Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Bazele Fizice Ale Imagisticii Medicale
Bazele Fizice Ale Imagisticii Medicale
1. Introducere
2. Tehnici bazate pe utilizarea radiaiilor X
Radioscopia cu raze X
Tomografia computerizat cu raze X
3. Tomografia computerizat RMN
4. Tehnici bazate pe utilizarea izotopilor radioactivi
Tomografia prin emisie de pozitroni
Scintigrafia
5. Ecografia
6. Termografia
Introducere
Imagistica medical permite obinerea unor informaii privind starea
organismului, pe baza interpretrii unor imagini ale corpului omenesc obinute n
urma interaciunii acestuia cu anumii factori fizici sau n urma emisiei unor
radiaii de ctre acesta. n urma unei asemenea interaciuni, un parametru al
factorului fizic considerat va fi modificat. Prin convertirea n ultim instan a
valorilor parametrului fizic n diferite grade de luminozitate, n culori sau tonuri de
gri asociate convenional, se obine o imagine a zonei investigate.
Dintre factorii fizici frecvent utilizai n imagistica medical se pot
meniona: radiaiile X, cmpurile electromagnetice, radiaiile ionizante emise de
radioizotopi, ultrasunetele. Un loc aparte l ocup termografia prin care sunt
detectate radiaiile infraroii emise de corpul uman, fr a aplica factori fizici din
exteriorul acestuia.
Imaginile tomografice sunt imagini care pot fi obinute cu oricare dintre
factorii fizici menionai anterior. Caracteristica tehnicilor tomografice const n
posibilitatea de a obine imagini pe seciuni (tomi seciune) ale corpului. Odat
aleas seciunea de investigat, aceasta este mprit n elemente de volum,
numite voxeli (volume elements). De la fiecare voxel se obine un semnal care
reprezint rspunsul la factorul fizic utilizat. Semnalul provenit de la un voxel este
detectat de ctre un dispozitiv specific (traductor) i prin intermediul unui
convertor analogo-digital este introdus ntr-un calculator unde se reconstruiete
imaginea pe baza semnalelor primite de la toi voxelii. Fiecrui voxel i
corespunde un element de imagine digital numit pixel (picture element).
Elementele de imagine sunt ordonate ntr-o matrice, n general ptratic, cu n
linii i n coloane, astfel nct numrul total de pixeli va fi n 2. Fiecrui element
(punct al imagimii) i se asociaz convenional o anumit culoare sau nuan de
gri i un grad de luminozitate.
Radioscopia cu radiaii X
n tehnicile imagistice se folosesc cu precdere radiaiile X de frnare.
Acestea pot fi obinute n tuburi de raze X de tip Coolidge. Un tub
Coolidge const dintr-o incint vidat, din sticl, n interiorul creia se gsesc
doi electrozi, catodul emitor de electroni i anodul (numit uneori i anticatod)
care accelereaz electronii (figura). Catodul emite electroni prin efect
termoelectronic i acetia sunt accelerai de ctre anod la o diferen de potenial
de zeci pn la sute de kV (n funcie de energia dorit a radiaiilor X). Pe anod
este depus un strat de metal cu greutate atomic mare i temperatur de topire
nalt (ex. tungsten sau molibden). Energia cinetic a electronilor frnai de
anticatod se transform n energia X a radiaiilor emise (cu alte cuvinte aceasta
depinde de tensiunea de accelerare a electronilor). Radiaiile X au o mare putere
de ptrundere, astfele nct ele nu pot fi complet oprite de ctre un corp, ci doar
atenuate (absorbite parial). Dac un corp prezint regiuni care absorb radiaiile
n mod diferit, intensitatea fascicolului emergent de radiaii va diferi n funcie de
zona strbtut. Prin proiectarea pe un ecran fluorescent, zonele mai dense vor
aprea mai ntunecate, iar cele mai puin dense luminoase.
n cazul unui examen radiologic, absorbia radiaiilor X depinde de tipul de
esut pe care acestea l ntlnesc. De exemplu, oasele absorb mai puternic dect
esuturile moi (figura). Dac se dorete s se fac o distincie ntre vasele de
snge i esuturile nconjurtoare cu compoziii foarte apropiate, este necesar
mrirea contrastului imaginii. n acest scop se administreaz pacientului, pe cale
oral sau prin injectare, substane care conin elemente cu greutatea atomic
mare (de ex. bariu sau iod) naintea expunerii la radiaii X. Se poate apoi urmri
micarea agentului de contrast (baritat sau iodat) prin vasele de snge prin
nregistrarea unei succesiuni de radiografii.
Scintigrafia
Prin tehnica scintigrafic se poate evidenia modul n care o substan
radioactiv se incorporeaz ntr-un esut, incorporare care depinde de
caracteristicile fiziologice ale acestui esut i de eventualele modificri patologice
pe care le prezint. Substana radioactiv aleas (trasorul radioactiv) trebuie s
prezinte specificitate pentru un anumit tip de esut i s aib un timp de
njumtire efectiv ct mai mic, astfel nct s se evite iradierea ndelungat a
organismului. Sunt preferai n scintigrafie radionuclizi care emit radiaii de mic
energie. Substana radioactiv este administrat pacientului sub forma unor
compui simpli, uor disociabili, naintea nregistrrii scintigrafice. Mrimea
nregistrat este activitatea radioactiv care este direct proporional cu
concentraia izotopului n esut. Pentru a obine o imagine bidimensional a
distribuiei izotopului n zona investigat, aceasta va fi scanat punct cu punct de
ctre un detector de radiaii.
ntr-o instalaie scintigrafic modern detectorul de radiaii este camera
gamma (sau camer de scintilaie) (figura). Elementele principale ale camerei
gamma sunt: colimatorul, cristalele de scintilaie, reeaua de fotomultiplicatoare,
analizorul de impulsuri i monitorul. Colimatorul are rolul de a proiecta pe
cristalele scintilatoare radiaiile provenite de la zona investigat astfel nct s se
asigure claritatea imaginii i o ct mai bun rezoluie. Colimatorul este o plac
groas confecionat dintr-un material care absoarbe puternic radiaiile ,
tungsten sau plumb, strbtut de o reea de canale cilindrice nguste (sute sau
chiar mii), foarte apropiate unele de celelalte. Canalele sunt separate prin septuri
a cror grosime depinde de energia radiaei folosite (de la zecimi de mm pentru
radiaii de MeV pn la civa mm pentru MeV). Orientarea canalelor poate fi
paralel (figura, a), divergent sau convergent i determin dimensiunile
imaginii. Colimatorul permite trecerea numai a radiaiilor care sosesc pe direcia
canalelor, fotonii care intr oblic fiind absorbii de ctre septurile de plumb sau
tungsten. Pentru a prentmpina riscul ca unii fotoni s traverseze septurile, cu
ct energia pe care o au este mai mare, cu att grosimea septurilor trebuie s fie
mai mare. Exist i colimatoare cu un singur orificiu (pin-hole), prin care se obine
o imagine rsturnat a sursei (figura, b). De obicei, o instalaie scintigrafic este
prevzut cu mai multe colimatoare permind astfel alegerea celui mai adecvat
unei investigaii date.
Cristalele scintilatoare primesc radiaiile care au trecut prin colimator i au
rolul de a transforma energia fotonilor n energie luminoas. n ele se produc
Termografia
Temperatura msurat la suprafaa corpului variaz de la un punct la altul,
n special datorit afluxului diferit de snge n diferitele zone ale esutului cutanat
i subcutanat.
Termografia este o tehnic prin care se obin imagini ale distribuiei
valorilor de temperatur la suprafaa corpului i care se bazeaz pe captarea
radiaiei infraroii emise de corp.