Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
EDUCATIEI
CE ESTE AUTISMUL?
Autismul este o tulburare psihocomportamentală de aspect pervasiv care
reuneşte aspecte ale mai multor etiologii şi are un caracter invalidant relaţional şi social.
Afecţiunea se manifestă prin deficienţe mintale şi comportamentale, care afectează în
mod curent abilitatea de a comunica, formele de relaţionare cu ceilalţi şi capacitatea de a
răspunde adecvat la stimuli externi. Deşi persoanele cu autism nu au exact aceleaşi
simptome şi dezorganizare, tabloului clinic specific i se adăugă anumite elemente sau
forme individuale specifice. În general, sunt prezente problemele de socializare,
comunicare, motorii şi senzoriale. De aceea persoanele cu autism, şi în special copiii,
manifestă întârzieri grave de limbaj, apar ca fiind închişi, inabordabili, încapsulaţi în
comportamente repetitive şi pattern-uri cognitive rigide şi chiar ca fiind retardaţi mintal.
Caracteristicile principale ale unui copil cu autism sunt : lentoare in intelegerea
mesajelor, probleme de intelegere a limbajului receptiv si expresiv, probleme in sfera
senzoriala, comportamente nepotrivite din punct de vedere social sau comportamente in
exces ( autostimulari, tipete etc.), incapacitate sau greutate in stabilirea contactului vizual,
probleme de somn, miscari ciudate implicand diferite parti ale corpului sau tot corpul, in
cazuri severe copilul poate ajunge chiar sa se raneasca singur, insensibilitate la durere sau
dimpotriva o sensibilizare exagerata.
Exista o multitudine de interventii si tehnici imaginate pentru a lucra cu copiii
afectati de autism, motiv pentru care deseori, mai ales la inceput, parintii se confrunta cu
problema: care terapie este cea mai buna pentru copilul meu?
Printre cele mai cunoscute metode de interventie in cazul copilului cu autism se
afla metodele educationale si comportamentale, dietele fara gluten si cazeina, chelarea
(Proces fizico-chimic de captare a io-nilor pozitivi multivalenti (calciu, cupru, plumb,
mercur, fier, crom) prin fixarea lor intr-o molecula complexa (*chelator sau complexon)
sub forma neionizata.).
Tehnicile educationale cele mai populare sunt: Applied Behavior Analysis (ABA),
Treatment and Education of Autistic and related Communication handicapped Children
(TEACCH), Developmental Individual-Difference Relation-Based Intervention (DIR sau
2
“Floortime”), Daily Life Therapy (DLT), Miller Method (MM), Relational
Developmental Intervention (RDI).
In ultimii 30 de ani, sute de studii au relevat eficienta ABA in mai multe domenii:
o copiii si adulti cu anumite tulburari mentale;
o tulburari de dezvoltare;
o tulburari din spectrul autist;
o comportament ( social, academic, streotipii, agresivitate, limbaj etc.);
o se poate aplica si cu scopul de a imbunatati relatiile din anumite grupuri sociale:
familie, scoala, institutii, spitale si chiar la birou.
3
dezvoltare: cognitiv, motric, social, autosevire si comunicare si limbaj. De asemenea,
terapia vizeaza si principalele probleme legate de comportamentele neadecvate.
Este foarte important sa intelegem ca la varsta mica toti copii invata din consecintele
comportamentului lor. Consecintele pot fi pozitive sau negative. Orice comportament/
actiune/intrebare a copilului trebuie sa aiba o consecinta, asfel copilul va invata care
comportamente sunt eficiente si cum trebuie sa se poarte atunci cand vrea sa obtina ceva.
Relatia dintre comportamente si mediul inconjurator este descrisa de principiile
conditionarii operante care are 3 componente:
ANTECEDENT – situatia in care a aparut comportamentul respectiv (unde era
copilul, cu cine, ce facea copilul sau ce i s-a cerut sa faca, daca a fost intrerupt din vreo
activitate etc);
COMPORTAMENT – actiunea intreprinsa ca reactie la antecedent;
CONSECINTA – ce s-a intamplat imediat dupa aparitia comportamentului problema
(ex. copilul a inceput sa tipe pentru ca vrea o jucarie iar mama i-a dat jucaria respectiva).
Pentru a dezvolta programe care sa schimbe cu succes comportamentele copiilor
este foarte important de inteles cum anume influenteaza antecedentele si
consecintele comportamentele si cum opereaza acestea.
Rezultatele cercetarilor in urma aplicarii ABA arata ca daca terapia este inceputa
destul de devreme - inainte de varsta de 4 ani, este destul de intensiva - 20-30 chiar 40 de
ore de terapie pe saptamana si este continuata pana la doi ani, intre 20 si 47% dintre
copii pot fi recuperati. Toti acesti copii pot duce vieti mai productive si mai implinite din
punct de vedere social.
Copiii care incep terapia ABA dupa varsta patru ani isi pot dezvolta abilitatile
sociale, anumite abilitati academice si mai important, abilitati de viata. Isi pot imbunatatii
abilitatile de autoajutorare necesare, cum ar fi sa stie sa faca cumparaturi, sa ia autobuzul
si sa tina curat si ordine in casa. Pe scurt, ei pot sa devina, in multe cazuri, relativ
independenti si nu trebuie sa traiasca in institutii specializate.
4
In orice tip de terapie progresele difera de la un client la altul, factorul principal
care duce la progres este potentialul fiecarui individ in parte.
In ceea ce priveste terapia ABA rezultatele vor fi cu totul diferite in cazul unui
copil care incepe terapia la 2 - 3 ani si altele vor fi progresele unui copil care incepe
terapia la 5ani.
Un alt aspect foarte important este severitatea autismului si daca mai sunt
prezente si alte afectiuni asociate.Modul in care se dezvolta un copil cu autism este
similara dezvolatarii oricarui copil. Insa un copil cu autism se dezvolta in mod inegal in
diferite arii: social, cognitiv, limbaj, motor. De exemplu, poate fi dezvoltat normal din
punct de vedere motor insa dezvoltarea limbajului sa fie mult in urma celorlalti copii de
varsta lui. Sau, in cazul copiilor cu autism inalt functional limbajul sa se dezvolte
aproximativ normal insa abilitatile sociale sa fie lacunare.
Socializarea si comunicarea au cel mai mult de suferit in cazul copiilor cu autism.
Un copil cu autism care nu are retard mintal va invata cu succes materialul care se refera
la cunostinte academice, dar va vorbi in continuare intr-un mod specific si va avea in
continuare dificulati in ceea ce priveste relationarea si intelegerea emotiilor celorlalti. Se
poate sa invete sa urmeze anumite reguli in ceea ce priveste interactiunea sociala insa o
va face intr-un mod superficial si ii va lipsi spontaneitatea in relatiile cu ceilalti. Un copil
cu autism care are si retard mintal va invata mai greu, va avea un limbaj limitat, si va fi
mai putin constient de lumea in care traieste.
Indiferent din care categorie face parte trebuie sa avem grija sa-i oferim
oportunitatea de a invata cat mai mult posibil si de a face progrese atat cat ii permit
abilitatile. Cu cat il vom provoca mai mult si ii vom oferi oportunitati de a invata din
mediu cu atat vom avea succese mai mari in ceea ce priveste progresul.
Trebuie sa ne folosim de fiecare situatie care apare pentru a-l invata ceva. Va fi
nevoie de multe repetitii dar orice copil cu autism poate invata in timp si nimic din ceea
ce facem nu va fi inutil.
Ceea ce trebuie avut in vedere atunci cand se incepe un program de tarapie este ca
progresele nu vor aparea dintr-o data. Este nevoie de multa munca, rabdare, implicare.
Procesul terapeutic este de durata si este foarte important sa fim atenti la orice progres,
fie el cat de mic pentru a prinde incredere si a continua drumul care uneori poate fi destul
de lung.
Trebuie sa avem in vedere ca terapia ABA nu se aplica in acelasi mod la toti
copiii. Exista reguli, insa regulile sunt facute pentru a ne putea ghida. Fiecare copil este
diferit si reactioneaza in modul lui specific la programele de terapie. Terapia este flexibila
si se ghideaza dupa nevoile copilului. Exista programe standard ca in orice alt tip de
terapie insa depinde de abilitatile fiecarui psiholog in parte de a le adapta nevoilor
copilului. Trebuie sa avem grija sa nu il suprasolicitam dar nici sa nu-i subestimam
capacitatile; in ambele cazuri copilul va ajunge sa refuze terapia si sa nu mai fie
cooperant. Asa ca ne revine datoria de a urmari copilul cu foarte mare atentie, de a
empatiza cu el si de a-l simti. Principiul de la care ar trebui sa porneasca terapia este
AJUTA-M A SA FAC SINGUR SI NU UITA SA MA RESPECTI.
Indiferent ca este autist sau nu copilul trebuie sa inteleaga de ce vrem sa faca
anumite lucruri pentru noi si trebuie respectat. NU avem voie sa-i cerem lucruri doar de
dragul de a-i cere ceva – in timp va refuza sa ne mai raspunda. In terapie trebuie sa fim
5
cat mai spontani, creativi, sensibili la nevoile copilului, sa-i vorbim pe un ton cat mai
normal (nu este nevoie sa folosim un limbaj artificial si rigid ci doar FERM, SCURT SI
LA OBIECT). Programele de terapie trebuie sa decurga intr-un mod cat mai natural si cat
mai putin artificializat; daca copilul invata din context este minunat, nu trebuie sa mai
facem o lectie speciala pentru a-i preda abilitatea respectiva.
Trebuie sa avem mare grija in a nu artificializa si rigidiza terapia astfel incat
copilul sa perceapa lumea intr-un mod distorsionat. Copiii cu autism pornesc in lume cu
un mod de a percepe lumea diferit de al nostru asa ca ne revine datoria de a le arata cat
mai corect realitatea. Sa nu uitam ca ceea ce fac ei in camera de lectii este doar o
pregatire pentru lumea reala nu si realitatea. Este un fel de “laborator” care ii pregateste
pentru ce se afla “dincolo”.
Fiecare copil poate face progrese in terapie, pentru ca ABA este un sistem de
invatare, un program de invatare prin care isi propune sa modifice comportamentul
copilului in mod sistematic si intensiv. Sistemul are obiective clar formulate, impartite in
sarcini mici, astfel incat evolutia copilului sa poata fi masurata permanent. Intarirea
comportamentului se face prin recompensare, intreg sistemul functionand pe baza acestor
intaritori, fie materiali, fie sociali. Obiectivele sunt impartite in pasi mici, pe care fiecare
copil sa-i poata atinge, si daca cerinta este prea mare, se da un pas inapoi pana cand
copilul poate reusi apoi trecem la pasul urmator.
6
reprezentate prin imagini. La cerere si cu ajutor, copilul inmaneaza adultului imaginea cu
un anumit aliment/obiect. Copilul va invata apoi sa foloseasca din proprie initiativa
imaginile prin care isi va comunica dorintele. Se pot folosi pictograme izolate sau in
combinatii simple, mergand pana la forme mai complexe, ajungandu-se la propozitii.
Simbolurile P.E.C.S. pot fi desene simple sau fotografii. Treptat, copilul invata sa
dea raspunsuri mai lungi, combinand imaginea pentru « eu vreau » cu cea a obiectului
dorit, mai tarziu adaugandu-se si alte cuvinte aditionale.Astfel, de la o propozitie de genul
« vreau bomboane », copilul va invata sa comunice «vreau doua bomboane rosii »
7
Scopul final al acestei metode este acela da a anticipa, de a sti cand incepe si cand
se termina o activitate. Fiecare activitate are un timp de desfasurare semnalizat prin
imagini, simboluri, gesturi sau ceas care suna ori clepsidra pentru « start » si « stop ».
Dupa terminarea unei activitati, simbolul/imaginea ei este pusa in cutia pentru activitati
realizate. Parintii pot folosi si ei aceleasi metode pentru durata activitatii, chiar si in cazul
copiilor fara deficiente. Orice copil trebuie sa cunoasca timpul acordat invatarii si numai
dupa aceea lasati in alte activitati de tip liber.
4. METODA MIFNE
8
5. TERAPIA OCUPATIONALA:
Terapia ocupationala este necesara atunci cand este afectata performanta in mai
multe domenii:
9
6. METODA SON-RISE:
Terapia prin joc se bazeaza pe principiile dezvoltarii si astfel se asigura, prin joc,
modalitatile potrivite de exprimare si comunicare pentru copii. Astfel, calificarea in
terapia prin joc este un element esential pentru profesionistii ce se ocupa de sanatatea
mintala si lucreaza cu copii. Joaca terapeutica ofera copiilor oportunitatea de a se
exprima in mod liber si in ritmul lor propriu, fara teama, cu asigurarea ca vor fi intelesi
si acceptati.
Terapia prin joc este o modalitate bine planificata, conceputa filozofic, bazata pe
stadiile de dezvoltare ale copilului si sprijinita de ultimele cercetari in domeniu de a
ajuta copiii sa se confrunte cu si sa rezolve problemele pe care experimenteaza de-a
lungul existentei lor. S-a demonstrat ca terapia prin joc este un mod de abordare
10
terapeutic efectiv pentru o varietate de probleme ale copiilor.
Alte terapii
• meloterapia,
• psihoterapia de expresie,
• artterapia,
• terapia integrarii senzoriale,
• comunicarea facilitata,
• hipoterapia, terapia cu caini, terapia cu delfini,
• hidroterapia,
• Dieta.
11
Bibliografie:
Copilul de la 1 an la 3 ani, cei mai importanti doi ani din viata copilului, Anne
Bacus, editura Teora, 2006;
Copilul hiperactiv si incapatanat, Ghid de interventie pentru copiii cu tulburari
hiperchinetice si opozitionale, Manfred Dopfner, Stephanie Schurmann, Gerd
Lehmkuhl, editura ASCR, Cluj-Napoca, 2004;
Descifrarea comportamentului uman, Hans Eysenck, Michael Eysenck, editura
Teora, Bucuresti, 1998;
www.asociatiatca.ro
http://autismul.wordpress.com
http://autismterapie.blogspot.com
12