CATETERISMUL VEZICII URINARE

(SONDAJUL VEZICAL)
Definiie Introducerea unui cateter steril in vezica urinar
pe care uretral cu scopul de drenaj urinar, temporar sau
permanent.
Medicul specialist , medicul generalist i asietetele
instruite pot efectua manopera .
Necesit cunotine i experien

Tipuri de sondaj temporar cateterism pe termen scurt;

permanent cateterism pe termen lung cu schimbarea
sondei periodic, intermitent sondaj zilnic de 3-4 ori.
Indicaii
Obstrucia tractului urinar inferior cu retenia acut de
urin, retenia cronic incomplet i complet de urin
cu sau fr distensie vezical , cu sau fr distensie de
aparat urinar superior adenomul de prostat, cancerul
de prostat, stricturile uretrale, litiaza vezical i
uretral, tumorile vezicale.
Calibrarea uretrei stricturate sau traumatizate.
Monitorizarea diurezei la pacienii operai, anurici,
comatoi, traumatizai.
Chirurgia organelor pelvine
Incontinena urinar total
- vezica neurologic,
incompetena
sfincterian
posttraumatic
sau
postoperatorie
Instilaii medicamentoase citostatice, BCG ,
dezinfectante
Irigaia vezicii urinare postoperator
Msurarea reziduului vezical i
msuratori
urodinamice
Cistografia retrograd

Contraindicaii relative uretrita acut, periuretrita,

flegmonul periuretral, gangrena Fournier. In aceste
situaii este indicat drenajul suprapubian al vezicii urinare
prin cistostomie a minima sau cistostomie percutanat
Tehnica la femeie i la brbat.
Informarea pacientului asupra tehnicii ce urmeaz s fie
efectuat
Poziionarea pacientului n decubit dorsal cu genunchii
uor flectai sau cu genunchii indoii i deprtai la
femei
Splarea mnilor
Splarea organelor genitale
Materialele sterile selecionate si aranjate n ordine
( sonde, mnusi, lubrefiant, tavi renal, punga
colectoare, seringa cu ser pentru balon.
Dezinfecia glandului sau vulvei cu Betaizadona
Se departeaz labiile, se vizualizeaz orificil uretral
care uneori poate fi mascat profund pe peretele anterior
al vaginului
Se injecteaz lubrefiantul anestezic pe uretra
masculin
La femeie se introduce cateterul lubrefiat 4 -5 cm pn
se obine urina
La brbat se tracioneaz penisul la zenit pentru a
reduce ungiul peno-scrotal dup care se introduce sonda
cu blndee pe meatul uretral, depind fosa navicular
se mpinge sonda pn n vezica. Nu se foreaz
manopera. Dac se ntmpin rezisten bolnavul este

rugat s inspire profund iar n momentul expirului se

impinge uor sonda.
Sonda se impinge pn apare urina pe sond
Se umple balonaul sondei. Dac apar dureri balonul
se afl intr-o poziie incorect , probabil pe uretra
prostatic i trebuie repoziionat
Se conecteaz punga colectoare n circuit inchis
Se conecteaz circuitul de splare dac este cazul
Se recaloreaz glandul pentru a preveni edemul
preputial
Decompresiunea lent a vezicii urinare pentru a
preveni hematuria ex vacuo
Se noteaz n foaia pacientului tipul si calibrul sondei,
cantitatea de lichid n balona, aspectul urinii i
volumul rezidual.

Tipuri uzuale de sonde - sonda Foley cu 2 si 3 ci

( autostatice), sonsa Tieman, sonda Nelaton (fixate cu
benzi de leucoplast)
materiale Silicon (compatibila cu mucoasa uretral i
risc redus de ncrustaii calcare), Latex ( nu are o
suprafa neted motiv pentru care poate produce leziuni
ale mucoasei uretrale cu inflamaie i stricturi uretrale
tardive), PVC sau alte materiale plastice ( utile pentru
cateterizri intermitente)
Selecia cateterelor Lngime ( Pediatric 30cm. ; Femei 26
cm ; Barbati 43 cm)
Dimensiune ( 10, 12, 14, 16, 18, 20, 22, 24 Ch)
alegerea calibrului se face in funcie de patologie
( sricturi uretrale calibru mic, adenom de prostat calibru mediu, hematurie masiv calibru mare, eventual
sonda cu 3 ci)
Capacitatea balonului ( 5-10cc, 30-50cc ; > 50cc)

Incidente. Accidente
Cale fals uretral cu uretroragie
Balonul incorect plasat cu dureri
Infecii de tract urinar
Obstrucia sondei
Ischemia uretrei cu stricturi uretrale secundare
Hematurie ex vacuo sau prin lezarea uretrei prostatise
sau a vezicii urinare
Spasm vezical
Spargerea balonului i exteriorizarea sondei
Blocarea apei in balon - modalitati de rezolvare
( spargerea balonului prin umplerea excesiv cu lichid,
puncionarea suprapubiana ecoghidat a balonului,
puncionare transrectal a balonului, secionarea sondei
i introducerea mandrenului metalic pe canalul de
umplere al balonului cu scopul de permeabilizare a
canalului sau de puncionare a balonului).
Sfaturi utile
Probleme
dup 2 sptmni de sonda infecia
simptomatica sau asimtomatic apare inevitabil.
Profilaxia si tratamentul infeciei urinare trebuie fcut
cu antibiotice
Sedimentul urinar poate fi produs de infecie cu
leucociturie si piurie sau de cristalurie
Consumul crescut de lichide ( 2l/ 24ore) previne
colmatarea sondei
Lipsa drenajului - cateterul este obstruat de cheaguri ,
sedimente sau esuturi ; cateterul sau tubul pungii

colectoare este cudat; punga colectoare este deasupra

nivelului vezicii; punga colectoare este plin
Hematuria produs de traumatism sau infecie
By pass cu scurgeri de urin pe lng sond
Cateterismul intermitent are risc mai mic de infecie
dect cateterismul prelungit