ABORDARE PSIHOSOCIAL A SINUCIDERII

CA FORM PARTICULAR A VIOLENEI

Analiz documentar

INSTITUTUL NAIONAL DE CRIMINOLOGIE

2005

SUMAR
Capitolul 1: Istoria sinuciderii...1-10
1.1. Antichitatea greco-roman...2-3
1.2. Evul Mediu i Renaterea.3-6
1.3. Epoca modern..6-10
Capitolul 2: Cadrul conceptual al sinuciderii..11-23
Dificulti de definire
2.1. Dificulti n definirea i abordarea sinuciderii..11-14
2.2. Eforturi metodologice, instrumente de cercetare.14-22
2.3. Miturile sinuciderii..22-23
Capitolul 3: Dimensiunile fenomenului de sinucidere.24-28
la nivel global
3.1. Statistici mondiale privind sinuciderea24-25
3.2. Limite n statistici25-28
3.3. Sinuciderea n Romnia28-39
Capitolul 4: Factori de risc n sinucidere.40-50
4.1. Factori psihiatrici40-43
4.2. Factori biologici i medicali:.43-44
ereditate suicidal i familii suicidale
4.3. Evenimente cu rol de factori precipitani45-47
4.4. Factori sociali i de mediu47-50
Capitolul 5: Strategii de prevenire i control a sinuciderii..51-57
5.1. Farmacoterapia i tratamentul bolilor mentale..51-52
5.2. Abordri comportamentale...52-53
5.3. Abordri de tip relaional..54-55
5.4. Intervenii comunitare.55
5.5. Abordri la nivelul societii.56-57
Capitolul 6: Recomandri i concluzii..58-62
6.1. Recomandri..58-60
6.2. Concluzii..60-62
Anexe: Studii de caz..63-72

Abordare psihosocial a sinuciderii ca form particular a violenei

Doina-tefana Sucan, Aurora Liiceanu, Mihai Ioan Micle
Institutul Naional de Criminologie
n anul 2000, s-au sinucis aproximativ 815.000 de persoane n ntreaga
lume. Aceasta nseamn o rat a mortalitii de circa 14,5 la 100. 000 de locuitori
sau un deces la fiecare 40 de secunde. Sinuciderea reprezint a 13-a cauz de
deces n lume, iar pentru grupa de vrst 15-44 de ani, autornirea reprezint a
patra cauz de deces i a asea de afectare a sntii i a invaliditii1. Ce i-a
determinat pe aceti oameni s-i doreasc moartea, s renune la tot ceea ce
nseamn via? Ce au simit? Ce i-au dorit i nu au avut? Pot fi doar cteva
dintre ntrebrile care rmn n urma lor, adesea fr rspuns.
Decesele imputabile sinuciderilor nu reprezint dect o parte a unei
probleme extrem de grave, cci, n afara celor care decedeaz, foarte multe
persoane

supravieuiesc

unor

tentative

de

sinucidere

unor

rniri

autoprovocate, adeseori foarte grave i care necesit ngrijiri medicale de lung

durat. Ca s nu mai vorbim despre persoanele care rmn n urma celor care-i
gsesc moartea prin sinucidere, persoane profund afectate n plan emoional,
social, economic. Costurile economice ale sinuciderilor i rnirilor autoprovocate
sunt estimate la mai multe miliarde de dolari anual.
1. Istoria sinuciderii: istoric, filosofie, jurispruden
Sinuciderea a constituit dintotdeauna un moment cu semnificaie diferit
pentru filosofi, medici, sociologi, psihologi etc., dar i pentru diversele religii sau
chiar pentru oamenii obinuii.
Unii au acceptat-o ca pe o form a eliberrii omului de povara vieii sau a
manifestrii spiritului de libertate, iar alii au condamnat i au blamat persoana
care recurge la un asemenea act extrem.

Rapport Mondial de la Violence et de la Sant, Organisation Mondiale de la Sant, Genve, 2002, p.

205

Legnd sinuciderea de absurdul lumii n care trim, Albert Camus spunea

n Mitul lui Sisif: Omul care este capabil s priveasc n fa absurditatea
existenei umane, care vede disprnd semnificaia vieii nc se
confrunt cu problema sinuciderii. Singura problem filosofic ntr-adevr
serioas este sinuciderea.
1.1. Antichitatea Greco-Roman
Toate curentele de gndire ale antichitii greceti au recunoscut
valoarea suprem a individului, care are libertatea i puterea de a hotr singur
asupra propriei viei sau mori. n viziunea antic, viaa nu merita s fie pstrat
dect dac era conform cu raiunea, cu demnitatea uman i dac aducea mai
multe satisfacii dect nenorociri. Altfel, pstrarea ei era considerat o nebunie
de filosofii greci ai timpului2.
Platon era, n general, mpotriva sinuciderii, dar meniona trei excepii
majore: condamnarea (cazul lui Socrate), boala foarte dureroas i incurabil,
precum i o soart mizerabil, putnd include situaii diverse, de la mizerie la
ruine3.
ntre toate civilizaiile antice, Roma este considerat a fi cea mai tolerant
fa de sinucidere. Yolande Gris4 a oferit un tablou n care creioneaz date
despre 314 cazuri de moarte voluntar a unor personaliti celebre, din secolul al
V-lea nainte de Cristos i pn n secolul al II-lea dup Cristos, adic un numr
considerabil mai mare dect cel pe care l-am putea gsi n Europa din 1300

Epicurienii spuneau c nelepciunea ne sftuiete s ne sinucidem cu calm dac viaa devine

insuportabil. Individul poate pleca fr zgomot, dup ce a reflectat profund, fr s se grbeasc,
aa cum ai prsi o camer plin de fum. Stoicii recomandau i ei suicidul chibzuit, atunci cnd
raiunea ne arat c aceasta ar fi soluia cea mai demn de a ne conforma ordinii lucrurilor sau cnd nu
se mai poate urma linia de conduit pe care ne-am trasat-o.
3
Platon. Legile. Editura IRI, Bucureti, 1995. El spunea despre jefuitorii de temple c, dac nu reuesc
s se lepede de tendinele negative, ar trebui s priveasc moartea drept un bine i s prseasc aceast
via.
4
Gris, Yolande. Le suicide dans la Rome antique. Paris, Les Belles Lettres, 1982.
Legea celor dousprezece table, invocat de autoare, nu interzice moartea voluntar, recomandnd ca
nmormntarea sinucigailor s se desfoare normal. Totui, n ceea ce privete procedeele utilizate,
spnzurtoarea este considerat una dintre cele mai malefice metode de a-i lua viaa. ns, din raiuni
mai mult dect evidente de natur economic i patriotic, Roma interzicea sinuciderea pentru dou
categorii sociale: sclavii i soldaii.

pn n zilele noastre. Datele istorice nu specific nici o interdicie legal a

sinuciderii.
Analiza discursului lui Seneca din Scrisoarea ctre Lucilius5 reliefeaz
legtura evident dintre sinucidere i vrsta individului. Autorul spunea c atta
vreme ct corpul i mintea noastr este n cea mai bun form, permindu-ne
s ducem o via demn, sinuciderea nu ar fi justificat. n schimb a tri n
decrepitudine, cu suferinele provocate de o btrnee naintat, a nu te elibera
de ea, este o adevrat prostie.
Dreptul roman din epoca imperial las fiecruia libertatea de a-i alege
moartea6.
Pe msur ce stoicismul ncepe s decad, cam prin secolul al II-lea,
legislaia roman privitoare la sinucidere devine mai aspr. Neoplatonismul, la fel
ca i cultele orientale, condamn sinuciderea, care tulbura de fapt sufletul
mortului i l mpiedica s se desprind de trup pentru a se ridica la ceruri.
1.2. Evul Mediu i Renaterea
Evul Mediu se remarc printr-o absen aproape total a sinuciderilor
ilustre, n contrast cu antichitatea. n peste o mie de ani, nici o sinucidere
celebr. ns modul de via al aristocraiei rzboinice presupunea conduite de
substituie, forme de sinucidere indirecte, cum ar fi turnirurile, asimilate
sinuciderilor ludice7. n misterele i miracolele jucate de trupe ambulante, care
5

Seneca. Scrisoarea LVIII ctre Lucilius. (trad. Rom. Gh. Guu), Editura tiinific i Enciclopedic,
Bucureti, 1967, pp. 148-149. ...Dac trupul nu mai e bun de nimic, de ce s nu eliberezi un suflet
care se chinuiete?...N-am s renun la btrnee, dac m va lsa ntreg, ntreg prin ce e mai bun n
mine. Dar dac va ncepe s-mi scnteasc sau s-mi ia minile, dac-mi va lsa nu viaa, ci numai
suflarea, voi fugi din aceast hardughie putred i pornit la vale...este un nevolnic i un ticlos cel care
moare din cauza durerilor, dar este un nebun cine triete numai ca s sufere dureri.
Garrisson, G., Bayet, A. cf. Minois, G., Istoria sinuciderii.Editura Humanitas, Bucureti, 2002, p.60
Existau apte sau opt circumstane ale sinuciderii care nu atrgeau dup sine confiscarea bunurilor:
sinuciderea din dezgust fa de via, din suferin la moartea unui fiu, din dorina de a se vorbi despre
tine c ai avut o moarte frumoas, din nebunie, din idioie sau srcie de duh, pentru a scpa de boal i
suferin, din dorina de a scpa de compromitere n caz de faliment. n cele din urm, toate tipurile de
sinucidere erau permise cu excepia cazurilor de acuzai i condamnai.
Minois, G., op.cit., p.19. Se spune c, din punct de vedere psihologic, n majoritatea cazurilor, individul
dirijeaz mpotriva propriei persoane o agresivitate pe care nu o poate elibera mpotriva celorlali, n
societile civilizate. ns, cavalerii epocii medievale, mercenarii nu se supuneau interdiciilor de natur
pacifist i, prin urmare, violena mpotriva semenilor diminua tendina de autodistrugere i deci de
sinucidere. Cronicile medievale sunt totui pline de sinucideri indirecte, de tip rzboinic. Cronicarii
timpului semnaleaz i cazuri de sinucidere ca urmare a violurilor (vezi moartea Lucreiei, a femeilor

puneau n scen morala Bisericii, se condamn categoric sinuciderea. n

Minunile Fecioarei Maria, sinuciderea este prezentat ca rezultat al disperrii
inspirate de diavol.
Cntecele de vitejie (chansons de geste) prezint oarecum diferit acest
fenomen. Sinuciderea apare aici ca o conduit ce sfrete ntr-un impas, oricare
ar fi motivele ei sau contextul: personajele se sinucid din cauza iubirilor
imposibile, din tristee extrem, din remucare, de ruine8.
Comportamentul real i literatura medieval sunt n deplin concordan
atunci

cnd

sunt

difereniate

sinuciderea

nobil

de

cea

nedemn.

Personalitatea i motivaia sinucigaului conteaz mai mult dect actul n sine.

ranul, care se sinucide pentru a scpa de mizerie, este considerat un la al
crui trup trebuie s fie supus supliciului i al crui suflet va ajunge n iad.
Cavalerul viteaz, plin de caliti, care prefer s moar n btlie dect s se
predea, este considerat erou i i se datoreaz onoruri civile i religioase9.
brutalizate de normanzi). Mai sunt semnalate i sinuciderile de tip altruist, precum aceea a burghezilor
din Calais, tentative de sinucidere a Ioanei dArc, care, fiind prizonier, se arunc din vrful unui turn,
declarnd c a preferat s moar dect s triasc dup masacrarea attor oameni nevinovai (aluzie la
masacrul de la Compigne).
8
Trecerea la act este provocat de mnie, de un acces de gelozie, de disperare, toate considerate la acea
vreme pcate. n plus, de regul, se sinucid personajele negative. Apar uneori i sinucideri aa-zise
onorabile (n Cntecul lui Daurel i Beton, Batrice, dup moartea fiului i exilul soului, se arunc dintr-un
turn nalt) sau sinucideri altruiste (n Lancelot, Galehaut moare prin nfometare voluntar dup ce a aflat c
prietenul su s-a omort, iar Lancelot are i el o tentativ de sinucidere, fiind salvat in extremis). i
Cavalerii Mesei Rotunde vorbesc despre sinucidere de fiecare dat cnd se ntmpl o nenorocire.
9
Minois, G. op.cit., p. 41. Moralitii i poeii condamn dezgustul fa de via, Dante rezervnd
sinucigailor un loc n infern. Ei sunt plasai n a doua parte a celui de-al aptelea cerc, cel al violenilor.
Pentru a-l abate pe cretin de la gndul sinuciderii, Biserica Catolic a recurs la o serie de povestiri
regsite n pildele din cadrul predicilor. Mesajul este acela c este condamnabil s disperi, pentru c,
ntotdeauna, se va ntmpla o minune venit de la Dumnezeu. Credinciosul are astfel la ndemn un
refugiu infailibil mpotriva sinuciderii. Cei care, fiind n deplintatea sntii mentale, se sinucid nu se
pot atepta la nici un fel de mil. Dreptul canonic, fixat n secolul al XII-lea prin operele lui Burchard,
Yvo din Chartres, Gratianus, Grigore al IX-lea, este de o extrem severitate n legtur cu sinuciderea.
ncepnd cu aceast perioad, nhumarea cretineasc le este refuzat sinucigailor (dei prima prob
scris dateaz din secolul al XIII-lea, fiind un edict al Conciliului de la Nmes). Se face o excepie
pentru sinucigaii care las un semn de cin in extremis. O ordonan din sec. al XIII-lea a
municipalitii din Lille prevedea ca cel care s-a sinucis s fie trt pn la eafod, apoi spnzurat, dac
este brbat, i ars dac este femeie. La Metz, cadavrul trebuia scos din cas printr-un orificiu spat sub
prag, nchis apoi ntr-un butoi care era aruncat n fluviu, cu un anun s fie lsat s pluteasc la
ntmplare. La Zrich, cadavrului i se aplica o pedeaps specific fiecrei metode de sinucidere: dac
moartea s-a produs prin njunghiere cu un pumnal, n craniul mortului se nfigea o pan de lemn, dac
individul s-a necat, cadavrul lui era acoperit cu nisip la cinci picioare de malul apei, dac cineva s-a
sinucis care las un semn de cin in extremis. O ordonan din sec. al XIII-lea a municipalitii din
Lille prevedea ca cel care s-a sinucis s fie trt pn la eafod, apoi spnzurat, dac este brbat, i ars
dac este femeie. La Metz, cadavrul trebuia scos din cas printr-un orificiu spat sub prag, nchis apoi
ntr-un butoi care era aruncat n fluviu, cu un anun s fie lsat s pluteasc la ntmplare. La Zrich,

ncepnd cu a doua jumtate a secolului al XIII-lea, n Anglia, tribunalele

hotrsc s se fac o distincie ntre cazurile de sinucidere non compos mentis
(cel care se sinucidea suferea de o maladie mental) i cele felo de se (trdtor
al propriei persoane), numai bunurile acestuia din urm fiind confiscate.
Explicnd sinuciderea numai prin aciunea diavolului i prin nebunie, Evul
Mediu a fcut din ea un act cu totul iraional. Sinuciderea, ndelung gndit i
explicabil prin simplul motiv al dezgustului fa de via, nu era dect o
categorie a nebuniei, melancolia.
Renaterea reprezint un tablou aparte n ceea ce privete sinuciderea.
Dei esena filonului renascentist era omul, personalitile timpului vorbesc clar
despre o cretere a numrului de sinucideri: Boccaccio era surprins de frecvena
sinuciderilor prin spnzurare la Florena, Erasmus de Rotterdam se ntreba
retoric ce s-ar ntmpla cu omenirea dac oamenii nu s-ar teme totui de moarte,
avnd n vedere uurina cu care merg n ntmpinarea ei, Luther vorbete
despre epidemia de sinucideri din Germania anului 1542. Aceasta este perioada
cnd apar primele statistici n ceea ce privete sinuciderea, Anglia fiind un
exemplu n acest sens10.
Frmntrile religioase din epoca Renaterii timpurii nu aduc o destindere
n ceea ce privete condamnarea morii voluntare, putndu-se constata chiar o
cadavrului i se aplica o pedeaps specific fiecrei metode de sinucidere: dac moartea s-a produs prin
njunghiere cu un pumnal, n craniul mortului se nfigea o pan de lemn, dac individul s-a necat,
cadavrul lui era acoperit cu nisip la cinci picioare de malul apei, dac cineva s-a sinucis pin precipitare
de la nalime, el era ngropat sub un munte, cu trei pietre mari pe cap, pe abdomen i pe picioare. n
Anglia, cadavrele sinucigailor erau ngropate sub un drum principal, de preferin la o rspntie, pe
unde trecea mult lume, intuit la pmnt cu un ru de lemn care i traversa pieptul. Se credea, c,
astfel imobilizat i clcat n picioare, avea puine anse s se mai elibereze tulburndu-i pe cei vii.
Execuia cadavrarelor de sinucigai era considerat, n acelai timp, un ritual de exorcizare dar i un
tratament preventiv. ncercarea era nspimnttoarea mai ales pentru familia celui decedat, un astfel de
spectacol public putnd compromite un neam ntreg. Urma apoi confiscarea bunurilor. n Frana, din
1205, comisarii regali atribuiau regelui sau nobilului local bunurile mobile ale celor care se necau sau
se sinucideau.
10
Minois, G., op.cit., p.70. Michael MacDonald i Terence Murphy arat c se impune o anumit rezerv n
analizarea cifrelor care indicau o cretere spectaculoas a sinuciderilor ntre 1510 i 1580: de la 61 de
cazuri ntre 1500 i 1509 la 940 ntre 1570 i 1579. n peste 95% din cazuri, sinucigaii sunt de tipul felo de
se, deci vinovai, bunurile lor fiind confiscate. Aceast progresie spectaculoas poate fi explicat i ca
rezultat al legilor din 1478, 1509 i 1510 prin care se reforma procedura ce trebuia urmat n cazurile de
moarte suspect. Coronerii sunt responsabili cu organizarea anchetei, primind 13 ilingi i 4 pennies pentru
fiecare verdict de sinucidere; bunurile sinucigaului sunt confiscate n beneficiul preotului confesor al
regelui, ceea ce reprezenta mai multe sute de livre pe an. Era vorba, prin urmare, de o ntreag administraie
care avea interes pentru aplicarea strict a legii referitoare la sinucidere. Nu se tie, de asemenea, dac, n
scopul mbogirii, nu s-au fcut abuzuri, fiind considerate drept sinucideri i decesele din cauze naturale.

anumit nsprire. Att pentru catolici, ct i pentru luterani, calviniti, anglicani,

sinuciderea era considerat un act diavolesc, intrnd, de aceea, n arsenalul
luptelor religioase. n secolul al XV-lea, teologii catolici sunt cu toii la fel de
intransigeni11.
n secolul al XVI-lea, procedura de anchet devine mult mai riguroas.
Era nevoie de un proces verbal detaliat n care se specifica locul unde a fost
gsit corpul sinucigaului, chirurgii examinau cu mare atenie cadavrul, se
strngeau date privind viaa i obiceiurile defunctului, motivele care l-ar fi putut
mpinge spre sinucidere; (ceea ce astzi ar putea s nsemne un nceput de
autopsie psihologic), se numea un curator al trupului, care, de altfel, ndeplinea
i rolul de avocat al sinucigaului n faa tribunalului, erau convocai familia i
motenitorii persoanei care s-a sinucis. Dac vreun element din aceast
procedur lipsea, judecata nu era considerat valabil, iar judectorii erau
pasibili de sanciuni12.
Ce este specific Renaterii n legtur cu acest fenomen? Faptul c acum
se descoper complexitatea acestui fenomen, importana sa ca revelatoare
pentru conduita individual. Sinuciderea este n continuare respins, dar ncep
s se pun ntrebri, s se fac analize.
1.3. Epoca modern
Secolul al XVII-lea se distinge prin excepiile care se fac n reprimarea
sinuciderii. Reacia autoritilor religioase i civile ale vremii combin severitatea
de principiu i rigoarea selectiv n aplicare. S fie oare dreptul la sinucidere un
privilegiu suplimentar al nobilimii? Poate c da, dac inem seama de absena
execuiilor de cadavre ale aristocrailor din Frana, Anglia secolului al XVII-lea13.
11

Domingo de Soto, n De iustitia et iure preia de la Sfntul Toma trei argumente pe care le dezvolt:
sinuciderea este un prejudiciu adus naturii i iubirii de sine, statului i societii, lui Dumnezeu care ne-a
dat via. Obria satanic a sinuciderii, propovduit de biseric, e cu att mai uor acceptat de popor
cu ct riturile, nvluite n mister, provenind din vremuri strvechi, practicate asupra cadavrului i pun
amprenta pe imaginaie, inducnd individului o fric exagerat, o spaim care evoca forele rului.
12
O lege din epoca lui Carol Quintul fcea distincia ntre cei care se omorau ca s scape de justiie, acestor
persoane confiscndu-li-se bunurile n favoarea seniorului, i cei care se omorau ca urmare a unei boli, din
cauza melancoliei, unei slbiciuni fizice etc.
13
n aprilie 1610, fiica lordului Mordaunt are o tentativ de sinucidere, aruncndu-se pe fereastr; se
rnete numai, dar puin timp dup aceea ncearc s se nece, murind la 5 zile dup asta. Juraii
claseaz cazul, punnd verdictul de moarte din cauze naturale. Sinuciderea unui consilier de York, n
Anglia, membru al parlamentului, Thomas Hoyle, este i ea absolvit la intervenia unor prieteni
influeni. Avem de-a face cu o inegalitate n ceea ce privete anchetarea sinuciderii i tratarea ei din

La Londra, modul de nregistrare a deceselor permite nelegerea rolului

amplificator al zvonurilor privind sinuciderile. De la nceputul secolului al XVII-lea,
autoritile municipale publicau n fiecare sptmn lista deceselor, la nceput n
legtur cu epidemiile de cium, apoi regulat, indicndu-se i cauzele morii; este
ceea ce se numea bills of mortality. Astfel, era disponibil o list sptmnal a
sinuciderilor din fiecare parohie, n care se menionau i cazurile de nebunie i,
uneori, profesia victimelor, fcndu-se i un total anual14.
Ar mai fi de semnalat i valurile de sinucideri cauzate de circumstane
extraordinare, cum erau epidemiile de cium15 i sinuciderile colective legate de
teama sfritului lumii, semnalate n unele regiuni din Rusia.
Prin urmare, fenomenul sinuciderii pare a fi general, fr a se putea vorbi
ns de o epidemie sau de un val de sinucideri pe termen lung. Primele crize
financiare ale secolului al XVIII-lea care agitau o lume capitalist destul de
ndrznea i relativ puin pregtit au determinat cteva accese extraordinare:
anii crizei lui Law n Frana i cei ai falimentului Companiei Mrilor Sudului, n
Anglia, reprezint astfel de pusee, numrul sinucigailor ajungnd brusc de la 20
n 1720 la 52 n 1721 la Londra16. Sporete tot n aceast perioad categoria
sinucigailor nevoiai, din cauza crizelor alimentare, a iernilor grele, a bolilor,
rzboaielor care bntuie Europa.
Filosofii iluminiti se intereseaz cu toii de fenomenul sinuciderii, unii l
condamn fr s ezite, alii proclam totala libertate a omului de a dispune de
punct de vedere juridic.
Aceste liste apreau n ziarele din capital i chiar n provincii. Independent de datele reale, simpla lor
publicare ajunge s creeze impresia de frecven, sinuciderile devenind pentru populaie un subiect
familiar, impresionau cititorul prin regularitatea lor. Aceast practic se va dezvolta ntr-att n secolul
al XVIII-lea, nct ajunge s stea la baza mitului maladiei englezeti. Asemenea statistici
nemaiexistnd nicieri altundeva n forma aceea ajung s dea impresia unei slbiciuni a societii
englezeti. Aceste liste ajung s fie valorificate n a doua jumtate a secolului XVII de primul demograf
autentic, John Graunt. El i-a manifestat rezerva n ceea ce privete corectitudinea acestora, semnalnd
o subraportare remarcabil a persoanelor decedate care nu erau ngropate n cimitire, respectiv copiii
nscui mori i sinucigaii. Media sinuciderilor, conform datelor strnse de Graunt, era pentru perioada
1629-1660 de 3 la 100.000 de locuitori.
15
Defoe, D. (trad. Antoaneta Ralian), Jurnal din anul ciumei. Editura Univers, Bucureti, 1992.
16
Minois, G. Op.cit. p. 198. Studiindu-se datele istorice, acum este sigur pentru toat lumea c dezvoltarea
capitalismului reprezint unul din factorii importani ai creterii ratei sinuciderilor n aceast perioad.
ntemeiat pe risc, individualism, concuren acerb, el poate fi considerat factor de instabilitate i
nesiguran. Sporete tot n aceast perioad categoria sinucigailor nevoiai, din cauza crizelor alimentare,
a iernilor grele, a bolilor, rzboaielor care bntuie Europa.
14

propria-i via, alii sunt mai nuanai, acceptndu-l sau respingndu-l n funcie
de context17.
Lui Voltaire suicidul n sine i provoac mai mult curiozitatea dect
simpatia. Vorbete mult despre acest fenomen, se documenteaz, caut
motivele care i mping pe unii oameni s-i pun capt zilelor, el fiind foarte
ataat de via. Are i el, ns, momente cnd este dezgustat de societate, de
spectacolul prostiei omeneti18.
Refleciile asupra sinuciderii aparinnd autoarei franceze Madame de
Stal

19

egaleaz aproape un tratat tiinific, n care aceast problem este

analizat ntr-o manier echilibrat i neutr. Aceasta poate fi considerat

lucrarea care face trecerea de la operele angajate ale secolului al XVIII-lea la
studiile psihologice i sociologice din secolul al XIX-lea. Ideea de baz este c
17

Montesquieu, Ch. (trad. tefan Popescu). Scrisori Persane. Editura Hyperion, Chiinu, 1993, p.109.
De exemplu, Charles de Secondat, baron de Montesquieu, critica vehement reprimarea judiciar a
sinuciderii: n Europa, legile sunt foarte aspre cu cei care se sinucid: sunt omori pentru a doua oar,
ca s zic aa. Sunt tri n batjocur pe ulie, sunt stigmatizai, li se confisc averile. Mi se pare, Ibben,
c legile acestea sunt cu totul nedrepte: Cnd sunt copleit de durere, de dispre, de ce s fiu mpiedicat
s-mi pun capt suferinelor i s mi se rpeasc un leac ce se afl n minile mele? n viziunea lui,
sinuciderea nu aduce nici un prejudiciu societii, nici Providenei Divine. Societatea este bazat pe un
avantaj mutual, dac cineva nu mai beneficiaz de acest avantaj din contract, de ce s nu fie liber s se
retrag. Viaa i-a fost dat omului ca un bun, dac el nu o mai percepe ca atare de ce s nu o dea napoi.
18
Voltaire. Histoire de la Littrature franaise. Editura Universitii Bucureti, 1974. I se pare c
omenirea nu era dect o aduntur ngrozitoare de criminali nefericii. n articolul su Despre Cato i
suicid publicat n Dictionnaire philosophique, plecnd de la cazuri concrete, el a schiat o analiz a
motivelor care le-au determinat pe anumite persoane s se sinucid. Pentru prima dat, cineva se
ntreab dac nu este vorba i de o latur ereditar. Denunnd absurditatea legilor penale ale epocii, n
Prix de la justice et de lhumanit, Voltaire spunea c oricum sinucigailor care sunt mori de-a
binelea nu le mai pas c sunt tri pe strzi, c sunt spnzurai i le confisc bunurile. ns
motenitorii lor pun totul la inim. n final, autorul se adreseaz retoric autoritilor Nu vi se pare crud
i injust s jefuieti un copil de motenirea tatlui su numai pentru c este orfan?
19
Madame de Stal. Rflexions sur le suicide. n Oeuvres completes, Ed. Firmin-Didot, Paris, 1961, vol.
III, p.179. Cu toate acestea, n-am avut dreptate s pretindem c sinuciderea este un act de laitate: aceast
aseriune forat nu a convins pe nimeni; dar trebuie s distingem n acest caz curajul de fermitate. Pentru a
te sinucide, e necesar s nu te temi de moarte; dar nseamn s-i lipseasc fermitatea sufletului, s nu fii n
stare s suferi. E necesar un fel de furie pentru a nvinge n sine instinctul de conservare a vieii, cnd nu
sentimentul religios e cel care i cere acest sacrificiu. Cea mai mare parte a celor care au ncercat n zadar
s-i ia viaa nu i-au repetat tentativa, pentru c exist n suicid, ca n toate actele haotice ale voinei, o
anumit nebunie, care se domolete cnd se apropie prea mult de elul ei. Examinnd raporturile suicidreligie, aceeai Doamn de Stal spune c resemnarea pe care o obinem prin credina religioas este un fel
de suicid moral i, tocmai de aceea, e att de contrar sinuciderii propriu-zise; cci renunarea la sine-nsui
are drept scop consacrarea persoanei semenilor si, iar suicidul provocat de sila de via nu este dect doliul
sngeros al fericirii personale. Doamna de Stal rmne ns o romantic, neavnd n vedere dect
sinuciderile nobile. n rndul oamenilor obinuii realitatea cotidian a sinuciderii este mai puin glorioas
i mai stabil. Oamenii se sinucid de secole din aceleai motive de suferin elementar.

trebuie s evitm s-i judecm pe cei care se sinucid pentru c sunt nefericii,
demni de comptimire, nu de ur, de laud sau dispre. Autoarea afirm c, din
punct de vedere psihologic, exist ntotdeauna n sinucidere o parte de iraional
care nsoete paroxismul pasiunilor.
n ceea ce privete jurisprudena legat de sinucidere, mai cu seam
btlia pentru scoaterea sinuciderii de sub incidena penal, tocmai, n Anglia,
unde sinuciderea prea a fi fost abordat ntr-o manier oarecum mai liberal,
acest lucru se produce cel mai trziu, nti fiind abolite sanciunile religioase
(1823), apoi sanciunile civile (1870). A trebuit, ns s se atepte a doua
jumtate a secolului al XX-lea (1961) pentru ca sinuciderea s nu mai fie
considerat o crim20.
n Frana, ntre 1789 i 1790 au aprut cinci tratate care cereau scoaterea
de sub incidena penal a sinuciderii21.
Secolul al XIX-lea aduce o schimbare n dezbaterile privind sinuciderea,
ncepndu-se din ce n ce mai mult s se discute cauzele fenomenului, fie ele
sociale, fie psihologice. Problema responsabilitii individului devine secundar,
omul fiind din ce n ce mai mult perceput ca manipulat de factori sociali sau
psihologici, factori pe care el nu-i poate controla.
n cutarea adevrului despre sinucidere, ca i despre alte fenomene,
spiritul uman a trecut de-a lungul istoriei de la certitudine la ndoial, ndoial
20

21

Beccaria, C. (trad. Dora Scarlat). Infraciuni i pedepse. Editura Rosetti, Bucureti, 2001. n 1760,
judectorul englez Edward Umfreville, n Lex coronatoria, propunea o restrngere a verdictului de felo
se numai la cazurile de sinucidere a criminalilor. Pentru ceilali, mai ales pentru cei care i iau viaa sub
efectul unui oc, al unei probleme emoionale, al unei suprri, al unei infirmiti, boli, se impune
verdictul non compos mentis. n 1764, apare celebrul tratat al lui Beccaria Tratat despre delicte i
pedepse n care se arta inutilitatea, ineficacitatea i nedreptatea reprimrii sinuciderii, spunndu-se c
sinuciderea este o crim care nu pare s admit, la drept vorbind, vreo pedeaps, cci ea nu poate fi
aplicat dect unui nevinovat sau unui trup insensibil. n primul caz, ea este injust i tiranic, deoarece
libertatea politic presupune ca toate sanciunile s fie n ntregime personale; n cel de-al doilea caz, ea
are acelai efect ca biciuirea unei statui.
Minois, G. op.cit. , p.312. Chaussard (Thorie des lois criminelles) scria c orice sanciune n acest sens
este iluzorie i deart, iar Pastoret (Des lois pnales) credea c a tr un trup lipsit de via pe o les de
nuiele este un supliciu pe care cu greu l-am ierta antropofagilor. Thorillon, ridicndu-se mpotriva
nedreptii confiscrii, spunea i el c pedepsirea sinuciderii nu este dect o pedeaps veche i hidoas
care nu poate s ne fac dect s deplngem slbiciunile omeneti, fr s le corectm. Vasselin
(Thorie des peines) considera c sinuciderea era poate o slbiciune, o laitate, mai sigur un act de
nebunie. Cel care se sinucide nu tulbur linitea public, nu vatm moravurile, nu atac nici
proprietatea, nici sigurana, nici onoarea concetenilor lui. Poate c-l nemulumete pe Dumnezeu, dar
nu zdruncin religia. Atunci, cu ce drept sau mai degrab cu ce mijloc s-l pedepseti? Numai legilor
noastre iraionale le era caracteristic s ultragieze un cetean dup moartea lui

care devine la rndul ei generatoare de noi certitudini i de iluzii. Problema

libertii fiecrui individ asupra propriei viei este pus i repus n discuie sub
efectul unor crize profunde. n evoluia societii, dezbaterile privind sinuciderea
trec de la propunerea scoaterii ei de sub incidena legii i recunoaterea unor
mori voluntare ca fiind sub semnul mreiei i al demnitii (apanajul filosofilor) la
insistena pedepsirii acestui act care, n viziunea oamenilor legii, minau contiina
colectiv. n final, s-a obinut scoaterea de sub incidena legii a sinuciderii, dar a
rmas mentalitatea colectiv cu tcerea ei reprobatoare.

2. Cadrul conceptual al sinuciderii. Dificulti de definire.

2.1. Dificulti n definirea i abordarea sinuciderii

Repertoriul comportamentelor suicidare este extrem de larg i de divers,

mergnd de la simplul gnd de a o termina cu viaa pn la pregtirea
minuioas a unui plan de sinucidere i obinerea mijloacelor necesare pentru a o
duce la bun sfrit, de la tentativa de sinucidere i pn la trecerea la actul
propriu-zis, adic sinuciderea realizat.
Chiar termenul de sinucidere, ca atare, ne trimite la violen i agresivitate22.
Enciclopedia Britannica23 d urmtoarea definiie a sinuciderii: Aciune prin care
fiina uman i provoac moartea.
Dac am analiza toate definiiile sinuciderii, am observa c elementul cheie al
acestora este reprezentat de hotrrea de a muri. Totui, trebuie menionat c
specialitii sunt nc departe de a se pune de acord cu terminologia cea mai
potrivit care s descrie un comportament suicidar.
Din perspectiv psihanalitic24, sinuciderea este tratat ca o form de
autoagresiune, un potenial agresiv care nu se poate manifesta asupra unui
obiect extern25, centrndu-se asupra propriului eu i sfrind prin a-l distruge.
22

Minois, G., History of Suicide: Voluntary Death in Western Culture.Baltimore, Maryland, John Hopkins
University Press, 1999. Numele acestui fenomen vine din Anglia. Suicid este un termen aprut n secolul
al XVII-lea, ceea ce este revelator pentru evoluia mentalitii i frecvena sporit a dezbaterilor pe acest
subiect. Cel care a vorbit cel dinti despre sinucidere ntr-o lucrare a sa (Religio medici 1642), a fost
medicul i filosoful Thomas Browne: el a creat termenul de la cuvintele latineti sui (de sine) i
caedere (omorre), prin urmare omorre de sine. Acum se stabilete de fapt distincia ntre a se omor
pe sine i a omor pe altcineva. Dup 1650 neologismul se rspndete n limba englez prin lucrrile
lexicografului Thomas Blount i ale editorului lui Epicur, Walter Charleton. n 1658, Edward Phillips l
include n Dicionarul General, dar cu un comentariu etimologic ru voitor, invocndu-se latura animalic a
omului, care l impinge la sinucidere. Termenul apare i n francez, dar mai trziu, abia spre prima
jumtate al sec. al XVIII-lea, datorit Abatelui Prvost care l menioneaz n revista lui Le Pour et le
Contre, atunci cnd relateaz povestioare englezeti, alimentnd ideea mitului maladiei englezeti. Verbul
franuzesc se suicider este de fapt folosit sub forma unui pleonasm sau a unei redundane, nereuindu-se
desprinderea de ideea de crim mpotriva propriei persoane. n limba englez, forma verbal nu exist,
substantivul suicide trebuind nsoit de un verb de aciune (to commit suicide). Tot n sec. XVIII, din
englez, termenul se transmite n spaniol, italian, portughez.
23
www.britannica.com
24
Appignanesi, R., Zarate, O. (trad. Irina Margareta Nistor). Cte ceva despre Freud (titlul original
Introducing Freud). Editura Curtea Veche, 2000. Freud vorbea despre existena n fiecare individ a unui
instinct de moarte destrudo -, care s-ar opune instinctului vieii i reproducerii - libido -, instinct care s-ar
putea ca, n anumite cazuri, s prevaleze dac nu este sublimat n substitute, cum ar fi renunarea la sine n
cadrul devotamentului absolut pentru ceilali.
25
Flaubert, G. Oeuvres. Ed. A. Thibudet et R. Dumesnil, Paris, 1983. Flaubert, n scrisorile sale ctre
Louise Colet spunea: Am vrea s murim pentru c nu-i putem face pe ceilali s moar, orice suicid fiind
poate un asasinat ntors spre nuntru. Dup aceast teorie, rata sinuciderilor are tendina s creasc n
societile cele mai structurate, cele n care violena exterioar este cea mai ngrdit, n acest caz rata
sinuciderilor fiind invers proporional cu aceea a crimelor. Obiecia principal care se aduce punctului de
vedere psihanalist const n aceea c el se bazeaz pe experiene ale persoanelor cu grave tulburri de
natur psihologic, iar o eventual extindere a teoriei la sinucidere, n general, ar implica faptul c toate

Psihanalitii considerau c agresivitatea era declanat de o pierdere obiectual

care trebuie neleas ca o pierdere a relaiei cu o persoan, dar i ca o frustrare
profund legat de aceasta. Deoarece nu poate accepta pierderea suferit,
individul ajunge s internalizeze obiectul, identificndu-se cu el. Toate
resentimentele fa de acesta se ntorc asupra individului nsui i determin
aciuni autodistructive.
n accepiunea lui Alfred Adler26, sinuciderea ar fi un protest activ mpotriva
colaborrii utile, o retragere total din faa problemelor vieii, generat de
nfrngere sau teama de o nfrngere n una din cele trei mari probleme ale vieii:
societatea, profesiunea sau iubirea. Sinuciderea poate fi considerat i cea mai
impresionant provocare pentru psihologie, ea fiind favorizat de carenele
sentimentului de comunicare, aprnd pe fondul unei melancolii.
Muli specialiti au fost i sunt de acord c singura ax explicativ, demn de
luat n seam, este cea individualist, genetic i psihologic n acelai timp27.
Unii suicidologi propun nlocuirea cuvntului suicide cu cel de suisad, care
ar nsemna un sine (self) trist. Ei cred c acest concept ar fi mai clarificator,
pentru c, n fond, cel care se sinucide dorete i s se salveze pe el-nsui, dar
dorete mai ales s omoare tristeea. De aici i propunerea de introducere a
conceptului de penacid. Pena provine din latinescul "poena (pedeaps sau
tortur, chin). Cide provine din latinescul cedere (a dobor, a trnti la pmnt).
Penacid nseamn omorrea durerii. Acest concept elimin noiunea de a dori
s mori28.
persoanele care se sinucid s aib dezechilibre grave de personalitate.
26
Schultz, Duane. Theories of Personality. Chap. 4 Alfred Adler. Brooks/Cole Publishing Company,
Pacific Grove, California, 1986, p. 100-124.
27
Baechler, J. Les suicides. Collin, Paris, 1975. El crede c moartea voluntar nu trebuie studiat pornind
de la statistici, ci pe baza cazurilor individuale, pentru c sinuciderea este o conduit exclusiv uman i
personal. Omul se sinucide din motive deopotriv genetice i psihologice. Patrimoniul su genetic l
nzestreaz cu o anumit agresivitate i cu o anumit capacitate de a se adapta la ncercrile existeniale.
Chiar mai mult, spun autorii, anumite situaii sunt extrem de favorabile unei rate ridicate a sinuciderii:
lipsei de integrare n grup, rigorii excesive a codului moral, fapt ce sporete ocaziile de a grei i de a se
compromite.
28

Chiles, J.A., Strosahl, K. The suicidal patient: principles of assessement, treatment, and case
management. Whiley & Son, New York, 1995. Orice persoan are potenialul de a deveni suicidar cnd
se confrunt cu situaii care i provoac suferin emoional din care simte c nu poate scpa, c este
fr sfrit i de nesuportat.

n ultimii ani, s-au impus expresiile comportament suicidar fatal, pentru a

califica actele suicidare care au ca rezultat moartea persoanei, i comportament
suicidar nonfatal, cnd se refer la actele suicidare care nu au ca rezultat
moartea, deci la tentativele de sinucidere (aceast expresie este curent n
S.U.A.) sau la parasinucidere, ori act destructive deliberat (terminologie curent
n Europa).
n multe documente tehnice medicale gsim expresia ideaie suicidar ceea
ce nseamn a-i pune capt zilelor ntr-un mod mai mult sau mai puin intens i
elaborat. Acest concept ne mai poate trimite i la ideea de stul de via, la
convingerea c viaa nu mai merit trit, la dorina de a nu se mai trezi din
somn29. Dei aceste sentimente diferite, respective ideaii, corespund unor grade
diferite de gravitate, nu trebuie s absolutizm afirmnd c ntre ele exist un
continuum. Intenia de a muri nu este, n cele din urm, un criteriu obligatoriu al
comportamentului suicidar nonfatal.
Sinuciderea este actul de conduit intenional, voluntar-deliberat, legat de
un motiv exogen (social sau psiho-social) i de o motivaie endogen
(psihologic sau psihopatologic), specifice pentru fiecare individ n parte, cu
rezonan

ideo-afectiv

asupra

personalitii

sale,

declannd

pulsiuni

autoagresive prin schimbarea atitudinii morale fa de sine i fa de lume i

avnd ca finalitate ntreruperea desfurrii fireti a cursului vieii biologice printrun proces de traumatizare al propriului corp. Aceast definiie a suicidului
permite s fie acceptate, n mod egal, att o etiologie pur patologic a acestuia,
precum i o atitudine motivat de interesele morale ale persoanei respective,
absolut nepatologic. n cazul suicidului, ntreruperea cursului vieii, nu trebuie
privit automat ca un fapt clinico-psihiatric, ca expresie a unei boli sau cel puin a
unei tulburri psihice. Ea nu este numai anularea instinctului de conservare, ci
concomitent, i dorina simbolic de a iei, prin moarte, considerat ca gest
suicidar dintr-o existen considerat inacceptabil pentru individ. O existen pe
care acesta o percepe ca pe o constrngere i pe care o refuz. n acest caz

29

Paikel, E.S. et al. Suicidal feelings in the general population: a prevalence study. British Journal of
Psychiatry, 1974, 124 : 460-469

gestul suicidar are semnificaia simbolic a unei ncercri de trecere ntr-un alt
registru al existenei, depind astfel o situaie-limit impus30.
Condamnat de prescripiile religioase, de atitudinile opiniei publice i, nu n
ultimul rnd, de reglementrile legislaiilor contemporane, sinuciderea pare, cel
puin n aparen, un gen de conduit care implic numai individualitatea
persoanei i ale crei motivaii interioare sunt greu de perceput sau
descifrat...ntr-un anume sens, actul sinuciga concentreaz n el un ntreg
univers de sentimente umane: frustrarea, ura, gelozia, pasiunea morbid,
lezarea demnitii, violena proiectat asupra propriului eu, toate se mpletesc cu
pierderea instinctului primordial al vieii...31.
Intenia suicidar este relativ simplu de descris. Totui, studierea sa tiinific
se extinde la riscul de estimare a morii, pe de-o parte, i la reliefarea motivelor,
cauzelor pe de alt parte. Ambele direcii sunt dificil de urmrit dac vorbim
despre metodologia cea mai adecvat.
2.2. Eforturi metodologice, instrumente de cercetare
Specialitii psihologi, cercettori n domeniul suicidologiei au elaborat diverse
instrumente (scale i teste)32 care alturi de interviuri s ajute la estimarea
riscului de moarte i la stabilirea motivaiei suicidare:
-

scala Hatton i Valente (1977) specific faptul c factorii asociai unui

risc sporit de sinucidere sunt, n linii mari anxietatea, depresia,
izolarea,resurse

psihice,

strategii

de

coping,

valoarea

celorlali

considerai de subieci ca fiind semnificativi, satisfacia n ceea ce

privete ajutorul psihiatric primit anterior, o via stabil, stilul de via,
existena
ostilitate;

unor

tentative

anterioare,

dezorientare/dezorganizare,

Factori predispozani

Nater

30
31
32

Pierderi semnificative

Enchescu, C. Tratat de igien mintal. Editura Polirom, Iai, 2004.

Rdulescu, S.M. Devian, criminalitate i patologie social. Lumina Lex, Bucureti, 1999, p.214.
Rolul celorlali semnificani
www.suicidepreventtriangle.org/index.htlm#Main
Page. Menionm c scalele i testele poart numele
autorilor lor, regsindu-se ca atare n orice bibliografie de specialitate.
Tentative de sinucidere

Fig. 1: Factorii predispozani ai sinuciderii

scala de potenial de sinucidere (Suicidal Potential Scale) elaborat de

Cull i Gill n 1983 are avantajul de utilizare aproape a tututror itemilor
de coninut nonsuicidar la care un subiect poate rspunde direct;
scorurile sunt folosite pentru evaluarea persoanei pe patru nivele de risc
pentru sinucidere letal, creionnd n acelai timp un profil pe alte trei
scale privitoare la lipsa speranei, evaluare negativ de sine i ostilitatea;
este foarte util mai ales pentru msurile profilactice care se iau n cazul
subiecilor cu risc maxim;

scala Bruni (1985) identific elementele care in de sarcina mamei,

evenimente n timpul naterii ca factori de risc: lipsa ngrijirii prenatale,
boli cronice ale mamei, insuficiena respiratorie la natere;

Moses (1985) a stabilit c brbaii prezint un risc mai mare de

sinucidere dup 45 de ani cu boli cronice i cu un sistem de credine
tradiional, inflexibil care respinge mprtirea sentimentelor, cererea de
ajutor.

Tomlinson-Keasy (1986) a gsit apte variabile ca posibili predictori ai

sinuciderii la femei: sntatea fizic, pierderea timpurie a tatlui, stresul
n familia de origine, probleme cu alcoolul i trei indici de sntate
mental;

Semnturile suicidare identificate de Shneidman (1971) sunt: tentative

de sinucidere, anxietate, abuzul de alcool, de droguri, homosexualitatea,
instabilitate vizibil i depresie. Mai sunt luate n calcul evalurile de

temperament

precum

fericirea,

proasta

dispoziie,

impulsivitatea,

ncrederea n sine, emoionalitatea i sentimentul de inferioritate;

-

Motto (1986) a elaborat o scal cu 15 itemi n care sistemul de scorare

permite stabilirea unui nivel de risc pentru orice subiect n urmtorii doi
ani; n afara itemilor cunoscui apar unii noi, respectiv schimbarea brusc
a greutii (mai mult sau mai puin de 10%), numrul orelor de somn
noaptea (6 ore sau mai mult), insatisfacia privind tratamentul anterior i
reacia negativ subiectiv a intervievatorului fa de client;

Lesch & Walter (1985) ntr-o serie de studii privind riscul i motivaia
pentru sinucidere au reliefat relaia dintre depresie, nefericire i intenia
suicidar, depresia i intenia fiind chiar dependente de nefericire;

Beck (1985) a stabilit c itemii din chestionarul elaborat de el referitori la

pesimism, simul eecului, neplcere de sine i ideaia suicidar sunt cei
mai puternici n identificarea pacienilor depresivi cu mare risc de
sinucidere pe termen lung;

Modelul triangular de prevenire a sinuciderii elaborat de Cutter (1983)

reprezint un efort de abordare a motivelor clinice n aa fel nct s
permit specialitilor s aplice o intervenie selectiv n modul cel mai
direct cu putin. Modelul mprumut logica prevenirii incendiului: dorina
de a muri reprezint scnteia, actele de autoagresiune sunt similare
oxigenului, iar depresia este benzina, toate mpreun producnd focul,
respectiv actul de sinucidere ca atare; lipsa oricruia dintre aceste
elemente previne comportamentul autoagresiv; condiia necesar i
suficient pentru comportamentul suicidar este, n opinia lui Cutter, ca
toate aceste trei elemente s existe.

Flacr

Oxigen

Benzin

Fig. 2: Model de prevenirea incendiului

Cauze necesare i suficiente pentru comportamentul suicidar

Intensitatea dorinei de a muri

Gradul de planificare

Tipul i dimensiunea nefericirii

Fig. 3: Modelul Cutter de prevenirea sinuciderii

Intensitatea dorinei de a muri

Acut vs.Cronic
Ambivalen: Dorina de a tri
sau a muri.
Satisfacie vs. dorina de moarte

Fig. 4: Analiza dorinei de moarte

Felul i gradul disperrii

Anxietate acut
Anxietate cronic
Agitaie
Depresie
Proces schizoid
Reacii toxice la substane

Fig. 5: Analiza disperrii

-

Stephens (1983) pune fa n fa metodele sociologice i psihologice n

vocabularul motivelor de sinucidere reuit aa cum reies ele din
scrisorile

sinucigailor,

comparaia

fcndu-se

ntre

activitatea

interpersonal, orientat spre oferirea unui sens sinelui i altora i

presiunile

interne

spre

aciuni

vzute

ca

motive

de

surse

comportamentale. Din perspectiv sociologic, argumenteaz autoarea,

att victimele ct i nevictimele dezvolt vocabulare de motive,
asigurnd explicaii acceptabile; autoarea a identificat nou motive n
scrisorile sinucigailor din literatura suicidologic, comparate cu datele
experimentale obinute din intervievarea studenilor din ultimul an din
106 faculti privind o sinucidere justificat, trgnd concluzia c exist
un limbaj comun despre subiectul sinuciderii care servete la justificarea
aciunii de autoagresiune att la victime ct i la cei din anturajul lor.
Victimele se vd ca eroi sau cel puin raionali n motivele invocate.
-

Adams (1981), pe baza unor studii experimentale pe subieci studeni ai

cror prini au decedat nainte ca ei s mplineasc 16 ani sau care au
divorat, lotul de control fiind alctuit din studeni cu familii normale, a
ajuns la concluzia c pierderea prinilor este un factor de risc pentru
tentativele de sinucidere. De asemenea, disciplina sever n copilrie,
conflictele parentale coreleaz cu actele de natur psihiatric de
autoagresiune la vrsta adult la pacienii depresivi.

Van Hoesel (1983) a gsit, n ncercarea sa de a identifica o tipologie

empiric a sinuciderii, cinci clusteri valabili pentru 86% din cazurile
investigate (404 studii de caz): agresiune, alienare, fuga de realitate,
depresie/stim de sine de nivel sczut i confuzie.
Foarte importante pentru estimarea riscului de sinucidere sau a tentativelor

sunt analizele n care factorii epidemiologici au o importan deosebit. Factorii

epidemiologici sunt folosii n identificarea gradului de risc pentru orice element
de natur medical. Se alctuiete o hart care folosete rata morilor suicidare
n fiecare an n vederea stabilirii probabilitii pentru fiecare din factorii
epidemiologici indicai: vrst, sex, boal mental anterioar, antecedente n
ceea ce privete tentativele de sinucidere, faptul c locuiete singur, alcoolism i
externare recent. Astfel de informaii pot fi folosite de specialitii n domeniul
sanitar ca un ghid atunci cnd trebuie s ia decizii de ordin clinic sau managerial
(externare, frecvena controalelor n spital)

Factori precipitatori
Dorina de a muri

Creteri

Metode de autoagresare

Neschimbat

Aleas

Nedecis/Tmpurie n ciclul vieii

Planificarea sinuciderii
Hotrre

Superficial

Validitatea metodei alese

,,Act suicidar

Da

Nu

Ameninri cu sinuciderea

Pierdere grea/ireparabil nainte de 13-15 ani i alte

Ciclul vieii
cu riscalemare
sinucidere
pierderi
unor de
persoane
semnificative

Letalitate

Sinuciderea unui printe sau a unei persoane care a inut

Rni prin loc
tiere
de printe

Rni prin mpucare

Sczut

nalt
Incidena evenimentelor
,,Joaca de-a moartea
Ambivalen
Primul stadiu
,,Strigt de ajutor
Comportament autoagresiv

Moart

Stadiul mediu

Salvare

Moartea neobinuit sau prematur a unui printe dup

vrsta de 16 ani

Probleme comportamentale sau emoionale pn la 16 ani

Neadaptare colar, la serviciu sau la armat

,,Predicie acurat nepractic

Probleme maritale

Brbat mai n vrst care triete singur

Sub 35 de ani
,,Protejare/ajutare

Istorie de tratament pentru tulburri mentale

Lipsa sensului vieii
Dependen de alcool i/sau droguri
Durere, probleme cu somnul, probleme intestinale, cu
Risc nalt ale pielii, precum i alte afeciuni
greutatea, afeciuni
cronice

Tratament ndelungat pentru boli cronice (de ex. diabetul)

Ameninarea prematur cu boala (boli de inim, cancer,
accident vascular cerebral)
Comportament nesatisfcut-dependent
Noi pierderi

Dou sau mai multe accidente severe, inclusiv supradoza

Instituionalizare : spital, nchisoare

Comportament autoagresiv, letalitate sczut, salvarea de

sine

Ultimul stadiu

Resurse personale diminuate

Pierderi semnificative n ultimii doi ani
Pierderea speranei
Criterii de abordare a morii
Persoane apropiate mai competitive i mai consuming
Lips de direcie i de scop (abulie, rtcire), plutete la
voia ntmplrii i n afara comunitii
Depresie acut sau recent
Dependena de diverse substane

Punctul de vedere psihologic poate sta la baza explicrii mecanismului de

trecere la actul suicidar, dar nu poate explica constana fenomenului la nivel de
grup social. Dac sinuciderea ar avea cauze exclusiv psihologice, se poate pune
o ntrebare justificat, i anume de ce rata sinuciderilor este aproape invariabil
pentru o anumit societate pentru perioade lungi de timp. Durkheim33 susinea
ipoteza existenei unei determinri sociale a sinuciderii. El a observat c
fiecare popor are o tendin colectiv de sinucidere bine determinat, care este
invers proporional cu gradul de integrare a individului n social. Aseriunile lui,
precum sinuciderea preponderant masculin, rata sczut a sinuciderii la
persoanele cstorite, intensificarea fenomenului n timpul crizelor economice i
scderea numrului de sinucideri n timp de rzboi, au fost verificate i
confirmate de numeroi cercettori care i-au urmat. El vorbea despre trei mari
categorii de sinucidere, n funcie de cauzele care o determin: sinuciderea
egoist aici intr indivizii cei mai slabi integrai n grupul lor familial, religios i
politic -, sinuciderea altruist se refer la societile n care ntlnim un grad de
integrare excesiv, putnd justifica sacrificarea pentru grup -, sinuciderea anomic
este cauzat de dereglrile mecanismelor sociale, care nu asigur satisfacerea
trebuinelor elementare. Jack Douglas34, pornind de la confruntarea cauzelor
sociale ale sinuciderii i motivele care fac ca un individ s treac la actul
sinuciga, vorbete despre un presupus caracter eronat al statisticilor n
domeniu. El consider c documentele lsate de sinuciga (scrisori de adio,
note, jurnale) sunt cu mult mai importante pentru descifrarea unui act de
sinucidere dect statisticile, care de cele mai multe ori nu sunt dect interpretri,
33

34

Durkheim, E. Despre sinucidere. (trad. Mihaela Calcan). Editura Institutului European, Bucureti,
1993.
Douglas, J. The Social meanings of Suicide. Princeton University Press, Princeton, New Jersey, 1967.

n urma actului ca atare, ale unor situaii sociale investite de sociolog sau
statistician cu diverse semnificaii.
2.3. Mituri legate de sinucidere.
Pornind de la percepia oamenilor privind sinuciderea, au aprut interpretri
neconforme cu realitatea, aa numitele mituri:

Persoanele care vorbesc despre sinucidere nu ajung niciodat s se

sinucid; total greit. Se recomand s nu se ignore ameninrile cu
sinuciderea pentru c datele au dovedit c apropape toi aceia care s-au
sinucis sau au ncercat s o fac au dat anterior semnale de avertizare de
tipul o s-i par ru cnd o s mor sau nu vd alt cale de a rezolva
dect..., indiferent de ct de ocazionale sau disimulate sub forma unei
glume nevinovate, ele pot indica o ideaie suicidar serioas;

Oricine ncearc s se omoare este mai mult ca sigur nebun; iat din nou
o idee greit n ceea ce privete sinuciderea. Muli dintre cei care s-au
sinucis nu erau psihotici, nu sufereau de tulburri mentale. De cele mai
multe ori este vorba de persoane suprate, copleite de durere, disperate,
iar suprarea, suferina emoional, disperarea extrem nu sunt n mod
necesar apanajul unor boli mentale;

Dac o persoan este decis s-i curme viaa, nimeni i nimic nu o poate
mpiedica s o fac. Total neadevrat, pentru c chiar i cei foarte
depresivi au sentimente amestecate legat de moarte, oscilnd pn n
ultimul moment ntre dorina de a tri i cea de a muri. Muli sinucigai nu
vor de fapt ca ei s moar, ci i doresc ca suferina de care se simt
copleii s nceteze;

Sinucigaii sunt persoane incapabile s caute ajutor. i acest lucru este

infirmat de diverse studii pe victime ale sinuciderii care au probat c muli
dintre ei au apelat anterior la ajutor medical, chiar cu ase luni nainte;

Dac se vorbete mult i insistent despre sinucidere, se poate ntmpla ca

unor persoane s le i vin ideea s o fac. Neadevrat pentru c, numai

comunicnd deschis cu persoanele cu ideaie suicidar, le poi oferi

ajutorul de care au nevoie;

De cele mai multe ori, trecerea la actul suicidar este iraional;

neadevrat, pentru c este dovedit c majoritatea celor care se sinucid
sunt n deplin contact cu realitatea, sunt raionali.

Este evident, i studiile tiinifice n domeniu o dovedesc, c exist o

discrepan ntre cunoaterea tiinific i cunoaterea comun, ntre stereotipuri
variate, mentaliti nrdcinate istoric, i ipoteze de natur tiinific, validate de
studii aprofundate.
3. Dimensiunile fenomenului la nivel global
3.1.Statistici mondiale privind sinuciderea
Ratele sinuciderii variaz de la o ar la alta. Cele mai ridicate sunt cele
comunicate de rile din estul Europei la Organizaia Mondial a Sntii
(O.M.S., 2002)*: Lituania 51,6, Federaia Rus 43,1, Belarus 41,5, Estonia
37,9 la 100.000 de locuitori.
Cele mai mici rate par a fi n America Latin: Columbia 4,5, Paraguay 4,2
la 100.000 de locuitori, dar i n unele ri din Asia: Tailanda 5,6, Filipine 2,1,
la 100.000. n America de Nord i alte ri din Europa, ratele se nscriu ntre
aceste extreme: de exemplu, Finlanda 28,4, Belgia 24,0, Elveia 22,5,
Frana 20,0, Germania 14, 3, Canada 15,0, S.U.A. 13,9, la 100.000 de
locuitori. Din datele centralizate de O.M.S., se observ c lipsesc n mare parte
statistici referitoare la rile africane.
Cele mai vechi date privind rata sinuciderii provin din secolul al XVIII-lea i au
fost stabilite de dou din rile nordice, respectiv de Suedia i Finlanda. n
stabilirea datelor statistice, sunt luate n calcul mai ales dimensiunea gender i
dimensiunea vrst. Vrsta este un element demografic important al riscului de
sinucidere.
La nivel global, ratele sinuciderii au tendina s creasc o dat cu naintarea
n vrst: n 1995, n lume, acestea variaz ntre 0,9 la 100.000 pentru grupa 514 ani i 66,9 la 100.000 pentru peste 75 ani. n general, rata pentru acest grup
este de circa 3 ori mai mare dect n cazul tinerilor ntre 15 i 24 de ani. Aceast

tendin este valabil, n linii mari, pentru ambele sexe, dar este mai marcat
pentru brbai. Pentru femei, ratele sinuciderii prezint scheme divergente. n
unele cazuri, rata crete regulat o dat cu vrsta, n altele ea atinge punctul
maxim la 40 de ani sau, cum ar fi n rile n dezvoltare i pentru grupurile
minoritare, ea atinge apogeul la tinerele adulte35.

*Pe parcursul textului O.M.S. este prescurtarea Organizaiei Mondiale a Sntii

Sexul, cultura, rasa i originea etnic sunt i ele dimensiuni importante n
epidemiologia sinuciderii. Ratele de sinucidere sunt mai mari la brbai dect la
femei: de exemplu, ntre 1990 i 2000, pentru grupa de vrst 35-44 de ani, rata
de sinucidere la brbai a fost de 20,5, iar la femei de 15,4 la 100.000 de
locuitori.
n ceea ce privete contextul cultural, se pare c i el influeneaz aceast
rat, ea fiind relativ sczut n unele zone ale Asiei, ridicat n mai multe ri ale
fostei Uniuni Sovietice i foarte ridicat n zone ale Americii36.
Prevalena sinuciderii la rasa alb este de aproximativ dou ori superioar n
raport cu rata sinuciderii observat la alte rase. Acest fapt este valabil att pentru
Statele Unite ale Americii ct i pentru Africa de Sud i Zimbabwe.
Apartenena la acelai grup etnic pare s fie i ea asociat cu ratele de
sinucidere similare. S lum spre exemplu cazurile Estoniei, Finlandei i
Ungariei, ri unde rata sinuciderii sunt foarte ridicate, chiar dac Ungaria este
destul de deprtat geografic de celelalte dou ri. De asemenea, grupuri etnice
diferite, chiar dac triesc n aceeai zon, prezint rate de sinucidere foarte
diferite. n Singapore, de exemplu, rata sinuciderii este evident mai mare la
populaia de origine chinez i indian dect la cea malaez37.
3.2. Limite n statistici
Una din problemele pe care le ridic studiul sinuciderii este cea a calitii
datelor. Acestea sunt de multe ori discutabile: n multe cazuri nu se tie sigur
35
36
37

Girard, C., Age, gender and suicide. American Sociological Review, 1993, 58 : 553-574.
Rapport Mondial sur la Violence et la Sant, op.cit. p.208
idem, p.209

dac a fost accident, crim sau sinucidere, totul depinznd de ancheta care se
face ntr-un asemenea caz. n unele ri, n caz de sinucidere se fac anchete
asupra motivelor care au condus la aceasta, n majoritatea ns nu se fac.
n urma studierii datelor statistice globale, se impune o observaie esenial
care privete utilizarea cu pruden a acestora. Modul n care se nregistreaz
toate tipurile de decese variaz de la o ar la alta, ceea ce face extrem de
dificil compararea ratelor naionale de sinucidere. Chiar i n ri n care se
utilizeaz criterii standard, cum este cazul Australiei, aplicarea lor este destul de
inegal38. Exist guverne care impun nite limite n comunicarea datelor despre
sinucidere, rapoartele efectuate de institutele de medicin legal sunt de multe
ori ntrziate. Pentru o ar dat, ratele de sinucidere declarate pot varia n
funcie de sursa lor: astfel, n China, estimrile merg de la 18,3 (date
communicate de O.M.S., 2002) la 22,0 (date de la Ministerul Sntii al Chinei)
la 100.000 de locuitori.
Datele mortalitii din cauza sinuciderii subestimeaz, n general, adevrata
prevalen a sinuciderii ntr-o populaie.Ele sunt produsul final al unui ntreg lan
de informatori, ntre care sunt incluse persoanele care gsesc corpul celui care
s-a sinucis, medicii, poliia, medicii legiti i statisticienii. Se ntmpl de multe ori
ca una dintre aceste personae s ezite s vorbeasc de sinucidere, mai ales
acolo unde religia i cultura condamn acest gest. Cooper i Milroy (1995)39
arat, ntr-o cercetare, c n unele regiuni din Anglia documentele subestimeaz
cu aproape 40% numrul sinuciderilor. Sunt i cazuri n care sinuciderile sunt
trecute sub tcere pentru ca decedatul sau familia sa s nu fie stigmatizai de
comunitate, pentru convenienele sociale, cauze politice, pentru a putea
beneficia de eventualele asigurri. Sau se poate ntmpla aceasta i pentru c
sinucigaul i-a ascuns gestul, fcndu-l s par un accident verosimil. Exist i
cazuri n care procuratura d, n mod eronat, verdictul de moarte natural, mai
ales n cazul unor persoane n vrst. Uneori sinuciderea poate trece
neobservat n cazul toxicomanilor care i administreaz o supradoz, al
38

39

Graham A. et al. Suicide: an Australian Psychological Society discussion paper. Australian

Psychologist, 2000, 35, 1-28.
Cooper, P.N., Milroy, C.M. The coroners system and underreporting of suicide. Medicine, Science
and the Law, 1995, 35 : 319-326

persoanelor care mor de inaniie voluntar sau al celor care mor la ctva timp
dup ce au avut o tentativ de sinucidere. n aceste cazuri, precum i n cazul
sinuciderii asistate (eutanasie), cauza clinic este cea care se reine n mod
oficial.
n ceea ce privete tentativele de sinucidere, puine sunt rile care au date
fiabile n legtur cu aceasta. Dintre cei care au tentative de sinucidere, foarte
puini ajung s primeasc ngrijiri n spitale. Iar dintre cei care ajung totui s fie
internai, n unele ri, n care tentativa de sinucidere este susceptibil de
sanciuni penale, aceasta nu este raportat ca atare. O concluzie a O.M.S.
(2002) arat c n cea mai mare parte a rilor nu se cunoate cu adevrat
amploarea tentativelor de sinucidere40. Unele fapte duc la presupunerea c
aproximativ 25% dintre persoanele care ncearc s se sinucid ajung la un
spital public. Acest procent pare a fi numai partea vzut a aisbergului, pentru c
majoritatea persoanelor care ncearc s se sinucid rmn nc nedescoperite.
Totui, responsabilii din instituiile de sntate public ncearc s obine mai
multe date din dosarele spitaliceti, din anchetele demografice i din unele
cercetri, surse care conin datele ce lipsesc n sistemele de date privind
mortalitatea.
Aadar, din datele de care dispunem reiese c cea mai mare rat a
tentativelor de sinucidere se semnaleaz la tineri n comparaie cu btrnii. Dei
comportamentele suicidare sunt mai rare la persoanele de vrsta a treia,
probabilitatea unui rezultat fatal este mai mare la acetia dect la tineri. n
general, tentativele de sinucidere comise de persoanele mai n vrst sunt mai
grave, att din punct de vedere medical ct i psihologic, iar eecul ca atare al
unui astfel de demers este de cele mai multe ori rezultatul ntmplrii. De
asemenea, tentativele de sinucidere sunt de dou pn la trei ori mai des
ntlnite la femei dect la brbai. Totui, Finlanda este o excepie de la aceast
aa zis regul. Dintr-un studiu transnaional (1996) asupra comportamentului
suicidar desfurat n 13 ri, ntre 1989 i 1992, a reieit c, la Helsinki, rata
masculin a tentativelor de sinucidere este cea mai ridicat 314 la 100.000 de
40

Rapport Mondial de la Violence et de la Sant, op.cit. p. 211.

locuitori, iar, prin comparaie, ntr-o provincie spaniol (Guipuzcoa) este cea mai
mic dintre rile i regiunile investigate (45 la 100.000)41. Pentru femei, cea mai
mare rat n ceea ce privete tentative de sinucidere s-a remarcat la CergyPontoise, n Frana (462 la 100.000), iar cea mai sczut n aceeai provincie
spaniol, menionat mai sus. (69 la 100.000). Ratele cele mai ridicate s-au
semnalat pentru persoanele n vrst de pn la 55 de ani. Metoda cel mai des
ntlnit este otrvirea i autornirea prin tiere.. Mai mult de jumtate din
persoanele cercetate avuseser mai multe tentative de sinucidere, iar a doua
tentativ a intervenit n anul imediat urmtor celei dinti n mai mult din 20% din
cazuri.
Un alt studiu (2000) pe un eantion longitudinal norvegian de aproape 10.000
de adolesceni ntre 12 i 20 de ani a artat c 8% au ncercat s se sinucid o
dat, iar 2,7% de cel puin dou ori cu doi ani nainte de perioada vizat pentru
analiz de acest studiu. Analiza datelor prin regresie au artat c probabilitatea
unei tentative de sinucidere este mai mare dac persoana a atentat deja la viaa
sa, dac este de sex feminin, dac este la o vrst apropiat de cea a pubertii,
dac are ideaie suicidar, dac a consumat alcool, dac nu triete cu ambii
prini i dac este tentat s se devalorizeze ca persoan42.
3.3. Sinuciderea n Romnia
i acum 100 de ani rata sinuciderilor n rndul bucuretenilor era destul de
ridicat, dei nu existau nici televiziune i nici radiouri. Iar motivele pentru care
oamenii i luau viaa semnau izbitor de mult cu cele din timpurile noastre43.
Aparent, sinuciderea ar fi un rezultat legat organic de modernizarea ntr-un
ritm accelerat a unei societi. A ine pasul cu schimbrile galopante care
transform o societate premodern nu era usor, muli se prbueau lsndu-se
41

42

43

Schmidtke, A. i al. Attempted suicide in Europe: rates, trends and sociodemographic characteristics
of suicide attepters during the period 1989-1992. Results of the WHO/EURO Multicentre Study of
Parasuicide. Acta Psychiatrica Scandinavica, 1996, 93 : 327-338.
Wichstrom, L. Predictors of adolescent suicide attempt: a nationally representative longitudinal study
of Norwegian adolescents. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry,
2000, 39 : 603-610.
Majuru, A., cf. Luminia Vlcea, De ce se sinucideau bucuretenii acum un secol? Evenimentul Zilei,
11 iulie 2004

purtai de diferite curente imaginare, fie deveneau radicali i opuneau rezisten

la nou, fie deveneau moderai fa de schimbare, scrie A. Majuru44, ntr-un
studiu despre sinuciderile din Bucuretiul nceputului de secol XX. Lucrarea a
fost publicat recent ntr-unul din volumele editate de Muzeul Municipiului
Bucureti.
La baza studiului s-au aflat observaiile cuprinse n lucrarea de doctorat a
medicului Nicolae Minovici intitulat Studiu asupra spinzurrii. Spre deosebire
de Occident unde sinuciderea este apanajul spaiului rural, la noi din contr
oraele ne dau numrul cel mai mare de spnzurai. n el gsim acei indivizi
care, lipsii de mijloace pentru susinerea vieii i-au ales ca fel de sinucidere
spnzurarea. nsi oraele le ofer adesea cauzele determinante ale
spnzurrii, scria Nicolae Minovici in 1904.
Potrivit studiului realizat de Nicolae Minovici pentru perioada 1891-190245, n
Bucureti predomina sinuciderea prin spnzurare - 136 de cazuri. Apoi, n ordine,
urmau armele de foc - 120 barbati i opt femei - i otrvirile - 46 barbati, 71
femei. Alte modaliti folosite pentru sinucidere erau: aruncarea n faa trenului
sau pe fereastr, precum i asfixierea cu monoxid de carbon rezultat din arderea
incomplet a carbunilor. Cei mai muli dintre sinucigai aveau vrsta cuprins
ntre 30 si 60 de ani, erau divorai, vduvi sau celibatari. Categoriile cu rata cea
mai mare de sinucidere erau n ordine: persoane fr profesie (prostituate,
vagabonzi, hoi), menajere, cizmari, muncitori i comerciani, funcionari,
tmplari, brutari, birjari, zugravi, zidari, cntrei, cojocari etc. Pe etnii, ungurii (48
cazuri, 39 brbai i 9 femei) au nregistrat cel mai mare numr de sinucideri pe
perioada studiului, urmai de romni (23 cazuri, 19 brbai, 4 femei), transilvneni
(18 cazuri, 14 brbai, patru femei). Ungurii snt aceia care, ca naionalitate, dau
spnzurtorii contingentul cel mai mare i la care adognd romnii transilvneni,
avem un total de 66 care ntrece cu 1/2 numrul romnilor, observa Minovici.
Majoritatea sinuciderilor se petreceau primavara, iar toamna cretea numrul
celor care se spnzurau, scrie Adrian Majuru. La capitolul cauze ale
sinuciderilor, Minovici meniona frustrrile i nemplinirile cotidiene generate de
44
45

idem
Minovici, N., cf. Adrian Majuru, op.cit., 2004.

alcoolism, alienaie, mizerie, certurile de familie, boli cronice, pasiuni, lipsa

ocupaiei, datoria de bani sau alte motive necunoscute. O interesant scrisoare
trimis de un sinuciga doctorului Mina Minovici este menionat de Majuru: M
rog foarte mult D-l Doctor Mina s m scuzai de atta polologhie, dar am auzit
odat pe Dl. Dr. Nicu, fratele D-voastr ca ine tare mult a avea scrisorile
sinuciilor, deci am voit s fac o plcere i pe de alta s-l rog ca s nu m mai
chinuiasc i mort c destul am fost persecutat de oameni n via. Iat unde
ajung oameni carei ine cinstea pn la moarte i s nu m mai vad aceast
infam lume.
n prezent, n Romnia46, precum i n capital, situaia nu difer fa de
situaia sinuciderii n perioada mai sus menionat, n ceea ce privete structura
fenomenului suicidar. n acest capitol vom discuta dinamica sinuciderii n funcie
de mai multe variabile: timp, zone demografice, vrst, sex, rata omajului,
satisfacia de via.

Dinamica sinuciderilor n Bucureti, n perioada 1986-2004.

anul
nr.
sinuci
deri

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

133

158

216

220

186

196

296

335

289

284

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

267

336

354

414

511

348

342

248

254

46

Trebuie s menionm c, n ceea ce privete Romnia, statisticile privind sinuciderea sunt puine,
disparate i neorganizate. Numrul de sinucideri n Bucureti pe perioada menionat n tabel este
specificat n articolul citat mai sus al L. Vlcea

600
500
400
300

nr.s inucide ri Bucure ti

200
100
0
1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004

Grafic 1: Dinamica sinuciderilor n Bucureti

Se observ c aceast dinamic este oarecum oscilant cu o cretere mai
accentuat n 1988, 1992, 1997, 1999, 2000. Dup 2000, apare o tendin de
descretere semnificativ, de la 511 n 2000 la 254 n 2004. Vrful este anul
2000, pregtit oarecum i de anul 1999, cnd s-a remarcat o cretere nsemnat
fa de 1988.
n ceea ce privete evoluia numrului de sinucideri n Romnia47, ntre 19962004, se poate remarca o tendin ascendent, de la 2933 n 1996 la 3236 n
2004. Ca i n cazul Bucuretiului, vrful este reprezentat de anul 2000. Nu avem
o explicaie fundamentat tiinific pentru numrul mare de sinucideri din 2000.
Putem doar s avansm ideea c s-ar putea ca acest fenomen de cretere mai
accentuat a numrului de sinucideri este legat de sfritul de secol, de
ateptrile mai mari n legtur cu nivelul de trai i de aspiraii n perioada 19962000, ateptri contrazise de realitate.
Dinamica sinuciderilor n Romnia, 1996-2004
anul
Nr.sinucideri

47

1996
2933

1997
3174

1998
3318

1999
3541

2000
3967

2001
3120

2002
3486

2003
3481

Datele statistice sunt preluate de pe situl Institutului de Medicin Legal www.legmed.ro.

2004
3236

4000
3500
3000
2500
2000

nr.sinucideri Romnia

1500
1000
500
0
1996

1997

1998

1999 2000

2001 2002

2003

2004

Grafic 2: Dinamica sinuciderilor n Romnia. 1996-2004

Dup cum se observ din graficul de mai sus, tendina este de scdere a
numrului de sinucideri, ncepnd cu 2002 i pn n 2004. i cu toate acestea,
anul 2004, la fel ca i 2003, este anul n care numrul cazurilor de sinucidere a
fost egal cu cel al victimelor generate de omucideri i accidente rutiere la un loc,
reprezentnd 31% din totalul morilor violente.
n 2003, din totalul deceselor violente, doar cele accidentale depesc ca
numr sinuciderile, care reprezint 30% din decesele violente, respectiv 3481 de
cazuri. Fcnd un calcul simplu, reiese c n acest an, n medie zece romni pe
zi au decis s se sinucid. n timp ce numrul omuciderilor este n scdere
continu n ultimii trei ani (947 n 2001, 782 n 2003), dinamica sinuciderilor este
exact invers (3120 de sinucigai n 2001, 3481 sinucigai n 2003).
La nivel naional, media sinuciderilor raportat la 100.000 de locuitori, pentru
2003, este de 15,9. Conform datelor publicate n raportul privind activitatea
reelei de medicin legal n 200348, n unele zone ale rii incidena sinuciderilor
este cu mult mai mare dect media naional: judeul Harghita conduce cu 32,84,
judeul Dolj 32,12 cazuri, Covasna 32 de cazuri la 100.000 de locuitori. Exist
i zone n care media este cu mult sub media pe ar a sinuciderilor: judeul Alba
48

Sava, A. Pe culmile nefericirii, Cotidianul, 9 mai 2004

 6,6, Cara-Severin 6,25 de cazuri la 100.000 de locuitri. Contrar tendinei

nregistrate la nivel naional, bucuretenii par a fi ceva mai optimiti dect restul
romnilor. Din 2000 cnd numrul bucuretenilor sinucigai era 511, s-a ajuns n
2003 la jumtate, respectiv 248.
Potrivit datelor statistice pentru 2003, cel mai mare numr de sinucideri a fost
nregistrat n grupa de vrst 41-50 de ani (23%). La celelalte grupe de vrst
incidena variaz ntre 15 i 17%. Demn de remarcat, pentru aceast perioad,
este i faptul c sinuciderea nu este absent nici la grupele de vrst extreme,
respectiv 0-10 ani.
O alt constatare a raportului, pentru acelai an, se refer la faptul c marea
majoritate a sinuciderilor (80%) s-a nregistrat n rndul brbailor, ns acest
lucru nu este specific romnilor, el fiind valabil pentru toate meridianele.
Incidena sezonier a sinuciderilor demonstreaz o distribuie neuniform, dar
trebuie menionat c cele mai multe cazuri sunt nregistrate vara, preferate fiind
lunile mai i iunie.
n ceea ce privte metodele de sinucidere, n 2003, romnii au preferat
spnzurtoarea (70%), precipitarea (aruncarea de la nlime sau n faa trenului,
a mainii 9%), intoxicaiile (ingerarea de substane letale sau medicamente,
intoxicarea cu monoxid de carbon sau cu gaz metan 8%), submersia (4%).

80%
70%
60%
50%
40%

metode de sinucidere

30%
20%
10%

alte metode

spnzurare

precipitare

intoxicaii

submersie

electrocutare

arsuri

plgi

mpucare

0%

Grafic nr. 5: Metode de sinucidere preferate de romni n 2003

Metodele mai violente de sinucidere sunt preferate de brbai, iar cele cu

efect mai puin traumatizant sau perceput ca atare, respectiv intoxicarea, tierea
venelor etc., de ctre femei.
O.M.S. (2002) a dat publicitii o statistic privind sinuciderea n Romnia, pe
grupe de vrst49 . De la nceput, se poate remarca faptul c exist un numr
semnificativ de copii i tineri care se sinucid n Romnia. Categoria de risc mare
este cuprins n intervalul de vrst 45-54 de ani, deci vrsta maturitii active.

Numrul de sinucideri pe categorii de vrst. Romnia, 2002

Vrst
Brbai
femei

49

5-14
35
11

15-24
198
38

25-34
375
58

35-44
469
66

45-54
669
109

55-64
366
100

65-74
285
87

75 +
142
59

Rapport Mondial sur la Violence et la sant, Organisation Mondiale de la Sant, Genve, 2004.

800
700
600
500
barbai

400

femei

300
200
100
0
5-14
ani

15-24
ani

25-34
ani

35-44
ani

45-54
ani

55-64
ani

65-74
ani

75 +
ani

Grafic 3: Sinuciderea n Romnia pe categorii de vrst i sexe. 2002

Din Studiul pentru implementarea Planului Naional de Aciune pentru
Tineret50 se spune c n ultimii patru ani ponderea sinuciderilor juvenile se
menine relativ constant, nregistrndu-se o scdere doar cu 1,2%. Cele mai
multe sinucideri n rndul tinerilor s-au nregistrat n 2003: din totalul tinerilor
sinucigai n categoria de vrst 25-29 de ani se ncadreaz 47,3%, n categoria
20-24 de ani 35,4%, iar categoria 15-19 ani 18,3%. Datele mai arat c
sinuciderea predomin la biei, media fiind de 6 la 1.
Rata sinuciderilor n Romnia urmez tendina evoluiei fenomenului din
celelalte ri europene: rata sinuciderilor la brbai este semnificativ mai mare
dect la femei. La noi, rata de suicid feminin este aproape constant din 1990 i
pn n 2002. n ceea ce-i privete pe brbai, rata sinuciderilor a crescut
spectaculos din 1990 pn n 1995, pstrnd n continuare pn n 2002 o
tendin de cretere, dar uoar. De asemenea i rata de sinucidere la nivelul
rii, dup o cretere mai accentuat ntre 1990 i 1995, se plaseaz i ea pe
aceeai tendin pn n 2002, dar nu semnificativ.

50

Studiul pentru implementarea Planului de Aciune pentru Tineret, ANSIT. Gndul, 4 august 2005.

30
23,9%

25
20,3%

21,2%

20
15

13,3%

10

9%

4,7%

12,3%

4,6%

12,6%

4,5%

14,1%

4,7%

0
1990

1995

2000

Brbai

Femei

2002

Total

Grafic 4: Rata sinuciderilor n Romnia. 1990-2002

Atragem atenia c, n ceea ce privete alte variabile referitoare la profesie,
mediul de reziden, starea civil, statutul socio-economic, pentru Romnia
lipsesc datele statistice care s aduc informaii relevante. Lipsesc de asemenea
studii i date care s analizeze eventuale corelaii ntre ratele omajului i cele
ale sinuciderii, ntre nivelul srciei ntr-o zon sau alta a Romniei i rata
sinuciderii n acea zon. Iat cteva oportuniti de cercetare n domeniu pentru
viitor. Se poate vorbi despre sinucidere n relaie cu insatisfacia fa de via i
cu pesimismul, fr ca s existe date experimentale care s sprijine o ipotez
sau alta legat de aceste corelaii. ntre neadaptare i omaj, o bun parte a
poupulaiei este dezorientat, manifestnd frustrare, ceea ce poate duce fie la
criminalitate, fie la autoagresiune.
Ultimul Barometru de opinie public51 prezint starea de spirit a populaiei
romneti: ponderea populaiei care declar c este mulumit de felul n care
51

Barometru de Opinie Public, Gallup Organization Romnia Metro Media Transilvania la cererea
Fundaiei pentru o Societate Deschis. Mai 2004, p.10.

triete n prezent (42%) o egaleaz aproape pe cea a populaiei nemulumite

(46%). Ateptrile privind traiul din anul urmtor sunt mprite, oamenii
anticipnd aproape n aceeai pondere o situaie mai bun (34%) sau
meninerea celei actuale (34%) i mai puin nrutirea situaiei (20%). Un
procent destul de ridicat (11%) al populaiei triete sub semnul incertitudinii.
Cauzele percepute ca responsabile pentru nrutirea situaiei sunt considerate
a fi mai degrab de natur economic: salariile/pensiile mici, preurile mari,
omajul i boala.

15%

2%
38%

destul de mulumit
foarte mulumit
nu prea mulumit
deloc mulumit
nu tiu/nu rspunde

41%

4%

Grafic 6: Starea de spirit a populaiei romneti. 2004

n 2000, starea de spirit a populaiei era mult mai proast dect n 1996;
plusul de speran a fost mai mare n 2000. Dac urmrim trendul uor
ascendent, att al sinuciderilor la nivel naional, ct i al criminalitii, putem s
emitem ipoteza c poate s existe o corelaie pozitiv ntre starea de spirit a
populaiei romneti n perioada menionat i rata sinuciderii. n acelai
Barometru de Opinie Public52 este prezentat o tipologie a romnilor rezultat
prin intersecia aprecierilor obiectiv-subiective cu privire la traiul acum fa de
anul trecut, traiul din prezent i speranele cu privire la modul n care vor tri n
52

Barometru de Opinie Public, op.cit., p. 19

viitor: tipul A (7%) este cel mai nemulumit (indivizii care formeaz acest tip
consider c n prezent triesc mai prost dect anul trecut, sunt total nemulumii
de traiul din prezent i cred c anul viitor vor tri mai prost); tipul B (7%) difer de
tipul precedent doar prin faptul c aprecierile cu privire la traiul din prezent nu
sunt att de negative; tipul C (11%) consider c triete la fel ca anul trecut, c
nimic nu se va schimba ntr+un an i apreciaz c nu este prea mulumit de traiul
din prezent; tipul D (6%) este compus din cei care consider c triesc la fel
comparativ cu anul trecut, nu sunt prea mulumii de cum triesc, dar cred c vor
tri mai bine anul viitor; tipul E (13%) triete mai bine comparativ cu anul trecut,
crede c va tri mai bine anul viitor i este mulumit de cum triete n prezent.
Comparativ cu ultimele ase luni, ponderea tipurilor dominante s-a schimbat
n sensul unei migraii uoare dinspre evalurile negative spre cele pozitive: de
exemplu, tipul E care avea o pondere de 9% a crescut la 13%, tipul A a sczut
de la 10% la 7%. Dar diferenele nu sunt mari i nici semnificative statistic.
Cine sunt cei care compun cu precdere fiecare tip? Tipul A este compus din
oameni cu resurse mici (vrstnici, educaie sczut, venituri mici, mai bolnavi,
fr relaii, mai puin informai), cu ncredere sczut n oameni i n cei care i
conduc, nemulumii de funcionarea democraiei i a economiei de pia. La
cealalt extrem se situeaz indivizii din tipul E, caracterizai prin resurse ridicate
(mai tineri, mai educai, cu venituri mai mari, stare de sntate bun, cu relaii
interpersonale, bine informat), cu ncredere mare n semenii lor i n cei care ne
conduc, mai mulumii de modul de funcionare al democraiei i al economiei de
pia53.
Aadar, datele de mai sus ne pot deschide calea pentru o cercetare privind
relaia dintre starea de spirit a populaiei romneti i rata sinuciderii.

53

idem

4. Factorii de risc n sinucidere

Exist o serie de cauze subiacente, se poate spune, comportamentului
suicidar. Factorii care expun o persoan la riscul de a se sinucide sunt deosebit
de complexi i mai ales strns legai unii de alii. Este foarte important ca acetia
s fie bine analizai, s se neleag rolul lor pentru comportamentul suicidar fatal
i nonfatal, pentru a putea preveni sinuciderile. Epidemiologii i specialitii n
sinucidere au descris un anumit numr de caracteristici specifice, legate strict de
comportamentul suicidar. n afara factorilor de esen demografic, precum
vrst, sex, trebuie luai n calcul factorii psihiatrici, biologici i de mediu, dar i
cei legai de viaa persoanei.

4.1. Factorii psihiatrici.

Ceea ce se tie, n general, despre riscul suicidar provine din cercetrile n
cadrul crora specialitii au intervievat o rud sau un prieten pentru a ti care
sunt simptomele psihiatrice specifice care s-au manifestat n viaa unei personae
care s-a sinucis. Este vorba despre ceea ce specialitii numesc autopsie
psihologic. Aceast abordare permite demonstrarea faptului c un numr
nsemnat de aduli care se sinucid prezint n lunile, respective anii, care
preced decesul lor semen sau simptome de tulburri psihiatrice54:
-

depresii majore;

alte tulburri de ordin afectiv, cum ar fi tulburarea bipolar (perioade de

depresie care alterneaz cu stri euforice, cu stri maniacale i care
pot dura zile sau zile;

schizofrenie;

anxietate i tulburri de comportament;

impulsivitate;

sentimental de neputin.

Depresia pare a avea un rol major n sinucidere i se estimeaz c ea este

responsabil de aproximativ 65% pn la 90% din sinuciderile cu patologii
psihiatrice. Riscul este cu att mai mare la pacienii depresivi, cu ct acetia
nceteaz s mai ia medicaia pe care o gsesc inutil, considernd c nu exist
nici un tratament pentru ei, pentru c oricum nu se vor vindeca55. Riscul de
sinucidere privind durata vieii unor pacieni care sufer de depresii majore sau
bipolare este estimat la aproximativ 12-15%. Aceast boal poate aprea la orice
vrst i indifferent de sex. Depresia masculin este precedat de diverse tipuri
de violen, att n familie ct i n afara ei. Tratarea ei este foarte important la
pacienii de sex masculine, mai ales dac se ine seama c, n multe culturi,
sinuciderea este mai frecvent la brbai.
La copii i la tineri, natura depresiei difer de cea ntlnit la aduli.
Adolescenii deprimai absenteaz nemotivat de la coal n mai mare msur
54

55

Primary prevention of mental, neurological and psychosocial disorders. Genve, Organisation

Mondiale de la Sant, 1998.
Beck, A.T. i alii. The relationship between hopelessness and ultimate suicide : a replication with
psychiatric outpatients. American Journal of Psychiatry, 1990, 147 : 190-195.

dect colegii lor, au note mai mici, au un comportament deviant, devenind

violeni, consumnd alcool sau droguri, au tendina de a mnca i a dormi mult.
Este adevrat c, la fetele deprimate poate aprea i un comportament anorexic.
Aceste tulburri grave de alimentaie sunt associate unui risc de sinucidere
crescut.
Depresia are de multe ori, mai ales n cazul btrnilor, manifestri
fiziologice, cum ar fi durerile de stomac, ameelile, palpitaiile i alte dureri
inexplicabile la prima vedere. Deseori, depresia este nsoit la aceast categorie
de personae de boli i tulburri precum infarctul, cancerul, reumatism, boala
Parkinson i maladia Alzheimer.
Tendina de sinucidere poate fi redus, dac depresia i anxietatea sunt
tratate corespunztor, fie cu antidepresori, fie prin psihoterapie, mai ales cea
cognitive comportamental.
Schizofrenia este o alt patologie psihiatric puternic asociat sinuciderii.
Riscul de sinucidere privind durata de via la aceti pacieni se situeaz ntre
10-12%. Riscul este cu att mai mare cu ct pacientul este mai tnr, este
brbat, se afl n primele stadii ale bolii, la cei care erau dinamici, mental i
social, nainte ca boala s se declaneze, la pacienii care au recderi cornice i
la cei la care se estimeaz o aa-zis dezintegrare mental.
Ali factori, cum ar fi sentimental de neputin i de disperare, fac s
creasc riscul suicidar. ntr-un studiu American longitudinal, desfurat de-a
lungul a zece ani (1975-1985)56, se subliniaz importana sentimentului de
disperare ca predictor major al unui comportament suicidar. Absena perspectivei
de viitor era un punct comun la 91% dintre subiecii care apoi s-au sinucis.
Alcoolismul i toxicomania sunt considerate i ele ca avnd un rol
important n sinucidere. n S.U.A., consumul excesiv de alcool ar fi un factor de
risc n cel puin un sfert dintre sinucideri. Persoanele dependente de alcool
prezint un risc suicidar mai mic dect cele cu tulburri depressive majore. Dar
trebuie spus c exist legturi strnse ntre consumul excesiv de alcool i
depresie, aa c este destul de dificil s se stabileasc care dintre ele prezint
56

Beck, A.T. i alii. Hopelessness and eventual suicide: a 10 year prospective study of patients
hospitalized with suicidal ideation. American Journal of Psychiatry, 1985, 142 : 559-563.

un predictor mai important pentru sinucidere. Consumul excesiv de alcool poate

s conduc la depresie din cauza sentimentului de decdere i de eec pe care
multe din persoanele dependente l ncearc. n acelai timp, consumul excesiv
de alcool poate reprezenta o form de automedicaie pentru ameliorarea
depresiei de care o persoan sufer. De asemenea, att consumul de alcool, ct
i depresia pot rezulta amndou dintr-o stare de stress care poate aprea la un
moment dat n viaa unui om. Totui, dac sinuciderea la persoanele depressive
are loc destul de devreme n evoluia bolii (mai ales la grupa de vrst 30-40 de
ani), la persoanele alcoolice ea se produce n general mai trziu n evoluia bolii.
n plus, cnd are loc efectiv trecerea la actul sinuciga, mai apar i ali factori,
cum ar fi sfritul unei relaii, marginalizarea social, srcia i nceputul unei
deteriorri fizice ca urmare a consumului excesiv i ndelungat de alcool.
n Asia (2002), se pare c alcoolismul i toxicomania joac un rol mai mic
dect n alte regiuni ale lumii n sinucidere, aa cum reiese dintr-un studiu
dezvoltat pe adolescenii din Hong Kong i China, unde numai 5% dintre cei care
s-au sinucis beau excesiv sau se drogau57.
Tentativa de sinucidere precedent actului final reprezint totui cel mai
important predictor al comportamentului suicidar fatal ulterior. Riscul este mai
mare n primul an i mai ales n primele ase luni care urmeaz tentativei.
Aproape 1% din persoanele care ncearc s se sinucid mor n anul imediat
urmtor, iar 10% sfresc prin a comite sinuciderea cu rezultat fatal. Estimrile
privind creterea riscului ca urmare a tentativelor de sinucidere anterioare
variaz de la un studiu la altul. Gunnell i Frankel (1994)58 afirm c riscul la
aceste persoane este de 20-30 de ori mai mare dect la populaia general,
ceea ce este confirmat i de alte studii. Existena unei tentative de sinucidere
anterioare face s creasc riscul de sinucidere al unei persoane, dar majoritatea
persoanelor care i-au luat viaa o fac fr s fi avut anterior vreo tentativ de
acest gen59.
57
58

59

Rapport Mondial sur la Violence et la Sant. Op.cit. p. 214.

Gunnell, D., Frankel, S. Prevention of suicide: aspiration and evidence. British Medical Journal,
1994, 308 : 1227-1233.
Graham, A. i alii. Op.cit., 2000.

4.2. Factori biologici i medicali: ereditate suicidar i familii suicidare

O istorie familial cu antecedente de sinucidere este un marcker puternic al
riscului crescut de sinucidere. Unii cercettori cred c o caracteristic genetic
predispune unele persoane la un comportament sinuciga. Date din studii fcute
pe gemeni i pe copii adoptai confirm posibilitatea ca factorii biologici s joace
un rol major n unele comportamente suicidare. Exist o concordan mult mai
net n ceea ce privete sinuciderea i tentativele de sinucidere ntre gemenii
monozigoi (cei cu gene total identice) dect ntre cei dizigoi (nu au n comun
dect jumtate din gene). ns, pentru ca rezultatele s fie perfect validate i
bazate pe o metodologie solid, mai este nevoie de cercetri privind cazul
monozigoilor crescui separat, precum i de altele care s aib n vedere i
existena unor tulburri psihiatrice. Pentru c ar putea fi vorba, de fapt, de
tulburri psihiatrice ereditare i nu de o predispoziie genetic la comportament
suicidar i de faptul aceste tulburri fac ca acest tip de comportament s fie mai
probabil la persoanele nrudite (1979)60. ntr-un studiu din 1978, cu un lot martor
de copii adoptai, Schulsinger a constatat c existaser deja cazuri de sinucideri
n familia biologic a celor care s-au sinucis. Sinuciderea acestor copii adoptai
era independent n mare msur de existena unor tulburri de natur
psihiatric, ceea ce ne-ar putea face s credem c exist o predispoziie
genetic la sinucidere. Este, de asemenea, foarte probabil ca i ali factori,
precum cei de mediu i sociali, adugai la istoria familial, s fac s creasc
riscul de sinucidere.
Exist i studii privind procesele neurobiologice care sunt responsabile de
numeroase patologii psihiatrice, inclusive acelea care predispun la sinucidere,
din care rezult c exist o baz biologic a sinuciderii. Se constat, de exemplu,
c nivelul serotoninei din lichidul cefalorahidian este diferit la pacienii psihiatrici
care s-au sinucis. Serotonina este un neurohormon foarte important care
rspunde de dispoziie i agresivitate61. Este posibil ca proasta funcionare a
neuronilor care conin serotonin n cortexul prefrontal al creierului s fie una din
60

61

Schulsinger, F. i alii. A family study of suicide. n Schou, M., Stromgren, E. Origin, prevention and
treatment of affective disorders , Londra, Academic Press, 1979 : 227-287.
Coccaro, E.F. i alii. Serotonergic studies in patients with affective and personality disorders.
Archives of General Psychiatry, 1989, 46 : 587-599.

cauzele subiacente ale capacitii de nivel sczut a unei persoane de a rezista

pulsiunilor care o mping la trecerea propriu-zis la act.
Este posibil, de asemenea, ca o persoan s sufere de o boal grav,
foarte dureroas, care o slbete foarte mult fizic, iar sinuciderea s fie o
consecin a acesteia. Prevalena durerilor fizice la cei care se sinucid este
estimat la cel puin 25% din cazuri, putnd atinge i 80% la persoanele
vrstnice. n mai mult de 40% din cazuri, boala este considerat un factor
contributiv important al comportamentului i ideaiei suicidare, mai ales n
prezena tulburrilor de dispoziie sau simptomelor de depresie. Totui, mai
multe investigaii au artat c persoanele care sufer de o boal fizic grav se
sinucid foarte rar, iar ele nu prezint nici un simptom psihiatric62.
4.3. Evenimente cu rol de factori precipitani
Unele evenimente din viaa unui individ pot avea un efect precipitator n
ceea ce privete sinuciderea. Printre acestea, cele mai studiate sub raportul
corelaiei cu sinuciderea au fost: pierderea unei persoane apropiate, conflicte
interpersonale, ruperea unei relaii sau o relaie tensionat, precum i probleme
cu autoritile sau de ordin professional.
Pierderea unei fiine iubite, fie c este vorba de un divor, de o separare
sau de un deces, poate declana o depresie puternic, mai ales dac persoana
pierdut era partenerul de via sau cinevaextrem de apropiat. La fel i
conflictele acas, la locul de munc (de studiu), pot provoca sentimente de
disperare i stri depressive serioase. ntr-un studiu finlandez pe 16 000 de
adolesceni (1999), s-a constatat o prevalen sporit a celor care erau victime
ale certurilor din coal i nu la cei care erau autorii ncierrilor63. Examinarea
tuturor sinuciderilor nregistrate pe o perioad de doi ani ntr-o regiune a
Australiei (Ballarat) I-a dus pe cercettori la concluzia c dificultile sociale i
personale erau associate cu sinuciderea la mai mult de o treime din cazuri. De

62

63

Blumenthal, S.J. Suicide: a guide to risk factors, assessment, and treatment of suicidal patients.
Medical Clinics of North America, 1988, 72 : 937-971.
Kaltiala-Heino, R. i alii. Bullying, depression and suicidal ideation in Finnish adolescents: school
survey. British medical Journal, 1999, 319 : 348-351.

asemenea, a aprut i probabilitatea apariiei depresiei i tentativelor de

sinucidere la victime ale violenei conjugale64.
i faptul de a fi fost victima violenei fizice sau sexuale n copilrie poate
face s creasc riscul de sinucidere de la adolesceni pn la vrsta adult..
Victimele violenei sexuale se simt adesea umilite i se ruineaz de condiia lor,
iar persoanele maltratate n copilrie i adolescen se tem, sunt bnuitoare n
relaiile interpersonale i au dificulti n a menine o relaie. De cele mai multe
ori, aceti subieci prezint dificulti permanente de natur sexual, se simt
inadaptate, inferioare celor cu care vin n contact. O cercetare fcut n Olanda
pe 1490 de adolesceni colarizai a demonstrat c cei care fuseser victime ale
violenelor sexuale manifestau un comportament semnificativ mai suicidar dect
colegii lor, precum i alte probleme afective i comportamentale65.
Orientarea sexual poate avea i ea o legtur cu riscul crescut de
sinucidere la adolesceni i tineri. Estimarea procentului de sinucideri la tinerii
homosexuali, biei i fete, merge de la 2,5 la 30%. Discriminarea, stresul n
relaiile interpersonale, drogurile, alcoolul, angoasa privnd pericolul SIDA,
precum i resursele de susinere limitate sunt tot atia factori care pot contribui
la sinucidere sau tentativ de sinucidere.
n schimb, o relaie marital stabil, responsabilitatea de a crete copii
reprezint factori protectivi n faa sinuciderii. Studiile privind relaia dintre situaia
familial i sinucidere au demonstrat existena unor rate nalte de sinucidere la
persoanele celibatare, care nu au fost niciodat cstorite, vduvi, persoane
separate sau divorate n culturile occidentale, mai ales la brbai, n primele luni
de la separare sau pierderea partenerei66. ns cstoria nu este un factor stabil
n toate culturile. S-au remarcat rate ridicate de sinucidere la femeile pakistaneze
n comparaie cu brbaii i femeile celibatare. Acest lucru ar putea fi explicat

64

65

66

Thompson, M.P. i alii. Partner abuse and post-traumatic stress disorder as risk factors for suicide
attemptsin a sample of low-income, inner-city women. Journal of Trauma and Stress, 1999, 12 : 5972.
Garnefski, N., Arends, E., Sexual abuse and adolescent maladjustement: differences between male and
female victims. Journal of Adolescence, 1998, 21: 99-107.
Cantor, C.H., Slater, P.J. Marital breakdown, parenthood and suicide. Journal of Family Studies,
1995, 1 :91-102.

prin aceea c discriminarea social, economic i juridic creeaz un stress

psihologic, predispunnd aceste femei la un comportament suicidar.
Este adevrat c anumite persoane sunt mai sensibile la conflictele din
relaiile interpersonale, acestea putnd s le declaneze un comportament
suicidar, dar i izolarea social poate s reprezinte un factor precipitator pentru
riscul de sinucidere67. Studiile de autopsie psihologic arat c retragerea social
precede adeseori sinuciderea. Izolarea social este menionat de multe ori ca
factor contributiv n ceea ce privete ideaia suicidar la persoanele n vrst.
4.4. Factori sociali i de mediu
n general, cercetarea n domeniu a permis relevarea mai multor factori de
mediu i sociali importani legai de sinucidere. Acetia privesc modalitatea de
sinucidere, locul de reziden al persoanei sinucigae, statutul ocupaional,
situaia economic, statutul de imigrant, religia.
Metoda aleas pentru sinucidere va determina, ntre altele, i dac
sinuciderea va rmne la stadiul de tentativ sau va fi desvrit.. n Statele
Unite ale Americii, armele de foc, cele mai periculoase instrumente alese pentru
finalizarea unei sinucideri, sunt folosite n aproape o treime din sinucideri 68. n
general, persoanele n vrst aleg metode care cer for fizic mai redus,
precum necul, precipitarea de la nlime. n ultimele decenii, n unele ri, ca de
exemplu Australia, a crescut numrul sinuciderilor prin spnzurare mai ales la
tinerii care nu au sau nu utilizeaz arme de foc69. Aproape pretutindeni, femeile

67

68

69

Maris, R.W. Pathways to suicide: a survey of self-destructive behaviors. Baltimore, Maryland, John
Hopkins University Press, 1981. Aceast izolare social st de fapt n spatele a ceea ce Durkheim
numea sinucidere egoist i anomic, amndou conceptele fiind legate de ideea relaiilor sociale
inadecvate. ntr-un studiu comparativ, privind comportamentul de grup al persoanelor care au avut
tentative de suicid, al celor care s-au sinucis i al persoanelor care au murit de cause naturale, se arat c
cei care au reuit s se sinucid au participat mai rar la organizarea social, de cele mai multe ori nu
aveau prieteni i se retrseser treptat din relaiile interpersonale, ajungnd n final ntr-o stare de rar la
organizarea social, de cele mai multe ori nu aveau prieteni i se retrseser treptat din relaiile
interpersonale, ajungnd n final ntr-o stare de total izolare social.
National injury mortality reports. 1987-1998. Atlanta, Georgia, , Centers for Disease Control and
Prevention, 2000.
De Leo, D. i alii. Hanging as a means to suicide in young Australians: a report to the Commonwealth
Ministry of Health and Family Services. Brisbane (Australia), Australian Institute for Suicide Research
and Prevention, 1999.

sunt tentate s aleag metode mai puin traumatizante, cum ar fi ingerarea

excesiv de medicamente.
Mai exist i ali factori, n afara vrstei i sexului, cum ar fi cei de natur
cultural (n Japonia se mai cunosc i astzi cazuri de hara-kiri, (eviscerare
voluntar), influena media (se ntmpl ca tinerii s mprumute metode pe care
le-au folosit unele din celebritile intens mediatizate pentru a se sinucide)70.
Hotrrea unei persoane de a renuna la via se vede mai ales din metoda
aleas, metode mai susceptibile de a antrena un traumatism major care s
provoace moartea instantanee, precum spnzurarea, precipitarea de la mare
nlime, folosirea unei arme de foc.
i analiza mediului de reziden al sinucigaului puncteaz unele dispariti
ntre ratele de sinucidere ntre zonele urbane i cele rurale. n Australia, unele
ri europene (Anglia, ara Galilor, Scoia etc.) se remarc rate mai mari n
zonele populate de agricultori. n S.U.A., n 1997, n districtul manhattan, la New
York, au fost nregistrate 1372 de sinucideri, de trei ori mai multe dect n statul
majoritar rural Nevada (411). Dar rata sinuciderii din statul Nevada era de trei ori
superioar celei din statul New York n ansamblul su (24,5 la 100.000 de
locuitori cea mai ridicat din ntreg teritoriul Statelor Unite ale Americii rata
sinuciderii 7,6 la 100.000). Preponderena sinuciderilor n mediul rural din aceste
zone are drept cauze izolarea social, dificultatea decelrii semnalelor de alarm
comportamental care prevestesc trecerea la actul sinuciga, accesul limitat la
instituii de sntate, medici, nivelul redus de instrucie. n zonele rurale, difer i
metodele de sinucidere. n zonele rurale din Europa de Est i unele zone din
Asia de sud-est, ierbicidele i pesticidele sunt cel mai frecvent folosite n
sinucidere, pentru c sunt uor de procurat, sunt la ndemna oricui. Spre
deosebire de acestea, n comunitile rurale australiene, n care este obinuit s
ai o arm de foc, acestea sunt cel mai adesea menionate ca metode folosite n
sinucidere.
Incidena imigraiei asupra ratelor sinuciderii este studiat mai ale n ri ca
Statele Unite, Australia, Canada, n care triesc diverse grupuri etnice. S-a
70

Wasserman, I., Imitation and suicide: a re-examination of the Werther effect. American Sociological
Review, 1984, 49 : 427-436.

observat c ratele sinuciderii pentru un grup etnic sau altul din aceste ri sunt
similare cu cele din ara de origine a imigranilor respectivi. n Australia, ratele
sinuciderii la imigranii greci, italieni i pakistanezi sunt net inferioare celor
nregistrate la imigranii din rile Europei de Est, Irlanda sau Scoia, ri n care
aceste rate au fost ntotdeauna mai mari71. Aceasta ne ndreptete s afirmm
c factorii culturali influeneaz considerabil comportamentul suicidar.
Statutul ocupaional i ali factori economici sunt i ei responsabili de
creterea sau descreterea ratei sinuciderii. Din mai multe studii a reieit c, n
timpul perioadelor de recesiune economic i omaj la cote nalte, rata
sinuciderilor a crescut n multe state. ntr-un studiu (1995) privind impactul
factorilor economici asupra sinuciderilor n Germania72, se arat c, n perioadele
de dezintegrare social, cnd omajul este mare, cnd protecia social este
minim, cnd nimeni nu este la adpost n faa falimentului, corelaia ntre
acetia i rata sinuciderii este semnificativ pozitiv.
Berk (1998)73 vorbete n cercetarea sa despre o cretere a ratei sinuciderilor
n fosta Bosnie- Herzegovina peste estimri, precum i o cretere a dependenei
de alcool la copii. Acetia au supravieuit pericolelor imediate ale rzboiului, dar
au clacat n faa stresului post-traumatic pe termen lung.
La nivel individual, comportamentul suicidar este mai des ntlnit la omeri
dect la cei care au un loc de munc. Srcia i diminuarea rolului social,
amndou consecine ale omajului sunt adeseori asociate unei predispoziii
spre sinucidere, mai ales atunci cnd locul de munc este pierdut brusc.
Cercetarea n domeniu nu s-a concentrat i pe durata omajului, pe regruparea
persoanelor care ateapt s-i gseasc un prim loc de munc alturi de cei
care au suferit pierderea unei slujbe, uitndu-se problemele de natur psihiatric,
precum i tulburrile de personalitate.
Religia este de mult timp considerat un factor care influeneaz rata
sinuciderilor. Cercetrile au demonstrat c, n rile n care ataamentul fa de
71
72

73

Cantor, C.H. op.cit., 1995.

Weyerer, S., Wiedenmann, A. Economic factors and the rate of suicide in Germany between 18811989. Psychological Report, 1995, 76 : 1331-1341.
Berk, J.H. Trauma and resilience during war : a look at the children and humanitarian aid workers in
Bosnia. Psychoanalytical Review, 1998, 85 : 648-658.

religie este interzis sau n care ateismul este puternic promovat (de ex., rile
foste comuniste din Europa de Est, fosta Uniune Sovietic), rile n care religia
predominant este budismul, hinduismul, rata sinuciderilor este mai mare dect
n alte ri unde catolicismul sau islamul sunt religiile dominante. Singura
excepie notabil poate fi considerat Lituania, care, dei avea o populaie
predominant catolic, iar influena bisericii era foarte puternic chiar i atunci
cnd fcea parte din fosta Uniune Sovietic, prezint i prezenta rate ale
sinuciderii destul de ridicate74.
Durkheim considera c sinuciderea rezult din absena identificrii cu un grup
unitar, avansnd ideea c rata sinuciderii ar trebui s fie mai mic acolo unde
integrarea religioas este mai puternic. Prin urmare, practicile i credinele
religioase comune, precum cele asociate catolicismului ar putea reprezenta
factori de protecie n faa sinuciderii75. Ali cercettori76 consider c nu exist o
legtur ntre proporia de catolici i ratele de sinucidere, precum i c aceste
rate sunt mai puin ridicate la populaia care ader la islam prin raportare la
populaia cretin.
De ce dreptul contemporan nu se ocup de sinucidere? Norma juridic
privete individul n relaie i nu n sine. Ea are ca scop nu perfecionarea
individului, ci optimizarea relaiilor sociale n care acesta intr. Dreptul este
interesat de raport, el nu se preocup de o atitudine strict subiectiv cum ar fi
sinuciderea. Sistemul juridic nu interzice sinuciderea, dat fiind c el nu are n
atenia sa viaa individului, individul intrnd n sfera lui de preocupri numai dac
intr n relaie cu alii. De aceea o persoan poate dispune de propria-i via, dar
nu poate cere altuia s intervin n propria-i moarte, eutanasia intrnd sub
incidena Codului Penal.

74

75
76

Lester, D. Religion, suicide and homicide. Social Psychiatry, 1987, 22 : 99-101. Singura excepie
notabil poate fi considerat Lituania, care, dei avea o populaie predominant catolic, iar influena
bisericii era foarte puternic chiar i atunci cnd fcea parte din fosta Uniune Sovietic, prezint i
prezenta rate ale sinuciderii destul de ridicate. Este adevrat ca aceste clasificri nu in seama de fora
credinei i de adeziunea individual la religia dintr-o ar dat
Durkheim, E. Sinuciderea. Editura Humanitas, 1992
Simpson. M.E, Conlin, G.H. Socioeconomic development, suicide and religion: a test of Durkheims
theory of religion and suicide. Social Forces, 1989, 67 : 945-964.

Aceast atitudine exterioar a dreptului n raport cu contiina difereniaz

norma juridic de cea moral. Sanciunea att de des invocat n acest scop
este un element derivat i nu ntotdeauna relevant. Se are n vedere c, dac
norma moral este sancionat prin satisfacia contiinei, nici normei juridice nu-i
este strin aceast form de aplicare77.

5. Strategii de prevenire i control a sinuciderilor

n faa creterii generale a comportamentelor suicidare, mai ales la tineri, este
absolut obligatoriu s se intervin n mod eficient. Orice strategie de prevenire
trebuie s porneasc de la cunoaterea factorilor de risc pentru sinucidere.
Exist de mult vreme un numr remarcabil de intervenii, dar foarte puine
reuesc cu adevrat s duc la scderea comportamentelor suicidare sau au
rezultate durabile n timp. Pentru a avea totui rezultate demne de luat n seam
n acest domeniu, trebuie avute n vedere strategii complexe care s se bazeze
n acelai timp pe tratamente ale tulburrilor mentale, farmacoterapie, terapii
comportamentale, relaionale, intervenii psihosociale, intervenii comunitare,
colare, la nivelul societal, intervenii postsuicidare, intervenii susinute de politici
de stat.

5.1. Tratamentul bolilor mentale i farmacoterapia

Se tie c un numr relativ important de sinucideri este cauzat de tulburrilor
mentale. Prin urmare este important i necesar ca ele s fie detectate ct mai
rapid cu putin i s li se administreze tratamentul adecvat pentru a preveni
sinuciderea, mai ales n tulburrile de stare emoional, dependena de alcool i
droguri, schizofrenie i unele tipuri de tulburri de personalitate. Dac medicii de
familie vor fi nvai s diagnosticheze aceste tulburri i s le trateze la nivelul
77

Dnior, D.C. Norma dreptului. 2004. http : // drept.acv.ro/Members/Danisor/html.

medicinii primare, ratele sinuciderilor ar putea scdea la persoanele cu acest

risc. De asemenea, trebuie avut n vedere c astfel de pacieni suport mai bine
i cu mai bune rezultate tratamentul cu medicamente de generaie nou
recomandate pentru tulburri de stri emoionale i cele legate de schizofrenie.
Aceste medicamente au mai puine efecte secundare i un profil terapeutic mai
precis, ceea ce permite obinerea unor rezultate superioare i reducerea
probabilitii de comportament suicidar la aceti pacieni.
Exist preocupri n farmacologie pentru a se studia n ce msur
farmacoterapia influeneaz procesele neurobiologice, care includ i unele stri
de

natur

psihiatric78.

Se

propune

paroxetina,

presupus

atenua

comportamentul suicidar. Aceast alegere este justificat prin faptul c se

asociaz comportamentul sinuciga unei diminuri a nivelului de serotonin n
organism. Paroxetina este un inhibitor selectiv de recaptare a serotoninei care
permite creterea concentrrii cerebrale n serotonin disponibil pentru
neurotransmiterea de semnale. Un studiu pe un an de zile n dublu orb a
comparat efectele paroxetinei i ale unui placebo la un lot de pacieni care
prezentaser tentative de sinucidere, mai ales n perioada premergtoare
studiului. Aceti pacieni nu sufereau de depresii majore, dar cei mai muli dintre
ei sufereau de tulburri de personalitate de limit, fiind antisociali, narsiciti i
histrionici. S-a constatat c pacienilor care au luat paroxetina li s-a atenuat
comportamentul suicidar.
5.2. Abordri comportamentale
n vreme ce multe tratamente se concentreaz prioritar pe tulburrile mentale,
prin ameliorarea lor ncercndu-se reducerea comportamentului suicidar, alte
abordri vizeaz direct comportamentul.
Un studiu realizat la Oxford (1990) a avut n vedere pacieni cu un risc crescut
de a comite tentative de sinucidere, ntre 16 i 65 de ani. Acetia au fost admii
de urgen la grupul de terapie comportamental dup ce ingeraser supradoze
de antidepresoare. Pacienii au primit fie un tratament standard pentru tentative
78

Verkes, R.J. i alii. Reduction by paroxetine of suicidal behavior in patients with repeated suicide
attempts but not with major depression. American Journal of Psychiatry, 1998, 155 : 543-547.

de sinucidere, fie un tratament standard nsoit i de o scurt intervenie de

rezolvare a problemelor, o form de psihoterapie scurt care pune accentul pe
problema identificat ca fiind cea mai obsesiv, preocupant pentru pacient.
Studiul a ajuns la concluzia c s-au fcut progrese remarcabile n grupul
experimental (tratament plus terapie) la ase luni dup abordarea terapeutic, n
sensul scderii ratelor tentativelor de sinucidere repetate. ns, din nefericire,
diferena ntre acest grup i cel care a primit numai tratamentul standard a sczut
simitor, apropiindu-se de zero cnd subiecii au fost reevaluai la un an i
jumtate dup aceea79.
Cercettorii americani au avut i ei n vedere terapia comportamental
dialectic la pacienii cu tulburri de personalitate la limit, disfuncionaliti
comportamentale multiple, tulburri mentale majore i cu numeroase tentative de
sinucidere. Acest tip de tratament este conceput pentru pacienii suicidari cronici
i are la baz analiza comportamentului, precum i o strategie de rezolvare de
probleme. S-a ajuns la concluzia c, dup primul an de tratament, pacienii
supui unei astfel de terapii au prezentat mai puine tentative de sinucidere n
comparaie cu cei care au fost supui numai unui tratament standard80.
Un program interesant i, se pare, util mai mult pentru pacienii care sunt la
prima tentativ de sinucidere s-a numit Cartea verde. Pacientul primete un
card care i d dreptul la diverse soluii imediate, respectiv la un psihiatru de
serviciu, la care pot apela la orice or din zi sau din noapte, sau o spitalizare81.
Serviciul de tele-ajutor i tele-control pentru persoanele n vrst, program
dezvoltat n Italia82, reprezint o alt form de intervenie bazat pe principiul
relaionrii, al facilitrii accesului la o form de ajutor. Este vorba despre un
sistem de alarm pe care clientul l poate activa pentru a cere ajutor. Serviciul de
telecontrol contacteaz clienii de dou ori pe sptmn pentru a verifica dac
79

80

81

82

Salkovskis, P.M., Atha C., Storer, D. Cognitive behaviouralproblem-solving in the treatment of

patients who repeatedly attempt suicide: a controlled trial. British Journal of Psychiatry, 1990, 157 :
871-876.
Linehan, M.M., Heard H.L., Armstrong, H.E. Naturalistic follow-upof a behavioural treatment for
chronically parasuicidal borderline patients. Archives of General Psychiatry, 1993, 50 : 971-974.
Cotgrove, A. et al. Secondary prevention of attempted suicide in adolescence. Journal of
Adolescence, 1995, 18 : 569-577.
De Leo, D., Carollo, G., Dello Buono, M. Lower suicide rates associated with a tele-help/tele-check
service for the elderly at home. American Journal of Psychiatry, 1995, 152 : 632-634.

acetia au nevoie de vreun ajutor i pentru a le aduce un sprijin afectiv. 12.135

de persoane n vrst de peste 65 de ani au beneficiat de dou tipuri de servicii
pe o perioad de patru ani. n tot acest timp, nu a existat dect o sinucidere n
grupul respectiv, fa de apte la cte s-ar fi putut atepta din punct de vedere
statistic.

5.3. Abordri de tip relaional

Se tie c riscul de sinucidere este legat de numrul relaiilor interpersonale
pe care o persoan le are. Cu ct aceste relaii sunt mai numeroase, cu att
riscul de sinucidere este mai mic. Abordarea general const n studierea atent
a problemelor din diverse segmente ale vieii sociale a pacientului, ncercnduse, n scopul unei terapii eficiente, gsirea unor soluii adecvate. Dei este vorba,
mai ales, despre prevenirea revenirii la un comportament suicidar, ameliorarea
relaiilor sociale este considerat important prin ea-nsi.
O metod de intervenie specific a fost propus de Litman i Wold83 meninerea relaiilor continue. Este de fapt meninerea de ctre un consilier
psihosocial a unei relaii, constnd n dese contacte personale, cu persoana
suicidar. Timp de 18 luni, 400 de oameni cu risc crescut de sinucidere au urmat
acest program. Subiecii au fost mprii ntr-un grup experimental (M.R.C.) i un
grup martor, care beneficia de consiliere psihosocial continu, subiecii avnd
iniiativa contactrii consilierului. Intervenia nu a dus la diminuarea n intensitate
a ideaiei suicidare sau la reducerea tentativelor de sinucidere, a sinuciderilor
realizate. Totui, programul i-a dovedit eficiena prin atingerea mai multor
obiective intermediare, evideniindu-se progresul sensibil n grupul experimental
(M.R.C.) prin raportare la grupul martor. Participanii la program s-au simit mai
puin singuri, reaueau s aib relaii intime satisfctoare, erau mai puin
depresivi i mai pregtii s contacteze serviciile comunitare.

83

Litman, R.E., Wold, C.I. Beyond crisis intervention. Schneidman E.S. Suicidology, contemporary
developments. New York, Grune&Stratton, 1976: 528-546.

Gibbons et al.84 a comparat eficiena unui sprijin psihosocial individualizat

bazat pe sarcini metoda rezolvrii de probleme sau punerea accentului pe
colaborarea dintre pacieni i asistentul social pentru problemele legate de viaa
cotidian cu un tratament standard pentru pacienii cu tentative de sinucidere
anterioare. S-a constatat c nu au existat diferene ntre cele dou grupuri n
ceea ce privete rata tentativelor de sinucidere repetate, ns subiecii din grupul
care a beneficiat de un sprijin psihosocial individualizat bazat pe sarcini a
progresat, fiind capabil s-i rezolve mai bine problemele sociale dect grupul
martor.
5.4. Intervenii comunitare
Paralel cu interveniile la nivel individual, n multe ri exist servicii de
sntate mental comunitare pentru persoanele care manifest comportamente
suicidare. Aceste centre sunt concepute ca centre de criz unde se ofer un
sprijin imediat, de obicei prin telefon, existnd ns i consiliere psihosocial
direct, precum i aciuni sociale. Unele cercetri au artat c, la nivel global,
aceste centre de prevenire a sinuciderii nu i-au probat eficacitatea n ceea ce
privete rata sinuciderii, constatndu-se chiar c proporia sinuciderilor la clienii
acestor centre este superioar celei de la nivelul populaiei generale. Acest fapt
ar putea s duc la concluzia c aceste centre de prevenire atrag n mare
msur populaia cu risc ridicat de sinucidere85.
Exist programe de formare a personalului din coli, a membrilor comunitii
i a personalului medical n vederea pregtirii lor pentru a putea repera
persoanele cu risc suicidar i a le ndruma spre serviciile de sntate mental
competente. La baza acestor programe st legtura solid cu serviciile de
sntate mental locale. ns, este necesar s se in seama c, indiferent ct
de bine sunt pregtii i informai profesorii, prinii, ali participani la programele
din coli, acetia nu trebuie s nlocuiasc personalul specializat n sntate
mental. i totui aceste instituii specializate nu pot face fa singure nevoilor
84

85

Dew, M.A. and al. A quantitative literature review of the effectiveness of suicide prevention centers.
Journal of Consulting and Clinic Psychology, 1987, 55: 239-244.
idem

tinerilor i ca atare colile sunt cele care trebuie, pot s contribuie la prevenirea
sinuciderilor.

5.5. Abordri la nivelul societii

Acest tip de abordare se refer la politici care restrng accesul la mijloacele
de sinucidere: barbiturice, arme de foc etc. n unele ri, precum Australia,
Canada, Statele Unite ale Americii, s-a constatat o scdere a utilizrii armelor de
foc n sinucidere o dat cu restrngerea dreptului de a deine o astfel de arm86
Se cunoate influena media asupra ratelor sinuciderii87. Unii specialiti se
tem c vulgarizarea extrem n semnalarea cazurilor de sinucidere poate crea o
cultur a sinuciderii, n care acest comportament este considerat normal i
acceptabil pentru prsirea unei lumi dificile. Se cere din ce n ce mai mult
responsabilitate din partea media n maniera n care relateaz cazurile de
sinucidere, orice msur n aceast direcie ar fi binevenit. Diverse organizaii,
precum i guverne, au propus linii directoare n ceea ce privete relatarea
comportamentelor suicidare: Befriender International n Anglia, Centrele pentru
controlul i prevenirea bolii n S.U.A., O.M.S., guvernele australian i neozeelandez88.
n 1999, O.M.S. a lansat o iniiativ mondial pentru prevenirea sinuciderii,
avnd urmtoarele obiective: ajungerea la o reducere durabil a frecvenei
comportamentelor suicidare, punndu-se accentul pe politicile din rile n curs
86

87

88

Lester, D., Preventing suicide by restricting access to methods for suicide. Archives of Suicide
Research, 1998, 4: 7-24.
nc de acum dou secole, celebrul roman al lui Goethe-Suferinele tnrului Werther- provoca o
adevrat contagiune a sinuciderii. Astzi, se pare c efectul articolelor de pres, al reportajelor asupra
incitrii prin imitaie la sinucidere depinde n mare msur de modul n care sunt prezentate
evenimentele (tonalitate, locul acordat evenimentului, utilizarea fotografiilor i a altor documente
nepotrivite).
Preventing suicide : a resource for media professionals. Genve (Suisse), Organisation mondiale de la
Sant, 2000.

de dezvoltare sau n tranziie economic i social; reperarea, evaluarea i

eliminarea ntr-un stadiu precoce, att ct este posibil, a factorilor care pot incita
tineretul la sinucidere; sensibilizarea publicului i asigurarea unui sprijin
psihosocial persoanelor care sufer de ideaie suicidar sau au avut tentative de
sinucidere, prinilor i prietenilor persoanelor care s-au sinucis.
Principala strategie de punere n aciune a acestei iniiative comport dou
componente care urmresc strategia O.M.S. n materie de sntate primar:
organizarea de activiti multisectoriale naionale, regionale i mondiale n
vederea informrii suplimentare privind comportamentele suicidare i prevenirea
lor eficient; ntrirea capacitilor unei ri de a defini i evalua politici i planuri
naionale pentru prevenirea sinuciderilor, n care s fie cuprinse tratamentul i
sprijinirea populaiei cu risc crescut (depresivii, persoanele vrstnice, tinerii),
limitarea accesului la mijloacerle folosite n sinucidere (de ex., substanele
toxice), sprijinirea i ntrirea reelelor de persoane care au supravieuit unei
tentative de sinucidere, formarea specialitilor din sectorul de sntate primar i
alte sectoare nrudite.

7. Recomandri i Concluzii
7.1. Recomandri
Se constat nevoia urgent de informaii referitoare la cauzele sinuciderii, la
scar naional i internaional, mai ales n grupurile minoritare. Ar fi eficient
ncurajarea unor studii interculturale, care ar putea facilita nelegerea factorilor
de cauzalitate i de protecie i care ar duce, n consecin, la ameliorarea
eforturilor de prevenire. O.M.S.89 face urmtoarele recomandri pentru culegerea
unor date mai bune privind fenomenul sinuciderii:

guvernele ar trebui ncurajate s faciliteze culegerea datelor asupra

comportamentelor suicidare fatale i nonfatale, punndu-le apoi la
dispoziia organizaiei Mondiale a Sntii;

centrele spitaliceti i alte servicii medicale i sociale ar trebui s fie

ncurajate s in registre de comportamente suicidare nonfatale
(tentativele de sinucidere care nu au ca rezultat moartea persoanei);
aceste date statistice ar trebui puse de acord i inute la zi, pe baza
unui ansamblu de criterii i definiii uniforme care, o dat stabilite, ar
trebui s fie constant aplicate i revizuite;

este necesar ca strngerea datelor s fie n aa fel organizat, nct s

se evite suprapunerea informaiilor statistice, uurndu-se astfel
accesul cercettorilor care se ocup de investigaii analitice i
epidemiologice;

89

Rapport Mondial sur la Violence et la Sant. 2002, p. 226.

se simte nevoia unor eforturi susinute pentru corelarea datelor

provenind de la diverse organisme, inclusive spitale, instituii
psihiatrice, alte instituii medicale, medicina legal i poliie;

se recomand, pentru specialitii din instituiile medicale i din alte

organizaii responsabile, o formare care s le permit s repereze i s
orienteze persoanele cu risc suicidar, precum i codificarea corect a
acestor cazuri n sistemul de colectare a datelor;

este necesar culegerea de date privitoare la indicatorii sociali

(calitatea vieii, ratele de divor, evoluia demografic i social) n
paralel cu informaiile referitoare la comportamentele suicidare, pentru
nelegerea ct mai complet a acestui fenomen;

se simte nevoia unui plus de cercetare pentru examinarea contribuiei

factorilor biologici i psihosociali responsabili pentru comportamentul
suicidar; asocierea acestor factori n programele de cercetare ar
permite progresarea n cunoaterea actual a fenomenului; cercetarea
n genetica molecular, care ia din ce n ce mai mare amploare, ar fi
extrem de util mai ales pentru a nelege mai bine mecanismele de
control al metabolismului serotoninei ; mai multe cercetri clinice
asupra rolului cauzal al strilor comorbide ( de ex., interaciunea dintre
depresie i consumul excesiv de alcool); ar trebui s se pun mai mult
accentul pe subgrupurile de populaie inndu-se cont de variabilele
vrst, personalitate, temperament; imageria cerebral este un alt
domeniu n care cercetarea ar trebui aprofundat; i, n sfrit, ar fi
necesar un interes sporit pentru studierea rolului ostilitii, agresivitii
i impulsivitii n comportamentele suicidare;

contribuia considerabil a factorilor psihiatrici n comportamentul

suicidar ne duce la concluzia c este extrem de important
ameliorarea tratamentului tulburrilor psihiatrice pentru prevenirea
sinuciderii la astfel de pacieni; n acest scop, ar trebui ncurajate
societile farmaceutice n cercetarea pentru introducerea unor
medicamente din ce n ce mai eficiente n astfel de tratamente;

finanarea cercetrii ar trebui orientat spre punerea la punct a unor

tehnici de psihoterapie i consiliere psihosocial specializate pentru
persoanele suicidare;

guvernele i serviciile naionale de planificare a sntii trebuie s

acorde prioritate depistrii i tratrii precoce a persoanelor care sufer,
nu numai de tulburri mentale, dar i de toxicomanie i alcoolism;

sunt necesare i schimbri de mediu nconjurtor pentru limitarea

accesului la mijloace de sinucidere (de ex., limitarea accesului pe
acoperiurile unor cldiri nalte, limitarea accesului nonagricultorilor la
pesticide, accesul la medicamente numai cu reet emis de un medic,
reducerea numrului de tablete prescrise, acolo unde este posibil, pres
crierea medicamentelor mai ales sub form de supozitoare, limitarea
accesului la arme de foc etc.);

dezvoltarea unor programe de prevenire la nivelul comunitii;

creterea finanrii pentru centrele de prevenire a sinuciderii, pentru

grupurile de sprijin, pentru reducerea izolrii sociale;

stabilirea de parteneriate i mbuntirea colaborrii ntre organismele

interesate;

dezvoltarea unor programe educative n coli, la locurile de munc, n

diverse cadre comunitare, cu scopul prevenirii comportamentelor
suicidare.

Prin urmare este nevoie de investiii importante att n cercetare, ct i n

instituirea unor msuri de prevenire. Eforturile pe termen scurt pot ajuta la
nelegerea oamenilor care se sinucid, la descoperirea unor msuri de prevenire
i control. Studiile longitudinale sunt indispensabile pentru sesizarea mai
nuanat a rolului factorilor biologici, psihosociali i de mediu nconjurtor n
sinucidere. Evalurile i pe termen lung sunt i ele folositoare.
Msurile de prevenire a sinuciderii vor fi ineficiente dac nu se vor nscrie n
planuri la scar mare definite prin echipe multidisciplinare compuse din
reprezentani ai guvernului, cercettori, responsabilii cu sntatea public etc.

7.2.Concluzii
Sinuciderea este un fenomen extrem de prezent pe toate meridianele lumii,
cu o rat anual semnificativ.

Dintotdeauna sinuciderea a reprezentat o preocupare pentru filosofi, medici,

sociologi, psihologi, criminologi etc.

O lung perioad de timp, sinuciderea a intrat sub incidena Codului Penal,

de-abia n secolul al XIX-lea responsabilitatea individului trecnd n plan
secundar, iar sinucigaul fiind perceput ca manipulat de factori sociali sau
psihologici pe care el nu-i poate controla.

Repertoriul comportamentelor suicidare este extrem de larg i divers, ceea

ce atrage dup sine dificultatea de definire a fenomenului.

Psihologii, specialitii n suicidologie au elaborat instrumente de cercetare

(scale, teste) care alturi de interviuri pot ajuta la estimarea riscului de
moarte suicidar i la stabilirea motivaiei suicidare.

Punctul de vedere psihologic poate sta la baza explicrii mecanismului

trecerii la actul suicidar, dar nu poate explica constana fenomenului la nivel
de grup social, pentru sinucidere putndu-se vorbi i de determinri de ordin
social.

Ratele sinuciderii variaz de la o ar la alta n funcie de cultur, ras,

origine etnic i de structura populaiei.

Modul n care se nregistreaz toate tipurile de decese variaz de la o ar

la alta, ceea ce face dificil compararea ratelor naionale de sinucidere.

Factorii de risc suicidar sunt cei demografici, psihiatrici, biologici, de mediu,

sociali, dar i individuali.

Dinamica sinuciderilor n Romnia ntre 1996-2000 se remarc printr-o

tendin de cretere, vrful de cretere fiind anul 2000, cnd nivelul de
speran al populaiei era foarte ridicat.

n 2004, n Romnia, numrul de sinucideri afost egal cu cel al victimelor

generate de omucideri i accidente rutiere la un loc.

Categoria de vrst cu risc mare de sinucidere se plaseaz n intervalul 4554 de ani, vrsta maturitii active.

Ponderea sinuciderilor la tinerii romni este relativ constant n ultimii patru

ani.

Brbaii se sinucid n numr mult mai mare dect femeile, respectnd

tendina la nivel mondial.

Judeele cu numrul cel mai mare de sinucideri sunt Harghita, Dolj i

Covasna, iar numrul cel mai mic de sinucideri, sub media pe ar este n
judeele Alba i Cara Severin.

ntre metodele cele mai frecvent folosite pentru sinucidere spnzurtoarea

se afl pe primul loc.

Metodele cele mai violente de sinucidere sunt preferate de brbai, iar cele
cu efect mai puin traumatizant sau percepute ca atare, de ctre femei.

Pentru Romnia, nu exist date care s ateste relaia dintre rata

sinuciderilor i mediul de reziden, starea civil a sinucigailor, statutl lor
socio-economic, starea de spirit a populaiei.

Strategiile de prevenire i control a sinuciderii trebuie s aib n acelai timp

n vedere tratamentul tulburrilor mentale, farmacoterapia specific, terapiile
comportamentale,

relaionale,

interveniile

psihosociale,

interveniile

comunitare, colare, de la nivelul societii, interveniile postsinucidere,

intervenii susinute de politici de stat.

Principala strategie de punere n aciune a acestei iniiative comport dou

componente care urmresc strategia O.M.S. n materie de sntate
primar: organizarea de activiti multisectoriale naionale, regionale i
mondiale n vederea informrii suplimentare privind comportamentele
suicidare i prevenirea lor eficient; ntrirea capacitilor unei ri de a
defini i evalua politici i planuri naionale pentru prevenirea sinuciderilor.

se simte nevoia unui plus de cercetare pentru examinarea contribuiei

factorilor biologici i psihosociali responsabili pentru comportamentul
suicidar; asocierea acestor factori n programele de cercetare ar permite
progresarea n cunoaterea actual a fenomenului; cercetarea n genetica
molecular, care ia din ce n ce mai mare amploare, ar fi extrem de util mai
ales pentru a nelege mai bine mecanismele de control al metabolismului

serotoninei ; mai multe cercetri clinice asupra rolului cauzal al strilor

comorbide ( de ex., interaciunea dintre depresie i consumul excesiv de
alcool); ar trebui s se pun mai mult accentul pe subgrupurile de populaie
inndu-se cont de variabilele vrst, personalitate, temperament; imageria
cerebral este un alt domeniu n care cercetarea ar trebui aprofundat; i, n
sfrit, ar fi necesar un interes sporit pentru studierea rolului ostilitii,
agresivitii i impulsivitii n comportamentele suicidare.

este nevoie de investiii importante att n cercetare, ct i n instituirea unor

msuri de prevenire.

Studii de caz90
Cazul 1 (sinucidere familial)
Mihai s-a sinucis n primvara lui 1997. Avea 38 de ani. S-a ntmplat la 12
ani i cteva zile dup sinuciderea surorii sale Amelia, n martie 1985.
Prinii au fost cu totul orbii, copleii de tragedia Ameliei, dei Mihai era
tratat de depresie de mai mult de 10 ani, ajungnd n final s fie diagnosticat cu
depresie maniacal. Mihai locuia cu prinii, mediul fiind afectuos i deschis,
apropiat pn la momentul sinuciderii lui. Sora sa Amelia a murit singur. Se
poate spune c nu are nici o importan, c moartea este moarte, oricum ar fi ea.
n ce consta totui diferena? Mihai a murit iubit, existau multe persoane care au
lucrat cu el pentru a putea opri evoluia unei boli mentale teribile care l
mpinsese spre cele mai cumplite i mai adnci guri negre. Amelia a ncercat i
ea s opreasc aceast spiral a morii, dar nu a fost aproape nimeni lng ea
s o ajute. Poate c Amelia era capabil s opreasc sau s-i controleze boala
ei mental, dac ea sau cei din jurul ei ar fi tiut mcar ce s-a ntmplat.
Dup ce a studiat un semestru la Universitatea din Iai, s-a transferat la
Bucureti ca s studieze biochimia. Era printre studenii cei mai buni din facultate
i ar fi trebuit s absolve n vara lui 1985. n liceu, practicase sportul de
performan, i plcea s cnte la pian.

90

Cazurile prezentate sunt preluate din dosarele unor psihoterapeui (Institutul de Psihologie i cabinete
particulare), crora le mulumim pentru disponibilitate.

La sfritul lui martie 1985, prinii primesc o scrisoare de la Amelia. Era plin
de optimism, iar scrisul era plin de nflorituri. Acest stil nu o caracteriza, era chiar
diferit de Amelia cea serioas, introvertit, uneori melancolic, dar foarte
reional. Dar la momentul acela, prinii s-au bucurat, lucrurile preau s
mearg ntr-o direcie bun pentru ea, ei au nceput s-i fac planuri de vacan
pentru var. Dar lovitur de teatru, dou zile mai trziu primesc vestea c Amelia
s-a sinucis, tindu-i venele i ateptndu-i sfritul avnd alturi ppua
preferat n copilrie. Din acel moment viaa ntregii familii s-a schimbat.
n ianuarie 1997, familia era contient c depresia lui Mihai se accentuase,
n ciuda tratamentului. Prinii simeau c-l vor pierde, dei o ntreag echip de
doctori, psihiatri, psihologi se ocupa de el. La una din ultimele edine de terapie,
Mihai a strigat disperat: Durerea este att de mare! Cnd a fost ntrebat de ce
nu se sinucide, dac lucrurile stau n felul acesta, a rspuns c nu o face din
cauza familiei. Se lupta cu dependena de alcool i de droguri nc din liceu.
Depresia lui se declanase de timpuriu, dar nu a fost tratat medical pn la 28
de ani. Depresia i-a furat lui Mihai relaiile personale, slujbele bune, umorul plin
de substan de care ddea dovad, graia i abilitatea social. Redm n cele
ce urmeaz scrisoarea lui scris cu o zi nainte de a se sinucide:

Familiei mele,
Nu neleg cum un Dumnezeu iubitor permite minii mele s fie bntuit de
astfel de gnduri aproape tot timpul. Chiar i dup ce am ieit din spital, lumea
mi apare ca o mucava, ca i cum toate faetele i orice vd nu ar fi drept, ca i
cum moartea mi-ar da trcoale. Ce ncearc Dumnezeu s demonstreze? Este
oribil i nu am vrut s admit n totalitate ct de ru este. Nu am vrut s termin
ntr-un spital ca psihotic. Am avut cteva zile bune i aici i acolo. Medicaia a
prut s m ajute o perioad, dar nimic nu a reuit s alunge senzaia c lumea
este o fantezie creia nu-i aparin. Interviurile pentru angajare, telefoanele,
conversaiile zilnice m epuizau. Nu condamn doctorii. Ei au fcut tot ce au putut,
dar ei nu au neles cu adevrat ce nseamn s trieti aa 24 de ore din 24.

Aceast boal a minii mele este hidoas. Factorul genetic este uria. nelegem
att de puin despre asta!
V rog s m iertai, nu mai pot s merg nainte n halul sta. Este prea oribil.
mi pare ru, plnuiesc s folosesc alcoolul la sfrit. Nu mai vreau s merg din
nou la spital. Sunt sigur c a simi acelai lucru i dac a avea un serviciu
grozav, o csnicie reuit. Este o anomalie chimic ce s-a agravat de-a lungul
timpului. Cred c Dumnezeu a avut un motiv pentru asta, aa misterios cum
este, i c are un loc linitit i pentru mine.
V iubesc foarte mult.
4 i 15 p.m., 3/21/97, Cu dragoste Mihai.
Mihai a cumprat de la cineva o puc veche, 12 gloane, s-a dus ntr-un parc
frumos i s-a mpucat aproximativ la ora 3 dup amiaza, la 22 martie 1997.
Litium-ul i terapia electroconvulsiv au fost tratamente pe care Mihai, care
suferea de depresie maniacal, nu le-a folosit. Poate c acest gen de tratament
i-ar fi mbuntit situaia, l-ar fi ajutat.
n cazul Ameliei, coala a sesizat unele semne de depresie, dar nu le-a
comunicat nimic prinilor ei. Aa c pentru ea s-a irosit ansa unui tratament
care poate ar fi ajutat-o.
Din relatarea mamei, ct i din scrisoarea lsat de Mihai reiese c att boala
Ameliei ct i a lui Mihai este ereditar: factorul genetic este uria. nelegem
att de puin despre asta.... Ereditatea n P.M.D. (psihoza maniaco-depresiv)
este dovedit, mai mult dect n oricare dintre psihoze, transmiterea fiind direct.
Se pare c tatl celor doi suferea de depresie unipolar, caz n care debutul
primului episod apare n medie dup 43 de ani. Acelai diagnostic se poate pune
i celor doi tineri, cu toate c, n cazul Ameliei, debutul pare s se fi produs la o
vrst relativ fraged: ...Amelia cea serioas, uneori melancolic, dar foarte
raional....
Melancolia de involuie este de douzeci de ori mai frecvent n cazul
persoanelor ai cror prini (unul dintre ei) a suferit de o boal asemntoare. n

cazul Ameliei, evoluia P.M.D. se caracterizeaz prin apariia unor episoade

caracteristice bolii, distanate n ani, dar cu agravarea n timp a simptomelor,
dat fiind lipsa unui tratament corespunztor. Contientizndu-i starea, Amelia,
fr a-i anuna prinii, se transfer la o facultate din Bucureti biochimie
dorindu-i s gseasc o explicaie, o soluie pentru ameliorarea simptomelor tot
mai evidente ale bolii de care suferea. Din pcate, episoadele maniacale ncep
s se manifeste brusc, agravndu-se rapid. Escaladarea situaiei i probabil i
probabil contientizarea ireversibilitii bolii, pe fondul unei stri confuzionaldepresive, anxioase ea ajunge s se sinucid prin tierea venelor. Neatenia
prinilor fa de ce se ntmpla cu Amelia, neglijarea de ctre profesorii din
liceu, care observaser c se ntmpl ceva ciudat cu ea, s anune familia i si recomande trimiterea la un cabinet specializat, lipsa unui psiholog n coal,
iat elemente care au concurat la sfritul tragic al acestei tinere.
n cazul lui Mihai, originea ereditar a bolii i trauma psihic sever trit ca
urmare a morii surorii lui declaneaz destul de devreme apariia episoadelor
maniacale depresive, aceasta ntmplndu-se i pe fondul consumului exagerat
de alcool i a unei viei dezorganizate: ...se lupta cu alcoolul i viaa
dezorganizat nc din liceu. Depresia lui Mihai a fost declanat de timpuriu, dar
nu a fost tratat medical pn la 28 de ani....
Din scrisoarea lsat de Mihai reiese c pierderea statutului social (rmsese
fr serviciu), izolarea (i pierduse toi prietenii), lipsa abilitii sociale (din
aceast cauz nu-i putea gsi o slujb, mersul la interviuri i alctuirea unui
C.V., telefoanele, conversaiile zilnice epuizndu-l pur i simplu, nu putea s
nchege noi relaii), viaa dezorganizat au condus la apariia unor episoade
distimice maniaco-depresive -, la idei negative privind viitorul su, inutilitatea lui
ca persoan. De aici sentimentul de disperare, lipsa speranei, nefericirea
patologic care l fac s exclame: Durerea e att de mare!
Mihai are o personalitate premorbid, rezultat i al unui stil defectuos de
cunoatere, tradus printr-o percepie negativ a Eu-lui, printr-o interpretare
negativ a propriei experiene, fr sperane n viitor, n care pulsiunea suicidar
i apare ca o eliberare sinuciderea ca element catharctic - . Toate acestea sunt

infinit mai puternice dect dragostea sa fa de familie, de altfel destul de mare,

care l-a mpiedicat o vreme s treac la actul final de a-i lua viaa.

Cazul 2
Radu, n vrst de 12 ani, ajuns la psiholog, dup ce fusese salvat n
extremis, n urma ingerrii unui medicament pentru inim, gsit n dulpiorul de
medicamente din baie. Prinii lui afirmau c li s-a prut c, de cteva luni,
biatul lor parc se schimbase. Nu au dat atenie acestui lucru, creznd mai
degrab c este vorba de rea-voin din partea lui. n urma discuiilor avute cu
psihologul, i-au reamintit c schimbarea observat apruse dup plecarea celui
mai bun prieten al copilului, emigrat cu prinii n Canada. Radu devenise apatic,
manifesta mai tot timpul indiferen, dar existau i momente de agitaie continu,
un hiperkinetism accentuat cnd nu putea sta locului, era ca argintul viu, fiind
totui incapabil s se poat concentra pentru a duce la bun sfrit vreo aciune.
Rezultatele la coal deveneau din ce n ce mai slabe, prinii au nceput s-i
reproeze c s-a lenevit. Situaia a culminat cu tentativa de sinucidere.
n urma edinelor cu psihologul, s-a descoperit c Radu credea c plecarea
prietenului lui s-a produs din vina lui, c, n general, este vina lui c nici un coleg
nu pare s-l agreeze. Prinii erau nemulumii de el, dar el simea pe zi ce trecea
c nu mai putea face nimic. Iat de ce, spunea el, m-am hotrt s m sinucid.
Problema lui Radu s-a dovedit a fi depresia. Prinii trebuie s contientizeze
c depresia poate aprea i la copii mai mici dect Radu. De asemenea, trebuie
tiut c, cu ct copiii sunt mai mici, cu att semnalele vor fi mai nespecifice,
putnd fi uor confundate cu obrznicia, neatenia, lenea sau chiar cu o boal
somatic. Dac prinii ar cunote acest lucru, ar putea cere din timp un consult
psihiatric i/sau psihologic evitndu-se astfel trecerea la actul suicidar. Astfel se
permite ameliorarea i/sau nsntoirea copilului doar prin intermediul
psihoterapiei, fr a mai fi neaprat necesar o intervenie medicamentoas.

Cazul 3
M.P. s-a nscut n 1987 n oraul B.i pn la vrsta de 18 ani a avut dou
tentative de sinucidere. Prima tentativ, la 16 ani, prin ingerarea unor somnifere.
Este salvat de ctre mam, n urma unui apel telefonic dat de un coleg alertat
de faptul c M.P. nu rspunde la telefon (M.P. discutase iniial cu acest coleg i-l
informase despre intenia ei de a se sinucide). A doua tentativ are loc un an mai
trziu prin ncercarea reuit de secionare a venelor de la mna stng. Este
gsit de concubinul mamei, salvat n ultimul moment n urma unei intervenii
medicale specializate.
Caracteristicile tabloului clinic al lui M.P. relev c aceasta sufer de episod
depresiv major nsoit de un comportament anorexic (anorexie nervoas).
n cazul lui M.P. criteriile de diagnostic pentru episodul depresiv major sunt:

Dispoziie depresiv major n cea mai parte a zilei;

Diminuare marcat a interesului sau plcerii pentru toate/sau aproape

toate activitile;

Luare n greutate (tip restrictiv n alternan cu tip excesiv/purgare);

Insomnie;

Lentoare psihomotorie;

Fatigabilitate sau lipsa de energie aproape n fiecare zi;

Sentimente de inutilitate;

Diminuarea capacitii de a gndi sau de a se concentra ori indecizie

aproape n fiecare zi.

O introspecie (anamneza psihologic) n viaa lui M.P.n vederea evalurii

diferitelor alternative pe care le-a avut la dispoziie n decursul scenariului
existenial propriu, pn n momentul trecerii la actul de sinucidere, a artat c la
naterea ei mama avea 16 ani n urma unei relaii de concubinaj avute cu
concubinul mamei (D.R). C.P.(mama) termin liceul, pleac n oraul C. pentru a
urma cursurile unei faculti. nc din perioada liceului, C.P. l cunoate pe D.,
student n oraul C, cu care se cstorete n momentul n care i ea intr la
facultate. M.P. rmne la bunicii din partea mamei. Primele ei amintiri sunt legate

de momentele de suferin, de frustrare profund, cauzate de absena mamei

,,mi amintesc, pe la vrsta de 3 ani c o nchideam n camer s nu mai
plece, m agam disperat de picioarele ei. Pn n clasa a III a locuiete
cnd la bunicii din partea mamei (bunica este o persoan simpl, fr coal,
gras, brfitoare, reatot timpul l certa pe bunicul, altfel un om blnd
niciodat nu mi-a dat voie s fac ceva anume de una singur, nu m lsa
singur nici la W.Cpn n clasa a XI- a nu am avut curajul s aprind aragazul,
mi era fric s trec singur strada), cnd la bunicii din partea tatlui (sunt
nite jegoi, inculi, cred ca banul reprezint totul, mi spuneau mereu ct de
rahat sunt. M obligau s mnnc i apoi mi spuneau c sunt ca o vac nu te
vezi ct eti - , mi spuneau c sunt o proast).
Absena afectivitii din partea mamei i bunicilor, sentimentul de devalorizare
indus, constrngerile i dependenele pe care acetia i le-au creat de mic, o
determin pe M.P. s-i construiasc o realitate imaginar n care s se
protejeze ca form de aprare a atitudinilor (nc de mic mi-am construit o
realitate paralel, ca s ,,scap de situaia frustrant , vorbesc de mult timp de
una singur, mi imaginez c triesc cu altfel de oamenii, c sunt altfelmi
imaginam ce bine o s fie atunci cnd mama o s m ia la C. mi promisese c o
s locuim mpreun).
nc din perioada copilriei mici 1-3 ani M.P era supraponderal ,, m
ngrau bunicile. M bteau dac nu mncam, i ele erau grase. La nceputul
clasei a IV- a este luat de mam, pentru a locui mpreun. La nceput, se
bucur de noua situaie, n sfrit putea s fac ce-i dorete, era alturi de
mam, visurile ei deveniser realitate.
Din pcate, mama era foarte ocupat , nu avea timp s se ocupe de ea, iar
soul acesteia i era strin (stam singur n cas pn venea mama. M uitam la
televizor. La bunici nu aveam voie. Mncam, mi fceam temele n timp ce m
uitam la televizor. De cnd locuiam mpreun, mama nu m-a ntrebat odat, ce
fac, dac mi-am fcut leciile, niciodat nu a interesat-o persoana mea. Nici
vorb de momente de tandree, afeciune. nc din aceast perioad mi s-a

accentuat sentimentul c sunt un balast , o persoan nedorit, c sunt o

povar pentru mama, un obstacol n calea planurilor ei).
n timp relaia dintre mam i tatl vitreg se deterioreaz. Acesta
abandoneaz facultatea, se angajeaz pentru a putea s-i ntrein familia i
susine soia la facultate ,, s-a folosit de el, a inut la ea Dup terminarea
facultii, mama reuete s se angajeze pe un post bine renumerat ntr-o
companie multinaional, unde n prezent ocup o funcie important. Soul
abandoneaz serviciul, relaia dintre ei devine tot mai tensionat ,,ne lsa bani,
D (tatl vitreg) sta toat ziua n camer, bea cam 10 beri pe zi. Stam cu el zile
ntregi, singuri, m descurcam cum puteam, mama a nceput s nu mai vin
seara pe acas).
Din clasa a VII-a, M.P. ncepe s aib ,,probleme legate de structurarea,
dezvoltarea ncorporarea i acceptarea propriei corporaliti (Eul fizic) cum se
percepe, cum crede c este perceput de ceilali. Imaginea corporal determin
gradul n care te simi confortabil n i cu corpul tu ,, pn n clasa a VII a
artam ca un balon. Nimeni nu m privea ca un om. Toat lumea m privea cu
dispre, nimeni nu voia s se apropie de mine, rdeau de mine. Am rmas de
atunci cu un skepsis.
Dezamgit de comportamentul mamei, atmosfera familial frustrant, lipsit
de afeciune, protecie, i accentueaz sentimentul de devalorizare, de inutilitate,
de nencredere, stima de sine sczut. Toate acestea o fac pe M.P s se
,,refugieze tot mai mult ntr-o realitate imaginar, construit de altfel nc din
perioada n care locuia cu bunicii. ncepe s absenteze de la coal, s nu-i mai
pregteasc temele, consumndui timpul acas n faa televizorului, mpreun
cu tatl vitreg.
La nceputul clasei a IX- a, pe fondul deteriorrii relaiilor, a escaladrii
conflictelor dintre mam i so, acetia divoreaz, urmnd ca M.P. s locuiasc
impreun cu mama i noul ei prieten ntr-un apartament nchiriat. Noua stare de
lucruri o bulverseaz sufletete i mai mult pe M.P., accentundu-i i mai mult
starea de depresie. Prima zi de liceu, i declaneaz vechile resentimente legate
de propria corporalitate ,, n prima zi de coal am plns. Eram gras, am

impresia i acum c se rde pe seama mea, c se discut despre mine n

spatele meu, accentundu-i sentimetele de nemulumire, nencredere, furie,
izolare i genernd tulburri de tip anorexic. M.P. ncepe s fac sport exerciii
excesive s urmeze o diet alimentar sever, s posteasc. Nesusinut de
ctre mam n demersurile ei, M.P. nu reuete s slbeasc la standardul ideal
de greutate pe care l dorea.
n cazul ei, comportamentul alimentar de tip restrictiv amintit mai sus,
alterneaz cu unul de mncat excesiv/purgare ,, tot timpul am avut perioade de
slbire, ngrare, am nceput sa consum laxative, diuretice. Studiile asupra
anorexiei nervoase au confirmat c exist un risc crescut de tulburri afective
printre rudele biologice de gradul I ale indivizilor cu anorexie nervoas, fapt
confirmat i de M.P. ,, att bunica din partea mamei, tata i mai ales bunica din
partea acestuia (130 de kg.) sunt foarte grai, avnd un comportament de tip
anorexic (tipul mncat excesiv/purgare) chiar i mama este gras, a inut de
nenumrate ori cure de slbire. Comportamentul alimentar promovat n familia
bunicilor, patternul familial, a fost preluat i promovat i de M.P.
Starea de depresie i se accentueaz n condiiile n care mama nu-i acord
sprijinul i afeciunea necesar ,, nu m-a iubit niciodat, m ignor att ea ct i
noul ei prieten, le stau n calem simt n plus, o ursc. l culpabilizeaz pe
noul prieten al mamei, considerndu-l vinovat de nivelul sczut al relaiei cu
aceasta. n fapt, aceast relaie, a fost inexistent dintodeauna.
Sentimentele de frustrare, ur, gelozie, stima de sine sczut (i-a fost indus
din copilrie), imaginea de sine negativ, absena sentimentelor de securitate i
apartenen (n clasa a X-a, la onomastica unui coleg, consum o mare cantitate
de alcool, form de automedicaie pentru ameliorarea depresiei de care o
persoan sufer; transportat la spital, n momentul cnd este rugat s spun
unde locuiete i cine i sunt prinii, M.P. rspunde : ,, nu am prini, triesc pe
strad), i accentueaz suferina emoional, simte c nu mai poate scpa, c
acest realitate este fr sfrit i de nesuportat. Copleit de durere, disperat,
fr prieteni ,, m ursc, pe mine nu m iubete nimeni M.P. consider c
ieirea dintr-o existen inacceptabil ar fi un act de sinucidere. Pe fondul acestei

stri de zbucium emoional are loc prima tentativ de sinucidere. consumul de

somnifere. Este salvat de mam.
Chiar i dup aceast tentativ, mama nu ncearc s i-o apropie, s o
susin n demersurile ei, n timp ce prietenul acesteia o ignor i o umilete,
relaiile dintre ea i cei doi deteriorndu-se i mai mult ,, m simt n plus n
aceast familie, ne-am certat ca iganii, noul prieten al mamei este un parazit,
nu muncete, st toat ziua acas, mama l ntreine, dracu tie de unde i
gsete. Am ncercat s stau de vorb cu ea dar. M.P. ncearc o
reconciliere, o discuie cu mama. Aceasta refuz orice comunicare, prefernd s
ofere doar sfaturi nelepte care nu se negociaz .
Toate resentimentele lui M.P. se ntorc mpotriva concubinului. Au loc discuii
,,aprinse, jigniri ntre acetia. Datorit iresponsabilitii, infantilitii emoionale,
dependenei fa de concubin, mama nu ncearc o mediere a conflictului, o
apropriere de fiica ei, dorina de a o asculta i nelege. Doamna C.P. nu
contientizeaz c, pentru a avea un adolescent plcut, dispus s coopereze, ar
trebui s fie mai nelegtoare, empatic, consecvent i tandr. O relaie
eficient cu copilul i nu numai, implic deschidere, rbdare, dorina de a-l
nelege i asta presupune disciplin emoional trsturi de caracter evoluate.
i se pare c C.P. nu este beneficiara unor astfel de trsturi.
Pe fondul eecurilor att n viaa personal ct i n cea familial i social,
pentru M.P. urmtoarea tentativ de sinucidere (secionarea venelor de la mna
stng), poate fi neleas ca o retragere total, ca un protest manifest n faa
dificultilor, a unei viei fr sens.
n prezent, M.P. se afl nternat la un spital de neuro psihiatrie unde urmez
un tratament medicamentos, completat cu edine de psihoterapie.