Antibioticele fluorochinolone la copii noi opinii By Be Healthy

Anotimpul rece s-a instalat pe deplin. Virozele, gripele si alte infectii bacteriene sunt din ce in ce mai frecvente, mai ales in randul copiilor. Tratamentul diverselor infectii cu antibioticele fluorochinolone la copii este de evitat, datorit reaciilor adverse pe care aceast clas le prezint Pn n prezent, nici o dovad publicat nu a sprijinit apariia reaciilor adverse la nivelul oaselor sau articulaiilor n curs de dezvoltare, la copiii tratai cu fluorochinolone. Cu toate acestea, o analiz FDA (US Food and Drug Administration) sugereaz posibilitatea riscului crescut de efecte adverse musculoscheletice la copii. Alte efecte toxice poteniale ale fluorochinolonelor nu apar frecvent la copii, dar includ efecte adverse asupra sistemului nervos central, neuropatie periferic, reacii de hipersensibilitate, fotosensibilitate i alte erupii cutanate, tulburri ale homeostaziei glucozei, prelungirea intervalului QT i disfuncie hepatic. Utilizarea unei fluorochinolone la un copil sau adolescent poate fi indicat n circumstane speciale, n care (1) infecia este cauzat de un agent patogen multirezistent pentru care nu exist nici o alternativ sigur i eficient, i (2), opiunile de tratament includ, fie terapie parenteral cu non-fluorochinolone sau terapie oral cu fluorochinolone, terapia oral fiind de preferat. Situaii clinice sunt prezentate dup cum urmeaz:

Pentru o conjunctivit acut, FDA a aprobat utilizarea delevofloxacin, moxifloxacin, gatifloxacin, ciprofloxacin ibesifloxacin la copiii mai mari de 12 luni. Pentru o otit extern i timpanostomia cu alte complicatii, chinolonele i non-chinolonele sunt similare n tratament (microbiologic si clinic). Pentru infectii ale tractului respirator la copii, date farmacocinetice pentru copiii de 6 luni si mai in varsta sunt bine studiate pentrulevofloxacin. Levofloxacina este eficient i bine tolerat la copiii cu otit medie acut bacterian.

Pentru copiii cu o pneumonie, desi fluorochinolonele pot fi eficiente, ele nu sunt recomandate ca prim linie de ageni antimicrobieni, deoarece ali ageni antimicrobieni, mai bine studiai i mai siguri sunt disponibili pentru a trata majoritatea ageni patogeni izolai curent. Optiunile de tratament pentru shigellozele multirezistente, n funcie de susceptibilitile antimicrobiene particulare, includciprofloxacina, azitromicina i ceftriaxona pe cale parenteral. Pentru infectiile tractului urinar, fluorochinolonele rmn un potenial agent de prima linie doar n cazul pielonefritei sau a infectiei urinare complicate atunci cnd agenii antimicrobieni recomandai nu sunt corespunztori, pe baza datelor privind sensibilitatea, alergiile sau reacii adverse n istoric. n anul 2006 AAP (American Academy of Pediatrics) a susinut folosirea ciprofloxacinei ca terapie oral pentru infeciile tractului urinar i pielonefritelor cauzate de Pseudomonas aeruginosa sau alte bacterii multi-rezistente la copiii de la 1 an pn la 17 ani. Ciprofloxacina este eficace n eradicarea Neisseria meningitidislocalizat nazal (20 mg kg pentru copii>1 lun) i poate fi considerat ca o alternativ la rifampicina. Fluorochinolonele pot fi o optiune de tratament pentru meningitele Gram negative multirezistente pentru care nu exist ali ageni antimicrobieni potrivii. Pentru copiii care au nevoie de tratament sistemic pentru infecii ale pielii cu Pseudomonas aeruginosa, fluorochinolonele ofer o opiune de tratament pe cale orala, care poate fi preferat terapiei parenterale antimicrobiene cu non-fluorochinolone. Utilizarea adecvat a fluorochinolonelor la copii ar trebui s limiteze dezvoltarea i rspndirea rezistenei. La fel ca la toi agenii antimicrobieni, furnizorii ar trebui s revizuiasc prospectele, s anticipeze potenialele reacii adverse i s indice de ce o fluorochinolon este antibioticul cel mai adecvat pentru tratamentul infeciei unui copil. Utilizarea fluorochinolonelor la copii ar trebui s continue s se limiteze la tratamentul infeciilor pentru care nici o alternativ sigur i eficient nu exist. Dei administrarea de fluorochinolonele este n mod rezonabil n condiii de siguran la copii, medicii ar trebui s fie contieni de reaciile adverse specifice.

Antiinflamatoarele nesterioidiene (AINS) si riscul cardiovascular By Be Healthy

Primum non nocere!

Ce sunt medicamentele antinflamatoare nesteroidiene (AINS)? AINS sunt o serie de medicamente care insumeaza proprietati analgezice, antipiretice, antiinflamatorii, fiind utilizate ca antireumatice, pentru tratamentul durerilor de intensitate slaba, mijlocie si pentru combaterea febrei. De ce nesteroidiene? Raspuns: asa au fost denumite pentru a fi deosebite de antiinflamatoarele steroidiene, reprezentate de glucocorticoizi. Clasificarea AINS AINS Clasice: Salicilatii (grupa aspirinei) p-Aminofenoli (grupa paracetamolului) Derivatii de pirazolidindiona (grupa aminofenazonei) AINS Moderne: Acizii indolacetici (grupa indometacinului) Acizii arilpropionici (grupa ibuprofenului) Acizii arilacetici (grupa diclofenacului) Fenamati (acidul mefenamic, etofenamatul) Oxicami (piroxicam, tenoxicam, lornoxicam, meloxicam) Coxibi (celecoxib, valdecoxib, parecoxib) Alte antiinflamatoare/antireumatice (acid niflumic, nimesulid) Care sunt principalele efecte ale AINS? 1.Efectul analgezic. Este de intensitate slaba, medie, inferior medicamentelor opioide. AINS sunt eficace indeosebi fata de durerile de natura inflamatorie (ex.: boli reumatice dar si cefalee, dismenoree, dureri postoperatorii). 2.Efectul antipiretic. Definitie: scaderea catre valori normale a temperaturilor crescute din cadrul sindromului febril. Febra este provocata de infectii, leziuni tisulare, tulburari imunologice, unele

neoplasme; febra are la baza un mecanism chimic, datorita unor substante pirogene, exogene sau endogene. 3.Efectul antiinflamator. Este de intensitate moderata. Inflamatia este caracterizata de Celsus in secolul I prin: Rubor (roseata),Tumor (tumefactie), Calor (temperatura), Dolor (durere). Virschow a adaugat in mijlocul sec. XIX Functio laesa (deteriorarea functiei). De aceea, pe baza acestui efect AINS sunt utilizate in tratamentul poliartritei reumatoide, reumatismul poliarticular acut. In plus au efect protector fata de arsurile solare si UV! 4.Efect antitrombotic (antiagregant plachetar). Acest efect apare prin impiedicarea sintezei de tromboxan A2; este un efect util in profilaxia trombozelor arteriale (boli cu risc de infarct miocardic si acident vascular cerebral); creste timpul de sangerare. Efectele nedorite ale AINS (cele mai frecvente reactii adverse) Efect iritativ gastric si tulburari dispeptice In tratament prelungit apare gastrita difuza cu ulcerari, eroziuni superficiale pana la ulcere. Cauza acestui efect este scaderea PGE prostaglandinele E (care au efect citoprotector, scad secretia de HCl) precum si actiunea AINS direct asupra mucoasei gastrice cat si pe cale sistemica dupa absorbtie. Administrarea de forme farmaceutice enterosolubile, supozitoare, forme injectabile, diminua fenomenul de iritatie pe mucoasa gastrica. Inhiba contractiile uterine Acest efect apare prin scaderea PGE si PGF; este util in dismenoree, nastere prematura; prezinta un dezavantaj: administrarea in ultimele saptamani de sarcina prelungesc gestatia si durata travaliului. Tendinta de retentie hidrosalina Tendinta de retentie hidrosalina inseamna retinerea sarii si a apei in organism cu formare de edeme. Cauza acestui efect este deficitul local de PG, respectiv lipsa efectului vasodilatator. n Reactii de tip anafilactoid Rar, pot apare reactii de tip anaficlactoid, care pot merge pana la asfixie acuta prin spasm bronsiolic si edem laringian sau stare de soc cu colaps; sindromul este mai frecvent la adulti, indeosebi la astmatici si alergici.

Atentionari cunoscute despre utilizarea AINS In mass media (scrisa, audio-vizuala) au fost recent publicate mai multe anunturi prin care se facea referire la pericolul pentru populatie reprezentat de utilizarea unor produse farmaceutice continand metamizol, piroxicam, nimesulid si mai nou, paracetamol (vezi retragerea de catre FDA a unor preparate de uz pediatric). AINS-urile au risc cardiovascular? Noi date arata ca medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (cunoscute si sub denumirea de AINSuri) au risc cardiovascular. O echipa de oameni de stiinta au efectuat un studiu in care au inclus 31 de trailuri si 116.429 pacienti care au luat naproxen, ibuprofen, diclofenac, celecoxib, etoricoxib, lumiracoxib, rofecoxib (cunoscut sub denumirea comerciala de Vioxx, deja retras de producator de pe piata). La utilizarea acestor medicamente AINS s-a constatat o crestere a a ratei mortalitatii prin infarct miocardic, accident vascular cerebral si alte boli cardiovasculare. Cel mai mare risc de infarct miocardic l-a avut rofecoxibul urmat de lumiracoxib, ibuprofen, celecoxib, naproxen, diclofenac, pe ultimul loc fiind etoricoxibul. Ibuprofenul a fost asociat cu cel mai mare risc de accident vascular cerebral, urmat indeaproape de diclofenac, lumiracoxib, etoricoxib, naproxen, celecoxib, rofecoxib. Etoricoxibul a fost legat de cea mai mare rata de risc alte boli cardiovasculare urmat de diclofenac, ibuprofen, celecoxib, lumiracoxib, rofecoxib si pe ultimul loc naproxenul. In concluzie Putem obtine un efect antipiretic analgezic antiinflamator, dar si cu riscuri digestive, hepatice, cardio-vasculare (vezi utilizarea coxibilor pe termen lung), mai mari sau mai mici. Alegerea unui anume AINS de catre medic dvs. presupune neaparat individualizarea tratamentului. Fiecare medicament AINS se potriveste unui anume tip de afectiune, fiind mai mult sau mai putin tolerat de catre pacient. Unele AINS-uri le putem procura direct de la farmacie fara prescriptie medicala (au statut de OTCuri, over the counter, vezi ibuprofenul). De aceea, cand recurgeti la automedicatie cu un astefel de medicament, solicitati sfatul farmacistului in ceea ce priveste problema pe care o aveti, utilizarea anterioara de AINS-uri (daca a existat), durata tratamentului, modul de administrare, cele mai frecvente reactii adverse, daca urmati vreun tratament si cu alte medicamente, informaii despre interaciuni medicamentoase posibile (de ex. cu contraceptivele, consumul de alcool etc.), informaii despre alimentele permise sau de evitat n timpul tratamentului (cafeaua, buturile acidulate etc.), alte informaii despre un stil de via sntos.

Gripa, virozele sau alte imbolnaviri specifice sezonului rece? Va spun un secret care ne va ajuta sa le ocolim si sa uitam ca ele exista: INTARIREA IMUNITATII ORGANISMULUI. Dar ce este imunitatea? Imunitatea este redata de totalitatea mecanismelor de aparare impotriva microorganismelor (bacterii, virusi, paraziti). Un organism cu o imunitate scazuta prezinta stare de epuizare, slabiciune, oboseala, lipsa poftei de mancare, imbolnaviri frecvente favorizate de expunerea in spatii inchise, uscate, la fum de tigara sau alti poluanti, modificari climatice, dezechilibre alimentare (lipsa legumelor si fructelor din alimentatie). Stresul este unul din principalii factori incriminati in scaderea imunitatii. In situatii tensionate, de lunga durata, imunitatea scade, organismul fiind ca o poarta larg deschisa pentru diverse boli si afectiuni. Alte cauze ale scaderii imunitatii pot fi:

dieta dezechilibrata; SIDA (sindromul imunodeficientei dobandite); boala inflamatorie a intestinului; scaderea numarului de limfocite din limfa; transplantul de organe si medicamentele anti-respingere; aciditate stomacala scazuta; inaintarea in varsta; malnutritie; dependenta de alcool si droguri; cancer; tulburari genetice. Cum ne intarim imunitatea? Pe principiul ca e mult mai usor sa previi, decat sa tratezi, iata cateva din remediile cel mai des utilizate, stimulatoare ale imunitatii (in afara vaccinurilor) care ne sunt la indemana atat in natura cat si in farmacii sub forma de suplimente nutritive: Echinaceea planta utilizata de americanii nativi pentru proprietatile ei vindecatoare ale infectiilor. Numeroase studii au aratat eficienta plantei in intarirea sitemului imunitar. Ca produse farmaceutice o intalnim ca atare (ceai, capsule, tinctura) sau in combinatii cu propolis, vitamina C, zinc, aloe, maces, ginseng siberian, ginko biloba, patlagina. Catina alba (Hippophae rhamnoides) - arbust de la care sunt utilizate in special fructele pentru continutul complex de vitamine si minerale si care creste puterea de aparare a organismului impotriva bolilor.

Gheara matei (Uncaria tomentosa) planta din padurea amazoniana. Este considerata unul din cei mai eficienti fortifianti ai sistemului imunitar. Vitamina C administrata cateva zile pe luna este un bun stimulator al imunitatii, pe langa numeroase alte functii biologice. Poate fi utilizata cu succes in prevenirea starilor gripale. Alte surse de vitamina C sunt: lamaile, grapefruitul, catina, macesele etc. Ginsengul planta originara din China. Exista mai multe tipuri de ginseng, mai apreciat fiind cel chinezesc si coreean. Este o planta adaptogena, adica mareste capacitatea si viteza organismului la conditii neprielnice de viata; deasemenea creste vizibil imunitatea organismului. Zincul oligoelement care exercita un efect pozitiv asupra sistemului imunitar. Coenzima Q10 este o substanta cu rol asemanator vitaminelor, continuta in alimente precum carne, ficat, inima, oua, care pe langa faptul ca are efecte benefice in afectiuni cardiovasculare si cancer, fortifica si sistemul imunitar. Oscillococcinum produs homeopatic, care are efect in prevenirea sindromului gripal (o doza pe saptamana, incepand cu jumatatea lunii octombrie pana la jumatatea lunii aprilie), cat i un efect benefic in cazul apariiei bolii. Propolisul este un produs foarte util, mai ales in scop profilactic, de aceea intra in multe combinatii stimulatoare ale imunitatii organismului. Mierea este o combinaie natural extrem de complex care ntrete sistemul imunitar; o miere mai speciala, mierea de Manuka, deasemenea este un foarte bun stimulent imunitar. Yucca plant venic verde, originar din Statele Unite, Mexic i insulele din Marea Caraibelor. Indienii i-au dat denumirea de arbore al vieii. Extractul de Yucca conine enzime, saponin, clorofil, antioxidani i alte substane active. Prin toate acestea contribuie la absorbia substanelor nutritive, stimuleaz digestia, accelereaz i regleaz procesele de secreie. Contribuie la asigurarea echilibrului dintre starea psihic i cea fizic a organismului, crete rezistena organismului fa de boli, reduce nivelul colesterolului sanguin i are rol pretector mpotriva stresului. Extractele vegetale (tip Septilin) din plantele indiene sunt putin cunoscute la noi in tara; acestea intaresc sistemul imunitar atat la copii, cat si la adulti si batrani. Extractul din fructul polinezian Noni, folosit in diverse produse naturiste, este aproape o planta-minune, intrucat ajuta la vindecare si prevenirea unui numar foarte mare de boli si afectiuni. Are printre altele, rol antibacterian, imuno-stimulator, conferind o rezistenta crescuta la boli (inclusiv la noile tipuri de gripe agresive aparute in ultimii ani). Baraka un remediu vechi, traditional, este un extract din semintele plantei Nigella sativa cu actiune imunomodulatoare. Lactoferina este o glicoproteina din lapte, dar care se regaseste in concentratii mai mici in toate lichidele organismului. Dintre efectele lactoferinei cele mai importante sunt efectul antibacterian, antiviral, antitumoral, antiinflamator, imunomodulator.

Immunocal sau Humanized Milk Serum, or HMS-90 (Canada) este un produs natural, compus din proteine specifice, o sursa naturala de cisteina, un precursor al glutationului, pentru mentinerea unui sistem imunitar puternic (dupa Ministerul Sanatatii Canada) Cura cu germeni de gru poate fi utilizata si in scopul cresterii imunitatii organismului. Argintul coloidal este un remediu mai vechi, redescoperit; n diluii foarte mari, poate fi un excelent stimulant imunitar (exista in farmacii un produs comercial destinat copiilor). Paleta de suplimente nutritive si alte remedii naturale cu rol in stimularea imunitatii organismului poate continua. Dar sa nu uitam de o dieta zilnica echilibrata, de aportul foarte important al legumelor si fructelor proaspete si un stil de viata echilibrat si orientat pro-sanatate! Reaciile adverse ale (fluoro)chinolonelor By Be Healthy

Clasa chinolonelor cuprinde o serie de ageni antibacterieni sintetici dup modelul acidului nalidixic (introdus pentru tratamentul infeciilor tractului urinar n 1963). Ca rezultat al cercetrilor extinse structur activitate s-a ajuns la compui cu poten ridicat, spectru de activitate extins, proprietile de absorbie i distribuie mbuntite. Clasa chinolonelor a evoluat spre punctul n care anumii noi membri sunt utili pentru tratamentul unei varieti de infecii sistemice grave. Cele mai utilizate sunt fluorochinolonele, chinolone care aun structura chimic un atom sau mai muli de fluor.

Reacii adverse la nivelul tractului gastro-intestinal Chinolonele n general sunt bine suportate, dar pot cauza intoleran gastric cu urmtoarele manifestri: dureri epigastrice, crampe abdominale, flatulen, grea, vom, gastralgii, anorexie. Rar poate apare diaree sau constipaie. Extrem de rar poate apare enterocolita pseudomembranoas. Chiar dac sunt cele mai frecvente reacii adverse sunt i cele mai bine suportate. Comparativ cu alte antibiotice apar cu o frecven moderat. Reacii adverse la nivel renal Foarte rar, n timpul tratamentului cu chinolone, la nivel renal poate apare cristalurie, hematurie i chiar insuficien renal acut, nefrit interstiial i nefrit reversibil la ntreruperea tratamentului. A fost foarte studiat apariia cristaluriei n timpul tratamentului cu ciprofloxacin (investigaii clinice), dar nu exist nici o dovad c ciprofloxacina conduce la apariia urolitiazei sau influeneaz negativ funcia renal. Reacii adverse la nivel ocular n general chinolonele sunt utilizate n tratamente oculare fr s produc reacii adverse. Toxicitatea ocular pare s fie dependent de doz i de clasa din care face parte structural chinolona. Au fost raportate fototoxicitate i neurotoxicitate, efect toxic asupra colagenului ocular (care poate fi asociat cu afectarea tendonului lui Ahile). Precipitatele corneene sunt forme de depozit avantajoase dar pot ntrzia vindecarea i chiar conduce la perforarea corneei la aproximativ 10% din cazuri. Injeciile intravitreale cu cantiti mici ciprofloxacin 100 g, ofloxacin 50 g/ml, trovafloxacin 25 g sau mai puin, moxifloxacin 160 g/0.1 ml sau mai puin i pefloxacin 200 g/0.1 ml sunt considerate fr risc. Reacii adverse la nivelul articulailor i muchilor Chinolonele prezint risc de condrotoxicitate la oameni n condiii terapeutice. Acest risc la unele chinolone poate fi chiar crescut, deoarece leziunile cartilagilor nu sunt asociate ntotdeauna cu simptome

clinice. Cteva cazuri de artralgie acut au fost raportate n cazul chinolonelor din primele generaii n care relaia de cauzalitate a rmas neclar. Cea mai mare inciden de artropatie a fost raportat dup tratamentul cu pefloxacin (8 cazuri din 63). Un grup similar tratat cu ofloxacin nu a prezentat astfel de complicaii. Fluorochinolonele pot cauza tendinite i ruptura tendonului lui Ahile chiar dup o perioad scurt de tratament. Cele mai multe cazuri au aprut n timpul tratamentului cu pefloxacin. O inciden mai sczut a tendinitelor s-a raportat n cazul tratamentului cu ciprofloxacin, ofloxacin, levofloxacin, norfloxacin i enoxacin. Dearece chinolonele chelateaz ioni metalici divaleni i trivaleni cum ar fi Ca2+, Mg2+, Zn2+ Cu2+, and Al3+ pare a fi posibil o tulburarea a echilibrului electrolitic care crete riscul acestor reacii adverse. Reacii adverse la nivel cardiovascular Dup tratamentul cu chinolone au fost semnalate ca reacii adverse apariia hipotensiunii i tahicardiei. Potenialul cardiotoxic ns difer de la un compus la altul. Informaiile disponibile din studiile ntreprinse indic faptul c sparfloxacina i grepafloxacina au cel mai nalt factor de risc de a crete intervalul QT (important parametru EKG) i de a provoca aritmie. Dup retragerea grepafloxacinei din terapie (datorit incidentelor cardiovasculare), se acord o mai mare atenie prelungirii intervalului QT dup tratamentul cu chinolone. n timpul dezvoltrii produsului moxifloxacina s-a observat prelungirea intervalului QT doar la 2.8% dintre pacieni (mai puin dect n grupul tratat cu claritromicin, 3.7%). Nu s-a observat prelungirea intervalului QT n cazul levofloxacinei. Totui, relaia dintre reaciile adverse cardiotoxice i terapia cu chinolone este nc incert, n acest sens desfurndu-se numeroase studii. Reacii adverse la nivelul SNC Chinolonele pot produce i reacii adverse neurotoxice. A fost semnalat apariia ameelii n cazul a jumtate dintre pacienii tratai cu chinolonele de prim generaie, non-fluorurate (acidul oxolinic, rosoxacina). n primul rnd trebuie fcut o distincie clar ntre semnele neurotoxice uoare (dureri de cap, ameeal, oboseal, somnolen, vedere anormal, nelinite, comaruri) ale SNC i semnele grave, extrem de rare, <0.5%, (reacii psihotice, halucinaii, depresii, convulsii) n care trebuie ntrerupt terapia. Aceste reacii apar doar la cteva zile de la nceperea terapiei i dispar odat cu ntreruperea medicaiei. Din toate informaiile studiilor existente se pare c reaciile neurotoxice nu sunt strict corelate cu concentraii foarte mari n plasm ale chinolonelor. Posibil s existe o explicaie n concentraiile chinolonelor care ajung n esutul cerebral. Exist puine date despre concentraiile chinolonelor n esutul cerebral. S-a msurat concentraiile sparfloxacinei i ciprofloxacinei ntr-un grup restrns de

pacieni operai pe creier. S-a constatat o variabilitate a acestora de la 2 pn la 20 de ori fa de concentraia corespunztoare din lichidul cerebro-spinal. Aciunea stimulant la nivelul SNC se pare c se datoreaz inhibrii legturii acidului gammaaminobutiric cu receptorii si centrali, efect dependent de doz. Reacii adverse la nivelul tegumentelor Frecvena reaciilor adverse la nivelul tegumentelor este estimat a fi cuprins ntre 0.4% i 2.1%. Manifestrile cele mai frecvente semnalate sunt eritemul, pruritul, urticaria dar i alte manifestri cutanate. Fototoxicitatea este unul dintre cele mai clare exemple ale efectului structurii chimice asupra activitii biologice. Introducerea unui atom de halogen (fluor sau clor) n poziia C-8 a nucleului chinolonelor a crescut tendina de a induce fotosensibilitatea att la oameni ct i la animale. S-au sintetizat noi compui n care atomul de halogen de la C-8 a fost substituit cu o grupare metoxi, care s-au dovedit a fi lipsii de fototoxicitate (moxifloxacina i gatifloxacina). Reacii fototoxice au fost descrise n cazul tratamentului cu majoritatea chinolonelor, pentru prima dat fiind semnalate n cazul tratamentului cu acid nalidixic. Riscul fototoxic este variabil de la un risc mare, n cazul lomefloxacinei, fleroxacinei, sparfloxacinei, clinafloxacinei, mediu n cazul ciprofloxacinei, la un risc sczut, de exemplu n cazul moxifloxacinei, gemifloxacinei i gatifloxacinei. n general, exist recomandarea ca pacienii care sunt sub tratament cu fluorochinolone s evite expunerea la soare. Reacii adverse diverse n unele cazuri au fost raportate reacii adverse cum ar fi alterri hematologice (trombocitopenie, leucopenie, anemie). Deasemenea au mai fost observate creteri tranzitorii ale enzimelor hepatice n plasm. La administrarea fluorochinolonelor ocazional au fost semnalate: febr, bufeuri, presiune toracic, transpiraii, palpitaii, rinite, iritaii vaginale. nainte de mas, n timpul mesei sau dup mas? Cu un pahar de ap sau un pahar de lapte?sunt ntrebri pertinente ale tuturor pacienilor. Alimentele influeneaz negativ absorbia medicamentelor,reprezentnd o barier fizic spre suprafaa de absorbie, ntrzie absorbia intestinal, prin ntrzierea golirii stomacului, n funcie de cantitatea alimentelor, vscozitatea, compoziia i temperatura lor, scad absorbia pentru medicamentele degradate in stomac.

Alimentele la modul general, scad cantitatea absorbit a unor medicamente: furosemid, unele antibiotice (ampicilina, fenoximetilpenicilina, lincomicina, eritromicina, norfloxacina, rifampicina, izoniazida), unele citostatice (metrotexat, melfalan), loratadina, isosorbid dinitrat, captopril, lisinopril, sotalol, ketoprofen, lansoprazol, teofilina, sulfametoxazol, trimetoprim. Este recomandabil ca aceste medicamente a se administra cu 1 or nainte de mesele principale sau la 2-3 ore dup mas, pentru a nu fi sczut cantitatea de substan activ absorbit, implicit efectul terapeutic urmrit. Medicamentele la care se urmrete un efect rapid, ca de exemplu unele analgezice (paracetamol, ibuprofen), hipnotice (nitrazepam, diazepam, zolpidem etc.), antihistaminice (prometazina, clemastina, cetirizina, azelastina, loratadina) se administreaz cu 1 or nainte de mesele principale sau la 2-3 ore dup mas, pentru a evita eventualele incompatibiliti dintre medicamente i diverse substane care se regsesc n alimente. n schimb, medicamentele cu administrare cronic (poliartrita, afeciuni ale articulaiilor etc.) cum ar fi antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS) se administreaz la sfritul mesei. Efectul terapeutic al AINS nu este modificat, iar alimentele protejeaz mucoasa gastric de efectul iritant. Prezena alimentelor este util i n cazul substanelor medicamentoase iritante ale mucoaselor, care se administreaz n general, dup mese sau asociate cu lapte: sruri de potasiu i calciu, derivai de teofilin, cafein etc. Produsele lactate (care au un coninut mare de Ca2+) scad cantitatea absorbit a tetraciclinelor i a fluorochinolonelor antibacteriene (ciprofloxacina, lomefloxacina) deoarece formeaz cu acestea compleci insolubili, inactivi farmacologic. Astfel, bolnavii tratai cu aceste antibiotice, trebuie sftuii s evite produsele lactate, produsele antiacide sau antianemice . Asemntor i alimentele bogate n tanin, calciu, proteine n exces micoreaz absorbia preparatelor cu fier. Levodopa se absoarbe mai puin dac se administreaz o diet bogat n proteine (datorit aminoacidului fenilalanina). De aceea, produsele farmaceutice care conin levodopa este recomandabil a se administra cu 1 or nainte de mesele principale sau la 2-3 ore dup mas. Unele medicamente se administreaz la sfritul mesei deoarece au o absorbie mai bun sau fr modificri n prezena alimentelor: carbamazepina, metoprololul, nifedipina, propranololul, spironolactona, nitrofurantoina, albendazolul, mebendazolul. Efectul farmacologic al medicamentelor respective nu este modificat iar alimentele protejeaz mucoasa gastric de efectul iritant. Alimentele bogate n fibre vegetale, prin adsorbie, ntrzie absorbia unor medicamente cum ar fi digoxinul, iar cele bogate n vitamina B6 (ficat de vit, carne de porc, ton, avocado proaspat, mazre, fasole), consumate n cantiti mari, pot stimula biotransformarea antiparkinsonianului Levodopa, cu diminuarea eficacitii. Alimentele bogate n vitamina K (ficat, ceai negru, cereale, vegetale proaspete: broccoli, conopida, morcov, soia, spanac, varza), consumate n cantiti mari, pot reduce efectul anticoagulantelor, prin antagonism de efect. Cafeaua prezinta antagonism de efect (are efect de stimulare a secreiei gastrice) i reduce eficacitatea antiulceroaselor.

Alimentele bogate n tiramina (banane, brnzeturi fermentate, bere, ciocolat, cafea, ficat de pui, iaurt, pete afumat, struguri, vin rou), consumate pe parcursul unui tratament antidepresiv cu IMAO neselective (exemple), printr-un sinergism de potenare, pot declana sindromul cunoscut ca: cheese effect manifestat cu stimulare cardiovascular periculoas: HTA paroxostic, tahicardie, aritmii, AVC. Sucurile acide influeneaz absorbia substanelor bazice i stabilitatea unor medicamente instabile la pH acid (de exemplu: ampicilina, oxacilina, eritromicina baza, penicilina V); aceste medicamente se administreaz, n general, la aproximativ 2-3 ore dup mas, cand pH-ul acid este mai redus. Lactatele (laptele, brnza, smntna, frica), n asociere cuantiacide coninnd Ca2+(carbonat de calciu) n doze mari, timp ndelungat, prin sinergism chimic, pot induce sindromul antiacide-lapte, manifestat cu hipercalcemie marcat, osteoporoz i litiaz calcic. Sucul de grapefruit consumat cronic reduce biotransformarea multor medicamente, antrennd efecte de supradozare a acestora: diazepam, antialergice anti-H1 (terfenadina). n timpul unui tratament medicamentos se va evita consumul de grapefruit (fruct sau suc). Regula de baz n administrarea medicamentelor solide pe cale oral, indiferent de forma lor farmaceutic: administrarea medicamentelor se face cu o cantitate relativ mare de ap (un pahar plin de 250 ml ). Avantaje: -dezintegrarea formelor farmaceutice; -dizolvarea formelor farmaceutice; -grbirea golirii stomacului; -mrirea disponibilului de molecule la nivelul suprafeei de absorbie; Cnd este necesar un aport de lecitin? Completarea dietei cu lecitin este recomandat, n special, n cazul scderii puterii de concentrare sau n condiii de stres prelungit, precum i n perioadele de activate intelectual intens i de studiu. Exist produse farmaceutice care asigur o doz concentrat de lecitin, care ndeplinete un rol important n desfurarea proceselor de nvare i memorare. Cum acioneaz lecitina? n compozitia lecitinei din soia intr substane active importante pentru activitatea sistemului nevos: cholina, inozitolul i acizii grai nesaturai (AGN). Aceste componente sunt elemente constitutive ale celulelor nervoase, ele fcnd posibil sinteza neurotransmitorilor (substane responsabile de transmiterea impulsurilor nervoase).

Procesele de nvare sunt legate nu att de creterea cantitii de celule nervoase, ct de crearea de noi conexiuni nervoase ntre celulele existente i facilitarea comunicaiior ntre aceste celule. Ambele procese impun asigurarea unor cantiti corespunztoare de substane pentru hrnirea creierului. Cholina servete n organism la sinteza acetilcholinei transmitor de impulsuri nervoase impulsuri care sunt responsabile de desfurarea corect a proceselor de nvre, de puterea de concentrare i de capacitatea de regenerare a sistemului nervos. Carena acesteia poate influena n mod negativ capacitatea de lucru a creierului. Inozitolul influeneaz metabolismul serotonimei mediator nervos care, la rndul su, influeneaz, printre altele, pstrarea bunei dispoziii. Acizii grai, nesaturai (AGN) - stunt stocai activ n scoara cerebral i n retin, acetia constituind 60% din lipidele esutului nervos. ndeplinesc rolul de substan de refacere a membranelor celulelor nervoase (fosfolipidelor cu membran) care sunt responsabile de comunicarea celulele nervoase. Lipsa acestora, adesea legat de un regim incorect sau de vrst, poate conduce la o funcionare defectuoas a ntregului sistem nervos. Atenionri Doza zilnic recomandat nu trebuie depit. Suplimentele alimentare nu pot fi utilizate pentru nlocuirea unui regim alimentar variat. Se recomand utilizarea unui regim alimentar variat i echilibrat i a unui mod de via sntos. Nu lsai lecitina la ndemna copiilor mici. Pstrai produsul la temperaturi ce nu depesc 25C.

Circadin 2 mg, comprimate cu eliberare prelungit Indicaii terapeutice Circadin este indicat ca monoterapie n tratamentul pe termen scurt al insomniei primare, caracterizat printr-un somn de slab calitate, la pacieni cu vrsta egal sau mai mare de 55 de ani.

Doze i mod de administrare Doze Doza recomandat este de 2 mg o dat pe zi, la 1-2 ore nainte de culcare, dup mas. Aceast doz poate fi meninut pn la treisprezece sptmni. Copii i adolesceni Sigurana i eficacitatea Circadin la copii cu vrsta cuprins ntre 0 i 18 ani nu a fost nc stabilit! Insuficiena renal Efectul insuficienei renale, n orice stadiu, asupra proprietilor farmacocinetice ale melatoninei, nu a fost studiat. Administrarea melatoninei la aceti pacieni trebuie s se fac cu precauie. Insuficiena hepatic Nu exist experien privind utilizarea Circadin la pacienii cuinsuficien hepatic. Datele publicate indic creteri marcate ale concentraiilor de melatonin endogen n timpul zilei, determinate de reducerea clearance-ului la pacienii cu insuficien hepatic. Prin urmare, nu se recomand utilizarea Circadin la pacienii cu insuficien hepatic. Mod de administrare. Oral. Comprimatele trebuie nghiite ntregi. Contraindicaii. Hipersensibilitate la substana activ sau la oricare dintre excipieni. Atenionri i precauii speciale pentru utilizare Circadin poate determina somnolen. Prin urmare, medicamentul trebuie utilizat cu precauie n cazul n care este probabil ca efectele somnolenei s se asocieze cu un risc privind sigurana. Nu exist date clinice privind utilizarea Circadin la persoanele cu boli autoimune. Prin urmare, nu se recomand utilizarea Circadin la pacienii cu boli autoimune. Pacienii cu afeciuni ereditare rare de intoleran la galactoz, deficit de lactaz (Lapp) sau sindrom de malabsorbie la glucoz-galactoz nu trebuie s utilizeze acest medicament. Interaciuni cu alte medicamente i alte forme de interaciune Au fost efectuate studii privind interaciunile numai la aduli.

Interaciuni farmacocinetice Metabolismul melatoninei este, n principal, mediat de enzimele CYP1A. Prin urmare, sunt posibile interaciunile ntre melatonin i alte substane active, ca o consecin a efectului acestora asupra enzimelor CYP1A. - Trebuie manifestat pruden n cazul pacienilor tratai cu fluvoxamin, care crete concentraiile melatoninei (o cretere de 17 ori a ASC i o cretere de 12 ori a Cmax seric), inhibnd metabolizarea acesteia la nivelul izoenzimelor CYP1A2 i CYP2C19 ale citocromului hepatic P450 (CYP). Aceast asociere trebuie evitat. - Trebuie manifestat pruden n cazul pacienilor tratai cu 5- sau 8-metoxipsoralen (5 and 8-MOP), care crete concentraiile melatoninei prin inhibarea metabolizrii acesteia. - Trebuie manifestat pruden n cazul pacienilor tratai cu cimetidin, un inhibitor al CYP2D, care crete concentraiile plasmatice ale melatoninei prin inhibarea metabolizrii acesteia. Fumatul igrilor poate scdea concentraiile melatoninei datorit inducerii CYP1A2. - Trebuie manifestat pruden n cazul pacienilor tratai cu estrogeni (de exemplu,contraceptive sau terapie hormonal de substituie), care crete concentraiile melatoninei prin inhibarea metabolizrii acesteia de ctre CYP1A1 i CYP1A2. - Inhibitorii CYP1A2, precum chinolonele (acid nalidixic, ciprofloxacina, norfloxacina, ofloxacina), pot crete expunerea la melatonin. - Inductorii CYP1A2, precum carbamazepina i rifampicina, pot provoca reduceri ale concentraiilor plasmatice ale melatoninei. n literatura de specialitate se gsete o cantitate mare de date privind efectul agonitilor/antagonitilor adrenergici, agonitilor/antagonitilor opioizilor, medicamentelor antidepresive, inhibitorilor de prostaglandine, benzodiazepinelor, triptofanului i alcoolului etilic asupra secreiei endogene de melatonin. Nu s-a studiat dac aceste substane active interfer cu farmacodinamia sau farmacocinetica Circadin, sau vice-versa. Interaciuni farmacodinamice

Nu trebuie administrat alcool etilic mpreun cu Circadin, deoarece aceasta reduce eficacitatea Circadin asupra somnului. Circadin poate accentua proprietile sedative ale hipnoticelor benzodiazepinice i nonbenzodiazepinice, precum zaleplon, zolpidem i zopiclon. Fertilitatea, sarcina i alptarea Sarcina Pentru melatonin, nu sunt disponibile date clinice privind utilizarea sa la femeile gravide. n condiiile lipsei de date clinice, nu este recomandat utilizarea de ctre femeile gravide sau care intenioneaz s rmn gravide. Alptarea A fost detectat prezena melatoninei endogene n laptele matern, prin urmare melatonina exogen este, probabil, secretat n laptele matern. Exist date provenite de la modele animale, incluznd roztoare, oi, bovine i primate care indic transferul de melatonin matern ctre ft, prin placent sau prin lapte. Prin urmare, alptarea nu este recomandat la femeile aflate sub tratament cu melatonin. Efecte asupra capacitii de a conduce vehicule i de a folosi utilaje Circadin are influen moderat asupra capacitii de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje. Circadin poate determina somnolen, prin urmare medicamentul trebuie utilizat cu precauie n cazul n care este probabil ca efectele somnolenei s se asocieze cu un risc privind sigurana. Reacii adverse Reaciile adverse cele mai frecvente: cefaleea, rinofaringita, durerea de spate i artralgia, n cadrul fiecrei grupe de frecven, reaciile adverse sunt prezentate n ordinea descresctoare a gravitii. Supradozaj

n literatura de specialitate a fost raportat administrarea unor doze zilnice de pn la 300 mg melatonin, fr a determina reacii adverse semnificative din punct de vedere clinic. n caz de supradozaj, este de ateptat instalarea somnolenei. PROPRIETI FARMACOLOGICE Proprieti farmacodinamice Grupa farmacoterapeutic: Agonist al receptorului melatoninei, codul ATC: N05CH01 Melatonina este un hormon natural, produs de ctre glanda pineal i nrudit din punct de vedere structural cu serotonina. n mod fiziologic, secreia de melatonin crete cu puin dup lsarea ntunericului, ajunge la un nivel maxim la orele 2-4 AM i scade n a doua jumtate a nopii. Melatonina este asociat cu controlul ritmurilor circadiene i meninerea ciclului lumin-ntuneric. De asemenea, se asociaz cu un efect hipnotic i o tendin crescut ctre somn. Mecanism de aciune Se consider c aciunea melatoninei asupra receptorilor MT1, MT2 i MT3 contribuie la proprietile sale de promovare a somnului, ntruct aceti receptori (n principal MT1 i MT2) sunt implicai n reglarea ritmurilor circadiene i n regularizarea somnului. Raionament de utilizare Dat fiind rolul melatoninei n ceea ce privete reglarea somnului i a ritmului circadian, precum i scderea produciei endogene de melatonin odat cu naintarea n vrst, melatonina poate mbunti n mod eficient calitatea somnului, n special la pacienii cu vrste mai mari de 55 de ani, cu insomnie primar. Precauii speciale pentru pstrare A nu se pstra la temperaturi peste 25C. A se pstra n ambalajul original, pentru a fi protejat de lumin.

Precauii speciale pentru eliminarea reziduurilor Medicamentele care nu mai sunt utilizate nu trebuie aruncate pe calea apei menajere sau a reziduurilor menajere. napoiai-le la farmacie sau ntrebai farmacistul cum trebuie eliminate, n conformitate cu reglementrile naionale. Aceste msuri vor ajuta la protejarea mediului.

Ce este Nivestim? Nivestim este o soluie injectabil sau perfuzabil (picurare n ven) care conine substana activ filgrastim. Este disponibil sub form de seringi preumplute (12, 30 sau 48 de milioane de uniti). Nivestim este similar cu un medicament biologic (medicamentul de referin) care este deja autorizat n Uniunea European (UE) i care conine aceeai substan activ ca medicamentul de referin. Medicamentul de referin pentru Nivestim este Neupogen. n ce scop se utilizeaz Nivestim? Nivestim se utilizeaz pentru stimularea producerii globulelor albe n urmtoarele situaii:

pentru a reduce durata neutropeniei (niveluri sczute de neutrofile, un tip de globule albe) i apariia neutropeniei febrile (neutropenie cu febr) la pacienii care primesc chimioterapie (medicamente pentru tratarea cancerului) care este citotoxic (omoar celulele); pentru a reduce durata neutropeniei la pacienii care fac tratament pentru distrugerea celulelor mduvei spinrii naintea unui transplant de mduv (cum ar fi la unii pacieni cu leucemie), dac acetia prezint riscul unei neutropenii severe pe termen lung; pentru a crete numrul de neutrofile i pentru a reduce riscul de infecii la pacienii cu neutropenie care au antecedente de infecii severe i repetate; pentru a trata neutropenia persistent la pacienii care prezint infecie cu virusul imunodeficienei umane (HIV) n stadiu avansat, pentru reducerea riscului de infecii bacteriene cnd alte tratamente nu sunt adecvate. Nivestim poate fi administrat i persoanelor care urmeaz s doneze celule stem pentru

transplant, pentru a facilita eliberarea acestor celule din mduva spinrii. Medicamentul se poate obine numai pe baz de reet.

Cum se utilizeaz Nivestim? Nivestim se administreaz prin injecie subcutanat sau prin perfuzie n ven. Modul n care este administrat, doza i durata tratamentului depind de motivul pentru care este utilizat, de greutatea pacientului i de rspunsul la tratament. Nivestim este administrat, de obicei, ntr-un centru de tratament specializat, dei pacienii crora li se administreaz prin injecie subcutanat i-l pot injecta singuri dup ce au fost instruii n mod corespunztor. Pentru informaii suplimentare, a se consulta prospectul. Cum acioneaz Nivestim? Substana activ din Nivestim, filgrastimul, este foarte asemntoare cu o protein uman denumit factor de stimulare a coloniilor granulocitare (G-CSF). Filgrastimul este produs printr-o metod cunoscut sub numele de tehnologia ADN-ului recombinant: acesta este produs de o bacterie care a primit o gen (ADN), care o face capabil s produc filgrastim. Produsul de substituie acioneaz n acelai mod ca i G-CSF produs n mod natural prin stimularea mduvei spinrii s produc mai multe globule albe. Cum a fost studiat Nivestim? Nivestim a fost studiat pentru a demonstra c este comparabil cu medicamentul de referin, Neupogen. Nivestim a fost comparat cu Neupogen ntr-un studiu principal care a implicat un numr de 279 de femei cu cancer la sn care erau tratate cu medicamente mpotriva cancerului. Principala msur a eficacitii a fost reducerea perioadei de timp n care pacientele au prezentat neutropenie sever. Ce beneficii a prezentat Nivestim pe parcursul studiilor? Studiile efectuate cu Nivestim au demonstrat c acesta este comparabil cu Neupogen. n studiul principal, pacientele crora li s-a administrat Nivestim au prezentat neutropenie sever aceeai perioad de timp ca pacientele crora li s-a administrat Neupogen. Care sunt riscurile asociate cu Nivestim? Cel mai frecvent efect secundar asociat cu Nivestim (observat la mai mult de 1 din 10 pacieni) este durerea musculo-scheletic (durere la nivelul muchilor i oaselor). Alte efecte secundare pot fi observate la mai mult de 1 din 10 pacieni, n funcie de afeciunea pentru care se administreaz Nivestim. Pentru lista complet a tuturor efectelor secundare raportate asociate cu Nivestim, a se consulta prospectul.

Nivestim nu se administreaz persoanelor care pot prezenta hipersensibilitate (alergie) la filgrastim sau la oricare alt ingredient al acestui medicament.

Ce este ulcerul gastro-duodenal? Este o boala digestiva manifestata prin durere la nivelul stomacului cu ritmicitate zilnica si sezoniera (mai ales primavara si toamna), senzatie de arsura care urca din stomac, varsaturi, pofta de mancare variabila. Anatomic, ulcerul este o eroziune (lipsa de substanta) sub forma de crater la nivelul mucoasei gastrice si/sau duodenale. Incidenta ulcerului este mai mare la barbati fata de femei (raport de 4:1) si deasemenea dupa varsta de 45 de ani. Cum apare UGD? Pana nu de mult, se credea ca ulcerul are drept cauza stilul de viata. Acum se stie ca infectiile bacteriene sau medicamentele, si nu stresul sau alimentatia provoaca majoritatea cazurilor de ulcer gastric (care afecteaza stomacul) si de ulcer duodenal (care afecteaza partea superioara a intestinului subtire, duodenul). Ulcerul apare printr-un dezechilibru local, avand urmatorii factori implicati: hipersecretia de acid clorhidric, refluxul continutului duodenal in stomac, bacteria Helicobacter pylori.Aceasta bacterie este un bacil devenit celebru, atat ca urmare a frecventei cu care este implicat in aparitia ulcerului gastric si duodenal, cat si ca urmare a faptului ca descoperirea sa a fost recompensata cu Premiul Nobel pentru Medicina in anul 2005. Unele medicamente antiinflamatoare (aspirina, diclofenacul, ketoprofenul, indometacinul, prednisonul) utilizate in alte afectiuni cronice, pot favoriza aparitia ulcerului. Alti factori favorizanti sunt: alcoolul, fumatul (nicotina din fumul de tigara favorizeaza cresterea secretiei gastrice), stresul cotidian. Tratamentul UGD Tratamentul curativ al ulcerului este in primul rand medical, rezolvarea chirurgicala fiind o ultima optiune. Medicatia pacientului consta in antiacide, pansamente gastrice, antisecretorii si antibacteriene

sub stricta supraveghere a medicului curant. Peste 80% dintre pacienti pot fi vindecati definitiv de ulcer prin eradicarea Helicobacter Pylori. Alte remedii utilizate sunt:

tratamentul balnear, respectiv cura interna cu ape alcaline (Slanic Moldova, Sangiorz, Calimanesti, Bodoc, Malnas, etc.); in ulcerele cronice sunt recomandate in perioada de liniste, fara simptomatologie; schimbarea mediului, repausul, relaxarea nervoasa precum si un regim de viata si dieta sanatos este benefic pacientului cu ulcer; presopunctura si acupunctura sunt tratamente alternative si/sau complementare medicinei conventionale; fitoterapeutice: lemnul dulce pulbere sau extract, uleiul de alune, ceaiurile (musetel, lemn dulce, obligeana, tataneasa, galbenele, sunatoare, hamei), tinctura de aloe; propolisul, argila ; remediile homeopate (argentum nitricum, calendula, gratiola, lycopodium, phosphorus, bryonia, nux vomica, anacardium) prescrise de un medic specialist; produsele gemoterapeutice (muguri de smochin); sucurile unor legume proaspete (sfecla rosie, morcov, patrunjel, varza).

Cum ne alimentam in UGD? Evitati mesele abundente! Luati masa de 5-6 ori pe zi cu cantitati reduse de alimente! In crizele de ulcer alimentul de baza este laptele si mancarurile moi de tip piureuri, legume pasate. Alimentele recomanadate sunt: branza de vaci, casul dulce, untul, frisca, ouale fierte moi, carne slaba fiarta, peste slab fiert, cartofii, conopida, dovleceii, morcovii, painea alba, veche de 1-2 zile, prajiturile cu branza de vaci, compoturile slab indulcite, sucurile de fructe. Evitati alimentele sau bauturile care cresc aciditatea gastrica cum ar fi: supa de carne, condimentele, citricele, rosiile, ceapa, usturoiul, slanina, mezelurile, borsul, prajelile, sosurile, conservele, leguminoasele uscate, varza, castravetii, painea neagra, ciupercile, laptele batut, afumaturile, branzeturile fermentate, saraturile, ceaiul chinezesc, ciocolata, nucile, dulciurile concentrate (siropurile, mierea), bauturile alcoolice, bauturile carbogazoase, cafeaua. Sfat Evitati stresul si preveniti aparitia lui prin cat mai multe activitati in aer liber, sport! Renuntati la fumat!

Ce este Twynsta i pentru ce se utilizeaz? TWYNSTA comprimate conine dou substane active, denumite telmisartan i amlodipin. Ambele substane v ajut s v controlai tensiunea arterial mare: - Telmisartanul aparine unui grup de medicamente cunoscute sub denumirea de antagoniti ai receptorilor angiotensinei II. Angiotensina II este o substan prezent n organism, care determin ngustarea vaselor sanguine, ceea ce va face s creasc tensiunea arterial.. Telmisartanul determin blocarea acestui efect al angiotensinei II. - Amlodipina aparine unui grup de medicamente cunoscute sub denumirea de blocante ale canalelor de calciu. Amlodipina mpiedic ptrunderea calciului n pereii vaselor de snge, ceea ce ar putea produce contracia/rigidizarea vaselor de snge. Aceasta nseamn c ambele substane active acioneaz mpreun pentru a ajuta la stoparea procesului de contracie/rigidizare a vaselor de snge. Drept urmare, se produce relaxarea vaselor de snge i se micoreaz tensiunea arterial. TWYNSTA este utilizat pentru tratamentul tensiunii arteriale mari (hipertensiune arterial) - la pacieni aduli a cror tensiune arterial este insuficient controlat cu amlodipin. - la pacieni aduli care sunt tratai cu telmisartan i amlodipin sub form de comprimate separate i care doresc, pentru uurin, s utilizeze un singur comprimat care conine aceleai doze. Dac nu este tratat, tensiunea arterial mare poate afecta vasele de snge din cteva organe, ceea ce poate determina la pacieni un risc de evenimente grave cum sunt infarct miocardic, insuficien cardiac sau renal, accident vascular cerebral sau orbire. n mod obinuit, nainte de apariia afeciunilor, nu apar simptome ale tensiunii arteriale mari. De aceea, este necesar msurarea cu regularitate a tensiunii arteriale pentru a verifica dac aceasta este sau nu n limite normale. Nu luai TWYNSTA dac suntei alergic (hipersensibil) la telmisartan sau la amlodipin sau la oricare dintre celelalte componente ale comprimatelor de TWYNSTA (vezi Informaii suplimentare pentru lista celorlalte componente). dac suntei alergic la orice alte medicamente derivate de dihidropiridin (unul dintre medicamentele care blocheaz canalele de calciu).

 dac suntei gravid de mai mult de 3 luni. (De asemenea, este bine s evitai utilizarea TWYNSTA la nceputul sarcinii vezi seciunile Avei grij deosebit cnd utilizai TWYNSTA i Sarcina). dac avei o boal sever a ficatului sau obstrucie biliar (probleme la eliminarea bilei din ficat i vezica biliar) dac avei tensiune arterial foarte mic (incluznd oc) dac avei un randament sczut al inimii, datorat unei boli grave a inimii Dac oricare dintre situaiile de mai sus este valabil n cazul dumneavoastr, informai medicul Avei grij deosebit cnd utilizai TWYNSTA V rugm s spunei medicului dumneavoastr dac suferii sau ai suferit de vreuna dintre urmtoarele afeciuni sau tulburri: boli ale rinichiului sau transplant de rinichi. ngustarea vaselor de snge la nivelul unui sau ambilor rinichi (stenoz a arterei renale). boal a ficatului probleme ale inimii concentraii crescute ale aldosteronului (care duc la retenie de ap i sare n organism, asociate cu dezechilibrul diferitelor minerale din snge). tensiune arterial mic (hipotensiune arterial), care poate apare mai ales atunci cnd suntei deshidratat (pierdere excesiv a apei din corp) sau avei un deficit de sare din cauza unui tratament diuretic (comprimate diuretice/care elimin apa), diete cu coninut mic de sare, diaree sau vrsturi concentraii crescute de potasiu n sngele dumneavoastr

 diabet zaharat ngustare a aortei (stenoz aortic) durere la nivelul pieptului de cauz cardiac care survine att n repaus ct i la un efort minim (angin pectoral instabil) n decurs de patru sptmni dup un infarct miocardic Dac vi se efectueaz o operaie chirurgical sau vei fi anesteziat, trebuie s spunei medicului dumneavoastr c luai TWYNSTA. Utilizarea la copii Nu se recomand utilizarea de TWYNSTAla copii i adolesceni cu vrsta sub 18 ani. Utilizarea altor medicamente V rugm s spunei medicului dumneavoastr sau farmacistului dac luai sau ai luat recent orice alte medicamente, inclusiv dintre cele eliberate fr prescripie medical. Medicul dumneavoastr poate decide s modifice doza acestor medicamente sau s ia alte msuri de precauie. Uneori, este posibil s ncetai s mai luai unul dintre medicamente. Aceasta se aplic n special medicamentelor prezentate mai jos, atunci cnd sunt luate n acelai timp cu TWYNSTA: medicamente care conin litiu, pentru tratamentul unor forme de depresie. medicamente care pot crete concentraiile de potasiu din snge, cum sunt substituenii de sare care conin potasiu, diuretice care economisesc potasiu (anumite comprimate diuretice care elimin apa) AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, de exemplu acid acetilsalicilic sau ibuprofen), heparin, imunosupresoare (de exemplu ciclosporin sau tacrolimus) i antibioticul trimetoprim.

 rifampicin, suntoare. medicamente indicate pentru tratamentul HIV/SIDA (de exemplu ritonavir) sau pentru tratamentul infeciilor fungice (de exemplu ketoconazol). eritromicin (antibiotic) diltiazem (medicament pentru inim) Similar altor medicamente antihipertensive, efectul TWYNSTA poate fi redus cnd luai AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, de exemplu acid acetilsalicilic sau ibuprofen) sau corticosteroizi. TWYNSTA poate crete efectul de scdere a tensiunii arteriale al altor medicamente folosite n tratamentul tensiunii arteriale mari sau al medicamentelor care pot s scad tensiunea arterial (de exemplu baclofen, amifostin, neuroleptice sau antidepresive). Mai mult, scderea tensiunii arteriale poate fi agravat de alcool. Putei observa acest lucru ca i o ameeal atunci cnd stai n picioare. Utilizarea TWYNSTA mpreun cu alimente i buturi Putei s luai TWYNSTA cu ap sau alte buturi non-alcoolice, cu sau fr alimente. Sarcina Trebuie s v informai medicul dac dumneavoastr credei c ai putea fi (sau ai putea rmne) gravid. n mod obinuit, medicul dumneavoastr v va sftui s nu mai luai TWYNSTA nainte de a rmne sau de ndat ce ai aflat c suntei gravid i v va recomanda s luai alt medicament n locul TWYNSTA. TWYNSTA nu este recomandat la nceputul sarcinii i nu trebuie luat dup 3 luni de sarcin deoarece poate afecta n mod grav dezvoltarea copilului dumneavoastr dac este administrat dup cea de-a treia lun de sarcin. Alptarea

Trebuie s spunei medicului dumneavoastr dac alptai sau v pregtii s alptai. TWYNSTA nu este recomandat femeilor care alpteaz, iar medicul dumneavoastr poate alege un alt tratament pentru dumneavoastr dac vrei s alptai, mai ales n cazul n care copilul dumneavoastr e nounscut sau a fost nscut prematur. Conducerea vehiculelor i folosirea utilajelor Unele persoane pot manifesta reacii adverse cum sunt lein, somnolen, ameeal sau senzaie de rotire (vertij) n cursul tratamentului hipertensiunii arteriale. Nu conducei vehicule sau nu folosii utilaje dac manifestai astfel de reacii adverse. Informaii importante privind unele componente ale TWYNSTA TWYNSTA conine sorbitol. Dac ai fost informat de ctre medicul dumneavoastr c avei intoleran la unele categorii de glucide, v rugm s v ntrebai medicul nainte de a utiliza acest medicament. Cum s luai Twynsta Luai ntotdeauna TWYNSTA exact aa cum v-a spus medicul dumneavoastr. Trebuie s discutai cu medicul dumneavoastr sau cu farmacistul dac nu suntei sigur. Doza uzual de TWYNSTA este de un comprimat o dat pe zi. ncercai s luai comprimatul la aceeai or n fiecare zi. Scoatei comprimatul de TWYNSTA din blister numai nainte de a-l nghii. Putei lua TWYNSTA cu sau fr alimente. Comprimatele trebuie luate cu puin ap sau alt butur non-alcoolic.. Dac ficatul dumneavoastr nu funcioneaz bine, doza obinuit nu trebuie s depeasc un comprimat de 40 mg/5 mg sau un comprimat de 40 mg/10 mg o dat pe zi. Dac luai mai mult TWYNSTA dect trebuie Dac n mod accidental luai mai multe comprimate, trebuie s luai legtura cu medicul dumneavoastr, farmacistul, sau s v adresai imediat serviciului de urgen al celui mai apropiat spital. Este posibil s prezentai tensiune arterial mic sau bti rapide ale inimii. De asemenea, au mai fost raportate bti rare ale inimii, ameeli, reducerea funciei rinichilor incluznd insuficien renal, scdere marcat i prelungit a tensiunii arteriale inclusiv oc i deces. Dac uitai s luai TWYNSTA

Dac ai uitat s luai o doz, luai doza imediat ce v amintii i apoi continuai ca mai nainte. Dac ntr-o zi nu v-ai luat doza, atunci luai doza normal n ziua urmtoare. Nuluai o doz dubl pentru a compensa doza uitat n ziua anterioar. Dac ntrerupei administrarea TWYNSTA Este important sa utilizai TWYNSTA n fiecare zi pn cnd medicul dumneavoastr v recomand altceva. Dac avei impresia c efectul TWYNSTA este prea puternic sau prea slab adresai-v medicului dumneavoastr sau farmacistului. Dac avei orice ntrebri suplimentare cu privire la acest produs, adresai-v medicului dumneavoastr sau farmacistului. Reacii adverse posibile Ca toate medicamentele, TWYNSTA poate provoca reacii adverse, cu toate c nu apar la toate persoanele. Acest reacii adverse pot apare cu anumite frecvene, care au fost clasificate dup cum urmeaz: foarte frecvente: afecteaz mai mult de 1 utilizator din 10 frecvente: afecteaz 1 pn la 10 utilizatori din 100 mai puin frecvente: afecteaz 1 pn la 10 utilizatori din 1000 rare: afecteaz 1 pn la 10 utilizatori din 10000 foarte rare: afecteaz mai puin de 1 utilizator din 10000 cu frecven necunoscut: frecven care nu poate fi estimat din datale cunoscute Reaciile adverse frecvente sunt: Ameeli, umflare a gleznelor (edeme) Reaciile adverse mai puin frecvente sunt: Somnolen, migren, durere de cap, nepturi sau amoreli la nivelul minilor sau picioarelor, senzaie de nvrtire (vertij), bti rare ale inimii, palpitaii (v percepei btile inimii), tensiune

arterial mic (hipotensiune arterial), ameeli la ridicarea n picioare (hipotensiune arterial ortostatic), mbujorare, tuse, durere de stomac (durere abdominal), diaree, senzaie de ru (grea), mncrimi, dureri articulare, crampe musculare, dureri musculare, incapacitatea de a obine o erecie, slbiciune, dureri de piept, oboseal, inflamaii (edem) concentraie crescut n snge a enzimelor hepatice. Reaciile adverse rare sunt: Infecii ale vezicii urinare, senzaie de tristee (depresie), senzaie de anxietate, insomnie, lein, afectare a nervilor de la nivelul minilor sau picioarelor, scderea sensibilitii la atingere, modificri ale gustului, tremurturi, vrsturi, umflarea gingiilor, disconfort abdominal, uscciune a gurii, eczem (o afeciune a pielii), nroire a pielii, erupie trectoare pe piele, dureri de spate, durere de picioare, dorin de a urina n timpul nopii, stare general de ru, concentraii crescute ale acidului uric n snge. Urmtoarele reacii adverse au fost observate la componentele telmisartan sau amlodipin i pot apare de asemenea n cazul administrrii TWYNSTA. Telmisartan La pacienii care iau doar telmisartan s-au raportat urmtoarele reacii adverse suplimentare: Reaciile adverse mai puin frecvente sunt: Infecie de tract urinar, infecie de ci respiratorii superioare (de exemplu durere la nivelul gtului, inflamare a sinusurilor, rceal), numr mic de celule roii n snge (anemie), concentraii mari de potasiu n snge, scurtarea respiraiei, balonare, transpiraie crescut, afeciuni renale incluznd incapacitatea brusc de a funciona a rinichilor, concentraii mari de creatinin n snge. Reaciile adverse rare sunt: Sepsis*(deseori numit otrvirea sngelui, care este o infecie sever cu rspuns inflamator al ntregului corp i care poate duce la deces), creterea numrului anumitor celule albe din snge (eozinofilie), scderea numrului plachetelor sanguine (trombocitopenie), reacii alergice (de exempul erupii trectoare pe piele, mncrimi, dificulti la respiraie, respiraie uiertoare, umflare la nivelul feei sau tensiune arterial mic), tulburri de vedere, bti rapide ale inimii, deranjament de stomac,

funcie hepatic anormal, umflare rapid la nivelul pielii i mucoaselor (angioedem), urticarie, erupie cutanat produs de medicament, inflamaii ale tendoanelor, manifestri asemntoare gripei (de exemplu dureri musculare, stare general de ru), scderea concentraiei de hemoglobin (o protein din snge), concentraie crescut n snge a creatininei sau a creatin-fosfokinazei. Amlodipin La pacienii care au luat numai amlodipin, s-au raportat suplimentar urmtoarele reacii adverse: Reaciile adverse mai puin frecvente sunt: Schimbri de dispoziie, furnicturi i amorire la nivelul pielii (parestezie), tulburri de vedere, sunete n urechi, scurtare a respiraiei, strnut/curgere a nasului, modificarea obiceiurilor legate de tranzitul intestinal, cderea prului, nvineire neobinuit i sngerare (afectare a celulelor roii din snge), modificri de culoare a pielii, transpiraie crescut, dificulti la urinare, necesitatea crescut de a urina mai ales pe timpul nopii, mrirea snilor la brbai, durere, cretere sau scdere n greutate. Reaciile adverse rare: confuzie Reacii averse foarte rare sunt: Reducerea numrului de celule albe din snge(leucopenie) numr sczut de plachete sanguine (trombocitopenie), reacii alergice (de exemplu erupii trectoare pe piele, mncrimi, dificulti la respiraie, respiraie uiertoare, umflare a feei, sau tensiune arterial mic), exces de zahr n snge (diabet zaharat), durere sau amorire la nivelul minilor i picioarelor, (neuropatie periferic), micri convulsive sau dezordonate care nu pot fi controlate, infarct miocardic, bti neregulate ale inimii, inflamare a vaselor de snge, inflamare a pancreasului, inflamare a mucoasei stomacului (gastrit), inflamare a ficatului, nglbenire a pielii (icter), cretere a valorilor serice ale enzimelor hepatice asociat cu icter, umflare rapid a pielii i mucoaselor (angioedem), reacii grave la nivelul pielii, urticarie, reacii alergice severe cu erupii sub form de bici ale pielii i mucoaselor (dermatit exfoliativ), sindrom Stevens-Johnson, sensibilitate crescut la soare a pielii.. Dac vreuna dintre reaciile adverse devine grav sau dac observai orice reacie advers nemenionat n acest prospect, v rugm s spunei medicului dumneavoastr sau farmacistului. Cum se pstreaz Twynsta

A nu se lsa la ndemna i vederea copiilor. Nu utilizai TWYNSTA dup data de expirare nscris pe cutie dup EXP. Data de expirare se refer la ultima zi a lunii respective. Acest medicament nu necesit condiii speciale de temperatur de pstrare. A se pstra n ambalajul original pentru a fi protejat de lumin i umiditate. Scoatei comprimatul de TWYNSTA din blister numai nainte de administrare. Medicamentele nu trebuie aruncate pe calea apei sau a reziduurilor menajere. ntrebai farmacistul cum s eliminai medicamentele care nu v mai sunt necesare. Aceste msuri vor ajuta la protejarea mediului. Informaii suplimentare Ce conine TWYNSTA Substanele active sunt telmisartanul i amlodipina. Fiecare comprimat conine telmisartan 40 mg i amlodipin 5 mg. Celelalte componente sunt dioxid de siliciu coloidal anhidru, albastru Briliant FCF (E 133), oxid negru de fer (E172), oxid galben de fer (E172), stearat de magneziu, amidon de porumb, meglumin, celuloz microcristalin, povidon K25, amidon pregelatinizat, hidroxid de sodiu, sorbitol (E420). Cum arat TWYNSTA i coninutul ambalajului TWYNSTA 40 mg/5 mg comprimate sunt comprimate de form oval, cu doua straturi albastru i alb, gravate cu codul A1. TWYNSTA este disponibil n cutii cu blistere din aluminiu/aluminiu coninnd 14, 28, 56, 98 comprimate sau n cutii cu blistere din aluminiu/aluminiu perforate pentru eliberarea unei uniti dozate coninnd 30 x 1, 90 x 1, 360 (4 x 90 ) comprimate.

erapia cu acid folic in sarcina era pana acum fireasca Totui, proba timpului este cea mai grea prob pentru orice medicament, chiar i pentru acidul folic, o vitamin a grupului B. Un studiu norvegian recent (care a inclus 2000 de femei nsrcinate) sugereaz c exist o legtur ntre nivelul mare al acidului folic al gravidelor i dezvoltarea astmului la copiii nscui ulterior. Acest studiu apare ca o consecin a faptului c n Norvegia toate femeile care planific s rmn nsrcinate i deasemenea cele care sunt n primele luni de sarcin primesc recomandarea de a lua suplimentar acid

folic pentru a promova dezvoltarea normal a sarcinii i a reduce riscul apariie spinei bifida la nounscui (o malformaie, un defect al coloanei vertebrale cuprinznd mai multe leziuni de gravitate i prognostic diferit, care necesit o conduit terapeutic adaptat, dar totdeauna chirurgical). Studiul intenioneaz s treac ntr-o nou faz de cercetare a mecanismului conexiunii dintre acidul folic i astm. O ipotez pornete de la faptul c acidul folic este un cru al unor grupri metil (grupri cu un singur atom de carbon) i poate influena activitatea ADN-ului (unele gene pot fi activate sau dezactivate).

Ce este acidul folic? Acidul folic aparine vitaminelor din grupul B. Este indispensabil pentru eritropoieza normal. Grupa farmacoterapeutic: acid folic i derivai, cod ATC: B03BB01. Se elibereaz din farmacie, pe baz de prescripie medical valabil 6 luni. Cum acioneaz acidul folic? Administrarea de acid folic corecteaz eritropoieza megaloblastic. Constituie un biostimulator general. Acidul folic nu acioneaz n organism ca atare, ci este transformat nacid folinic (factor citrovorum). Aceasta este singura form activ sub care intervine (sub form de coenzim) n numeroase reacii enzimatice din metabolismul proteinelor; el deine un rol important n sinteza purinelor, a pirimidinelor i a unor aminoacizi. Stimuleaz formarea leucocitelor neutrofile i a trombocitelor. La nivelul tubului digestiv, amelioreaz absorbia vitaminelor A, E, K, intervine n absorbia glucozei i n meninerea peristaltismului intestinal normal. Ce se ntmpl n organism cu acidul folic? Acidul folic se transform n acid folinic sub aciunea vitaminei C i a vitaminei B12(ciancobalaminei). Se distribuie n toate esuturile i lichidele organismului (i n laptele matern), se concentreaz n lichidul cefalo-radihian (LCR) i se depoziteaz n ficat, rinichi, splin. Eliminarea se face pe cale urinar i o cantitate mic prin fecale i prin secreia sudoripar.

Cnd este indicat de ctre medic acidul folic? - Anemie macrocitar prin caren de acid folic; - Tulburri cronice de absorbie intestinal, indiferent de etiologie; - Aport insuficient: malnutriie, etilism; - Sarcin n caz de caren dovedit; - Anemie pernicioas (Biermer) tratament adjuvant. La femeia care are deja un copil purttor al unei anomalii de nchidere de tub neural (spina bifida etc.), s-a constatat c o suplimentare a acidului folic cu 5 mg pe zi, n lunile care preced concepia i n primele 3 luni dup concepie, au sczut recurena riscului malformativ pentru sarcinile ulterioare. Cu toate acestea, diagnosticul antenatal i cercetarea tipului de malformaii rmne indispensabil. Doza recomandat este de 5 15 mg acid folic pe zi. Contraindicaii - Hipersensibilitate la acid folic sau la oricare dintre excipienii medicamentului; - Pacieni cu neoplasm, cu excepia cazurilor cu anemie megaloblastic prin deficit de acid folic; - Anemie de etilogie neprecizat. Atenionri i precauii speciale pentru utilizare - Utilizarea inadecvat poate ntrzia stabilirea diagnosticului i instituirea tratamentului corect n anemiile megaloblastice. Interaciuni cu alte medicamente i alte forme de interaciune n cazul administrrii concomitente cu fenobarbital, fenitoin, primidon: scade concentraia plasmatic a anticonvulsivantelor inductoare enzimatic prin accentuarea metabolizrii lor hepatice, n care folaii sunt cofactori. Se recomand supraveghere clinic, eventual a concentraiilor plasmatice i ajustarea dozelor de antiepileptic n timpul tratamentului cu acid folic i dup oprirea acestuia.

Sarcina i alptarea Se administreaz conform indicaiilor. Efecte asupra capacitii de a conduce vehicule i de a folosi utilaje Medicamentul nu influeneaz capacitatea de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje. Reacii adverse Rar au fost raportate reacii alergice cutanate. Este posibil apariia de tulburri gastro-intestinale. Supradozaj Un aport excesiv de acid folic este urmat de creterea eliminrii urinare.

dat cu instalarea sezonului rece i fac apariia gripele si virozele. De cele mai multe ori, atunci cand racim, atat in postura de adult cat si cea de copil, ajungem la medicul de familie si fie solicitam, fie primim o prescriptie medicala care contine un antibiotic! Ca sa ne facem repede bine! Sau pur si simplu intram intr-o farmacie si solicitam farmacistului un antibiotic! O astfel de atitudine este total gresita. Nu intodeauna este necesar un tratament cu antibiotice! Ce sunt antibioticele? Antibioticele sunt o clasa de medicamente care se elibereaza doar pe baza unei prescriptii medicale si sunt utilizate in tratamentul infectiilor provocate de bacterii. Au efect in viroze? Virozele sunt provocate de virusi, asupra carora antibioticele nu au nici un efect! Utilizarea nejustificata pericole Prin instituirea unui tratament nejustificat cu antibiotice, nu vom face decat sa crestem numarul de tulpini bacteriene rezistente la antibiotice! Pe langa aparitia rezistentei bacteriene mai apare si riscul

unor reactii adverse, uneori dramatice si dificil de tratat. Iata cateva exemple: tulburari gastrointestinale (jena gastrica, durere gastrica, diaree etc.), infectii micotice, reactii alergice grave (penicilinele, cefalosporinele), perturbarea dezvoltarii dentitiei definitive la copii (tetraciclinele). Ce trebuie sa cunoastem despre tratamentul cu antibiotice? Daca totusi este instituit un tratament justificat cu antibiotice este extrem de important a se respecta indicatiile medicului si farmacistului in ceea ce priveste dozele, intervalul de timp dintre administrari, durata tratamentului. Majoritatea antibioticelor sunt prescrise pe o durata de 5-7 zile. In general, atunci cand simptomatologia se amelioreaza, multi pacienti sunt tentati sa intrerupa administrarea antibioticului, chiar daca stiu ca trebuie continuat tratamentul. Ei, in acest moment al tratamentului nu toate bacteriile din organism au fost distruse. Cele care raman, sunt si cele mai rezistente, putand determina agravarea bolii. Ultimele doze distrug cele mai agresive bacterii deoarece la inceput, antibioticul le inhiba pe cele mai vulnerabile si pe masura ce este continuat tratamentul, vor fi distruse bacterii din ce in ce mai rezistente. Nu neglijati! Finalizati tot tratamentul prescris de medic! Spuneti un NU hotarat automedicatiei! Daca cineva din familie, vecina/vecinul, prietena/prietenul au luat un antibiotic si au avut rezultate foarte bune, nu inseamna ca se va intampla la fel si in cazul nostru. Un anumit antibiotic are actiune doar pe anumite tulpini de bacterii iar dozele sunt prescrise individualizat fiecarui pacient (in functie de antibiograma, varsta, greutate, alte boli ale pacientului, alergii etc.) Antibioticele sunt o clasa de medicamente esentiale in terapia infectiilor. Dar daca abuzam permanent de ele, in curand nu vor mai avea nici un efect; medicii vor ramane fara optiuni de tratament, deoarece tot mai multe bacterii au devenit in timp, rezistente la antibiotice. Viitorul antibioticelor Si oamenii de stiinta sunt din ce in ce mai ingrijorati in ceea ce priveste viitorul antibioticelor. De la descoperirea a doua clase de substante cu efect antibiotic, acum peste 70 de ani (penicilinele, sulfamidele), au urmat inca 11 clase importante de antibiotice. De atunci, in fiecare deceniu, au intrat in terapie intre 15 si 20 molecule noi. Semnalul de alarma este faptul ca in ultimul deceniu au intrat in terapie doar 6 noi molecule! Pe langa acestea, doar 2 noi molecule sunt in curs de dezvoltare, in faza incipienta, fiind inca incerta finalizarea lor. Recomandarea oamenilor de stiinta este ca utilizarea antibioticelor sa fie facuta cu foarte multa intelepciune, deoarece in curand nu vor mai exista antibiotice eficiente impotriva infectiilor bacteriene. Este necesara o atitudine responsabila, atat din partea pacientilor cat si a medicilor si farmacistilor, in privinta utilizarii antibioticelor!

Reguli de aur: 1.Evitati automedicatia nejustificata cu antibiotice! Folositi antibioticele doar la recomandarea medicului. 2.Respectati durata tratamentului cu antibiotice (minim 5-7 zile)! Respectati dozele recomandate si intervalul de timp dintre administrari. 3.Antibioticele care se administreaza pe cale orala, in general, se iau inainte de masa, cu cel putin jumatate de ora sau la doua ore dupa masa (pentru evitarea alimentelor care le-ar putea influenta negativ biodisponibilitatea). 4.Nu consumati alcool in timpul tratamentului cu antibiotice! 5.Informati medicul daca luati si alt tip de medicamente (de ex. anticonceptionalele, antidoabeticele orale etc.) deoarece antibioticele pot interactiona cu acestea, cu efecte negative. Be Healthy

uplimentele alimentare pot fi adugate dietelor i activitii fizice n scopul de a favoriza detoxifierea organismului, topirea depozitelor de grsimi, favorizarea tranzitului intestinal. Am alctuit un minighid cu exemple de suplimente alimentare, utile ca adjuvani n combaterea obezitii: Produs 4.3.2.1 Minceur Producator ArkoPharma Compozitie Mixaj de zece plante: 4 plante care ajut la arderea grasimilor (ceai verde, portocala, guarana, ceai Yunnan), 3 plante care dreneaz si ajut la buna funcionare a rinichilor (fenicul, elin, orz), 2 plante care purific (cicoare, mate) si 1 plant care tonific (cola).

Advanced Fat Burners

CaliVita

Complex de colin, Inozitol, Metionin, Betain , Acid linoleic, Llizin, L-fenilalanin , Lecitin , L-carnitin, Acid oleic, Fier (fumarat), Vitamina B6 (piridoxin), Crom (picolinat)

Alga Brun

Aboca

Alg marin care in timpul cresterii absoarbe si concentreaz n esuturile proprii minerale, printre care si iodul.

Ananas

Aboca

Ananas bromelaina, 16 minerale, vitaminele B1, B2, B6, B12, C, E si complexul enzimatic.

Ayurslim

Himalaya

Garcinia cambogia, Gymnema sylvestre, Commiphora wightii, Terminalia chebula, Trigonella foenum-graecum

Beauty Slim

Medica

Orthosiphon stamineus, Tea sinensis (ceai verde), Tre de gru, Cynosbati fructus (mces), Malus domestica (mr), Taraxacii herba (ppdie), Chlorella pyrenoidosa, Paullinia cupana (guarana), Epibioza marina.

Bio-Cla

Pharma-Nord

Combinaie de acizi grasi liberi de origine vegetal cu 60% acid linoleic conjugat.

Bio-Fiber

Pharma-Nord

Fibre vegetale (celuloz, hemiceluloz, pectin, lignin).

Bio-Siluet

Pharma-Nord

Crom, Ubiquinon (Coenzima Q10), carnitin, fibre.

Ceai verde

Quantumpharm

Extract standardizat din frunze de ceai verde, Maltodextrina

Clarinol

Walmark

Clarinol 80% (CLA acid linoleic conjugat 800 mg per 1 capsula)

Crom

Walmark

Crom

Cura de slabire tropicala

Medica

Garcinia hanbury, ananas, guarana, lecitin, papaya

Diomfibra

Diomsana

Tr de gru stabilizat 50%, lactoz 30%, dextroz 20%.

EQI

LPT Suedia

Emulsie preparat din uleiuri purificate de palmier, ovz si ap.

Fibre

Walmark

Conine toate cele patru tipuri de fibre alimentare: celuloz, hemiceluloz, pectin i lignin, obinute exclusiv din surse naturale

Fucus

Medica

Fucus veziculosus alg de origine oceanic.

GlucoCrom

Vitacare

Crom picolinat, vitamina C.

Grapefruit Seed Extract

Solaray SUA

Grapefruit (Citrus Paradisi) extract din semine 250mg, Vitamina C 140mg, Vitamina E 20 UI, Zinc 20mg

Kalory Emergensy 100

ESI, Italia

Este un produs pe baz de crom i nopal, faseolamin, fenicul i amestec de aminoacizi (valin, tirozin, prolin) utili pentru a acoperi carenele nutritive din alimentaie.

Kylozim

Pharma Polonia Pudr de ananas, oligofructoz, lactoz, bromelin

Metabol

Avalon Team

Drojdie inactiv cu coninut de crom, tartrat de L-carnitin, iod organic.

Normoponderol

Plantavorel

Pulberi vegetale: scoara de cruin (Frangulae cortex), iarb de traista ciobanului (Bursae pastoris herba), iarb de ppdie ( Taraxaci herba), rdcin de ppdie ( Taraxaci radix), frunz de mesteacn (Betulae folium), rdcin de cicoare (Cichorii radix), ulei volatil de fenicul (Aetheroleum foeniculi)

Reduccino- cafea Healthy Life de slabit USA

Ceai verde, L+carnitin, papaia, guarana, ginseng, crom

Spirulina

Walmark

Spirulina ofer toi aminoacizii eseniali (indispensabili organismului uman). Crete n ape alcaline, din care absoarbe minerale: potasiu, calciu, zinc, magneziu, mangan, seleniu, fier i fosfor. Mai conine vitamina A, grupa de vitamine B-complex i o serie de enzime care ajut la digestie.

Spirulina+ Carob Walmark

Vezi Spirulina. Carob este un nlocuitor extrem de gustos i de sntos al pudrei de cacao. Conine lignin i fibre de pectin, componente ce ajut la digestie i eliminare, ca i la micorarea nivelului de colesterol. Are un coninut ridicat de calciu i conine foarte puine calorii i grsimi.

Super Fat Burners

CaliVita

Complex de colin , Inositol, DL-metionina, Betain, Complex de L-carnitin, L-lizin, Lecitin , Vitamina C, Picolinat de crom, Acid oleic, Acid linoleic

Suplesse

VitaCare

Chitosan , Nopal si Extract de cafea verde