MINISTERUL SNTII PUBLICE

CENTRUL NAIONAL DE PERFECIONARE N DOMENIUL SANITAR

BUCURETI

CURRICULUM DE PREGTIRE
N SPECIALITATEA

CHIRURGIE GENERAL

Toate drepturile privind publicarea i difuzarea acestei lucrri aparin

Centrului Naional de Perfecionare in Domeniul Sanitar Bucureti

Curriculum de pregtire n

Chirurgie general
Definiie. Chirurgia generala este specialitatea ce se ocupa cu diagnosticul i tratamentul
afeciunilor chirurgicale ale abdomenului precum i a altor afeciuni chirurgicale care fac
obiectul altor specialiti, ce necesit tehnici speciale cum ar fi traumatisme, afeciuni
vasculare, genitale, urologice, toracice, endocrine, neurochirurgicale, chirurgie oncologica
etc.

Durata: - 6 ani
Curriculumul prevede un numar de 200 de ore didactice ( curs, seminar, prezentari de cazuri) pe
anul de studiu universitar, pentru tematica prezentata, inafara carora sunt prevazute si 40 50 de
ore de studiu individual.
Cuantificarea pregatirii in vederea echivalarii, se face prin credite ( CFU).
1 credit = 25 ore de instruire
Din timpul alocat pregatirii, activitatea didactica acopera 20-30%, restul de 70-80%, fiind
dedicata activitatilor practice si studiului individual.
La sfarsitul fiecarui modul de pregatire ( cel putin o data pe an), are loc o evaluare de etapa,
facuta in unitatea de pregatire de catre responsabilul de stagiu si indrumator.
Evaluarea se finalizeaza prin acordarea de credite CFU.
Intreaga activitate de pregatire este monitorizata prin caietul de stagiu ( log-book), in care vor fi
trecute de asemenea evaluarile de etapa in credite, activitatea in programele de cercetare,
participarea la manifestari stiintifice si de educatie continua.

Structura stagiilor
- Etapa administrativa: repartizare pe spitale i stagii, angajare, prezentare la spital, repartizare n
serviciu, alctuirea planului de activitate (o sptmn)

Stagii (Anexa I)
1. - Chirurgie generala (din care 3 luni - Chir. laparoscopic) 35 luni
2. - Chirurgie vasculara
4 luni
3. - Chirurgie urologica
3 luni
4. - Chirurgie oncologica
4 luni
5. - Chirurgie toracica
4 luni
6. - Ortopedie i traumatologie
4 luni
7. - Chirurgie plastica i reparatorie
3 luni
8. - Neurochirurgie
3 luni
9. - Chirurgie ginecologica
3 luni
10. - Anestezie terapie intensiva
2 luni
11. - Chirurgie de urgenta
6 luni
12. - Bioetic
lun
Curricula de Chirurgie general 2007

- Rezideniatul n chirurgie generala presupune 6 ani de antrenament clinic i este gndit sa ofere
progresiv creterea experienei clinice i a responsabilitilor rezidentului.
- Consideram util ca efectuarea stagiilor n specialitile chirurgicale, sa se fac n anii II, III i
IV de rezideniat iar repartizarea rezidenilor n aceste stagii sa fie fcuta centralizat, nc de la
nceput, n etapa administrativa (n prima sptmna), n raport de posibilitile de instruire a
clinicilor respective, cu scopul de a evita aglomerrile i a obine o pregtire calitativa a
rezidenilor (Anexa 2).
- Consideram, de asemeni, ca stagiul de traumatologie sa se fac n clinicile de ortopedie din
spitale de urgenta, unde se ofer posibilitatea formarii complexe a rezidentului, n acest domeniu.
Pentru aceleai motive, stagiul de chirurgie de urgenta se va efectua numai n clinicile de
chirurgie de profil.
- Stagiile vor cuprinde o parte teoretica (cursul) i o parte practica, ce se vor efectua simultan, n
sistem modular, astfel ca la terminarea unui stagiu de specialitate sa fie parcursa toata programa.
- Pentru stagiile din alte specialiti chirurgicale, programa analitica poate fi completata de ctre
coordonatorii programelor respective, dup consultul cu efii departamentelor de chirurgie
generala.
- Cursul va fi inut de cadrele de predare, dup o programa care sa cuprind toate aspectele cu
care se va confrunta viitorul chirurg specialist n activitatea sa. n cadrul cursului vor fi abordate
noiuni de etiopatogenie, diagnostic, complicaii i tehnici chirurgicale. n cadrul tehnicilor
chirurgicale se vor prezenta att tehnicile clasice precum i tehnici moderne de chirurgie
laparoscopic i endoscopica.
- Stagiul practic va consta n activitate la patul bolnavului, efectuarea unor manevre i tehnici
necesare precizrii diagnosticului i participarea la intervenii operatorii ca ajutor i prim
operator.
- Pentru formarea completa a rezidentului consideram necesar ca, n cadrul stagiilor, rezidenii
sa fie cuprini intr - un sistem de cercetare. Aceasta presupune obligativitatea rezidenilor de
prezenta referate din revistele de specialitate sau sinteze pe anumite probleme i participarea lor
la elaborarea unor lucrri de cercetare n cadrul colectivelor clinicilor respective, n special n
ultimii ani de stagiu.
La sfritul programului de rezideniat, absolvenii acestuia trebuie:
Sa aib capacitatea de a rezolva afeciunile chirurgicale pe baza cunotinelor clinice
medicale
Sa posede capacitile i abilitile necesare efecturii tehnicilor chirurgicale
Sa colaboreze efectiv cu ceilali colegi
Sa aib capacitatea de a preda i a mprti cunotinele cu colegii rezideni i studeni
Sa poat sftui pacienii i familiile lor n legtur cu dispensarizarea bolnavilor,
monitorizarea lor, regimul de viata, etc.
Sa aib capacitatea de a participa la un studiu de cercetare

Curricula de Chirurgie general 2007

Pe lng pregtirea intensa clinica n primul an se pune un accent important pe pregtirea

continua n tiinele de baza anatomie, biochimie, microbiologie, fiziologie i anatomie
patologica, n special innd cont de ntreptrunderea acestora cu clinica.

Curricula de Chirurgie general 2007

PROGRAMA DE PREGATIRE N STAGII

1.Stagiul de chirurgie generala = 32 1/2 luni
a/ CURSUL = 150 ore
- Metode moderne de diagnostic n chirurgie.....................................
2 ore
- Tehnici elementare de chirurgie: incizii, hemostaza, cauterizare,
drenaj, suturi, descoperiri de vase i nervi, traheostomia, pleurotomia,
colpotomia, cistostomia, fimoza, parafimoza............................................
4 ore
- Noiuni de chirurgie laparoscopic...........................................................
6 ore
- Noiuni de transplantare de organe...........................................................
2 ore
- Asepsia i antisepsia..................................................................................
2 ore
- Pregtirea preoperatorie a bolnavului........................................................
2 ore
- ngrijiri i complicaii postoperatorii........................................................
4 ore
- Infecii chirurgicale localizate i difuze. Antibioterapia n chirurgie........
6 ore
- Glande endocrine: tiroida, paratiroida, suprarenale................................
6 ore
- Mamela: traumatisme, infecii acute i cronice, leziuni degenerative,
tumori benigne i maligne .....................................................................
6 ore
- Perete abdominal: hernii, eventraii, evisceraii........................................
8 ore
- Esofagul: traumatisme, esofagite, tulburri de motilitate, refluxul
gastro - esofagian, hernii hiatale, tumori benigne i maligne......................
6 ore
- Stomac duoden: tulburri functionale, gastropatii, (hemoragice,
atrofice de stress) diverticoli, dilatatia acuta gastrica, volvulusul gastric,
ulcerul gastric i duodenal, tumori benigne i maligne...............................
12 ore
- Intestin subtire i mezenter: diverticoli, boala Crohn, tbc
intestinala, enterita radica, limfadenita mezenterica, infarctul
entero - mezenteric, ischemia cronica intestinala............................................
8 ore
- Apendicele cecal: apendicita acuta i cronica, tumori apendiculare.............
4 ore
- Colonul: diverticuloza, megacolonul, colite (ulceroasa, ischemica,
pseudomembranoasa, de iradiere, amoebiana), boala Crohn, tumori
benigne i maligne.........................................................................................
10 ore
- Rect; prolapsul rectal, rectocolita ulcero - hemoragica,
tumori benigne i maligne............................................................................
6 ore
- Anus i regiunea perianala: hemoroizi, fisura anala, infectii (abcese,
flegmoane, fistule), incontinenta anala, tumori benigne i maligne...............
6 ore
- Ficat: abcese (piogene, amoebiene), chistul hidatic, litiaza intrahepatica,
hipertensiunea portal, tumori benigne i maligne, noiuni de transplantare a
ficatului...........................................................................................................
12 ore
- Cai biliare extrahepatice: litiaza veziculara i coledociana, colecistita acuta
colcistopatii cronice nelitiazice, colangita (acuta, scleroasa), tumori benigne
i maligne.......................................................................................................
10 ore
- Pancreas: anomalii, pancreatita acuta i cronica, tumori benigne i maligne
8 ore
- Icterul mecanic.................................................................................................
2 ore
- Splina: afeciuni hematologice de indicatie chirurgicala, tumori benigne
i maligne, indicaiile splenectomiei................................................................
4 ore
- Epiploon i retroperitoneu: torsiuni de epiploon, infarctul epiploic,
tumori epiploice, fibroza retroperitoneal, tumori retroperitoneale..................
6 ore
- Patologia diafragmului: hernii hiatale, eventraii diafragmatice, rupturi diafragm.4 ore

Curricula de Chirurgie general 2007

b/ ACTIVITATI PRACTICE (manevre)

- tuee rectale...........................................................................................
- tuee vaginale.........................................................................................
- aspiraie i spltura gastrica..................................................................
- montajul unei perfuzii.............................................................................
- paracenteze.............................................................................................
- anestezii locale i loco - regionale............................................................
- anuscopii...............................................................................................
- rectoscopii..............................................................................................
- participare la endoscopii digestive..........................................................
- puncii de tumori....................................................................................
- resuscitare cardio - respiratorie..............................................................
- cateterisme venoase.............................................................................

100
50
30
30
10
20
50
20
10
15
10
5

c/TEHNICI CHIRURGICALE
Tehnici chirurgicale de baza
1. Manevrarea instrumentelor
2. Efectuarea nodurilor,
a. manual
b. cu ajutorul instrumentelor
3. Tehnici de sutura chirurgicala
4. Utilizarea diatermiei n chirurgie sisteme de electrochirurgie
5. Debridarea tesuturilor
6. Sutura tendoanelor
7. Izolarea i legarea vaselor la nivelul mezenterului
8. Anastomozele intestinale
a. Anastomozele gastro - intestinale
b. Anastomozele de intestin subtire
c. Anastomoze colonice
d. Variante cu diferente de calibru
e. Suturi mecanice
9. Anastomozele vasculare
a. Arteriotomia
b. Angioplastia
c. Anastomoze termino - terminale
d. Anastomoze termino - laterale
10. Tehnici chirurgicale miniminvazive
Intervenii chirurgicale
Efectuate ca prim - operator (se va ncerca sa fie efectuate cat mai multe din interveniile
de mai jos)
- Apendicectomii.......................................................................... 30
- Hernii inghinale............................................................................ 8
- Hernii femurale............................................................................ 2
- Hernii ombilicale.......................................................................... 2
- Eventraii...................................................................................... 3
- Evisceraii.................................................................................... 2
- Mastite acute................................................................................ 2
- Mamectomii sectoriale................................................................ 3

Curricula de Chirurgie general 2007

- Mamectomii radicale..................................................................... 1
- Tiroidectomii subtotale................................................................. 1
- Hernii hiatale................................................................................. 1
- Gastrostomii.................................................................................. 4
- Gastroenteroanastomoze............................................................... 3
- Jejunostomii................................................................................. 2
- Colonostomii................................................................................ 2
- Rezecii gastrice........................................................................... 3
- Vagotomii tronculare i selective................................................ 3
- Splenectomii............................................................................... 1
- Colecistostomii.............................................................................. 2
- Colecistectomii clasice i laparoscopice..................................... 5
- Coledocotomii cu drenaj coledocian............................................ 5
- Derivaii bilio digestive.........................................................
2
- Enterectomii segmentare............................................................. 2
- Colectomii segmentare................................................................. 2
- Operaii Hartman........................................................................ 1
- Hemicolectomii.......................................................................... 2
- Amputaii de rect......................................................................... 1 - 2
- Rezecii de rect............................................................................. 1
- Amputaii de gamba..................................................................... 1
- Amputaii de coapsa..................................................................... 1
- Cura hemoroizilor........................................................................ 5
- Supuraii ano - rectale.................................................................... 5
- Furuncule, hidrosadenite.............................................................. 5
- Simpatectomii lombare................................................................ 1
- Cura varicelor membrelor inferioare............................................ 3

Participare ca ajutor, la intervenii chirurgicale mari, ce se efectueaz n clinica, n echipe

operatorii, stabilite de seful clinicii, astfel ca sa acopere un cmp cat mai larg
de tehnici operatorii cu care se va confrunta viitorul specialist.

Rezidentul in chirurgie general va participa la un minim de:

50 operaii mari, din care 15% ca prim operator
120 operaii medii din care 20% ca prim operator
150 operaii mici din care 40% ca prim operator
Din toate interveniile, un procent de 10% vor fi efectuate n grzi, n regim de urgenta

Curricula de Chirurgie general 2007

2. Stagiul de chirurgie vasculara = 4 luni

a/ CURSUL = 30 ore
- Traumatisme vasculare i politraumatisme cu componenta vasculara.....
- Anevrisme arteriale................................................................................
- Ischemia acuta arteriala........................................................................
- Arteriopatii cronice obstructive.........................................................
- Varicele membrelor inferioare...........................................................
- Boala tromboembolic........................................................................
- Sindromul posttrombotic.....................................................................
- Limfedemul..........................................................................................
- Cai de abord n chirurgia vasculara periferica.....................................
- Suturi vasculare: indicaii, tehnica.......................................................
- Plastii vasculare...................................................................................
- Imagistica patologiei vasculare.............................................................

2 ore
2 ore
2 ore
4 ore
2 ore
2 ore
2 ore
2 ore
4 ore
2 ore
4 ore
2 ore

b/ ACTIVITATI PRACTICE (manevre)

- Arteriografii............................................................................................
- Flebografii..............................................................................................
- Oscilometrii............................................................................................

4
2
5

c/ OPERAII (participare)
- Suturi vasculare.....................................................................................
- Cura varicelor membrelor pelvine..........................................................
- Plastii vasculare cu vena.........................................................................
- Plastii vasculare cu grefe.........................................................................
- Embolectomii periferice..........................................................................

3
3
3
3
2

2. Stagiul de urologie = 3 luni

a/CURS = 26 ore
- Traumatisme ale aparatului urinar.................................................................
- Litiaza urinara................................................................................................
- Tumori benigne i maligne aparat urinar.......................................................
- Adenomul de prostata....................................................................................
- Adenocarcinomul de prostata........................................................................
- Traumatismele aparatului genital masculin....................................................
- Malformaii i afeciuni congenitale: hipospadias, epispadias, criptorhidia ..
- Hidrocel, varicocel..........................................................................................
- Orhiepididimita acuta i cronica......................................................................
- Insuficienta renala acuta la bolnavul chirurgical.............................................
- Tehnici moderne urologice..............................................................................
- Imagistica n urologie......................................................................................

Curricula de Chirurgie general 2007

2 ore
2 ore
4 ore
2 ore
2 ore
2 ore
2 ore
2 ore
1 ora
2 ore
4 ore
2 ore

b/ ACTIVITATI PRACTICE
- Sondaj vezical..................................................................................................
- Puncii vezicale suprapubiene......................................................
- Cistostomii...................................................................................
- Uretrocistoscopii.............................................................................................

10
2
2
5

c/OPERATII
- Pielolitotomii.................................................................................................
- Ureterolitotomii..............................................................................................
- Nefrectomii.....................................................................................................
- Adenomectomii..................................................................................................
- Cura hidrocelului.........................................................................................
- Cura varicocelului........................................................................................

5
5
5
5
3
3

4. Stagiul de chirurgie oncologica digestiv = 4 luni

a/ CURS = 4 LUNI
- Epidemiologia cancerelor...........................................................................
- Noiuni de oncogeneza................................................................................
- Biologia cancerelor....................................................................................
- Etiopatogenia bolii canceroase...................................................................
- Clinica bolii canceroase...............................................................................
- Tehnici de explorare i diagnostic n cancerologie....................................
- Anatomie patologica...................................................................................
- Tratamentul complex al cancerelor............................................................

2 ore
4 ore
4 ore
2 ore
4 ore
2 ore
2 ore
6 ore

b/ACTIVITATI PRACTICE
- Biopsii diverse pentru diagnosticul cancerelor..................................................... 10
- Interpretarea diverselor metode i procedee de diagnostic n cancere................. 20
c/ OPERATII
- Participare la intervenii mari.

5. Stagiul de chirurgie toracica = 4 luni

a/ CURS = 30 ORE
- Traumatisme toracice nchise i deschise....................................
- Politraumatisme cu componenta toracica..................................
- Pleurezii purulente.....................................................................
- Infecii pulmonare chirurgicale.................................................
- Chistul hidatic pulmonar...........................................................
- Tumori benigne i maligne......................................................
- Intervenii de grania...............................................................
- Mediastinul, mediastinite, tumori benigne i maligne............
- Explorarea imagistica a toracelui............................................
- Noiuni de chirurgie toracoscopica..........................................

Curricula de Chirurgie general 2007

2 ore
2 ore
2 ore
2 ore
2 ore
4 ore
4 ore
4 ore
4 ore
4 ore

b/ACTIVITATI OPERATORII
- Toracotomie............................................................................
- Puncii pleurale......................................................................
- Drenaj pleural.......................................................................
- Primul ajutor n voletul costal..............................................
- Primul ajutor n plgile toraco - pulmonare.............................
- Toracoscopii..........................................................................

3
5
3
2
2
4

c/ OPERATII
- Participare ca ajutor

6. Stagiul de traumatologie = 4 luni

a/ CURS = 30 ore
- Imagistica n traumatologie..................................................................
- Traumatism de pari moi extrascheletale...........................................
- Tratamentul plgilor curate i supurate...............................................
- Entorse................................................................................................
- Luxaii i fracturi ale coloanei vertebrale i bazinului......................
- Traumatisme externe cu componenta viscerala.................................
- Politraumatisme.................................................................................

4 ore
4 ore
2 ore
1 ora
4 ore
3 ore
6 ore

b/ ACTIVITATI PRACTICE
- Reducere de luxaii................................................................................
- Reducere i imobilizare de fracturi ale membrelor n aparat gipsat .....
- Montarea unei extensii continue transscheletale....................................
- Atitudine n voletul costal.....................................................................

10
10
5
3

c/ OPERATII
- Participare ca ajutor

7. Stagiul de chirurgie plastica i reparatorie = 3 luni

a/CURS = 26 ore
- Traumatisme ale minii....................................................................................
- Panariii i flegmoane ale minii.....................................................................
- Arsuri..............................................................................................................
- Traumatisme prin temperaturi sczute, degerturi, ngheare......................
- Escare de decubit.............................................................................................
- Plastii cutanate: generalitati, indicaii, tehnica..............................................
- Noiuni de microchirurgie..............................................................................

Curricula de Chirurgie general 2007

2 ore
4 ore
6 ore
2 ore
2 ore
6 ore
4 ore

10

b/ ACTIVITATI PRACTICE
- Tratamentul unor panariii i flegmoane ale minii.........................................
- Tratamentul escarelor de decubit.....................................................................
- Grefe libere de piele.......................................................................................
- Plastii cutanate cu lambouri..........................................................................
- Tenorafii........................................................................................................
- Tratamentul arsurilor i degerturilor.............................................................
- Amputaii i dezarticulaii ale degetelor minii............................................

6
2
5
3
2
10
5

c/ OPERATII
- Participare ca ajutor

8. Stagiul de neurochirurgie = 3 luni

a/ CURS = 26 ORE
- Traumatisme cranio - cerebrale.........................................................
- Traumatisme vertebro - medulare.......................................................
- Hernii discale....................................................................................
- Procese expansive intracraniene......................................................
- Procese expansive intrarahidiene......................................................
- Politraumatisme cu interesare cranio - cerebrala i vertebro - medulara..
- Diagnosticul i tratamentul comelor........................................................
- Imagistica neuro - chirurgicala..................................................................

4 ore
4 ore
2 ore
2 ore
2 ore
4 ore
4 ore
4 ore

b/ MANEVRE
- Puncii rahidiene: lombare i suboccipitale......................................
- Neuroliza..........................................................................................
- Neurorafie........................................................................................

10
5
5

c/OPERATII
- Participare ca ajutor

9. Stagiul de chirurgie ginecologica = 3 luni

a/ CURS = 26 ore
- Fibromul uterin..................................................................................
- Cancerul de col i corp uterin...........................................................
- Tumori benigne ovariene..................................................................
- Cancerul de ovar...............................................................................
- Cancerul trompei...............................................................................
- Cancerul vulvar.................................................................................
- Incontinenta de urina la femei..........................................................
- Sarcina extrauterina..........................................................................
- Pelviperitonitele................................................................................
- Noiuni de chirurgie laparoscopic ginecologica............................
Curricula de Chirurgie general 2007

2 ore
4 ore
4 ore
2 ore
2 ore
2 ore
2 ore
2 ore
2 ore
4 ore
11

b/ACTIVITATI PRACTICE
- Tuee vaginale...............................................................................
- Curetaje uterine bioptice...............................................................
- Biopsii din tumori........................................................................
- Anexectomii..................................................................................

50
5
5
3

c / TEHNICI OPERATORII
- Participare ca ajutor

10.Stagiul de anestezie i terapie intensiva = 2 luni

a/ CURS = 26 ORE
- Anestezia locala i loco - regionala..............................................
- Noiuni de anestezie generala. Riscul anestezic.........................
- Homeostazia normala i tulburri ale homeostaziei
organismului uman......................................................................
- Reechilibrarea bolnavului chirurgical: volemica,
electrolitica, biologica...................................................................
- Hemoragie, hemostaza, transfuzii..............................................
- Socul.............................................................................................
- Monitorizarea n chirurgie...........................................................
- Resuscitarea cardio - respiratorie...................................................
- Nutriia bolnavului chirurgical.....................................................

2 ore
4 ore
2 ore
4 ore
2 ore
4 ore
2 ore
2 ore
4 ore

b/ACTIVITATI PRACTICE
- Anestezie locala...............................................
- Anestezii loco - regionale..................................
- Monitorizarea bolnavului...............................
- Resuscitari cardio - respiratorii........................

6
4
4
3

11.Stagiul de chirurgie de urgenta = 6 luni

a/ CURS = 46 ORE
- Noiuni generale de chirurgie de urgenta.........................................
- Explorri clinice i imagistice n chirurgia de
urgenta abdominala.........................................................................
- Traumatisme abdominale................................................................
- Hemoragii digestive superioare i inferioare...................................
- Hemoragia intraperitoneala.............................................................
- Peritonitele.....................................................................................
- Ocluzii intestinale.........................................................................
- Politraumatisme cu componente viscerale abdominale..................
- Traumatisme prin accidente de circulaie......................................
- Atitudinea de urgenta n calamitai.................................................
- Leziuni combinate.........................................................................
Curricula de Chirurgie general 2007

2 ore
4 ore
6 ore
6 ore
2 ore
6 ore
6 ore
4 ore
2 ore
4 ore
2 ore
12

- Notiuni de chirurgie laparoscopic, n urgente abdominale..........

2 ore

b/ ACTIVITATI PRACTICE
- Hemostaza provizorie i definitiva....................................
- Celioscopia n urgente abdominale...................................
- Puncia - spltura peritoneala............................................
- Sutura ulcerului perforat...................................................
- Drenaj peritoneal multiplu i drenaj - spalatura................

6
5
4
2
2

c/ OPERATII
- Participare ca ajutor i prim - ajutor

Caietul de stagiu
Caietul de stagiu va cuprinde un numr de aproximativ 400 de rubrici n care se vor meniona
activitile i manevrele practicate precum i interveniile operatorii efectuate n perioada
diverselor stagii autentificate prin semntura ndrumtorului de rezideniat. Cadrele medicale
ndrumtoare au obligaia sa asigure rezidenilor, n limita activitilor chirurgicale din clinica,
condiiile pentru efectuarea baremului stabilit.
Nendeplinirea acestui barem, din cauza ndrumtorilor atrage reevaluarea posibilitilor
clinicilor de a forma rezideni iar nendeplinirea lui din cauza rezidentului atrage, dup sine,
reevaluarea acordrii dreptului de a se prezenta la examenul de specialist.
Caietul rezidentului va conine:
1. CV de activitate profesionala i tiinifica
2. punctajul obinut la terminarea programului Tehnici chirurgicale de baza
3. punctajul obinut la terminarea programului Tehnici chirurgicale laparoscopice de baza
4. punctajul obinut la evaluarea scrisa la finalul fiecrui an
5. evaluarea ndrumtorului direct
6. formular cu numrul de manevre i tehnici efectuate (conform curricula, evaluate de
ndrumtorul direct), cu precizarea:
a. fr supraveghere sau supraveghind un rezident mai tnr
b. sub supraveghere
c. ajutnd
ndrumri pentru evaluarea rezidenilor
1. Fiecare procedeu din curricula va fi evaluat:
a. Nu a fost efectuata
b. Competent sa efectueze procedeul fara supraveghere
c. Poate necesita ajutor ocazional
d. Poate efectua procedeul sub supraveghere
e. Nu a putut efectua tot procedeul sub supraveghere

N necunoscut
A
B
C
D

2. pai de urmat n evaluarea rezidenilor

a. anamneza examenul fizic i consensul pacienilor
b. buna comunicare cu echipa operatorie
c. pregtirea preoperatorie
d. splat bine, asepsie antisepsie
e. poziionarea pacientului pe masa de operaie
f. incizie adecvata

Curricula de Chirurgie general 2007

13

g.
h.
i.
j.
k.
l.
m.
n.
o.
p.
q.
r.
s.
t.

disecie atenta, n plan

cunotine solide de anatomie
familiarizat cu timpii operatori
utilizeaz atent i eficace instrumentele
folosete ajutoarele n cel mai avantajos mod
buna coordonare ochi - mana
manevreaz esuturile cu delicatee i dexteritate
tehnica de cusut i nnodat buna
anastomoza
electrocoagulare adecvata
control hemostaza
laparorafia
factor timp
protocol operator

12. MODULUL DE BIOETIC - 2 sptmni

TEMATIC CURS (20 ore)
I.
1.
2.
3.
4.
5.

Introducere n Bioetic - 2 ore

Morala, etica, etica medical - definire, delimitarea obiectului de studiu
Contextul apariiei bioeticii
Definirea bioeticii
Delimitarea domeniului de studiu al bioeticii
Teorii i metode n bioetic

II.
Conceptele de sntate, boal, suferin prin prisma bioeticii - 2 ore
1. Definirea conceptelor de sntate, boal, suferin
2. Conceptele de sntate, boal i suferin n contextul evoluiei medicinii i tiinelor
vieii
3. Rolul credinelor i valorilor personale sau de grup n conturarea conceptelor de sntate,
boal i suferin (percepii particulare funcie de credin religioas, etnie, etc.)
III.
Relaia medic - pacient I - 2 ore
1. Valori ale relaiei medic - pacient
2. Paternalism versus autonomie
3. Modele ale relaiei medic - pacient
4. Dreptatea, echitatea i accesul pacienilor la ngrijirile de sntate
IV.
Relaia medic - pacient II - 2 ore
1. Consimmntul informat
2. Confidenialitatea n relaia medic - pacient
3. Relaia medic - pacient minor
4. Acte normative care reglementeaz relaia medic - pacient
V.
Greeli i erori n practica medical - 2 ore
1. Definirea noiunilor de greeal i eroare
2. Culpa medical - definire, forme, implicaii juridice i deontologice
3. Managementul greelii i erorii medicale n practica medical

Curricula de Chirurgie general 2007

14

VI.
Probleme etice la nceputul vieii - 2 ore
1. Libertatea procreaiei
2. Dileme etice n avort
3. Etica reproducerii umane asistate medical
4. Probleme etice n clonarea reproductiv
VII. Probleme etice la finalul vieii - 2 ore
1. Definirea morii n era noilor tehnologii n medicin
2. Probleme etice n strile terminale
3. Tratamente inutile n practica medical
4. Eutanasia i suicidul asistat
5. ngrijirile paliative
VIII. Probleme etice n transplantul de esuturi i organe umane - 2 ore
1. Donarea de organe de la cadavru
2. Donarea de organe de la persoana vie
3. Etica alocrii de resurse n transplant
IX.
Probleme etice n genetic i genomic - 2 ore
1. Eugenia i discriminarea pe baza geneticii
2. Proiectul genomului uman - probleme etice, redefinirea noiunii de boal prin prisma
cunoaterii genomului uman
3. Etic i testarea genetic prenatal, neonatal i postnatal
4. Statutul moral al embrionului uman; cercetarea pe embrioni
5. Terapia genic
6. Posibilitatea mbuntirii rasei umane prin intervenii genetice
X.
Etica cercetrii pe subieci umani - 2 ore
1. Principii etice n cercetarea pe subieci umani
2. Protecia participanilor ntr - o cercetare biomedical - discutarea principalelor coduri de
etic i convenii internaionale n cercetare, a cadrului legislativ n care se deruleaz
cercetarea pe subieci umani
3. Populaii vulnerabile n contextul cercetrii pe subieci umani
4. Aspecte etice n cercetrile multicentrice, multinaionale
5. Comitetele de etic a cercetrii
6. Comportamentul tiinific neadecvat, conflictul de interese n cercetarea tiinific
TEMATICA SEMINARIILOR
I.

Ilustrarea prin cazuri particulare a teoriilor i principiilor n bioetic - 2 ore

II.
Reglementarea practicii medicale prin coduri de etic - 2 ore
1. Jurmntul lui Hipocrate - comentarea formei iniiale a jurmntului lui Hipocrate i
evaluarea gradului de aplicabilitate a perceptelor acestuia n condiiile medicinii actuale
2. Alternative ale jurmntului lui Hipocrate
3. Alte coduri de etic i deontologie medical folosite n prezent
III.

Ilustrarea valorilor etice ale relaiei medic - pacient prin cazuri practice - 2 ore
1. Valoarea i limitele consimmntului informat n practica medical curent
2. Valoarea i limitele confidenialitii n practica medical curent
3. Rolul comunicrii n relaia medic - pacient

Curricula de Chirurgie general 2007

15

IV.

V.

Ilustrarea valorilor etice ale relaiei medic - pacient prin cazuri practice - 2 ore
1. Accesul la ngrijirile de sntate - discutare de cazuri
2. Drepturile pacienilor - reglementare legislativ
3. Rolul comitetelor de etic din spitale
Exemplificarea noiunilor de greeal i eroare n medicin prin cazuri concrete
- 2 ore
1. Delimitarea cadrului noiunii de malpraxis
2. Greeala medical din perspectiva sistemului de malpraxis
3. Perspectiva deontologic asupra greelilor medicale

VI.

Discutarea problemelor etice la nceputului vieii pe baza unor cazuri concrete 2 ore

VII.

Discutarea problemelor etice la finalul vieii pe baza unor cazuri concrete - 2 ore

VIII. Discutarea problemelor etice n transplantul de esuturi i organe pe baza unor

cazuri concrete - 2 ore
IX.

Discutarea problemelor etice n genetic i genomic pe baza unor cazuri

concrete - 2 ore

X.

Discutarea problemelor etice n cercetarea pe subieci umani prin prisma unor

cazuri concrete - 2 ore

Tehnicile de baza de chirurgie laparoscopic = 3 luni

I.

Echipamentul pentru chirurgie laparoscopic

1. Sistemul de insuflare a cavitaii peritoneale i tehnicile alternative de creare
a spaiului de lucru
2. Sistemul de preluare i transmitere a imaginii
3. Sistemul de irigaie - aspiraie
4. Sistemul de electrochirurgie
5. Pregtirea slii de operaie
Instalarea, verificarea, funcionarea i ntreinerea echipamentelor.
Defeciuni posibile, incidente i accidente

II.

Instrumentarul pentru chirurgie laparoscopic

1. Instrumentarul standard pentru tehnicile de baza
2. Instrumentar pentru situaii speciale
3. Utilizarea, ntreinerea i sterilizarea instrumentarului laparoscopic.
Defeciuni posibile, incidente i accidente

III.

Principii de baza ale chirurgiei laparoscopice

1. Criterii generale de opiune pentru abordul laparoscopic, indicaii i
contraindicaii
2. Evaluarea preoperatorie a pacientului propus pentru chirurgie laparoscopic
3. Particularitile anesteziei pentru chirurgia laparoscopic i consecinele
fiziopatologice ale insuflrii peritoneale
Incidente i accidente intraoperatorii specifice
4. Evoluia i ngrijirile postoperatorii n chirurgia laparoscopic.
Complicaii postoperatorii specifice

Curricula de Chirurgie general 2007

16

IV.

Tehnici chirurgicale laparoscopice de baza

1. Instituirea pneumoperitoneului
2. Dispozitivul operator i plasarea trocarelor
3. Utilizarea lanului imagistic
4. Utilizarea sistemului de electrochirurgie
5. Utilizarea sistemului de irigaie aspiraie
6. Incidente, accidente i complicaii ale gesturilor de baza n chirurgia laparoscopic
(insuflare, trocarizare, mnuirea camerei, utilizarea sistemului electric, irigaie aspiraie)
7. Explorarea laparoscopic generala a cavitaii peritoneale
8. Visceroliza, explorarea pentru ascita i tehnici de biopsie laparoscopic
9. Tehnici de ligaturi i sutura laparoscopic
10. Extragerea pieselor operatorii i drenajul laparoscopic

V.

Explorarea laparoscopic a abdomenului acut chirurgical

1. Indicaii i contraindicaii
2. Abdomenul acut chirurgical
3. Abdomenul acut netraumatic
4. Gesturi terapeutice de baza n abdomenul acut chirurgical: suturi, hemostaza, lavaj
i drenaj. Atitudinea n ulcerul perforat

VI.

Colecistectomia laparoscopic
1. Indicaii i contraindicaii
2. Tehnica operatorie standard
3. Variante de tehnica operatorie
4. Dificulti, incidente i accidente intraoperatorii
5. Criterii de conversie la chirurgia deschisa
6. Colangiografia intraoperatorie
7. Evoluia, ngrijirile i complicaiile postoperatorii

VII.

Apendicectomia laparoscopic
1. Indicaii i contraindicaii
2. Tehnica operatorie standard
3. Variante de tehnica operatorie
4 Dificultati, incidente, i accidente intraoperatorii
5. Criterii de conversie la chirurgia deschisa
6. Evoluia, ngrijirile i complicaiile postoperatorii

VIII. Barem minimal de activiti practice

1. Asistarea la desfurarea operaiilor laparoscopice n direct 20
2. Activitate ca instrumentar n echipa operatorie 10
3. Mnuirea telescopului 10
4. Ajutor n echipa operatorie 10
5. Intervenii efectuate ca prim operator: explorri, (3 op.),
Colecistectomii (4 op.), apendicectomii (3 op.).
IX. Evaluare finala a stagiului de pregtire teoretica i practica.

Curricula de Chirurgie general 2007

17

Posibiliti:
- Teste cu rspunsuri multiple
- Examen oral
- Testare practica a gesturilor de baza utiliznd un pelvitrainer/simulator
- Apreciere ntocmita de instructor /tutorele de practica

Curricula de Chirurgie general 2007

18

CHIRURGIE GENERALA
6 ANI
ANUL I

ANUL II

ANUL III

ANUL IV
ANUL V
ANUL VI

CHIRURGIE GENERALA
BIOETIC
ATI
TRAUMATOLOGIE
CHIRURGIE VASCULARA

11 LUNI
LUN
2 LUNI
4 LUNI
4 LUNI

CHIRURGIE PLASTICA I REPARATORIE

3 LUNI

CHIRURGIE TORACICA
CHIRURGIE UROLOGICA
CHIRURGIE ONCOLOGICA DIGESTIV
NEUROCHIRURGIE
CHIRURGIE GINECOLOGICA
CHIRURGIE DE URGENTA
CHIRURGIE GENERALA
CHIRURGIE LAPAROSCOPIC
CHIRURGIE GENERALA

4 LUNI
3 LUNI
4 LUNI
3 LUNI
3 LUNI
6 LUNI
9 LUNI
3 LUNI
12 LUNI

N.B. n anul V sau VI de pregtire se va efectua modulul de Chirurgie laparoscopic cu

durata de 3 luni.

Comisia Consultativa de Chirurgie Generala

A Ministerului Sanatatii Publice,
Presedinte,
Conferentiar, Dr. Mircea Beuran

Curricula de Chirurgie general 2007

19