Sunteți pe pagina 1din 37

Subiecte

pentru examen la Biostatistic i Metodologia Cercetrii tiinifice


pentru studenii anilor III, IV i V, facultatea Stomatologie,
anul universitar 2015-2016

1 Biostatistica: definiia, bazele teoretice, obiectivele i compartimentele.


BIOSTATISTICA
Este tiina care are ca obiect cunoaterea structurii i dinamicii sntii unei populaii, n corelaie cu
factorii social-economici, culturali, sanitaro-igienici i medico-biologici determinani, avnd ca scop,
detectarea tendinelor acestei stri
Bazele teoretice ale biostatisticii sunt:
dialectica materiei;
teoria general a statisticii;
legitile economice;
bazele medicinii sau unor ramuri ale ei.
Obiectivele biostatisticii. Biostatistica studiaz:
1. Starea sntii populaiei:
Reproducerea i mortalitatea populaiei;
Morbiditatea i invaliditatea;
Parametrii dezvoltrii fi zice.
2. Legtura dintre infl uena mediului ambiant i factorilor sociali asupra sntii populaiei.
3. Acumularea i analiza datelor referitor la activitatea instituiilor i cadrelor medicale.
4. Evaluarea efi cacitii metodelor de profi laxie i tratament.
5. Planifi carea, economia i fi nanarea ocrotirii sntii.
Compartimente ale biostatisticii
Statistica sntii populaiei;
Statistica ocrotirii sntii;
Statistica managementului de profi laxie, tratament i altor activiti n medicin.

2 Obiectul de studiu al biostatisticii i metodologia statistic. Argumentarea


necesitii studierii biostatisticii.
Obiectul de studiu al biostatisticii
l constituie fenomenele i procesele ce reprezint urmtoarele particulariti:
Se produc ntr-un numr mare de cazuri
Variaz de la un caz la altu
Sunt forme individuale de manifestare concret n timp, spaiu i sub aspect organizatoric
Metodologia statistic
Reprezint totalitatea operaiilor, tehnicilor, procedeelor i metodelor de investigare statistic a
fenomenelor
Studierea fenomenelor
ncepe de la observarea fiecrui caz
Urmeaz prelucrarea datelor individuale i transformarea lor n indicatori statistici
ncheie cu analiza i interprearea rezultatelor, i formularea concluziilor

3 Istoricul apariiei i etapele de dezvoltare ale statisticii.


Istoric
Pentru a pune n eviden rolul statisticii ca instrument de cunoatere a particularitilor de volum, structur
i dinamic a fenomenelor i proceselor sociale, din punct de vedere istoric, apariia i dezvoltarea statisticii
moderne i are rdcinile n trei fenomene separate:
1. nevoile guvernelor rilor de a calcula date privind cetenii i activitile rilor;
2. dezvoltarea teoriei probabilitilor;
3. apariia i extinderea utilizrii calculatoarelor.
Etape, faze n evoluia statisticii
Etapa statisticii practice

n timpul civilizaiei sumeriene, egiptene, greci i romane, datele erau obinute n scopul primar al
taxrii i nrolrii n armat. Se consemneaz forme incipiente de eviden a terenurilor, a numrului
i micrii naturale a populaiei.

n Imperiul Roman se efectuau nregistrri periodice ale populaiei, se ntocmeau registre vamale,
fiscale i cadastrale.

n Evul Mediu, instituiile bisericeti strngeau adesea i pstrau informaii, nregistrri privind
naterile, decesele i cstoriile.

Are loc delimitarea evidenei statistice de evidena contabil. Evidenele statistice, chiar dac se
rezumau la simple consemnri de fapte, ofereau datele necesare pentru informarea organismelor
statului, referitoare la aspectele fiscale, militare i administrative.

Etapa statisticii descriptive

Corespunde trecerii de la simple consemnri de fapte la analiza comparativ a datelor, la


descrierea faptelor n interaciune.

Curentul descrierea statului (sec.XII-XVIII) a atins apogeul cnd n Germania s-a format o
adevrat coal.

Reprezentanii de seam a acestei coli, Herman Conrig, Martin Smeitzel, Gotffried Achewald au
introdus pentru prima dat denumirea de statistic, au dezvoltat att mijloacele de investigare a
fenomenelor sociale i economice, ct i mijloacele de informare a organismelor statale punnd
accentul pe determinrile numerice.

Etapa aritmeticii politice

Aparine perioadei cnd n Anglia apare o statistic deosebit, cunoscut sub numele de aritmetic
politic.

Aceasta se ocupa cu analiza, prin procedee matematice de prelucrare a datelor culese, cu


desprinderea regularitilor i chiar cu formularea previziunilor.

John Graunt pune n eviden legiti ale populaiei i fenomenelor demografice.

Wiliam Petty (printele economiei politice moderne) a utilizat metode cantitative de studiere a
fenomenelor sociale i economice.
2

Edmund Halley s-a preocupat de estimarea numrului populaiei, a elaborat prima tabel de
mortalitate i a introdus conceptul de durat probabil de via.

Etapa probabilistic

Apare n disputa dintre curentul descriptiv i cel al aritmeticii politice.

Denumirea de aritmetic politic se substituie cu denumirea de statistic i capt o nou dimensiune


prin introducerea calculelor probabiliste.

Se formuleaz legea numerelor mari i are loc desprinderea altor regulariti i legiti statistice.

Printre reprezentanii de seam a acestei faze amintim: J. Bernoulli, P.S. Laplace, K.F. Gauss, S.D.
Poisson, A. Ciuprov etc.

Etapa statisticii moderne

Apare ctre sfritul sec. XIX.

Un rol deosebit n aceast etap l-au avut nfiinarea oficiilor naionale i internaionale de statistic,
organizarea congreselor internaionale de statistic, apariia primelor reviste de specialitate,
introducerea statisticii n nvmntul universitar i secundar.

n aceast etap F. Galton, K. Pearson, M.G. Kendall, G.U.Yule, C.E. Spearmen, R.A. Fisher etc., au
fundamentat teoria i practica corelaiei statistice, a analizei factoriale, a experimentelor statistice.

S-au abordat n mod deosebit problemele de repartiie, specificaie i estimaie.

4 Metode de cercetare utilizate n biostatistica. Metode de colectare datelor


statistice.
Metode de cercetare
Metoda matematic
Metoda statistic
Metoda observrii
Metoda epidemiologic
Metoda istoric
Metoda sociologic
Metoda economic
Metoda experimental
Metoda psihologic
Metoda matematic;
Metoda statistic
Orice studiu tiinific se bazeaz pe calcule i procedeie matematice
Statistica, prin intermediul matematicii calculeaz diveri indicatori necesari pentru generarea i testarea ipotezelor de
cercetare cum ar fi: calcularea indicatorilor relativi i medii i a veridicitii lor, analiza corelaiei i a regresiei,
determinarea pragului de semnificaie i a diferenei semnificative statistice, etc.
Metoda observrii
Const n urmrirea desfurrii unor fenomene pentru a le putea analiza n dinamic, sau prin compararea lor, ca apoi
s se realizeze sinteza caracteristicilor lor eseniale.
Metoda epidemiologic
Prezint un studiu corelativ al fenomenelor de sntate public cu factorii de risc.
Se utilizeaz diverse tipuri de cercetare ca: studiul descriptiv, cohort, caz-control, experimental etc.
Metoda economic

Prin intermediul ei se studiaz modul de influen a aspectelor economice asupra sntii populaiei, ct i cum
influieneaz nivelul sntii populaiei asupra economiei unei ri
Metoda sociologic
Studiaz aspecte sociologice cu referire la individ n societate sau grupurile de oameni: comportamente, atitudini etc.
Utilizeaz n scop de cercetare intervievarea, chestionarea, observarea direct i analiza surselor de informaie ( arhive,
monografii), inclusiv meta analiza.
Metoda istoric
n cadrul acestei metode se utilizeaz compararea evoluiei fenomenelor din punct de vedere istoric: prezent trecut.
Se analizeaz dinamica fenomenelor n timp
Metoda experimental
Presupune efectuarea unor experimente n condiii create special n laborator sau n teren, unde se studiaz modul n
care se modific diferite fenomene i caracteristici ale acestora
Metoda psihologic
Presupune studierea diverselor aspecte psihologice legate de memorie, gndire, senzaii, percepii, caracter,
temperament, etc. Utiliznd diverse metode specifice psihologiei, inclusiv testarea psihologic

Metode de colectare a informaiei


Recensmntul
Analiza anuarelor, rapoartelor i a diverselor forme statistice
Analiza surselor bibliografice, a monografiilor
Observarea direct
Chestionarul sau ancheta statistic
Interviul
Testul

5 Totalitatea statistic. Tipurile de totaliti statistice. Cerine fa de totalitatea statistic selectiv.


Definiia: totalitatea statistica reprezint un numr de elemente
(uniti de observare) omogene, luate mpreun n baza unui factor
comun n anumit perioad de timp i spaiu.
Numrul de uniti de observare determin volumul totalitii supuse
studiului i se noteaz prin litera n. Dup volum deosebim dou
tipuri de totaliti statistice:
Totalitatea integral (generala, univers statistic)
Totalitatea selectiv
Totalitatea selectiva are urmtoarele caracteristici de baz:
trebuie sa dein caracteristice de baz de care dispune cea
integral;
trebuie sa dispun de un volum.
Metodele de selectare a totalitii selective:
cercetarea prin sondaj
cercetarea monografi c
cercetarea selectiv:
aleatorie
mecanic
tipic.
Cercetarea selectiv studiul selectiv reprezentativ pentru totalitatea
integral i care poate fi efectuat prin selecia:
- aleatorie (ntmpltoare, randomizat simpl) se efectueaz prin
extrageri din liste n care sunt nregistrate toate cazurile individuale
fr nici o grupare sistemic prealabil. O metod frecvent de selecie
aleatorie este tragerea la sori;

- mecanic (sistemic) este o metod superioar celei aleatorii,


deoarece fi ecare unitate de observaie are anse egale s fi e aleas.
Selecia eantionului se face dup modelul de ah sau cazurile
de eviden sunt ordonate n ordine alfabetic sau localitile sunt
aranjate dup hart i se selecteaz fi ecare a 4-a, a 6-a ori a 10-a,
n funcie de pasul de numrare. n acest mod se obine o selecie
teritorial uniform. Intervalul se calculeaz astfel ca eantionul s
cuprind de la 5 pn la 10% din totalitatea integral.
De exemplu, 10% atunci:
, fi ecare al 10-lea;
etc.
Calea aceasta de selectare, dei rspndit, este anevoioas de
nfptuit. Avantajul const numai n simplitatea selectrii eantionului,
n timp ce exactitatea rezultatelor cercetrii poate avea erori mari, fi indc
nu se ine cont de frecvena real de rspndire a fenomenului, de
dispersia lui n spaiu;
- tipic (stratifi cat) (proporional cu mrimea eantionului) urmrete
scopul seleciei unitilor de observaie din grupurile tipice
ale universului statistic. Pentru nceput, n cadrul universului
statistic toate unitile de observare se grupeaz dup anumite
caracteristici n grupuri tipice (de exemplu, vrst, sex sau dup
intensitatea frecvenei fenomenului). Din fi ecare grup, pe cale
aleatorie sau mecanic, este selectat un anumit numr de uniti
astfel ca raportul dup caracteristici n eantion s fi e acelai ca
i n totalitatea integral.
- n cuiburi (n serii, n clastere) aici din totalitatea integral se selecteaz
nu uniti individuale, ci serii (microzone), localiti care
sunt ulterior examinate n ntregime.
Distribuia datelor n totalitatea selectiv poate fi alternativ (Da/
Nu), simetric (normal) i asimetric.
6 Unitatea de observaie:definiie, caracteristici eseniale, exemple.
Reprezint fiecare element component al colectivitii statistice,
care este purttorul tuturor trsturilor comune ale colectivitii supuse
studiului.
Unitile statistice pot fi simple, care nu mai suport diviziune (persoana)
i complexe, rezultate ale organizriii sociale (familia).
2.5.3. Caracteristica sau variabila statistic
Reprezint trstura, proprietatea, nsuirea comun unitilor de
observaie, reinut n studiul statistic pentru a fi nregistrat i care
variaz ca valoare de la o unitate la alta.
Caracteristicele statistice pot fi clasifi cate dup cum urmeaz:
n funcie de modul de exprimare:
- caracteristici calitative (nominative), exprimate n cuvinte:
profesie, localitatea de domiciliu, culoarea prului, culoarea
tegumentelor, sexul, starea de nutriie sau de boal, starea la
externare a unui bolnav, etc.;
- caracteristici cantitative (numerice), exprimate n cifre: salariu,
vechimea n munc, nlime, greutate, perimetru, tensiune
arterial, puls, temperatur, etc. Sunt caracteristici msurabile.
n funcie de numrul variantelor/valorilor de rspuns pe care
le pot lua:
5

- caracteristici alternative (binare sau dihotomice), acelea care


pot lua doar dou variante de rspuns: sex (M/F), starea civil
(cstorit/necstorit), familie cu copii sau fr copii, etc;
- caracteristici nealternative cele care pot lua mai multe valori/
variante de rspuns: salariu, profesie, localitate de domiciliu,
starea la externare a unui bolnav, etc.
n funcie de natura variaiei caracteristicilor cantitative:
- caracteristici continue, care pot lua orice valoare din scara lor de
variaie: greutatea unei persoane, nlimea, temperatura, etc.;
- caracteristici discrete sau discontinue, care pot lua numai valori
ntregi: numrul de copii pe care i are o familie, numrul
de persoane dintr-o familie, numr de medici, numr de paturi,
numr de vizite, etc.
n funcie de coninutul caracteristicii:
- caracteristici de timp (anul naterii);
- caracteristici de spaiu (localitatea de domiciliu);
- caracteristici atributive, n care variabila reprezint un atribut,
altul dect spaiul ori timpul cele calitative i cantitative.
n funcie de modul de obinere i caracterizare a fenomenului:
- caracteristici primare (obinute, de regul, n etapa de colectare a
datelor statistice prin msurare sau numrare);
- caracteristici derivate, obinute n procesul prelucrrii datelor statistice.
n funcie de modul de infl uen asupra fenomenului:
- caracteristici factoriale;
- caracteristici rezultative.
Indicatori statistici
Indicatorul statistic este expresia numeric a unor fenomene, procese,
activiti sau categorii economice i sociale, defi nite n timp, spaiu
i structur organizatoric.
Deosebim urmtoarele funcii ale indicatorilor statistici:
funcia de msurare;
funcia de comparare;
funcia de analiz;
funcia de sintez;
funcia de estimare;
funcia de verifi care a ipotezelor i de testare a semnifi caiei
unor indicatori statistici calculai.
Indicatorii statistici pot fi prezentai prin valori absolute, relative i
medii.
Ctre valorile relative pot fi atribuite rata, raportul i proporia.
Rata ne arat ct de repede evenimentul (nateri, mbolnviri, decese)
apare n populaie.
Componentele ratei sunt:
Numrtor: numrul de evenimente observate;
Numitor: populaia n care evenimentele au loc;
Timpul specifi cat cnd au loc evenimentele;
De obicei un multiplicator transform rata dintr-o fracie incomod
sau decimal ntr-un numr ntreg.
Tipurile de rate sunt:
brute;
7 Criterii de Clasificare ale caracteristicilor statistice.?

SE CLASIFIC N DEPENDEN DE:


modul de exprimare

coninutul caracteristicii

natura variaiei caracteristicilor

modul de obinere i caracterizare a fenomenului

modul de influen asupra fenomenului

numrul variantelor de rspuns

A--Dup modul de exprimare


Atributive (calitative, nominative): genul bolnavului, profesia, diagnoza, etc.

Numerice (cantitative):vrsta, valorile TA, greutatea, etc

B--Dup coninutul caracteristicii


Caracteristici de timp

Caracteristici de spaiu

Caracteristici de persoan

C--Dup natura variaiei caracteristicilor


Caracteristici cu variaie continu care pot lua orice valoare din scara lor de variaie (ntr-un
intervalul dat temperatura, nlimea, greutatea)

Caracteristici cu variaie discontinu care pot lua numai valori ntregi (numrul de copii n
familie, num. de medici, num. de paturi etc. )

D--Dup modul de obinere i caracterizare a fenomenului


Caracteristici primare

Caracteristici derivate

E--Dup forma de manifestare (numrul variantelor de rspuns)


Caracteristici alternative, care pot lua doar dou valori (bolnav/sntos; M/F,
cstorit/necstorit)

Caracteristici nealternative, care pot lua mai multe valori.


(profesia; starea sntii la spitalizare)

F--n funcie de modul de influen asupra fenomenului


Caracteristici factoriale, care influeneaz i determin alte caracteristici: vrsta

Caracteristici rezultative, care sunt influenate de alte caracteristici : starea sntii

8 Datele statistice. Clasificarea i caracteristica lor.

Date statistice
Analiza datelor statistice se face n funcie de:
- timp;
- loc;
- persoan.
Caracteristica de timp ne permite s stabilim:
modifi cri pe termen scurt;
modifi cri ciclice;
modifi cri seculare (pe termen lung);
poate fi aranjat n tabele i grafi ce.
Prin caracteristica de loc se descrie unitatea geografi c. Pentru
prima dat aceast descriere a fost efectuat de ctre John Snow n
an. 1854 cnd n Londra a avut loc erupia de holer.
Caracteristica de persoan ne permite s facem analiza datelor
acumulate dup vrst, sex, etnie, etc.
Date statistice
Analiza datelor statistice se face n funcie de:
- timp;
- loc;
- persoan.
Caracteristica de timp ne permite s stabilim:
modifi cri pe termen scurt;
modifi cri ciclice;
modifi cri seculare (pe termen lung);
poate fi aranjat n tabele i grafi ce.
Prin caracteristica de loc se descrie unitatea geografi c. Pentru
prima dat aceast descriere a fost efectuat de ctre John Snow n
an. 1854 cnd n Londra a avut loc erupia de holer.
Caracteristica de persoan ne permite s facem analiza datelor
acumulate dup vrst, sex, etnie, etc.

9 Scale de msurare: nominale, ordinale i numerice


10 Indicatorii statistici: tipuri, funcii.
Indicatori statistici
Indicatorul statistic este expresia numeric a unor fenomene, procese,
activiti sau categorii economice i sociale, defi nite n timp, spaiu
i structur organizatoric.
Deosebim urmtoarele funcii ale indicatorilor statistici:
funcia de msurare;
funcia de comparare;
funcia de analiz;
funcia de sintez;
funcia de estimare;
funcia de verifi care a ipotezelor i de testare a semnifi caiei
unor indicatori statistici calculai.
Indicatorii statistici pot fi prezentai prin valori absolute, relative i
medii.
Ctre valorile relative pot fi atribuite rata, raportul i proporia.
Rata ne arat ct de repede evenimentul (nateri, mbolnviri, decese)
apare n populaie.
8

Componentele ratei sunt:


Numrtor: numrul de evenimente observate;
Numitor: populaia n care evenimentele au loc;
Timpul specifi cat cnd au loc evenimentele;
De obicei un multiplicator transform rata dintr-o fracie incomod
sau decimal ntr-un numr ntreg.
Tipurile de rate sunt:
brute; speciale (specifi ce);
standardizate.
Exemplu: rata brut a mortalitii
Numrul deceselor, indiferent de cauz,
ntr-o populaie, ntr-o perioad specifi c
x 10n
Numrul de persoane cu risc de a muri
de-a lungul perioadei
Exemplu: rata mortalitii din cauze specifi ce
Numrul de decedai, dintr-o cauz anume
ntr-o populaie, ntr-o perioad specifi c de timp
x 10n
Numrul de persoane cu risc de a muri
din acea cauz de-a lungul perioadei
Exemplu Rata caz-fatalitate (RCF) proporia cazurilor unei condiii
specifi ce fatale ntr-o perioad specifi c de timp.
Sinonimele pentru rat sunt: frecven, nivel, rspndire, intensitate.
Raportul permite compararea unei populaii cu alta.
Raportul este un numr mprit la altul.
Exemplu: raport dintre brbai i femei, nateri i avorturi, nr. de
medici i asistente medicale. n aceste cazuri nu este necesar o relaie
specifi c ntre numrtor i numitor. Raportul poate fi prezentat
astfel x : y sau ,
unde: x numrul de paturi, nr. de medici,
y numrul de populaie.
Proporia ne arat ce fraciune a populaiei este afectat. Caracteristicile
lor de baz sunt:
coefi cientul a 2 numere;
numrtorul este inclus n numitor;
proporia ntotdeauna deviaz ntre 0 i 1 sau ntre 0 i 100%.
Exemplu de proporie:
n anul 2006 n Republica Moldova au fost recunoscui ca invalizi 7695
brbai i 6005 femei. Care este procentul femeilor din numrul total?
Indicatorii de proporie nu pot fi comparai.
11 Tipuri de valori relative i caracteristica lor. Metodologia general de calcul.
Rate, raporturi i proporii
Ratele ne arat ct de repede maladia apare n populaie
Raporturile permit compararea unei populaii cu alta
Proporiile ne arat ce fraciune a populaiei este afectat
1-Raportul
Un numr mprit la altul

Nu este necesar o relaie specific ntre


numrtor i numitor
X
Y

X:Y

10 k

2-Proporia
Coeficientul a 2 numere

Numrtorul ESTE INCLUS n numitor

Proporia ntotdeauna deviaz ntre 0 i 1 sau ntre 0 i 100%

3-Rata
Este o form special a Proporiei, care include specificare n timp
Numrtorul este numrul de persoane supui riscului ntr-o anumit perioada de timp
Este folosit pentru a exprima frecvena cu care are loc un eveniment ntr-o populaie definit
Numrul de evenimente ntr-o perioada specificat de timp
* 10 n
Populaia supus riscului pentru aceste evenimente n perioada dat

12 Rata. Definiie. Componente. Tipuri. Domenii de utilizare. Exemple.


Rata ne arat ct de repede evenimentul (nateri, mbolnviri, decese)
apare n populaie.
Componentele ratei sunt:
Numrtor: numrul de evenimente observate;
Numitor: populaia n care evenimentele au loc;
Timpul specifi cat cnd au loc evenimentele;
De obicei un multiplicator transform rata dintr-o fracie incomod
sau decimal ntr-un numr ntreg.
Tipurile de rate sunt:
brute;
speciale (specifi ce);
standardizate.
Exemplu: rata brut a mortalitii
Numrul deceselor, indiferent de cauz,
ntr-o populaie, ntr-o perioad specifi c
x 10n
Numrul de persoane cu risc de a muri
de-a lungul perioadei
Exemplu: rata mortalitii din cauze specifi ce
Numrul de decedai, dintr-o cauz anume
ntr-o populaie, ntr-o perioad specifi c de timp
x 10n
Numrul de persoane cu risc de a muri
din acea cauz de-a lungul perioadei

10

13 Proporia. Definiie. Componente. Domenii de utilizare. Exemple.


14 Indicatorul de raport. Definiie. Componente. Domenii de utilizare. Exemple.
15 Definirea i interpretarea teoriei probabilitilor. Noiunea de probabilitate p. Calculul
probabilitii i contraprobabilitii.

Teoria probabilitilor este o teorie matematic ce se ocup cu studiul fenomenelor ntmpltoare


ce pot aprea n gruparea unui semn studiat pe baza unui experiment probabilist aleator. Adic, atunci
cnd rezultatele nu pot fi prevzute cu exactitate, dar pot avea o oarecare frecven mai mult sau mai
puin legitim. De exemplu, adresarea fiecrui cetean Ia serviciul de urgen nu poate fi programat
de nimeni. ns n totalitatea lor integral sau parial aceste adresri pot fi repartizate cu o anumit
legitate n fiece zi, pe ore. Studiind aceast legitate, putem face prognoze privind adresrile din
anumite zile i ore. Iar acest lucru ne permite s planificm repartiia mijloacelor serviciului pentru
satisfacerea necesitilor populaiei.
Deci. probabilitate se numete msura de posibilitate a apariiei unor fenomene ntmpltoare n
condiiile concrete date. Probabilitatea, de obicei, se nseamn prin litera "p".
Probabilitatea de apariie a unui fenomen poate fi estimat prin dou procedee:
- clasic, sau abordare a priori - dac fenomenul se produce n h" posibiliti din n"
experimente, atunci probabilitatea acestui fenomen va fi h/n";
- frecvena empiric, sau abordare a posteriori - cnd experimentul se repet de mai multe ori n'\ iar fenomenul se produce cu o frecven de acum fixat h" (precum n exemplul cu
adresrile la serviciul de urgen). Aici probabilitatea apariiei fenomenului va fi ..h/n".
Conform definiiei clasice a probabilitii, adoptate de P.S. Laplace, probabilitatea apariiei n
totalitatea parial a unui fenomen p" se determin prin raportul fenomenelor deja aprute m" la
numrul tuturor cazurilor posibile n":
m
P=n
Drept contraprobabilitate a evenimentului determinm alternativa - probabilitatea lipsei
fenomenului, nsemnat prin litera q": n - m m
q = - - -= 1----= 1 - p sau q = \ - p ; p + q - \
n
n
Din formul reiese c suma probabilitilor prezenei fenomenului cu contra- probabilitatea lui
este egal cu unitatea, iar n procente cu 100%.
16 Legea cifrelor mari i aplicarea ei. Eroarea reprezentativ m i eroarea limit admis .

Legea cifrelor mari are dou aplicaii importante pentru determinarea totalitilor selective:
1. Pe msura majorrii numrului de observaii rezultatele cercetrii obinute pe baza
totalitii selective tind s reproduc datele totalitii integrale.
2. La atingerea unui anumit numr de observri n totalitatea selectiv rezultatele cercetrii
vor fi maximal apropiate de cele posibile pe baza totalitii integrale.
- Statistic este demonstrat faptul c n caz de o totalitate selectiv mare (n >30) cu probabilitatea
de 95% ponderea fenomenului PI" va fi diferit fa de cea din totalitatea integral P" cu
2m"; cu probabilitatea de 99.7% diferena PI - P" nu
va depi 3m". Cifrele 1, 2, 3....n, cu care se nmulete valoarea erorii m",
Cu majorarea coeficientului t" crete probabilitatea cu care vom putea spune c diferena ponderilor
cptate din ambele totaliti este situat n intervalul: A = tm", unde " reprezint eroarea limit
admis pentru studiul dat. Deci.
P = Py A
17 Noiunea de eantion. Avantajele eantionrii. Tipurile de eantionare. Erorile de implementare, de
msurare i de selecie.
11

Tipuri de eantionare
n funcie de natura schemelor de eantionaj abordate putem s clasifi
cm eantionajele n eantionaje aleatoare i nealeatoare sau empirice.
Din categoria eantionajelor aleatoare fac parte:
- eantionaje simple (elementare)
- eantionaje stratifi cate
- eantionaje n grupuri
- eantionaje n trepte (faze)
- eantionaje multifazice.
18 Definirea teoriei seleciei. Tipurile de selecie. Selecia aleatorie sau randomizat simpl. Selecia
mecanic, tipic, n cuiburi.
Caracteristicile totalitii selective
Trebuie s dein caracteristicele eseniale de care dispune totalitatea integral
Trebuie s dispun de un anumit volum, calculat dup formule speciale
Metode de selecie a totalitii selective
Cercetarea prin sondaj
Cercetarea monografic
Cercetarea selectiv:
Aleatorie
Mecanic
Tipic
n cuiburi
Selecia aleatorie (ntmpltoare, randomizat simpl)
Se efectueaz prin extrageri din liste, n care sunt nregistrate toate cazurile individuale, fr nici o
grupare prealabil
O metod frecvent de selecie aleatorie este tragerea la sori
Mecanic (sistemic)
Fiecare unitate de observaie are anse egale s fie aleas
Selecia eantionului se face n baza cazurilor de eviden care sunt puse n ordine alfabetic sau
localitile sunt aranjate dup hart i se selecteaz fiecare a 4-a, a 6-a sau a 10-a
n acest mod se obine o selecie teritorial uniform ( eantionul cuprinde 5 - 10% din totalitatea
integral)
Tipic (stratificat)
(proporional cu mrimea eantionului integral)
Unitile de observaie se grupeaz dup anumite semne n grupuri tipice (de exemplu: vrst, sex
sau dup frecvena fenomenului)
Din fiecare grup, pe cale aleatorie sau mecanic, este selectat un anumit numr de uniti astfel ca
raportul dup semne n eantion s fie acelai ca i n totalitatea integral
n cuiburi (n serii, n clastere)
Din totalitatea integral se selecteaz nu uniti individuale, dar serii (microzone), localiti sau
familii care sunt examinate n ntregime
19 Prelucrarea primar a datelor statistice. Clasificarea i gruparea datelor statistice.
12

PRELUCRAREA PRIMAR A DATELOR STATISTICE


Datele statistice obinute n timpul observrii sunt, de regul, variate i de volum mare. Ele trebuie
sistematizate, centralizate i grupate pentru a fi pregtite n vederea prelucrrii. Numai n urma
prelucrrii statistice pot fi evideniate trsturile i tendinele eseniale din evoluia fenomenelor i
proceselor medico -sociale.
Prelucrarea primar a datelor statistice culese cuprinde operaiile de clasificare, grupare, centralizare,
agregare, calcul de caracteristici derivate, precum i construirea de tabele, serii i grafice statistice.

CLASIFICAREA I GRUPAREA DATELOR STATISTICE


Unitile colectivitii observate sunt repartizate n clase cu caracter omogen.
Aceast operaie permite restrngerea volumului mare de date iniiale i evideniaz structura
colectivitii analizate.
Prin grupare se pierde o parte din informaia iniial, n schimb se nlesnete cunoaterea
proprietilor eseniale ale colectivitii i nelegerea legturilor dintre caracteristicile utilizate.
Clasificarea trebuie s respecte mai multe reguli:
a) completitudinea toate unitile statistice s fie incluse n clasele formate n urma
clasificrii;
b) omogenitatea a include ntr-o clas numai elemente de acelai tip;
c) unicitatea fiecare element s aparin unei singure clase;
d) continuitatea variaiei s nu existe clase cu frecven nul n cazul variabilelor cu variaie
continu.
1. n funcie de numrul caracteristicilor utilizate, gruprile pot fi simple sau combinate.
a. Gruprile simple sunt cele realizate dup o singur caracteristic de grupare.
b. Gruprile combinate vizeaz simultan dou sau mai multe caracteristici de grupare.
2. Dup coninutul caracteristicii de grupare deosebim grupri:
a. cronologice
b. teritoriale
c. de persoan
3. Dup modul de variaie a caracteristicii, gruparea se poate face:
a. pe variante
b. pe intervale egale de variaie sau
c. pe intervale inegale de variaie
Gruparea pe intervale egale presupune urmtoarele operaiuni:
stabilirea caracteristicii de grupare;
calcularea amplitudinii variaiei;
stabilirea mrimii intervalului de grupare;
precizarea limitelor superioare i inferioare ale intervalelor de grupare;
determinarea numrului unitilor statistice care sunt incluse n fiecare interval.

Amplitudinea variaiei (A) se stabilete ca diferen ntre valoarea maxim (xmax) i valoarea
minim (xmin) nregistrat de caracteristica respectiv:
A = xmax xmin
Mrimea intervalului de grupare (h) se determin pe baza raportului dintre amplitudinea variaiei
(A) i numrul de grupe (k) ales:
h = A/k
Intervalele de grupare se definesc prin precizarea limitei inferioare i superioare.
Determinarea primului interval de grupare pornete de la valoarea minim a caracteristicii (limita
inferioar) la care se adaug mrimea intervalului de grupare, obinndu-se limita superioar.

13

20 Seria statistic de variaie. Particularitile seriei de variaie.


Seria statistic de variaie este irul de valori numerice ale caracteristicii,
ordonate cresctor sau descresctor n funcie de mrimea
acestora.
Seria statistic reprezint corespondena a dou iruri, cel al valorilor
variantelor (x) i cel al frecvenelor (f), motiv pentru care se mai
numete i serie de distribuie/serie de frecvene. Suma frecvenelor
variantelor corespunztoare corespunde cu numrul de cazuri cercetate
(f = n).
Seriile statistice de variaie pot fi de dou categorii: simple i grupate.
Cnd fi ecrei valori a caracteristicii i corespunde o singur frecven
vorbim de o serie statistic simpl, iar cnd fi ecrei valori i corespund
mai multe frecvene vorbim de o serie statistic grupat.
Unii autori defi nesc seria statistic n modul urmtor: simpl de
regul se formeaz n cazul unui numr mic de cazuri cercetate
30 i grupat care se formeaz n cazul unui numr mare de cazuri
cercetate > 30.

21 Clasificarea indicatorilor seriei de variaie, proprieti ai seriei.


Analiza complet a seriilor de distribuie a frecvenelor presupune calcularea urmtorilor indicatori:
A. indicatori de nivel i de frecvene;
B. indicatori medii: media aritmetic, ptratic, armonic, geometric, cronologic; mediana, modul,
cuartile, decile, centile;
C. indicatori simpli i sintetici ai variaiei: amplitudinea variaiei, abateri individuale, abatere medie
liniar, abaterea medie ptratic (abaterea standard, abaterea tip), dispersia (variana), coeficientul de
variaie;
D. indicatori ai asimetriei;
E. indicatori ai concentrrii.
22 Caracteristica general a indicatorilor tendinei centrale. Tipuri de indicatori.

Media este un indicator al tendinei centrale care arat nivelul la care ar fi ajuns caracteristica
dac n toate cazurile individuale factorii eseniali i neeseniali ar fi acionat constant.
Este valoarea tipic pentru reprezentarea unei colectiviti, dar este posibil s nu coincid cu
nici una din valorile individuale nregistrate de caracteristic n colectivitatea respectiv.
Indicatorii medii sunt mrimi tipice, caracteristice, ce definesc un fenomen variabil.
Pentru ca indicatorii medii s aib coninut real i s fie reprezentativi pentru colectivitatea analizat
este necesar s fie ndeplinite cteva condiii:
omogenitatea colectivitii;
volum suficient de mare de date individuale;
forma adecvat a indicatorului.
Media aritmetic simpl este valoarea medie care se obine prin divizarea sumei valorilor
individuale dintr-o colectivitate omogen, la numrul total al cazurilor studiate

14

Media aritmetic ponderat este valoarea medie care se obine din suma produsului valorilor dintro colectivitate omogen, cu frecvenele corespunztoare, divizat la numrul total al cazurilor
studiate..

23 Caracteristica mediilor, tipuri. Media aritmetic i proprietile ei.


tipuri de mrimi medii ce se pot calcula
- Media aritmetic
- Media armonic
- Media cronologic
- Media ptratic
- Media geometric
Indicatorii medii sunt mrimi tipice, caracteristice, ce definesc un fenomen variabil.
Media aritmetic simpl este valoarea medie care se obine prin divizarea sumei valorilor individuale
dintr-o colectivitate omogen, la numrul total al cazurilor studiate.
Media aritmetic ponderat este valoarea medie care se obine din suma produsului valorilor dintr-o
colectivitate omogen, cu frecvenele corespunztoare, divizat la numrul total al cazurilor studiate.
PROPRIETILE MEDIEI ARITMETICE
1) Definiia dat mediei aritmetice este valabil numai dac valorile individuale nregistrate sunt
numerice. Pentru o serie cu valori nenumerice nu se poate calcula media aritmetic;
2) Mrimea mediei aritmetice calculate este unic; o serie nu posed mai multe medii aritmetice distincte;
3) Mrimea mediei aritmetice poate sau nu s coincid cu vreo valoare individual nregistrat;
4) Media are ntotdeauna valoarea cuprins ntre valoarea minim din serie (Xmin) i valoarea maxim
(Xmax);
5) Suma abaterilor valorilor individuale de la media lor este ntotdeauna egal cu zero (adic distanele
fa de centru se balanseaz, se compenseaz reciproc);

24 Caracteristica indicatorilor de poziie: mediana i modul


Mediana (cuantila de ordinul 2)
Ca defi niie, mediana, n serii statistice simple, este valoarea acelei
variante care mparte n dou jumti egale numrul variantelor, aezate
n ordine crescnd sau descrescnd. n cazul unui numr impar
de variante, mediana va corespunde exact valorii de la mijlocul seriei.
n seriile cu numr par de variante mediana va corespunde mediei aritmetice
simple a celor dou valori de la mijlocul seriei.
Exemplu de calcul:
nlimea la natere la un numr de 5 copii a fost: 47, 48, 49, 51,
52 cm. Mediana, coresponznd valorii de la mijlocul seriei va fi 49 cm.
n cazul unei serii de 6 valori, cum ar fi : 47, 48, 49, 51, 52, 53 cm,
mediana va fi 50cm (49 + 51/2).
n serii statistice grupate, formula de calcul a medianei este mai
15

complicat, valoarea medianei afl ndu-se n interiorul intervalului valoric,


n care se gsete valoarea frecvenei ce mparte seria n dou
jumti egale.
Formula de calcul:
Unde:
xMe limita inferioar a intervalului median;
f frecvenele valorilor variantelor;
fcm frecvenele cumulate pn la intervalul median;
h mrimea intervalului median;
fMe frecvena intervalului median;
Cum se stabilete intervalul median?
Pe irul frecvenelor cumulate cresctor, intervalul care corespunde
primei frecvene cumulate mai mare dect este intervalul
median.
Cuantilele sunt indicatorii care descriu anumite poziii particulare
din cadrul seriilor de distribuie. Conceptul de cuantil indic o divizare
a distribuiei observaiilor ntr-un numr oarecare de pri. Frecvent se
utilizeaz urmtoarele cuantile:
- mediana sau cuantila de ordin 2 (r = 2);
- cuartilele sau cuantilele de ordinul 4 (r = 4);
- decilele sau cuantilele de ordinul 10 (r = 10);
- centilele sau cuantilele de ordinul 100 (r = 100).
Cuantilele de ordin superior se calculeaz n cadrul distribuiilor cu
numr mare de grupe sau clase de valori individuale.

25 Variabilitatea noiuni generale. Utilitatea i clasificarea indicatorilor variaiei.

Variabilitatea==
o valoare central (tipic).

Reprezint abaterile msurabile ale valorilor individuale fa de

Utilitatea indicatorilor variaiei


1) Analiza gradului de omogenitate a datelor din care s-au calculat indicatorii tendinei centrale i
verificarea reprezentativitii acestora;
2) Compararea n timp i (sau) spaiu a mai multor serii de distribuie dup caracteristici
independente i (sau) interdependente;
3) Selectarea obiectiv a factorilor semnificativi de influen dup care se structureaz unitile unei
colectiviti statistice;
4) Separarea aciunii factorilor eseniali de factorii ntmpltori;
5) Concentrarea valorilor individuale ale caracteristicilor i deplasarea acestora fa de valorile
tipice etc.
Clasificarea indicatorilor variaiei
I.

Dup numrul variantelor luate n calcul:

16

II.

III.

a.

indicatori simpli (amplitudinea variaiei, abaterea valorilor individuale de la


medie, abaterea intercuantilic)

b.

indicatori sintetici (dispersia, abaterea medie ptratic, coeficientul de


variaie)

Dup modul de sistematizare a datelor primare:


a.

indicatori ai variaiei calculai pentru serii de distribuie unidimensionale

b.

indicatori calculai pentru serii multidimensionale

Dup modul de calcul i exprimare:


a.

indicatori ai variaiei calculai ca mrimi absolute

b.

indicatori ai variaiei calculai ca mrimi relative

26 Caracteristica indicatorilor simpli ai variaiei.


Indicatorii simpli ai variaiei
Amplitudinea variaiei (A)
- Se mai numete cmp de variaie sau amplitudine absolut.
- Se determin prin diferena dintre cea mai mare i cea mai mic valoare individual
nregistrat.
A = xmax - xmin
Amplitudinea relativ (A%) este raportul procentual dintre amplitudinea absolut i media
aritmetic a valorilor analizate.

x
A
m
a
x
A%x100 xmin100

27 Caracteristica indicatorilor sintetici ai variaiei: dispersia i deviaia standard.


Dispersia ( 2 )
Se calculeaz ca media aritmetic a ptratelor abaterilor valorilor individuale de la tendina
central
Pentru o serie simpl formula dispersiei este:
2 = d2n
Pentru o serie de distribuie pe frecvene formula dispersiei este:
2 = d2fn
Deviaia standard este cel mai util i mai important indicator de dispersie. Ea pune n eviden
intervalul valoric, n jurul mediei, n care s-au distribuit valorile individuale ale fenomenului studiat.
O deviaie standard cu valoare mic, pune n eviden strns o distribuie strns a valorilor
frecvenelor fenomenului cercetat n jurul mediei, deci evideniaz un eantion omogen.
28 Calcularea i interpretarea coeficientului de variaie.
17

Coeficientul de variaie este rapotul procentual dintre valoarea deviaiei standard i media
aritmetic.

Formula de calcul:
Cv = ( X )100
Coeficientul de variaie arat ct la sut din medie reprezint deviaia standard. Astfel,
exprimnd procentual pe , scpm de influena unitii de msur, putnd compara ntre ele, sub
aspectul omogenitii, cte eantioane dorim.
Cu ct valoarea procentual a coeficientului de variaie este mai mic, cu att eantionul
cercetat este mai omogen.
Se consider c:
A--un coeficient de variaie cu valori sub 10% indic o variaie mic,
B--un coeficient de variaie cu valori cuprinse ntre 10% i 20% indic o variaie medie
C--Valorile peste 20% ale coeficientului de variaie indic o variaie mare.
D--nivelul de 35 - 40% este considerat limit maxim admisibil pentru coeficientul de
variaie.

29 Caracteristica indicatorilor asimetriei


INDICATORII ASIMETRIEI Seriile empirice cu care lucreaz statistica tind deseori ctre modelul repartiiei normale, care
este o distribuie perfect simetric.

Distribuia perfect simetric se caracterizeaz prin egalitatea dintre medie, median i modul.
Frecvenele se distribuie simetric la dreapta i la stnga valorii centrale, care are frecvena maxim.
Graficul are form de clopot

Asimetria pozitiv este caracteristic acelor colectiviti n care predomin valorile mici ale
caracteristicii, de unde rezult urmtoarea relaie de inegalitate:

Mo < Me < X .
Pentru acest tip de distribuie de frecvene, media reprezint mai bine valorile mici ale seriei,
care sunt predominante; dimpotriv, valorile mari sunt mult distanate fa de medie.

Asimetria negativ este specific seriilor de distribuie de frecvene n care predomin valorile
mari ale caracteristicii, astfel nct:

x < Me < Mo
n acest caz, media este semnificativ pentru valorile mari ale caracteristicii; termenii cu valori
mici ai seriei statistice nu sunt bine reprezentai.

Distribuiile de frecvene care sunt numai uor asimetrice verific urmtoarea legtur ntre
medie, median i modul:

Mo = x 3( x Me ).

30 Eroarea standard a valorilor relative, intervalul de ncredere.


Eroarea standard a valorilor relative
18

Indic cu ct a greit cercettorul, calculnd indicatorii relativi ntr-o cercetare parial, fa


de rezultatele pe care el le-ar fi obinut ntr-o cercetare integral
eP = p x q : n,
eP = p x q : (n-1), n 120
p indicatorul relativ
q - diferena dintre nmulitorul, fa de care s-a calculat indicele (100, 1000, 10000
etc.) i valoarea indicatorului
n - numrul de cazuri luate n observaie
! Dac nmulim eP cu 10 aflm certitudinea indicatorului relativ. Produsul nu trebuie
s depeasc indicatorul.
Intervalul de ncredere (I)
Intervalul valoric determinat cu ajutorul ES n care se estimeaz a se afla MA
pentru valorile relative
Intervalele MA ESM i P Esp se numesc interval de ncredere (I), iar limitele lor se
numesc limite de ncredere
(MA - ESM) > I < (MA+ESM) =68,26%
(P - ESp) > I < (P + ESp)

31 Eroarea standard a valorilor medii, intervalul de ncredere.

Constanta care ne permite s stabilim intervalul valoric n care se gsete MA i n


jurul creia se vor distribui valorile medii de eantion, cu o anumit probabilitate

EsM = ___; EsM = _____ ; n 120


n
n -1
Es - eroarea standard
- abaterea,deviaia standard
n- numrul frecvenelor
Intervalul de ncredere (I)
-Intervalul valoric determinat cu ajutorul ES n care se estimeaz a se afla MA
A fost stabilit c Media se poate gsi :
n intervalul MA ES, cu probabilitatea de 68,26%
n intervalul MA 2ES, cu probabilitatea de 95,45%
n intervalul MA 3ES, cu probabilitatea de 99,73%

32 Metode parametrice de testare a ipotezelor. Compararea valorilor medii i relative


utiliznd testul t-Student.

Compararea a dou valori medii sau relative prin criteriu t

t=

(M1 M2)
ESM12 + ES M22
Acest t se numete t - calculat.

19

(P1 - P2)
t=
ESP12 + ES P22

33 Metode non-parametrice de testare a ipotezelor: Testul , testul Fisher, Wilcoxon, testele


Anova.
34 Noiunea i particularitile seriilor cronologice. Tipurile seriilor cronologice.
Seriile cronologice
Un obiectiv important al medicinii i ocrotirii sntii este studierea
sntii publice, analiza informaiei privind caracterul i volumul activitii
instituiilor medico-sanitare sub aspectul modifi crilor lor dinamice. Studierea
acestor modifi cri este deosebit de important pentru prognozarea
i planifi carea msurilor cu caracter organizaional, curativ-profi lactic etc.
Pentru a analiza modifi crile dinamice a fenomenelor medico-sociale
este necesar de a forma serii cronologice (dinamice), a cunoate
metodele de ajustare i analiz a lor.
Seria cronologic (serie de timp sau serie dinamic):
- este seria format din valori omogene comparabile, care caracterizeaz
modifi crile unui anumit fenomen ntr-o perioad de timp.
- vizeaz msurarea creterilor sau descreterilor de nivel n evoluia
unui fenomen.
- fi ecare valoare numeric a seriei se numete nivel.
- nivelurile seriei cronologice pot fi prezentate prin valori absolute,
relative i medii.
Seriile cronologice se disting printr-o serie de particulariti, trsturi
specifi ce ei, ntre care menionm:
a) variabilitatea termenilor SCR ntre valorile individuale care
compun seria cronologic exist diferene de mrime explicate prin aciunea comun a factorilor eseniali i
ntmpltori. Gradul de variabilitate
a termenilor seriei cronologice depinde de fora cu care factorii
aleatori produc abateri, dar i de tendina de variaie impus de factorii
cu aciune sistematic.
b) omogenitatea termenilor unei SCR seriile cronologice sunt
omogene deoarece termenii seriei au n comun categoria economic
sau social pe care o reprezint n momente sau intervale succesive
de timp. Omogenitatea valorilor seriei este dat de faptul c acestea
sunt supuse aciunii sistematice a acelorai factori eseniali, iar termenii
seriei cronologice sunt obinui prin aceeai metodologie de calcul i
folosesc aceeai unitate de msur.
c) periodicitatea termenilor unei SCR o caracteristic specifi c
seriilor cronologice. Aceast trstur exprim continuitatea datelor din
punct de vedere al variaiei timpului. Termenii seriei reprezint valori
ale unui fenomen dinamic, nregistrate la momente sau intervale de
timp de regul egale, astfel nct s se asigure continuitatea seriei. n
funcie de scopul concret al analizei efectuate, de natura fenomenului
nregistrat i de posibilitile de obinere a datelor, unitile de timp pot
fi mai mici sau mai mari: minut, or, zi, sptmn, decad, lun, trimestru,
semestru, an, deceniu, secol.
d) interdependena n timp a termenilor unei SCR este determinat
de modalitatea de construire a acestora prin nregistrarea nivelurilor
succesive ale unui fenomen pentru aceeai unitate statistic precizat.
Din aceast cauz, orice termen al seriei depinde de nivelurile
precedente i infl ueneaz mrimile urmtoare ale termenilor seriei.
Avnd n vedere aceste particulariti ale seriilor cronologice, analiza
lor trebuie precedat de verifi carea comparabilitii valorilor individuale
20

nregistrate pentru fenomenul analizat. Pentru a asigura comparabilitatea


termenilor seriei cronologice este necesar ca componena
seriei s fi e identic pentru ntreaga perioad de timp, valorile seriei s
fi e exprimate n aceleai uniti de msur, iar intervalele de timp ntre
valori s fi e egale

Tipuri de serii cronologice:


1. n funcie de modul de defi nire a timpului deosebim SCR de moment
i SCR de interval.
Seriile cronologice de momente:
- sunt formate din mrimi care se refer la anumite momente de
timp (sfritul sau nceputul anului, trimestrului, lunii etc.).
- fi ecare valoare individual caracterizeaz numeric nivelul la
care a ajuns fenomenul analizat ntr-un moment dat.
Serii cronologice de intervale:
- sunt formate din mrimi care caracterizeaz fenomenul ntr-un
interval de timp (zi, sptmn, lun, trimestru, an etc.);
- fi ecare valoare individual reprezint rezultatul unui proces care
se desfoar pe un interval de timp
Seriile cronologice formate din valori absolute reprezint situaia
cea mai frecvent ntlnit. Fiecare termen al seriei este n acest caz
o mrime absolut exprimat n uniti concrete de msur. De exemplu:
numr de populaie, numr de paturi, numr de medici, numr de
nou-nscui, numr de decedai, numr de nateri, numr avorturi, nr.
anomalii fetale, depistate ecografi c, cheltuielile anuale n IMSP etc.
Seriile cronologice formate din valori relative. Termenii acestor
serii pot fi reprezentai prin rate, proporii i raport. De exemplu:
natalitatea, mortalitatea, morbiditatea, invaliditatea primar, asigurarea
populaiei cu medici, paturi, ponderea populaiei n vrst de peste 55
de ani. Baza de raportare trebuie s fi e ntotdeauna precizat.
Seriile cronologice formate din valori medii. De exemplu: numrul
mediu de paturi, durata medie de spitalizare, durata medie de
utilizare a patului pe an, salariul mediu al medicilor.
3. n funcie de numrul termenilor seriei deosebim serii cronologice
de lungime mic, medie, mare.

35 Ajustarea seriei cronologice: noiunea, utilitatea i metode de ajustare.


Ajustarea seriei cronologice. Seria cronologic nu ntotdeauna este alctuit din niveluri care se
schimb continuu spre diminuare sau cretere. Uneori nivelurile reprezint o diversitate de oscilaii,
care fac imposibil identificarea legitilor de baz caracteristice fenomenului studiat. n astfel de
cazuri, pentru a depista tendina dinamic sau legitile de manifestare a fenomenului, este nevoie de
ajustarea seriei cronologice.
Metode de ajustare a seriilor cronologice: majorarea infernalului, nivelarea seriei cu ajutorul
mediei de grup i nivelarea seriei cu ajutorul mediei glisante. Ajustarea nivelurilor seriilor
cronologice se face, ns, numai dup analiza cauzelor, care se explic prin oscilarea acestor nivele.
21

Majorarea intervalului se face prin sumarea datelor pentru un ir de perioade megiee (tabelul 4).
Precum se vede din tabel, numrul de mbolnviri de anghin n fiecare lun oscileaz, mrindu-se
sau micorndu-se. Efectund majorarea intervalelor prin sumarea nivelurilor dup trimestrele anului,
observm o legitate sezonier determinant: cel mai mare nivel de mbolnviri se nregistreaz n
perioada de var spre toamn.

36 Analiza seriei cronologice. Indicatorii absolui


Indicatori absolui
Indicatorii absolui ai unei serii cronologice de intervale exprim nivelul,
volumul agregat i modifi crile (n mrime absolut) fenomenului
analizat n perioade diferite de timp. Indicatorii absolui se exprim n
unitatea de msur a caracteristicii analizate (n uniti fi zice, valorice,
procente etc.).
1) Valorile individuale absolute ale caracteristicii redau nivelul fenomenului
analizat n fi ecare interval de timp.
2) Volumul agregat (nivelul totalizat) reprezint suma termenilor seriei
cronologice de intervale.
3) Modifi carea absolut (sporul sau scderea absolut) , refl ect
creterea sau descreterea absolut (n uniti concrete de msur)
a valorilor individuale ale fenomenului analizat, de la o perioad
de timp la alta. Se calculeaz ca diferen ntre doi termeni ai seriei.
n funcie de perioada aleas ca baz de comparaie (constant
sau variabil), exist dou forme ale acestui indicator:
- modifi carea absolut cu baz fi x reprezint distana (diferena)
fi ecrui termen al seriei fa de o perioad fi x de referin.
- modifi carea absolut cu baz mobil se calculeaz ca diferen
ntre doi termeni succesivi ai seriei cronologice.
Se exprim n unitile de msur ale caracteristicii. Valorile pozitive
ale acestor indicatori semnifi c sporuri (creteri, fa de perioada
aleas ca baz de comparaie), iar valorile negative scderi (defi cit).
n cazul modifi crii absolute cu baz fi x este important alegerea
unei baze de comparaie convenabile, reprezentative pentru fenomenul
dat i care s nu fi e infl uenat de variaii conjuncturale majore. Frecvent,
se alege ca baz de comparaie primul termen al seriei (nceputul
perioadei de timp analizate) sau ultimul termen al perioadei anterioare.

37 Analiza seriei cronologice. Indicatorii relativi


Indicele de dinamic (indice de modifi care, ritm de cretere sau de
scdere) I. Este indicele care arat de cte ori (de ct la sut) s-a
modifi cat mrimea unui fenomen n timp. Se calculeaz prin raportarea
termenului comparat la termenul baz de comparaie.
- indicele cu baz fi x se calculeaz ca raportul simplu sau procentual
al nivelului curent la nivelul ales baz de comparaie
(nivelul iniial).
- indicele cu baz mobil se calculeaz ca raportul simplu sau
procentual al nivelului curent la nivelul precedent.
Se exprim n uniti sau procente. Valori mai mari de 1 sau 100%
ale acestui indicator arat creteri fa de perioada baz de comparaie.
22

Valorile sub 1 sau 100% semnifi c scdere, reducere.


2) Ritmul de dinamic (ritmul sporului) R. Arat cu ct s-a modifi cat procentual (a crescut sau a sczut) mrimea fenomenului ntro
anumit perioad de timp fa de o perioad de referin fi x
sau mobil. Se determin scznd 100% din indicele de dinamic
corespunztor (cu baz fi x sau mobil). Poate fi calculat i prin
urmtoarele modaliti:
- cu baz fi x se calculeaz ca raportul procentual al sporului absolut
cu baz fi x la nivelul ales baz de comparaie (nivelul iniial).
- cu baz mobil se calculeaz ca raportul procentual al sporului
absolut cu baz mobil la nivelul precedent.
3) Valoarea absolut a unui procent din ritmul de dinamic (de spor)
A. Arat mrimea absolut a modifi crii ce revine pe un procent din
ritmul dinamicii sau exprim cte uniti de msur revin unui procent
din ritmul dinamicii. Se calculeaz sub forma unui raport ntre
modifi carea absolut i ritmul modifi crii i se exprim n unitatea
de msur a caracteristicii.
Variante de calcul:
- cu baz fi x se calculeaz ca raportul modifi crii absolute cu
baz fi x la ritmul dinamicii cu baz fi x. Are aceeai valoare
pentru toat perioada analizat.
- cu baz mobil se calculeaz ca raportul modifi crii absolute cu
baz mobil la ritmul dinamicii cu baz mobil.

38 Analiza seriei cronologice. Indicatorii medii.


Indicatori medii
1) Nivelul mediu, calculat ca medie a valorilor seriei. Calculul se justifi
c numai dac nivelurile seriei sunt omogene.
- pentru o serie cronologic de intervale nivelul mediu se afl calculnd
media aritmetic simpl a valorilor seriei.
- pentru o serie cronologic de momente nivelul mediu se afl
calculnd media cronologic simpl pentru momente egal distanate

ponderat pentru momente inegal distanate:

Modifi carea medie absolut este media aritmetic simpl a modifi


crilor absolute cu baz mobil yn y1/n-1. Indicatorul arat cu
ct crete/scade fenomenul n medie (n valoare absolut) de la o
perioad de timp la alta.
23

39 Reprezentarea grafic a seriilor cronologice.


Reprezentri grafi ce ale seriilor cronologice
CRONOGRAMA (historiograma) este, aa cum i arat i numele,
reprezentarea grafi c tipic, specifi c a SCR. Ea se traseaz
ntr-un sistem de axe rectangulare, de obicei n cadranul nti al
acestuia. Pe cele dou axe se vor reprezenta: timpul pe abscis
(se marcheaz momentele sau intervalele), iar termenii SCR pe
Ordonat
DIAGRAMA PRIN BENZI este recomandat a se folosi atunci
cnd se reprezint (simultan) termenii unor SCR, termeni care constituie
nite indicatori strns legai ntre ei.
d) DIAGRAME POLARE (numite i diagrame radiale sau diagrame n
spiral) se construiesc cu ajutorul reelelor radiale i se utilizeaz n
special n reprezentarea SCR afectate de fl uctuaii sezoniere.

40Importana standardizrii n medicin. Metodele de standardizare.


Standardizarea prin metoda direct.
. Importan
Pentru asigurarea comparabilitii datelor statistice
Se utilizeaz n acest scop metode de standardizare a valorilor relative i
medii
MAI FRECVENT ACEASTA SE REFER LA:
compararea indicatorilor sntii populaei (natalitate, mortalitate general,
morbiditate) n diferite ri, regiuni, raioane cu structur diferit a populaiei pe
vrst, sex
compararea activitii instituiilor medico-sanitare cu structur diferit a
contingentelor de bolnavi
metod de calcul a indicatorilor standardizai (ipotetici), care substituie
valorile relative sau medii care sunt incomparabile din cauza
neomogenitii structurale a totalitilor comparate. \
METODE DE STANDARDIZARE:

Metoda direct
Metoda tangenial
Metoda indirect

METODA DIRECT DE STANDARDIZARE


n cazul utilizrii acestei metode drept standard este structura populaiei
24

Esena metodei const n eliminarea factorilor ce influeneaz mrimea


indicatorilor obinui

41 Etapele standardizrii prin metoda direct i caracteristica lor.


ETAPELE :
1. Calculul indicatorilor intensivi (rata) sau medii (pentru fiecare grup pe sexe,
vrst, durata de spitalizare, termenul de internare etc.) i generali pentru fiecare
totalitate
2. Selectarea i calculul standardului
3. Calculul valorilor ateptate pentru fiecare grup de standard
4. Calculul indicatorilor standardizai
5. Compararea totalitilor dup indicatorii intensivi sau medii generali i indicatorii
standardizai. Concluzii
42Corelaia: generaliti. Argument i funcie, noiuni. Tipurile de legturi de
corelaie.
CORELAIA
n majoritatea domeniilor de activitate exist interdependene ntre fenomene.
Apariia i evoluia unui fenomen este n strns legtur cu o serie de alte fenomene ce l determin.
Corelaia este o metod care ne permite s cunoatem fenomenele din natur i societate sub raportul
conexiunilor n care se gsesc.
n statistic, pentru studierea legturilor multiple ce au loc ntre diferite fenomene, se folosete noiunea de
funcie f , care const n faptul c fiecrei valori a variabilei independente (X), numit argument, i corespunde
valoarea altei variabile numit funcie (Y).

Tipuri de corelaii
corelaii funcionale sau matematice
corelaii statistice sau stohastice.
Corelaiile funcionale
sunt perfecte, rigide, exprimnd legtura de la cauz la efect ntre fenomene.
ele sunt studiate n cadrul tiinelor exacte, unde legtura de la cauz la efect se exprim sub form de lege.
n cazul lor unei valori determinate a unei variabile independente X (argument) i corespunde strict o valoare
a variabilei dependente Y (funcie).
43 Corelaiile statistice: tipuri i interpretare. Corelograma.
Corelaiile statistice
sunt mai puin perfecte
se evideniaz mai greu
n cazul lor, fiecrei valori numerice a variabilei X corespund nu una ci mai multe valori a variabilei Y, adic
o totalitate statistic a acestei valori, care se grupeaz n jurul mediei Yx.
CORELOGRAMA
25

Existena sau inexistena unei corelaii ntre fenomene se poate evidenia aproximativ cu ajutorul
reprezentrilor grafice. n acest caz, folosim un grafic cu dou scri, ordonat i abscis, pe care nscriem
valorile variantelor celor dou fenomene x i y.
Se realizeaz astfel norul de puncte.
Dac norul de puncte se va dispune fuziform, oblic de jos n sus i de la stnga la dreapta, ntre cele dou
fenomene exist o corelaie direct. Crete un fenomen, crete i cel de al doilea, cu care se coreleaz, sau
ambele fenomene scad, evolund n aceeai direcie.
Dac norul de puncte se dispune fuziform, oblic de sus n jos i de la stnga la dreapta, ntre cele dou
fenomene exist o corelaie invers.
Dac punctele se dispun pe toat reeaua grafic, neavnd nici o tendin de a se grupa, nseamn c ntre
fenomene nu exist nici o legtur de dependen, fenomenele evolund independent unul fa de cellalt.
n cazul acesta, dreapta care trece prin mijlocul punctelor este paralel fie cu ordonata, fie cu abscisa.

44 Calcularea i interpretarea coeficientului de corelaie a lui Pearson.


CALCULAREA COEFICIENTULUI DE CORELAIE
Legtura de dependen dintre dou sau mai multe fenomene, sensul
i intensitatea acesteia, se stabilesc cu ajutorul coefi cientului de
corelaie linear (simpl sau multipl) al lui Bravais-Pearson.
n seriile statistice simple, cnd n<30, coefi cientul de corelaie se
obine raportnd suma produselor dintre abaterile de la media aritmetic
a valorilor frecvenelor primului fenomen i abaterile de la media
aritmetic a valorilor frecvenelor celui de al doilea fenomen, la rdcina
ptrat din produsul realizat ntre suma ptratelor abaterilor de
la media aritmetic a valorilor frecvenelor primului fenomen i suma
ptratelor abaterilor de la media aritmetic a valorilor frecvenelor celui
de al doilea fenomen, cu care se coreleaz.
Formula de calcul:

45 Calcularea i interpretarea coeficientului de corelaie a rangurilor Spearman.


CORELAIA RANGURILOR (SPEARMAN)
n cazul n care dorim s stabilim legtura de dependen ntre fenomenele cercetate pe eantioane mici,
utilizm coeficientul de corelaie al rangurilor, propus de Spearman (1904).
Acest coeficient se noteaz cu litera greac (ro) i se determin dup formula propus de Spearman:
6 d2
=1
n (n2 1)

26

n care:
1 = valoarea absolut a coeficientului de corelaie;
= coeficientul de corelaie Spearman;
6 = valoare constant;
d2 = suma ptratelor diferenelor dintre rangurile primului ir de variante i rangurile celui de al doilea ir
de variante, cu care se coreleaz;
n = numrul variantelor perechi variantelor ce se coreleaz.
Coeficientul de corelaie al rangurilor poate avea valori cuprinse ntre 1 -0- +1. El exprim o legtur
perfect cnd are valoarea +1. n aceast situaie, rangurile au valori egale, iar diferena ntre ranguri este
egal cu 0.
Exemple:
1. Timpul trecut din momentul accesului de pancreatit acut (x) i numrul complicaiilor postoperatorii (y)
2. Legtura de corelaie ntre copiii cu deficien mintal (la 100 mii copii) i invaliditatea copiilor (la 100
mii copii)
46 Noiunea i tipurile de regresie. Calcularea coeficientului de regresie.

Regresia
Termenul de regresie a fost introdus de F. Galton, care a observat
c nlimea descendenilor regreseaz ctre nlimea prinilor.
Coefi cientul de corelaie ne d indicaii asupra sensului i intensitii
legturii de dependen dintre fenomene, fr a putea preciza, sub
aspect cantitativ, cu ct crete sau scade un fenomen cnd cel cu care
se coreleaz crete sau scade cu o anumit cantitate.
Regresia, noiune strns legat de noiunea de corelaie, completeaz
corelaia i prin intermediul coefi cientului de regresie, stabilete
cu ct crete sau descrete sub aspect cantitativ, un fenomen, cnd cel
cu care se coreleaz crete sau descrete cu o unitate de msur.
Regresia poate fi simpl i multipl; liniar i neliniar. Ca i corelaia,
regresia poate fi direct, cnd fenomenele evolueaz n acelai sens
(crete x, crete y sau scade x scade i y), sau indirect, cnd fenomenul
evolueaz n sens opus (crete x scade y sau scade x crete y).
Formula coefi cientului de regresie este:

sau

27

n care:
Rgxy = coefi cientul de regresie a lui x n funcie de y. El exprim, cantitativ,
cu ct crete sau scade fenomenul x cnd y crete sau
scade cu o unitate de msur;
Rgyx = coefi cientul de regresie a lui y n funcie de x. El exprim, cantitativ,
cu ct crete sau scade fenomenul y cnd x crete sau
scade cu o unitate de msur;
rxy = coefi cientul de corelaie liniar Bravais-Pearson;
x = deviaia standard a fenomenului x;
y = deviaia standard a fenomenului y.

47Definiia i obiectivele epidemiologiei. Ramurile epidemiologiei.


epidemiologie
Cuvntul provine de la cuvinte greceti epi despre, demos popor, logos - tiina. Astfel epidemiologia
este tiina, care studiaza procese la nivel populaional.
Epidemiologia este tiina medical care se ocup cu studiul distribuiei i determinanilor strilor
sau evenimentelor legate de sntate n anumite populaii, cu aplicarea rezultatelor acestui studiu n
controlul problemelor de sntate (J. Last, 1988)
epidemiologie
Epidemiologia este studiul distribuiei determinanilor strilor i evenimentelor legate de sntate n
anumite populaii, precum i aplicarea rezultatelor studiului n controlul problemelor de sntate.( J. Last,
1988)
Ce este epidemiologia?
este o disciplin tiinific, uneori denumit disciplin de baz a sntii publice
Ea are la baz multiple metode de cercetare tiinific pentru analiza cauzelor i factorilor ce duc la
apariia fenomenelor de sntate

48 Noiuni de baz i domenii de aplicare ale epidemiologiei.


EXPUNERE
Caracteristic important
Variabil factor de risc
Variabil predictoare
Variabil independent
Posibil factor cauzal
REZULTAT
Eveniment important al strii de sntate
Boal , accident
Variabil rspuns
Variabil dependent
Variabila de efect, de consecin

28

FACTOR DE RISC
Orice condiie care poate s fie descris i dovedit c se asociaz unei frecvene crescute a bolii
FACTOR DE PROTECIE
Orice factor care prin prezena sa asigur o stare de sntate mai bun unei populaiei ( ex.: factori
comportamentali, factori de mediu, medicamente, vaccinuri etc.)
FACTOR INDIFERENT
Factor despre care cel puin pn n prezent nu se cunoate c s-ar asocia cu starea de sntate sau starea de
boal a unei populaii
RISCUL
Este o probabilitate care exprim n cifre frecvena apariiei unei boli la o populaie a crei expunerea este
definit
RELAIA EXPUNERE BOAL
Fumatul cancerul de plmni
Obezitate boal de cord
Venit mic malnutriie
Alcool traumatism rutier

POPULAIA LA RISC
Populaia purttoare a factorilor de risc
Populaia susceptibil de a dezvolta o anumit boal
EPIDEMIE
Apariia unui numr de evenimente cu o frecven superioar frecvenei ateptate
ASOCIEREA EPIDEMIOLOGIC
ESTE RELAIA DINTRE FACTORII DE RISC I MALADIE
49 Metodologia cercetrii tiinifice: noiunea i etapele procesului de cercetare.
50 Formularea problemei de cercetare, a scopului i obiectivelor. Analiza literaturii: func ii i
particulariti.
51 Elaborarea design-ului unei cercetri tiinifice: aspecte cheie. Selectarea tipului de studiu.
Materialul primar pentru studiile descriptive
Anchetele de informare
- Anchetele de tip transversal cunoaterea structurii la momentul dat a fenomenelor cercetate.
- Anchete de tip longitudinal studiul n dinamic a fenomenelor
Design-ul studiului
Este inclus n metodologia cercetrii.
Se realizeaz n baza obiectivelor.
Include: unitatea examinat, baza de studiu, metodele de colectare a datelor, genul cercetrii, volumul
eantionului i metoda de selecie a eantionului reprezentativ.
52 Clasificarea i prezentarea general a studiilor epidemiologice.
Clasificarea studiilor epidemiologice
I.
Studii Observaionale (neexperimentale)
29

A.
B.

Descriptive
Analitice:
1-Caz-control
2-Cohort
II. Studii Experimentale

Cu grup de control
Fr grup de control
III. Meta - analiza
Definiie
Epidemiologia este tiina medical care se ocup cu studiul distribuiei i determinanilor strilor sau
evenimentelor legate de sntate n anumite populaii, cu aplicarea rezultatelor acestui studiu n controlul
problemelor de sntate
53 Esena i importana studiilor descriptive. Obiectivele studiilor descriptive. Metodele i surse de
colectare a datelor ntr-un studiu descriptiv.
Determinarea eantionului SD
Z
n p (1 p ) (
)2
d

unde: d distana (sau tolerana) ct de aproape de proporia care ne intereseaz dorim s fie valoarea
exprimat (de ex. n limitele a 0.05)
P proporia sau cea mai bun estimare despre valoarea proporiei cercetate.
(1-nivelul de ncredere)
Determinarea eantionului SD

Nt 2 pq
n
Nx 2 t 2 pq
n volumul eantionului reprezentativ ;
t factorul de probabilitate, care poate fi egal cu 1,96 sau 3 pentru o probabilitate de 95% sau 99%
respectiv;
p i q probabilitatea i contraprobabilitatea de apariie (sau neapariie) a fenomenului cercetat. n
cazurile cnd nu avem date despre fenomenul cercetat, se constat c n este maxim cnd produsul
pq este maxim, or, innd seama de faptul c 0 p 1 i q = 1 p produsul este maxim, atunci
cnd p = q = 0,5.;
eroarea limit admis
N volumul colectivitii generale.
Obiectivele studiilor descriptive:
S prezinte tabloul bolii ct mai precis posibil, pentru a permite elaborarea unui program de
sntate.
S studieze un fenomen de sntate a crui etiologie nu este bine cunoscut i s elaboreze ipoteze
asupra etiologiei bolii i a factorilor de risc, care vor fi ulterior verificate prin studii analitice.
S permit fundamentarea planificrii sanitare i evaluarea serviciilor de sntate.
S evalueze tendinele de evoluie a strii de sntate a unei populaii cu posibilitatea comparrii
ntre diferite ri sau ntre diferite teritorii ale unei ri, n acelai interval de timp.
Metodele de colectare a datelor n studii descriptive
30

Metoda observaiei urmrirea desfurrii unor fenomene n dinamic


Prin transfer de informaie colectarea datelor din documentaia medical
Interviul standard anchetarea unitilor de studii
Sursele de colectare a datelor pentru studiile descriptive (supor t
Statistici vitale
Documentaia medical
Documentaia de arhiv
Alt documentaie

de informaie)

54.Comparaiile n studiile descriptive. Caracteristica tipurilor de studii descriptive.


Tipurile de comparare n SD
n cadrul studiilor descriptive se efectueaz trei tipuri fundamentale de comparaii:
demografice,
geografice,
temporale.
==Comparaiile demografice iau n considerare caracteristici de persoan (cine).
Datele descriptive despre persoan rspund la ntrebri de tipul La cine apare boala sau problema
de sntate? sau Cine are un risc mai mare de expunere?
Persoanele afectate sau expuse sunt caracterizate dup caracteristicile demografice i sociale de baz,
cum sunt vrsta, sexul, starea civil, rasa sau originea etnic, religia i indicatori ai statutului socioeconomic.
==Comparaiile geografice iau n considerare caracteristici de loc (unde). Comparaiile geografice iau
n considerare caracteristici de loc (unde).
Caracteristicile descriptive raportate la loc iau n considerare UNDE sunt cele mai mari i cele mai
mici rate ale bolii? (adic, sunt cazurile de boal distribuite egal n raport cu ara, statul sau raionul
rii, mediul de reziden urban sau rural, sau teritoriul din cadrul unei comuniti locale afectate?)
==Comparaiile temporale iau n considerare caracteristici de timp (cnd)
Datele descriptive despre timp rspund la ntrebri de tipul Cnd apare boala frecvent i cnd apare
rar? i Este frecvena actual a bolii diferit de frecvena corespunztoare din trecut?
54 Etapele studiului descriptiv. Avantajele i dezavantajele studiilor descriptive.
descrie modelele de apariie a bolilor sau de expunere la factorii de risc n funcie de persoan,
loc i timp i se limiteaz la descrierea fenomenului de boal n populaie
Un studiu descriptiv trebuie s rspund la urmtoarele ntrebri:
Cine?
Ce?
Cnd?
Unde?
Definitia--Este un studiu care descrie situaia dat ntr-o populaie la un moment dat sau n
dinamic.
Avantajele
Se efectueaz uor
Sunt relativ mai puin costisitoare

31

Permit colectarea de date despre factorii poteniali de risc importani, ca vrsta, rasa, sexul i situarea
geografic. Aceste date pot fi folosite pentru a compara prevalena i pentru elaborarea ipotezelor
pentru studiile analitice ulterioare.
Pot dezvlui modele le de apariie a bolii i tendinele n timp.
Ofer o baz pentru planificarea, furnizarea i evaluarea serviciilor medicale pentru o populaie dat.
Creeaz puine probleme de natur etic.
Dezavantajele
Nu testeaz ipotezele etiologice.
Nu exist un grup formal pentru comparare, de aceea nu exist nici o metod corect de apreciere
dac prevalena dat de studiu este mai mare sau mai mic dect s-ar fi ateptat.
Relaia temporal dintre problema de sntate cercetat i expunerile poteniale nu poate fi uor
determinat.
Nu permit evaluarea cauzalitii.
55 Esena studiilor de cohort. Obiectivele, direcia i secvenialitatea studiilor de cohort. Ipoteza
cercetrii.
Reprezint forma cea mai riguroas a studiilor epidemiologice ne-experimentale. Este un studiu epidemiologic
analitic observaional de tip longitudinal, n care subiecii sunt clasificai n funcie de prezena sau absena
expunerii la factorii de risc, fiind urmrii de-a lungul unei perioade de timp.
Permite evaluarea incidenei unei afeciuni, stabilirea unei relaii cauz-efect ntre factorul de risc i boal,
evaluarea cu precizie maxim a timpului de laten i a riscului relativ.
Obiectivul acestui studiu este de a compara rata incidenei (IR) unei boli ntr-o populaie supus unui factor de
risc cu cea a unei populaii care nu a fost expus aciunii factorului de risc luat n consideraie.
Studiul de cohort poate fi de tip retrospectiv (istoric) sau de tip prospectiv.
In cadrul studiilor de conhorta se cunoaste de la inceput daca pacientii au fost expusi unui tratament sau unui
factor etiologic sau de protectie. Pacientii sunt impartiti in doua grupuri: expusi si neexpusi si sunt urmariti ani
de zile sau chiar decenii pt a vedea cati membrii ai fiecarui grup dezvolta o anumita boala sau asupra carora
actioneaza factorul de protectie. Dezavantajul acestui tip de studiu este nesiguranta alegerii bune a grupurilor
sau neexistentei unui alt factor care poate influenta rezultatul.
Selectarea grupului: un grup comunitar de o anumita varsta sau sex, un grup expus la un factor de ris: fumatori,
femei care folosesc anticonceptionale, elevi, un grup de persoane supuse unui tratam anterior.
Date de interes: caract ale grupului, date despre expunere care au leg cu ipotezele studiului, date despre rezultate
ce au relevanta pt ipotezele studiului.
Metode de colectare a datelor: interviul, fisa medicala, examene medicale sau de laborator.
56 Etape i probleme ntr-un studiu de cohort. Diagrama de flux.
Etapele studiului de cohort sunt reprezentate de:
1. Definirea precis a scopului urmrit i a populaiei pe care dorim s efectum studiul
2. Definirea evenimentelor pe care dorim s le culegem
3. Definirea mijloacelor de diagnostic abordate
4. Definirea perioadei de timp n care sunt urmrii subiecii inclui n studiu
5. Enunarea msurilor luate pentru a preveni pierderea subiecilor n decursul timpului

32

57 Calcularea i interpretarea indicatorilor pentru studiile de cohort.


Indicatori folositi in studiul de conhorta:
1.Masurarea incidentei imbolnavirilor: a. Incidenta (cumulativa) = acest indice se bazeaza pe intregul grup de risc care
era la inceputul studiului sanatos. Formula: Incidenta % = Nr de cazuri noi in per de observatie/nr indivizilor din
grupul de risc x 1000. Acest indice pune la dispozitie o estimare a probabilitatii sau a riscului de a aparea boala la pers
care au fost incluse in studiu de la inceput si erau in grupa de risc.
b. Ani- persoana de observatie = repr o imbunatatire fata de masurarea
conventionala a incidentei deoarece ia in considerare atat nr de indivizi sub observatie cat si durata de observatie pt
fiecare individ in parte. Formula: Densitatea incidentei = nr de cazuri noi in per specificata/ani-persoana de observatie
x 1000. Anii-persoana nu repr nr de persoane din grup. Momentul aparitiei bolii este deseori incert iar rata de aparitie a
bolii nu este constanta.
2. Masurarea efectului: a. Riscul relativ = RR se calc direct impartind incidenta unui grup la cea a celuilalt grup.
Formula: RR = Incidenta la cei expusi/ incidenta la cei neexpusi. Grupul de expusi are un risc de RR ori mai mare de
aparitie a bolii decat grupul de neexpusi.
b. Riscul atribuit = RA repr diferenta dintre incidenta la expusi si incidenta la
neexpusi.Diferenta poate fi atribuita factorului studiat si este o trasatura a studiilor de conhorta.RA este influentat de
frecventa bolii.
58 Avantajele i dezavantajele studiilor de cohort.
AVANTAJE: - se poate calcula incidenta bolii pt ambele grupuri indicand de cate ori este mai mare incidenta
imbolnavirilor la lotul de studiu fata de cel de control; se cunoaste faptul ca boala a fost dobandita pe parcursul
studiului; sunt mai putin posibile erorile datorate selectarii supravietuitorilor unor boli; se pot analiza alte boli
datorate factorului luat in studiu; rezultate pot fi generalizate la o intreaga populatie daca studiul s a facut pe un
esantion.
DEZAVANTAJE: - durata studiilor este lunga; studiu costisitor in termeni de timp, personal si urmarire a
pacientilor; pierderea pacientilor prin migrare sau refuzul acestora; schimbari comportamentale ale pacientilor
ce altereaza informatiile.

59 Esena, obiectivele i particularitile studiilor caz - control. Ipoteza cercetrii. Dificulti n


realizare i diagrama de flux.
Obiective:
1. De a dovedi existena sau inexistena unei asociaii epidemiologice;
2. De a verifica dac o ipotez epidemiologic este adevrat sau fals.
Direcia investigaiei este retrospectiv, se pornete de la efect spre cauz.
==particulariti
Subiecii sunt selectai pe baza bolii, ncepe cu boala;
Se caut napoi istoricul expunerii;
Direcia ntotdeauna napoi, de la B --- spre E;
Temporalitatea este retrospectiv, boala a aprut deja cnd ncepe studiul.
Diagrama de flux

33

Populaia
surs

Grup de E+
studiu B+ E
Grup de E+
studiu B E

Etape i probleme ntr-un studiu caz - control


1. Selecia loturilor test i de control. Este necesar definirea clar a bolii, expunerii. Este
necesar delimitarea n timp i spaiu. Formarea perechilor (acelai sex, vrst, categorie
social).
2. Culegerea informaiilor din: fiele de observaii, prin examinare direct, interviu.
3. Msurarea asociaiei. Se completeaz tabelul 2X2 i se calculeaz:
1. Frecvena factorului de risc n lotul cazurilor
f1 = a / a+c
2. Frecvena factorului de risc n lotul control
fo = b / b+d
60 Avantajele i dezavantajele studiilor caz - control.
AVANTAJELE
Relativ rapid i necostisitor.
Potrivit pentru bolile rare i de durat lung.
Necesit mai puini subieci pentru ncepere.
Poate studia multiple Expuneri.
==Studiile caz-control sunt utile pentru studierea problemelor de sntate care apar rar
==Sunt utile pentru studierea problemelor de sntate care au o perioad de laten mare
==Sunt mai ieftine dect studiile de cohort
==Sunt utile pentru a caracteriza efectele unor factori poteniali de risc asupra problemei de sntate studiate
DEZAVANTAJELE
Modelul este napoi.
Nu sunt potrivite pentru Expunerile rare.
Nu permit o estimare direct a riscurilor i a forei de asociere.
De obicei, nu pot msura incidena bolii.
Imprecizia relaiei de timp dintre Expunere i Rezultat.
Tendina spre erori de selecie i repetare.
==Deoarece cazurile i persoanele de control pot fi selectate din dou populaii separate, este dificil de a se
==asigura c ele sunt comparabile n ceea ce privete factorii de risc externi i alte surse de eroare
==Datele despre expunere sunt colectate din documentaia medical sau de la pacieni dup apariia bolii
==Studiile caz-control nu pot fi folosite pentru a determina ratele de inciden
==Studiile caz-control nu pot fi folosite pentru determinarea altor posibile efecte ale expuneri asupra
sntii. Prin definiie, n studiile caz-control studiaz doar un singur efect
61 Calcularea i interpretarea indicatorilor pentru studiile caz-control.
Etape i probleme ntr-un studiu caz - control

34

1. Selecia loturilor test i de control. Este necesar definirea clar a bolii, expunerii. Este
necesar delimitarea n timp i spaiu. Formarea perechilor (acelai sex, vrst, categorie
social).
2. Culegerea informaiilor din: fiele de observaii, prin examinare direct, interviu.
3. Msurarea asociaiei. Se completeaz tabelul 2X2 i se calculeaz:
2. Frecvena factorului de risc n lotul cazurilor
f1 = a / a+c
2. Frecvena factorului de risc n lotul control
fo = b / b+d
62 Studiile epidemiologice experimentale, specificul, tipuri de studii.
Tipuri de studii experimentale
1. Clinice, reprezint un experiment controlat folosit pentru evaluarea siguranei i eficacitii
tratamentelor
2. n teren, se efectuiaza populaiei sntoase, supuse anumitor riscuri, spre exe. testarea
vaccinurilor
3. n comunitate, au drept scop relevarea caracteristicilor calitative cum sunt gradul de aciune al
factorului de risc, eficacitatea msurilor sanitare

Specificul studiilor experimentale


Expunerea este controlat de ctre epidemiolog
Expunerea poate fi administrat direct de ctre epidemiolog.
Constituirea lotului martor i a lotului test este mult mai uoar
Din motive etice, deontologice i legale, experimentarea factorului de risc este aproape imposibil.
Mai des se experimenteaz factorul de protecie.

63 Studiul clinic randomizat, etape. Ipoteza cercetrii.


Etape i faze ntr-un studiu clinic randomizat
I etap studii preclinice, n vitro i pe animale
II etap studiile clinice, pe oameni :
Faza 1. Evaluarea iniial a voluntarilor (30-100 subieci); evaluarea siguranei tratamentului
i toleranei la acesta
Faza 2. Evaluarea eficacitii tratamentului (100-200 subieci)
Faza 3. Evaluarea tratamentului nou la un numr mai mare de voluntari (500-1500);
majoritatea sunt studii clinice comparative
Faza 4. Cercetarea efectelor tratamentului pe termen lung; sunt efectuate dup ce tratamentul
este aprobat pentru utilizare general

64 Avantajele i dezavantajele studiilor clinice randomizate


Avantajele SCR-(Studiile Clinice Randomizante)
Selecia aleatoare este unica metod eficace cunoscut pentru a controla eroarea de selecie
Selecia aleatorie echilibreaz potenialele variabile de confuzie
Un SCR permite standardizarea criteriilor de eligibilitate (reprezentativitate), expunerile i
evalurile rezultatelor
Este eficient din punct de vedere statistic, deoarece se studiaz un numr egal de expusi i
neexpui

35

Un SCR are grupuri de comparare simultane: orice intervenie exterioar este puin probabil
c va influena rezultatele deoarece aceasta va afecta ambele grupuri n aceeai msur
Dezavantajele
SCR sunt complexe i costisitoare
SCR pot fi supuse unei lipse de reprezentativitate: voluntarii pot s se deosebeasc de
populaia general
Un SCR poate fi deschis provocrilor: este oare etic de a nu acorda tratamentul unei grupe?
Uneori nu sunt practice
65 Calcularea i interpretarea indicatorilor pentru studiile clinice randomizate.

Se calculeaz urmtorii indici:


1. Proporia cu rezultate n grupul de tratament (P1) P1= a/n1; n1 = a+c
2. Proporia cu rezultat n grupul far tratament (Po) Po= b/no; no = b+d
3. Riscul relativ al incidenei cumulative P1/Po

66 Prezentarea datelor statistice prin tabele i grafice. Tipuri de tabele. Reguli pentru tabele.
DEOSEBIM 3 TIPURI DE TABELE:
a tabele pentru clasificarea dichotomic
b tabele pentru distribuia de frecvene
c tabele de corelaie.
Tipuri de tabele
- Simple
- Complexe
A-de grup
b-combinate

REGULI PENTRU CONSTRUIREA TABELEI


A. Tabelele trebuie s fie ct mai simple posibil.
Sunt preferate 2 sau 3 tabele mici unui singur tabel mare care s conin multe detalii sau variabile.
n general pot fi citite cu uurin maximum 3 variabile.

B. Tabelele trebuie s se explice singure.


Codurile, abrevierile sau simbolurile trebuie explicate n detaliu n nota din subsol.
Fiecare rnd i fiecare coloan trebuie etichetate concis i clar.
Trebuie menionate unitile specifice de msur pentru datele prezentate.
Titlul tabelului trebuie s fie clar, concis i la subiect. S rspund la ntrebrile: Ce? Cnd? Unde?
Totalul trebuie s apar n orice tabel.
C. Titlul este de obicei separat de corpul tabelului prin linii sau spaii.
n tabelele mici nu este necesar s se traseze linii verticale care s separe coloanele.
D. Dac datele nu sunt originale trebuie menionat sursa lor n nota din subsol.

67 Componentele principale ale unui grafic. Tipuri de diagrame i exemple de indicatori specifici.
Reprezentarea grafic face posibil nelegerea fenomenelor studiate (natalitatea, morbiditatea,
mortalitatea) prin diferite semne - simboluri (linii, figuri, puncte ...)
Graficele sunt folosite pentru a prezenta:
Dinamica fenomenului
36

Compararea indicatorilor care se refer la unul i acelai timp, dar n obiecte diferite
Structura fenomenului studiat
Dependena unor indicatori de alii
Gradului de rspndirea a unui anumit fenomen
Controlul asupra ndeplinirii obiectivelor planificate etc.
Suprafata de reprezentare include:
Titlul graficului
Axa vertical Y
Eticheta atribuit axei Y (nr. decese la 1000 n/v)
Valoarea maxim (25)
Valoarea scalei (0 5 10 25)
Marcajul care indic limita dintre valorile scalei
Valoarea minim (0)
Axa orizontal X (rile)
Suprafaa graficului
Curbe, coloane, etc.
Legenda
Sursa
GRAFICE SPECIALE
Diagramele sunt metode de prezentare a informaiei statistice

cu simboluri

TIPURILE
Diagramele bazate pe lungimi
- cu bare (verticale, orizontale)
- pictograme
Diagramele de proporii:
- cu bare
- cu discuri
Diagramele cu coordonate geografice.
cartogramele
Diagramele speciale.
68 Raportarea rezultatelor cercetrii. Prezentarea n scris i oral.

37