Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
DEZINFECIA
STOMATOLOGIC
STERILIZAREA
IN
PRACTICA
OBIECTIVE
Dup studiul acestui capitol va trebui s fii n msur:
> A elabora planul de curenie, dezinfecie i sterilizare a echipamentului din cabinetul de
stomatologie, funcie de natura, destinaia i gradul de contaminare.
> A alege i aplica metoda de decontaminare optim a UNIT-ului dentar i altor suprafee
din cabinetul stomatologic.
> A cunoate i respecta circuitul instrumentarului i materialului reutilizabil n cabinetul
de stomatologie.
> A efectua sterilizarea corect a instrumentarului chirurgical i stomatologic funcie de
natura i scopul utilizrii.
n timpul tratamentului stomatologic, obiectele i suprafeele din cabinet, precum i
instrumentarul utilizat, sunt contaminate prin contactul direct cu esuturile sau umorile
organismului, sau indirect, prin aerosoli contaminani (fragmente de tartru, dentin, picturi
Pflgge etc.). Personalului medical i revine sarcina de a hotar piesele de mobilier i
echipamentul tehnic necesare pentru dotarea cabinetului i, mai ales, care dintre acestea
trebuie: splate cu ap i detergent, dezinfectate, acoperite cu huse dispozabile,
sterilizate. Asistenta din cabinetul de stomatologie este direct responsabil de respectarea
planului de curenie i dezinfecie, precum i a circuitului materialului contaminat
(instrumente, cmpuri din bumbac, mti din tifon .a.). Curenia i dezinfecia nu trebuie
limitate numai la cmpul operator sau cabinet, ci i la sala de ateptare, grup sanitar etc.
Obiectele cu ncrctur microbian maxim sunt: UNIT-ul dentar i instrumentele
stomatologice, dar i materialele din bumbac reutilizabile (e.g., cmpuri, babete .a.) sau
dispozabile (e.g., tampoane din vat sau tifon, bulete din vat, mee etc.). De aceea, dup
fiecare pacient, aceste obiecte trebuie nlocuite cu altele sterile sau dezinfectate, iar cele
dispozabile sunt colectate n pungi din plastic speciale ce vor fi autoclavate sau incinerate.
Materialele reutilizabile sunt colectate separat i supuse curirii, dezinfeciei i sterilizrii.
16.1.
DECONTAMINAREA
SUPRAFEELOR
DIN
CABINETUL
DE
STOMATOLOGIE
16.1.1. Dezinfecia UNIT-ului dentar
Sunt utilizate, curent, dou tehnici diferite ca modalitate de execuie, dar ambele bazate pe
utilizarea unor compui chimici (dezinfectante) cu bun activitate asupra bacililor
tuberculozei, virusului hepatitei B, virusului imunodeficienei umane.
Tehnica 1 utilizeaz dezinfectante condiionate sub form de sprayuri i prosoape din
hrtie, dispozabile.
Modul de lucru:
Protejeaz minile cu mnui din cauciuc gros, rezistent (mnui de menaj).
Colecteaz materialul dispozabil n pungi de plastic i transport materialul reutilizabil n
camera de splare i dezinfecie.
Spal minile nmnuate i dezinfecteaz mnuile dup uscarea cu un prosop din hrtie.
Pulverizeaz dezinfectantul pe un prosop din hrtie i terge ferm suprafeele netede ale
UNIT-ului dentar (mas, fotoliu, lamp). Dac suprafaa a fost contaminat cu snge,
pulverizeaz direct dezinfectantul i las s acioneze mcar 10 minute. Evit pulverizarea
direct a substanei n aria cu ntreruptoare electrice deoarece exist riscul unui
scurtcircuit.
pstrarea instrumentelor sterilizate n condiii optime care s evite decontaminarea lor ntre
momentul sterilizrii i cel al reutilizrii
16.2.1. Dezinfecia i curarea instrumentelor
Instrumentele i alte materiale refolosibile contaminate n timpul consultaiei i/sau
tratamentului unui pacient sunt nvelite n husa dispozabil ce a protejat masa UNIT-ului i
transportate spre camera de splare i sterilizare. Aici sunt imersate n bi de dezinfecie,
difereniat n funcie de natura lor:
instrumentarul metalic poate fi dezinfectat cu iodofori 1% sau alcool izopropilic 70%;
obiectele din material plastic sau cauciuc nu trebuie dezinfectate cu iodofor deoarece se
pot pta; sunt recomandai derivaii fenolici sau compui de clor;
obiectele din bumbac (e.g., cmpuri chirurgicale, mti din tifon .a.) sunt imersate n bi
de alcool izopropilic70%.
Materialele sunt meninute n dezinfectant ntre 1-3 ore, funcie de substana utilizat
(diluia de lucru i timpul de aciune sunt indicate de productor).
Pentru toate tipurile de materiale, dezinfecia poate fi realizat cu soluii de glutaraldehid
2% (la pH alcalin sau neutru), dar substana este iritant pentru conjunctiv, tegument i
mucoasa respiratorie.
Dup dezinfecie, materialele refolosibile sunt splate cu ap cald i detergent, insistnd
cu o perie pe suprafeele neregulate ale instrumentelor. O alternativ mai eficient i mai
sigur n ce privete protecia personalului sanitar este ultrasonarea n baie de detergent,
care. poate fi, ns aplicat numai pentru instrumentar.
Dup splare, materialele sunt cltite la jet de ap i lsate s se usuce la temperatura
camerei. Uscarea este esenial deoarece asigur eficiena sterilizrii i evit ruginirea
instrumentarului metalic.
16.2.2. Ambalarea materialului n vederea sterilizrii
Asigur prezervarea sterilitii materialelor i manipularea instrumentelor i alor obiecte n
conformitate cu regulile lucrului aseptic.
Exist, n prezent, numeroase sisteme de ambalare: pungi, huse individuale, cutii metalice,
casolete. Alegerea unui anumit tip de ambalaj depinde de: metoda de sterilizare folosit,
natura materialelor, destinaia obiectului n cabinetul de stomatologie, volumul mediu de
lucru n cabinetul respectiv. Vom detalia ambalarea instrumentelor la fiecare metod de
sterilizare utilizat n practica stomatologic. n principiu, ns, instrumentele utilizate
pentru o anumit procedur stomatologic sunt grupate n acelai ambalaj. Ideal este ca un
ambalaj s conin instrumentele utilizabile pentru o consultaie sau un tratament deoarece
deschiderea repetat a sistemului de ambalare favorizeaz contaminarea materialului cu
microorganisme din fondul microbian al cabinetului stomatologic.
16.3.
METODE
DE
STERILIZARE
UTILIZATE
N
PRACTICA
STOMATOLOGIC
n acest capitol vom trece n revist sterilizarea prin cldur i metodele chimice de
sterilizare curent folosite n cabinetul stomatologic.
16.3.1. Autoclavarea
Este utilizat pentru instrumentarul metalic, obiecte din bumbac sau cauciuc termorezistent.
Sunt recomandate autoclavele cu manta de abur sau cele orizontale cu prevacuum.
Instrumentele de sterilizat sunt grupate dup destinaie, mpachetate n cmpuri din
bumbac, hrtie, nylon sau folie de aluminiu i plasate n casolete. Dac este utilizat folia
Este recomandat introducerea amprentei sau lucrrii protetice ntr-o pung dispozabil,
din hrtie sau material plastic, n timpul transportului de la cabinet spre laborator i invers.