TERAPIA TULBURRILOR DE LIMBAJ

Conf.univ.dr. Tobolcea Iolanda

2007 - 2008
TERAPIA DISLALIEI
1
1. Principiile terapiei logopedice
Principiile urmate n cursul terapiei dislaliei sunt urmtoarele :
- respectarea particularitilor de vrst ale copilului, ale tipului i gradului de deicien, precum i ale
nivelului de colari!are atins"
- respectarea caracterului unitar n intervenie #prin corelarea cu demersurile medicale, pedagogice sau
de psi$odiagno!%"
- respectarea succesiunii etapelor de corectare, conorm cu structurile onetice tot mai comple&e n care
sunetul este integrat"
- trecerea n cursul corectrii prin planuri acionale dierite #de la imagine la onem, de la onem la
graem i viceversa%"
- olosirea 'ocului didactic n orice etap a programului de intervenie logopedic"
e&ersarea permanent a noilor ac$i!iii ono-articulatorii n conte&te de comunicare normale"
- olosirea psi$oterapiei ca mi'loc de spri'in pe tot parcursul programului de intervenie logopedic"
- asigurarea continuitii n activitatea corectiv ( recuperatorie prin implicarea amiliei, a cadrului
didactic, a prietenilor copilului)
2. Metode i procedee cu caracter general
*n virtutea principiilor sus amintite metodele i procedeele olosite n corectarea dislaliei, ca i a
celorlalte tul+urri de vor+ire, tre+uie selectate i adaptate speciicului iecrei tul+urri i copil n parte) ,ac
dislalia este sever i dac sunt i alte modiicri, sen!oriale, neurologice, de motricitate, aective etc), atunci se
impune ntr-o prim etap eectuarea unor e&erciii suplimentare)
*n corectarea dislaliei se aplic, la nceput, o serie de metode cu caracter general n uncie de gravitatea
tul+urrii) -cestea urmresc s pregteasc i s acilite!e aplicarea metodelor i procedeelor logopedice
individuali!ate n uncie de ca! i de natura dislaliei)
*n categoria metodelor i procedeelor generale sunt cuprinse:
- gimnastica i miogimnastica corpului i a organelor care particip la reali!area pronuniei"
- educarea respiraiei i a ec$ili+rului dintre inspir i e&pir"
- educarea au!ului onematic"
- educarea personalitii, nlturarea negativismului a de vor+ire i a unor tul+urri comportamentale)
a) Pentru !bun"t"#irea !otricit"#ii generale i a !ic"rilor fono$articulatorii se pot indica o serie de
e&erciii care au o importan deose+it nu numai pentru de!voltarea lim+a'ului, dar i pentru sntatea
organismului) .&erciiile i!ice generale au rolul de a uura desurarea unor micri comple&e ale dieritelor
grupe de muc$i care iau parte la activitatea de respiraie i la uncionarea aparatului onoarticulator)
,in acest punct de vedere sunt importante n primul rnd e&erciiile generale care ortiic organismul
#mem+rele, trunc$iul, gtul%) .ste +ine ca aceste e&erciii s ie asociate cu cele de respiraie, pentru a acilita
micrile comple&e ale grupelor de muc$i ce particip la respiraie i la activitatea aparatului onoarticulator n
timpul emisiei ver+ale) -ceasta, deoarece n pronunarea oricrui sunet sau cuvnt trunc$iul, gtul, mem+rele
iau o anumit po!iie, de rela&are ori de ncordare) *ncordrile i rela&rile imprim o anumit postur ntregului
corp, postur care este dierit la persoanele valide a de cele cu tul+urri de lim+a') ,e e&emplu, la logopai
cu pro+leme de pronunie se produce o ncordare a muc$ilor aparatului onoarticulator, a lim+ii, a +u!elor pe
poriuni nespeciice, ceea ce determin nu numai accentuarea aectrii pronuniei, dar i a diciei, a tim+rului i
intensitii vocii)
/e disting dou categorii mari de e&erciii i anume: unele cu scopul de a rela&a organismul i
musculatura aparatului de emisie, e&erciii utile n pronunarea ma'oritii sunetelor lim+ii romne, i altele de
ncordare care se olosesc n special n timpul pronunrii sunetelor surde i a cuvintelor mai complicate)
,isunciile $ipo sau $iper0inetice ale tonusului neuro - muscular constituie un mare impediment pentru
nsuirea unei pronunii corecte , reali!at printr-o succesiune rapid de tensiune, ncordare i de rela&are a
organelor de vor+ire) 1ul+urrile dislalice sunt adeseori condiionate de o concentrare i o locali!are greit a
2
tensiunii organelor onoarticulatorii) 2oncentrarea tensiunii musculare, de e&emplu, n cavitatea laringian
produce o voce rguit, iar concentrarea ei la rdcina lim+ii produce alsetul) 3 ncordare e&agerat a
organelor de articulaie produce desonori!area consoanelor sonore) ,impotriv, consoanele aonice se
sonori!ea! prin rela&are) 2onundarea sunetelor perec$i p-+, t-d, c-g, s-!, etc) i c$iar a unor vocale i-e, o-u,
re!id su+ aspect motric, n nedierenierea nuanelor e&trem de ine ale tensiunii musculare prin care ele se
articulea!)
,ar nu numai pronunia sunetelor, ci i elementele pro!odice #sila+, accent, intonaie% i c$iar orma
cntat a vor+irii sunt dependente de succesiunea corect a organelor de articulaie) -stel, dac onemul de la
sritul unei sila+e se pronun prea ncordat, el se disocia! i se altur n mod greit sila+ei care urmea!)
.&erciiile de sesi!are 0ineste!ic a succesiunii nuanelor de tensiune articulatorie, mai puternic la nceputul
sila+ei dect la sritul ei, constituie i un mi'loc eicace pentru nsuirea de ctre copii a despririi corecte a
cuvintelor n sila+e)
4a cei cu deecte de vor+ire o deose+it importan tre+uie acordat e&erciiilor de rela&are) *n mod
o+inuit ei pronun onemele prea orat) *n pronunia lor ele apar ncordate i prea rigide) ,e aceea, pornind de
la inluena e&erciiilor i!ice generale asupra procesului de micare a organelor de vor+ire, musculatura
acestora tre+uie sa ie ntrit i rela&at prin e&erciii speciale)
.&erciiile de rela&are ncep cu cteva micri linitite de respiraie, eectuate cu inspiraie neorat i
e&piraie prelungit) .le se reali!ea! succesiv pe +a!a urmtoarelor instruciuni :
-ea!-te ct mai conorta+il, cu picioarele ntinse pe podea, lsnd +raele s se spri'ine comod pe
mas) *nc$ide oc$ii, rela&ea! musculatura ma&ilarului, a coloanei verte+rale i las capul s cad ncet pn ce
se rea!em uor pe +rae) 5enine aceast po!iie rela&at, care prin lipsa eortului muscular, constituie i un
e&celent mi'loc de odi$n i de reconortare a organismului)
2) /e pornete de la po!iia e!nd, cu corpul n po!iie dreapt, ncordnd ntreaga musculatur i apoi
rela&nd-o) Printr-o rela&are +rusc dispare orice tensiune muscular, sesi!ndu-se 0ineste!ic contrastul dintre
starea de tensiune i cea de rela&are muscular)
6) -a!-te ct mai conorta+il i las minile s-i arne n 'os) *nc$ide oc$ii i rela&ea! musculatura
acial, n special cea a ma&ilarului) 4as apoi capul s cad ncet nspre piept #se sesi!ea! traciunea
muc$ilor gtului%) -poi ncet, meninnd n continuare rela&area musculaturii aciale i a +r+iei, ridic capul
i las-l s cad neorat ntr-o parte) 5a&ilarul inerior, rmnnd n rela&are, va cdea n 'os prin propria-i
greutate) ,in aceast po!iie ntoarce capul ncet spre dreapta)
7) Pornind de la e&erciiul anterior, se rotete capul intr-o parte i-n alta de la stnga la dreapta i invers,
meninnd lipsa de eort muscular)
8) 9ltimele dou e&erciii #6, 7% se reali!ea! stnd n picioare, rela&area e&tin!ndu-se i asupra
muc$ilor coloanei verte+rale i a trunc$iului)
:) *ncearc s-i provoci rsul, amintind-i de lucruri $a!lii) ;sul spontan i vesel rela&ea! ntreg
organismul)
.&ersarea micrilor mai lente sau mai ncordate necesar pronuniei anumitor sunete, pornete de la
aceste micri generale) -stel, din po!iia de rela&are se e&ersea! consoanele sonore, iar din cea de ncordare
a celor surde) 4a precolari e&erciiile se desoar su+ orma 'ocurilor de micare, antrenndu-se concomitent
cu aceste micri, pronunia de sunete sau cuvinte) 9n astel de procedeu pentru rela&area musculaturii este
'ocul <de-a eleantul=: copii stau n picioare, se ndoaie din mi'loc, las s cad ncet capul +raele, r eort, n
'os i se leagn uor din gle!ne, reproducnd su+ orm onomatopeic anumite sunete)
Pentru a i ct mai eiciente, e&erciiile i!ice generale tre+uie s se desoare la copii su+ orm de 'oc
n mod ritmic, deoarece contri+uie la imprimarea ritmicitii i la nivelul vor+irii) *n tul+urrile motorii #la
dislalici, disgraici sau disartrici cu deiciene motorii cere+rale% e&erciiile i!ice generale tre+uie desurate
paralel cu de!voltarea vor+irii i continuate mai mult timp pentru c i $andicapul de vor+ire este mai grav i
necesit o perioad mai lung de recuperare)
b. Educarea re%pira#iei i a ec&ilibrului dintre in%pir i e'pir are un rol important nu numai n
asigurarea unor uncii +iologice, dar i n pronunie)
6
-paratul respirator, pe lng uncia sa esenial de a asigura sc$im+urile ga!oase necesare ntreinerii
vieii, are un rol $otrtor i n procesul vor+irii) *n timpul e&piraiei sulul atinge coardele vocale care se al n
po!iie onic i prin vi+rarea acestora se produce sunetul) *n elul acesta studiul micrilor respiratorii i
corectarea dereglrilor lor ocup un loc primordial n educarea vor+irii)
Ptrunderea i e&pul!area aerului din plmni se ace prin modiicarea dimensiunilor cutiei toracice) *n
cursul inspiraiei cavitatea toracic este mrit n plan vertical, antero-posterior i transversal) ,estinderea
vertical este determinat de co+orrea cutiei toracice prin co+orrea muc$iului diaragmei)
*n mod o+inuit se disting dou tipuri de respiraie :
- respiraia de tip costo-a+dominal, n care att inspiraia ct i e&piraia se eectuea! prin micri mai
accentuate ale muc$ilor costali ineriori i a+dominali) .ste tipul de respiraie caracteristic +r+ailor "
- respiraia a+dominal se ntlnete mai ales la emei i este determinat de e&pansiunea sau contracia
cavitii toracice superioare)
4a copii respiraia pre!int o serie de particulariti n raport cu vrsta) ;espiraia copiilor de vrst
precolar este de tip toraco - a+dominal i n mod treptat, spre pu+ertate, se dierenia! n respiraie de tip
toracic la ete, rmnnd costo-a+dominal la +iei) *n general respiraia copiilor este ritmic, ns ritmul
respirator nu este uniorm) 2u ct copiii sunt mai mici, cu att la+ilitatea ritmului respirator este mai accentuat)
>eregularitile ritmului respirator se mresc n decursul vor+irii) ,e altel, e&ist anumite deose+iri
ntre respiraia ver+al i cea din starea de repaus) ;espiraia ver+al sau onatorie este coordonat voluntar) *n
elul acesta regulile de coordonare a celor tipuri de respiraie sunt deose+ite)
-stel, dac n respiraia mut inspiraia i e&piraia au o durat apro&imativ egal, n vor+ire acest
raport se modiic) .&piraia devine mai prelungit, deoarece emisiile ver+ale se ac numai n aceast a!)
?nspiraia dimpotriv, devine mai adnc i mai rapid eectundu-se n pau!ele dintre sintagme sau propo!iii)
/ta+ilirea acestui raport ntre a!ele de respiraie n decursul vor+irii este a+solut necesar spre a evita
ragmentarea ver+al i a asigura n elul acesta perceperea unitii ideilor) ,eoarece n decursul vor+irii
respiraia se eectuea! dup necesitile de e&primare, ritmul ei este mult mai sc!ut dect n stare de repaus)
-lte deose+iri ntre cele dou tipuri de respiraie sunt determinate i de aptul c adeseori sincronismul
e&istent ntre micrile toracice i cele a+dominale n starea de repaus, dispare n cursul pronunrii, n sensul c
cutia toracic poate eectua anumite micri independente de micrile diaragmei)
,e asemenea, dac n stare de repaus se e&pir e&clusiv prin osele na!ale, n decursul vor+irii e&piraia
se eectuea! prin gur) ;espiraia na!al nu se ace dect n pau!ele mai mari dintre ra!e)
.ste iresc ca n perioada copilriei, cnd organismul este ntr-o continu de!voltare, s apar anumite
neregulariti n procesul de coordonare a respiraiei cu actul onaiei) -semenea neregulariti nu pot i ntlnite
la aduli dect n ca!uri care pot i considerate ca patologice) *n decursul vor+irii unii copii ncearc s eectue!e
o respiraie de tip costal superior, prin e&agerarea micrilor toracice superioare) *n timpul inspiraiei cutia
toracic i mrete diametrul vertical prin ridicarea e&agerat a umerilor) -cest tip de respiraie avori!ea!
contraciile musculare ale gtului i mpiedic emisiunea vocal) 1ipul de respiraie superioar apare n deplina
sa eviden la copiii +l+ii)
9neori, n decursul unei povestiri mai ndelungate, copiii eectuea! respiraii din ce n ce mai orate,
cu micri +rute i e&agerate) *n decursul unei astel de respiraii se utili!ea! o cantitate prea mare de de+it
respirator, astel nct ultimele cuvinte dintr-o propo!iie se reali!ea! prin consumul aerului de re!erv din
plmni) ;espiraia orat duce rapid la instalarea unei stri de o+oseal, apt care mpiedic cursivitatea
e&primrii) -lteori, dimpotriv, micrile respiratorii sunt supericiale i oarte recvente, astel nct copiii
inspir aproape dup iecare cuvnt din cuprinsul unei propo!iii i uneori c$iar n mi'locul unui cuvnt)
5uli copii ncearc s vor+easc n cursul inspiraiei i nu al e&piraiei, cum ar i normal) -semenea
neregulariti apar n ca!ul copiii sunt prea gr+ii n e&primare i nu respect pau!ele necesare din vor+ire)
@recventele neregulariti respiratorii pot duce n cele din urm la apariia unor deose+it de grave
tul+urri de e&primare) Pentru nlturarea acestor nea'unsuri sunt necesare e&erciii sistematice prin care se
asigur satisacerea cerinelor respiratorii att n stare de repaus, ct i de vor+ire)
.&erciii de respiraie nonver+al
7
-ceste tipuri de e&erciii constituie o etap pregtitoare pentru respiraia ver+al) .ectuarea lor corect
duce la de!voltarea capacitii vitale i la toniicarea ntregului organism) .&ist cteva cerine igienice de care
tre+uie sa inem seama atunci cnd practicm asemenea e&erciii :
1) *n primul rnd, e&erciiile se eectuea! n camere +ine aerisite, cu geamurile desc$ise)
2) .iciena lor este mai mare n ca!ul n care se ac la nceputul activitii , sau c$iar pe parcursul
activitilor, cnd apare o stare de o+oseal a copiilor)
6) .&erciiile de gimnastic tre+uie 'udicios selecionate, astel nct eectuarea lor s ortiice
musculatura a+dominal, a toracelui i a gtului)
*n decursul e&erciiilor de respiraie nonver+al copiii vor i deprini s eectue!e respiraii adnci,
urmate de e&piraii puternice i prelungite) .ste de asemenea recomanda+il ca inspiraia s ie nsoit de
micri de e&tensie a coloanei verte+rale prin aplecarea pe spate a trunc$iului i a mem+relor superioare sau
ridicarea acestora) .&piraia, dimpotriv, va i nsoit de micri care micorea! activitatea toracic, susinut
de aplecare n a a corpului i minilor) *n decursul inspiraiei se va urmri e&tinderea a+domenului i a
coastelor inerioare i revenirea lor ncetinit n e&piraie)
4a vrsta precolar tre+uie mpletite cu activitile i preocuprile de +a! ale copiilor, ele eectundu-
se astel ntr-o mare msur su+ orm de 'ocuri cu caracter ct mai ritmic) ,e altel, toate 'ocuri de micare
constituie un mi'loc de de!voltare i ntrire a muc$ilor respiratori) *ndeose+i e&erciiile de sulat sunt
antrenante pentru copiii de vrst mai mic) /e pot organi!a 'ocuri de umlare a +aloanelor, de sulare a unor
+ucele de $rtie ae!ate pe mas n aa copiilor, +ucele care tre+uie mprtiate ct mai departe) -lteori se
poate practica sulatul pe supraaa unei oglin!i, pn aceasta se a+urete, sau umlarea puternic a o+ra'ilor cu
de!umlarea treptat) ,e asemenea sunt eiciente i 'ocurile de emitere a unor sunete onomatopeice nsoite de
micri, ca imitarea itului run!elor #ssss%, sau a vntului #% etc)
.&erciii de respiraie ver+al
*n decursul acestor e&erciii copiii tre+uie o+inuii s eectue!e o respiraie costo-a+dominal, apropiat
de cea eectuat n actul normal al onaiei) /pre deose+ire de respiraia din starea de repaus, n decursul
vor+irii micrile respiratorii tre+uie s ie simple, lipsite de orice e&agerare i eort) .ste de asemenea
important s nu se piard din vedere nici aptul c a respira corect n timpul vor+irii nu nseamn a eectua
respiraii prounde, ca n gimnastic sau cnt " respiraiile prounde produc o stare de eort i o+oseal)
;educerea micrilor respiratorii asociate cu pronunarea se ace cu mult precauie n edine de scurt
durat n care se e&plic i se veriic mecanismul micrilor) .&erciiile tre+uie eectuate sistematic prin
respectarea cerinelor unui antrenament progresiv) >umai n elul acesta copiii vor a'unge n mod independent
la do+ndirea unui ritm automat, corect, eli+erat de orice orare activ)
.ste recomanda+il ca n prima a! e&erciiile de respiraie ver+al s ie eectuate e!nd ntr-o po!iie
ct mai apropiat de ori!ontal) ;ela&area muscular o+inut prin aceast po!iie asigur coordonarea mai
precis a respiraiei, cu cerinele pronunrii) Ae!nd ct mai comod, cu +raele rela&ate i atrnate lng corp,
evitnd ncruciarea +raelor la spate, copiii vor i deprini s nlture orice ncordare muscular) -deseori, n
ca!ul copiilor nervoi, +l+ii, sau ai celor care pre!int o $iper0ine!ie muscular general, rela&area deinitiv
se o+ine cu mult greutate) *n asemenea situaii este indicat s se recurg la e&erciii de diereniere a micrilor
de rela&are muscular de cele de ncordare muscular) -stel, se vor eectua oarte scurte e&erciii alternative de
ncordare puternic, ndeose+i ai muc$ilor +raelor, trunc$iului i gtului, urmate de destinderea total a
muc$ilor ncordai)
,ac copiii pre!int tendine de a eectua n timpul inspiraiei micri de ridicare a umerilor, se vor
utili!a e&erciii care se opun acestei tendine) -stel) se vor eectua e&erciii de respiraie ver+al din po!iia
e!nd, cu +raele ncruciate pe piept i cu palmele spri'inite pe umeri)
.&erciiile se reduc la eectuarea la eectuarea unor inspiraii mai accentuate prin +om+area
a+domenului i a cavitii toracice inerioare i a unor e&piraii prelungite r sacade i ntreruperi, prin
contractarea lent a muc$ilor e&tini) .&primarea ver+al tre+uie s ie ct mai uoar, lipsit de eort)
>iciodat nu se va epui!a ntreaga cantitate de aer e&pirator) 4a sritul pronunrii unei propo!iii copiii
tre+uie s mai dein o re!erv de aer, care s le permit e&pirarea n continuare)
8
.&erciiile de respiraie se desoar n uncie de vrsta dislalicului: la copiii mici ele se pot desura su+
orma 'ocului, utili!ndu-se i o serie de 'ucrii n care s sule" la copiii mai mari se pot utili!a materiale
didactice vi!uale, spirometrul, ct i e&ersarea e&pir ( inspir pe +a!a apelrii la nelegere)
*n desurarea e&erciiilor de respiraie cu dislalicii tre+uie s se respecte urmtoarele indicaii
metodice:
- respectarea particularitilor de vrst"
- respectarea cerinelor igienico-sanitare: e&erciiile s se desoare n ca+inete +ine aerisite" durata i
intensitatea e&erciiilor s ie do!ate n uncie de re!istena copiilor, pentru a preveni instalarea o+oselii"
- e&erciiile se reali!ea! la nceputul edinelor logopedice"
e&erciiile de respiraie se reali!ea! n dierite po!iii ale corpului: culcat, e!nd, n micare"
- pn la reali!area unei deprinderi corecte de respiraie costal-diaragmatic, e&erciiile se e&ecut n
po!iia culcat pe spate"
- toate e&erciiile tre+uie s se desoare ct mai rela&at i n condiii ct mai naturale" nu se admit
e&agerri: +om+area cutiei toracice, micri orate ale umerilor i ale organelor de vor+ire, inspir orat)
c. De(voltarea au(ului fone!atic) Popescu ( >eveanu arat c au!ul ver+al este o su+ modalitate a
percepiei auditive adecvate recepiei i pronuniei lim+a'ului) *n structura lui, undamental este au!ul onematic
care media! dierenierea i identiicarea onemelor #mai uor vocalele dect consoanele i printre acestea mai
greu consoanele apropiate: +-p, -v, c-g, etc)%) .l se structurea! n raport cu structura sonor a lim+ii materne,
iar nvarea unei lim+i strine presupune, n principal, ela+orarea unui nou sistem de au! onematic)
2onvergena e&erciiilor de de!voltare a au!ului onematic i a celor de de!voltare a motricitii
organelor de articulaie n corectarea dislaliei, deriv din nsi natura sen!orial ( motric a actului de pronunie)
Pronunia iind un sistem sen!orial ( motric automati!at cu dispo!itive +ilaterale de reglare, emisia i recepia
sonor se acomodea! reciproc) 2ontrolul reciproc i autoreglarea emisiei i a recepiei implic percepia
corect att a sunetelor emise de ctre alii, ct i a propriilor micri articulatorii #proprioceptive% i a eectului
lor acustic #autocontrolul auditiv%) Prin circuitele eed ( +ac0 ce se sta+ilesc ntre emisia i percepia sonor,
sunetul articulat i eectul su acustic se integrea! ntr-o unitate comple& sen!orial ( motorie care, primete
semniicaie onematic, prin raportare la sistemul onologic al lim+ii)
3 variat i su+til gam de cone&iuni sen!orial ( motrice este necesar pronuniei iecrui sunet n
parte i a dieritelor sale nuanri i modiicri produse n cursul vor+irii) 2opilul, pentru a do+ndi asemenea
cone&iuni sen!orial ( motrice, tre+uie s dispun nu numai de un nivel de de!voltare a au!ului i a motricitii
organelor respiratorii, onatorii i articulatorii, dar i de o capacitate corespun!toare de sim+oli!are, de
nelegere a sensului structurilor sonore n ansam+lul lor i a iecrui sunet n parte, ca unitate onetic distinct
a cuvntului)
4a el ca i copilul cu pronunie normal, i cel dislalic nu i poate nsui mecanismele psi$oi!iologice
de pronunie corect a sunetelor, r un antrenament preala+il i de durat a organelor sale de recepie sonor)
Prin natura sa sen!orial ( motric, orice modiicare ntr-una din verigile sale motrice sau auditiv ( se
rsrnge ntr-o anumit msur asupra ntregului proces de pronunie) 3 ameliorare a percepiei auditive a
sunetelor, prin e&erciii de de!voltare a au!ului onematic, atrage dup sine, pe +a!a eectului lor acustic, un
autocontrol i o diri'are mai precis a micrilor de articulaie) -meliorarea vite!ei i a preci!iei micrilor de
articulaie prin e&erciii de de!voltare a motricitii organelor de articulaie contri+uie pe cale 0ineste!ic, nu
numai la m+untirea pronuniei, ci i la de!voltarea capacitii de diereniere auditiv a sunetelor, la
perecionarea au!ului onematic)
Prin interaciunea i condiionarea lor reciproc, e&erciiile de de!voltare a au!ului onematic i a
motricitii organelor de articulaie se aplic n munca logopedic pentru toate ca!urile de dislalie, indierent de
cau!ele i de natura lor) 1otui, n uncie de ormele dislaliei, una dintre aceste categorii de e&erciii
predomin, diri'nd munca logopedic ntr-o anumit direcie) -stel, la cei cu dislalii sen!oriale, procesul
psi$opedagogic de educaie a pronuniei corecte este orientat predominant n direcia de!voltrii capacitii de
identiicare i de diereniere a sunetelor care se e&ersea!, pe ct vreme la cei cu dislalii motorii se acord un
rol mai mare e&erciiilor de de!voltare a motricitii organelor de vor+ire)
:
2orectarea dislaliilor mecanice se ace predominant prin aplicarea unor e&erciii de de!voltare a
motricitii organelor deiciente, pentru ca astel, ele s devin capa+ile de a reali!a micrile articulatorii
necesare pronuniei corecte a sunetelor) 2nd ns recuperarea uncional a deectelor organice nu se poate
o+ine, munca logopedic vi!ea! ormarea prin mecanisme motrice compensatoare, a unor noi uncii,
vicariante)
4a cei cu dislalii audiogene, tul+urrile de pronunie iind determinate de anumite deiciene de au!, n
munca logopedic se acord o deose+it importan ormrii, prin antrenament auditiv, a capacitii de
diereniere auditiv a sunetelor)
Pentru a suplini deicienele de au!, adeseori recurgem ns, pe lng e&erciii speciice de antrenament
auditiv i la e&erciii pentru de!voltarea unor mecanisme compensatorii prin antrenarea altor anali!atori #vi!uali,
tactili etc)%)
,in anali!a metodelor utili!ate pentru corectarea dieritelor orme de dislalie se desprinde necesitatea
orientrii aciunii logopedice n dou direcii principale: de!voltarea au!ului onematic i de!voltarea
motricitii organelor de vor+ire) Pe aceste ci aciunea logopedic se propag de la perieria actului de
pronunie spre procesele centrale, ceea ce contri+uie la perecionarea progresiv a capacitii reglatoare a
acestora asupra codiicrii inormaiilor motrico ( 0ineste!ice i auditive de la perieria mecanismelor de
pronunie a sunetelor) 1reptat, prin aciunea de nvare i de memorare a micrilor articulatorii i a eectului
lor acustic, se imprim n sistemele neuronale ver+o-motorii modele de pronunie corect a sunetelor)
-u!ul onematic se ormea! n activitatea de comunicare i prin e&erciii) 4a copii el se perecionea!
gradual odat cu de!voltarea capacitilor sen!orio-motorii #n special de diereniere auditiv i articulatorie% i
intelectuale #de integrare raional a onemelor ntr-un sistem lingvistic nc$egat%)
*n ca!ul unei sla+e de!voltri sau al unor tul+urri de au! onematic, recepia lim+a'ului se produce deicitar i,
ca atare, emisia vor+irii nu este normal) Binnd cont de relaia strns dintre au!ul onematic i producerea
micrilor articulatorii, nelegem c tul+urrile de pronunie pot aprea mai recvent i cu o intensitate mai
mare) Pentru reali!area unei pronunii corecte, iecare persoan tre+uie s eectue!e o comparaie ntre
pronunia sa proprie i cea a persoanelor din 'ur i tre+uie s reali!e!e un autocontrol permanent cu a'utorul
au!ului asupra comunicrii ver+ale) 3r, deicienele au!ului onematic ac imposi+il reali!area acestor operaii
i ac diicil imitaia ver+al att de caracteristic la copii) ,atorit tul+urrilor au!ului onematic, copilul nu
este contient ntotdeauna de greutile sale de vor+ire) ,up eectuarea unor e&erciii pentru de!voltarea
acestuia, ncepe s i dea seama rapid de diicultile vor+irii sale) ,iicultile au!ului onematic produc
greuti i n recepia corect a vor+irii, diminund astel decodiicarea coninutului semantic
Prin activitatea de de!voltare a au!ului onematic se creea! un sistem relaional ntre modalitatea sen!orial de
a percepe i crearea unor imagini ideale la niveluri superioare) ,eicienele au!ului onematic ac imposi+il
autocontrolul auditiv, i dislalicul ace eorturi de ndreptare a vor+irii pe +a!a motrico-0ineste!ic a aparatului
de emisie)
Principalele o+iective ale educrii au!ului onematic se reer la:
- educarea capacitii de diereniere onematic prin distingerea i discriminarea sunetelor i cuvintelor"
- ormarea percepiei onematice corecte"
- anali!a onematic acustic prin descompunerea ra!ei n propo!iii, a acestora n cuvinte, sila+e i
sunete"
- sinte!a onematic prin reunirea sunetelor n sila+e, a acestora n cuvinte, propo!iii i ra!e"
- educarea pronuniei ritmice i melodice)
*n general, la dislalici sunt eicace pronunarea, dierenierea i identiicarea cuvintelor sinonime i
paronime) Pentru de!voltarea au!ului onematic sunt mai importante e&erciiile n cuvinte dect pronunarea
sunetelor i!olate, aa cum n corectarea dislaliei cuvntul 'oac un rol $otrtor)
2onu!iile, nlocuirile, inversrile de sunete i agramatismele copiilor dislalici, e&teriori!ate recvent i
n scris i n citit, constituie simptome ale de!voltrii deicitare a capacitii de anali! i sinte! onetic)
*n cadrul edinelor logopedice, pentru corectarea acestor deiciene, se aplic e&erciii sistematice i de
de!voltare a anali!ei i sinte!ei contiente a componenei onematice a cuvintelor)
7
.&erciii de anali! i sinte! onetic
Prin eectuarea acestor e&erciii, dislalicul nva s aud i s disting clar sunetele din cuvnt n ordinea
succesiunii lor normale, ceea ce contri+uie la nsuirea pronuniei corecte a sunetelor i!olate, a structurii
morologice a cuvintelor i a aspectului gramatical al lim+ii)
.&erciiile de de!voltare a capacitii de anali! i de sinte! onetic tre+uie s in seama de
particularitile de vrst ale copiilor) 2opiii mici, i c$iar anala+eii, nu pot s despart cuvntul n elementele
sale onematice) /u+stana sonor a cuvntului le apare, pe +a!a percepiei glo+al ( structurale, indivi!i+ile,
cuvntul iind pentru copil cea mai mic unitate cu sens i nu onemul) 4eciile de de!voltare a capacitii de
anali! i de sinte! onematic tre+uie s nceap cu dierenierea i separarea cuvintelor din propo!iie)
2opilul tre+uie s nvee s disting i s reproduc precis iecare cuvnt din propo!iia ce se e&ersea!)
,eterminarea onemelor se reali!ea! n uncie de semniicaia cuvntului, copilul, prin gndirea
deductiv ( inductiv, separ cuvntul din propo!iie i-l desace n sila+e, pe care apoi le desparte n sunetele
componente) /u+linierea elementelor onetice anali!ate se acilitea! printr-o pronunie sacadat i uor
prelungit de ctre logoped) *n acest scop se olosesc i unele mi'loace au&iliare ca: inerea palmei su+ +r+ie,
pentru ca dislalicul s sesi!e!e desc$iderea gurii la pronunia sila+elor" +tile din palme sau cu creionul n
mas, e&ecutate de logoped i anali!a vi!ual a micrilor de articulaie n oglinda logopedic) 4a elevii de
vrst colar e&erciiile orale se completea! cu e&erciii de scris i de citit)
5aterialul ver+al utili!at pentru e&erciiile de anali! i de sinte! onetic, tre+uie s ie astel alctuit,
nct sunetele care se e&ersea! s apar ct mai recvent i n ct mai variate po!iii onetice ale cuvntului, la
nceput, la mi'loc, intercalat i inal)
Prin aceste e&erciii, dislalicul se deprinde s deose+easc sunetele, unele de altele, s neleag ordinea
lor de succesiune, s tie s gseasc sunetul iniial, inal sau intercalat, s tie s compare sunetul ce se
e&ersea! cu alte sunete, s compare cuvinte n uncie de sunetul dat i s selecione!e cuvinte dup
componena sonor)
Pentru de!voltarea anali!ei i sinte!ei onetice se aplic numeroase e&erciii, dintre care le reproducem
pe cele mai u!uale:
- desprinderea sunetului prelucrat din cuvnt, pe +a!a anali!ei auditive, /e pornete de la distingerea
unui sunet indicat, cu care ncep cuvintele, prin e&erciii de separare, preci!ndu-se c toate ncep la el #s-ap,
s-are, s-o+ etc)%) Pentru acilitarea distingerii auditive sunetul de reper se pronun i!olat de restul cuvntului,
printr-o mic pau!)
- dup ce s-au prelucrat dou sunete de la nceputul cuvintelor #s- sau r-l etc)% se trece la conruntarea
lor, prin sortarea imaginilor corespun!toare n dou categorii i prin denumirea lor,
- n mod similar se ac e&erciii de separare a sunetelor de la sritul cuvntului,
s ridice mna ori de cte ori aude printre cuvintele pronunate, cuvinte cu sunetul indicat, preci!ndu-i locul n
structura onetic #primul, al doilea, ultimul etc)%,
- s aleag imagini dup sunetul dat,
- s denumeasc cuvinte cu sunetul dat i s-i preci!e!e locul n cuvnt,
- s compun din literele ala+etului decupat denumirea imaginilor artate de logoped,
- s complete!e cuvntul din propo!iie, prin denumirea imaginii care-i ine locul) 2ompletarea
omisiunilor se ace alternativ, oral i n scris, pentru a ntri legtura dintre onem i graemul corespun!tor)
s orme!e mai multe cuvinte dup sunetul sau sila+a de reper:
s ------ C #un% sa ------ C #p%
s ------ C #o+% sa ------ C #re%
s ------ C #are% sa ------ C #lat%
#na% C ------ s #na% C ------
#cea% C ------ s #ca% C ------ s
#o% C ------ s #coa% C ------ s
'ocul <Prinde, vor+ete=- completarea prii omise din cuvntul pronunat, concomitent cu prinderea o+iectului
denumit #min-C ge, ppu- C etc)%)
'ocul de cuvinte <2e aduce vaporulC= 2opiii caut cuvinte pe +a!a sunetelor indicate i le pronun:
8
/ ( sare, spun, saci, vase, struguri etc)
D ( +om+oane, +rn!, +iscuii, +oa+e etc)
s denumeasc cinci categorii de cuvinte cu sunetul dat) e&erciiul se desoar su+ orm de concurs <2ine
tie, ctig=
Persoane -nimale Plante 3rae 4ucruri
/andal /tru /ecar /i+iu /ap
-completarea prii omise din cuvintele pronunate de logoped)
ma -------- sa #masa%
var --------!a #var!a%
- alctuirea de cuvinte din sila+e pre!entate n ordine inversat
! da pa #!pada%
te o se #osete%
-alctuirea de cuvinte din sunete dispuse n ordine inversat)
a ( m ( m ( a mama
p ( i ( c ( s ( i ( a pisica etc)
)
-compunerea dup ilustraii care conin o+iecte n a cror denumire intr sunetele ce se e&ersea!"
anali!a onetic a te&tului compunerii: : propo!iii, cuvinte, sila+e, sunete cu indicarea locului sunetului ce se
e&ersea!)
-/ descire!e re+usuri alctuite pe +a! de cuvinte)
d. Educarea per%onalit"#ii di%lalicului
Educarea personalitii dislalicului tre+uie s nceap odat cu corectarea dislaliei indierent de vrsta
dislalicului)
.ducarea personalitii tre+uie s urmreasc :
a% redarea ncrederii n propriile posi+iliti"
+% crearea convingerii c dislalia nu presupune un deicit intelectual"
c% crearea convingerii c dislalia este o tul+urare pasager care poate i corectat"
d% crearea ncrederii n logoped"
e% nlturarea negativismului i redarea optimismului)
-stel, corectarea tuturor tul+urrilor de lim+a' este condiionat nu numai de eicacitatea metodelor
logopedice, ci i de o serie de actori ce in de particularitile psi$oindividuale ale $andicapailor de lim+a')
;e!ultatele cele mai +une n educarea personalitii le are psihoterapia)
Psi$oterapia olosete o serie de metode i te$nici psi$opedagogice n vederea resta+ilirii ec$ili+rului
psi$o-i!ic al logopatului, ncercnd s tearg din mintea copilului cau!ele care au declanat tul+urarea de
lim+a', s nlture i s previn unele simptome crend n elul acesta, condiii avora+ile pentru aciunea
procedeelor logopedice din cadrul unui tratament comple&)
Psi$oterapia se constituie dintr-un comple& de metode terapeutice prin care se urmrete ntrirea
personalitii , ntrirea on!tiinei !i "#o$irea a%eti&'
*n practica logopedic, psi$oterapia urmrete resta+ilirea psi$icului logopatului prin :
)* educarea per%onalit"#ii+
2* educarea unei aprecieri corecte a propriului defect i al !ediului %ocial+
,* influen#area !icro!ediului %ocial)
5etodele psi$oterapeutice, utili!ate ast!i, permit inluenarea dieritelor verigi pertur+ate ale unitii
+iopsi$osociale inantile) Psi$oterapia general vi!ea! eliminarea conlictelor psi$ice ce au determinat
tul+urarea de lim+a' i restructurarea personalitii)
Pentru a reali(a acea%ta e%te nece%ar -
E
- %" %e e'plice logopatului cau(ele i condi#iile conflictelor pentru ca. prin ridicarea ace%tora la nivelul
contiin#ei. ele %" di%par"+
- re(olvarea rela#iilor negative /copil 0 !ediu. copil 0 copil. copil 0 profe%or. copil0 p"rinte etc.*+
- aco!odarea la colectiv prin captarea afectiv" a copilului.
@amilia logopatului , prin maniestrile de nencredere i de reinere, constituie un o+stacol, uneori diicil
n terapie) ,e aceea, este necesar s li se e&plice prinilor tul+urarea de lim+a' de care suer copilul, cau!ele
declanrii, comportarea a de copil, cum se desoar terapia comple&, care este rolul prinilor n terapie i
cum s asigure regimul de via propriilor copii logopai)
5odiicarea concepiei,a opticii i a modalitilor comportamentale tre+uie s duc la nlturea tensiunii
intraamiliale) -cestea se reali!ea! prin :
- cunoaterea personalitii prinilor, din convor+irile anamnestice, vi!ite la domiciliu, discuii dierite n
grupul de prini"
- restructurarea atitudinii prinilor, att n cursul edinelor individuale, ct i n cadrul edinelor
colective) *n cursul edinelor colective este posi+il cunoaterea relaiilor dintre prini i copil, ct i optica lor
n legtur cu tul+urarea de lim+a' a copilului)
/e va iniia un proces de reconsiderare a greelilor educative, descoperirea propriilor greeli i eliminarea
lor) -ceasta vi!ea! transormarea printelului ntr-un element principal psi$oterapeutic i logopedic, prin
organi!area regimului de via al copilului n amilie, organi!area activitii logopedice i urmrirea
re!ultatelor)
,eci, psi$oterapia cuprinde ansam+lul metodelor curative utili!nd mi'loace psi$ologice, prin cuvintele i
prin aciunile sale un terapeut caut, uneori cu a'utorul unui grup, s atenue!e suerina unei persoane ale crei
tul+urri au o component psi$ologic semniicativ)
*n cmpul vast al psi$oterapiilor specialitii utili!ea!, adeseori prin con'ugare, metodele
psihoterapiei psihanalitie, psihoterapia (e %a"ilie, onsilierea psiholo$i, soioterapiile, er$oterapia,
psihoterapiile o)paionale, artterapia *are, n %)nie (e riteriile (e lasi%iare se ntreptr)n(+'
,in aceast diversitate sunt olosite acele metode i procedee adecvate speciicului tul+urrii de lim+a',
vrstei, se&ului, particularitilor psi$ologice ale copilului logopat)
/e poate evidenia importana psihoterapiilor o)paionale i soioterapia n cadrul terapiei tul+urrilor
de lim+a') ,in categoria psihoterapiilor o)paionale ac parte er$oterapia, artterapia i l)(oterapia'
Er$oterapia se poate organi!a i eectua i n grupuri terapeutice iind astel direct legat de socioterapie)
.a const n desurarea unor practici, pn la activiti de tip creativ #cum sunt modela'ul%)
1otodat, prin ergoterapie se avanta'ea! detaarea su+iectului de dominantele determinate de
traumatismele psi$ice suerite anterior, distragerea lui de la preocuparea de e&perienele negative parcurse i
mpiedicarea actuali!rii acestora" se avori!ea! intercomunicarea uman, sta+ilirea unor relaii psi$osociale i
adaptarea la conte&tele social-umane)
@ormele artterapiei #meloterapie, terapia prin artele plastice ( desen, pictur, sculptur% sunt, totodat,
legate i de categoria socioterapiilor n condiiile n care su+iecii acionea! n comun)
,oioterapiile se utili!ea! n scopul asigurrii condiiei psi$ologice normale a su+iectului, pentru
acilitarea integrrii sociale) -cestea sunt reali!a+ile iindc speciicul principal al socioterapiilor este s asigure
e&ersarea comportamentului social) *n cadrul aciunilor de socioterapie se e&tind interrelaiile i interaciunile n
grup, dndu-le, totodat, participanilor sentimentul de independen, de ec$ili+ru i li+ertate n aciune,
stimulndu-le i capacitatea de iniiativ)
2aracteristicile, principiile i scopurile socioterapiei se regsesc n alte orme de terapii ( ergoterapia,
ludoterapia, psi$odrama ( mpreun cnd parte din categoria psi$oterapiei integratoare)
Psiho(ra"a are valoare att ca metod terapeutic, ct i ca mi'loc de cunoatere a su+iectului) *n cadrul
ei terapeutul poate o+serva gndurile, preocuprile, sentimentele, dispo!iiile etc) care-l a'ut s-i orme!e o
imagine despre structura suleteasc a su+iectului i particularitile acesteia) .a se aplic cu succes la copii
dnd re!ultate oarte interesante la preadolesceni)
5odalitile de organi!are a psi$odramei sunt dierite de la o ec$ip la alta de psi$oterapeui) *n general,
se lucrea! cu 7-8 copii de acelai se& i de vrst omogen ntr-un cadru suicient de mare i neutru pentru
maniestarea copiilor i r pu+lic) ,epinde de priceperea conductorului ca s cree!e o atmoser permisiv
10
#proprie tuturor logopailor%, tema de 'ucat poate i o comedie, o poveste dar i o improvi!aie a copiilor
participani) ;olurile le mparte terapeutul sau i le mpart copiii ntre ei) ,e apt, rolurile se pot sc$im+a,
iindc n interpretare e&ist o li+ertate total, participanii putnd introduce improvi!aiile de te&t, mimic,
gestic, micare pe care le doresc)
*n psi$odram copilul i revede conlictele n orm de 'oc, i le poate e&teriori!a, iar aceast
e&teriori!are iind lucid, contient l a'ut s se cunoasc mai +ine i s se transorme) 1otodat, e&primarea
spontan n 'ocul dramatic antrenea! n am+ian de 'oc, desurarea aectiv" permite relaii intersu+iective,
interpersonale i o comunicare sim+olic cu valoare de cat$arsis)
*n conclu!ie, psi$oterapia urmrete s orme!e o atitudine po!itiv a de comunicare i a de sine
nsui ca vor+itor) Pentru a a+orda comunicarea r team i an&ietate, pentru a e&perimenta cu succes situaiile
de vor+ire tre+uie ca logopatul s-i de!volte o atitudine po!itiv a de el nsui ca vor+itor)

Pentru reali!area acestor atitudini sunt recomandate urmtoarele activitiFte$nici :
1+ -n)ra.area !i onsoli(area ati&itilor ) arater artisti/ 0ntat)l, reitat)l, (esenat)l et' e
ontri#)ie la (es%!)rarea ) plere a terapiei'
1+ Iniierea !i "eninerea )nei o")niri (eshise, sinere, (eoaree opil)l tre#)ie s si"t nre(ere
n posi#ilitile terape)t)l)i (e a2l a.)ta, aesta %iin( )n s)port "oral (e2a l)n$)l terapiei'
3+ Terape)t)l s n)ra.e4e (is)ia (eshis (espre t)l#)rarea (e li"#a. !i s re() 5onspiraia
terii6 are a(esea n&l)ie t)l#)rarea (e &or#ire' Dis)ia &a rea o at"os%er (e total aeptare
e &a in%l)ena esti"area proprie a opil)l)i'
7+ Ati&itile (espre 5)" poi (e&eni )n #)n &or#itor6 &or a.)ta opil)l s reali4e4e n o")niare
"ai ")lt (espre 5)"6 &or#e!te ine&a este i"portant !i 5e6 are (e sp)s'
8+ Dis)tarea 5atri#)iilor $lo#ale6 ale opil)l)i n o")niare este %oarte i"portant n proes)l
shi"#rii atit)(inale' 90n( opil)l sp)ne 5n) pot6 sa) 5niio(at6 tre#)ie s se e:plie opil)l)i
in%l)ena 5(is)iilor ) sine6 as)pra propri)l)i o"porta"ent' Ast%el, shi"#area 5(is)iei
ne$ati&e ) sine 5 ntr2o 5on&ersaie po4iti& ) sine 5 s)nt sarini &ia#ile at0t pentr) terape)t 0t !i
pentr) opil'
@ormele artterapiei #meloterapie, terapia prin artele plastice ( desen, pictur, sculptur% sunt, totodat,
legate i de categoria socioterapiilor n condiiile n care su+iecii acionea! n comun)
/unt de o mare utilitate e&erciiile urmtoare:
-<1ua de trandairi=) /e sugerea! s se nc$id oc$ii i s-i imagine!e #te$nica se aplic att n grup
ct i individual% cte o <tu de trandair=) Pentru ca asociaiile s ie li+ere, s ie stimulante, terapeutul
orientea! lu&ul imaginaiei prin ntre+ri constructive) -poi, su+iectul este rugat s desc$id oc$ii i s
desene!e <tua lor de trandairi=) /e discut, dup ce i-a imaginat i desenat, dac desenul are vreo legtur cu
viaa lor, cu evenimentele caracteristice, cu ceea ce este) -stel, sunt aduse la supraa o serie de situaii i triri
din e&periena proprie, relevante pentru nelegere i terapie)
-<,esenul lumii interioare din linii, iguri i culori=) 2opilul este rugat s nc$id oc$ii i s ptrund n
lumea sa interioar) <Ge!i cum i apare lumea ta dinluntruC 2um o poi reda pe $rtieC @olosind doar linii,
cur+e, iguri, culoriC Ge!i ce culoare apare n lumea ta, n spaiul tu interior ))) unde este plasat iecare lucru i
unde te ali tu acolo) -cum desenea! tot ceea ce i-ai imaginat )))=
-<,esenul sentimentelor din acest moment=) ? se cere copilului s desene!e o pictur cu degetele de la
mini sau c$iar de la picioare care s repre!inte starea lui de acum sau starea lui de cnd este ericit sau suprat
#n uncie de scopul propus%) Pictura cu degetele are caliti rela&ante prin anga'area tactil-0ineste!ic i oer
satisacie i uurin n e&primarea sentimentelor, n mai mare msur dect pictura cu instrumentele) -'ut
oarte mult i la lucrul pe sc$em corporal) 2ulorile alese, luiditatea micrii, tonurile i consistena petelor de
11
vopsea oer indicii interesante privind aectivitatea, n vreme ce modalitatea graic de e&primare corelea!
mai mult cu nivelul i calitatea cogniiilor #percepii, repre!entri, idei%)
-<2ulorile vieii=) @olosind culorile, se desenea! pe o $rtie ase cercuri dierit colorate cu dimensiuni
la alegere, pe o direcie care sim+oli!ea! ordinea propriei viei, iar la srit se cere s-i nsemne!e cercul n
care se simte n starea de acum) ,iscutm ce conotaii are acest cerc i culoarea care- repre!int) <-m ales
culoarea al+astr pentru c-mi place apa i eu n ap sunt linitit, m simt n siguran=) 2a sim+ol, al+astrul
semniic proun!imea tririlor, nevoia de linite, de rela&are, de lrgire a contiinei, desc$idere spre interior,
acces la autocunoatere i rentoarcere la momente a+isale)
4udoterapia #terapia prin 'oc%) Hoaca este pentru copil ceea ce este vor+irea pentru aduli) .ste un mediu pentru
e&primarea sentimentelor, pentru e&plorarea relaiilor, descrierea e&perienelor, mrturisirea dorinelor i
mplinirea de sine)
*n terapia prin 'oc, 'ucriile sunt percepute ca i cuvinte ale copilului, iar 'ocul ca i lim+a' al copilului" n
terapia prin 'oc, uncia sim+olic a 'ocului este cel mai important aspect: e&perienele semniicative din punct
de vedere emoional pot i e&primate ntr-un mod mai conorta+il i mai sigur, prin repre!entarea sim+olic pe
care o asigur 'ucriile) @olosirea 'ucriilor permite copiilor s i transere an&ietatea, rica, ante!ia, vina
asupra o+iectelor) 5aniestnd sim+olic pin 'oac o e&perien sau o situaie nspimnttoare sau traumati!ant
i, pro+a+il, sc$im+nd sau alternnd n 'oac re!ultatul, copiii transorm evenimentele e&terioare n deci!ii
interioare astel mult mai api n re!olvarea sau adaptarea la pro+leme) 3 uncie important a 'ocului o
repre!int transormarea a ceea ce nu poate i controlat n realitate n situaii controla+ile, olosind repre!entri
sim+olice, ceea ce oer copiilor oportunitatea de a nva s i re!olve pro+lemele)
Procesul terapiei prin 'oc poate i v!ut ca o relaie ntre educator i copil, relaie n care copilul
utili!ea! 'ocul pentru a e&plora lumea sa personal i pentru a reali!a contactul cu persoana adult ntr-un mod
care asigur sigurana copilului)
/-a demonstrat c terapia prin 'oc este un mod de a+ordare eectiv pentru o varietate de pro+leme ale
copiilor care includ, dar nu sunt limitate, urmtoarele situaii :
- a+u! i negli'are "
- diiculti de ataare"
- rica i an&ietate "
- dureri i!ice, +oli cronice"
- doliu"
- mutism selectiv"
- diiculti de nvare"
- diiculti de vor+ire "
Hocuri terapeutice
7) H3294 PIP9A?43; - varianta 1
,escrierea 'ocului
2opilului i se pun ia dispo!iie dou sau mai multe
ppui pe care le poate numi cum dorete, dar una va
purta neaprat numele copilului) 2opilul este lsat s
manevre!e ppuile n voie, terapeutul care l
supraveg$ea! intervenind doar cu scopul de a g$ida
'ocul)
8) H3294 PIP9A?43; - varianta 2
,escrierea 'ocului
12
Ppuile care i sunt puse copilului la dispo!iie vor repre!enta mem+rii amiliei din care el ace parte) ,e
aceast dat, terapeutul nu va i doar cel care supraveg$ea! 'ocul ci el va manevra ppua care o repre!int, n
timp ce copilul va manevra ppua care l repre!int pe el) Hocul va continua cu sc$im+area rolurilor aa nct
copilul s ie pus n situaia de a manevra iecare ppu, deci de a 'uca pe rnd rolul iecrui mem+ru al
amiliei)
-rgument psi$ologic
Prin acest 'oc se urmrete ca cel mic s se proiecte!e n rolul ppuii cu care se 'oac) *n condiiile n care
copilul este aectat de o traum el va olosi n 'ocul su o serie de elemente legate de starea pe care o resimte) *n
varianta 1 i se sugerea! copilului indirect c acea ppu este el, prin aptul c i poart numele #copilului nu i
se spune <aceast ppu eti tu=, ci <pe aceast ppu o c$eam)))numele copiluluiJ=%) *n varianta 2, prin
aptul c cel mic manevrea! ppuile ce repre!int iecare mem+ru al amiliei el este pus n situaia de a arta
cum i percepe pe acetia, cum i-ar dori ca acetia s ie sau s se comporte cu el)
,e urmrit
- comportamentul copilului n timpul 'ocului"
- lim+a'ul ver+al #ceea ce spune prin cuvinte% i nonver+al utili!at #ceea ce spune prin gesturi, po!iia
corpului, intonaie etc)%"
- e&presia etei #c$ipul este vesel, senin, trist, ncruntat, culoarea etei este normala sau palid etc)%"
- e&teriori!area sentimentelor pentru iecare persona' #maniestri agresive, lovirea ppuii sau aruncarea
ei, modul de adresare, reu!ul n a-i atri+ui un anumit rol etc)%"
- elementele asociate cu +oala #e&) ppua care i poart numele este +olnav, este trist, ppua- printe
nu vede c ppua-copil este +olnav sau c o doare ceva etc)%)
. important ca cel care supraveg$ea! 'ocul s consemne!e ntr-un protocol al 'ocului ct mai multe
detalii care apar pe parcursul desurrii acestuia)
Metode i procedee %pecifice logopedice
@ormele mai persistente de dislalie, care nu cedea! n urma metodelor generale ( pre!entate n
su+capitolul precedent ( necesit aplicarea unor metode speciice de corectare) /uccinta lor pre!entare o vom
ace parcurgnd etapele prin care tre+uie s treac procesul de corectare a sunetelor, i anume: emiterea,
consolidarea, dierenierea i automati!area)
*n etapa emiterii sunetului se recurge n mod curent la metoda demonstraiei articulatorii n aa oglin!ii
logopedice, la e&erciiu #articulatoriu i onatoriu%, la comparaie, precum i la metoda derivrii sunetului nou
din sunete corect emise anterior)
Metoda de!on%tra#iei articulatorii. .miterea sunetului se ace, la nceput, numai cu concursul
anali!atorilor vi!uali 0ineste!ic, logopedul olosindu-se de unul din materialele sale de +a! ( oglinda
logopedic) *n aa ei, el demonstrea! copilului care este po!iia corect a organelor articulatorii participante la
ela+orarea sunetului n cau! i i e&plic modul de e&ecuie al micrilor, punnd un accent particular pe
po!iia lim+ii, +u!elor, dinilor i ma&ilarelor) *n timpul demonstraiei, proesorul logoped se olosete i de
palatograme #care sunt repre!entri graice ale supraeei palatului atinse de lim+ n timpul emiterii
sunetelor%i de dierite proile de articulare, care pun n eviden po!iia normal a organelor vor+irii n timpul
pronunrii sunetului , n alternan cu po!iia lor greit) *i sunt, de asemenea, de un real olos gesturile
evocatoare, cu care l amiliari!ea! pe copil, gesturi care indic locul de articulare a sunetului respectiv #e&: n
ca!ul sunetului s arttorul minii drepte va i ndreptat n 'os, indicnd locul de articulare a acestui sunet"
po!iia degetului va i invers n ca!ul lui , care este un sunet prepalatal%) ,up ce a urmrit atent demonstraia
logopedului, copilul repet singur n aa oglin!ii toate micrile articulatorii, pn a'unge la i&area lor
0ineste!ic ( tactil) 4a pronunarea sunetului, n scopul deprinderii dislalicului cu aspectul su acustic se trece
numai dup ce copilul a a'uns la deplina stpnire a sunetului din punct de vedere motric) Pentru aceasta,
logopedul pronun sunetul n oapt, dislalicul repet dup el, iar n inal copilul pronun singur, dup
modelul oerit) 1otul are loc n aa oglin!ii) -ntrenarea anali!atorului acustic n procesul comple& de ela+orare
a sunetului este acilitat de eectuarea unor e&erciii de imitare a sunetelor din natur #onomatopee%) -cestea
16
vor i selecionate n aa el nct ntre ele i sunetul ( pro+lem al copilului dislalic s e&iste o legtur direct)
.&erciiile cu onomatopee ( atractive i plcute copiilor ( 'oac un rol nsemnat n de!voltarea au!ului
onematic, ntre care i articulaie e&ist o indisolu+il legtur, apt su+liniat n mai multe rnduri n lucrarea
de a)
,m mai 'os, cu titlu de e&empliicare, lista ctorva onomatopee pentru unele din sunetele care pot crea
diiculti de pronunie copilului mic)
.&erciii pentru emiterea sunetelor cu a'utorul onomatopeelor
/unetul 3nomatopee
?ndicaii privind locul i modul de articulare a
sunetelor
/
K
Lnsacul suprat:
2$emarea pisicii:
@usul:
/irena:
-l+ina:
/ ( s (s
Piss ( piss
/rr ( srr
K (! ( !
D!!! ( +!!!
lim+a, cu ape&ul #sau vrul% ct mai ascuit,
se spri'in la +a!a incisivilor ineriori , pe
alveole
+u!ele sunt ntredesc$ise, cu comisurile trase
n pri
dinii sunt nc$ii, pentru a evita
interdentalismul
2ntatul
greierului
Aoricelul
Brrr ( rrr
2$i ( c$i
lim+a, cu ape&ul ascuit, se spri'in pe linia de
unire a dinilor superiori cu cei ineriori
+u!ele sunt cu comisurile trase pe pri
dinii sunt nc$ii pentru a evita
interdentalismul
2i

Gr+iua
2iocnitoarea
2ip ( cip ( cirip
2ioc ( cioc
lim+a se spri'in pe alveolele dinilor superiori
#pe deluor%
+u!ele ntinse cu comisurile ridicate
dinii sunt nc$ii dup care se desc$id +rusc
pentru pronunarea sunetului ci
; 5otocicleta
Pocnetul
lemnelor
9rsul
@usul
2easul
Drrr ( +rrr
Prrr ( prrr
5orrr ( morrr
/rrr ( srrr
1rrr ( trrr
ape&ul ascuit al lim+ii atinge succesiv
alveolele incisivilor superiori
+u!ele au comisuri trase n pri
dinii sunt ndeprtai
A
H
Gntul lin
1renul n micare
Gntul puternic
A (
A ( (
G - ''' v ( '''
1) ape&ul lim+ii este ridicat aproape de vlul
palatin dur #cerul gurii%
2) +u!ele se in rotunde
6) dinii sunt nc$ii, pentru a evita
interdentalismul
@
G
@usul
Gaiet
/rr ( srr
Gai ( vai
ape&ul lim+ii se spri'in pe incisivii ineriori
+u!a inerioar atinge dinii superiori
ma&ilarele sunt uor desc$ise
2
L
M
2ocoul
Lina
2easul
Lsca
2urcanul
2alul
2ucuriguu
2ot ( cot ( codac
1ic ( tac
La ( ga
Llu ( glu
? ( $a , i ( $a
1) ape&ul lim+ii st la +a!a incisivilor ineriori
2) +u!ele sunt uor ntredesc$ise
6) dinii sunt uor ndeprtai
>31I :
17
Pentru a i mai uor de emis, onomatopeele se pot introduce prin scurte povestioare
Gocalele se pronun astel :
- : cu gura mare
. i ? : cu +u!ele ntinse, ca la !m+et
3 i 9 : cu gura rotund
/unetul se consider a i ela+orat numai atunci cnd copilul stpnete deplin, att motric ct i acustic,
ntre cele dou laturi e&istnd strnse raporturi de interdependen)
*n practica logopedic se ntlnesc ca!uri cnd datorit unei $ipotonii musculare sau unor disa+iliti
motorii, copilul dislalic nu-i poate coordona singur micrile organelor de articulaie #lim+, +u!, palat%) *n
astel de ca!uri, logopedul este nevoit s oloseasc i mi'loace au&iliare mecanice, ca sonde, spatule etc)
;ecurgerea la ele se ace ns numai dup epui!area tuturor celorlalte posi+iliti de care dispune logopedul,
deoarece ( dup opinia ma'oritii specialitilor ( utili!area mi'loacelor au&iliare mecanice nseamn de cele
mai multe ori o intervenie +rutal asupra organelor vor+irii)
Metoda e'erci#iilor) .la+orarea sunetului corect este re!ultatul eecturii unui numr mare de e&erciii
onoarticulatorii, care se reali!ea! diereniat n uncie de orma dislaliei i de particularitile organelor de
vor+ire) >u se poate lucra dup un model unic la corectarea unor dislalii maniestate prin distorsiunea, prin
omiterea sau prin su+stituirea sunetului, a vi+rantei r , de pild, pentru c, n acest ca!, dei este vor+a de acelai
sunet, avem de a ace cu trei lucruri dierite) *n ca!ul mai sus citat , sarcina cea mai diicil o constituie
corectarea pronuniei distorsionate, datorit interveniei +inecunoscutului enomen al transerului negativ #al
intererenei%)
Pentru a asigura ormarea percepiilor auditive ct mai clare se utili!ea! procedeul ver+o ( tonal, care
pune pe prim plan valoarea anali!atorului auditiv n ela+orarea sunetului nou) 4ogopedul poate olosi n acest
scop aparatul de diereniere onematic, cu a'utorul cruia copilul dislalic e&ersea! acomodarea organelor
sale de vor+ire dup modelul corect, oerit de terapeut) *n aara acestui procedeu metoda e&erciiilor mai
cuprinde i procedeul imitaiei plurisen!oriale, al e&cluderii unor anali!atori #mai ales n a!a incipient de
nsuire a pronuniei %, precum i olosirea unei largi game de material au&iliar: oglinda logopedic, proile de
pronunare, sc$eme, palatograme etc)
Metoda co!para#iei oer copilului dislalic posi+ilitatea raportrii stadiului n care se al procesul de
colectare a tul+urrii sale de lim+a' cu stadii anterioare i, n elul acesta, a nregistrrii progreselor reali!ate)
Prin raportarea copilului n primul rnd la el nsui i apoi la cei din prea'm #logoped, care i oer modele de
pronunie, adulii din mediul am+iental, colegii si etc)%, raportare care presupune mult tact, copilului i se
potenea! mo+ilurile interioare, dorina de autodepire)
Metoda deriv"rii %unetelor aectate din sunete ce sunt corect emise i care se aseamn cu ele prin
e&ecuia lor motrico ( 0ineste!ic, ca i prin orma lor acustic are, de asemenea o larg aplicare n practica
logopedic) /unetele aectate se pot o+ine prin derivare nu numai din sunete apropiate ci i din sunetele care le
preced n ontogene!)
.tapa consolidrii sunetelor , de acum emise, presupune aa cum arat i denumirea sa, eectuarea
repetat a unei serii de e&erciii ct mai variate, menite a contri+ui la statornicia deprinderilor de pronunie
corect)
5etoda e&erciiilor, metod pe care o vom ntlni i n celelalte etape ale corectrii pronuniei,
contri+uie la consolidarea sunetului n cele mai diverse com+inaii articulatorii: sila+e directe, indirecte,
intermediare, logatomi #cuvinte artiiciale, monolisa+ice, r semniicaie, ormate din trei sunete: consoana (
vocal ( consoan%, grupe consonantice, cuvinte monosila+ice, +isila+ice, polisila+ice) 1oate acestea tre+uie s
ai+ sunetul pro+lem po!iionat dierit: iniial, medial i inal) /e trece apoi la propo!iii simple, propo!iii
de!voltate, ra!e, respectnd principiile eortului minim) Pentru a uura anali!a i sinte!a onematic sonor i
scris, se olosete cu succes a+acul i al+umul logopedic)
5etoda comparaiei este i ea o metod cu o larg arie de utili!are n procesul corectrii sunetelor) .a
oer copilului posi+ilitatea raportrii modului su de pronunie la modelul corect) ,e un real olos i sunt
logopedului pentru punerea n aplicare a acestei metode, oglinda logopedic i nregistrrile pe casetoon,
mi'loace au&iliare care contri+uie la sporirea eicienei muncii terapeutice) *n oglind, copilul compar propriul
su mod de pronunare cu modelul oerit de logoped, iar +anda nregistrat i oer posi+ilitatea s se raporte!e
18
la vor+irea corect a altor copii sau la propria sa vor+ire n etapele anterioare, pentru a vedea ce progrese a
cut)
.tapa de consolidare a pronuniei corecte repre!int momentul introducerii sunetului nou n vor+irea
curent a copilului) 4a colar consolidarea sunetului nou se ace i citit ( scris) .levul dislalic tre+uie s ie
deprins s oloseasc pronunia corect atunci cnd citete) *ntruct deprinderile se ormea! oarte greu, este
+ine ca elevul dislalic s su+linie!e cuvintele care conin sunetul ( pro+lem) *n elul acesta atenia lui este
sporit, greelile de articulaie se reduc, iar imaginea sonor corect se i&ea! mai +ine ) sunt eiciente i
semnele graice, cum sunt sgeile #orientate n 'os pentru sunetele care au locul de articulare lng incisivii
ineriori sau orientate n sus pentru sunetele care au locul de articulare n partea superioar a cavitii +ucale,
aa cum se vd n listele e&erciiilor din ta+elele urmtoare%
>ote:
1) -cesta este mersul n corectarea iecrui
sunet alterat
1) 4a sunetele perec$i #s ( !, ( '" ce, ci (
ge, gi" ( v" t ( d" p ( +" c ( g% alterate dup
4ocul de ormare a sunetelor se arat cu
degetul arttor:
corectarea sunetului surd #s" " ce" ci" " t" p"
c%)
- orientat n 'os pentru perec$ea s(!" se va trece n mod o+ligatoriu la sunetul
sonor
- ae!at ori!ontal pentru sunetul " #!, ', ge, gi, v, d, +, g%, pentru evitarea
desonori!rii)
- arcuit pentru sunetele ce, ci ( ge, gi" #de e&emplu, n loc de vase spun va!e%
- orientat n sus pentru perec$ea ('" *n acest scop se e&ersea! cuvinte paronime
,eci: s -, " ce, ci ( ge, gi" ( ') @iecare perec$e de sunete, cu a'utorul
imaginii
.&emple:
vase - va!e co ( co'i ce ( ge: cer ( ger
s ( !: vars ( var! ale ( 'ale
at ( vat t-d: toamn ( doamn p ( +: pere ( +ere
-v: oi ( voi tata ( data par ( +ar
car ( gar
g: coal - goal
.&erciii pentru consolidarea sunetelor emise
/unetele emise cu a'utorul onomatopeelor se consolidea! prin coarticularea #asocierea% n:
?) ??) 2uvinte cu <s= iniial
/ila+e directe: sa ( se ( i ( so ( su
5onosila+ice: sa ( sac" se ( sec" i ( simt"
so ( soc" su ( suc" #urmrim seria de vocale
a ( e ( i ( o ( u%
/ila+e indirecte: as ( es ( is ( os ( us
Disila+ice: sa ( sal" se ( sete" i ( sit" so (
so+" su ( sut
/ila+e intermediare:
asa ( ese ( isi ( oso ( usu
Polisila+ice: sa ( sa+ie" se ( secar" i (
sila+" so ( solarul" su - supune
4ogatomi: sas ( ses ( sis ( sos ( sus
2u grupe consonantice: sta ( stau" ste (
stea" sti ( stins" sto ( stol" stu ( stup
Lrupe consonantice:
stra ( stre ( stri ( stro ( stru
???) ?G)
2uvinte cu <s= median 2uvinte cu <s= inal
5onosila+ice: pisc, plisc, pasc, nasc 5onosila+ice: nas, vas, dus, cos
1:
Disila+ice: cas, mas, vase Disila+ice: spinos, voios, ploios
Polisila+ice: cusute, asole, pensul Polisila+ice: curios, serios, scor+uros
???) Propo!iii: simple #cu <s= n toate cele trei po!iii su+%
e&: /andu este voios) Gasile st serios)
de!voltate: /anda scrie rumos)
/andalele /andei sunt al+astre
2osmin a scpat vasul cu sos)
?G) @ra!e care pot i nc$egate n scurte povestiri, ntmplri etc)
;e!ultate +une n corectarea dieritelor sunete s-au o+inut prin asocierea semnelor graice, scrise
deasupra graemului corespun!tor sunetului ( pro+lem, cu su+linierea cuvintelor care conin aceste sunete i
cu gesturile evocatoare #cum este orientarea degetului arttor: n sus pentru uiertoare, aricate etc), sau n 'os
pentru silante %)
Etapa diferen#ierii %unetelor este impus de necesitatea de!voltrii au!ului onematic, a capacitii de
diereniere onematic, deicitar la muli dintre copiii dislalici) -ceast etap mai este reclamat i de aptul c
unele sunete au oarte apropiate locul i modul de articulare i, de aceea, e&ist posi+ilitatea de a le conunda #s
( !, ( v, p ( + etc)%)e&erciiul i comparaia sunt dou dintre metodele cele mai des olosite n acest scop)
Metoda e'erci#iilor. 5uli dintre copiii dislalici dispun de capacitatea necesar articulaiei corecte a
sunetelor i, cu toate acestea, nu pronun corect) *n aceste ca!uri, diicultile de pronunie nu se gsesc n
organele de articulaie, ci n unele deiciene ale au!ului onematic, ca: maturi!area mai lent a proceselor
neurologice care stau la +a!a capacitii de percepere i diereniere auditiv #n special a sunetelor cu recven
nalt%, le!iuni la nivelul urec$ii interne etc) 4a aceti copii deprinderile motrice se ormea!, adeseori, nainte
de a putea i modelate printr-un autocontrol auditiv din cau!a insuicientei lui de!voltri) *n elul acesta se
ormea! un model deectuos de pronunie) ,islalicul, n special cel sen!orial, este convins c el pronun +ine,
dei pronun greit) Prin repetare, neputndu-se controla, el i i&ea! i consolidea! micrile deectuoase de
articulaie i, deci, vor+irea sa greit, se permanenti!ea!) -u!ul deicitar cau!ea! nsuirea eronat a
sunetului) -cesta e un argument n plus n avoarea terapiei timpurii prin care se poate preveni instalarea
tul+urrilor de lim+a' pe ondul deicienelor de au!))
.tapa de diereniere a sunetelor contri+uie la de!voltarea capacitii de diereniere onematic, de
anali! i sinte! la copiii cu dislalie)
3 nou diereniere onematic este condiionat de o +un percepie auditiv) 2opilul este antrenat prin
e&erciii s-i anali!e!e propria vor+ire, att su+ aspect acustic ct i motrico ( 0ineste!ic i s sesi!e!e propriile
greeli) 2omparnd vor+irea lui cu vor+irea logopedului sau cu cea a copiilor r deiciene de lim+a',
dislalicul i <descoper =, impereciunile i rmne c$iar mirat de cum vor+ete) -cesta este momentul n care
se sta+ilete cola+orarea cu el) tactul de care se d dovad n aceste clipe va $otr dac copilul va participa cu
plcere i interes sau nu la orele de corectare a vor+irii) 1ot n aceast etap ncepe cola+orarea logopedului i
cu educatoarea sau nvtorul i prinii copilului logopat) 2orespondena pe care o poart logopedul cu aceti
doi cola+oratori ai si contri+uie n +un msur la reuita tratamentului logopedic))
.&erciiile de diereniere onematic se aplic gradat, pornindu-se de la dierenierea sunetelor i!olate la
dierenierea lor n sila+e, cuvinte, propo!iii) 4a nceput, se dierenia! sunetul nou de sunetele mai ndeprtate
ca structur acustico ( articulatorie #e&): silantele de velare%, dup care se trece la e&ersarea dierenierii
sunetului nou de sunetele mai apropiate ca loc i mod de ormare #e&): silantele de uiertoare%)
*n cadrul acestor e&erciii se asocia! de iecare dat consoana surd cu cea sonor, pentru a evita
desonori!area #e&): s cu !%) ,ierenierea onematic se poate ace i n cuvinte paronime, ie dup au!, ie prin
denumire de imagini #e&): scoal ( coal%) ,e un mare olos n aceste e&erciii sunt discurile cu paronime
perec$i ae!ate n sens opus, astel nct sgeile ce pornesc din mi'locul discului s le poat indica uor) 9tile
s-au dovedit a i n aceast etap i planele cu imagini paronime, avnd su+ iecare imagine i cuvntul care le
deinete) 2u a'utorul acestor cuvinte se poate ace i o diereniere scris, nu numai sonor)
,ierenierea onematic tre+uie cut i n citit ( scris, pentru c greelile de pronunie ale dislalicului
#n special ale dislalicului sen!orial% se maniest i n citit ( scris" el scrie i citete aa cum pronun ) aceste
17
e&erciii solicit mult autocontrolul auditiv, contri+uind din plin la de!voltarea capacitii de diereniere
onematic) 2opiii corectai, dei tiu i pot s vor+easc corect, continu o perioad de timp s mai ac greeli
de pronunie, deoarece ( i acest apt este +ine cunoscut ( deprinderile de pronunie incorect nu se destram
nici uor, nici repede) Pentru a-i a'uta s se o+in re!ultate ct mai +une, logopedul recurge la un ntreg arsenal
de procedee) redm mai 'os cteva e&erciii olosite pentru dierenierea sunetelor emise)
*n dierenierea sunetelor emise se olosesc cuvintele paronime
2uvintele paronime se olosesc nu numai la perec$i de sunete #surd ( sonor%, ci i la i&area i
dierenierea sunetelor asemntoare din punct de vedere acustic, dar dierite ca loc de ormare" de e&emplu s (
#N - O%" ! ( ' #N - O%"" ( ce, ci #-, P%" r ( l #P, P%)
.&emple de paronime:
s ( N - O N - O N - O N - O
scoal ( coal dus ( du peste ( pete nas - na
! ( ' N - O N - O
co!i ( co'i !ar ( 'ar
( ce, ci - P - P - P
ar ( cear ine ( cine eap ( ceap
r ( l P P P P P P
rac ( lac ram ( lam car ( cal
/e recomand alctuirea unor propo!iii simple cu aceste cuvinte paronime)
5etoda comparaiei) *n rndul mi'loacelor mecanice au&iliare care acilitea! aplicarea metodei
comparaiei se nscrie casetoonul) *nlturarea unor orme de maniestare a incidenei dislaliei cu disle&ia i
disgraia #omisiuni, su+stituiri, inversiuni de sunete sau graeme ale acestora% se ace tot cu a'utorul
comparaiei, i anume prin e&erciii de sinte! i anali! onematic, cuplate cu e&erciiile de comparare graic)
/olicitnd copilului un control auditiv i vi!ual permanent, procedeul a'ut s dierenie!e sunetele ( pro+lem,
s le o+serve locul n cuvnt #iniial, median, inal%)
1n etapa auto!ati("rii vorbirii se olosesc metodele :
- metoda e&erciiilor de pronunie: a unor propo!iii simple n care sunetul deicitar e pre!ent n cuvinte
la nceput, la mi'loc i n inal" a unor sintagme cu partea iniial, inal constant sau n care sunetul deicitar
are o recven mare"
- e&erciii de memorare a poe!iilor , g$icitorilor, prover+elor
- povestirea dup imagini, ilme, plane"
- conversaia pe diverse teme"
- compunerea pe teme date sau li+er)
TERAPIA ,U;ETULUI 6R6
ETAPA I' TERAPIA <E;ERAL
*n categoria metodelor i procedeelor generale sunt cuprinse:
- gimnastica i miogimnastica corpului i a organelor care particip la reali!area pronuniei"
- educarea respiraiei i a ec$ili+rului dintre inspir i e&pir"
- educarea au!ului onematic"
- educarea personalitii, nlturarea negativismului a de vor+ire i a unor tul+urri comportamentale)
1M2345T56IRE A M7TRICIT56II 8E4ERALE 9I A MI9C5RIL7R :747$ARTIC3LAT7RII
18
.&erciiile i!ice generale au avut rolul de a uura desurarea unor micri comple&e ale dieritelor
grupe de muc$i care iau parte la activitatea de respiraie i la uncionarea aparatului onoarticulator) ,in acest
punct de vedere sunt importante n primul rnd e&erciiile generale care ortiic organismul #mem+rele,
trunc$iul, gtul%) -ceste e&erciii au ost asociate cu cele de respiraie, pentru a acilita micrile comple&e ale
grupelor de muc$i ce particip la respiraie i la activitatea aparatului onoarticulator n timpul emisiei ver+ale)
-ceasta, deoarece n pronunarea oricrui sunet sau cuvnt trunc$iul, gtul, mem+rele iau o anumit po!iie, de
rela&are ori de ncordare) *ncordrile i rela&rile imprim o anumit postur ntregului corp, postur care este
dierit la persoanele valide a de cele cu tul+urri de lim+a') ,e e&emplu, la logopai cu pro+leme de
pronunie se produce o ncordare a muc$ilor aparatului onoarticulator, a lim+ii, a +u!elor pe poriuni
nespeciice, ceea ce determin nu numai accentuarea aectrii pronuniei, dar i a diciei, a tim+rului i
intensitii vocii)
Pentru m+untirea motricitii generale i a micrilor ono-articulatorii se utili!ea! dou categorii
mari de e&erciii :
- e&erciii cu scopul de a rela&a organismul i musculatura aparatului de emisie #e&erciii utile n
pronunarea ma'oritii sunetelor lim+ii romne% "
- e&erciii de ncordare care se olosesc n special n timpul pronunrii sunetelor surde i a cuvintelor
mai complicate)
,isunciile $ipo sau $iper0inetice ale tonusului neuro - muscular constituie un mare impediment pentru
nsuirea unei pronunii corecte, reali!at printr-o succesiune rapid de tensiune, ncordare i de rela&are a
organelor de vor+ire) 1ul+urrile dislalice sunt adeseori condiionate de o concentrare i o locali!are greit a
tensiunii organelor onoarticulatorii) 2oncentrarea tensiunii musculare, de e&emplu, n cavitatea laringian
produce o voce rguit, iar concentrarea ei la rdcina lim+ii produce alsetul) 3 ncordare e&agerat a
organelor de articulaie produce desonori!area consoanelor sonore) ,impotriv, consoanele aonice se
sonori!ea! prin rela&are) 2onundarea sunetelor perec$i p-+, t-d, c-g, s-!, etc) i c$iar a unor vocale i-e, o-u,
re!id su+ aspect motric, n nedierenierea nuanelor e&trem de ine ale tensiunii musculare prin care ele se
articulea!)
,ar nu numai pronunia sunetelor, ci i elementele pro!odice #sila+, accent, intonaie% i c$iar orma
cntat a vor+irii sunt dependente de succesiunea corect a organelor de articulaie) -stel, dac onemul de la
sritul unei sila+e se pronun prea ncordat, el se disocia! i se altur n mod greit sila+ei care urmea!)
.&erciiile de sesi!are 0ineste!ic a succesiunii nuanelor de tensiune articulatorie, mai puternic la nceputul
sila+ei dect la sritul ei, constituie i un mi'loc eicace pentru nsuirea de ctre copii a despririi corecte a
cuvintelor n sila+e)
*n mod o+inuit copiii cu dislalie pronun onemele prea orat) *n pronunia lor ele apar ncordate i prea
rigide) ,e aceea, pornind de la inluena e&erciiilor i!ice generale asupra procesului de micare a organelor de
vor+ire, musculatura acestora tre+uie sa ie ntrit i rela&at prin e&erciii speciale)
.&erciii de rela&are presupun urmtoarele e&erciii :
- micri linitite de respiraie, eectuate cu inspiraie neorat i e&piraie prelungit "
- rela&area musculaturii ma&ilarului, a coloanei verte+rale, a capului "
- ncordarea i apoi rela&area ntregii musculaturi a corpului "
- rela&area musculaturii aciale
- rotirea capul la stnga la dreapta i invers n stare de rela&are "
- rsul spontan i vesel)
.&emple de e&erciii :
-ea!-te ct mai conorta+il, cu picioarele ntinse pe podea, lsnd +raele s se spri'ine comod pe
mas) *nc$ide oc$ii, rela&ea! musculatura ma&ilarului, a coloanei verte+rale i las capul s cad ncet pn ce
se rea!em uor pe +rae) 5enine aceast po!iie rela&at, care prin lipsa eortului muscular, constituie i un
e&celent mi'loc de odi$n i de reconortare a organismului)
/e pornete de la po!iia e!nd, cu corpul n po!iie dreapt, ncordnd ntreaga musculatur i apoi
rela&nd-o) Printr-o rela&are +rusc dispare orice tensiune muscular, sesi!ndu-se 0ineste!ic contrastul dintre
starea de tensiune i cea de rela&are muscular)
1E
-ea!-te ct mai conorta+il i las minile s-i atrne n 'os) *nc$ide oc$ii i rela&ea! musculatura acial, n
special cea a ma&ilarului) 4as apoi capul s cad ncet nspre piept #se sesi!ea! traciunea muc$ilor gtului%)
-poi ncet, meninnd n continuare rela&area musculaturii aciale i a +r+iei, ridic capul i las-l s cad
neorat ntr-o parte) 5a&ilarul inerior, rmnnd n rela&are, va cdea n 'os prin propria-i greutate) ,in
aceast po!iie ntoarce capul ncet spre dreapta)
Pornind de la e&erciiul anterior, se rotete capul intr-o parte i-n alta de la stnga la dreapta i invers,
meninnd lipsa de eort muscular)
9ltimele dou e&erciii #6, 7% se reali!ea! stnd n picioare, rela&area e&tin!ndu-se i asupra muc$ilor
coloanei verte+rale i a trunc$iului)
*ncearc s-i provoci rsul, amintind-i de lucruri $a!lii) ;sul spontan i vesel rela&ea! ntreg organismul)
.&ersarea micrilor mai lente sau mai ncordate necesar pronuniei anumitor sunete, pornete de la
aceste micri generale) -stel, din po!iia de rela&are se e&ersea! consoanele sonore, iar din cea de ncordare
a celor surde) 4a precolari e&erciiile se desoar su+ orma 'ocurilor de micare, antrenndu-se concomitent
cu aceste micri, pronunia de sunete sau cuvinte) 9n astel de procedeu pentru rela&area musculaturii este
'ocul <de-a eleantul=: copii stau n picioare, se ndoaie din mi'loc, las s cad ncet capul +raele, r eort, n
'os i se leagn uor din gle!ne, reproducnd su+ orm onomatopeic anumite sunete)
Pentru a i ct mai eiciente, e&erciiile i!ice generale tre+uie s se desoare la copii su+ orm de 'oc
n mod ritmic, deoarece contri+uie la imprimarea ritmicitii i la nivelul vor+irii) *n tul+urrile motorii #la
dislalici, disgraici sau disartrici cu deiciene motorii cere+rale% e&erciiile i!ice generale tre+uie desurate
paralel cu de!voltarea vor+irii i continuate mai mult timp pentru c i $andicapul de vor+ire este mai grav i
necesit o perioad mai lung de recuperare)
*n continuare vom reali!a o pre!entare detaliat aterapiei generale i speciale a sunetului <r=, sunet ce este cel
mai recvent aectat n pronunia n lim+a romn)
A. E'eci#ii de de(voltare a !obilit"#ii generale
- micri care antrenea! toate prile corpului"
- 'ocuri de micare nsoite de vor+ire"
e&erciii de mers, de gimnastic pentru mem+re, de gimnastic a trunc$iului #imitarea splatului,
aplaudatului, rotirea pumnului, imitarea cntatului la pian etc)%
2. E'erci#ii de gi!na%tic" a aparatului articulator
a. generale
- pentru mo+ilitatea eei : e&erciii de clipire a oc$ilor, concomitent apoi alternativ, rictusul, umlarea
o+ra'ilor cu de!umlarea prin lovire, trecerea aerului dintr-o parte n alta, suptul o+ra'ilor)
- pentru gimnastica ma&ilarelor : e&erciii de nc$ideri i desc$idere a gurii, li+er i cu re!isten,
e&erciii de mpingere i apoi de retragere a ma&ilarului inerior" micarea ma&ilarului inerior de la dreapta la
stnga, de co+orre i de ridicare a ma&ilarului, muctura)
- pentru gimnastica +u!elor : sugerea cu +u!ele strns lipite, acoperirea dinilor de 'os cu +u!a de sus i
invers" inerea cu +u!ele a unui o+iect ce este tras, sulatul" luieratul" prinderea unor nasturi ntre +u!e" vi+rarea
+u!elor etc)
- pentru gimnastica lim+ii : scoaterea i retragerea lim+ii " lim+a n orm de sgeat, apoi a dinilor cu
lim+a" atingerea dinilor de 'os i de sus cu lim+a" lim+a n orm de 'g$ea+ n interiorul gurii, ntre +u!e i n
aara gurii" vrul lim+ii ridicat, va apsa cu prile laterale ale lim+ii mselele de sus i va sula energic asupra
vrului lim+ii, o+inndu-se vi+raia lui" ndoirea n sus i n 'os a vrului lim+ii scos ntre dini , lit, plat,
micornd treptat pn la minimum partea lim+ii scoas n aar)
- pentru palatul moale : muc$ii aringelui i vesti+ulului aringian: e&erciii de cscare cu retragerea
lim+ii ? a ma&ilarului inerior, de deglutiie, de imitare a tusei, soritului etc
b. %pecifice
4ogopedul demonstrea! i e&ecut e&erciii de gimnastic speciice sunetului luat in terapie) ,e
e&emplu pentru articularea corect a sunetului Qr= particip intens doar vrul lim+ii) Du!ele i dinii sunt
20
ntredesc$ii) Partea posterioar a lim+ii, n orm de lopat, atinge cu marginile laterale dinii superiori, pn la
canini, iar partea anterioar este ridicat spre alveolele dinilor incisivi superiori) 4im+a este i&at, cu e&cepia
vrului ei, iar la e&pul!area aerului, ea vi+rea! rapid ntre alveole i dinii superiori) 5uc$ii gtului i ai eei
sunt puternic contractai)
2. ED3CAREA RESPIRATIEI SI A EC;ILI2R3L3I DI4TRE I4SPIR SI E<PIR
-ceast etap are un rol important nu numai n asigurarea unor uncii +iologice, dar i n pronunie) ?n
cadrul terapiei educarea respiraiei repre!int o etap important)
-paratul respirator, pe lng uncia sa esenial de a asigura sc$im+urile ga!oase necesare ntreinerii vieii, are
un rol $otrtor i n procesul vor+irii) *n timpul e&piraiei sulul atinge coardele vocale care se al n po!iie
onic i prin vi+rarea acestora se produce sunetul) *n elul acesta studiul micrilor respiratorii i corectarea
dereglrilor lor ocup un loc primordial n educarea vor+irii)
Ptrunderea i e&pul!area aerului din plmni se ace prin modiicarea dimensiunilor cutiei toracice) *n
cursul inspiraiei cavitatea toracic este mrit n plan vertical, antero-posterior i transversal) ,estinderea
vertical este determinat de co+orrea cutiei toracice prin co+orrea muc$iului diaragmei)
*n mod o+inuit se disting dou tipuri de respiraie :
- respiraia de tip costo-a+dominal, n care att inspiraia ct i e&piraia se eectuea! prin micri mai
accentuate ale muc$ilor costali ineriori i a+dominali) .ste tipul de respiraie caracteristic +r+ailor "
- respiraia a+dominal se ntlnete mai ales la emei i este determinat de e&pansiunea sau contracia
cavitii toracice superioare)
4a copii respiraia pre!int o serie de particulariti n raport cu vrsta) ;espiraia copiilor de vrst
precolar este de tip toraco - a+dominal i n mod treptat, spre pu+ertate, se dierenia! n respiraie de tip
toracic la ete, rmnnd costo-a+dominal la +iei) *n general respiraia copiilor este ritmic, ns ritmul
respirator nu este uniorm) 2u ct copiii sunt mai mici, cu att la+ilitatea ritmului respirator este mai
accentuat)>eregularitile ritmului respirator se mresc n decursul vor+irii) ,e altel, e&ist anumite deose+iri
ntre respiraia ver+al i cea din starea de repaus) ;espiraia ver+al sau onatorie este coordonat voluntar) *n
elul acesta regulile de coordonare a celor tipuri de respiraie sunt deose+ite) -stel, dac n respiraia mut
inspiraia i e&piraia au o durat apro&imativ egal, n vor+ire acest raport se modiic) .&piraia devine mai
prelungit, deoarece emisiile ver+ale se ac numai n aceast a!) ?nspiraia dimpotriv, devine mai adnc i
mai rapid eectundu-se n pau!ele dintre sintagme sau propo!iii) /ta+ilirea acestui raport ntre a!ele de
respiraie n decursul vor+irii este a+solut necesar spre a evita ragmentarea ver+al i a asigura n elul acesta
perceperea unitii ideilor) ,eoarece n decursul vor+irii respiraia se eectuea! dup necesitile de e&primare,
ritmul ei este mult mai sc!ut dect n stare de repaus)
-lte deose+iri ntre cele dou tipuri de respiraie sunt determinate i de aptul c adeseori sincronismul
e&istent ntre micrile toracice i cele a+dominale n starea de repaus, dispare n cursul pronunrii, n sensul c
cutia toracic poate eectua anumite micri independente de micrile diaragmei) ,e asemenea, dac n stare
de repaus se e&pir e&clusiv prin osele na!ale, n decursul vor+irii e&piraia se eectuea! prin gur)
;espiraia na!al nu se ace dect n pau!ele mai mari dintre ra!e) .ste iresc ca n perioada copilriei,
cnd organismul este ntr-o continu de!voltare, s apar anumite neregulariti n procesul de coordonare a
respiraiei cu actul onaiei) -semenea neregulariti nu pot i ntlnite la aduli dect n ca!uri care pot i
considerate ca patologice) *n decursul vor+irii unii copii ncearc s eectue!e o respiraie de tip costal superior,
prin e&agerarea micrilor toracice superioare) *n timpul inspiraiei cutia toracic i mrete diametrul vertical
prin ridicarea e&agerat a umerilor) -cest tip de respiraie avori!ea! contraciile musculare ale gtului i
mpiedic emisiunea vocal) 1ipul de respiraie superioar apare n deplina sa eviden la copiii +l+ii)
9neori, n decursul unei povestiri mai ndelungate, copiii eectuea! respiraii din ce n ce mai orate,
cu micri +rute i e&agerate) *n decursul unei astel de respiraii se utili!ea! o cantitate prea mare de de+it
respirator, astel nct ultimele cuvinte dintr-o propo!iie se reali!ea! prin consumul aerului de re!erv din
plmni) ;espiraia orat duce rapid la instalarea unei stri de o+oseal, apt care mpiedic cursivitatea
e&primrii) -lteori, dimpotriv, micrile respiratorii sunt supericiale i oarte recvente, astel nct copiii
inspir aproape dup iecare cuvnt din cuprinsul unei propo!iii i uneori c$iar n mi'locul unui cuvnt)
21
5uli copii ncearc s vor+easc n cursul inspiraiei i nu al e&piraiei, cum ar i normal) -semenea
neregulariti apar n ca!ul copiii sunt prea gr+ii n e&primare i nu respect pau!ele necesare din vor+ire)
@recventele neregulariti respiratorii pot duce n cele din urm la apariia unor deose+it de grave tul+urri de
e&primare) Pentru nlturarea acestor nea'unsuri sunt necesare e&erciii sistematice prin care se asigur
satisacerea cerinelor respiratorii att n stare de repaus, ct i de vor+ire)
Tipuri de e'erci#iile de re%pira#ie-
a. E'erci#ii de re%pira#ie nonverbal"
-ceste tipuri de e&erciii constituie o etap pregtitoare pentru respiraia ver+al) .ectuarea lor corect
duce la de!voltarea capacitii vitale i la toniicarea ntregului organism) .&ist cteva cerine igienice de care
tre+uie sa inem seama atunci cnd practicm asemenea e&erciii :
- e&erciiile se eectuea! n camere +ine aerisite, cu geamurile desc$ise)
- eiciena lor este mai mare n ca!ul n care se ac la nceputul activitii , sau c$iar pe parcursul
activitilor, cnd apare o stare de o+oseal a copiilor)
- e&erciiile de gimnastic tre+uie 'udicios selecionate, astel nct eectuarea lor s ortiice
musculatura a+dominal, a toracelui i a gtului)
*n decursul e&erciiilor de respiraie nonver+al copiii sunt deprini s eectue!e respiraii adnci, urmate
de e&piraii puternice i prelungite) .ste de asemenea recomanda+il ca inspiraia s ie nsoit de micri de
e&tensie a coloanei verte+rale prin aplecarea pe spate a trunc$iului i a mem+relor superioare sau ridicarea
acestora) .&piraia, dimpotriv, va i nsoit de micri care micorea! activitatea toracic, susinut de
aplecare n a a corpului i minilor) *n decursul inspiraiei se va urmri e&tinderea a+domenului i a coastelor
inerioare i revenirea lor ncetinit n e&piraie)
4a vrsta precolar tre+uie mpletite cu activitile i preocuprile de +a! ale copiilor, ele eectundu-
se astel ntr-o mare msur su+ orm de 'ocuri cu caracter ct mai ritmic) ,e altel, toate 'ocuri de micare
constituie un mi'loc de de!voltare i ntrire a muc$ilor respiratori) *ndeose+i e&erciiile de sulat sunt
antrenante pentru copiii de vrst mai mic) /e pot organi!a 'ocuri de umlare a +aloanelor, de sulare a unor
+ucele de $rtie ae!ate pe mas n aa copiilor, +ucele care tre+uie mprtiate ct mai departe) -lteori se
poate practica sulatul pe supraaa unei oglin!i, pn aceasta se a+urete, sau umlarea puternic a o+ra'ilor cu
de!umlarea treptat) ,e asemenea sunt eiciente i 'ocurile de emitere a unor sunete onomatopeice nsoite de
micri, ca imitarea itului run!elor #ssss%, sau a vntului #% etc)
*n terapia sunetului Qr= suplimentar se reali!ea! i urmtoarele e&erciii :
- sulatul n lumnare, n +atist, n ap cu paiul, n trompet, n moric etc)
- umlatul +alonului "
- a+urirea oglin!ii "
- mirositul "
- e&pirare i inspirare alternativ pe nas, pe gur"
- e&pirare i inspirare alternativ pe nas, pe gur cu pau!e sta+ilite"
- e&erciiile de pronunie prelungit a unei vocale"
- de numrat pe parcursul unei e&piraii "
- e&clamaii, inter'ecii etc)
b. E'erci#ii de re%pira#ie verbal"
*n decursul acestor e&erciii copiii au ost o+inuii s eectue!e o respiraie costo-a+dominal, apropiat
de cea eectuat n actul normal al onaiei) /pre deose+ire de respiraia din starea de repaus, n decursul
vor+irii micrile respiratorii tre+uie s ie simple, lipsite de orice e&agerare i eort) .ste de asemenea
important s nu se piard din vedere nici aptul c a respira corect n timpul vor+irii nu nseamn a eectua
respiraii prounde, ca n gimnastic sau cnt " respiraiile prounde produc o stare de eort i o+oseal)
;educerea micrilor respiratorii asociate cu pronunarea se ace cu mult precauie n edine de scurt
durat n care se e&plic i se veriic mecanismul micrilor) .&erciiile au ost eectuate sistematic prin
22
respectarea cerinelor unui antrenament progresiv) >umai n elul acesta copiii vor a'unge n mod independent
la do+ndirea unui ritm automat, corect, eli+erat de orice orare activ)
.ste recomanda+il ca n prima a! e&erciiile de respiraie ver+al s ie eectuate e!nd ntr-o po!iie
ct mai apropiat de ori!ontal) ;ela&area muscular o+inut prin aceast po!iie asigur coordonarea mai
precis a respiraiei, cu cerinele pronunrii) Ae!nd ct mai comod, cu +raele rela&ate i atrnate lng corp,
evitnd ncruciarea +raelor la spate, copiii vor i deprini s nlture orice ncordare muscular) -deseori, n
ca!ul copiilor nervoi, +l+ii, sau ai celor care pre!int o $iper0ine!ie muscular general, rela&area deinitiv
se o+ine cu mult greutate) *n asemenea situaii este indicat s se recurg la e&erciii de diereniere a micrilor
de rela&are muscular de cele de ncordare muscular) -stel, se vor eectua oarte scurte e&erciii alternative de
ncordare puternic, ndeose+i ai muc$ilor +raelor, trunc$iului i gtului, urmate de destinderea total a
muc$ilor ncordai)
,ac copiii pre!int tendine de a eectua n timpul inspiraiei micri de ridicare a umerilor, se vor
utili!a e&erciii care se opun acestei tendine) -stel) se vor eectua e&erciii de respiraie ver+al din po!iia
e!nd, cu +raele ncruciate pe piept i cu palmele spri'inite pe umeri)
.&erciiile se reduc la eectuarea la eectuarea unor inspiraii mai accentuate prin +om+area
a+domenului i a cavitii toracice inerioare i a unor e&piraii prelungite r sacade i ntreruperi, prin
contractarea lent a muc$ilor e&tini) .&primarea ver+al tre+uie s ie ct mai uoar, lipsit de eort)
>iciodat nu se va epui!a ntreaga cantitate de aer e&pirator) 4a sritul pronunrii unei propo!iii copiii
tre+uie s mai dein o re!erv de aer, care s le permit e&pirarea n continuare)
.&erciiile de respiraie se desoar n uncie de vrsta dislalicului: la copiii mici ele se pot desura
su+ orma 'ocului, utili!ndu-se i o serie de 'ucrii n care s sule" la copiii mai mari se pot utili!a materiale
didactice vi!uale, spirometrul, ct i e&ersarea e&pir ( inspir pe +a!a apelrii la nelegere)
*n terapia sunetului Qr= se reali!ea! i urmtoarele e&erciii :
- e&erciiile de pronunie prelungit a unei vocale"
- e&erciii de numrat pe parcursul unei e&piraii "
- e&erciii de numrat pe parcursul unor e&clamaii, inter'ecii etc)
,. DE=>7LTAREA A3=3L3I :74EMATIC
2onvergena e&erciiilor de de!voltare a au!ului onematic i a celor de de!voltare a motricitii
organelor de articulaie n corectarea dislaliei, deriv din nsi natura sen!orial ( motric a actului de pronunie)
Pronunia iind un sistem sen!orial ( motric automati!at cu dispo!itive +ilaterale de reglare, emisia i recepia
sonor se acomodea! reciproc) 2ontrolul reciproc i autoreglarea emisiei i a recepiei implic percepia
corect att a sunetelor emise de ctre alii, ct i a propriilor micri articulatorii #proprioceptive% i a eectului
lor acustic #autocontrolul auditiv%) Prin circuitele eed ( +ac0 ce se sta+ilesc ntre emisia i percepia sonor,
sunetul articulat i eectul su acustic se integrea! ntr-o unitate comple& sen!orial ( motorie care, primete
semniicaie onematic, prin raportare la sistemul onologic al lim+ii)
3 variat i su+til gam de cone&iuni sen!orial ( motrice este necesar pronuniei iecrui sunet n parte i a
dieritelor sale nuanri i modiicri produse n cursul vor+irii) 2opilul, pentru a do+ndi asemenea
cone&iuni sen!orial ( motrice, tre+uie s dispun nu numai de un nivel de de!voltare a au!ului i a motricitii
organelor respiratorii, onatorii i articulatorii, dar i de o capacitate corespun!toare de sim+oli!are, de
nelegere a sensului structurilor sonore n ansam+lul lor i a iecrui sunet n parte, ca unitate onetic distinct
a cuvntului)
4a el ca i copilul cu pronunie normal, i cel dislalic nu i poate nsui mecanismele psi$oi!iologice
de pronunie corect a sunetelor, r un antrenament preala+il i de durat a organelor sale de recepie sonor)
Prin natura sa sen!orial ( motric, orice modiicare ntr-una din verigile sale motrice sau auditiv ( se rsrnge
ntr-o anumit msur asupra ntregului proces de pronunie) 3 ameliorare a percepiei auditive a sunetelor, prin
e&erciii de de!voltare a au!ului onematic, atrage dup sine, pe +a!a eectului lor acustic, un autocontrol i o
diri'are mai precis a micrilor de articulaie) -meliorarea vite!ei i a preci!iei micrilor de articulaie prin
e&erciii de de!voltare a motricitii organelor de articulaie contri+uie pe cale 0ineste!ic, nu numai la
26
m+untirea pronuniei, ci i la de!voltarea capacitii de diereniere auditiv a sunetelor, la perecionarea
au!ului onematic)
Prin interaciunea i condiionarea lor reciproc, e&erciiile de de!voltare a au!ului onematic i a
motricitii organelor de articulaie se aplic n munca logopedic pentru toate ca!urile de dislalie, indierent de
cau!ele i de natura lor) 1otui, n uncie de ormele dislaliei, una dintre aceste categorii de e&erciii
predomin, diri'nd munca logopedic ntr-o anumit direcie) -stel, la cei cu dislalii sen!oriale, procesul
psi$opedagogic de educaie a pronuniei corecte este orientat predominant n direcia de!voltrii capacitii de
identiicare i de diereniere a sunetelor care se e&ersea!, pe ct vreme la cei cu dislalii motorii se acord un
rol mai mare e&erciiilor de de!voltare a motricitii organelor de vor+ire)
2orectarea dislaliilor mecanice se ace predominant prin aplicarea unor e&erciii de de!voltare a
motricitii organelor deiciente, pentru ca astel, ele s devin capa+ile de a reali!a micrile articulatorii
necesare pronuniei corecte a sunetelor) 2nd ns recuperarea uncional a deectelor organice nu se poate
o+ine, munca logopedic vi!ea! ormarea prin mecanisme motrice compensatoare, a unor noi uncii)
4a cei cu dislalii audiogene, tul+urrile de pronunie iind determinate de anumite deiciene de au!, n
munca logopedic se acord o deose+it importan ormrii, prin antrenament auditiv, a capacitii de
diereniere auditiv a sunetelor)
Pentru a suplini deicienele de au!, adeseori recurgem ns, pe lng e&erciii speciice de antrenament auditiv
i la e&erciii pentru de!voltarea unor mecanisme compensatorii prin antrenarea altor anali!atori #vi!uali, tactili
etc)%) ,in anali!a metodelor utili!ate pentru corectarea dieritelor orme de dislalie se desprinde necesitatea
orientrii aciunii logopedice n dou direcii principale: de!voltarea au!ului onematic i de!voltarea
motricitii organelor de vor+ire) Pe aceste ci aciunea logopedic se propag de la perieria actului de
pronunie spre procesele centrale, ceea ce contri+uie la perecionarea progresiv a capacitii reglatoare a
acestora asupra codiicrii inormaiilor motrico ( 0ineste!ice i auditive de la perieria mecanismelor de
pronunie a sunetelor) 1reptat, prin aciunea de nvare i de memorare a micrilor articulatorii i a eectului
lor acustic, se imprim n sistemele neuronale ver+o-motorii modele de pronunie corect a sunetelor)
-u!ul onematic se ormea! n activitatea de comunicare i prin e&erciii) 4a copii el se perecionea!
gradual odat cu de!voltarea capacitilor sen!orio-motorii #n special de diereniere auditiv i articulatorie% i
intelectuale #de integrare raional a onemelor ntr-un sistem lingvistic nc$egat%)
*n ca!ul unei sla+e de!voltri sau al unor tul+urri de au! onematic, recepia lim+a'ului se produce deicitar i,
ca atare, emisia vor+irii nu este normal) Binnd cont de relaia strns dintre au!ul onematic i producerea
micrilor articulatorii, nelegem c tul+urrile de pronunie pot aprea mai recvent i cu o intensitate mai
mare) Pentru reali!area unei pronunii corecte, iecare persoan tre+uie s eectue!e o comparaie ntre
pronunia sa proprie i cea a persoanelor din 'ur i tre+uie s reali!e!e un autocontrol permanent cu a'utorul
au!ului asupra comunicrii ver+ale) 3r, deicienele au!ului onematic ac imposi+il reali!area acestor operaii
i ac diicil imitaia ver+al att de caracteristic la copii) ,atorit tul+urrilor au!ului onematic, copilul nu
este contient ntotdeauna de greutile sale de vor+ire) ,up eectuarea unor e&erciii pentru de!voltarea
acestuia, ncepe s i dea seama rapid de diicultile vor+irii sale) ,iicultile au!ului onematic produc
greuti i n recepia corect a vor+irii, diminund astel decodiicarea coninutului semantic
Prin activitatea de de!voltare a au!ului onematic se creea! un sistem relaional ntre modalitatea
sen!orial de a percepe i crearea unor imagini ideale la niveluri superioare) ,eicienele au!ului
onematic ac imposi+il autocontrolul auditiv, i dislalicul ace eorturi de ndreptare a vor+irii pe +a!a motrico-
0ineste!ic a aparatului de emisie) -ceast etap vi!ea! urmtoarele o+iective :
- educarea capacitii de diereniere onematic prin distingerea i discriminarea sunetelor i cuvintelor"
- ormarea percepiei onematice corecte"
- anali!a onematic acustic prin descompunerea ra!ei n propo!iii, a acestora n cuvinte, sila+e i
sunete"
- sinte!a onematic prin reunirea sunetelor n sila+e, a acestora n cuvinte, propo!iii i ra!e"
- educarea pronuniei ritmice i melodice)
*n general, la dislalici sunt eicace pronunarea, dierenierea i identiicarea cuvintelor sinonime i
paronime) Pentru de!voltarea au!ului onematic sunt mai importante e&erciiile n cuvinte dect pronunarea
sunetelor i!olate, aa cum n corectarea dislaliei cuvntul 'oac un rol $otrtor)
27
2onu!iile, nlocuirile, inversrile de sunete i agramatismele copiilor dislalici, e&teriori!ate recvent i
n scris i n citit, constituie simptome ale de!voltrii deicitare a capacitii de anali! i sinte! onetic)
E'erci#ii de anali(" i %inte(" fonetic"
Prin eectuarea acestor e&erciii, copiii dislalici au nvat s aud i s disting clar sunetele din cuvnt
n ordinea succesiunii lor normale, ceea ce contri+uie la nsuirea pronuniei corecte a sunetelor i!olate, a
structurii morologice a cuvintelor i a aspectului gramatical al lim+ii)
.&erciiile de de!voltare a capacitii de anali! i de sinte! onetic tre+uie s in seama de
particularitile de vrst ale copiilor) 2opiii mici nu pot s despart cuvntul n elementele sale onematice)
/u+stana sonor a cuvntului le apare, pe +a!a percepiei glo+al ( structurale, indivi!i+ile, cuvntul iind pentru
copil cea mai mic unitate cu sens i nu onemul) 4eciile de de!voltare a capacitii de anali! i de sinte!
onematic tre+uie s nceap cu dierenierea i separarea cuvintelor din propo!iie) 2opilul tre+uie s nvee s
disting i s reproduc precis iecare cuvnt din propo!iia ce se e&ersea!)
,eterminarea onemelor se reali!ea! n uncie de semniicaia cuvntului, copilul, prin gndirea
deductiv ( inductiv, separ cuvntul din propo!iie i-l desace n sila+e, pe care apoi le desparte n sunetele
componente) /u+linierea elementelor onetice anali!ate se acilitea! printr-o pronunie sacadat i uor
prelungit de ctre logoped) *n acest scop se olosesc i unele mi'loace au&iliare ca: inerea palmei su+ +r+ie,
pentru ca dislalicul s sesi!e!e desc$iderea gurii la pronunia sila+elor" +tile din palme sau cu creionul n
mas, e&ecutate de logoped i anali!a vi!ual a micrilor de articulaie n oglinda logopedic) 4a elevii de
vrst colar e&erciiile orale se completea! cu e&erciii de scris i de citit)
5aterialul ver+al utili!at pentru e&erciiile de anali! i de sinte! onetic, tre+uie s ie astel alctuit,
nct sunetele care se e&ersea! s apar ct mai recvent i n ct mai variate po!iii onetice ale cuvntului, la
nceput, la mi'loc, intercalat i inal)
Prin aceste e&erciii, dislalicul se deprinde s deose+easc sunetele, unele de altele, s neleag ordinea lor de
succesiune, s tie s gseasc sunetul iniial, inal sau intercalat, s tie s compare sunetul ce se e&ersea! cu
alte sunete, s compare cuvinte n uncie de sunetul dat i s selecione!e cuvinte dup componena sonor)
.&erciii de imitare a sunetelor din natur #onomatopee%
.&erciii de pronunare a unor serii de sila+e opuse luate din cuvinte paronime cu scopul de a antrena
anali!atorul auditiv
.&erciii de pronunare ritmic, prover+e, g$icitori, poe!ii)
Hocuri $a!lii n care sunetul urmrit s ie repetat de mai multe ori, solicitnd atenia auditiv) .le se
olosesc in scopul de!voltrii discernmntului auditiv)
E'erci#ii utili(ate n terapia rotaci%!ului -
- desprinderea sunetului prelucrat din cuvnt, pe +a!a anali!ei auditive "
- se pornete de la distingerea unui sunet indicat, cu care ncep cuvintele, prin e&erciii de separare,
preci!ndu-se c toate ncep la el #s-ap, s-are, s-o+ etc)%) Pentru acilitarea distingerii auditive sunetul de
reper se pronun i!olat de restul cuvntului, printr-o mic pau! "
- dup ce s-au prelucrat dou sunete de la nceputul cuvintelor #r-l% se trece la conruntarea lor, prin
sortarea imaginilor corespun!toare n dou categorii i prin denumirea lor "
- n mod similar se ac e&erciii de separare a sunetelor de la sritul cuvntului "
s ridice mna ori de cte ori aude printre cuvintele pronunate, cuvinte cu sunetul indicat, preci!ndu-i locul n
structura onetic #primul, al doilea, ultimul etc)% "
- s aleag imagini dup sunetul dat "
- s denumeasc cuvinte cu sunetul dat i s-i preci!e!e locul n cuvnt "
- s compun din literele ala+etului decupat denumirea imaginilor artate de logoped, s complete!e
cuvntul din propo!iie, prin denumirea imaginii care-i ine locul)
.&empliicri
a. e'erci#ii de i!itare a %unetelor din natur"
28
onomatopee care vor i pronunate la nceput cu voce optit, apoi cu voce tare, n ritmuri dierite :
arpele : s-s-s-s
al+ina: !-!-!-!
trenul : ---
avionul : '-'-'-'
musca : +!!-+!!-+!!-+!!
usul : srr ( srr, srr - srr
ceasul : rr (rr, rr - rr
ursul : morr ( morr, morr - morr
tremur de rig : +rr ( +rr, +rr - +rr
- e&erciii de pronunare a unor serii de sila+e opuse, luate din cuvinte paronime, cu scopul de a antrena
intens anali!atorul auditiv :
da, de, di, do, du, d, d
sa, se, si, so, su, s, s
!a, !e, !i, !o, !u, !, !
la, le, li, lo, lu, l, l
- e&erciii de pronunare a sila+elor simple opuse :
la-!a"
ta-da"
sa-!a"
- e&erciiile de dierenierea consoanelor surde de cele sonore cu pre!entarea grupurilor de cuvinte oarte
asemntoare ca sonoritate
r -l
rac-lac car-mal
rama ( lama rup - lup
rampa-lampa coroan - coloan
rege-lege cram - clam
ras ( las ramp - lamp
- e&erciii de transormarea cuvintelor prin nlocuire de sunete sau sila+e :
ra - ma
- na
- dier
- mur
- ni
- cul
!

pid
ion
ETAPA II. ETAPA TERAPIEI SPECI:ICE
,up cum se tie, ormele dislalice pentru a i corectate necesit pe lng aplicarea metodelor i
procedeelor generale i aplicarea unor metode si procedee speciice logopedice)
Pre!entarea detaliat a acestor metode i procedee se va reali!a urmrind urmtoarele etape emiterea i
impostarea sunetului, consolidarea i automati!area)
EMITEREA 9I IMP7STAREA S34ET3L3I
2:
*n aceast etap se recurge n mod curent la metoda demonstraiei articulatorii n aa oglin!ii
logopedice, la e&erciiu #articulatoriu i onatoriu%, la comparaie, precum i la metoda derivrii sunetului nou
din sunete corect emise anterior)
a. Preg"tirea i!po%t"rii %unetului prin !etoda de!on%tra#iei articulatorii.
.miterea sunetului se reali!ea!, la nceput, numai cu concursul anali!atorilor vi!uali 0ineste!ic,
olosindu-ne de unul din materialele de +a! ( oglinda logopedic) *n aa ei, se demonstrea! copilului care
este po!iia corect a organelor articulatorii participante la ela+orarea sunetului n cau! i i se e&plic modul de
e&ecuie al micrilor, punnd un accent particular pe po!iia lim+ii, +u!elor, dinilor i ma&ilarelor) *n timpul
demonstraiei, specialistul logoped olosete palatograme #care sunt repre!entri graice ale supraeei palatului
atinse de lim+ n timpul emiterii sunetelor% i dierite proile de articulare, care pun n eviden po!iia normal
a organelor vor+irii n timpul pronunrii sunetului, n alternan cu po!iia lor greit) *i sunt, de asemenea, de
un real olos gesturile evocatoare, cu care l amiliari!ea! pe copil, gesturi care indic locul de articulare a
sunetului respectiv #e&: n ca!ul sunetului Qs= arttorul minii drepte va i ndreptat n 'os, indicnd locul de
articulare a acestui sunet" po!iia degetului va i invers n ca!ul lui Q=, care este un sunet prepalatal%) ,up ce
a urmrit atent demonstraia logopedului, copilul repet singur n aa oglin!ii toate micrile articulatorii, pn
a'unge la i&area lor 0ineste!ic ( tactil) 4a pronunarea sunetului, n scopul deprinderii dislalicului cu aspectul
su acustic se trece numai dup ce copilul a a'uns la deplina stpnire a sunetului din punct de vedere motric)
Pentru aceasta, logopedul pronun sunetul n oapt, dislalicul repet dup el, iar n inal copilul pronun
singur, dup modelul oerit) 1otul are loc n aa oglin!ii) -ntrenarea anali!atorului acustic n procesul comple&
de ela+orare a sunetului este acilitat de eectuarea unor e&erciii de imitare a sunetelor din natur
#onomatopee%) -cestea vor i selecionate n aa el nct ntre ele i sunetul ( pro+lem al copilului dislalic s
e&iste o legtur direct)
b. E'erci#iile cu ono!atopee ( atractive i plcute copiilor ( 'oac un rol nsemnat n de!voltarea
au!ului onematic, ntre care i articulaie e&ist o indisolu+il legtur, apt su+liniat n mai multe rnduri n
lucrarea de a)
.&erciii pentru emiterea sunetelor cu a'utorul onomatopeelor
/unetul 3nomatopee
?ndicaii privind locul i modul de articulare
a sunetelor
/
K
Lnsacul suprat:
2$emarea pisicii:
@usul:
/irena:
-l+ina:
/ ( s (s
Piss ( piss
/rr ( srr
K (! ( !
D!!! ( +!!!
lim+a, cu ape&ul #sau vrul% ct mai ascuit,
se spri'in la +a!a incisivilor ineriori , pe
alveole
+u!ele sunt ntredesc$ise, cu comisurile trase
n pri
dinii sunt nc$ii, pentru a evita
interdentalismul
2ntatul
greierului
Aoricelul
Brrr ( rrr
2$i ( c$i
lim+a, cu ape&ul ascuit, se spri'in pe linia
de unire a dinilor superiori cu cei ineriori
+u!ele sunt cu comisurile trase pe pri
dinii sunt nc$ii pentru a evita
interdentalismul
2i Gr+iua
2iocnitoarea
2ip ( cip ( cirip
2ioc ( cioc
lim+a se spri'in pe alveolele dinilor
superiori #pe deluor%
+u!ele ntinse cu comisurile ridicate
dinii sunt nc$ii dup care se desc$id +rusc
pentru pronunarea sunetului ci
; 5otocicleta
Pocnetul
Drrr ( +rrr ape&ul ascuit al lim+ii atinge succesiv
alveolele incisivilor superiori
27
/unetul 3nomatopee
?ndicaii privind locul i modul de articulare
a sunetelor
lemnelor
9rsul
@usul
2easul
Prrr ( prrr
5orrr ( morrr
/rrr ( srrr
1rrr ( trrr
+u!ele au comisuri trase n pri
dinii sunt ndeprtai
A
H
Gntul lin
1renul n micare
Gntul puternic
A (
A ( (
G - ''' v ( '''
1) ape&ul lim+ii este ridicat aproape de vlul
palatin dur #cerul gurii%
2) +u!ele se in rotunde
6) dinii sunt nc$ii, pentru a evita
interdentalismul
@
G
@usul
Gaiet
/rr ( srr
Gai ( vai
ape&ul lim+ii se spri'in pe incisivii ineriori
+u!a inerioar atinge dinii superiori
ma&ilarele sunt uor desc$ise
2
L
M
2ocoul
Lina
2easul
Lsca
2urcanul
2alul
2ucuriguu
2ot ( cot ( codac
1ic ( tac
La ( ga
Llu ( glu
? ( $a , i ( $a
1) ape&ul lim+ii st la +a!a incisivilor
ineriori
2) +u!ele sunt uor ntredesc$ise
6) dinii sunt uor ndeprtai
3nomatopeele pot i introduse i n cadrul unor scurte povestioare)
3 atenie deose+it se acord i pronuniei vocalelor :
- : cu gura mare
. i ? : cu +u!ele ntinse, ca la !m+et
3 i 9 : cu gura rotund
/unetul se consider a i ela+orat numai atunci cnd copilul l stpnete deplin, att motric ct i
acustic, ntre cele dou laturi e&istnd strnse raporturi de interdependen) *n practica logopedic se ntlnesc
ca!uri cnd datorit unei $ipotonii musculare sau unor disa+iliti motorii, copilul dislalic nu-i poate coordona
singur micrile organelor de articulaie #lim+, +u!, palat%) *n astel de ca!uri, logopedul este nevoit s
oloseasc i mi'loace au&iliare mecanice, ca sonde, spatule etc) ;ecurgerea la ele se ace ns numai dup
epui!area tuturor celorlalte posi+iliti de care dispune logopedul, deoarece ( dup opinia ma'oritii
specialitilor ( utili!area mi'loacelor au&iliare mecanice nseamn de cele mai multe ori o intervenie +rutal
asupra organelor vor+irii)
Pentru a asigura ormarea percepiilor auditive ct mai clare se utili!ea! procedeul ver+o ( tonal care
pune pe prim plan valoarea anali!atorului auditiv n ela+orarea sunetului nou) 4ogopedul olosete n acest
scop aparatul de diereniere onematic, cu a'utorul cruia copilul dislalic e&ersea! acomodarea organelor
sale de vor+ire dup modelul corect, oerit de terapeut) *n aara acestui procedeu metoda e&erciiilor mai
cuprinde i procedeul imitaiei plurisen!oriale, al e&cluderii unor anali!atori #mai ales n a!a incipient de
nsuire a pronuniei %, precum i olosirea unei largi game de material au&iliar: oglinda logopedic, proile de
pronunare, sc$eme, palatograme etc)
Metoda deriv"rii %unetelor aectate din sunete ce sunt corect emise i care se aseamn cu ele prin
e&ecuia lor motrico ( 0ineste!ic, ca i prin orma lor acustic are, de asemenea o larg aplicare n practica
logopedic iind olosita cu success in terapia noastra) /unetele aectate se pot o+ine prin derivare nu numai din
sunete apropiate ci i din sunetele care le preced n ontogene!)
I!po%tarea %unetului ?r@ i ob#inerea pronun#iei corecte a %unetului ?r@
E'erci#ii pentru preg"tirea i!po%t"rii %unetului Ar@
28
.&erciii de anali! onetic cu indicarea primului sau ultimului cuvnt dintr-o propo!iie" completarea
cuvintelor cu prima sila+ pronunat de logoped, indicarea unui sunet omis de logoped "
.&erciii de pronunare ritmic, prover+e, g$icitori, poe!ii :
< ;ic nu tia s !ic
;u, ruc, rmuric
,ar de cnd +iatu-nva
Poe!ia despre ra
;ic tie cum s !ic
;u, ruc, rmuric)=
Hocuri $a!lii n care sunetul Qr= este repetat de mai multe ori, solicitnd n acelai timp atenia auditiv :
Q,e gospodrit m-am gospodrit, dar de gospodrit nu m pot desgospodri, c desgospodria e pgu+oas)=
Q9n tmplar din strada 1mplari, pe cnd tmplrea n tmplrie, s-a lovit din ntmplare la tmpl)=
.miterea sunetului <r= prin demonstraie i imitaie
,emonstrea! articularea sunetului : se e&plic, n aa oglin!ii, po!iia +u!elor i lim+ii pentru o+inerea
articulrii sunetului Qr=) 2opilul este nvat s ndoaie n sus i n 'os vrul lim+ii scoas n aar)
2u vrul lim+ii ridicat va apsa cu prile laterale ale lim+ii mselele de sus i va sula energic asupra
vrului lim+ii, o+inndu-se astel, vi+raia lui)
Pentru ca aerul s ias lateral, lim+a tre+uie s ie lipit puternic de dini, pn la canini, s ie i&at ntr-o
po!iie imo+il, cu e&cepia vrului lim+ii)
/e reali!ea! i palparea vi+raiei coardelor vocale n timpul pronunrii sunetului <r=)
3+inerea lui <r= derivat din <l= se reali!ea! cernd copilului s pronune <la ( la ( la= n timp ce se apas uor
pe +r+ie, cnd-o s vi+re!e) -stel se inluenea! vi+rarea vrului lim+ii)
2. ETAPA C74S7LID5RII S34ETEL7R

-cest etap presupune aa cum arat i denumirea sa, eectuarea repetat a unei serii de e&erciii ct mai
variate, menite a contri+ui la statornicia deprinderilor de pronunie corect)
Prin e&ersarea dieritelor tipuri de e&erciii, aceast etap contri+uie la consolidarea sunetului n cele mai
diverse com+inaii articulatorii: sila+e directe, indirecte, intermediare, logatomi #cuvinte artiiciale,
monolisa+ice, r semniicaie, ormate din trei sunete: consoana ( vocal ( consoan%, grupe consonantice,
cuvinte monosila+ice, +isila+ice, polisila+ice) *n aceste e&erciii sunetul pro+lem se gsete po!iionat dierit:
iniial, medial i inal)
.tapa de consolidare a pronuniei corecte repre!int momentul introducerii sunetului nou n vor+irea curent a
copilului) *n aceast etap e&erciiile ncep de la simplu la comple&, de la ceea ce copilul tie spre ac$i!iia de
noi cunotine i a+iliti) Pentru a pre!enta momentele acestei etape a terapiei vom lua pentru e&empliicare
sunetul < r=)

A. Introducerea %unetului A r@ n %ilabe
Pronunia sunetului < r= n :
a. e'erci#ii cu prelungirea %unetului -
rrra, rrre, rrri, rrro, rrru, rrr, rrr
b. e'erci#ii n %ilabe directe -
ra, re, ri, ro, ru, r,r)
c. e'erci#ii n po(i#ie intervocalic" -
2E
- cu vocale similare : ara,ere,iri, oro, uru, r" r
- cu vocala dierite : are, ari, aro, aru, ar"
era, eri, ero, eru, er"
ira, ire, iro, iru, ir"
ora, ore, ori, oru, or"
ura, ure, uri, uro, ur)
ra, re, ri, ro, ru
d. e'erci#ii n %ilabe inver%e -
- prelungit : arrr, errr, irrr, orrr, urrr, rrr, rrr"
- neprelungit : ar,er,ir,or,ur, r,r)
e. e'erci#ii n logato!i #sila+e cu i r sens% cu consoane cu loc de articulare apropiat :
lera, lere, leri, lero"
nera, nere, neri, nero"
dera, dere, deri, dero"
tera, tere, teri, tero)
f. e'erci#ii cu %ilabe nc&i%e cu alte con%oane -
- rar, rer, rir, ror, rur, rr, rr)
- rap, rip , rop, rup"
- gar, gor, gur, etc)
g. e'erci#ii n co!bina#ii con%onantice :
pra, pre, pri, pro, pru, pr,pr)
+ra, +re, +ri, +ro, +ru, +r, +r
ra, re, re, ro, ru, r, r
vra, vre, vri, vro, vru, vr, vr
tra, tre, tri, tro, tru, tr, tr
dra, dre, dri, dro, dru, dr dr
&. e'erci#ii cu grupuri con%onantice !ai dificile -
stra, tre, stri, stro, stru, str, str
!dra, !dre, !dri, !dro, !dru, !dr, !dr
ra, re, ri, ro, ru, r, r
i. e'erci#ii cu grupuri con%onantice n final, ce se rostesc mai greu datorit deicitului de aer :
a+r, e+r, i+r, u+r, o+r, +r, +r
avr, evr, ivr, o+r, u+r, +r, +r
adr, edr, idr, odr, udr, dr, dr
2. Introducerea %unetului ?r@ n cuvinte
,emonstrea! pronunia sunetului Qr= n cuvinte :
a. cuvinte cu fone!ul n po(i#ia ini#ial" -
- cuvinte monosila+ice : rac, rom, rup, ru, ro, rug, etc)
- cuvinte +isila+ice : ram, rud, rece etc)
- cuvinte polisila+ice : rdcin, ruine etc)
b. cuvinte n care fone!ul Ar@ %e afl" n po(i#ie !edian" /n interiorul cuvBntului* -
- cuvinte monosila+ice : rig, arc, parc, or+ etc)
- cuvinte +isila+ice : sear, +ere, soare etc)
-cuvinte polisila+ice : tremur, crare, caravan
c. cuvinte n care fone!ul Ar@ %e afl" n po(i#ie final" -
- cuvinte monosila+ice : mr, car, +ar etc)
60
- cuvinte +isila+ice : pa$ar, popor, amar etc)
- cuvinte polisila+ice : aviator, elinar, urtor
d. cuvinte n care fone!ul Ar@ %e afl" precedat %au ur!at de o con%oan" : +ar+, +ar!, ardei, $art,
castravei etc)
e. e'erci#ii de tran%for!are a cuvintelor prin nlocuire de %ilabe -
ra - so ro - mn
na - man
ma - tund
sa - iul
f. %tructuri verbale progre%ive prin adi#ie -
r( ra (ram( rama ( rmas( rmi "
r ( ro ( rom ( roman (romn ( romnesc"
C. Diferen#ierea %unetului ?r@ la nivel de %ilab"
.&erciii pentru dierenierea sunetelor cu punct de articulare apropiat : =r-l=:
ra ( la ar -al
ro ( lo or - ol
ru ( lu ur -ul
D. Diferen#ierea %unetului Ar@ la nivelul cuvintelor
Se folo%e%c cuvinte paroni!e -
,ierenierea <r= ( <l= :
rac-lac car-mal
rama ( lama ro+ - lo+
rampa-lampa car-cal
rege-lege gras - glas
ras (las var -val
.&erciiile de dierenierii sunetelor implic de!voltrii au!ului onematic, a capacitii de diereniere
onematic) 9nii copiii dislalici dispun de capacitatea necesar articulaiei corecte a sunetelor i, cu toate
acestea, nu pronun corect) *n aceste ca!uri, diicultile de pronunie nu se gsesc n organele de articulaie, ci
n unele deiciene ale au!ului onematic, ca: maturi!area mai lent a proceselor neurologice care stau la +a!a
capacitii de percepere i diereniere auditiv #n special a sunetelor cu recven nalt%, le!iuni la nivelul
urec$ii interne etc) 4a aceti copii deprinderile motrice se ormea!, adeseori, nainte de a putea i modelate
printr-un autocontrol auditiv din cau!a insuicientei lui de!voltri) *n elul acesta se ormea! un model
deectuos de pronunie) ,islalicul, n special cel sen!orial, este convins c el pronun +ine, dei pronun
greit) Prin repetare, neputndu-se controla, el i i&ea! i consolidea! micrile deectuoase de articulaie i,
deci, vor+irea sa greit, se permanenti!ea!) -u!ul deicitar cau!ea! nsuirea eronat a sunetului) -cesta e un
argument n plus n avoarea terapiei timpurii prin care se poate preveni instalarea tul+urrilor de lim+a' pe
ondul deicienelor de au!)
.tapa de diereniere a sunetelor contri+uie la de!voltarea capacitii de diereniere onematic, de
anali! i sinte! la copiii cu dislalie) 3 +un diereniere onematic este condiionat i de o +un percepie
auditiv) 2opilul este antrenat prin e&erciii s-i anali!e!e propria vor+ire, att su+ aspect acustic ct i motrico
( 0ineste!ic i s sesi!e!e propriile greeli) 2omparnd vor+irea lui cu vor+irea logopedului sau cu cea a
copiilor r deiciene de lim+a', dislalicul i <descoper =, impereciunile i rmne c$iar mirat de cum
vor+ete) ,e aceea este important cola+orarea logopedului cu educatoarea sau nvtorul i prinii copilului
logopat) 2orespondena pe care o poart logopedul cu aceti doi cola+oratori ai si contri+uie n +un msur la
reuita tratamentului logopedic)
61
.&erciiile de diereniere onematic se aplic gradat :
- la nceput se dierenia! sunetul nou de sunetele mai ndeprtate ca structur acustico ( articulatorie
#e&): silantele de velare%
- apoi se trece la e&ersarea dierenierii sunetului nou de sunetele mai apropiate ca loc i mod de ormare
#e&): silantele de uiertoare%
- se pornete de la dierenierea sunetelor i!olate la dierenierea lor n sila+e, cuvinte, propo!iii)
- n cadrul e&erciiilor se asocia! de iecare dat consoana surd cu cea sonor, pentru a evita
desonori!area #e&): s cu !%) ,ierenierea onematic se poate ace i n cuvinte paronime, ie dup au!, ie prin
denumire de imagini #e&): scoal ( coal%) ,e un mare olos n aceste e&erciii sunt discurile cu paronime
perec$i ae!ate n sens opus, astel nct sgeile ce pornesc din mi'locul discului s le poat indica uor) /e
utili!ea! plane cu imagini paronime, avnd su+ iecare imagine i cuvntul care le deinete) #2u a'utorul
acestor cuvinte se poate ace i o diereniere scris, nu numai sonor)%
-ceste e&erciii solicit mult autocontrolul auditiv, contri+uind din plin la de!voltarea capacitii de
diereniere onematic) 2opiii corectai, dei tiu i pot s vor+easc corect, continu o perioad de timp s mai
ac greeli de pronunie, deoarece ( i acest apt este +ine cunoscut ( deprinderile de pronunie incorect nu se
destram nici uor, nici repede) Pentru a-i a'uta s se o+in re!ultate ct mai +une, logopedul recurge la un
ntreg arsenal de procedee) *n dierenierea sunetelor emise se olosesc cuvintele paronime)
2uvintele paronime se olosesc nu numai la perec$i de sunete #surd ( sonor%, ci i la i&area i
dierenierea sunetelor asemntoare din punct de vedere acustic, dar dierite ca loc de ormare" de e&emplu s (
#N - O%" ! ( ' #N - O%"" ( ce, ci #-, P%" r ( l #P, P%)
.&emple de paronime:
s ( coal ( coal dus ( du peste ( pete nas - na
! ( ' co!i ( co'i !ar ( 'ar
( ce, ci ar ( cear ine ( cine
eap - ceap
r ( l rac ( lac, ram ( lam, car ( cal
2u aceste cuvinte paronime se alctuiesc propo!iii simple)
C. ETAPA A3T7MATI=ARII S34ET3L3I C7RECTAT

*n aceast etap se utili!ea! sunetul deicitar n construirea unor propo!iii, la nceput simple i apoi
din ce n ce mai comple&e #propo!iii de!voltate, povestiri, g$icitori, prover+e%)
.tapa vi!ea! urmtoarele e&erciii :
- 2onstruire unor propo!iii simple n care sunetul deicitar se pre!int n cuvinte la nceput, la mi'loc i
n inal"
- sintagme cu partea iniial, inal constant sau n care sunetul deicitar are o recven mare"
- e&erciii de memorare a poe!iilor , g$icitorilor, prover+elor
- povestirea dup imagini, ilme, plane"
- conversaia pe diverse teme"
- compunerea pe teme date sau li+er)
-spectul esenial n etapa automati!rii const n includerea n categoria automatismelor a deprinderii
nou ac$i!iionate) .tapa automati!rii vi!ea! urmtoarele momente:
A. E'er%area %unetului deficitar n propo(i#ii
1) /-au olosit e&erciiile de pronunie a unor propo!iii simple n care este pre!ent n cuvinte sunetul
deicitar, la nceput, mi'loc i inal) ,e e&emplu pentru sunetul ,,HR :
62
<Hoc 'oi) Hoaca Heana) Hean ia 'ar) Henica s-a 'ucat) Hean e 'os) Hoia are 'ucrii) Henica are 'umri) ,iri'ea! Du'or)
Doii m a'ut) -na a co'it coa'a) ,iri'ea! noul diri'or) -'utorul meu are un co'oc) 2oa'a a c!ut pe co'oc) Pe
pava' e un +aga' < etc)
2) /intagmele cu partea inala constant olosite de ctre noi:
.&emplu: <sanieR
/ora este
5ircea este cu sania
/onia este
6) /intagme cu partea iniial constant olosite)
.&emplu: ,,ataR
@ata este:
- acas
- la mas la plim+are
- cu copiii
- la pia

2. E'er%area %unetului deficitar corectat n %curte te'te. pove%tiri. n !e!ori("ri i g&icitori
1) /intagme cu recvena mare a onemului deicitar)
Pentru sigmatism ,,sR : /anda suie sus pe scar)
Pentru <!R : Kpada cade n !ori de !i)
4a <r= : 5rul din gradina noastr este oarte roditor)
2) /intagme airmative, negative, interogative olosite)
?n dislalia polimora se olosete aceasta sintagma :
<?leana are mere) ?leana are mere C Da nu, ?leana nu are mere S Da da, ?leana are mere= etc)
6) Povestiri i repovestiri dup imagini, seturi de imagini #urmrind succesiunea secvenelor povestirii%, plane)
>oi am utili!at planele cu povestiri: <;uca cea urt=" </cuia roie= :
7) 5emorarea de scurte poe!ii care conin, sunetele deicitare)
.&emple : pentru sunetul </= :
<Gine, vine pe /iret <2nd vd litera / mare
9n panto r iret Lt de le+d mi pare=
Ai n el gseti un pete
2are-i spune o poveste=
A. Introducerea n propo(i#ii
- .&erciii de pronunie a unor propo!iii simple n care este pre!ent n cuvinte sunetul <r=, la nceput, mi'loc i
inal :
;adu rde) ;idic rua) ;ana este roie)
-re o par) . mare i tare) . $or mare)
2er un ier) 5or de dor) *n car am var)
- Propo!iii cu partea inal constant :
;adu are -
;aluca are - o revist)
;ic are -
- Propo!iii cu partea iniial constant :
;ada este
acas
la plim+are
la $or
66
n mr)
la grdini)
romnc)
- Propo!iii cu recvena mare a onemului <r= :
5rul din grdina noastr este oarte roditor)
;egret c n-am reparat cum tre+uie acest aparat mare i rumos)
- Propo!iii airmative, negative, interogative :
.&emplu:
;adu cere mere)
;adu nu cere mere)
;adu cere mere C
2. E'er%area %unetului Ar@ n %curte te'te. pove%tiri. n poe(ii i g&icitori
- Povestiri i repovestiri dup imagini, seturi de imagini, urmrindu-se succesiunea secvenelor povestirii cu
a'utorul planelor, diailmelor sau ilmelor) ,e e&emplu povestea <2apra cu trei ie!i=
- 5emorarea de scurte poe!ii care conin sunetul <r= :
Q,ac pui un picioru
@aci din P un ; acui
Poi s scrii cu el ;92/-2
;-,9, ;3A9, ;3-1-,,/-2=
Q;adu i ;aluca
;egret pe rnd
2 vremea nsorit
/e scurge curnd
2e repede trece
;stimpul rumos
2e rar i trece vremea
Prin codrul um+ros)=
< ;acul este croitor,
5eter +un i silitor)
2oase uste la rute,
Dsmlue la +roscue)=

< Mrnicu gospodin
/trnge !a$r din grdin)=
#al+ina%
- ;ostirea i memorarea unor prover+e :
< Marnic ca o al+in)
/trngtor ca o urnic)=
< ;omnul ct triete
1ot crete)=

<Peripeiile um+relei=
. o simpl +agatel
2-am pierdut a mea um+rel,
2nd mi !ic c-n um+relu
2iorile i-au cut csu)
67
C. :olo%irea unor pove%tiri dup" i!agini
/e ace un plan ver+al susinut de imagini n vederea povestirii i repovestirii" la nceput episoade, iar
apoi n ntregime :
.&emplu : Povestea <;uca cea urt=
TERAPIA LO<OPEDI9A A ,U;ETULUI =
*,I<MATI,M+
Terapie $eneral
I.). De(voltarea !obilit"#ii generale
E'erci#ii de gi!na%tic" general"
- micri care antrenea! toate prile corpului"
- 'ocuri de micare nsoite de vor+ire"
- e&erciii de mers,
- de gimnastic pentru mem+re, de gimnastic a trunc$iului #imitarea splatului, aplaudatului, rotirea
pumnului, imitarea cntatului la pian, etc)%
I.2. De(voltarea !obilit"#ii aparatului articulator
I.2.). E'erci#ii generale
I.2.).). !obilitatea fe#ei
- e&erciii de clipire a oc$ilor, concomitent apoi alternativ, rictusul, umlarea o+ra'ilor cu de!umlarea
prin lovire, trecerea aerului dintr-o parte n alta, suptul o+ra'ilor)
?)2)1)2) !a'ilare
- e&erciii de nc$idere i desc$idere a gurii, li+er i cu re!isten, e&erciii de mpingere i apoi de
retragere a ma&ilarului inerior" micarea ma&ilarului inerior de la dreapta la stnga, de co+orre i de ridicare
a ma&ilarului, muctura)
?)2)1)6) cavitatea bucal"
- micri de sugere, cu ma&ilarele nc$ise se sug puternic +u!ele de!golindu-se dinii" e&erciii de
nc$idere i desc$idere a gurii, li+er i cu re!isten, e&erciii de mpingere i apoi de retragere a ma&ilarului
inerior" micarea +u!ei inerioare spre dreapta ( stnga, apoi a +u!ei superioare)
68
?)2)1)7) bu(e
- sugerea cu +u!ele strns lipite, uguierea +u!elor" !m+etul ,acoperirea dinilor de 'os cu +u!a de sus i
invers" i vi+rarea +u!elor ,micarea +u!ei superioare spre dreapta ( stnga, apoi a +u!ei inerioare, etc)
?)2)1)8) li!b"
- lim+a ( lopat ( interior, sgeat ( aar, spri'init pe dini, apoi pe +u!a superioar" vrul lim+ii se
spri'in pe gingia inerioar iar aa dorsal a lim+ii se ridic ritmic pn atinge palatul, apoi se las 'os" vrul
lim+ii spri'init su+ +u!a superioar, acoper dinii, apoi se retrage rapid cu un plescit)
?)2)1):' palat "oale
- e&erciii pentru palatul moale, muc$ii aringelui i vesti+ulul aringian: e&erciii de cscare cu
retragerea lim+ii i a ma&ilarului inerior, de deglutiie, de imitare a tusei, soritului, etc)
I.2.2. E'erci#ii %pecifice
/e demonstrea! i se e&ecut e&erciii de gimnastic speciice sunetului Q= de corectat: la articularea
sunetului, +u!ele sunt rotun'ite i scoase puin nainte) ,inii sunt uor ntredesc$ii) Grul lim+ii, lat, este
ridicat n spatele gingiei de sus, r s ating cerul tare al gurii) *mpreun cu cerul tare al gurii, lim+a ormea!
o ngustare) 5arginile lim+ii ridicate, se alipesc de dinii molari superiori) Partea posterioar a dosului lim+ii
este ridicat i mpreun cu cerul gurii ormea! o a doua ngustare, iar pe lim+ se ormea! o cup) -erul,
trecnd prin glot, apoi prin cavitatea +ucal, produce n ea o re!onan care se mrete cu a'utorul rotun'irii
+u!elor i se produce sunetul <=
I.,. E'erci#ii de de(voltare a re%pira#iei corecte
E'erci#ii de gi!na%tic" re%piratorie-
- sulatul n lumnare, n +atist, n ap cu paiul, n trompet, n moric, etc)
umlatul +alonului" a+urirea oglin!ii, mirositul, e&pirare i inspirare alternativ, pe nas, pe gur" cu pau!e
sta+ilite"
- e&erciiile de pronunie prelungit a unei vocale"
- de numrat pe parcursul unei e&piraii" e&clamaii, inter'ecii, etc)
?.C. Educarea au(ului fone!atic
I.C.) ono!atopee
- arpele : s ( s ( s ( s ( s
- al+ina : ! ( ! ( ! ( ! ( !
- trenul : ( ( ( (
- avionul : ' ( ' ( ' ( ' ('
- musca : +!! ( +!! ( +!! - +!!
- morica : v'' ( v'' ( v'' ( v''
- vntul : ( ( (
?)7)2) iruri de !ono%ilabe cu con%oane pronun#ate corect de copil. apropiate ca pronun#ie de con%oan"
deficitar"
+a, +e, +i, +u, +o, +, +"
na, ne, ni, nu, no, n, n"
ta, te, ti, tu, to, t, t"
da, de, di, du, do, d, d)
?)7)6) pronun#area %ilabelor %i!ple opu%e
sa-a, se-e, i-i, so-o, su-u,
sa-!a, se-!e, i-i etc)
?)7)7) diferen#ierea %unetelor n paroni!e
oc ( soc, pete ( peste etc)
?)7)8) tran%for!area cuvintelor prin nlocuirea de %unete %au %ilabe
A- - le
tr
lul
A3 - ric
ricel
cul
6:
Terapie %pecific"
II.).I!po%tarea %unetului
??)1)1) Preg"tirea i!po%t"rii
II.).).). E'erci#ii de tran%for!are a cuvintelor prin nlocuirea de %unete %au %ilabe
Aa-le, a-de, a-ra-d,etc)
??)1)1)2. E'erci#ii de anali(" fonetic" cu indicarea pri!ului %au ulti!ului cuvBnt dintr$o propo(i#ie
.&) Atean terge stiloul
??)1)1)6) Co!pletarea cuvintelor cu pri!a %ilab" pronun#at" de logoped
sa-)))#lul%
??)1)1)7) Indicarea unui %unet o!i% de logoped
salul
-alul
??)1)1)8) E'erci#ii de pronun#are rit!ic" - proverbe. g&icitori. poe(ii -
< ,orm su+ streini puiorii,
,orm su+ gene oc$iorii
,oarme-n perne urec$iua,
,ormi cu mama, dormi ppua)=
<Aapte motnei +lai,
*ng$it totul ce le dai)
9nul negru, cere lapte)
2i pisici avem noi CJ) Aapte)=
??)1)1)8) Docuri &a(lii n care sunetul QA= este repetat de mai multe ori, solicitnd n acelai timp atenia
auditiv:
< 5o, mo, cocolo,
Gino iute, d-mi un co,
/ pun n el un coco,
9n coco cu oc$ii scoi
5o, mo, cocolo)=
< Pisicel la mas muc
3 +ucat de gluc
Ai d la opt pui s mute
3pt +uci din opt glute)=
II.).2.E!itere a %unetului
II.).2.). De!on%trarea articularii %unetului
/unetul <= se o+ine cu +u!ele uor rotun'ite) 4im+a ia orma unei lingurie : vrul ei rmne li+er, iar
marginile laterale ating molarii superiori) 4a imitaie se speciic copilului : <;idici lim+a=) Palatul moale este
ridicat, coardele vocale nu vi+rea!, iar sulul de aer este puternic i cald) *nvarea se ace prin imitaie, n aa
oglin!ii) /e cere copilului s simt sulul de aer pe dosul palmei i se cere rotun'irea +u!elor)
??)1)2)2) E'er%area pronun#"rii %unetului
II.).2.,. Pronun#area %unetului prin procedee %peciale /!ecanice. prin derivare*
5ecanice: prin apsarea lateral a o+ra'ilor i rotun'irea +u!elor" sunt ca!uri n care este necesar sonda
pentru a ridica vrul lim+ii"
67
Prin derivare: - pentru <= nlocuit cu <s= se reali!ea! strngerea +u!elor i rotun'irea lor, iar lim+a are o
po!iie apropiat de dinii superiori din a)
II.2. Con%olidarea %unetului
II.2.). 1n %ilabe
??)2)1)1) Pronun#area de %ilabe directe cu prelungirea %unetului #, $, ', r, s, , , !%
AAAa, AAAe, AAAi, AAAo, AAAu, AAA, AAA
??)2)1)2. Pronun#area de %ilabe directe
pronunia sunetului QA= asociat cu vocale: Aa, Ae Ai, Ao, Au, A, A
??)2)1)6) Pronun#area de %ilabe cu con%oana n po(i#ie intervocalic". cu vocale %i!ilare
aAa, eAe iAi, oAo, uAu, A, A
??)2)1)7) pronun#area de %ilabe cu 9 n po(i#ie intervocalic". cu vocale diferite
aAe, aAi, aAo, aAu, aA "
oAa, oAe, oAi, oAu, oA etc)"
??)2)1)8. pronun#area de %ilabe inver%e. cu prelungirea %unetului /f. &. E. r. %. . #. (*
aAAAA, eAAAA, iAAAA, oAAAA, uAAAA
??)2)1):) pronun#area de %ilabe inver%e. neprelungite
aA, eA, iA, oA, uA, A, A
??)2)1)7) pronun#area con%oanei 9 n logato!i. cu con%oane cu loc de articulare apropiat
A-/-, A./-, A?/-, A3/-, A9/-, AI/-, AT/-"
A-D-, A.D-, A?D- etc)"
??)2)1)8 pronun#area con%oanei 9 n %ilabe nc&i%e cu alte con%oane
A-/, A./, A?/, A3/, A9/, AI/ etc) "
L-A, L3A, L9A etc)"
??)2)1)E) pronun#area con%oanei 9 n %ilabe cu co!bina#ii con%onantice
A1-, A1., A1?, A13, A1I, /1T etc) "
A2-, A23, A29 etc)"
??)2)1)10) pronun#area con%oanei 9 n %ilabe cu co!bina#ii con%onantice dificile
A1;-, A1;., A1;?, A1;3 etc) "
??)2)1)11. pronun#area con%oanei 9 n %ilabe cu co!bina#ii con%onantice n final
-;A, .;A, ?;A etc) "
II.2.2. 1n cuvinte
II.2.2.). Pronun#area con%oanei n cuvinte !ono$. bi$. poli$ %ilabice
II.2.2.).). Cuvinte !ono%ilabice
e&) ca, du, al, e)
??)2)2)1)2) Cuvinte bi%ilabice cu fone! n po(i#ie ini#iala
e&) alu, ale)
??)2)2)1)6) Cuvinte bi%ilabice cu fone! n po(i#ie inter!ediar"
e&) u, rou
??)2)2)1)7) Cuvinte bi%ilabice cu fone! n po(i#ie final"
e&) lene, tui etc)
??)2)2)1)8) Cuvinte poli%ilabice cu fone! n po(i#ie ini#iala
e&) oricel, erveel)
??)2)2)1):) Cuvinte poli%ilabice cu fone! n po(i#ie inter!ediar"
e&) puior, ciree
??)2)2)1)7) Cuvinte poli%ilabice cu fone! n po(i#ie final"
e&) umera, derdelu)
??)2)2)2) Structuri verbale progre%ive prin adi#ie
A-A--A-4-A-4.
68
??)2)2)6) Diferen#ierea %unetelor cu punct de articulare apropiat
sa-a, se-e, so-o, su-u etc)
??)2)2)7) E'erci#ii cu paroni!e
scoal-coal, sale-ale
??)2)2)8) Tran%for!area cuvintelor prin nlocuirea de %unete %au %ilabe
A- - le
tr
lul
A3 - ric
ricel
cul
II.,. Auto!ati(are
II.,.). E'er%area %unetului n propo(i#ie
??)6)1)1)Propo(i#ie cu cuvinte avBnd con%oana n po(i#ie ini#ial"
Aer+an ade)
??)6)1)1) Propo(i#ie cu cuvinte avBnd con%oana n po(i#ie !edian"
2reti petiC
??)6)1)1) Propo(i#ie cu cuvinte avBnd con%oana n po(i#ie final"
2u Atean te lai pgu+a)
??)6)2) Introducerea %unetului n te'te %curte /cBntecele. poe(ii. g&icitori*
Aapte saci umplui cu 'ir)
Aapte g$inde de ste'ar,
Ai elii de gogoar)
< 2ocoeii-s rguii
2-au mncat cartoi pr'ii
Prea ier+ini i plini de co'i,
Ai semine de la moi)=
??)6)6. Pove%tiri i repove%tiri dup" i!agini
II.,.,.). Me!orarea unor te'te cu dificult"#i variabile
< Geselii iepurai=
1rei galnici iepurai
Hucau $ora pe ima)
2nd un tigru ( pa, p
/e repede din desi)
??)6)6)2) Convorbiri libere cu te!" %au te!e propu%e de copil
,e e&emplu : copilul s povesteasc despre a$
??)6)6)6) Co!puneri cu te!e libere %au te!e date.
/ alctuiasc o povestire olosind cuvintele: Atean, colar, arad, ateapt, etc)
??)6)6)7) @ace un plan ver+al susinut de imagini n vederea povestirii i repovestirii" la nceput episoade, iar apoi
n ntregime
5ateriale i instrumente utili!ate n timpul terapiei: oglinda, plane, 'ocuri, poveti, g$icitori, 'ucrii,
instrumente de sulat, plane, al+ume, cri, ilme, 2,-uri

6E
TERAPIA RI47LALIEI

1erapia rinolaliei este comple& i necesit cola+oarea c$irurgului, psi$ologului, logopedului, amiliei)
1n rinolalia organic". terapia tre+uie s nceap dup intervenia c$irurgical, care s nlture cau!a
tul+urrii de vor+ire # e&tirparea vegetaiilor, re!olvarea deviaiilor de sept, reacerea integritii prilor
despicate ale +u!ei, ma&ilarelor, palatului i vlului, etc) %)
3+iectivul general al terapiei n rinolalie este nlturarea na!onanei din vor+ire prin ormarea i
de!voltarea respiraiei corecte, cu inspir na!al, e&pir +ucal i olosirea corect a mecanismului epigloto (
laringian de nc$idere)
3+iectivul general al terapiei n rinolalie este nlturarea na!onanei din vor+ire prin ormarea i
de!voltarea respiraiei corecte, cu inspir na!al, e&pir +ucal i olosirea corect a mecanismului epigloto (
laringian de nc$idere)
1erapia logopedic tre+uie s nceap cu o e&aminare preterapeutic care va urmri:
1) cunoaterea capacitii uncionale a aparatului onator i articulator) *n acest scop, se vor e&amina:
a% funciile aparatului fonator # deglutiie, respiraie, onaie % printr-o serie de procedee (
ng$iirea salivei, lic$idelor, +olurilor alimentare, umlarea o+ra'ilor, soritul, sulatul asupra
unui c$i+rit aprins cu nrile nc$ise, umlarea +alonului, gargara, cntatul"
+% structura organic i competena funcional a organelor aparatului articulator
constituia organic i tonicitatea +u!elor, orma lim+ii i e&ecutarea la cerere a dieritelor
micri cu lim+a, conormaia i uncionalitatea vlului palatin, olosirea pereilor interni ai
o+ra'ilor, starea mucturii i ae!area dinilor pe arcade)
2) cunoaterea particularitilor articulatorii i fonatorii) *n acest scop, se va e&amina vor+irea
articulat ( emisia vocalelor i a consoanelor, cerndu-i copilului s pronune cuvinte cu nasul nc$is
i apoi desc$is, notnd elul emisiei iecrui sunet # clar, desc$is, nc$is, surd, na!onant, r
intensitate, etc %, s denumeasc imagini r modelul oerit de logooped, s converse!e, s recite
poe!ii, etc)
6) cunoaterea nivelului de dezvoltare psihic prin eectuarea unui e&amen psi$ologic) /e vor
consemna date cu privire la inteligen, memorie, atenie, putere de imitaie, dac maniest
e&cita+ilitate, nervo!itate sau dac este ec$ili+rat)
9rmea! sta+ilirea for!ei i gradului rinolaliei. e&aminnd raportul
dintre re!onatori printr-o serie de pro+e ( se cere copilului s nc$id i s desc$id pe rnd nasul n timpul
pronuniei vocalelor i a i a consoanelor p t f - s . /c$im+area vi!i+il de sonori!are a sunetelor
indic na!ali!area desc$is) /e aplic n aa nasului o oglind rece ( a+urirea ei indic na!ali!area desc$is) /e
palpea! aripile nasului pe cartilagii ( perceperea sen!aiei de vi+raie indic na!onana desc$is) Pentru
na!onana nc$is se va cere copilului s pronune cuvinte +ogate n sunete na!ale # mama, mine, nainte,
nani %)
,up aceast prim etap de e&aminare, evaluare i sta+ilire a diagnosticului se trece la eliminarea
na!onanei din vor+ire prin sta+ilirea sau resta+ilirea unciilor normale ale aparatului onoarticulator)
3+iectivul principal al acestei etape este eliminarea stereotipului ver+al deectuos i instituirea unui nou
stereotip corect, reali!a+il prin:
A* :or!area ele!entelor con%titutive ale actului fonator-
1) reeducarea respiraiei ( ormarea i de!voltarea respiraiei na!ale, decondiionarea
o+iceiului vicios al respiraiei orale # e&erciiul de gimnastic respiratorie %"
2) formarea i dezvoltarea expirului oral prin ormarea i de!voltarea sulului +ucal, olosind
toi muc$ii palatali i aringieni pentru nc$iderea sincterului palato ( aringian) Pentru
70
rinolalia nc$is ( ndreptarea corect a lu&ului de aer ver+o ( motor pentru sunetele < m ( n
= prin cavitatea na!al"
6) antrenament muscular prin miogimnastic urmrind creterea unciei musculaturii (
e&erciiu pentru de!voltarea muc$ilor velari, rela&area muc$ilor laringieni i limpe!irea
tim+rului na!al # redonarea unei melodii, +!itul, gargara, soritul %, e&erciiu pentru
ntinderea i e&ersarea palatului moale # inspir i e&pir n po!iia cscatului, emiterea unui
sunet n po!iia cscatului %, e&erciiu pentru micarea contient a palatului moale
# o+servarea micrilor vlului ntr-o oglind, pronunnd < a ( a (a = cu gura larg desc$is
rela&nd palatul dup iecare sunet, masa' pe vl cu a'utorul unei sonde, masa' de la stnga la
dreapta, n micri ritmice, inerea aerului su+ presiune n gur, umlnd o+ra'ii i aruncnd
aerul cu e&plo!ie printre +u!e, sulul +ucal cu nasul nc$is, desc$i!nd treptat cile na!ale, n
aa el nct ora curentului de aer respirat s menin direcia +ucal, emisia aerului pe cale
oral i na!al alternativ %, e&erciiu pentru coordonarea i sincroni!area muc$ilor vlului
palatin i ale muc$ilor olosii pentru articulare n cadrul pronuniei consoanelor
# pronunarea consoanei < p = i!olat, continund cu alte consoane e&plo!ive, singure, optit,
din ce n ce mai repede, se continu cu voce tare, apoi com+inat cu vocale, integrarea
consoanelor n grupuri de vocale, e&erciii pentru mo+ilitatea +u!elor, o+ra'ilor, lim+ii %"
7) formarea i dezvoltarea auzului fonematic i a ateniei auditive e&erciii pentru sesi!area i
deose+irea pronuniei na!onante de cea nena!onant ( e&erciii pentru de!voltarea ateniei
auditive # reacii a de ritm, de tonalitate, de tim+ru %)
D% Educarea %i%te!atic" a vorbirii urmrete :
1) Coordonarea i sincronizarea micrilor vlului palatin i a muchilor folosii n articularea
sunetelor) *n acest scop se va reeduca iecare sunet vocal i consonant i capacitatea de a
olosi iecare sunet n po!iii i com+inaii dierite) /e vor eectua:
- e&erciii pentru nsuirea articulrii tuturor vocalelor i consoanelor, pronunnd iniial, cu nasul astupat, apoi
li+er, prin imitaie n aa oglin!ii )
- e&erciii pentru in$i+area, nlturarea deprinderilor greit do+ndite prin ela+orarea analitic a micrilor
necesare articulrii corecte a sunetelor, asocierea micrilor musculare cu noi impresii sen!oriale, auditive,
0ineste!ice, tactile, sta+ili!area sau automati!area tipurilor motorii i sen!oriale nou do+ndite i olosirea lor
corect n vor+irea curent, olosirea e&pirului +ucal, na!al n uncie de sunet, sila+, ormarea tonalitii )
- e&erciii pentru corectarea e&presivitii eei i re!onanei +ucale prin emisie intens +ucal, punnd n
activitate sincron toate elementele aparatului onator)
- e&erciii pentru ela+orarea sunetelor < m ( n = cu eliminarea aerului pe cale na!al i includerea lor n
vor+irea o+inuit)
2) Creterea de!itului n pronunie de la sunet la cuv"nt- propoziie fraz#
- e&erciii de respiraie n uncie de cuvinte, propo!iii olosind la nceput vor+irea
repetat"
- rostiri rapide la nceput cu pau!e dup iecare cuvnt, apoi tot mai rapide, eliminnd treptat pau!ele,
dar respectnd claritatea pronuniei"
- citire ritmic pe un ton nalt, puternic, sacadat, sila+isind i +tnd ritmuri cu mna"
- citire curgtoare, cu ncordarea ntregului aparat articulator"
-citire cu intensiicarea treptat a vocii, de la oapt pn la voce oarte puternic, pentru iecare sila+ (
cuvnt"
-citire e&presiv a +asmelor, versurilor)
6) $ntroducerea vor!irii realizat corect n vor!irea curent. /e va e&ersa vor+irea corect olosind
recitrile de versuri, povestirea e&presiv, conversaia, interpretri de roluri, etc)
71
,urata i re!ultatele terapiei logopedice depind de o serie de actori :
re!ultatul anatomic al operaiei,
acuitatea auditiv,
gradul de de!voltare mintal,
vrsta la care ncepe terapia logopedic,
gradul de sta+ili!are al tipului deectuos neuro-muscular n vor+ire,
personalitatea copilului i mediul)

D I > A R T R I A
TERAPIE
.ste indicat ca terapia logopedic s nceap ct mai timpuriu pentru a nu se transorma n deprindere
modul su deectuos de vor+ire, au!ul su s nu se acomode!e la modul deectuos de pronunie, pentru care s
se previn decala'ul dintre de!voltarea lingvistic i capacitatea lui de e&primare, i pentru ca la intrarea n
coal, copilul di!artric s pre!inte o vor+ire corespun!toare)
1erapia logopedic tre+uie s ie diereniat i individuali!at) .a tre+uie s ie precedat de o
e&aminare minuioas i multilateral pentru a evidenia elementele pe care ne putem spri'ini i pe care tre+uie
s insistm) Pe +a!a acestora se vor seleciona e&erciiile pentru iecare ca! n parte, pentru c iecare copil cu
parali!ie cere+ral pre!int o pro+lematic individual) ,e e&emplu, paraliticii au nevoie de coordonare a
micrilor articulatorii, spasticii de rela&are)
1erapia logopedic cu di!artricii este doar o component a tratamentului comple& de recuperare psi$ic,
somatic, a capacitii de munc i de integrare a acestora)
*n vederea prevenirii unor tul+urri neuropsi$ice secundare e a+solut necesar cola+orarea cu amilia)
-ceasta poate prelua sau continua unele sarcini psi$opedagogice i logopedice) @amilia tre+uie s-i asigure un
regim de via raional, cu ore de somn, alimentaie, de odi$n, 'oc, de rela&are, de educare a coordonrii
micrilor i de de!voltare a vor+irii) @amilia tre+uie s organi!e!e activiti care s contri+uie la de!votarea
vor+irii # audierea de emisiuni adecvate vrstei la radio, televi!or, 'ocuri ver+ale, etc) %) @amilia s adopte o
anumit atitudine a de aceti copii) /-i neleag nea'unsurile psi$o ( motrice, s nu-l pedepseasc, certe, dar
nici s-l supraprote'e!e, ci s-l a'ute, s-l ncura'e!e, stimule!e)
.ste necesar i psi$oterapia, care va olosi procedee variate, n uncie de vrsta i personalitatea
copilului)
.&erciiile vor i +ine do!ate, deoarece ei nu se pot concentra asupra micrilor mimico ( articulatorii
dect oarte puin timp, consumnd mult energie i de aceea o+osesc oarte repede) .&erciiile vor i de scurt
durat i repetate de mai multe ori n cadrul aceleeai !ile) Pe msura antrenamentului i a naintrii n vrst,
durata va crete de la 8U la 18 ( 20U)
72
MET7DE 9I PR7CEDEE SPECIALE
9n prim o+iectiv este dezvoltarea motricitii generale i a aparatului fonoarticulator. .ducarea
micrilor motrico ( articulatorii este a+solut necesar pentru ca organele vor+irii s devin capa+ile de o
uncie normal) *n uncie de necesiti, se insist, se selectea! e&erciiile) /e insist asupra e&erciiilor pentru
de!voltarea micrilor capului i gtului, aplecarea capului nainte i napoi, dreapta ( stnga, rotirea lui, etc) /e
ac apoi e&erciii de masticaie cu capul aplecat spre spate pentru a ng$ii saliva) ,up ce a ost nvat s-i
ng$it saliva i se atrage permanent atenia) Pentru c n timpul 'ocului sau a alimentaiei di!artricul poate
reali!a micri pe care la cerere ( voluntar, nu le poate reali!a, se ncearc i&area lor pornind de la reali!area
acestora n mod spontan # rs, supt, ng$iit, etc%)
.&erciiile de de!voltare a motricitii generale i a motricitii organelor de vor+ire tre+uie s ie
asociate cu exerciii de fonaie i de pronunie% indicate iind mai ales e&erciiile de micri asociate cu
pronunia de sila+e, +aterea din palme pentru a accelera sau ncetini ritmul, micri asociate cu pronunia de
onomatopee sau de cuvinte simple) /unt indicate 'ocurile de micare # mers ritmic, alergare, mers ntr-un picior,
sritul coardei etc) %) -cestea pot i nsoite de pronunia unor sunete) /e urmrete ca organele onoarticulatorii
s nu se ncorde!e, s nu se e&agere!e intensitatea i nlimea pronuniei sunetelor, o+inerea unei de!voltri
armonioase a motricitii ntregului corp, reali!area unei coordonri generale a micrilor i n special a celor
onoarticulatorii # +u!e, lim+, palat, vl %) 3rice succes va i olosit ca mi'loc psi$oterapeutic)
9n alt o+iectiv este formarea respiraiei ver!ale deoarece respiraia di!artricului e supericial) -pariia
unor inspiraii scurte, suplimentare, ntrerupe pronunia i vor+irea devine sacadat i neinteligi+il)
9n e&erciiu indicat pentru creterea capacitii volumului de aer circulant este de a-l pune pe copil s
stea culcat pe spate, cu minile e&tinse deasupra capului i s inspire pround)
,ac i se pune o pung cu nisip pe a+domen n timp ce st ntins pe spate va inspira mai adnc i mai
regulat) ;eeducarea respiratorie duce adesea i la m+untirea onaiei nemaiiind necesare e&erciii speciale)
,ac ns sunt necesare, atunci se ac e&erciii de inspiraie adnc, urmate de o e&piraie n oapt i apoi cu
voce) /u+ aceast orm se antrenea! treptat muc$ii onatorii, se m+untete coordonarea acestora i dispar
spasmele)
Pentru corectarea tul+urrilor articulatorii, care sunt cele mai pregnante # omisiuni, su+stituiri,
distorsiuni, etc % se olosesc n general aceleai procedee ca i la dislalie) Prioritate se va acorda exerciiilor de
micare a lim!ii) ,e multe ori, la nceputul terapiei sunt necesare i unele mi'loace mecanice # micarea +r+iei
n sus i n 'os n timpul pronuniei unui sunet a'utat de mna logopedului, olosirea unui corset care se aa! pe
cap, r a-i acoperi urec$ea, pentru a-i menine gura nc$is, ae!area degetelor pe comisurile +ucale e&tin!nd
i, proeminnd +u!ele n timp ce se emit sunete, prinderea vrului lim+ii i micarea lui n dierite direcii,
aplicarea unui masa' pentru a orma inervaia lim+ii i a vlului palatin,etc %)
Exerciiile pentru dezvoltarea auzului fonematic se ac concomitent cu cele pentru de!voltarea motricitii
organelor de vor+ire i de pronunie)
,eoarece la di!artrici este aectat ntreaga motricitate, ei ntmpin diiculti i n reali!area scrisului)
,e aceea sunt necesare e&erciii speciale pentru de!voltarea motricitii ine a minilor i degetelor # adunarea
pe o+iecte mrunte, urmrirea cu creionul a unui contur, decuparea dup model, modelarea din plastilin,
colorarea,etc %) /unt a+solut necesare i exerciiile de analiz i sintez% acestea contri+uind n acelai timp i la
ameliorarea pronuniei)
1erapia logopedic a copilului di!artric este de lung durat, necesit e&erciii sistematice, progresive,
eectuate !ilnic, ani de !ile) 5etodele i procedeele olosite sunt aceleai ca n corectarea dislaliei polimore dar
cedea! mult mai greu)
*n conclu!ie se poate spune c la copiii di!artrici tul+urrile de pronunie ascult de anumite legi,
e&presie a sistemului motor le!at) .le sunt sta+ile i invaria+ile) ,i!artria nu aectea! nici lim+a'ul propriu- !is,
nici vor+irea n genere, ci n)"ai lat)ra instr)"ental a &or#irii rostite' ,ar n ca!urile n care apar le!iuni
suplimentare n !onele corticale ale lim+a'ului, di!artriei i se adaug elemente din seria aa!ic cu repercursiuni
uneori oarte severe asupra de!voltrii intelectuale i a reuitei colare)
76
,ac este le!at sistemul ela+orat pentru vor+ire, apare o varia+ilitate a onemelor dependent de
com+inaia onetic, de condiii aective, de evoluia tul+urrii, etc) 4a acetia deteriorrile uncionale sunt mai
diereniate i nu mai e vor+a de di!artrie, ci de anartrie' 2ei mai muli anartrici nu pot articula) @iind o
tul+urare aa!ic, se lic$idea! oarte greu, iar colari!area normal este imposi+il)
TULBURRILE DE RITM =I ?LUE;@ A AORBIRII
A' B B L B B I A L A
)
Metode de trata!ent
5edicul rance! -r!t ?tard airma n 1817 c tratamentul +l+ielii se al n acelai stadiu ca n urm cu
2000 de ani) .l propune ca metode de tratament:
1% ncredinarea copilului +l+it unei ngri'itoare strine"
2% tcere timp de 1 an"
6% vor+ire cu voce tare"
7% amplasare de o+iecte strine su+ lim+ pentru ncetinirea micrilor lim+ii)
,up 170 ani, Dlumel 2)/) #1E87% este de prere c +l+iala a devenit un o+iect de speculaie) Puine
dintre metodele de +a! au reaprut cu nume sc$im+ate, n general, metodele apar, dispar i reapar din nou)
1otui, considerm c a de aceste concepii oarecum pesimiste, n ultimele decenii se o+serv o oarecare
evoluie n terapie i i arat roadele n eiciena terapeutic)
Dloodstein, 3)#1E87% a sistemati!at principalele metode care au ost olosite n ultimii 200 de ani:
1% vor+ire prelungit sau monoton"
2% o anumit melodie a vor+irii"
6% o ci!elare a unei vor+iri neclare a consoanelor, vor+ire ritmic, ae!area lim+ii ntr-o anumit po!iie,
sc$im+area respiraiei)
*n ce privete controlul respiraiei au e&istat dierite te$nici) -stel, Plutar$ i ,emostene susin c
respiraia tre+uie e&ersat, controlat n timpul declamrii" -vicenna propune ca de iecare dat nainte de a
ncepe s vor+easc, +l+itul s inspire adnc" Dell #1886% consider c +l+iii tre+uie s-i RcoleascR
respiraia cu a'utorul unor oapte mai pronunate" VingsleW #1877% include controlul respiraiei" @ernau-Morn
#1E:E% recomand +l+itului s a+orde!e cuvinte mai diicil de pronunat olosind o anumit te$nic de
respiraie)
?ntroducerea terapiei rela:rii se +a!ea! pe o+servaiile c +l+iii au +eneiciat de re!ultate po!itive
n urma terapiei) Gan ;iper #1E72% airm c, pentru dou decenii #1E20 - 1E70%, te$nicile de rela&are
com+inate i cu alte te$nici, au dat re!ultate uimitoare n /9- i -nglia)
*n lucrarea R1ratamentul +l+ieliiR, Gan ;iper #1E76% recomand introducerea unui capitol despre
vor+irea ritmic : R&na dintre cele mai vechi i universale forme de tratament pentru a a'uta !"l!"itul s
a'ung la o vor!ire fluent este schim!area sau reglarea ritmului vor!irii. Exist o serie de metode ce au
77
deczut i au reaprut de fiecare dat su! o form uor schim!at. (e fiecare dat au fost salutate de ctre
susintorii lor i cu mai puin entuziasm de ctre adversariR)
*n unele ca!uri apar recderi, i +l+iala devine mai grav ca la nceput) Principalul motiv: +l+itul
crede c este stpnul succeselor vor+irii sale, cura'ul su crete e&agerat, ncearc lucruri mai grele prea
devreme i de multe ori renun pentru c i se pare plictisitor s oloseasc modul de vor+ire monoton, ncetinit)
Xilliams, ,).) #1E:8% consider c tratametul psi$oterapeutic al +l+ielii a produs o sc$im+are n terapia
+l+ielii)
/crierile lui Gan ;iper au inluenat i sc$im+at modalitile terapeutice ale +l+ielii) 4ucrarea
RPropuneri pentru +l+iiR #RGorsc$lYge Zr /tottererR% propune unele principii de +a! n terapia +l+ielii,
principii citate de 5urraW, @)P) #1E80%:
1% Pacientul s neleag programul de tratament i s-l accepte) 5unca sa poate i uurat n mod vi!i+il
dac pacientul cunoate su+terugiile terapiei, n special cnd primete sarcini neplcute)
2% Pacientul s ie pregtit s nu se +l+ie evident i s nu ai+ sentimentul peni+ilului) ,e aici, n
literatura german apare noiunea de Rconcept de neevitareR olosit pentru aceast orm de terapie)
6% Pacientul tre+uie s o+in capacitatea sau iscusina ca n timpul +l+ielii s menin un contact
ver+al +un cu asculttorii si)
7% / se nlture evitarea cuvintelor sau a situaiilor de vor+ire care provoac team)
8% Pacientul s evite ntr!ierile n vor+ire sau introducerea altor cuvinte)
:% Pacientul s nvee ca atunci cnd se +l+ie s ac o mic pau! pentru a medita la ceea ce are de
cut i apoi s ncerce s pronune cuvinte ntr-un mod ct mai aproape de normal, c$iar dac se +l+ie) ,eci,
pacientul tre+uie s-i corecte!e vor+irea disluent pentru a prentmpina e&emple de vor+ire nedorite)
7% Pacientul s ie n stare de a reali!a acea Rpractic negativR adic, +l+itul s reali!e!e un duplicat
al modelului vec$i de +l+ial, ceea ce cere o nelegere a procesului de +l+ial)
8% / ie reduse relaiile $a+ituale la nceputul i sritul vor+irii)
E% Pentru a pronuna un cuvnt cu o luen normal tre+uie s nvee o anumit po!iionare a organelor
articulatorii)
10% Pacientul s nvee cum s evite unele +loca'e, s ai+ mai mult control asupra propriei +l+ieli)
1ensiunea poate i redus prin pronunarea prelungit a unor sunete, printr-o repetare a unor sila+e)
11% Dl+itul s nvee cum s se pregteasc s pronune cuvinte de care se teme, cum s le pronune
normal i cum s evite po!iiile nenaturale care ar putea duce la diiculti n vor+ire)
12% Dl+itul s nvee s-i construiasc R!ariereR mpotriva +l+ielii)
16% Pacientul s nvee s-i modele!e vor+irea, s imprime micri rela&ate lim+ii, +u!elor, +r+iei, s
produc o sensi+ili!are a atitudinilor proprioceptive)
17% Dl+itul s nvee un mod de vor+ire luent pe care s-l consolide!e n iecare !i)
1erapia tre+uie condus astel, nct +l+itul s nu mai evite simptomele +l+ielii i s se accepte pe
sine cu +l+ial cu tot)
Xendlandt, X) #1E87% optea! pentru adoptarea Qconceptului de neevitare= prin care se nelege:
- o e&act apreciere a simptomatologiei"
- nlturarea angoaselor care sunt legate de vor+ire i de +l+ial"
- sc$im+area atitudinii negative i distructive #gnduri comple&ate n legtur cu propria persoan%"
- s se +l+ie n mod contient"
- s reduc ncordarea din organele i grupele de muc$i care particip la actul vor+irii i la procesul de
respiraie"
- +l+iala s ie variat n dierite moduri pentru a se a'unge la stpnirea ei"
- vor+irea s devin luent i r ncordri)
Programul terapeutic pretinde de la pacient i de la terapeut oarte mult) ,in punctul de vedere al
timpului, programul apare mai costisitor pentru c nu se urmrete o terapie intensiv i de scurt durat) /e
pare c aceast terapie ar i cea mai potrivit +l+itului la care tul+urrile de vor+ire sunt nsoite de sentimente
negative ce de!volt un comportament de evitare)
78
)
Logoterapie
>orbirea prelungit"
Gor+irea prelungit a ost recomandat de Dell, -)5) #1886% i a reintrat n terapie prin conceptul
,-@#deleated auditorW eed-+ac0 ( ntr!ierea eed-+ac0-ului auditiv%, te$nicile sale iind vala+ile i ast!i)
?niial s-a neles prin vor+irea prelungit: o ncetinire a vite!ei de vor+ire i lungirea vocalelor, deci o
sc$im+are care apare n condiii ,-@) *n decursul timpului, aciunea a ost de!voltat i conine o com+inaie a
mai multor aspecte, i anume:
1% ?ntroducerea i olosirea vocii r ncordare n care un rol important l au contactele articulatorii moi
cum sunt: +u!ele, lim+a i palatul)
2% Prelungirea tuturor sunetelor)
6% 2ontinuitatea legturii moi ntre cuvinte, pau!ele sunt permise n uncie de e&primare i respiraie)
7% ?ntonaia i ritmul vor+irii sunt normale)
1erapeuii consider c prin adugarea de e&erciii de respiraie, ra!are i pro!odie, se o+ine o vor+ire
normal) Dl+iii pronun recvent consoanele prin contacte articulatorii greoaie) -ceste contacte sunt sursa
unei tensiuni articulatorii i pot avea ca re!ultat trecerea greoaie a lu&ului de aer n cavitatea +ucal) ,e aceea,
+l+itul tre+uie s nvee s pronune cu micri articulatorii uoare, moi, pentru a reduce tensiunea
articulatorie) 2ontactele articulatorii uoare devin un instrument necesar n reducerea tensiunii n momentul
+l+ielii)
Gan ;iper #1E76% accentuea! importana reducerii tensiunii vocale n timpul contactelor articulatorii, n
special n conte&tul modiicrii comportamentului n +l+ial)
*n perioada e&ersrii vor+irii prelungite tre+uie s se urmreasc:
*nvarea copilului cu noiunea de sunet li+er, vocale, accentund pe micrile articulatorii li+ere i
netede, pe un lu& de aer continuu) /unetele moi vor i nvate de la nivel de oneme i vor i ncorporate n
activiti ce urmea! o ierar$ie a lungimii i comple&itii lingvistice)
@olosirea eed+ac0-ul auditiv ntr!iat #,-@% pentru a acilita contactele articulatorii uoare printr-un
ritm ncetinit de la un singur cuvnt pn la nivelul ra!ei)
Prelungirea voluntar a primei sila+e din cuvnt olosind o articulare lent, uoar a consoanei i
pronunarea prelungit a vocalei)
@olosirea unor e&erciii de contrast constituie o activitate a'uttoare pentru a mri contiina copilului
asupra contactelor articulatorii dure)
>orbirea ntBr(iat"
9neori sunetul a'unge la urec$e cu o raciune de secund prea tr!iu i acest lucru determin tul+urarea
vor+irii normale, dup cum arat Dlac0, H) #1E81% i 4ee, D) #1E80%, tul+urri care se maniest prin repetare de
sila+e sau prelungiri de sunete, asemntoare +l+ielii) ;e!ultatele lui 4ee au incitat nu numai la consideraii
teoretice, ci i practice)/oder+erg,L)-)#1E:E% comunic re!ultatele importante ale
studiilor ,-@:
1% n general, recvena +l+ielii este redus su+ inluena ,-@, iar vite!a de vor+ire este mult
diminuat"
2% eectele ,-@ re!ist i dup ce feed-!ac)-ul de ntr!iere este ntrerupt"
6% ,-@-ul duce la o reducere mai eectiv a +l+ielii dect duce mascarea auditiv ncercat de
ali terapeui)
7:
?mportan terapeutic i teoretic o au i cercetrile lui Loldiamond, ?) #1E:2, 1E:8, 1E:7%) .l de!volt
un program orientat spre o terapie comportamental care ar acilita introducerea ,-@-ului i o+inerea unei
vor+iri r +l+ial) ,up terminarea programului ,-@ pacienii au ost a'utai a-i continua modelele de
vor+ire ntr-o comunitate normal de vor+ire i s-a o+servat c ei au continuat s vor+easc normal)
=
Pentru reali!area vor+irii ntr!iate se remarc:
.&plicarea conceptului de Qritm de vor+ire lent= n uncie de vrsta copilului, de capacitatea lui de
nelegere"
1erapeutul s oere recvent modele de reducere a ritmului vor+irii) -ccentul e plasat pe tran!iiile
articulatorii netede, uoare, pe consoane i pe vocale prelungite, pe o intonaie natural a sunetelor i pe modele
de accentuare corect"
/e poate asocia e&primarea ver+al a copilului cu micri rapide sau ncete ale corpului sau prin
dierite activiti: cntat, desenat, scris etc) ,e e&emplu privind un al+um cu animale ce se mic rapid sau
ncet, copiii pot imita micrile corpurilor acestora, ceea ce este o e&perien amu!ant pentru copii)
@olosirea eed+ac0-ului auditiv ntr!iat #,-@% poate i olosit pentru a acilita un ritm ncetinit de
vor+ire) 2opilul poate ncepe de la un ritm oarte ncetinit i treptat, gradat, s se a'ung la un nivel re!ona+il de
luen)
Lestica poate i olosit pentru a acilita creterea controlului asupra ritmului vor+irii)
>orbirea rit!ic"
Gor+irea ritmic are o istorie destul de lung n ce privete tratamentul +l+ielii) ,up cum arat
Ho$nson, X) i ;ossen, 4) #1E67%, din e&perienele clinice i din studiile e&perimentale re!ult c +l+iala
poate i considera+il diminuat i c$iar eliminat)
Pentru sta+ilirea ritmului de vor+ire s-au olosit metronomul i vi+rotactile #Dar+er, G) 1E70" DradW, P)
1E:E%) -u e&istat dou principale linii de aciune i anume: o pronunare ritmic a sila+elor r a'utor e&terior
i o vor+ire ritmic cu a'utorul unui metronom) DradW, P) #1E:8, 1E71% i-a numit terapia RMetrono"e
9on(itione( ,peeh Retrainin$R)
;itmul mu!ical, ca moment organi!atoric, st la +a!a metodei, saturaia emoional a acestuia, legitatea
sa, permit s se cree!e o serie de e&erciii, alese sistemati!at i undamentate metodic) 2oninutul ideatic al
mu!icii, nuanele ritmului i alte mi'loace ale vor+irii mu!icale pot i utili!ate pentru ordonarea ritmului n
micri, ce sunt oarte necesare +l+iilor ce suer de tul+urri de ritm al vor+irii, corelate adesea cu caracterul
de!ordonat, nelinitit al micrilor)
9n avanta' important al acestei metode este tendina acesteia de a nviora tonusul muscular suprasolicitat
al +l+iilor) -ceast tensiune corespunde adesea cu retardarea vor+irii i este o piedic important n
corectarea vor+irii) ;etardarea motorie se rsrnge asupra ntregii musculaturi cuprin!nd i aparatul ver+al)
Pentru pstrarea unei armonii n activitate i a principiului ierar$i!rii e&erciiilor, se poate mpri
materialul practic dup urmtoarea sc$em:
1% 2nt"
2% .&erciiu introductiv"
6% .&erciii de reglare a tonusului muscular"
7% .&erciii ce activea! atenia"
8% .&erciii ce educ simul ritmului mu!ical"
:% .&erciii de vor+ire"
7% Hoc"
8% .&erciii inale)
>endoielnic, atenia este necesar n toate e&erciiile, simul ritmului mu!ical este evident, ntotdeauna
micrile tre+uie s ie li+ere, iar vor+irea este inclus n toate e&erciiile) 2lasiicarea e&erciiilor arat c ntr-o
etap se urmrete n special un scop) ?ntroducerea cuvntului este e&erciiul ce leag vor+irea de unele
77
elemente ale vor+irii mu!icale) -ceste e&erciii uurea! vor+irea, reduce enomenele tonice i clonice din
timpul +l+ielii i ormea! un teren avora+il pentru vor+irea luent)
1+ 90nt)l - reglea! respiraia, de!volt capacitatea pulmonar i cutia toracic, a'ut la avori!area
unei vor+iri armonioase, sonore) *n selecia cntecelor pentru copii tre+uie s se in seama de: coninutul i
te&tul cntecului, ritm, lungimea ra!elor)
1+ E:eriiile intro()ti&e - constau n teme uoare, elementare, de mar n dierite direcii) -ceste
e&erciii nva copiii s se oriente!e n spaiu, de a- i orma deprinderi elementare de mers n cerc, de a orma
iruri, coloane)
3+ E:eriiile (e re$lare a ton)s)l)i ")s)lar - vi!ea! reducerea tensiunii e&cesive i educarea
capacitii de a controla aceast tensiune) ?mportante sunt e&erciiile de alternare a ncordrii i sl+irii
muc$ilor) -ceste e&erciii sunt nsoite de cuvinte n orm versiicat, nu necesit un acompaniament mu!ical,
deoarece ritmul i preci!ia micrilor se ating prin nsoirea acestora cu ritmul versurilor)
7+ E:eriii e ati&ea4 atenia - se reer la stimularea special a ateniei, de!voltarea memoriei prin
ormarea de reacii rapide i precise la e&citani vi!uali i auditivi, de!voltarea capacitii de concentrare i a
capacitii volitive a copilului) .&erciiile tre+uie s in seama de vrsta copilului i de capacitile sale)
8+ E:eriii e e() si")l rit")l)i ")4ial - este indicat ca mu!ica s ie ascultat spre sritul
activitii, cnd s-au e&ecutat e&erciiile inale, deoarece copilul tre+uie lsat s se odi$neasc, s se rela&e!e)
C+ E:eriiile (e &or#ire 2 includ e&erciii logopedice prin care se ormea! i se de!volt deprinderile
de vor+ire li+er, se educ ritmul i preci!ia pronunrii cuvintelor r +loca'e sau iteraii de sunete i sila+e'
D+ Jo)rile - incluse n sc$ema e&erciiilor de ritmic logopedic sunt suicient de mo+ile pentru a
satisace necesitatea natural a copiilor de a e&ecuta micri rapide, dar s nu-i o+oseasc) Hocul se poate
re!uma la cuvinte sau propo!iii scurte i, de asemeni, la recitarea unor versuri) 9n 'oc ce s-a desurat corect
are i o inluen po!itiv asupra calitilor psi$o-i!ice ale copilului) Pentru unii copii, 'ocul este mi'locul de a-i
atrage n colectiv, de a le nvinge timiditatea)
E+ E:eriii %inale - 'ocurile iind mo+ile pot provoca accelerarea +tilor inimii, intensiicarea
respiraiei i este necesar s se liniteasc copiii i s li se comute atenia de la e&erciiile logopedice)
*ncrctura i!ic i psi$ic tre+uie reduse la minimum i este indicat ascultarea mu!icii) *n sta+ilirea
e&erciiilor tre+uie s se in cont de vrsta i posi+ilitile ver+ale ale copiilor)
Men#inerea efectelor terapiei
/e tie c dup terminarea terapiei pacienii vor+esc luent, dar tre+uie ca acest eect s se menin pe o
durat ct mai ndelungat) /copurile terapiei de a o+ine o vor+ire luent, o reducere a ricii, a angoasei, a
comportamentului de evitare tre+uie reali!ate la inalul terapiei) ,ar s-a o+servat c dup o perioad de timp
pacienii pot reveni la +l+ial) *n pre!ent, tema Rre(ereR nu mai este ta!u, acest R*aintenance of +luenc,R
a ost tratat de ctre Do+erg, .) #1E81% ntr-o conerin n 2anada)
Vroll, ;) #1E81% airm c ma'oritatea recderilor apar la : - 12 luni dup terminarea tratamentului) /-a
constatat c recderile s-au produs cnd pacienii au ost rustrai sau enervai n cadrul unor conlicte
interumane n care ei s-au simit su+ presiune) ,eci, succesul terapiei este evident cnd pacientul ctig o
ncredere undamentat realist, cnd i se pune la dispo!iie un repertoriu larg de te$nici pentru re!olvarea
pro+lemelor i o+ine primele sc$im+ri n starea sa #Vopel, /) i -r0o[it!, M) 1E78%) Pentru a o+ine re!ultate
+une n terapie este oarte important s identiicm condiiile concrete de recidiv a +l+ielii)
/ilverman, @) #1E81% a ncercat s sinteti!e!e condiiile care ar putea inluena Rre(erileR n +l+ial:
-+aterea de la programul de tratament de meninere a vor+irii luente"
3 aparent luen ver+al care se +a!ea! pe un mod de vor+ire sc$im+at"
2rete din nou teama a de +l+ial"
/cade ncrederea n capacitatea programului de terapie de a menine eectele pe o perioad mai
ndelungat de timp"
/ritul terapiei este prea timpuriu sau prea +rusc"
78
?ntroducerea unui program nepotrivit de o+servaie postterapeutic"
Gor+irea luent nu mai are prioritate principal i +l+iala nu mai este simit att de $otrtoare ca
pn atunci"
2omunicarea se reali!ea! cu succes c$iar dac se +l+ie"
4ipsa unei laude asupra vor+irii luente din partea persoanelor cu care comunic"
3 unitate de msur prea sever i apariia unei iritri n ca!ul unor disluene normale"
,o+ndirea unor +oli postterapeutice"
*n timpul terapiei nu au ost recderi oca!ionale i alndu-se n aceast situaie nu tie cum s-o
re!olve"
3 e&ersare deectuoas pentru nlturarea recderilor)
/$en0er, ;) i ,anault, /) #1E88% arat c urmtoarele condiii acilitea! pacienilor meninerea
re!ultatelor tratamentului:
1) Pacientul a nvat n cadrul terapiei metoda de autocontrol i este n msur s se
autocontrole!e, autoncura'e!e)
2) *n primele luni dup terminarea tratamentului tre+uie meninute nite contacte de
supraveg$ere i acestea pot stvili posi+ilitile reapariiei +l+ielii)
*n situaiile de cri! terapeutul tre+uie s i&e!e un alt tratament care s pre!inte posi+iliti de a-l a'uta n
continuare) 2onvor+irea se centrea! asupra cri!elor pre!ente i terapeutul va ncerca s estompe!e diicultile
care apar) /unt anali!ate sentimentele care pot aciona po!itiv sau temerile care pot inluena evoluia
tratamentului) /e vor i&a edine speciale n care pacientul este spri'init s treac peste aceast cri!) 3
consiliere suplimentar a mem+rilor amiliei este indicat pentru c n acest el se pot micora enomenele de
angoas, team, ce apar odat cu primele semne de remisiune) *n ca! de pericol de recdere, unii terapeui oer
aa-numitele Rpro$ra"e (e "prosptareR n urma unor anali!e de comportament #Xilson, L) 1E78%)
6) Participarea la grupe de ntra'utorare care tre+uie s ie potrivite pentru transer i pentru
meninerea vor+irii luente) -ceste grupe olosesc nu numai pentru un control reciproc ci i pentru posi+ilitatea
de!voltrii relaiilor sociale

Prevenirea recidivei bBlbBielii
*n domeniul sntii psi$ice, suleteti a +l+iilor, ne putem atepta la nite urmri dramatice a de
care prevenirea i-ar putea aduce un aport esenial) /e ntlnete indicaia c sc$im+area atitudinii societii a
de +l+ii ar putea aciona +eneic #DrandtstYdter, H) i .We, -), 1E82%)
*n 1828 M) 5c4ormac0 scria: R-n decurs de la unu la doi ani am o!inut n Europa i .merica nite
rezultate raionale care s ne confirme c !"l!"iala ar fi o !oal i s nu ne nelm asupra concluziilor eiR)
/e ntlnesc e&primri pesimiste asupra cercetrilor +l+ielii #Vrause, ;) 1E81% i se suprapune teoriei
lui Xingate, 5) #1E77%: Raa-numitele teorii ale !"l!"ielii nu c"tig nimic n ce privete aspectul lor formal
sau cvasiformal i cercet"ndu-le mai ndeaproape sunt mai mult nite mituri dec"t teoriiR)
-ndre[s, L) #1E88% conclu!ionea! din retrospectiva asupra stadiului cunotinelor +l+ielii : R(in
punct de vedere tiinific nu exist dec"t nite rezultate contradictoriiR) /unt unele cercetri care au mai mult
caracter teoretic dect terapeutic, s-au dovedit mai degra+ sterile i au determinat mai mult conu!ie dect
claritate) Pentru anii urmtori ar i mai potrivit considerarea unui mod de a+ordare pragmatic n cadrul cruia
s se gseasc pietre de undament care s se +a!e!e pe date corecte)
2entrul de greutate al cercetrilor tiiniice se a&ea! n pre!ent asupra laturii motorii a producerii
vor+irii i anume asupra varia+ilei lingvistice i neuroi!iologice) -spectele emoionale i interacionale sunt
mai puin luate n considerare) /e pare c n cadrul aspectelor psi$ologice ale +l+ielii se a'unge la o anumit
saturare contient)
7E
,in punct de vedere i!iologic, studiile de la+orator sunt uor de interpretat) -ceast tul+urare n-ar putea
i vindecat dac nu se asocia! o metod de cercetare care s ne dea sperana c vom o+ine re!ultate realiste
asupra enomenului ca atare)
*n ultimii ani a ost luat n considerare pre&enirea care are un rol oarte important n evoluia +l+ielii)
5etodele olosite ar tre+ui n aa msur sensi+ili!ate, modiicate, nct s ie potrivite te$nicilor pe care
preconi!m s le olosim)
9n progres deose+it n ultimii ani l-au cunoscut metodele i programele de terapie orientate spre
linitirea, rela&area pacienilor) -plicarea programelor de terapie tre+uie s nu ie rigid astel nct s acilitm
o maniestare mai larg a actorului individual) *n strns dependen cu pro+lematica individual tre+uie s
oerim un program de terapie speciic iecrui +l+it)
)
B' L O < O ; E A R O > A


Terapie

,e regul scopul terapiei este de a asigura pacientului capacitatea de a vor+i normal, att ct poate s
evolue!e n timpul terapiei) Pentru a tinde spre reali!area acestui scop este necesar:
- s-l inormm asupra proceselor pe care le va suporta pentru a a'unge la scop"
- motivarea orelor o+ositoare ale e&erciiilor care-l vor a'uta s a'ung la un model de vor+ire
normal"
- s pretindem sc$im+area po!iiilor i a sentimentelor a de sine i lumea ncon'urtoare pentru
a atinge scopurile terapiei propuse)
2omponentele integrate sunt:
- componenta motorie - ver+al"
- componenta comunicativ - interpersonal"
- componenta cognitiv - intrapersonal"
- componenta emoional-i!iologic +a!at pe e&perien)
4ucrrile lui Durns, ,) i DradW, P) #1E80% ncearc s conture!e aa-numitul Rcerc al !"l!"ieliiR care
poate i nlocuit printr-un Rcerc al flueneiR) 5unca terapeutic ncepe prin anali!a unei sc$im+ri a
simptomelor,acest apt are o mare importan pentru pacieni deoarece se clariic deicienele de care suer)
/tructurarea acestor pro+leme este important pentru pacieni i terapeui pentru c d o nou imagine
motivaiei i de aici se deduce terapia pentru dierite stadii i grade ale deicienei)
80

Circuitul blbielii: blbiala se afl ntr-un cerc n care componentele comportamentale,
cognitive i emoionale sunt integrate ntr-un cerc nchis
Circuitul fluenei: scopul tratamentului este de a dezvolta n cadrul acestui cerc o fluen
mbuntit, o atitudine pozitiv i relaxare care s se integreze ntr-un sistem ncuraator
-ceast metod conine un parado&: pe de o parte e&ersm cu pacientul o te$nic de evitare a +l+ielii,
iar pe de alt parte tindem s reducem prin acest lucru sentimentele negative legate de +l+ial i s pretindem
o atitudine accepta+il a de enomenul ca atare) -ceasta pare s ie de mare importan pentru proila&ia
revenirilor) ,up terminarea terapiei, momentele de +l+ial tre+uie nsoite de o team minim i de un
sentiment redus al peni+ilului pentru a evita reactivarea circuitului +l+ielii) 2ele mai +une re!ultate ale
terapiei se +a!ea! pe ormarea capacitilor de control care s duc la o team oarte redus) 2orespun!tor
situaiilor individuale tre+uie s li se acorde preponderen laturii te$nice a vor+irii i pro+lematicii emoionale)
Pentru a reali!a un oarecare control i o vi!iune de ansam+lu asupra evoluiei vom a+orda n discuiile cu
pacientul etapele pe care le vom parcurge n terapie pentru a se a'unge la +une re!ultate) Duna structurare a
etapelor terapiei i progresul programului pot i reali!ate prin i&area ritmului i vite!ei de lucru ce se potrivesc
pacientului) .ste necesar ca n permanen s ntrim ncrederea pacientului n posi+ilitile sale i s-l
ncura'm n e&ersarea dieritelor e&erciii diicile) R/copul terapiei este de a conduce pacientul ca el s devin
maestrul vor!irii sale i nu sclavR #5urraW, 1E80%)
A%i%ten#a p%i&o%ocial" i terapeutic" a logonevroticilor
81
E"oionalF
1% tensiune"
2% team"
6% ruine)
9o"porta"entalF
1% lips de luen n vor+ire
#+l+ial%"
2% micri nsoitoare"
6% lips de adaptare social)
9 o $ n i t i & F
?dei, gnduri negative anticipante care nsoesc +l+itul i l ac s devin o
persoan retras
Lndire negativ
ce conduce la
emoii negative
.&perien negativ
care inluenea!
comportamentul
ncordare
intensiicarea tendinelor
de +l+ial
E " o i o n a l F
1% rela&area"
2%ncrederea n propria persoan)
9 o " p o r t a " e n t a l F
1% luena vor+irii m+untit"
2% interaciune social m+untit)
9 o $ n i t i & F
?dei i gnduri m+untite despre imaginea proprie
,irn+erger, X) #1E76% airm c tratamentul +l+ielii a constituit, n primul rnd, o msur
organi!atoric a gri'ii, a asistenei pentru copiii $andicapai de lim+a')
,in primele decenii ale secolului nostru s-au rspndit anumite modaliti de tratament prin munca
desurat de -l+ert Lut!mann care se ocupa de persoanele surdo-mute, i mai tr!iu prin lucrrile iului su,
medicul Mermann Lut!mann) -l+ert Lut!mann #1E12% scria: R-n privina vor!irii orale este o pro!lem de
educaie naional i de o iminent importanR)
*nlorirea economic a acilitat utili!area unor mi'loace inanciare asigurate de stat n desurarea
muncii terapeutice) ,up cum se poate conc$ide, din istoria tratamentului, nu numai terapia unei tul+urri ar
tre+ui luat n considerare ci i conte&tul socio-economic care inluenea! ormele de tratament)
/si0ors0i, H) #18E1% discuta prerea unor autori c +l+iala ar i o +oal transmisi+il deci Rar putea s
fie contagioas din punct de vedere psihicR) *n legtur cu acest aspect, Lut!mann, -) #1E12% vor+ete despre
Qo an)"it i"itaie n &or#ire=) ,in aceast cau! a aprut opinia ndeprtrii +l+iilor din coal i
ndreptarea lor spre instituii speciali!ate)
*n legtur cu colile speciale e&ist o anumit controvers) *n literatura american de specialitate se
amintete de aa-numitul R!ain%trea!ingG prin care se are n vedere acei copii cu pro+leme speciale care pot i
ncadrai ntr-un sistem normal de educaie)
Men0en'o$ann, H) #1E87% a intervievat +l+iii n legtur cu e&perienele lor terapeutice) ;e!ultatele au
ost sinteti!ate n modul urmtor:
- discuie asupra +l+ielii 21,0\
- e&erciii privind te$nicile de vor+ire 17,0\
- e&erciii de rela&are pe +a!a unor e&erciii autogene 1:,8\
- e&erciii de respiraie 12,0\
- $ipno! 2,0\
- e&ersare pe roluri 12,0\
- e&ersarea autostpnirii de sine 12,0\
- alte elemente 7,0\
Mo$rmeier #1E88% a+ordea! o anumit modalitate de consiliere i de terapie i anume evoluia
proesional a +l+iilor) .l conclu!ionea! #p) 2E%: Rmsurile de rea!ilitare nu se reflect dec"t n sensul unei
formri profesionale i a unei evoluii profesionale a individului. .ceste lucruri n-ar fi necesare dec"t ca
elemente suplimentare de tratare a !"l!"ieliiR) -ceast posi+ilitate o consider ca o msur de terapie n sens
restrns sau ca o activitate a grupului de ntra'utorare)

9' T A H I L A L I A

Prin ta$ilalie se nelege vor+irea accelerat, rapid care apare, n special, la copiii nervoi, e&citai, iind
nsoit de micri ale minilor, +raelor, ntregului corp) ,ac ta$ilalia nu este corectat la timp se poate
transorma n +l+ial)
9nii ta$ilalici pot avea o vor+ire corect, r modiicri acustice ale sunetelor sau r deormri
sintactice ale propo!iiilor) 4a alii, pot apare deormri ale sunetelor, omit vocale, nlocuiesc sau omit
consoane, elimin prepo!iiile, pronun cuvintele r a respecta ritmul inspir-e&pir, nct vor+easc pn
elimin tot aerul din cavitatea pulmonar) Gor+irea este agramatical, ac multe greeli de gen, timp, ca!,
po!iie a cuvintelor)
*n general, se consider c vor+irea accelerat s-ar datora unei di!armonii ntre activitatea scoarei
cere+rale, care organi!ea! gndirea i capacitatea organelor onatorii de a o transmite prin vor+ire, iind un
conlict permanent ntre gndire i vor+ire)
82
2orectarea ta$ilaliei se desoar n linii mari n mod asemntor +l+ielii) ,ac sunt i alte tul+urri
metodele se com+in) *n primul rnd se va aciona asupra sistemului nervos prin tratament medicamentos i se
va educa puterea de stpnire i autocontrol, nlturndu-se neastmprul, agitaia)
/e va urmri reglarea ritmului prin eectuarea de e&erciii, micri ritmice a minii i piciorului, cntul
etc) /e vor olosi citirea, povestirea, n ritm moderat i accelerat, mult timp olosindu-se vor+irea relectat)

D' B R A D I L A L I A

Dradilalia, opus ta$ilaliei, semniic vor+irea oarte nceat, rar, trgnat) Dradilalicii pronun
sunetele neclar, conu!, incomplet articulate) Gocalele sunt pronunate trgnat, ters, consoanele sunt sla+
articulate) *n general +radilalia este nsoit i de +radipsi$ie, procesele de gndire iind i ele ncetinite)
Dradilalia apare la copiii e&tenuai din cau!a unor +oli, a tul+urrii glandelor cu secreie intern sau
su+nutrii)
Pentru nceput se va aplica tratament medicamentos, care s ntreasc i s stimule!e sistemul nervos)
Pentru corectarea vor+irii se vor eectua e&erciii pentru accelerarea ritmului vor+irii i reali!area unei vor+irii
clare, precise cu ora i durata necesar)
/e va insista pe e&erciii de gimnastic respiratorie, e&erciii pentru ortiicarea aparatului
onoarticulator, e&erciii pentru corectarea iecrui sunet deicitar, pronunarea corect a iecrei sila+e, e&erciii
de citire cu respectarea semnelor de punctuaie, e&erciii de citire a cuvintelor cu grad ridicat de diicultate
pentru toniierea aparatului onoarticulator) /e ac i e&erciii de citire cu voce oscilant n intensitate i cu
ritmuri dierite, insistnd pe ritmul accelerat unde se poate olosi metronomul) Pe +a!a +tilor metronomului se
poate accelera ritmul vor+irii, pn se a'unge la normali!area acestuia)

E' A ? T O ; < I A
*n timpul vor+irii sau a ncercrilor de a vor+i, n muc$iul lim+ii apare un spasm de durat, lim+a
ncordat spri'inindu-se pe o parte sau alta a cavitii +ucale sau n aara gurii, vor+irea devenind imposi+il)
-ceast maniestare poate apare ca un simptom al +l+ielii, dar poate apare i n aara ei)
*n tratamentul logopedic al atongiei se recomand e&erciii de gimnastic a lim+ii i de educare a
vor+irii, dar n general tul+urarea este oarte re!istent la tratament)
?' TULBURRILE 9OREI9E
4a persoanele care pre!int astel de tul+urri, se produc opriri n vor+ire asemntoare cu ale +l+ielii)
Gor+irea lor este nsoit de ticuri nervoase sau coreice ale muc$ilor mimicii i articulatorii)
86



TULBURRILE LIMBAJULUI ,9RI, 2 9ITIT
* DI,<RA?IE2DI,LEIIE J A<RA?IE2ALEIIE+

Meto(e !i proe(ee (e oretare a (is$ra%iei !i (isle:iei
*n corectarea disgraiei i disle&iei tre+uie s se ai+ n vedere cteva o+iective importante n raport de
care se adopt metodele i procedeele cele mai adecvate) ,intre acestea, enumerm urmtoarele:
- simptomatologia i diagnosticul logopedic dierenial"
- natura etiologiei disle&o-disgraiei"
- dac tul+urrile de scris-citit sunt du+late de o alt deicien #de intelect,sen!orial, psi$ic%"
- nivelul de!voltrii psi$ice a logopatului"
- care sunt re!ultatele colare ale logopatului"
- vrsta logopatului"
- nivelul de de!voltare a lim+a'ului n general"
- speciicul dominanei i lateralitii"
- caracteristicile percepiei auditive i vi!ual-0ineste!ice"
- speciicul orientrii spaio-temporale"
- relectarea n planul personalitii a tul+urrilor de lim+a')
2a i n ca!ul corectrii tul+urri de lim+a', i n terapia disle&o-disgraiei se pot olosi dou categorii de
metode i procedee:
-) 5etode i procede cu caracter general i
D) 5etode i procedee cu caracter speciic logopedic)
A. Metode i procedee cu caracter general
87
-ceast categorie vi!ea! indirect corectarea disle&o-disgraiei, dar ele sunt deose+it de importante
deoarece, pe de o parte, pregtesc su+iectul, din punct de vedere psi$o-i!ic, pentru aplicarea metodologiei
speciic logopedice, iar pe de alt parte, ortiic organismul #i!ic i psi$ic% i acilitea! eectele aciunii
metodelor din categoria celor speciice)

).E'erci#ii pentru de(voltarea !u%culaturii degetelor i a !Binii
-ceste e&erciii au o importan deose+it pentru ormarea micrilor ine ale degetelor i minilor, ceea
ce contri+uie la o mai +un inere a instrumentului de scris, evitarea o+oselii i alunecarea acil pe oaia de
scris, iar ca eect, creterea vite!ei aciunii i adoptarea unei scrieri corecte) 1oate e&erciiile tre+uie s
contri+uie la sincroni!area grupelor de muc$i antrenai n actul scrierii, ceea ce duce la reali!area micrilor
economicoase) -ceste e&erciii tre+uie s se desoare su+ orm ritmic) ,e asemenea, e&erciiile i!ice
generale sunt importante pentru ortiicarea general a organismului, dar i pentru reali!area organi!rii spaio-
temporale i pentru de!voltarea micrilor ine i sincroni!ate)

2. Educarea i de(voltarea au(ului fone!atic
Privete capacitatea de a identiica i dierenia sunetele lim+ii,de a distinge ntre sunet i liter, ntre
sunet i repre!entarea sa graic) .&istena tul+urrilor au!ului onematic sau sla+a de!voltare a acestuia
determin diiculti nu numai la nivelul emisiei, dar i la cel al discriminrii literelor i repre!entrii lor n
planul graic) @olosirea cuvintelor sinonime i paronime este deose+it de eicace la toate vrstele)
,. Educarea i de(voltarea capacit"#ii de orientare i %tructurare %pa#ial"

*n ormarea deprinderilor de scris-citit uncionarea corect a activitii de orientare i structurare
spaial devine condiie sine ]ua non, pentru c trasarea semnelor graice i urmrirea succesiunii desurrii
literelor n cuvinte, a cuvintelor n ra!e, a succesiunii rndurilor i pstrarea spaiilor dintre ele se constituie n
a!e ale procesului de ac$i!iie le&ico-graic)
/unt indicate e&erciii care s duc la contienti!area raporturilor stnga-dreapta, nainte-napoi,
deasupra-dedesu+t, sus-'os)

C. 1nl"turarea atitudinii negative fa#" de citit$%cri% i educarea per%onalit"#ii

,isle&o-disgraia determin o stare de nelinite i team de insucces ( ceea ce l ace pe su+iect s
triasc momente stressante) ;epetarea insuccesului colar accentuia! starea de o+oseal intelectual i i!ic)
2u timpul, se instalea! o $ipersensi+ilitate aectiv i o stare de repulsie a de procesul instructiv, n general,
i a de activitatea de scris-citit, n special)
Pentru nlturarea unor astel de comportamente, cel mai eicace procedeu este acela al psihoterapiei'
.a se olosete cu scopul de a nltura strile psi$ice conlictuale, determinate de deiciena de scris-citit) *n
primul rnd tre+uie urmrit s se nlture teama patologic c va comite greeli i s se nlture sentimentul de
inerioritate instalat)
9n loc aparte l ocup 'ocul ( R',hillin$ apelea! la Q'ocul curativ logopedic=) *n scopuri similare se
pot olosi desenul i dramati!area)
2. Metode i procedee cu caracter %pecific logopedic
.ste necesar s amintim o serie de cerine n terapia speciic logopedic a disle&o-disgraiei:
88
1)2nd tul+urrile le&ico-graice sunt maniestri ale relectrii vor+irii deicitare, activitatea de
corectare tre+uie s nceap cu nlturarea dislaliei, rinolaliei, +l+ielii, dup metodologia cunoscut))
2)*nceperea activitii terapeutice ct mai de timpuriu i odat cu maniestarea primelor elemente cu
caracter disle&o-disgraic)
6)@ormarea i de!voltarea deprinderilor de anali!-sinte!, att n plan lingvistic, ct i n cel logic)
1re+uie s se ai+ n vedere o serie de principii generale care s direcione!e activitatea de
terapie:
- corectarea ct mai de timpuriu a disle&o-disgraiei"
- e&erciiile eectuate s ie n raport cu gravitatea tul+urrilor disle&o-disgraice"
- cola+orarea i participarea activ a logopatului la activitatea logopedic"
- cola+orarea cu prinii logopatului"
- cola+orarea cu nvtorii, educatorii n vederea maniestrii tactului i ngduinei
necesare a de elevul logopat"
- e&erciiile eectuate s se +a!e!e pe materialul pe care l olosete elevul n coal)

Meto(ele !i proe(eele spei%ieF
).7binuirea logopatului %"$i concentre(e activitatea p%i&ic". i n pri!ul rBnd gBndirea
i aten#ia. a%upra proce%ului de anali("$%inte(" a ele!entelor co!ponente ale grafo$le'iei.
/u+iectul va i nvat s descompun elementele graice i le&ice din care este ormat cuvntul, apoi
propo!iia i uniicarea lor pentru a le putea reda n mod unitar i cursiv n scris-citit)

2. :or!area capacit"#ii de contienti(are a erorilor tipice di%le'ice$di%grafice.
Prin aceast metod su+iectul nva s-i controle!e n plan mental i acional, ntreaga activitate
necesar comportamentului le&ico-graic)-tenionarea asupra greelilor tre+uie s ie nsoit de indicarea
corect a modului de scis-citit)
*n ca!ul omiterii sau su+stituirii unor litere se apelea! la i&area i recunoaterea sunetului cu care
ncepe cuvntul)-ceasta contri+uie la ormarea asociaiilor dintre oneme i graeme, ct i la dierenierea
acestora)

,.De(voltarea capacit"#ii de %e%i(are a rela#iei dintre fone!$grafe!. liter"$grafe! i fone!$
liter".
Proe(eeF
- ntr-un te&t se su+linia! litera sau literele aectate"
- su+iectul citete singur te&tul, su+ supraveg$erea logopedului, i su+linia! literele sau
cuvintele la care ntmpin diiculti i apoi le transpune n scris"
- dup principiul de la simplu la comple&, se citesc litere, grupuri de litere sau cuvinte,
de pe sc$eme-plane, apoi se vor scrie"
- la imaginile mai greu de evocat se poate scrie nceputul denumirii ca apoi s ie completat
de copil)
C.De(voltarea capacit"#ii de di%cri!inare auditiv". vi(ual" i Fine%te(ic$!otric"
/e recomand olosirea unor procedee care s stimule!e i s acilite!e anali!a i sinte!a onetic a
structurii cuvintelor i propo!iiilor) ;e!ultatele sunt mai +une dac se pornete de la cuvinte mono i
+isila+ice, ca n inal s se a'ung la cele polisila+ice) /e poate olosi scrierea colorat cu una sau mai multe
culori)
Pentru de!voltarea capacitii de discriminare se pot olosi comparaiile pentru distingerea
asemnrilor i deose+irilor ntre dierite graeme i litere) p-+-d , m-n, s-) #componenta vi!ual% !-', s-, -v
#componenta auditiv%)
8:
G .De(voltarea i perfec#ionarea abilit"#ilor de citit$%cri%
a* Citirea i!aginilor i(olate i n %uit" ( stimulea! i contri+uie la de!voltarea vor+irii copilului,
de!volt interesul pentru citit i poate i apreciat ca o etap ce conine elemente de organi!are a activitii
mintale.
b* Citit$%cri%ul %electiv const n indicarea cuvintelor i propo!iiilor apreciate ca iind critice sau
care au un anumit grad de diicultate ce poate determina erori tipice i pe care su+iectul tre+uie s le citeasc i
s le scrie) 2itit-scrisul) selectiv tre!ete interesul i motivaia pentru desvrirea aciunii)
c* Citirea %i!ultan" i %cri%ul %ub control su+iectul citete odat cu terapeutul i scrie su+
supraveg$erea acestuia) @iecare greeal este corectat imediat, ceea ce ntrete ncrederea n posi+ilitile sale
de scriere-citire)
d* Citirea i %crierea n perec&e ( doi su+ieci citesc i scriu n acelai timp i se corectea! reciproc
prin sc$im+area alternativ a rolurilor) 5etoda este eicient prin meninerea strii de vigilen, ormarea-
de!voltarea motivaiei competiionale i a satisaciei pentru succesul mplinit)
e* Citirea i %crierea n tafet" ( un copil din grup citete sau scrie pe ta+l una sau mai multe
propo!iii, apoi indic un alt coleg care s continuie aciunea) /timulea! atenia pentru a corecta greelile i s
poat continua aciunea)
f* Citirea i %crierea n tafeta greelilor su+iectul citete sau scrie pn n momentul comiterii unei
greeli, apoi continu un alt coleg n mod asemntor) /e poate alctui un clasament pentru a stimula interesul
de a o+ine un re!ultat +un)
g* Citirea i %crierea cu caracter ortoepic ( iecare sila+ care se citete sau scrie cu diiculti este
repetat de dou ori, spre deose+ire de celelalte ce se scriu i se citesc normal)
&* Citirea i %crierea pe roluri iecare su+iect ndeplinete un rol n cadrul unei povestiri i va citi
sau scrie numai acea parte care se reer la rolul cu care a ost investit) .l nva s ie atent, se o+inuiete cu
starea de ateptare, ceea ce duce treptat la de!voltarea ec$ili+rului dintre e&citaie i in$i+iie)
i*Citirea i %crierea pe %intag!e su+iectul tre+uie nvat s sesi!e!e sensul celor citite i scrise i s
cuprind n cmpul su perceptiv unitile sintactice purttoare de semniicaii)
E* E'erci#ii de copiere. dictare i co!punere' 2ele mai multe greeli se ac la compunere) 2opierea
contri+uie la reali!area deprinderilor motorii i la o+inuirea su+iectului cu orma graemelor i cu dierenele
dintre ele) ,ictarea este mai diicil pentru disle&o-disgraici i de aceea tre+uie alese te&te scurte i organi!ate
n uncie de posi+ilitile su+iectului)
H.Corectarea tulbur"rilor de vorbire %e face naintea %au conco!itent cu terapia di%le'o$di%grafiei.
5a'oritatea tul+urrilor de vor+ire se transpun n lim+a'ul scris-citit) Ai n acest ca! se respect principiul
de la simplu la comple&)
I.Terapia di%le'o$di%grafiei. trebuie %" vi(e(e de(voltarea li!baEului i %ti!ularea activit"#ii p%i&ice.
.&plicarea cuvintelor, a semniicaiei lor i a sensului propo!iiei cu care se e&ersea!, ca i solicitarea
su+iectului s ormule!e povestiri, compuneri, autodictri, acilitea! stimularea activitii psi$ice pentru
transpunerea ideilor n planul comportamental ver+al)
J.Corectarea confu(iilor de grafe!e i de litere. condi#ie de ba(" n terapia tulbur"rilor grafo$
le'ice.
/e olosesc e&erciii care s urmreasc ormarea capacitii de discriminare mai nti a graemelor i
literelor separate, apoi n com+inaii de cuvinte mosila+ice, +i- i trisila+ice) .ste necesar s se oloseasc i
grupurile ditongilor, tritongilor pentru c aici au loc cele mai multe conu!ii) Po!iia ocupat n cuvinte de
literele aectate tre+uie s varie!e la nceputul, mi'locul i inalul cuvntului)

,pei%i)l (is$ra%iei !i (isle:iei n (e#ilitatea "intal
87
4a copiii cu deicien de intelect lim+a'ul se de!volt, n general, cu ntr!iere su+ toate aspectele sale)
2u ct deiciena intelectual a unui copil este mai pronunat, cu att lim+a'ul su apare cu mai mare ntr!iere
i rmne la un nivel mai sc!ut la vrsta adult)
.s]uirol i Dinet propun considerarea nivelului de de!voltare al lim+a'ului drept criteriu al limitelor
dintre cele trei grade de ntr!iere mintal) 2onorm acestei consideraiuni :
?diotul s-ar caracteri!a ie printr-o total incapacitate de nelegere i de utili!are a lim+a'ului, ie prin
nelegerea i pronunarea e&trem de deectuoas a ctorva cuvinte i!olate"
?m+ecilul ar i capa+il s neleag i s pronune deectuos scurte propo!iii) Prin numeroase e&erciii el
nva s citeasc i s scrie cuvinte scurte, r ca scrisul i cititul s devin mi'loace autentice de comunicare"
,e+ilul mintal nelege i utili!ea!, att oral ct i scris, ra!e mici mai puin comple&e)
;e!erva n sta+ilirea unei relaii directe ntre nivelul de de!voltare al lim+a'ului i nivelul intelectual
este 'ustiicat prin aptul c :
- ;) orie nt0r4iere n (e4&oltarea li"#a.)l)i este )n in(ii) ert al (e%iienei "intale, dei cea mai
recvent cau! a apariiei ntr!iate a vor+irii i a scrierii o constituie deiciena intelectual #acelai enomen
poate i provocat i de alte cau!e: +oli, deiciene organice, insuicienta stimulare a celor din 'ur, oc aectiv,
etc)%)
9n alt contraargument ar i acela c lim+a'ul este un %eno"en (eose#it (e sensi#il la on(iiile
e()ati&e n care se de!volt copilul #un copil cu im+ecilitate uoar supus unor inluene educative intense
poate do+ndi un voca+ular suicient i poate scrie accepta+il, comparativ cu un de+il mintal lipsit de aceste
condiii%)
,eose+irea ntre cei ntr!iai mintal i copiii r deiciene mintale ar consta n aptul c la cei din
urm impereciunile lim+a'ului apar ca o particularitate a vrstelor mici i dispar treptat de cele mai multe ori
r o activitate corectiv special)
Gernon airm c elevii care nu pre!int deiciene mintale dar scriu cu diicultate se pot grupa n trei
categorii :
a% cei care sunt privai pe linie cultural i dispun de o educaie insuicient sau greit "
+% cei cu tul+urri aectiv-emoionale"
c% cei la care se maniest o incapacitate speciic)
Binnd seama de aptul c la de+ilul mintal e&ist i o serie de deiciene ale v!ului, au!ului, motrice,
psi$omotrice i aeciuni ale corte&ului, simptomele tul+urrilor tul+urrilor scris-cititului se asocia! cu
acestea accentund incapacitatea comportamentului graic-le&ic)
/cris-cititul implic o comunicare sim+olic cu a'utorul unor semne create de om #varia+ile n uncie
de civili!aie i cultur% i devine posi+il numai la un anumit grad de de!voltare intelectual, motorie i
aectiv)
,atorit aptului c e&periena de via este srac, posi+ilitile de ac$i!iie i prelucrare a inormaiilor sunt
reduse, iar contiina nu ndeplinete dect parial uncia de organi!ator al vieii psi$ice la de+ilul mintal,
ormarea i de!voltarea deprinderilor de scris-citit parcurg un drum anevoios, cu numeroase oscilaii i
ntoarceri la stadiile iniiale, n care motivaia nu devine suport al comportamentelor adaptative la situaii noi)
,e aici o serie de diiculti le&ico-graice care conduc la comportamente neadaptate i la eecuri colare
repetate)
*n literatura de specialitate e&ist muli autori care evidenia! relaia strns ntre de!voltarea
intelectual a copilului i tul+urrile lim+a'ului) -stel:
- /eeman i Dussemann consider c insuicienele intelectuale pot i actori determinani ai tul+urrilor
de scriere i vor+ire"
- Korgo i >eagu-Docaiu evidenia! eectele negative ale deectelor de lim+a' asupra evoluiei
intelectuale"
88
- /trc$inaru ?) raportea! insuicienele activitii intelectuale la de!voltarea mintal i apoi la
tul+urrile de scris)
/cris-cititul constituie o orm a lim+a'ului ac$i!iionat n condiiile colari!rii i presupune, n
principiu, nsuirea unor orme lingvistice comple&e a unui mod de e&primare ce se presupune a i legat de
urmrirea unui ir logic, coerent al gndirii i care necesit participarea intenionat, voit, aectiv i contient
la actul scris-cititului) 2a atare, nsuirea scris-cititului comport un grad mare de comple&itate, iar dereglrile
n sera acestui act se repercutea! att n sera psi$ic, ct i n sera social a individului) 4a deicienii
mintali dereglarea scris-cititului, ca de altel toate dereglrile lim+a'ului, ngreunea! integrarea social, i
poate duce in-e&tremis la comportamente antisociale, ca urmare a eecurilor i conlictelor permanente ce
survin n viaa lor colar) *n acest conte&t, disgraicul-disle&icul deicient mintal poate deveni sau descura'at,
pasiv, nepstor, inert, op!iionist i n general retras, introvert, tcut, i uneori poate evita compania colegilor)
2lement 4aunaW su+linia! c progresiv cu naintarea n vrst, dac nu se corectea!, disgraia-disle&ia
determin agravarea tul+urrilor de comportament, n sensul c pot devin agresivi i opo!ani n amilii i
societate, au o personalitate nematuri!at i aceasta datorit insucceselor repetate care le ncearc)
T U L B U R R I P O L I M O R ? E A L E L I M B A J U L U I

A' A L A L I A
-lalia # conorm clasiicrii tul+urrilor de lim+a' de .)Ger!a%, alturi de aa!ie alctuiesc tul+urrile
polimore ale lim+a'ului si vor+irii determinate de le!iuni cortico-su+corticale)
1ermenul de alalie vine de la grecescul alalos K r vor+ire,mut)
Defini#ie i ter!inologie
1ermenul de alalie a ost introdus in 1876, nlocuit apoi prin aa!ie i mai tr!iu cele dou tul+urri de
lim+a' au ost delimitate)
.)Ger!a deinete alalia iind o tul!urare grav de vor!ire determinat de factori nocivi care
afecteaza mai mult sau mai putin zona centrala a vor!irii i se caracterizeaz prin neputinta alaliculului de a
vor!i i a inelege n totalitate sau suficient% vor!irea altora% cu toate c organele de recepie sunt sntoase i
insuficienele nu-s de tip oligofrenic)
,eci, alalia este tul+urarea cea mai pround de ela+orare, de organi!are i de de!voltare a lim+a'ului
intlnit la copiii care nu au vor+it niciodat i care nu se e&plic prin deicitul de au! sau prin intr!ierea
mintal)
Etiologia alaliei

2au!ele alaliei sunt oarte comple&e i greu de preci!at) 2au!ele sunt grupate n trei categorii:
1% generale - alcoolismul prinilor
- siilis
- tu+erculo!a
- ra$itism
- traume la natere
- ereditare #28\ - 80\%

8E
2% psi$ice - lipsa im+oldului n vor+ire
- teama patologic
- tonus psi$ic sc!ut

6% motorii - ntr!iere motorie
- deecte generale de motricitate

*n mod cert n alalie se intlnete o sla+ de!voltare sau ntr!iere n de!voltarea anumitor sisteme
cere+rale:
- deicit n au!ul onematic care nu permite sesi!area i dierenierea sunetelor"
- deicit n percepia vi!ual"
- deicit n uncia de generali!are i a+stracti!are"
- deicit emoional: emotivitate, lentoare, voin sla+)
Si!pto!atologie
4a copilul alalic se menine un mutism prelungit pn la vrsta de 8-7-11 ani, perioad n care copilul
ie tace, ie emite sunete nearticulate, gngurite, ie pronun unele sunete sau cuvinte mono- i +isila+ice, cu
structur simpl, dominnd vocalele)
/e constat diicultti n inelegerea noiunilor a+stracte i sesi!area sensurilor unor propo!iii) ,e
o+icei, alalicii pre!int ntr!iere n de!voltarea i!ic i mintal, ntr!iere dierit de a oligorenilor i care
dispare n timp pe parcursul terapiei logopedice) /unt ca!uri cand alalia poate i insoit de de+ilitate mintal)
2opilul alalic cu de+ilitate mintal se distanea! net a de copilul alalic r de+ilitate mintal prin
de!voltarea din punct de vedere psi$ic ntr-un ritm ncetinit i limitat, nereuind s inregistre!e perormanele
copiilor alalici cu posi+iliti intelectuale normale)
2opilul alalic neputnd vor+i, nu o+ine cunotintele necesare ceea ce creea! o imagine als de
intr!iere mintal i determin suerine psi$ice serioase: i!olare, irasci+ilitate, lips de comunicare cu cei din
'ur) 4a ma'oritatea alalicilor coe&ist orme dispra&ice cu tul+urri de organi!are temporal, n grade dierite)
4a unii predomin orma dispra&ic, la alii tul+urri de organi!are temporal)
?n timpul pronuniei organele onoarticulatorii sunt ncordate i articulaia este &iperton",
nediereniat, nereuind s pronune sunetele %.(.#, sau &ipoton". articularea sunetelor iind oarte sla+,
conu!, cu greuti n pronunarea sunetelor c.g.c&e.c&i.g&e.g&i.
?n perioada n care lipsete vor+irea, alalicii olosesc oarte mult vor+irea prin mimic i gesturi)
Cla%ificarea alaliei
,upa aspectele le!ate ale lim+a'ului, alalia poate i :
- 1% alalia motorie:
- 2% alalia sen!orial:
- 6% alalia sen!o-motorie sau mi&t)
)* Alalia !otorie
Sinoni!ii - audiomutitate, dispra&ie de lim+a')
Si!pto!atologie

:0
Gor+irea spontan este a+sent sau redus la 6-7 cuvinte) Gor+irea repetat este imposi+il, dar n unele
ca!uri alalicul motor poate pronuna sunete sau sila+e i!olate, pe care nu le poate integra n cuvinte) Gor+irea se
reali!ea! cu mare diicultate datorit tul+urrilor motorii articulatorii) 5icrile onoarticulatorii sunt diu!e,
nesigure, de!ordonate)
Pentru alalia motorie sunt caracteristice tul+urrile de organi!are temporo-spaiale care constau n
incapacitatea de reali!are secvenial a seriilor articulatorii) 2opilul alalic motor nu tie s vor+easc) ,ispra&ia
+uco-linguo-acial la copiii alalici e&ist independent de actul onator) -lalicii motori sunt in$i+ai, cu aspect
de anc$ilo! motorie care poate alterna cu perioade de agitaie $aotic)
,iagnosticul alaliei motorii se +a!ea! pe tul+urarea pronunat a vor+irii orale, pe ine&istena vor+irii
articulate din cau!a imposi+ilitii e&ecutrii micrilor ver+ale) -colo unde se pot repeta unele sunete sau
cuvinte, m+inrile acestora sunt tul+urate datorit i tul+urrii au!ului onematic)
Evolu#ia li!baEului la alalicul !otor
4a alalicii motori evoluia este lent, cu greuti deose+ite n articularea sunetelor) 4a nceput ncearc
s comunice i s se ac nelei prin mimic i gesturi sau rnturi de cuvinte, apoi su+ inluena terapiei
logopedice ncep s articule!e corect sunetele, s pronune cuvinte, s ormule!e propo!iii alctuite din 2-6
cuvinte) Pe parcurs vor+irea devine tot mai corect, c$iar i su+ aspect gramatical) Persist mult timp
agramatismele, disle&ia-disgraia #n ma'oritate este consecutiv i este corectat mai diicil%, dar prin metode
speciale poate i nlaturat n totalitate)
1+ Alalia sen4orial
Sinoni!ii -surditate ver+al congenital, agno!ie auditiv congenital, surditate ver+al prin
impercepie auditiv)
Si!pto!atologie
Gor+irea spontan este a+sent sau redus la 2-6 cuvinte)Gor+irea repetat poate i: imposi+il,
apro&imativ sau ecolalic) Gocea alalicului sen!orial este sonor)) Poate pronuna unele sunete sau cuvinte mai
mult sau mai puin corect,dar nu inelege vor+irea prin cuvinte, cu toate ca la oarte muli acuitatea auditiv este
+un)
1ul+urarea este locali!at la nivelul integrrii centrale) ?n unele ca!uri, se asocia! i un deicit auditiv
i atunci vor+irea este nul)/e presupune c maladiile sau traumatismele creierului duc la imposi+ilitatea sau
sla+a diereniere acustic-ver+al din aparatul acustic al vor+irii #regiunea temporal%)
@orme pure de alalie sen!orial sunt oarte rare i sta+ilirea diagnosticului de alalie sen!orial ntre 6
si : ani este oarte deicitar)
Evolu#ia li!baEului la alalicul %en(orial
,eoarece alalicul sen!orial pre!int o intr!iere uoar datorat nede!voltarii lim+a'ului i uneori i
un deicit auditiv, evoluia lim+a'ului este mai anevoioas) 2a i la celelalte tul+urri de lim+a' ea este
dependent i de gradul deicitului neurologic, de vrsta la care se ncepe terapia logopedic, de interesul
pentru corectare, de gradul de ntr!iere, de cola+orarea cu ceilali actori implicai n educaia copilului)
Pe parcursul terapiei logopedice dispar diicultaile n inelegerea sim+olismului ver+al, cuvintelor,
propo!iiilor i terminnd cu organi!area sintactic, cu eliminarea agramatismelor, cu e&primarea corect,
coerent, logic)
,* Alalia sen4o K "otri sa) "i:t
:1
2opilului cu alalie mi&t i lipsete att vor+irea impresiv ct i e&presiv) .a se datorea! unei vaste
aeciuni a creierului care s-a e&tins asupra !onelor ver+ale sen!oriale i motorii) -lalia mi&ta se intlnete mai
rar i de o+icei una din ormele vor+irii este mai accentuat tul+urat)

Diagno%tic diferen#ial
2onu!ia cu alte sindroame,ca : aa!ia, di!artria,mutismul electiv, autismul, retardul de lim+a' este
posi+il datorit a+senei lim+a'ului)

A:A=IE ALALIE
- 1ul+urare do+ndit
- ,e!integrare a lim+a'ului

DI=ARTRIE
- -pare la ca!urile cu inirmitate motorie
cere+ral)
- .ste aectat latura intermediar dintre
organele perierice i centrul cortical al
ela+orrii lim+a'ului)
- >u poate s vor+easc)

*&0$/* E1EC0$2
- ,o+ndit)
- 1emporar, reversi+il ( n condiii de
mediu avora+ile
- ;eu! contactul cu mediul)

A3TISM
- 2omportament inadecvat)
- ;aporturi aective a+sente)
- -utomatisme pre!ente)
RETARD3L DE LIM2AD
-*n etiologie sunt incriminai actorii
educativi i de mediu)
-*n condiii avora+ile se o+ine un ritm
accelerat de nvare a lim+a'ului)
S3RD7$M3TITATE
->u aud niciodat)
-Gor+irea repetat nu e posi+il r
demuti!are)
->u e&ist ecolalie)
-Goce voalat, surd)

DE2ILITATE MI4TAL5
- 1ul+urare congenital
- Gor+irea este a+sent

ALALIE
- >u e&ist inirmiti motorii cere+rale)
- .ste aectat centrul cortical al ela+orrii
lim+a'ului)
- >u tie s vor+easc)

.1.1$E
- 2ongenital)
- 2aracter permanentFdac nu se
desoar terapie logopedic)
- >u reu! contactul cu mediul)

ALALIE
- 2omportament adecvat situaiilor)
- ;aporturi aective uneori e&agerate)
--utomatisme a+sente)
ALALIE
-*n etiologie nu sunt incriminai actorii
educativi i de mediu)
-1ul+urare dura+il, re!isten la nvare)

ALALIE SE4=7RIAL5
-3scilaii n olosirea au!ului)
-Gor+irea repetat e posi+il r nvarea
lim+a'ului)
-.colalia indic disocierea dintre percepere
i nelegere)
-Goce sonor)
ALALIE M7T7RIE
- >u e&ist asemenea simptome)
:2
-?nerie : greuti la sc$im+area criteriului
de activitate)
->umrul oarte mare de repetiii)
Terapia alaliei
-+sena lim+a'ului este unul dintre cele mai diicile o+stacole n calea de!voltrii psi$ice normale)
1erapia logopedic urmrete ela+orarea, organi!area i de!voltarea lim+a'ului i restructurarea pe aceast +a!
a ntregii personalitti) ?n ela+orarea lim+a'ului se acionea! concomitent asupra celor trei componente ale
vor+irii : fonetic". vocabular i %tructur" gra!atical".
1erapia logopedic este de lung durat i oarte comple&) ?nvarea lim+a'ului parcurge mai multe
etape, n uncie de posi+ilitile alalicului) ?n conturarea metodicii se va avea n vedere cooperarea i interesul
copilului pentru corectare, vrsta,, gradul deicitului neurologic, nelegerea vor+irii)
.ste indicat ca terapia logopedic s nceapa la 7-8 ani) 4a +a!a activitilor tre+uie s stea principiul
gradarii eortului ver+al n uncie de posi+ilitile copilului la momentul respectiv) .ste indicat ca activitile
s ie variate, atractive pentru a tre!i interesul copilului) 4a nceput se vor olosi intens anali!atorii vi!uali,
auditivi, tactili si 0ineste!ici)Pentru uurarea nelegerii se va olosi mimica i gestica)
7biective terapeutice generale i opera#ionale
?n procesul terapeutic se constat o mare re!istent la nvarea lim+a'ului, datorit:
- indierenei a de vor+ire"
- atitudinii negative a de vor+ire ca urmare a eecului"
- diicultilor de concentrare a ateniei"
- diicultilor de cola+orare"
- tul+urrilor asociate)
3+iective terapeutice generale:
- ela+orarea, organi!area i de!voltarea lim+a'ului ca sistem undamental al vieii psi$ice"
- ormarea unciei de comunicare a lim+a'ului prin:
a% crearea necesitii de a comunica pe cale ver+al"
+% crearea unor raporturi emoionale avora+ile comunicrii"
c% integrarea ac$i!iiilor ver+ale n e&periena de via a copiilor)
3+iective terapeutice operaionale:
- de+locarea aparatului onoarticulator"
- pregtirea organelor onoarticulatorii pentru nvarea pronuniei"
- pregatirea copilului pentru receptarea vor+irii, prin centrarea privirii asupra vor+itorului i ormarea
ateniei auditive"
- nvarea lim+ii cu toate componentele sale: onetic, voca+ular i structur gramatical"
-de!voltarea i coordonarea motorie"
-orientarea in spaiu i gno!ia corporal)
A. :or!area vorbirii la alalicii %en(oriali
/e vor avea in vedere trei mari o+iective:
1 1)educarea sen!orial-motorie"
2)ormarea vor+irii i de!voltarea gndirii"
2 6)instruirea)

34 Educarea senzorial-motorie
:6
Primul o+iectiv urmrete educarea percepiilor acustice care in de vor+ire, educarea percepiilor
vi!uale, educarea sen!aiilor 0ineste!ice, tactile, a motricitii generale i ver+ale)
/e ncepe cu identiicarea surselor sonore dup au!, recunoaterea vocii celor din 'ur, pronunarea
onomatopeelor i recunoaterea lor) Pe parcurs se trece la pronunarea unor sila+e directe, indirecte, cu sila+e
du+le, cu ditongi, grupuri consonantice)
,ac este necesar, se vor ace i e&erciii de de!voltare a motricittii ver+ale, urmrind mo+ilitatea
+ucal-lingual-acial i e&erciii pentru m+untirea motricitii ntregului corp)
54 +ormarea vor!irii i dezvoltarea g"ndirii
Pentru reali!area celui de-al doilea o+iectiv se ncepe cu invarea unor cuvinte scurte, clare, uoare)
,eoarece la alalicii sen!oriali diicultatea principal este la nivelul nelegerii, se va insista pe aspectul
semantic) /e demonstrea! aciunea sau se indic o+iectele i se denumete cu voce tare)) -lalicul este pus s
repete) ,up ce denumete i se cere s indice o+iectul respectiv)
?n urmatoarea etap i se solicit s arate un o+iect cunoscut dupa denumire sau s eectue!e o aciune)
Prin mimic sau ver+al i se atrage atenia asupra greelilor) /e va insista mult pe anali!a onetic a cuvintelor i
a propo!iiilor cu sinte!a ulterioar, punndu-se un mare accent pe de!voltarea au!ului onematic) 1ot acum se
va avea n vedere nsuirea semanticii structurii gramaticale #a cuvintelor i propo!iiilor%)
2itirea la+ial a cuvintelor nvate va uura nelegerea coninutului i nsuirea articulaiei) >u se
poate sta+ili o ordine a cuvintelor ce tre+uie nvate, dar se impune o planiicare a acestora)) ?n general se
pornete de la cuvintele cele mai u!uale i legate de persoana lui, de ceea ce-l incon'oar, de activitile !ilnice)
4a nceput numrul cuvintelor este oarte mic, 2-6 cuvinte) Pe parcurs propo!iiile sunt de!voltate att su+
aspectul numrului de cuvinte ct i al comple&itii e&primrii)
,eci, odat cu m+ogairea voca+ularului se educ treptat i structura gramatical a vor+irii) 5ult timp
se menin greelile gramaticale, mai evidente n lim+a'ul scris datorit nerespectrii regulilor morologice si
sintactice) Permanent se va insista asupra preci!iei i orei articulatorii, sonori!rii, a pronuniei corecte) /e
ntlnesc recvente greeli de logic i stil, denaturnd sensul celor e&primate) Pentru a respecta succesiunea
evenimentelor, copilul va i diri'at prin ntre+ari, se va urmri ae!area cuvintelor n propo!iii, a propo!iiilor
n ra!e, nelegerea i reproducerea logic a ideilor)
Pe masur ce posi+ilitile copilului permit, se va trece la ormulri de propo!iii pe +a! de cuvinte
date, la povestire a'ungndu-se la un voca+ular suicient de!voltat care s-i permit susinerea unui dialog, a
unei conversaii cu dierite persoane, la e&punerea unui su+iect, deci la o integrare normala n colectiv)
64$nstruirea
Paralel cu de!voltarea vor+irii, se incepe i nsusirea lim+a'ului scris, numrarea, se de!volt
repre!entari legate de tot ceea ce-l incon'oar)

2.In%uirea vorbirii la alalicii !otori
@ormarea vor+irii la alalicii motori se +a!ea! n special pe metoda vor+irii relectate, prin imitaie)
2orectarea sunetelor pronunate greit sau impostarea sunetelor pe care nu le pronunt, se ace prin procedee
logopedice o+inuite, olosite la corectarea tul+urrilor de pronunie)
1erapia logopedic tre+uie nceput cu e&erciii pentru de!voltarea au!ului onematic, a ateniei i
memoriei auditive) ,eoarece vocea alalicului motor este oarte sla+, articularea deose+it de anevoioas, se vor
ace e&erciii de gimnastic onoarticulatorie general i speciic sunetelor, urmarindu-se m+untirea
mo+ilitii organelor articulatorii, a diri'rii contiente a aparatului onoarticulator n articularea sunetelor,
o+inndu-se automati!area micrilor necesare articulrii sunetelor, cuvintelor)
:7
?nsuirea articulaiei corecte a sunetelor se va ace pe +a!a imitaiei, logopedul demonstrnd n aa
oglin!ii modul corect de articulare a sunetelor)
/e vor desura e&erciii de diereniere a sunetelor opo!iionale n paronime i n vor+ire n general)
4a alalicii motori, voca+ularul pasiv este suicient su+ aspectul volumului, dar nu poate deveni uor un
voca+ular activ) /e va olosi un +ogat material, ilustrat sugestiv, att pentru denumirea imaginilor, pentru
ormularea propo!itiilor, conturarea unei povestiri, ct i pentru ormarea deprinderii de a asculta)
Ai la alalicii motori se o+serv greuti n ae!area cuvintelor n propo!iii i a propo!iiilor n ra!, n
reproducerea ideilor, ca urmare a unei gndiri insuicient organi!ate) .ste a+solut necesar includerea alalicului
ntr-o colectivitate de copii cu vor+ire normal, tre!irea interesului pentru vor+ire, crearea unui mediu
stimulativ, lipsit de stri tensionale sau supraprotecionism)
4a alalicii sen!oriali-motori se aplic msuri i metode com+inate, punndu-se accentul pe tul+urarea
care este mai pronuntat)
Prognosticul este mai avora+il pentru alalicii motori) -lalicii sen!oriali, n general, progresea! mult
mai greu) 2$iar dac terapia ncepe la vrsta prescolar, ea tre+uie continuat i n primii ani de scoal,
deoarece ei nu pot rspunde e&igenelor colare n aceeai msur ca i copiii normali)

:or!area deprinderii de %cri%$citit la copilul alalic
/u+ aspectul ormrii deprinderilor de scris-citit s-a constatat c se ormea! mai repede dect
nsuirea lim+a'ului oral) Lreelile care apar n scriere sunt o urmare a deectelor vor+irii orale)
4a cei cu dominana sen!orial, unde e&ist i un deicit de inelegere a vor+irii, scris-cititul ridic
pro+leme serioase) ,isle&ia-disgraia este grav i constant, scrierea putnd a'unge la un moment dat posi+il
dup copiere, dar imposi+il dup dictare)
4a alalicii motori apar greuti n e&ecutarea ormelor graice, determinate de impereciunile
anali!atorului moror)-cestora le lipsete coordonarea micrii dieritelor pri ale +raului datorit crora apar:
- greuti n unirea elementelor graice ale literelor"
- orientarea literelor este inconstant"
- literele sunt neuniorme i aglomerate ntre ele)
-spectele discaligraice sunt insoite i de omisiuni, inversiuni, nlocuiri, adaugiri) 4a copilul alalic
cu de+ilitate mintal ela+orarea deprinderilor de citire-scriere este mai diicil, deoarece napoierea mintala este
o rn puternic n nsuirea lim+a'ului oral i scris) 4a el se constat tul+urri motorii-sen!oriale, de!interesul
pentru stimulii din aar, care mpiedic nelegerea, agravndu-le ntr!ierea) 4e!iunile la nivelul sistemului
nervos central duc la pertur+area maturi!rii neurouncionale i implicit la ntr!ieri n de!voltarea
psi$omotorie)
2$iar i atunci, cnd dup eorturi prelungite, reuesc s citeasc, persist greuti deose+ite n
nelegerea celor citite) -ceti copii rmn pentru mult timp, uneori pentru toat viaa, la o citire macanic, r
nelegerea celor citite, nu sesi!ea! sau nu respect semnele de punctuaie, nu pot reali!a o citire pe sintagme,
citirea este deicitar su+ aspect pro!odic)
Conclu(ii
2opilul alalic tre+uie s inceap terapia logopedica nainte de :-7 ani, dup aceast vrst reuita iind
mai diicil) /u+ inluena terapiei logopedice recuperarea va i mult mai rapid pe planul gndirii dect a
lim+a'ului, att su+ aspect articulator ct i intelectiv al lim+a'ului, indierent dac este motorie sau sen!orial)
/u+ aspectul structurii onoarticulatorii, dupa o munc anevoioas de impostare a sunetelor #n special
la alalicii motori%, perseverea! greuti n articularea i asam+larea sunetelor n cuvinte, n perceperea i
redarea structurilor onetice corecte a cuvintelor, au!ul onematic, atenia i memoria auditiv iind pround
aectate)
:8
,up ce posi+ilitile articulatorii au ost ameliorate, deose+it de diicil este ncadrarea cuvintelor n
circuitul lim+a'ului, ormularea propo!iiilor, meninndu-se omisiunile de cuvinte, greeli n olosirea
timpului, genului, ca!ului)
Gor+irea independent se menine mult timp puin inteligi+il, agramat i apro!odic) /u+ inluena
terapiei logopedice toate acestea se reduc treptat #dupa ani de terapie% a'ungndu-se n cele mai multe ca!uri la
recuperarea total a lim+a'ului)
B' A ? A > I A
Defini#ie i ter!inologie

1ermenul de aa!ie vine de la 5a6 ( r i 5pha4is6 ( vor+)
-a!ia este o tul+urare a unciilor lim+a'ului datorit aectrii centrilor corespun!tori, deci este o
tul+urare de natur central organic)
/e caracteri!ea! prin pierderea, diminuarea sau denaturarea acultii de a e&prima gndurile prin
cuvinte, r s e&iste o parali!ie a organelor vor+irii #muc$ii lim+ii, +u!elor, o+ra'ilor etc)%) -a!ia apare n
dierite orme i grade putnd aecta total nelegerea vor+irii, reproducerea ei sau determinnd diiculti n
articulaie, n evocarea cuvintelor i e&presiilor)
,e o+icei, ea este legat de apra&ii, agno!ii i o serie de alte tul+urri ale activitii nervoase
superioare) 5ecanismele cere+rale rmase neatinse se adaptea! la cele modiicate, asigurnd ntr-o oarecare
msur compensarea deectului) ,e o+icei, se pstrea! unele elemente ale vor+irii)
Etiologia afa(iei
-a!ia este provocat de dierite tul+urri organice, n perioada vor+irii de'a ormate, ale sistemelor
ver+ale ale creierului) .a apare mai ales la aduli i +trni iind provocat de le!iuni vasculare, arteriosclero!a
vaselor sanguine, $emoragii cere+rale, traumatisme craniene nc$ise sau desc$ise) 4e!iunile pot cuprinde
regiuni vaste ale creierului sau regiuni mai limitate) /u+stana cere+ral aectat i pierde uncia, iind
nlocuit printr-o cicatrice) *n 'urul ocarului se produc o serie de modiicri, uneori la distane destul de mari,
tul+urnd uncionarea normal a sectoarelor sntoase ale creierului care sunt n legtur cu ocarul,
n$i+ndu-le)9neori acestea sunt reversi+ile) Lravitatea tul+urrilor de vor+ire i mintale sunt n uncie de
locali!area le!iunii, calitatea creierului, gradul de de!voltare a personalitii)
4a copii, aeciunile au un caracter mai puin persistent ns mai diu!, tul+urndu-se att sistemul
motor ct i sen!orial al vor+irii) 4a+ilitatea mai mare a creierului permite resta+ilirea mai rapid)
;evenirea vor+irii la aa!ici se reali!ea! treptat) *n primele ore ale m+olnvirii are loc o pierderea
complet a contiinei, dureri de cap, ameeli, greuri, tul+urri ale memoriei, atiga+ilitate rapid, degradare
i!ic i intelectual) 4a nceput tul+urrile de vor+ire sunt vaste, totale) -a!icul nu vor+ete, nu nelege, este
inert la tot ce-l ncon'oar) ,e o+icei, una din laturile vor+irii, motorie sau sen!orial este mai aectat) /unt
ca!uri la care vor+irea se resta+ilete oarte repede, cteve ore sau !ile, dar de cele mai multe ori vor+irea se
resta+ilete lent, treptat)
4a copii,datorit posi+ilitilor mai mari de compensare, resta+ilirea vor+irii se reali!ea! mai rapid,
pn la normali!are, dar datorit le!iunilor se produc o serie de modiicri, uneori destul de grave, ale
psi$icului, limitndu-i de!voltarea n ansam+lu)
Cla%ificarea i %i!pto!atologia afa(iilor
::
2lasiicarea aa!iilor se +a!ea! pe principiul uncional i nu pe locali!area topic) /e deose+esc
dou tipuri principale de aa!ie F "otorie i sen4orial" n general, orme pure de aa!ie sunt oarte rare)
)* Afa(ia !otorie
4a aa!icul motor vor+irea impresiv este pstrat, dar vor+irea e&presiv articulat este imposi+il sau
oarte limitat) *n acest ca! este vor+a de o tul+urare a aparatului motor sau 0ineste!ic n care se reali!ea!
anali!a i sinte!a),ei aude,stpnete uncia motorie elementar a organelor vor+irii i nelege vor+irea,
aa!icul nu poate vor+i pentru c nu mai are posi+ilitatea de a articula) 4a el nu mai apar imaginiile motorii
corespun!toare ale sunetelor, cuvintelor, nu i le mai amintete" c$iar dac reuete s spun cteve cuvinte,
vor+irea este di!artric, paraa!ic #nlocuiete o sila+, un cuvnt, cu altele%, agramat) -par cuvinte nenelese
care se repet n mod stereotip, se menin cele mai amiliare cuvinte i propo!iii scurte) 9nii reuesc s-i
e&prime necesitile, strile prin aceleai cuvinte a+surde, rspund la toate ntre+rile cu aceleai cuvinte i nu
sunt contieni da aceasta) 4a aa!icii motori este oarte recvent aceast em!olofrazie #cuvinte r nelegerea
lor suicient%) /e pstrea! mai +ine cuvintele de provenien aectiv i n special cuvintele de ocar, seriile
ver+ale #!ilele sptmnii%, vor+irea n procesul cntului, numratul) ;itmul este ncetinit, cu pau!e ntre
cuvinte sau n interiorul lor, pronunarea ncordat, datorit tul+urrii desurrii rele&e, automate a micrilor
ver+ale sau in$i+rii impulsului)
,atorit acestor diiculti i impreci!ii ale stereotipurilor dinamice ale sunetelor i cuvintelor,
vor+irea aa!icului motor este nesigur, oscilant, di!artric, conund sunetele, n special cele cu articulaie
apropiat, conund cuvintele, apar recvente deplasri i repeteri ale sunetelor i sila+elor, tendina de a nlocui
m+inrile grele i necunoscute, prin cuvinte cunoscute)
@iind tul+urate stereotipurile generali!ate ale articulaiilor, ma'oritatea aa!icilor pierd orma de
articulaie i sunt nevoii s-o caute, spri'inindu-se pe pipit, vedere) ,eoarece gsete cu greutate articulaia,
micrile nu sunt corelate, pronunia este diicil, ncetinit, conund sunete 7l% n% d% t 4. -u mari greuti n
pronunarea m+inrilor noi de sunete i din aceast cau! ac greeli literale, iar r o rostire cu voce tare de
cele mai multe ori nici nu pot scrie, citirea este tul+urat, c$iar cea cu voce tare, aprnd paralexii.
-a!icii motori neleg, de o+icei, cuvintele cu coninut legat de viaa de toate !ilele, dar nu i
propo!iii mai complicate din punct de vedere structural i semantic) /pre deose+ire de cei sen!oriali, acetia
menin orma su+stantival a vor+irii i prile de vor+ire e&primate prin su+stantive) 4a aa!icul motor se
sl+ete ntreaga uncie superioar a encealului i de aceea se adaptea! oarte greu la condiiile vieii,
ndeplinete greu aciunile o+inuite) -pare o emotivitate crescut, e&plo!ii aective, emoii puternice, ideea
c$inuitoare a neputinei, care duc la atiga+ilitate crescut, irasci+ilitate permanent, diiculti n concentrare i
alte enomene neuroastenice)

1+ Afa(ia %en(orial"
-a!ia sen!orial este o tul+urare acustico-gnostic a vor+irii, provocat de le!iuni ale !onelor ver+ale
n segmentul posterior al regiunii temporale) *n general simptomele sunt n uncie de locali!are, dar n toate
ca!urile este tul+urat au!ul onematic ceea ce duce la tul+urarea dierenierilor onetice, sta+ilitatea seriilor de
sunete, nesesi!nd onemele, sensul cuvintelor)Gor+irea lor e&presiv este oarte limitat, deormat, dar nu
sunt contieni de acest lucru i n-o controlea!) Gor+irea interioar este relativ pstrat, se pstrea! mai +ine
vor+irea prin mimic i gesturi) 2aracteristic pentru aa!ia sen!orial este disocierea sunetului de neles"
rturile de vor+ire e&presiv pstrate sunt olosite deseori ca e&presii introductive i de nlocuire)
4a nceputul +olii se o+serv denaturri ale cuvintelor datorit conundrii sunetelor asemntoare din
punct de vedere acustic, intercalrii sau omisiunii acestora) /ensurile cuvintelor lipsesc sau sunt insta+ile,
tul+urnd rdcina cuvntului, raportarea la o+iect, nelesul lui, de aceea de multe ori rspunsurile la ntre+ri
n-au nici o legtur cu ntre+area care i se adresea!) -cest neles neclar al cuvintelor se maniest n am+ele
:7
orme ale vor+irii #impresive i e&presive%) Gor+irea interioar nu dispare, sesi!ea! sensul general al
cuvintelor, dar apare o contradicie ntre vor+irea oral i cea interioar) /pun cu totul altceva dect ceea ce
gndesc i ce ac, sunt contieni de acest lucru i se enervea!)
*n uncie de gradul i locali!area le!iunii, tul+urrile vor+irii sunt e&trem de variate, astel:
a% nu reacionea! la vor+ire, percepnd-o ca pe un !gomot"
+% nu deose+esc vor+irea de alte sunete"
c% percep vor+irea ca vor+ire, dar n-o neleg"
d% nelege cuvntul dac de a este i o+iectul"
e% nelege un cuvnt au!it dac este n legtur cu un cuvnt apropiat ca sens)
4a unii ncetea! i receptivitatea pentru e&citanii auditivi, puternici, nerecunoscnd nici mcar
sunetele nelegate de vor+ire) 9neori nu recunosc nici lim+a'ul gesturilor, citirea i scrierea este tul+urat dar se
pot menine unele aptitudini matematice)
5emoria este tul+urat n toate ormele de aa!ie, n special n stadiile iniiale) ,eseori nu-i pot
aminti un sunet, un cuvnt, o propo!iie ntreag, nume proprii, su+stantive, ver+e, ad'ective, recurgnd la
descrieri pentru a se ace neles) /unt contieni de acest lucru i-i deran'ea!, au stri depresive, plng)
,eci, i n aa!ia sen!orial se tul+ur ntreg psi$icul) 9nele modiicri au aceleai cau!e ca i
tul+urrile vor+irii, altele ns sunt determinate de tul+urarea de vor+ire)
Afa(ia copilului
-a!ia copiilor se deose+ete de aa!ia adulilor, mai ales cnd apare la o vrst mai mic) 4a o vrst
mai mic se apropie de alalie, la o vrst mai mare are mai multe caracteristici comune cu aa!ia adultului) 4a
copii vor+irea dispare oarte repede i complet, iar primele cuvinte aprute dup o perioad de muenie
complet sunt oarte reduse deoarece voca+ularul nu s-a i&at) ;aporturile ntre sunete i categoriile gramaticale
neiind nc suicient de!voltate, nelese i i&ate, ac ca tul+urrile onetice i gramaticale s ie oarte
recvente)
-stel, tul+urrile de vor+ire sunt oarte variate la copiii aa!ici, iind n uncie de locali!area le!iunii,
de vrsta la care au aprut i natura aa!iei) ,ispar imaginiile motorii ale vor+irii, apare imposi+ilitatea
articulrii sunetelor, cuvintelor, aa!icii nu-i pot aminti aceste micri , dei micrile organelor perierice sunt
pstrate)
*nelegerea este mai +ine pstrat la aa!icul motor a de aa!icul sen!orial la care nelegerea este
pround aectat prin tul+urarrea raportului dintre cuvnt i imaginea lui) 1otui, la aa!icul sen!orial vor+irea
interioar nu dispare total, el sesi!nd nelesul general al cuvntului)
4a copilul aa!ic se constat i un deicit de intelect constat cu precdere n afazia amnestic% unde
ntreaga te$nic a gndirii este tul+urat) 4a aceasta contri+uie i greutile aprute n denumirea o+iectelor
care in$i+ procesul normal al gndirii)
5emoria copilului aa!ic este i ea tul+urat, dar se resta+ilete odat cu resta+ilirea vor+irii) -tenia
auditiv este redus a'ungnd pn la incapacitatea de a asculta, de a i ateni la ce aud, de a dierenia
comple&ele sonore i de a reaciona la ele) Percepiile acustice sunt oarte inconstante i sunt diminuate n ca!
de +oal, o+oseal, situaii tensionale etc)
,eci, i la copiii aa!ici este tul+urat psi$icul n totalitatea sa) 4a ei se menine mult timp, la unii
pentru toat viaa, un voca+ular redus, un stil telegraic n vor+ie, iar progresele dincolo de un anumit nivel sunt
greoaie, diiculti graice i ver+ale persistente i incapacitate de a integra noi cunotine) Acolarii aa!ici
ntmpin cele mai mari greuti la disciplinele care solicit mai mult lim+a'ul, aplic cu diicultate vec$ile
cunotine la noi situaii)
4a o vrst colar mai mare se poate rectiga ce au pierdut, totui i acetia vor avea mari greuti n
nsuirea noilor cunotine) >u se poate vor+i de o recuperare total a lim+a'ului i la atingerea unor
perormane colare, copiii aa!ici se ntlnesc n proporie oarte sc!ut n colile de mas)
:8
*n aa!ia copilului gsim o degradare glo+al a unciei lim+a'ului i vor+irii, str+tnd toate
planurile pe care se desoar uncia ( de la onetism pn la planul intelectual al operaiilor de anali! i
sinte!)
-spectele simptomatologice se ordonea! n modul urmtor :
a4 /indromul de dezintegrare fonetic. .ste asemntor la copilul aa!ic cu ceea ce ntlnim la
adultul aa!ic i const n tul+urri articulatorii de tip paralitic n a!a iniial) Pertur+rile onetice nu sunt
permanente, constante, ci dau impresia de anar$ie onetic)
!4 (isocierea automatico-voluntar. .ste net la copilul aa!ic la care ntlnim o +un pstrare a
cntului) 2aracteristic pentru copilul aa!ic , spre deose+ire de adultul aa!ic, este aptul c ormulele de
acilitare nu uncionea!, iar situaiile dramatice nu au eectele spectaculare de suprimare a +loca'ului)
,iicultile de evocare prin diicultatea de de evocare a unui cuvnt #lun a anului, !i a sptmnii%, apare n
seria ver+al n care n mod greit este inclus) -ceste diiculti se maniest prin lapsusuri, srcie ver+al i
de voca+ular, conu!ii de sens, incapacitate de a organi!a povestirea)
c4 .gramatismul este redus la o simpliicare a sinta&ei i ra!eologiei, erori gramaticale, erori de
legtur, de timp, de construcie, inversiuni de topica ra!ei etc)
d4 .fectarea deose!it a lecturii i% mai ales% a scrisului. 2opilul aa!ic pre!int o puternic
disle&ie-disgraie, ceea ce se e&plic pe +a!a principiului : ac$i!iiile cele mai recente sunt i cele mai ragile)
e4 8educerea activitilor expresive. -spectul predominant n aa!ia copilului este cel motor :
compre$ensiunea este totdeauna mai +ine pstrat dect e&presia i nu se semnalea! niciodat evoluia ctre
tipul Xernic0e) ;educerea activitilor e&presive, masiv, evident, nu se maniest numai pe plan ver+al, ci
interesea! pe lng vor+irea spontan #mai aectat dect cea impresiv%, scrisul #mai aectat dect cititul% i
activitatea gestual #mai redus dect nelegerea gesturilor%) *n a!a iniial, copilul aa!ic pre!int un mutism
aproape total, caracteristic, mergnd pn la reducerea activitii gestuale i evolund, n cursul remisiei, ctre o
mare srcie a vor+irii spontane, voca+ular redus, stil telegraic, care su+ orma atenuat persist indeinit)
-ceast reducere masiv a activitilor e&presive este e&plicat n uncie de trei actori :
- nivelul de ela!orare a schemelor instrumentale ale vor!irii) 2ircuitele nervoase ale vor+irii iind
la copil n de!voltare, i deci insuicient sta+ili!ate, desurarea automatic a ormulrilor lingvistice apare cu
att mai redus cu ct copilul este mai mic"
- nivelul ela!orrii psiho-lingvistice. 4im+a'ul nu este nc, la copil, su+stratul gndirii i mi'locul
undamental al relaiei interumane: le!iunea, care la adult produce enomene de de!in$i+iie #logoree i
'argonaa!ie%, la copil rmne din acest punct de vedere, r eect #nu are ce Qde!in$i+a=%"
- tipul reactivitii psihologice a copilului. 2opilul reacionea! la diiculti i conlicte prin
i!olare, mutism, reacie de demisie) 2opilul aa!ic este +lnd i asculttor, mai degra+ tcut i trist " cu greu se
o+ine de la el un Qda-da= sau Qnu tiu-nu tiu=, atitudine identic cu cea a copilui normal n aa unor pro+leme
pe care nu le poate re!olva, i, n consecin, le nltur)
f4 Caracterul regresiv al ta!loului clinic. 2aracteristic pentru aa!ia copilului este regresia rapid i
ampl a simptomelor, cu remarca+ila recuperare a lim+a'ului) ,ar remisia simptomelor este rareori complet,
deoarece dincolo de un anumit nivel, progresele sunt greoaie, diicultile colare, graice i orale persistente,
incapacitatea de a integra noi cunotine este net) Prerea specialitilor este c timpul necesar pentru
recuperare depinde de locali!area, e&tinderea i reversi+ilitatea le!iunilor i se consider c recuperarea se
poate e&plica prin plasticitatea creierului copilului)
1re+uie s se recunoasc c aa-!isa recuperare Qtotal= a lim+a'ului la copilul aa!ic este de apt parial%
pentru c nu poate atinge toate perormanele de care este capa+il copilul normal n universul ver+al)

Indica#ii !etodice pentru re%tabilirea vorbirii la afa(ici
-ctivitatea de resta+ilire a vor+irii la aa!ici se ncepe numai dup ce enomenele acute ale +olii au
ncetat ) 9nele cau!e sunt pur mecanice i tre+uie s se atepte vindecarea complet a rnii, dispariia durerilor
:E
de cap i a spasmelor) /-a constat c re!ultatele terapiei sunt mai rapide i mai reuite dac se ncepe
resta+ilirea vor+irii imediat ce este posi+il)
Primele e&erciii sunt scurte #cteva minute% pentru a evita o+oseala i eventualele complicaii
cere+rale) .ste indicat ca primele e&erciii s se desoare su+ supraveg$erea medicului) ,urata e&erciiilor va
i sta+ilit n iecare moment n uncie de re!istena la eort a iecrui aa!ic) /e poate a'unge pn la 60-70
minute, iar pentru activitile n grup pn la 70-:0 minute)
,eoarece nu se ntlnesc orme pure de aa!ie se olosesc metode com+inate) 4a nceput aa!ia se
maniest su+ orma unei tul+urri totale a vor+irii, pier!ndu-se att vor+irea impresiv ct i e&presiv, dar pe
parcursul evoluiei +olii in$i+iia diu! a ocarului se concentrea! i apare o aa!ie relativ pur) 5etodica
resta+ilirii vor+irii tre+uie s cuprind un comple& de procedee care s acione!e asupra dieritelor laturi, innd
seama n primul rnd de orma undamental a aeciunii ver+ale)
*ns, indierent de orma aa!iei, de!voltarea au!ului onematic, anali!a onetic a cuvntului, munca
cu voca+ularul i cu structura gramatical sunt o+ligatorii, precum i olosirea tuturor anali!atorilor pentru
compensarea celorlalte deiciene) Pentru de!in$i+area tul+urrilor sistemelor de vor+ire tre+uie s se o+in,
prin dierite mi'loace, o vor+ire activ olosindu-se intens materialul ver+al activ i psi$oterapia) 1e$nicile i
metodele psi$oterapeutice tre+uie s urmreasc educarea unei atitudinii calme, po!itive a de vor+ire,
ncrederea n nlturarea tul+urrii, ormarea ncrederii n sine i n posi+ilitatea corectrii, acordndu-se a'utor
cu mult tact)
5etodele i procedeele tre+uie s ie le&i+ile i variate i este indicat a+ordarea individual inndu-
se cont de posi+ilitile iecrui su+iect) *n unele ca!uri vor+irea se resta+ilete uor, olosind e&erciii de
conversaie, citire, dar la ma'oritatea aa!icilor sunt necesare e&erciii detaliate de pronunie , de nelegere,
pornind de la sunete i sila+e)
,eoarece la iecare aa!ie apar tul+urri speciice ale dieritelor laturi, n dierite com+inaii, la iecare
ca! i etap, metodele tre+uie selectate, modiicate, adaptate la necesitile de moment, la evoluia resta+ilirii,
la personalitatea i comportarea general a aa!icului, /e va aciona asupra deectului principal al vor+irii
corectnd articularea, resta+ilirea psi$icului, dispo!iia aectiv-voliional etc) 9nii autori recomand ca
activitile cu aa!icii s nceap cu psi$oterapia, cu citirea, a crei succese creea! terenul pentru o reglare mai
rapid i mai reuit a articulaiei)*n acest scop se recomand ca activitile s se desoare su+ orm de
conversaie : ntre+ri, rspunsuri la ntre+ri, povestiri ale unor ntmplri din via etc) .ste important ca
materialul ver+al s ie interesant, accesi+il, adaptat posi+ilitilor) *n paralel se corectea! i sunetele prin
eectuarea unor e&erciii speciale pentru ormarea micrilor de articulaie) *n ca!urile de apra&ie a organelor de
articulaie aceste micri se reali!ea! oarte greu sau nu se pot eectua, dei n condiii normale se desoar
corect)
4a aa!icii motori tre+uie contienti!ate toate micrile articulatorii) Pentru aceasta i se cere s
o+serve n aa oglin!ii orma i consecvena iecrei micri, solicitndu-i s reali!e!e aceste micri,
concomitent, relectat, apoi independent) ,e o+icei se pornete de la micrile pstrate i se ormea! treptat
articulaiile sunetelor, ncepnd cu vocalele) /unetul reprodus se consolidea! i se generali!ea!) /e ace
legtura ntre onem i graem)) 9rmea! asociaia contient a vocalelor #au, ua% olosind demonstraia) *n mod
asemntor se ormea! i consoanele, ncepnd cu cele care necesit micri mai simple #p%!%m%n%f%v4. /e poate
apela la a'utor mecanic, s simt vi+rarea laringelui n momentul pronunrii sunetului deoarece nu poate
pronuna sunetul dup au!, structurile vec$i iindu-i distruse)
*n etapa nsuirii cuvintelor se insist pe anali!a lor, pentru nelegerea rolului semantic al onemelor,
mai alea a celor opo!ante) -a!icul motor ntmpin greuti deose+ite n trecerea da la un sunet la altul din
cau!a ineriei patologice a proceselor de articulaie i a de!integrrii vor+irii interioare, persevernd primul
sunet sau sila+) Pentru uurare se mprumut sila+elor un neles, se ace anali!a onetic i semantic a
cuvintelor, se anali!ea! succesiunea literelor i sunetelor)
,up o+inerea posi+ilitilor de pronunare a cuvintelor, se trece la ormarea deprinderilor de
alctuire a propo!iiilor, cu olosirea predicatelor, eliminndu-se stilul telegraic) *n acest scop se vor purta
discuii pe +a! de imagini, ta+louri, aciuni) 4a nceput propo!iiile vor i simple, apoi se va introduce
atri+utul, complementul direct, complementul circumstanial)
70
Pentru nlturarea stilului telegraic se vor alctui propo!iii dup cuvinte de spri'in, se nltur
agramatismele) *n unele condiii se poate ncepe i scrierea, ncepnd prin copierea cuvintelor, apoi cu dictarea
cuvintelor nvate i citirea acestora)
4a aa!icul sen!orial, accentul se va pune pe latura semantic a vor+irii, pe i&area unui neles pentru
iecare cuvnt) *n prima etap este indicat s se de!volte au!ul onematic, olosindu-se anali!a 0ineste!ic,
tactil, optic) Pentru i&area particularitilor pronuniei su+iectul tre+uie s pipie laringele, cutia toracic, s
simt 'etul de aer pe mn, s urmreasc n aa ogli!ii articulaia sunetului respectiv, s simt ncordarea
organelor de vor+ire prin atingerea cu mna n regiunea rdcinii lim+ii)
Paralel cu anali!a onetic i vor nsui i o serie de cuvinte) 4a nceput i se va cere s indice
o+iectele, imaginile pe care le denumete, iar pe parcursul progreselor activitile devin tot mai comple&e) /e
eectuea! e&erciii de diereniere a unor cuvinte concrete dup imagini, i se solicit s caute sensul dierit
olosind paronime, s alctuiasc serii de cuvinte cu evidenierea rdcinii cuvntului) *n ca!ul n care nelege
cuvintele separat dar nu nelege propo!iia, se insist asupra desprinderii sensului logic, a nsuirii contiente a
sensurilor, categoriilor gramaticale) *nsuirea cuvintelor noi se reali!ea! n cadrul unui conte&t n care celelalte
cuvinte sunt cunoscute) 9rmea! o etap la+orioas pentru de!voltarea vor+irii generale, olosindu-se oarte
mult povestirile, compunerile, vor+irea dialogat etc) ,e asemenea, se vor desura e&erciii de scriere dup
dictare, copiere, precum i citirea cu voce tare i n gnd)
*n general, aa!ia sen!orial se corectea! mai rapid dect cea motorie i poate dispare r a
desura o munc special)
TULBURRI DE DE>AOLTARE A LIMBAJULUI
A' -;TBR>IERE -; APARI@IA =I DE>AOLTAREA <E;ERAL A

LIMBAJULUI
Defini#ie - ;etardul de lim+a' este un +loca' al ritmului evoluiei, care se a+ate de la normal)
Ter!inologie
Poate i considerat ca avnd ntr!iere n apariia i de!voltarea lim+a'ului copilul care pn la vrsta
de 6 ani olosete un numr redus de cuvinte, pe care le pronun alterat i care nu poate orma propo!iii
simple, dei are au!ul normal i organele ono-articulatorii +ine de!voltate)
Etiologie

?atorii ne)ro$eni care au acionat n perioada peri- i postnatal determinnd micro sau
macrole!iuni sec$elare cere+rale prin tul+urri $ipo&ice sau $emoragii diu!e, care ntr!ie mielini!area
!onelor motorii sau de recepie ce particip la actul vor+irii)
?atorii so"ato$eni care determin o ntr!iere glo+al a de!voltrii somato-neuropsi$ice :
- +oli cronice cu evoluie ndelungat"
- +oli inecioase care se succed la scurt timp)
?atori psiho$eni :
- actori dismaturativi maniestai prin mediu nestimulativ de vor+ire #a+andon, prini cu tul+urri de
vor+ire%"
- actori nevro!ani maniestai prin: suprasolicitare ver+al, e&igene e&agerate, atitudini +rutale care
diminuea! dorina de comunicare a copilului"
- ocuri emotive oarte puternice)
71
?atori onstit)ionali care se reer la Qina+ilitate ver+al=ce poate i ereditar pe linie patern i
care este mai recvent la +iei)
Si!pto!atologie
Ana"ne4a pune n eviden o ntr!iere n evoluia motricitii generale #statica corpului, mersul%, ca
i stagnarea n evoluie su+ aspect ono-articulator dup perioada lalaiunii)
.&amenul vor+irii indic o mare varia+ilitate de maniestri :
+onetice. Gocalele sunt pre!ente) 2onsoanele diicile sunt omise sau nlocuite) Lrupurile
consonantice sunt nlocuite cu o consoan mai uor de pronunat) ,itongii sunt redui la o vocal) /ila+ele sunt
eludate n special la sritul cuvntului)
/emantice. 2uvintele apar dup vrsta de 2 ani sau 2 ani i 'umtate) Goca+ularul cuprinde n 'ur de
20-60 de cuvinte)


/tructura gramatical
2opiii nu pot ormula propo!iii) -desea cuvntul are rol de propo!iie sau olosesc propo!iii n care
lipsesc pronumele i legturile gramaticale),e o+icei, odat cu crearea condiiilor avora+ile stimulrii vor+irii,
recuperarea lim+a'ului se ace ntr-un ritm rapid)
Prelungirea nede!voltrii lim+a'ului pn la intrarea n coal se maniest prin :
- nesurprinderea unitii onetice i graice a sunetelor i literelor, a cuvintelor"
- nedierenierea sunetelor n cadrul cuvintelor"
- insuicienta de!voltare a mecanismelor transmiterii din lim+a'ul interior n cel e&terior"
- capacitatea redus de ormulare a propo!iiilor"
- olosirea incorect a singularului i pluralului"
- srcia adver+elor i ad'ectivelor olosite n vor+ire"
- apariia unor cuvinte para!itare, a repetrilor etc)

:or!ele clinice
a4 +orma pur lipsit de simptomatologie somato-neuropsi$ic i care regresea! spontan)
!4 +orma constituional aectea! toate laturile vor+irii)
c4 +orma sechelar sau micro sechelar este nsoit de o simptomatologie neurologic diu!)
d4 +orma somatic nsoete distroia, ra$itismul, de+ilitatea i!ic)
e4 +orma psihogen cu simptomatologie dismaturativ aectiv i intelectual)
Diagno%ticul
(iagnosticul tre+uie reali!at prin:
- e&amen general"
- e&amen endocrin"
- e&amen oto-rino-laringologic i audiologic"
- e&amen psi$ologic)
>ivelul lim+a'ului se poate sta+ili prin scala de evoluie pentru etape ce au n vedere numai
maniestri ale comportamentului ver+al din etapa 0-6 ani)
9rognosticul este n general +un)*ntr!ierile de lim+a' se lic$idea! cu vrsta, n cele mai multe ca!uri
r simptomatologie re!idual),urata lic$idrii ntr!ierii este determinat de etiologia i orma clinic)
72
@ormele sec$elare au o evoluie dierit n uncie de proun!imea i sediul le!iunii) *n 'urul vrstei de :-7 ani
se o+serv o evoluie mai accentuat a lim+a'ului, copilul devine mai receptiv la tratamentul logopedic)

(iagnosticul diferenial :

;ipoacuzia - copilul cu retard nelege vor+irea"
- copilul cu retard e&ecut ordine simple"
- copilul cu retard recuperea! lim+a'ul n ritm rapid)
.udiomutitatea - copilul cu retard recuperea! lim+a'ul su+ toate aspectele n ritm rapid)
*utism psihogen - copilul cu mutism vor+ete n anumite condiii" dei n a+sena e&ersrii
vor+irii"
-copilul cu mutism poate maniesta i ntr!iere de lim+a')
.utismul - copilul cu retard de lim+a' are comportament adecvat situaiilor, maniest
ataament aectiv i nu pre!int automatisme sau preerine o+sesive
pentru o+iecte
)
Activitatea terapeutic"
a4 Cerine ale activitii terapeutice:
3+inuirea copilului s cola+ore!e cu adultul)
1) 2ola+orarea logopedului cu amilia n vederea : cunoaterii atitudinii mem+rilor amiliei a de deiciena
de vor+ire, modiicrii atitudinii amiliei n direcia avora+il corectrii copilului)
2) 2ola+orarea cu educatorii i proesorii n vederea recuperrii lim+a'ului copilului)
6) 2rearea unor relaii socio-aective evora+ile: ntre logoped i copil, n cadrul amiliei, n cadrul grupului n
care este integrat copilul)
7) 2rearea unei motivaii necesare corectrii vor+irii)
8) ?nstituirea terapiei la o vrst mic, deoarece, dac nede!voltarea lim+a'ului se prelungete pn la intrarea
n coal, copilul va i supus unor presiuni puternice n vederea recuperrii $andicapului de lim+a' i
ndeplinirii cerinelor impuse de procesul de nvare)
:) -daptarea sc$emei de terapie nivelului lim+a'ului, vrstei copilului i actorilor etiologici care au determinat
ntr!ierea de lim+a'
!4 <!iectivele activitii terapeutice :

1) *m+ogirea voca+ularului)
2) -ctivi!area voca+ularului pasiv)
6) 2orectitudinea i comple&itatea e&primrii prin alungirea ra!ei)
7) .&presivitatea vor+irii)
8) ,e!voltarea capacitii de a ver+ali!a ntmplrile trite i cunotinele nsuite)
c4 .spectele activitii terapeutice :
1) Psi$oterapia precede celorlalte procedee i se e&ercit pe toat durata terapiei) .a urmrete:
- sta+ili!area ec$ili+rului neuropsi$ic i aectiv al copilului"
- eliminarea sau diminuarea conlictelor e&istente n relaiile sociale ale copilului"
- nlturarea enomenului de i&are a ateniei copilului asupra propriei vor+iri"
76
- m+ogirea relaiilor aective ale copilului"
- de!voltarea motivaiei pentru comunicare ver+al prin antrenarea copilului n activiti adaptate vrstei"
- olosirea mu!icii n e&erciiile onetice)

2) 5odelul stimulrii lingvistice are n vedere:
6 - permanenta comunicare ver+al a prinilor cu copilul"
7 - claritatea i corectitudinea e&primrii"
8 - tonalitatea moderat a vor+irii"
: - ncrctura aectiv a vor+irii"
7 - adaptarea materialului ver+al olosit la nivelul nelegerii copiilor"
8 - vor i nlturate din antura'ul copiilor: persoanele cu tul+urri de lim+a', persoanele o+osite, irasci+ile,
nervoase"
E - se vor evita: suprasolicitarea relaional a copilului, desprirea de prini n primii 6 ani)
5area diversitate a maniestrilor retardului de lim+a' nu permite ela+orarea unei programe unitare,
riguroase, dar se pot anticipa etapele mari n evoluia lim+a'ului)
4ogopedul va seleciona e&erciiile care corespund particularitilor copilului care se al n tratament:
10 - reglarea respiraiei"
11 - gimnastica aparatului ono-articulator"
12 - imitarea de sunete su+ orma de onomatopee #+!itul al+inei, !gomotul trenului etc)%"
16 - e&erciii de de!voltare a au!ului onematic"
17 - repetarea unor serii de sila+e"
18 - e&ersarea pronunrii cuvintelor mono-+i i polisila+ice"
1: - denumirea unor o+iecte sau imagini"
17 - repetarea unor propo!iii scurte ntr-o intonaie e&presiv"
18 - ormarea de mici propo!iii pe +a!a unor imagini concrete"
1E - rspunsuri la ntre+ri"
- povestire li+er)
4a colarii cu retard de lim+a' activitatea terapeutic cuprinde :
20 - e&erciii de anali! i sinte! onetic de sta+ilire a locului sunetului n cuvnt i al cuvntului n propo!iie"
21 - m+ogirea, preci!area i activi!area voca+ularului"
22 - ormarea deprinderii de a olosi n vor+ire cuvintele cu caracter a+stract sau generali!ator"
26 - olosirea cuvintelor care e&prim nsuiri sau raporturidintre o+iecte i enomene: mrime, orm,
culoare,po!iii n spaiu, po!iie n timp, raporturi cantitative"
27 - de!voltarea capacitii de a povesti n succesiune logic ceea ce a au!it i a v!ut"
28 - compunerea i e&punerea de povestiri orale scurte dup un ir de ilustrate sau ta+louri"
2: - reproducerea de povestiri cunoscute pe ragmente sau n ntregime cu a'utorul ntre+rilor"
27 - perceperea sonoritii, ritmicitii vor+irii prin e&ersarea unor propo!iii cu intonaii, intensiti, ritmuri
dierite)
*n conclu!ie, durata i reuita terapiei depinde n mare msur de gradul de implicare a tuturor celor care
se ocup de educaia copilului, prin stimularea continu a lim+a'ului, prin crearea unui climat aectiv, prin
ncura'are, stimulare voliional)

B' MUTI,MUL P,IHO<E; K ELE9TIA ,AU AOLU;TAR
Defini#ie
77
*n literatura de specialitate este descris un mutism acut #dup momente de groa! sau panic, ocuri
emotive sau traumatisme i!ice etc)% i unul cronic, general sau electiv, a de anumite persoane #cadre
didactice, strini etc)%) - ost considerat o tul+urare Qpsi$ogen= de vor+ire, adic o nevro! Qpur uncional=,
trecndu-se peste aptul c nevro!a apare pe un organ, aparat sau sistem care au compensat un deicit uncional
( consecutive unei le!iuni sau dup o suprasolicitare, aectnd uncia, n anumite condiii, ca o le!iune)
5utismul electiv este o reacie nevrotic pasiv, de aprare, care se maniest printr-o +locare a
vor+irii n condiii de stress aectiv) ,eci, este considerat ca o tul+urare Qpsi$ogen= de vor+ire)
Sinoni!ii : mutism psi$ogen, mutism isteric)
:or!e clinice
1) *utismul de situaie copilul reu! s vor+easc n anumite situaii)
2) *utismul de persoane copilul reu! s vor+easc cu anumite persoane, dei vor+ete cu prinii i cu
prietenii)
,iagnostic dierenial
,iagnosticul dierenial se sta+ilete a de :
28 - surditate% n care a+sena lim+a'ului este determinat de deicienele de au!"
2E - alalie% n care tul+urarea este congenital, are caracter permanent, iar comportamentul ver+al nu se modiic
n raport cu am+iana"
60 - autismul% n care comportamentul este inadecvat i lipsesc raporturile
61
62 Si!pto!atologie

5utismul electiv se maniest la copiii ce au n antecedente actori care au determinat ormarea unei
structuri neuro-psi$ice la+ile i sla+e : +oli somatice cronice, rs, supraprotecie, atitudine de!apro+atoare,
'ignitoare, atitudine inegal n amilie i coal, srcie ver+al evident, deiculti de contact ver+al)
5utismul electiv maniest n perioada terapeutic momente de ameliorare, de stagnare, de regresie n uncie
de situaiile e&terioare i actori iritativi)
2nd mutismul electiv apare la o vrst mic i se prelungete poate constitui o +arier n calea
evoluiei psi$ice, mai ales n direcia adaptrii la situaii noi de mediu, aectivitii i a nsuirii lim+ii)
,ac se creea! condiiile necesare, mutismul electiv este reversi+il)
Terapie
).7biective terapeurice
66 - -sanarea conlictelor i a strilor de ncordare nervoas)
67 - 2rearea unui climat rela&ant)
68 - 2rearea condiiilor stimulative pentru vor+ire)
6: - @ormarea ncrederii n orele proprii)
67 - *ntrirea re!istenei i!ice i psi$ice)
2.Principii generale de organi(are terapeutic"
68 - *ndeprtarea copilului de mediul traumati!ant #coal, grdini%)
6E - 2ontact psi$ic po!itiv cu copilul)
70 - 2aptarea ncrederii depline a mem+rilor amiliei i e&plicarea esenei mutismului electiv i a condiiilor de
agravare i ameliorare)
78
71 - ,esurarea activitii n condiii rela&ante)
72 - .vitarea discuiilor sau alu!iilor cu privire la vor+irea copilului, n pre!ena acestuia)
76 - .vitarea oricror comparaii reeritoare la perormanele ver+ale ale altor copii)
77 - /c$im+area centrului ateniei de la vor+ire spre alte activiti)
78 - 2rearea unui cadru stimulativ pentru evoluia psi$ic a copilului #desen, construcii, 'ocuri%)
7: - -daptarea copilului la toate mediile de vor+ire)
77 - ?ndividuali!area msurilor terapeutice la posi+ilitile copilului i la ritmul evoluiei sale)

,.A%pectele activit"#ii terapeutice
=> a4 .ctivitatea n ca!inetul logopedic
4a nceputul terapiei se vor desura activiti never+ale : desen, construcii, sortri etc) /e vor alege
activitile pentru care copilul are interese i nclinaii) /e creea! condiii de succes pentru resta+ilirea
ncrederii n orele proprii) 4ogopedul maniest apropiere i nelegere a de copil, ignornd pro+lemele de
vor+ire i evidenia! re!ultatele reuite ale dieritelor aciuni)
5omentul psi$ologic pentru ieirea din mutism se poate reali!a n cadrul 'ocului : Qteleonul r ir=,
ntr-o activitate de numrat dac copilul numr mai +ine dect ceilali copii, i se adresea! o ntre+are optit
la urec$e i copilul poate rspunde r s-i dea seama c vor+ete) *n ca!ul maniestrii ver+ale a copilului
este indicat s nu ie remarcat n nici un el, continundu-se n mod o+inuit activitatea)
Pe parcursul terapiei se vor crea noi situaii stimulative pentru copil, antrenndu-l treptat spre
activiti de vor+ire) ;euita copilului tre+uie diri'at cu mult tact i pruden pentru a evita recidivele care pot
agrava mutismul)
=? !4 8eadaptarea copilului la grupul de copii
.ste indicat ca la nceputul activitii logopedice, copilul cu mutism electiv s ie introdus ntr-un grup
ormat din copii cu diiculti mai grave i evidente de vor+ire) Lrupul oer cadrul desurrii unor activiti
nonver+ale, dar n care copilul se poate maniesta spontan prin lim+a')
,up o+inerea acceptului copilului de a participa la terapie, i se poate ncredina conducerea unor
'ocuri sau comanda unor e&erciii de gimnastic) *n cadrul grupului se pot recita poe!ii, se pot ace dramati!ri
n care copilul cu mutism electiv s interprete!e roluri potrivite cu posi+ilitile sale ver+ale)
@A c4 .ntrenarea familiei n terapie
81 @amilia este un element esenial i diicil al re!olvrii pro+lemei mutismului) 4ogopedul va e&plica n
ce const esena tul+urrii i a maniestrilor sale ca i a condiiilor de eliminare sau de agravare
@amilia va i antrenat pentru :
82 - 2lirea organismului copilului prin activiti n aer li+er)
86 - ;esta+ilirea ec$ili+rului i ncrederii copilului prin evitarea oricror o+servaii descura'atoare)
87 - .vitarea oricror discuii legate de vor+irea copilului)
88 - *ncura'area preocuprilor e&cesive legate de starea copilului)
8: - 2rearea unui climat de linite i armonie)
*n conclu!ie, pe tot parcursul terapiei se va urmri eliminarea actorilor care au determinat mutismul
i a de care s-a i&at reacia nevrotic prin acordarea unui a'utor psi$o-pedagogic susinut pentru a nltura un
eventual $andicap intelectual i insucces colar) ,e asemenea, se va urmri i ec$ili+rarea neuro-i!iologic
printr-un trament medicamentos adecvat)

T U L B U R R I L E D E A O 9 E
7:
Defini#ie
1ul+urrile vocii cuprind distorsiunile spectrului sonor, care se reer la intensitatea, nlimea, tim+rul
i re!onana sunetului)
Etiologie
.tiopatogenia este oarte variat) 1ul+urrile vocii pot i determinate de :
a% Cauze organice congenitale sau do!"ndite. -cetea pot i :
87 malormaii ale organelor onatoare locali!ate astel :
88 - +olta palatin prea nalt, co+ort, ngust"
8E - palat moale ( a+sent, despicat, parali!at"
:0 - deormaii ale lim+ii i dinilor"
:1 - deviaii de sept"
:2 - polipi na!ali"
:6 - noduli pe coardele vocale"
:7 - tumori +enigne ale aringelui"
:8 - rinite cronice"
:: - asimetria laringelui)
+% Cauze funcionale maniestate prin :
:7 - parali!ii ale muc$ilor laringelui"
:8 - parali!ii ale coardelor vocale"
:E - $ipotonia palatului moale"
70 - orarea vocii n nlime i intensitate"
71 - ca enomen secund ar n $ipoacu!ii grave)
c% Cauze psihogene :
72 - stress psi$ic #stri conlictuale%"
76 - oc emotiv"
77 - trac"
78 - orarea vocii prin imitarea vocii altor persoane ntr-un registru care nu e
7: speciic copilului"
77 - unele +oli psi$ice i stri reactive)
:or!ele clinice
Afonia 0 di%fonia se caracteri!ea! prin lipsa total sau parial a vocii ca urmare a vi+raiei
insuiciente sau a totalei neparticipri a coardelor vocale n vor+ire) 1ul+urarea este determinat de unele
deiciene ale prii centrale a anali!atorului ver+o-motor care reglea! uncia onatorie ct i pe cele ale
nervilor perierici) *n timpul vor+irii glota nu se nc$ide deloc #aonia% sau se nc$ide insuicient #disonia%)
1ul+urarea poate i de natur organic #procese inlamatorii ale laringelui, pare!e musculare% sau
funcional 7reacii psi$ogene, isterice, nevrotice care in$i+ !onele centrale i cile de transmisie vocal%)
Gocea este diminuat, optit att n disonia organic ct i uncional) Pot apare i tul+urri psi$ice :
atiga+ilitate, neatenie, insta+ilitatea dispo!iiei, e&cita+ilitate mrit, nencredere n sine i n resta+ilirea
vocii)
*n general, lim+a'ul este normal de!voltat, dar dac apare n perioada de de!voltare a vor+irii se poate
rsrnge negativ asupra de!voltrii lim+a'ului) Prognossticul aoniei i disoniei uncionale este po!itiv)
77
:ona%tenia 0 p%eudofona%tenia este o tul+urare uncional care se maniest prin sl+irea sau
dispariia temporar a vocii)
Printre cau!ele care determin onastenia pot i enumerate : emotivitatea e&agerat, timiditatea, tracul
i orarea vocii prin e&agerarea intensitii vor+irii sau vor+irea n alt registru dect cel speciic copilului)
@onastenia se caracteri!ea! prin scderea intensitii vocii, pierderea calitilor mu!icale, ntreruperea i rateul
vocii, tremurul i o+osirea rapid a vocii) Lradul tul+urrilor onastenice varia! de la o onastenie nensemnat
pn la o aonie total)
Pseudoonastenia apare n special la precolari datorit suprasolicitrii vocii i strilor emoionale) *n
prevenirea lor un rol deose+it de important revine msurilor de igien i de proila&ie a vocii) ,e o+icei, dau
recidive i apar modiicri psi$ice : suscepti+ilitate, irita+ilitate, agitaie etc) /e recomand ca tratementul
medical s ie nsoit de tratament logopedic)
>ocea r"guit" se maniest prin ngroarea i sl+irea onaiei, datorit inlamrii laringelui sau
coardelor vocale) ?nlamarea laringelui poate i cau!at de rceal, grip sau alte maladii, dar i de orarea
coardelor vocale i de diri'area deectuoas a aerului din plmni spre cavitatea +ucal) Pe parcursul
tratamentului medical este indicat odi$na vocal)
>ocea na(al" alterea! claritatea vor+irii i const n reluierea pe nas a aerului e&pirat n timpul
vor+irii) 2au!a deicienei const n nc$iderea cavitii +ucale prin co+orrea e&agerat a palatului moale, a
+olii palatine, catar na!al sau polip na!al)
>ocea de ?fal%etto@ la b"rba#i se caracteri!ea! prin persistena vocii su+iri din perioada
prepur+etal pn la adolescen i c$iar pn la vrsta adult) -pare n de!ec$ili+ru sau nede!voltare
glandular #scurtea! coardele vocale%, n deiciena activitii gonadelor sau $ipoi!ei #coardele vocale se
menin la lungimea lor pu+ertar%) Poate i determinat i de suprasolicitarea vocii prin cntec #orarea
+iatului tnr de a cnta sopran n timpul pu+ertii%),e aceea se recomand ca +ieii, n timpul sc$im+rii
vocii, s nu ie orai de a cnta solo n pu+lic, ceea ce implic e&erciii lungi i o+ositoare pentru voce)
>ocea in%pirat" se caracteri!ea! printr-un !gomot laringian, care este determinat de aerul de aerul
inspirat ntr-un moment n care coardele vocale sunt destul de apropiate ntre ele) *n mod recvent copiii cu
astel de deecte aspir vocala de la nceputul cuvntului) Gocea inspirat este su+ire i lipsit de variaie) *n
timpul vor+irii nu se aud vocalele desc$ise, iar structurile com+inate cu aceste oneme se aud ca nite lovituri
de clap de tonalitate nalt)
>ocea grav" este produs de emisia prin registrul grav de piept, corespun!tor cavitii su+glotice)
>ocea de cap stri(ent, cu re!onan cealic, se produce la nivelul registrului nalt #corespun!tor
cavitii supraglotice%) .ste o voce neplcut pentru cei din 'ur i oarte o+ositoare) /e ntlnete recvent la
copiii cu $ipoacu!ie grav)
Terapia tulbur"rilor de voce
9rincipii terapeutice
- 1ratamentul logopedic tre+uie s ie precedat sau s se desoare paralel cu tratamentul medicamentos
sau c$irurgical)
78 - .ducarea vocii tre+uie s urme!e unei perioade de odi$n a coardelor vocale)
7E - *n ca!ul strilor de in$i+iie se recomand ca e&erciiile s ie e&ecutate n grup)
80 - .&erciiile pot i adaptate nivelului de vrst, desurndu-se su+ orm de 'oc)
81 - .&erciiile de corectare a vocii tre+uie s se desoare ntr-o atmoser plcut, rela&ant)
82 - *n situaiile n care copiii nu contienti!ea! tul+urrile proprii de voce, este indicat s se desoare
e&erciii pentru de!voltarea au!ului onematic)
86 - ;eglarea vocii se poate ace prin demonstraii pe cale intuitiv #vi!ual, auditiv, vi+ro-tactil%)

Terapii %peciale
). 1n ca(ul di%foniilor #aonia i onastenia% se aplic nti msurile cu caracter general privind ortiicarea
i!ic #vitamini!area% i psi$ic #psi$oterapia%) .&erciiile de educare a vocii se vor desura dup o
78
perioad de odi$n a coardelor vocale) *n cadrul e&erciiilor speciale se pot aminti : e&erciii de e&piraie
simpl, e&erciii cu e&piraie cu vocale, e&erciii cu e&piraie cu sila+e)
2. >ocea r"guit" ) 2orectarea vocii rguite se reali!ea! numai dup vindecarea organelor onatoare, n
ca! de m+olnvire, sau dup odi$na coardelor vocale, n ca!ul orrii lo anterioare) .&erciii speciale :
reglarea emisiei aerului prin e&erciii cu vocale i sila+e, e&erciii cu voce optit sau de intensitate medie)
,. >ocea na(al" se corectea! prin : e&erciii de educaie a au!ului pentru dierenierea vor+irii corecte a
de cea greit,e&erciii de deglutiie, inspiraie adnc pe nas i e&piraie pe gur, e&erciii de motricitate
acial, e&erciii de sulare etc)
C. >ocea o%cilant" de fal%etse corectea! prin : reglarea registrului normal al vor+irii, demonstraii ale
po!iiei corecte a capului, reali!area ec$ili+rului dintre aerul din plmni i cel din aar)
G. >ocea in%pirat" ) /e reglea! intensitatea i presiunea aerului e&pirat prin :
- e&erciii de gimnastic onoarticulatorie,
- e&erciii de inspir-e&pir,
- e&erciii de e&piraie cu vocale,
- e&erciii de e&piraie cu sila+e,
- e&erciii de e&piraie cu cuvinte,
- e&erciii de e&piraie cu propo!iii)
H. >ocea grav" se corectea! pe cale intuitiv #auditiv, vi+ro-tactil, vi!ual%
registrul vor+irii prin e&erciii de intensitate medie)
I. >ocea de cap se corectea! prin reglarea emisiei vocii pe registrul mediu)
7E