Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Dementa
Dementa
EPIDEMIOLOGIE
5% dintre persoanele peste 65 ani - forma
severa; 15% - forma usoara
50-60% dementa tip Alzheimer
debut: dupa 60 ani
factori de risc: sex feminin, AHC, TCC in
antecedente, sindrom Down
D. Alzheimer
D. Vasculara (multi-infarct)
Boala Pick (atrofie fronto-temporala)
Boala Huntington asociata cu dementa
Boala Creutzfeldt-Jacobs
Boala Parkinson
Dementa din HIV
ETIOLOGIE
Alzheimer
Genetica: AHC, monizigotii - 43%, proteina
precursoare a amiloidului
Anatomopatologic: atrofie difuza, amiloid
Neurotransmitatori: hipoactivitate Ach, NE
Vasculara:
HTA, afectiuni c-v, AVC minore multiple
DIAGNOSTIC - ALZHEIMER
Deficite cognitive multiple:
tulburari ale memoriei (fixare, evocare)
afazie (limbaj)
apraxie (activitati motorii)
agnosie (nu mai recunoaste)
dificultati in executarea sarcinilor (planificare,
organizare)
Disfunctie sociala/ocupationala, declin fata de nivelul
anterior
DIAGNOSTIC - D. VASCULARA
Deficite cognitive multiple
CLINICA
Initial: fatigabilitate, dificultate in sustinerea
eforturilor cognitive, dificultate in adaptare la
nou
Progresiv sunt afectate: orientarea, memoria,
perceptia, functiile intelectuale, judecata
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
D. Alzheimer - declin treptat
D. Vasculara - in trepte, semne neurologice
Forme mixte: vasculara - Alzheimer
Delirium: debut brusc, evolutie scurta,
fluctuanta
Depresia: pseudodementa
Pseudodementa
Dementa
EVOLUTIE SI PROGNOSTIC
Deteriorare progresiva in 5-10 ani, pana la
deces
Durata medie de supravietuire in d.
Alzheimer - 8 ani
50% dintre cei cu Alzheimer - debut intre 6570 ani
Debut insidios in d. Alzheimer si mai brusc
in d. vasculara
Tratament psihosocial:
art-terapie, dans-terapie
reminiscence therapy
terapie cognitiva
PLAN TERAPEUTIC
Deteriorare usoara (poate indeplini sarcini usoare):
ajutoare pt orientare: calendar, jurnal etc
restrictionare condus
grup de suport pt familie
medicatie
evaluare depresie, risc suicid
testament, procura etc
DELIRIUM
DEFINITIE
tulburare a constiintei si a functiilor
cognitive, care se dezvolta intr-o perioada
scurta de timp
este un sindrom !!!
majoritatea cauzelor - in afara SNC
subdiagnosticat, subtratat
EPIDEMIOLOGIE
ETIOLOGIE
1-20% din pacientii sectiilor de chirurgie,
medicala
Cea mai mare rata: postcardiotomie
Factor de risc major: varsta inaintata
acetilcolina, posibil NA, serotonina
substanta reticulata
CAUZE
Intracranian
Epilepsie
TCC
Infectii: meningita, encefalita
Boli vasculare
Extracraniene
substante: anticolinergice, sedative, alcool,
antihipertensive, antiparkinsoniene,
antipsihotice
disfunctii endocrine: hipofiza, suprarenale,
tiroida
boli hepatice (encefalopatie), renale,
pulmonare, cardiace
tulburari hidroelectrolitice
infectii sistemice
postoperator
DIAGNOSTIC
Tulburarea constiintei si scaderea capacitatii
de concentrare, de mentinere a atentiei, de
comutare a atentiei
Tulburari cognitive:
memoria recenta, mai putin cea indepartata
dezorientare TS si la persoana
EVOLUTIE, TRATAMENT
debut brusc
durata se suprapune pe cea a cauzei
frecvent sub o saptamana
dupa inlaturarea cauzei - remisiune in 2-7 zile
amnezie partiala a episodului