogen i neadaptiv pentru copil este luarea de la snul mamei, din
familia printeasc. Creterea n cadrul familiei biologice, alturi de mam, este condiia
primordial a dezvoltrii psiho-emoionale a copilului.
Foarte traumatizant pentru un copil (ceea ce conduce la o psihopatologie infantil) o
reprezint orice schimbare a atmosferei obinuite (mutatul dintr-o instituie n alta, dintr-o
familie tip cmin n casa de copii, schimbarea plasamentului din instituie ntr-o familie
adoptiv).

Capitolul IV

Dezontogeneza psihic la copii i adolesceni

Parametrii parapsihologici (localizarea funcional a patologiei, cnd a survenit
tulburarea, corelarea dintre defectul primar i secundar i tulburarea interaciunilor
funcionale) determin caracterul dezontogenezei psihice n diversele ei variante.
Cea mai actual clasificare, care include tipurile i variantele dezontogenezei
menionate, la baza creia st clasificarea lui L. Kanner, este urmtoarea:
I. nedezvoltarea psihic global;
II. reinerea n dezvoltarea psihic;
III. dezvoltarea afectat;
IV. dezvoltarea deficitar;
V. dezvoltarea denaturat;
VI. dezvoltarea dizarmonic.
Primul grup de anomalii este cauzat de o reinere n dezvoltarea psihic i n acest
grup intr:
1. nedezvoltarea global;
2. dezvoltarea reinut sau R.D.P.
Al doilea grup se caracterizeaz prin simptomul principal, care este
disproporionalitatea (asincronia) i din acest grup fac parte urmtoarele anomalii:
1. dezvoltarea denaturat;
2. dezvoltarea dizarmonic.
13

Al treilea grup de anomalii sunt cauzate de scderea funciilor sau chiar de cedarea
lor i din ele fac parte:
1. dezvoltarea afectat;
2. dezvoltarea deficitar.
Termenul dezontogenez a fost utilizat pentru prima dat n 1927 de savantul
valide, care subntelegea prin acest termen abaterile de la norm ale formrii
structurale a organismului n perioada intrauterin.
Manifestrile dezontogenetice mai puin pronunate i care se supun coreciei mai
uor sunt cele de origine social.
La categoria de tulburri nepatologice organice n dezvoltare, menionm
ntrzierea colar, prin care nelegem o reinere n dezvoltarea intelectual i ntr-o
oarecare msur deprivarea cultural drept condiie nefavorabil de educaie, care duce la
un deficit de informaie i experien emoional n etapele timpurii de dezvoltare.
Un alt tip de tulburare nepatologic a ontogenezei este formarea patocaracterologic
a personalitii, care nu este altceva dect o anomalie de dezvoltare a sferei emoionalvolitive cu schimbri afective pronunate, disfuncii vegetative, care au aprut n urma
condiiilor nefavorabile ale educaiei n rezultatul ntririi i fixrii patologice a reaciei
de protest, imitaiei, refuzului, opoziiei, etc.
Paralel cu etiologia i patogeneza tulburrilor creierului n formarea structurii
dezontogenezei un loc important l au nsei manifestrile clinice ale bolii, simptomatica
ei. Diversitatea simptomelor bolii depinde de etiologie, localizarea afeciunii, de timpul
cnd a survenit boala i cel mai important de patogenez, n special de acuitatea
decurgerii bolii.
Simptomele se mpart n 2 categorii:
I. simptome negative;
II. simptome productive.
n psihiatrie, simptomele negative se manifest prin scderea activitii psihice,
micorarea activitii intelectuale i emoionale, scderea funciei proceselor psihice ca
gndirea, memoria etc.
Simptomele productive se manifest prin iritarea patologic a proceselor psihice.
De exemplu, dereglrile neurotice, sindroamele neurotiforme, psihopatiforme, strile
convulsive, frica, halucinaiile, fobiile nu sunt altceva dect simptome productive.
Ipotezele lui Vgotski stau la baza parametrilor patopsihologici, care determin
caracterul dezontogenezei psihice.
Primul parametru este legat de localizarea funcional a dereglrii. Al doilea
parametru al dezontogenezei este condiionat de timpul cnd a survenit tulburarea.
Parametrul trei al dizontogenezei caracterizeaz corelarea dintre defectul primar i
secundar. Al patrulea parametru al dezontogenezei este legat de tulburrile interaciunilor
funcionale n procesul sistemogenezei anormale.

Capitolul V

Tipuri de dezontogenez psihic

14

infantil i juvenil
Oligofrenia este primul tip de dezontogenez psihic infantil i juvenil. Este
modelul tipic al nedezvoltrii psihice globale (F 70) 1. Etiologia ei poate fi mprit n
dou mari grupe: endogen (genetic) i exogen.
Un rol important n apariia formelor genetice de oligofrenie l au dereglrile
metabolismelor aminoacizilor, metalelor, srurilor, lipidelor i glucidelor datorit
insuficienei structurilor fermentative congenitale.
Un grup deosebit de factori genetici care duc la oligofrenie sunt factorii poligeni,
atunci cnd la urmaii ambilor prini are loc ngrmdirea genelor patologice
motenite de la ambii prini i fiecare dintre ei au cantitatea genelor la limit
superioar. Apariia formelor exogene ale oligofreniei este legat de afectarea creierului
datorit infeciilor, intoxicaiilor, traumelor intrauterine, neonatale i postnatale timpurii
(pn la 2-3 ani). O importan semnificativ o au bolile cronice ca toxoplasmoza i
sifilisul. O mare atenie n etiologia respectiv se acord intoxicaiilor intrauterine, cum ar
fi embriopatia alcoolic, cauzat de alcoolismul mamei sau intoxicarea ftului cu
preparate medicale chimico-sintetice. Alt cauz a oligofreniilor poate fi i aciunea
surselor radioactive (raze rentgen) asupra prinilor i a ftului.
Tratarea sistematicii oligofreniei este divers, depinznd de gravitatea defectului, a
etiologiei, patogenezei sau structurii clinico-psihologice.
Acesta este primul criteriu care st la baza clasificrii oligofreniei n idioie,
imbecilitate i debilitate.
Idioia reprezint gradul cel mai complicat al oligofreniei, la care sunt deteriorate
grav chiar i funciile percepiei. Gndirea practic lipsete. Vorbirea lor nu reprezint
altceva dect nite sunete solitare sau cuvinte fr sens. Din vorbirea acestora nu se
nelege sensul, ci doar intonaia. Emoiile elementare sunt legate de cerinele fiziologice
(foame, frig, senzaie de cldur, etc.). Formele de exprimare a emoiilor sunt primitive i
se manifest prin strigte, ipete, grimase, excitare motorie, agresivitate etc. Tot ce este
nou le provoac fric. Doar n cazuri de idioie uoar se manifest nite rmie ale
simurilor sistemului nervos simpatic.
Imbecilitatea se caracterizeaz printr-un grad al insuficienei mintale mai puin
accentuat dect la idioie. Imbecilii au o capacitate redus de asimilare a informaiei,
posibiliti reduse n evidenierea simbolurilor simple, obiectuale i situative, dar totodat
deseori ei neleg sensul unor fraze simple, elementare, chiar le pot pronuna, posed
deprinderi simple de autoservire, dar nu n toate cazurile. n sfera emoional, paralel cu
emoiile de caracter simpatic, se evideniaz foarte rar nite elemente de autoapreciere,
frmntri, suprare, ironie. n cazurile de imbecilitate uoar este posibil nvarea
elementelor de citit-scris, numrare, comportament i n unele cazuri i nsuesc unele
baze elementare ale muncii fizice.

15

Debilitatea este forma cea mai uoar a oligofreniei. Gndirea lor are un caracter
concret-intuitiv. Numai n cazul unei corecii complexe timpurii psiho-pedagogice pot s
apar doar nite elemente ale gndirii raional-verbale. Totui, debililor le este accesibil
aprecierea unei situaii simple, concrete i orientarea n rezolvarea ei practic. Vorbirea
frazeologic este dezvoltat, uneori este bun i memoria mecanic. Aceti copii trebuie
s fie instruii conform unui program special, adaptat particularitilor lor
psihofiziologice att n colile ajuttoare, ct i n colile generale (doar dac e vorba de o
debilitate uoar). Copilului i se vor crea condiii optime de nvtur, va fi instruit de
oligofrenopedagog, i se vor oferi celelalte servicii de corecie de care are nevoie
(logoped, psiholog, surdopedagog, tiflopedagog n cazuri speciale). n aceste condiii, ei
primesc cunotine i deprinderi de scris i citit, numrare, cunotine despre mediul
nconjurator, primesc chiar din clasa I o pregtire i orientare profesional pentru munc.
Reinerea n dezvoltarea psihic la copii i adolesceni (RDP) este al doilea tip de
dezontogenez infantil- Se ntlnete mai des dect oligofreniile. Aici nu este vorba de o
nedezvoltare dur, ireversibil, ci de o ncetinire a tempoului dezvoltrii, care se
depisteaz mai des atunci cnd copilul merge la coal i se manifest prin insuficiena de
cunotine, neprezentri, infantilismul gndirii, dominaia activitii de joc, dup vrsta de
7 ani cnd ar trebui s domine interesul pentru nvtur. Dar, spre deosebire de copiii
oligofreni, aceti copii sunt destul de pricepui n limita posibilitilor lor de cunoatere,
productivitatea la nvtur este mai bun i cel mai important este c primesc ajutorul.
n unele cazuri, se remarc reinerea n dezvoltarea sferei emoionale (diverse tipuri de
infantilism), dar tulburrile n sfera intelectual nu sunt att de evidente. n alte cazuri
poate domina reinerea n sfera intelectual.
Dezvoltarea psihic afectat este al treilea tip de dezontogenez infantil . Modelul
caracteristic al dezvoltrii psihice afectate este demena organic. Etilogia trebuie cutat
n bolile infecioase, intoxicaiile, traume ale sistemului nervos central, boli austenice
degenerative, boli ale metabolismului cerebral, etc.
Spre deosebire de oligofrenie, demena apare i poate progresa foarte rapid la 2-3
ani. Acesta este factorul cronologic care ajut la diferenierea patogenetic n structura
clinico-psihologic a demenei fa de oligofrenie. La vrsta cronologic de 2-3 ani
majoritatea structurilor cerebrale deja sunt formate, deoarece aciunea nociv asupra lor
nu numai c le reine din dezvoltare, dar le i afecteaz. RDP de genez organic se
deosebete de demena organic printr-o suprafa afectat a sistemului nervos mult mai
mic.
Anomaliile n dezvoltarea aparatului locomotor la copii i adolesceni, paraliziile
cerebrale infantileconstituie al IV-lea tip de dezontogenez infantil n etiologia
anomaliilor dezvoltrii aparatului locomotor un rol important l ocup factorii genetici,
care cauzeaz insuficiene constituionale ale motricitii, afeciuni intrauterine, neonatale
i postnatale ale SNC. Forme deosebite ale anomaliei n dezvoltarea sferei motorii ntlnim n cazurile de autism infantil. Forme grave de afectare motorie apar n cazul afectrii
mduvei spinale n timpul copilriei, cel mai des de natur infecioas (cazurile de
poliomelit). Dereglri specifice ale dezvoltrii motricitii pot avea loc i n cazul
deprivaiei emoionale.

16

Etiologia paraliziei cerebrale infantile (PCI) este foarte variat. Un rol important l
dein leziunile organice ale creierului, ca rezultat al infeciilor intrauterine, intoxicaiilor,
incompatibilitatea sngelui mamei i ftului (grupa Rh), consangvinitatea prinilor,
asfixiile, hemoragiile traumatice i netraumatice, neonatale, prematuritatea copilului, etc.
Rareori aceast boal poate aprea postnatal n urma meningoencefalitei n primi ani de
via ai copilului. Patogeneza este legat de afectarea mai multor poriuni ale creierului,
corticale i subcorticale, dintre care cele mai importante zone sunt cele premotorii. n
structura clinic a PCI dintre simptomele tulburrilor organice ale creierului, cele mai
semnificative sunt tulburrile motrice, n special parezele, paraliziile i tulburrile de
tonus muscular.
Anomaliile n dezvoltarea analizatorului vizual i auditiv reprezint al V-lea tip de
dezontogenez infantil- Acest tip de dezontogenez este legat de insuficiena unor sisteme analizatorice precum cel olfactiv, auditiv, vocal, locomotor, boli somatice grele ale
sistemului cardiovascular, respirator, endocrin, etc. Dezontogeneza psihic apare pe
fondul afectrii att a sferei senzoriale, ct i motorii. Dintre factorii exogeni n etiologia
patologiilor aparatului auditiv sunt bolile infecioase n special n primele luni ale
gravitii, cum ar fi rujeola, varicela, gripa, etc. Dintre infeciile postnatale care condiioneaz dereglarea auzului un rol important l au bolile, cum ar fi scarlatina, rujeola,
parotita, meningitele, meningoencefalitele. Un rol important l au otitele, sifilisul
congenital, consangvinitatea prinilor.
Dintre metodele de corecie a deficienelor senzoriale cea mai important este
stimularea rmielor de auz i vedere. O importan foarte mare n corecie are
urmtorul principiu: sprijinirea pe funciile pstrate, amplasate mai departe de cea
defectat.
Cea mai special caracteristic a denaturrii psihice infantile este sindromul autist
infantil timpuriu, care se caracterizeaz printr-o complexitate i o dizarmonie accentuat
att n tabloul su clinic, ct i n structura psihologic a tulburrilor sale.
Bazndu-se pe datele de cercetare ale diferiilor savani, utiliznd propria experien
experimental i corecional, V. Lebedinschaea (1981) propune o ipotez care permite
elucidarea mecanismelor patogenetice ale tulburrilor psihice n caz de autism infantil.
O parte dintre tulburrile patogenetice, avnd un substrat biologic, necunoscute
pn astzi n totalitate, pot fi atribuite defectelor de baz sau defectelor primare, altele
drept consecin a anomaliilor n dezvoltarea n condiiile defectului primar se pot defini
drept defecte secundare.
Factorii care favorizeaz declanarea tulburrilor psihice sunt urmtorii:
1. deficitul activitii psihice;
2. tulburrile sferelor afective i instinctive;
3. tulburri ale sferei senzoriale;
4. dereglri ale aparatului locomotor;
5. tulburri ale limbajului.
Aceste deficiene se pot mpri n dou grupe de baz, una dintre ele legat de
insuficiena sistemelor reglatorii (sistemul activ i instinctiv-afectiv), alta legat de
deficitul sistemelor analizatorice (gnozisul, vorbirea, motricitatea).
Autismul este formaiunea secundar cu un caracter compensator sau
hipercompensator i reflect mecanismele patologice de adaptare.

17

Contactele nedezvoltate social legate de autism deregleaz dezvoltarea psihic n

ansamblu. Greu se formeaz delimitrile eu-ului i ale lumii nconjurtoare. Toate
aspectele activitii psihice se dezvolt insuficient. Mai pronunate sunt acele aspecte
perceptive ale limbajului, gndirii, care se formeaz sub aciunea practicii obiectuale.
Deficitul experienei obiectuale duce la ruptura dintre gnozis, aciune i limbaj.
Fiecare din aceste funcii se dezvolt ntr-o msur oarecare, dar separat una fa de alta.
Lipsa funciei fixative a obiectului, sprijinirea pe unele semne perceptive,
condiioneaz baza pentru formarea legturilor interfuncionale neadecvate, care se
manifest printr-un pseudo simbolism i pseudo abstractizare n gndirea copilului
bolnav.
n retririle autiste, n jocurile i fanteziile lor se observ o fixaie inert patologic
a complexelor afective, stereotipurilor motorii i a repetrilor verbale. Foarte vdit este
asincronia formrii separate a unor funcii i sisteme: dezvoltarea vorbirii depete
deseori dezvoltarea motorie, gndirea abstract depete dezvoltarea gndirii concretintuitive. Toate acestea accentueaz tabloul mutilator al dezvoltrii.
Al VI-lea tip de dezontogenez infantil i juvenil vizeaz dezvoltarea dizarmonic
a personalitii n perioada copilriei i adolescenei, dezvoltarea patologic a
personalitii. Aici se regsesc psihopatiile, neuropatiile i tulburrile tempoului
maturizrii sexuale.
Cele mai reprezentative modele ale unei dezvoltri psihice dizarmonice sunt
psihopatiile i dezvoltarea patologic a personalitii, la baza crora este instalat
dezontogeneza sferei emoional-volitive.
Psihopatia este o dizarmonie puternic a structurii psihice. Structura ei clinicopsihologic se mrginete cu anomaliile trsturilor personalitii i nu are tendina spre
progresare cu toate c rareori se schimb sub influena factorilor sociali i biologici.
Aceast dizarmonie a personalitii deseori st la baza tulburrilor pronunate de adaptare
la mediul social, cu tendin spre decompensare n caz de schimbare a mediului
nconjurtor.
Cauzele apariiei psihopatiilor deseori sunt de origine genetic (factori ereditari)
formele constituionale ale psihopatiilor, sau de origine exogen (nocivitile exogene)
formele organice ale psihopatiilor, care apar mai des n etapele timpurii ale ontogenezei i
care determin aa-numitele fenocopii, dereglri genetice ale dezvoltrii. Muli autori mai
consider nc un tip de psihopatii, care se formeaz sub aciunea factorilor sociali
negativi, care afecteaz dezvoltarea personalitii.
Cele mai des ntlnite psihopatii, att n fraged copilrie, ct i la adolesceni i
aduli, sunt n special de origine ereditar: psihopatiile schizoide, epileptiforme,
psihastenice i n marea majoritate psihopatiile isterice.
Psihopatiile de tip instabil pot fi i de origine constituional, cnd pot aprea n
primii ani de via sub aciunea nocivitilor. n primul caz manifestrile sunt aproape
identice cu manifestrile infantilismului constituional, deosebirile constnd n dizarmonii
psihice mai accentuate, dese excitaii afective, tendine de perversiuni sexuale.
Psihopatiile organice sunt cauzate de lezarea timpurie a sistemului nervos nc n
perioada prenatal, natal sau postnatal (primii ani de via).

18

Dintre psihopatiile organice, cel mai des se ntlnesc psihopatiile excitante (tipul
exploziv). Acest tip de psihopatii apare mai des la biei. Baza ei clinic este excitaia
afectiv i motorie. Chiar de la vrsta de 2-3 ani aceti copii atrag atenia prin
impulsivitatea lor, ranchiun, agresivitate, negativism, ncpnare
O anomalie deosebit a sferei emoional-volitive condiionat de reglarea instabil a
funciilor vegetative, este neuropatia, care poate fi atribuit dezvoltrii dizarmonice a
personalitii. Aceast anomalie poate avea un caracter constituional cu denumirea de
nevrozitate infantil constituional, legat de factorul genetic sau poate fi provocat i
de factori exogeni.
Difereniem dou variante ale neuropatiei:
1) astenic;
2) impulsiv - ntlnit mai rar.
Copiii care sufer de neuropatie sunt hiperreceptivi i hipersensibili, deoarece ei
sunt predispui la nevrozele fricii, blbial, ticuri, enureze att diurne, ct i nocturne.
Neuropatia este o anomalie n dezvoltare tipic pentru perioada copilriei. Pe
msura maturizrii sistemului nervos vegetativ, n perioada colar, deseori se atenueaz,
dar n cazul condiiilor nefavorabile de educaie, contribuie la declanarea psihopatiei sau
a dezvoltrii patologice de tip inhibitor.
Un tip deosebit al anomaliei dizarmonice este anomalia dezvoltrii psihice, legat
de tulburri ale tempoului maturizrii sexuale. Dac n cazul neuropatiei defectul primar
este condiionat de o distonie vegetativ, n cazul tulburrii tempoului maturizrii sexuale
este vorba de tulburri ale reglrii vegetativ-endocrine, care n unele cazuri duc la
ncetinirea ritmului maturizrii sexuale (retardarea lui), iar n alte cazuri la accelerarea
maturizrii sexuale.
Aceste anomalii pot fi cauzate att de particulariti genetice, ct i de factori
exogeni, condiionai de insuficiena organic a sistemului nervos central. Ele se
deosebesc de manifestrile retardrii i accelerrii maturizrii sexuale ntlnite n norm,
n manifestrile fiziologice care n-au natur patologic i care se manifest printr-o
dizarmonie uoar a dezvoltrii fizice i neuro-psihice.

Capitolul VI

Serviciul psihologic medico-legal

Serviciul de psihologie medico-legal are rolul de a furniza noiuni i recomandri
practice n problemele psihopatologiei personalitii, de a participa neaprat la procedura
de expertiz n cazurile de imputare a bolnavilor psihici, de a certifica starea de sntate
mintal
Medicina judiciar are nenumrate aplicaii practice, deoarece deseori medicii sunt
chemai s aprecieze dac un individ care a svrit o infraciune posed o integritate
psihic, astfel nct s poat fi tras la rspundere pentru cele comise, sau dac fapta
svrit este numai consecina unei boli psihice. Medicii pot fi consultai asupra
integritii psihice.

19

Responsabilitatea este o noiune juridic, care are la baz prezena

discernmntului critic al personalitii. Lipsa discernmntului l face pe bolnavul psihic
iresponsabil n faa legii. Conceptul modern de atitudine fa de bolnavul psihic care a
svrit vreo fapt antisocial este acela c el este tratat ca i bolnavul care n-a svrit
acest act i necesit ngrijiri i protecie medical. Aceasta se stabilete prin diferite
proceduri juridice i medicale care stabilesc iresponsabilitatea bolnavului n cauz.
Prin urmare, psihologia judiciar are o concepia n primul rnd medical i ea ine
cont de legitile clinice ale evoluiei, patogenezei i manifestrilor morbide.
Responsabilitatea bolnavului este strns legat de aceste manifestri clinice, de gradul de
deteriorare a facultilor psihice ale pacientului. Datele cercetrilor psihopatologice
generale, precum i studierea perturbrilor biologice subiacente ce stau la baza
mbolnvirii psihice sunt folosite cu succes n soluionarea problemelor ce in de
psihologia legal.
Pentru examinarea fiecrui caz n parte este necesar s se studieze n detaliu
urmtoarele documente: dosarul complet al cauzei din care s reias modul amnunit
cum s-a comis infraciunea; actele medicale privind trecutul psihopatologic al subiectului
(ereditatea, boli, traume); datele obinute prin ancheta social, activitatea colar,
militar, la locul de munc, viaa de familie.
Concluziile raportului de expertiz trebuie s cuprind urmtoarele puncte
principale:
- s se stabileasc dac persoana examinat sufer de vreo boal psihic i n caz
afirmativ, s se stabileasc diagnosticul; adesea este necesar s se precizeze dac
trsturile suspectate sunt particulariti non-morbide ale subiectului;
- s se prezinte desfurat care sunt tulburrile psihice caracteristice afeciunii
stabilite (tulburri de percepie, gndire, emoional-volitive, delirante, demeniale etc.) i
care pot fi corelate cu fapta svrit (cu alte cuvinte, motivaia psihopatologic);
- s se fac recomandri privind msurile de siguran cu caracter medical,
individualizate pentru fiecare subiect n funcie de afeciunea psihic depistat i de
gradul de pericol antisocial, recidivitate.
De competena psihologiei judiciare ine i problema privind valoarea mrturiilor
unor persoane a cror sntate psihic este pus la ndoial.
De asemenea, ei decid n privina responsabilitii penale a minorilor, adic
stabilesc msura n care acetia posed sau nu dezvoltarea deplin a puterii de judecat,
de discernmnt i de autocontrol.
O persoan este supus expertizei psihiatrice doar n cnd sunt dovezi suficiente
c ea a comis crima i i s-a intentat un proces penal. Se impune ca la momentul dispunerii
expertizei s fie adunate toate documentele necesare.

20

Expertul psiholog are att drepturi, ct i obligaii. Expert-psiholog poate fi numai o

persoan care este de specialitate medic, specializat n domeniul psihologic i care lucreaz
ntr-o instituie psihoneurologic, trebuie s posede cunotinele necesare pentru a prezenta
concluzii n chestiuni din domeniul tiinei, tehnicii ce apar n legtur cu pricina penal.
Expertul-psiholog trebuie s cunoasc bine bazele codului penal, drepturile i obligaiile sale,
s fie contient de rolul expertizei, de nsemntatea ei pentru organele de justiie. Drepturile
i obligaiile expertului psiholog sunt stabilite prin lege. Expertiza medico-legal psihologic
este un act oficial de stat de mare rspundere, de aceea se impune o analiz profund a
datelor din dosarul penal; antecedentele medicale ale expertizatului; antecedentele penale,
ancheta social, mprejurrile n care s-a svrit infraciunea. O mare importan are
observaia clinic, investigaiile clinice i de laborator, datele examenului psihic. Expertiza se
execut de o comisie special i funcioneaz numai n centrele unde exist servicii sau
cabinete medico-legale i spital sau secii de psihologie.
n practic se aplic urmtoarele variante de expertize medico-legale psihologice:
- expertiza ambulatorie - se efectueaz de cele mai multe ori numai dup o singur
examinare, fr observaii n condiii de staionar;
- n condiiile de staionar - se efectueaz n spitalele de psihiatrie, n clinici, n
institute de psihologie.;
- n sala de judecat - n cazul acestei variante de expertiz psihologul-expert este
chemat n sala de judecat.;
- n cabinetul anchetatorului - aceast variant de expertiz se efectueaz de obicei de
ctre un singur psihiatru solicitat de anchetator.;
- expertiza prin coresponden - are loc numai n baza materialului i documentelor
din dosarul penal; posibilitile expertului de a ajunge la o concluzie numai pe baza
materialelor n cauz sunt destul de limitate;
- expertiza post-mortem - se efectueaz numai pe baza materialelor din dosar din care
rezult starea psihic a bolnavului; deseori aceste materiale lipsesc i din acest punct de
vedere expertiza postmortem este destul de dificil.
Sarcina fundamental a expertizei medico-legale psihologice este aceea de a aprecia
tulburrile de discernmnt i contiin pe care le prezint persoana examinat. n acest
context este necesar a se stabili dac infraciunea comis este consecina unor alterri psihice,
n ce msur inculpatul poate aprecia faptele svrite. Toate aceste aspecte sunt cuprinse n
noiunea de responsabilitate.
n interpretarea noiunilor de responsabilitate i iresponsabilitate pot avea loc
diferite variante. Dac o persoan comite infraciuni de mai multe ori, concluzia privind
responsabilitatea lui trebuie decis n fiecare caz aparte, chiar dac aceast persoan a
fost cndva socotit iresponsabil.
Expertiza medico-legal psihologic este o expertiz medical cu un cadru juridic i
organizatoric bine definit al crei scop este de-a oferi justiiei date ct mai obiective
despre discernmntul n momentul svririi crimei Discernmntul (dup V. Predescu
i colab.) este funcia psihic de sintez care se manifest n capacitatea subiectului de a
concepe planul unei aciuni, scopul ei, ordinea ei, ordinea etapelor desfurrii ei i
rezultatul (consecinele) care decurg din svrirea ei. Este capacitatea subiectului de a
organiza motivat activitatea sa. Aceast funcie depinde de doi factori:
a) de structura personalitii subiectului;
21

b) de structura contiinei acestuia n momentul svririi faptei.

La unii condamnai n timpul ispirii pedepsei pot aprea dereglri psihice cu un
caracter temporar. Ele se manifest sub forma unei stri reactive mai des cu un sindrom
depresiv, depresiv-delirant, anxietate, reacii isterice. La psihopai poate avea loc o
decompensare, la epileptici - o accelerare a acceselor .a. Dup o examinare medical
aceti bolnavi sunt transferai n spitale psihiatrice. Dup tratament, ei se rentorc n
nchisoare.
n unele cazuri n spitale de psihiatrie specializate pot fi trimise la tratament
obligatoriu i persoanele care au svrit infraciuni mai puin grave dar care prezint un
pericol mare pentru societate. Factorii care determin pericolul social al acestor subieci
sunt diferii. La unii bolnavi strile psihice au un caracter persistent, cu tendine spre recidivare, comportament agresiv. Este vorba mai ales de bolnavii cu delir de urmrire,
influen, cu tulburri de contiin. Ali bolnavi prezint un pericol social n legtur cu
strrile afective, tendine agresive, brutalitatea, sindromul psihopatiform de genez
organic sau schizofrenic.
Expertul-psiholog trebuie s cunoasc bine bazele codului penal, s tie drepturile
i obligaiile sale, s fie contient de rolul expertizei, de nsemntatea ei pentru organele
de justiie.

22