Carte Atas Si Sociala

Universitatea Babe-Bolyai Cluj-Napoca Facultatea de Psihologie i tiine ale Educaiei
TEZ DE DOCTORAT
Implicaii ale relaiei de ataament asupra dezvoltrii i psihopatologiei n copilria timpurie i la vrsta adult
- Rezumat -
Conductor tiinific, Prof.Univ.Dr. Vasile Liviu Preda Doctorand, Carmen Costea-Brluiu

Cluj, 2010
Cuprinsul tezei
Introducere .........................................................................................................................................12 CAPITOLUL 1. Teoria ataamentului n copilria timpurie i la vrsta adult: Cadru teoretic general................................................................................................................................................16 1.1. Principalele concepte vehiculate de teoria ataamentului .....................................................16 1.2. Originea teoriilor referitoare la ataamentul dintre copil i mam sau ngrijitorul primar ...17 1.2.1. Baza biologic i evoluionist a comportamentelor de ataament ....................................19 1.2.2. Sistemul comportamental al ataamentului i relaia cu alte sisteme comportamentale ....21 1.3. Stadiile dezvoltrii relaiei de ataament ..............................................................................27 1.4. Formarea, ierarhia i influena ataamentelor multiple n copilria timpurie .......................31 1.5. Implicaii ale relaiei de ataament asupra dezvoltrii din copilria timpurie la vrsta adult .....................................................................................................................................................35 1.5.1. Modelarea i transformarea sistemului de ataament n cursul dezvoltrii ........................38 1.5.2. Stabilitatea stilului de ataament ........................................................................................42 1.6. Funcionarea sistemului de ataament la vrsta adult .........................................................44 1.7. Aspecte ale utilizrii teoriei ataamentului n practica clinic i psihoterapeutic ...............50 1.7.1. Evaluarea ataamentului ....................................................................................................50 1.7.1.1. Evaluarea ataamentului copilului ..................................................................................50 1.7.2.2. Evaluarea ataamentului adultului ..................................................................................52 1.7.2. Rolul ataamentului n psihopatologie n copilria timpurie i la vrsta adult.................56 1.7.2.1. Ataamentul i psihopatologia n copilrie .....................................................................57 1.7.2.2. Relaia dintre ataament i psihopatologie la vrsta adult .............................................62 1.7.3. Psihoterapii bazate pe ataament........................................................................................67 1.7.4. Exemple de programe dezvoltate pentru copii mici i intervenii diadice .........................75 1.8. Relaia dintre teoria ataamentului i alte teorii psihologice ................................................86 1.8.1. Teorii psihodinamice i teoria ataamentului.....................................................................86 1.8.2. Abordri ale cogniiei sociale i teoria ataamentului........................................................89 1.8.3. Psihologia pozitiv i teoria ataamentului ........................................................................90 1.8.4. Teorii ale construciei semnificaiei (meaning making) i teoria ataamentului ............91 1.8.5. Relaia cu teoria interdependenei ......................................................................................91 1.8.6. Relaia dintre teoria ataamentului i teoria managementului terorii.................................92 1.9. Critici ale teoriei ataamentului ............................................................................................92 CAPITOLUL 2. Risc i rezilien n dezvoltarea i sntatea mental a sugarului i copilului mic .94 2.1. Conceptele de risc i rezilien n contextul dezvoltrii i sntii mentale n copilria timpurie ........................................................................................................................................94 2.1.1. Taxonomii ale factorilor de risc pentru dezvoltarea i sntatea mental a sugarului i copilului mic ................................................................................................................................95 2.1.2. Reziliena definiie i conceptualizare din perspectiva teoriei ataamentului ...............100 2.2. Particulariti ale dezvoltrii n copilria timpurie..............................................................101 2.2.1. Controverse n dezvoltarea copilului ...............................................................................101 2.2.2. Dezvoltarea somatic n primii ani de via .....................................................................104 2.2.3. Dezvoltarea perceptiv a sugarului i copilului mic ........................................................105 2.2.4. Dezvoltarea limbajului .....................................................................................................109 2.2.5. Dezvoltarea cognitiv ......................................................................................................113 2.2.6. Dezvoltarea emoional n copilria timpurie ..................................................................121 2.2.7. Baze pentru dezvoltarea primelor abiliti sociale ...........................................................129 2.2.8. Temperamentul n copilria timpurie ...............................................................................131 2.3. Evaluarea dezvoltrii sugarului i copilului mic .................................................................133 2.4. Sntatea mental a sugarului i copilului mic ...................................................................143 2.4.1. Blocajul n dezvoltare (failure to thrive) tulburare psihoorganic a sugarului i copilului mic ..............................................................................................................................149 2.4.2. Impactul relaionrii defectuoase i deprivrii n primii ani de via asupra sntii mentale i dezvoltrii n prima copilrie ....................................................................................153 2.4.3. Reaciile copilului la separarea de figura de ataament ...................................................158
2.4.3.1. Neurobiologia i genetica ataamentului impactul separrii i perturbrilor de natur relaional...................................................................................................................................161 2.5. Studiul 1: Blocaj n dezvoltare, sntate mental i dezvoltarea psihomotorie n copilria timpurie, n condiii de risc major ..............................................................................................165 2.5.1. Ipoteze i obiective ..........................................................................................................165 2.5.2. Metodologia cercetrii .....................................................................................................170 2.5.2.1. Descrierea lotului cuprins n cercetare ..........................................................................171 2.5.2.2. Instrumente i procedura de lucru .................................................................................175 2.5.2.3. Consideraii referitoare la selecia testelor statistice utilizate n analiza datelor...........188 2.5.3. Rezultate i discuii ..........................................................................................................194 2.5.3.1. Variabile implicate n dezvoltarea psihomotorie a sugarului i copilului mic la risc ...194 2.5.3.2. Blocajul n dezvoltare i sntatea mental a sugarilor i copiilor cu malnutriie ........202 2.5.3.3. Impactul sntii mentale a sugarilor i copiilor mici asupra dezvoltrii psihomotorii ...................................................................................................................................................231 2.5.3.4. Dezvoltarea psihomotorie i funcionarea social, emoional i relaional a copilului ...................................................................................................................................................243 2.5.4. Concluzii, limite i direcii viitoare de cercetare .............................................................251 CAPITOLUL 3. Relaia de ataament mam copil: abordare empiric........................................255 3.1. Stiluri de ataament ale copilului i adultului .....................................................................255 3.1.1. Pattern-uri de ataament ale copilului ..............................................................................255 3.1.2. Conceptualizarea diferitelor stiluri de ataament ale adultului ........................................257 3.2. Rolul interaciunii mam copil pentru formarea i modelarea relaiei de ataament .......261 3.2.1. Relaii familiale i relaii printe copil: tipologie i caracteristici ................................261 3.2.2. Aspecte privind rolul comunicrii afective mam copil n contextul relaiei de ataament ...................................................................................................................................................263 3.2.3. Reglarea mutual a strilor homeostatice ale mamei i copilului ....................................271 3.2.4. Analiza interaciunii mam copil prin utilizarea procedurii Still face .......................272 3.2.5. Rolul sensibilitii, responsivitii i disponibilitii materne n formarea relaiei de ataament ...................................................................................................................................278 3.2.6. Sistemul de ngrijire matern: funcionare i impact asupra copilului...............................281 3.3. Caracteristici ale copilului, ngrijitorului i mediului, cu impact asupra relaiei de ataament ...................................................................................................................................................284 3.3.1. Caracteristici i factori care in de copil...........................................................................284 3.3.1.1. Rolul temperamentului copilului asupra relaiei de ataament .....................................284 3.3.1.2. Relaia de ataament n condiiile bolii copilului ..........................................................287 3.3.2. Caracteristici ale ngrijitorului, cu impact asupra relaiei de ataament ..........................288 3.3.2.1. Rolul reprezentrilor parentale referitoare la ataament ...............................................288 3.3.2.2. Sistemul de credine al ngrijitorului referitor la creterea copiilor ..............................289 3.3.2.3. Vinovia interpersonal i relaia de ataament ...........................................................290 3.3.2.4. Impactul sntii mentale a mamei asupra relaiei de ataament .................................298 3.3.3. Caracteristici ale mediului de ngrijire cu impact asupra relaiei de ataament ...............300 3.3.4. Integrarea factorilor care in de copil, printe i mediul de ngrijire pentru explicarea securitii ataamentului copilului .............................................................................................302 3.4. Studiul 2: Generaliti .........................................................................................................304 3.5. Studiul 2.1.: Stilul de ataament, relaia cu mama i dezvoltarea social n copilria timpurie ...................................................................................................................................................305 3.5.1. Ipoteze i obiective ..........................................................................................................305 3.5.2. Descrierea lotului de participani la studiul 2 ..................................................................318 3.5.2.1. Caracteristici ale diadelor din lotul cuprins n studiu....................................................318 3.5.2.2. Caracteristici ale mamelor din diadele participante la studiu .......................................321 3.5.2.3. Caracteristici ale copiilor din diadele participante la studiu .........................................328 3.5.3. Instrumente i procedura de lucru ....................................................................................333 3.5.3.1. Evaluarea nivelului dezvoltrii sociale a copilului: AEPS ...........................................333 3.5.3.2. Evaluarea interaciunii mam copil............................................................................341 3.5.3.3. Evaluarea ataamentului copilului ................................................................................355
3.5.3.4. Procedura de lucru pentru evaluarea diadelor mam copil ........................................362 3.5.4. Rezultate i discuii ..........................................................................................................362 3.5.4.1. Variabile implicate n dezvoltarea social n copilria timpurie ...................................363 3.5.4.2. Aspecte ale interaciunii mam copil n situaia semistructurat de joc ....................372 3.5.4.3. Stilul de ataament al copilului mic: variabile individuale, materne i de mediu .........384 3.5.4.4. Asocierea i relaiile cauzale existente ntre ataament, relaia mam copil i dezvoltarea social n copilria timpurie ...................................................................................406 3.5.4.5. Modelarea structural a relaiilor complexe dintre ataament, interaciunea mam copil i dezvoltarea social a copilului ......................................................................................423 3.5.5. Concluzii, limite i direcii viitoare de cercetare .............................................................429 3.6. Studiul 2.2. Relaii dintre ataament i dezvoltarea social n copilria timpurie, ataament i caracteristici materne i interaciunea mam copil ..............................................................435 3.6.1. Ipoteze i obiective ..........................................................................................................435 3.6.2. Participani .......................................................................................................................447 3.6.3. Instrumente i procedura de lucru ....................................................................................448 3.6.3.1. Evaluarea anxietii de separare materne ......................................................................448 3.6.3.2. Evaluarea nivelului afectelor pozitive i negative ale mamei .......................................450 3.6.3.3. Evaluarea ataamentului matern ...................................................................................451 3.6.3.4. Evaluarea simptomatologiei clinice ..............................................................................458 3.6.3.5. Evaluarea vinoviei interpersonale ..............................................................................460 3.6.3.6. Proprieti psihometrice ale instrumentelor ..................................................................464 3.6.4. Rezultate i discuii ..........................................................................................................465 3.6.4.1. Analiza structurii factoriale a scalelor completate de mame.........................................466 3.6.4.2. Relaii i interaciuni dintre ataament i caracteristici materne ...................................469 3.6.4.3. Factori care influeneaz anxietatea de separare i vulnerabilitatea ataamentului matern ...................................................................................................................................................487 3.6.4.4. Caracteristici materne i interaciunea mam copil; relaia cu ataamentul...............500 3.6.5. Concluzii, limite i direcii pentru cercetri viitoare ........................................................523 3.7. Studiul 2.3. Scurt analiz a modificrii proximitilor emoionale la nivelul sistemului familial dup naterea unui copil ...............................................................................................529 3.7.1. Ipoteze, obiective .............................................................................................................529 3.7.2. Participani .......................................................................................................................530 3.7.3. Instrumente i procedura de lucru ....................................................................................530 3.7.4. Rezultate, discuii .............................................................................................................531 3.7.5. Concluzii, limite i direcii viitoare de cercetare .............................................................544 Capitolul 4. Ataamentul la vrsta adult: modelarea variabilelor individuale i familiale ............547 4.1. Caracteristici ale relaiilor de ataament .............................................................................547 4.2. Caracteristici intrapersonale i funcionarea sistemului de ataament la vrsta adult .......548 4.2.1. Relaia dintre ataament i stima de sine .........................................................................548 4.2.2. Ataament i starea de bine hedonic/ eudaimonic ........................................................554 4.2.3. Reglarea emoional, alexitimia, empatia i inteligena emoional i securitatea ataamentului .............................................................................................................................559 4.2.3.1. Ataament, psihopatologie i emoia de vinovie ........................................................566 4.3. Caracteristici interpersonale i ataamentul la vrsta adult ...............................................578 4.3.1. Problemele interpersonale: modelul circumplex ..............................................................578 4.3.2. Singurtatea emoional i social implicaii asupra ataamentului .............................585 4.4. Funcionarea familial i implicaii asupra stilului de ataament .......................................587 4.5. Studiul 3.1. Relaii dintre ataament i funcionarea intra/ interpersonal la vrsta adult 592 4.5.1. Ipoteze, obiective .............................................................................................................592 4.5.2. Participani .......................................................................................................................596 4.5.3. Instrumente i procedura de lucru ....................................................................................604 4.5.3.1. Evaluarea alexitimiei ....................................................................................................605 4.5.3.2. Evaluarea stimei de sine................................................................................................607 4.5.3.3. Evaluarea inteligenei emoionale .................................................................................607 4.5.3.4. Starea de bine psihologic.............................................................................................609
4.5.3.5. Evaluarea empatiei ........................................................................................................611 4.5.3.6. Evaluarea singurtii....................................................................................................614 4.5.3.7. Evaluarea problemelor interpersonale, modelul circumplex.........................................616 4.5.3.8. Evaluarea ataamentului n contextul relaiilor apropiate .............................................618 4.5.3.9. Proprieti psihometrice ale instrumentelor utilizate ....................................................620 4.5.4. Rezultate, discuii .............................................................................................................622 4.5.4.1. Testarea structurilor factoriale ale scalelor utilizate .....................................................623 4.5.4.2. Analiza factorilor individuali demografici cu impact asupra ataamentului i constructelor asociate acestuia ...................................................................................................627 4.5.4.3. Influena stilurilor de ataament ale adultului asupra funcionrii intra- i interpersonale ...................................................................................................................................................639 4.5.4.4. Analiza asocierilor i interaciunilor complexe dintre ataament i caracteristici individuale .................................................................................................................................653 4.5.5. Concluzii, limite i direcii viitoare de cercetare .............................................................674 4.6. Studiul 3.2. Implicaii ale caracteristicilor familiale asupra ataamentului la vrsta adult ...................................................................................................................................................679 4.6.1. Ipoteze, obiective .............................................................................................................679 4.6.2. Participani .......................................................................................................................683 4.6.3. Instrumente i procedura de lucru ....................................................................................683 4.6.3.1. Evaluarea legturilor cu prinii ....................................................................................683 4.6.3.2. Evaluarea autonomiei i intimitii n familia de origine ..............................................687 4.6.3.3. Proprieti psihometrice ale instrumentelor utilizate ....................................................688 4.6.4. Rezultate i discuii ..........................................................................................................689 4.6.4.1. Testarea structurii factoriale a scalelor utilizate............................................................690 4.6.4.2. Analiza factorilor demografici care se asociaz cu fenomenele/ constructele urmrite691 4.6.4.3. Influena stilurilor de ataament ale adultului asupra funcionrii i legturilor parentale n familia de origine ...................................................................................................................698 4.6.4.4. Analiza asocierilor i interaciunilor complexe dintre constructele evaluate ................702 4.6.5. Concluzii, limite i direcii viitoare de cercetare .............................................................720 5. Concluzii generale, limite ale cercetrii i sugestii pentru cercetri viitoare ...............................725 6. BIBLIOGRAFIE ..........................................................................................................................736 7. ANEXE ........................................................................................................................................759 ANEXA I. Instrumente utilizate i rezultate obinute n cadrul studiului 1 ...............................759 ANEXA 1.1. Instrumente i fie de evaluare a sugarilor i copiilor mici ..................................759 ANEXA 1.2. Materiale necesare pentru desfurarea evalurii ................................................777 ANEXA 1.3. Tulburri clinice cuantificate pe axa I din DC 0-3, prezente n lotul de participani la studiul 1 ..................................................................................................................................778 ANEXA 1.4. Rezultate obinute n cadrul studiului 1 ...............................................................788 ANEXA II. Instrumente de evaluare i rezultate obinute n cadrul studiului 2 ........................799 ANEXA 2.1. Chestionarul destinat mamelor participante la studiu ..........................................799 ANEXA 2.2. Fie de evaluare i scale completate de autoarea cercetrii: dezvoltarea social a copilului, interaciunea mam copil i schema sortrii pentru scala de ataament al copilului ...................................................................................................................................................816 ANEXA 2.3. Rezultate ale prelucrrilor statistice efectuate n studiul 2.1................................821 ANEXA 2.4. Rezultate ale prelucrrilor statistice efectuate n studiul 2.2................................830 ANEXA 2.5. Rezultate obinute n cadrul studiului 2.3. ...........................................................849 ANEXA III. Instrumente de evaluare i rezultate obinute n cadrul studiului 3 .......................853 Anexa 3.1. Chestionar i instrumente existente exclusiv n bateria destinat tinerelor .............853 Anexa 3.2. Diagramele structurilor factoriale ale scalelor de evaluare a variabilelor individuale ...................................................................................................................................................863 ANEXA 3.3. Rezultate obinute n cadrul studiului 3.1. ...........................................................879 ANEXA 3.4. Rezultate obinute n cadrul studiului 3.2. ...........................................................880 ANEXA 3.5. Intercorelaiile dintre constructele sondate n studiile 3.1. i 3.2. ........................881
Cuvinte cheie: ataament, etologie, sistem comportamental al ataamentului, stil de ataament, psihopatologie, risc, rezilien, dezvoltarea psihomotorie n copilria timpurie, sntatea mental a sugarului i copilului mic, blocaj n dezvoltare, interaciunea mam copil, funcionarea intra- i interpersonal a adultului, funcionarea familiei de origine.
Rezumat
Implicaii ale relaiei de ataament asupra dezvoltrii i psihopatologiei
Capitolul 1 al tezei prezint teoria ataamentului, ca i cadru teoretic care ghideaz

demersul metodologic al studiilor realizate, precum i aplicaii ale acesteia pentru cercetare, practica clinic i psihoterapeutic. Dup trecerea n revist a principalelor concepte vehiculate de teoria ataamentului, primul capitol prezint pe larg originea teoriei ataamentului, aa cum a fost dezvoltat de Bowlby, prin preluarea unor idei derivate din studii n domeniul etologiei. Conform teoriei ataamentului, interaciunile timpurii dintre copil i ngrijitorul primar sunt internalizate i encodate ca modele de lucru interne, cu funcie de predicie a interaciunilor n relaii apropiate, a ncrederii n responsivitatea i disponibilitatea partenerilor de relaie. Figura central de ataament este iniial ngrijitorul primar, ns pe parcursul dezvoltrii grupul de vrst i ulterior partenerul romantic devin figuri centrale de ataament, spre care persoana direcioneaz comportamentele de ataament n situaii care le activeaz. Odat cu dezvoltarea i implementarea procedurii Situaiei strine de ctre Mary Ainsworth, cercetarea n domeniul teoriei ataamentului a luat amploare, concomitent cu diversificarea metodelor i tehnicilor de evaluare a ataamentului pe diferite etape ale copilriei, adolescenei i vrstei adulte. Astfel, teoria ataamentului a adus contribuii semnificative n sfera psihologiei clinice, prin explicarea etiologiei i caracteristicilor unor tulburri psihice, precum anxietatea i depresia, relaionate cu insecuritatea n cadrul ataamentului sau pierderea securitii ataamentului sau a unor tulburri de personalitate, precum tulburarea de personalitate borderline. Pe de alt parte, anumite orientri psihoterapeutice au preluat principiile lui Bowlby asupra schimbrii n cadrul terapiei, asupra rolului terapeutului i relaiei terapeutice n eficiena terapiei. ntre teoria ataamentului i alte teorii psihologice moderne (teoria psihanalitic modern, teorii ale cogniiei sociale, psihologia pozitiv, teorii ale construciei semnificaiei, teoria interdependenei etc.) exist o serie de similitudini, ns exist i diferene importante, care definesc specificul acesteia, ca teoria de sine stttoare, care nu poate fi asimilat unei alte teorii din domeniu.
Capitolul 2 al tezei cuprinde primul studiu, care trateaz implicaiile disfunciilor

severe i a rupturilor la nivelul relaiei de ataament cu ngrijitorul primar asupra dezvoltrii i sntii mentale a sugarului i copilului cu tulburri de nutriie, n primii ani de via.
Conductor tiinific Prof.Univ.Dr. Vasile Liviu Preda | Doctorand Costea-Brluiu Carmen 7
Rezumat
n cadrul teoretic al capitolului sunt prezentate conceptele de risc i rezilien, cu aplicare la vrsta copilriei timpurii, anumite particulariti ale dezvoltrii normale i atipice n copilria timpurie, n cadrul domeniilor somatic i psihomotor i ale evalurii dezvoltrii, precum i aspecte care in de sntatea mental a sugarului i copilului mic (infant mental health), un domeniu nou, care parcurge un proces de dezvoltare rapid i acoper att prevenia, ct i evaluarea i organizarea interveniei, n condiii de perturbare sau risc. n copilria mic, tulburrile comportamentului alimentar reprezint adeseori semne ale unor perturbri de natur psihic i/ sau relaional, iar blocajul n dezvoltare de natur non-organic (non-organic failure to thrive) este o tulburare psihoorganic sever, care de regul are sechele importante asupra dezvoltrii copilului, att pe plan fizic, ct i psihosocial i care poate amenina viaa copilului. Studiul I a avut ca obiective generale: (1) analiza influenei factorilor de natur psihosocial asupra perturbrilor la nivelul dezvoltrii psihomotorii a sugarilor i copiilor mici supui unor riscuri de tip organic, somatic, de mediu; (2) stabilirea factorilor asociai blocajului n dezvoltare de natur non-organic (BD non-organic) i a impactului acestuia asupra sntii mentale a sugarului i copilului mic spitalizat; (3) urmrirea impactului sntii mentale i diferitelor tulburri clinice ale sugarului asupra dezvoltrii psihomotorii n cadrul domeniilor motric grosier, a motricitii fine, cognitiv, al limbajului i socio-emoional, precum i asupra achiziiei i evoluiei BD nonorganic; (4) stabilirea relaiei dintre severitatea tulburrilor la nivelul relaiei copilului cu ngrijitorul primar, funcionarea social i emoional a copilului i retardul psihomotor, n cadrul a cinci arii de dezvoltare. Fiecare dintre obiectivele generale a fost operaionalizat, obiectivele specifice fiind menionate n coninutul tezei. Dintre ipotezele care ghideaz metodologia implementat n studiul 1 (formulate n baza studiului literaturii de specialitate, pe de o parte i a practicii, pe de alt parte), enumerm: (1) exist diferene semnificative la nivelul severitii retardului psihomotor, n funcie de prezena unor boli somatice i caracteristicile mediului de ngrijire al copilului, (2) exist diferene semnificative n privina frecvenei de apariie (prevalenei) BD non-organic n funcie de sexul copilului, severitatea malnutriiei, perioada de spitalizare, caracteristicile
Rezumat
mediului de provenien al copilului, (3) screening-ul sntii mentale al sugarului i copilului mic este semnificativ asociat cu frecvena apariiei BD non-organic; (4) screening-ul sntii mentale i ndeplinirea criteriilor pentru o tulburare din sfera sntii mentale sunt semnificativ diferite la sugari i copii mici, n funcie de sex, severitatea malnutriiei, existena unui diagnostic medical asociat celui de malnutriie i caracteristicile mediului familial din care provine copilul; (5) exist diferene semnificative statistic n privina funcionrii relaiei copil ngrijitor primar n funcie de sexul copilului, severitatea malnutriiei, prezena BD non-organic i caracteristicile mediului de provenien al acestuia; (6) funcionarea relaiei copil ngrijitor primar este asociat semnificativ cu frecvena apariiei BD non-organic i severitatea riscurilor pentru sntatea mental (screening) la sugarii cu risc; (7) funcionarea social i emoional a sugarului i copilului mic este semnificativ diferit n funcie de sex, vrst, mediul de provenien, severitatea malnutriiei, prezena/ absena BD non-organic; (8) funcionarea social i emoional n copilria timpurie este semnificativ asociat cu severitatea riscurilor pentru sntatea mental (screening); (9) exist corelaii semnificative statistic ntre funcionarea social i emoional a copilului i funcionarea relaiei cu ngrijitorul primar, n general, i n condiiile controlrii BD non-organic; (10) tulburrile n cadrul funcionrii socio-emoionale, prezena BD non-organic i severitatea crescut a malnutriiei determin tulburri la nivelul funcionrii relaiei dintre copil i ngrijitorul primar, precum i tulburri la nivelul funcionrii sociale i emoionale a sugarului, (11) exist diferene semnificative n privina severitii retardului psihomotor la internarea n/ externarea din spital, ntre copiii cu BD non-organic i cei rezilieni; (12) retardul psihomotor al copiilor cu BD non-organic i a celor rezilieni este semnificativ mai sczut la externarea din spital, comparativ cu retardul la internare; (13) exist diferene semnificative n privina retardului psihomotor al copiilor, n funcie de deficitul la nivelul sntii mentale a acestora; (14) funcionarea relaiei cu ngrijitorul primar, funcionarea social i emoional sunt semnificativ asociate cu severitatea retardului psihomotor al copilului; (15) afectarea funcionrii relaiei copilului cu ngrijitorul primar determin retardul psihomotor al copilului, relaie mediat de funcionarea social i emoional a copilului. Pe lng ipoteze, au fost formulate o serie de ntrebri n scopul analizei exploratorii i calitative: (1) Care dintre bolile somatice se asociaz cu BD non-organic i care dintre acestea cu reziliena?, (2) Care dintre stresorii de tip psihosocial la care au fost expui copiii sunt relaionai cu BD non-organic i care dintre acetia cu reziliena?, (3) Ce trsturi temperamentale, comportamentale i emoionale se asociaz BD non-organic i, respectiv,
Rezumat
rezilienei?, (4) Care dintre problemele i tulburrile din sfera sntii mentale ale sugarului i copilului mic sunt asociate cu BD non-organic, respectiv, cu reziliena?, (5) Care este modul n care relaia cu ngrijitorul primar i funcionarea defectuoas a acesteia influeneaz sntatea mental a sugarului i copilului mic la risc i care dintre tulburrile clinice se asociaz cu funcionarea eficient, respectiv deficitul la acest nivel? Lotul de participani la studiul 1 a constat ntr-un numr de 68 de sugari i copii mici la risc (tulburri de nutriie, medii sociale defavorizate, internare n spital fr aparintori), selectai dintr-un lot mai mare de copii internai n spital pentru tulburri de nutriie (diferite grade de malnutriie/ distrofie staturo-ponderal) i probleme de natur medical asociate. Selecia participanilor (internai n aceeai clinic) a fost realizat pe baza randomizrii simple (din totalul de copii internai n perioada 2004 2008 a fost selectat aleator lotul cuprins n studiu). Toi copiii din lot au prezentat malnutriie protein-caloric de diferite grade (8.8% de gradul I, 2.9% gradul I/II, 41.2% gradul II, 16.2% gradul II/III, 30.9% de gradul III), pentru recuperarea creia au fost internai n clinic diferite perioade de timp fr aparintori. Cea mai mare parte a copiilor din lot provin din familie (76.5% din numrul total), un procent de 19.1% din alt spital i un numr relativ redus, 4.4% din centre de plasament. La data evalurii, copiii din lot aveau vrste cuprinse n intervalul 2 i 27 luni, media de vrst fiind 8.40 luni. n funcie de sex, lotul este relativ omogen, 44.1% dintre subieci fiind de sex feminin i 55.9% de sex masculin. n ciuda similitudinilor din mediul de ngrijire, 36 copii, reprezentnd un procent de 52.94% din numrul total inclus n lot au fost rezilieni i nu au dezvoltat blocaj n dezvoltare de natur non-organic, n timp ce 32 de copii (47.06%) au dezvoltat aceast tulburare. Instrumentele utilizate au constat n: (1) gril de observaie a dezvoltrii psihomotorii n cadrul a cinci arii, construit de autoare dup instrumente existente, completate cu date din literatura de specialitate i date provenite din practic 1, (2) evaluarea sntii mentale a sugarilor i copiilor mici, n dou etape: (a) screening, prin utilizarea Instrumentului de screening al sntii mentale de la 0 la 5 ani (California Institute for Mental Health, 2000) i (b) evaluare complex, prin utilizarea modelului multiaxial din Clasificarea diagnostic a tulburrilor din sfera sntii mentale i a dezvoltrii din perioada de sugar i copilria timpurie, ediiile iniial i revizuit (Zero to Three, 1994, 2005) i clasificarea diagnostic
1
Elaborat n colaborare cu psih. Orbn Mria i psih. Grigorovici Anca Conductor tiinific Prof.Univ.Dr. Vasile Liviu Preda | Doctorand Costea-Brluiu Carmen 10
Rezumat
din DSM IV-TR (APA, 2000). Astfel, au fost stabilite nivelul de dezvoltare psihomotorie, severitatea riscului pentru sntatea mental (screening), prezena unor posibile tulburri pe axa I (ndeplinirea criteriilor pentru diferite tulburri a fost interpretat ca risc, nu ca diagnostic), prezena unor tulburri de natur relaional i severitatea acestora, notate pe axa II, diagnosticul medical complex (din fia medical i discuii cu medicii pediatri curani), pe axa III, prezena unor factori de stres psihosociali i de mediu, pe axa IV, funcionarea social i emoional, pe axa V. Blocajul n dezvoltare de natur non-organic a fost stabilit n funcie de criteriile menionate de Iwaniec (2005), respectiv pe lng nivelul de dezvoltare sczut, care caracterizeaz ntregul lot, meninerea acestui nivel sczut timp de o lun, n pofida aplicrii interveniei de natur medical i psihologic dup internarea n clinic. Pentru analiza datelor culese pentru lucrarea de fa am utilizat statistici descriptive i infereniale, din programele SPSS 13.0 i 15.0, AMOS 7 i LISREL 8.80. Rezultatele obinute arat c severitatea retardului psihomotor, stabilit prin comparaia dintre vrsta cronologic i vrsta de dezvoltare, comparaie realizat individual pentru fiecare copil, nu difer n funcie de sex, prezena sau absena unui diagnostic medical nafara celui de malnutriie, mediul de provenien al copilului nainte de internarea n spital (familie, centru de plasament, alt spital), condiiile materiale precare (familii fr venituri) sau adecvate (familii care au avut surse minime de venit), nivelul cultural/ educaional al familiei (analfabetism versus minim educaie), condiii de locuit ale familiei (improprii, locuin inexistent, cru, foarte multe persoane n aceeai locuin, respectiv acceptabile, locuin adecvat, cu utiliti: ap curent, gaz, electricitate). n schimb, pe msur ce malnutriia copiilor a fost mai sever, retardul de limbaj [H(3)=7.81, p=.05] i cel socio-emoional [H(3)=11.39, p=.01] au fost semnificativ mai crescute, dar nu i retardul motricitii grosiere [H(3)=6.96, p>.05], al motricitii fine [H(3)=6.48, p>.05] i cognitiv[H(3)=5.44, p>.05]. Asocierea dintre severitatea retardului la externarea din clinic i perioada de spitalizare a fost puternic semnificativ statistic pentru toate ariile de dezvoltare psihomotorie (p<.01), cu ct perioada de spitalizare este mai ndelungat, cu att severitatea retardului la externarea din clinic tinde s fie mai mare, dei copiii au beneficiat de intervenie i de stimulare pe ntregul parcurs al spitalizrii lor. Pe de alt parte, dat fiind severitatea carenelor din mediul de provenien (n special cel familial), noul mediu de ngrijire al clinicii este pentru copii unul protectiv (Block i Krebs, 2005). Observm, ns, c inclusiv acest mediu protectiv devine unul inadecvat pentru copii n condiiile internrii ndelungate, fie datorit faptului c bolile somatice care i rein internai n spital i pun amprenta asupra
Rezumat
dezvoltrii lor, fie datorit faptului c acest mediu este unul artificial i orict de stimulativ ar deveni nu poate suplini stimularea de care copilul beneficiaz ntr-un mediul familial adecvat. Retardul de limbaj, cel cognitiv i cel al motricitii fine nu pot fi compensate n cadrul unui mediu protectiv i copilul are nevoie de stimulare ntr-un mediu mai apropiat de cel familial, natural. Severitatea malnutriiei a fost un factor care a contribuit la obinerea unor diferene semnificative statistic (2=9.31, p<.05) ntre copiii cu i fr BD non-organic (figura 1).
Figura 1. Frecvena BD non-organic, n funcie de severitatea malnutriiei Prezena srciei, nivelului cultural sczut, a condiiilor precare de locuit nu au fost asociate semnificativ cu apariia BD non-organic, incidena acestuia fiind similar pentru toate tipurile de medii sociale. Rezultatele arat c legtura dintre mam i copil, independent de clasa social sau condiiile financiare ale familiei, poate avea rol crucial n dezvoltarea copilului, prezena stresorilor de natur psihosocial fiind decelat att la copiii cu BD, ct i la cei rezilieni. Sntatea mental la nivelul lotului cuprins n cercetare a fost semnificativ mai problematic la copiii cu BD non-organic, aa cum arat scorurile crescute ale acestora la screening-ul sntii mentale (V=.829, p<.001), respectiv blocajul n dezvoltare este puternic asociat cu sntatea mental la sugar i copilul mic (figura 2).
Conductor tiinific Prof.Univ.Dr. Vasile Liviu Preda | Doctorand Costea-Brluiu Carmen
12
Rezumat
Figura 2. Distribuia scorurilor la screening-ul sntii mentale, n funcie de prezena sau absena BD non-organic Scorurile la instrumentul de screening al sntii mentale nu au fost asociate cu sexul participanilor, cu severitatea malnutriiei, cu existena unui alt diagnostic medical asociat celui de malnutriie, cu factori care in de mediul social: condiii materiale precare, existena locuinei, ns au fost asociate cu nivelul cultural al familiei (V=.40, p<.05) i cu mediul de provenien al copilului (V=.36, p<.05). n ceea ce privete clasificrile diagnostice existente, din totalul de participani din lotul de fa, 26.5% (14.7% rezilieni i 11.8% cu BD) au prezentat caracteristici problematice care nu au putut fi ncadrate n niciuna dintre tulburrile menionate n DSM-IV-TR, n timp ce 17.6% (toi fr BD) nu au prezentat probleme de natur comportamental i/ sau emoional care s se suprapun unui diagnostic din manual. Restul participanilor au ndeplinit criteriile pentru diferite tulburri menionate n manual (tulburri care au fost stabilite de medicul psihiatru sau prin colaborarea dintre autoare i medicul pediatru curant al copilului): 25% (dintre care 2.9% rezilieni i 22.1% cu BD) pentru Tulburarea reactiv de ataament a perioadei de sugar sau a micii copilrii, de tip inhibat, 17.6% (dintre care 13.2% rezilieni i 4.4% cu BD) pentru Tulburarea reactiv de ataament a perioadei de sugar sau a micii copilrii, de tip dezinhibat, 7.4% (toi cu BD) pentru Tulburarea pervaziv de dezvoltare, respectiv note autiste, 2.9% (toi fr BD) pentru Ruminaie, 1.5% (fr BD) pentru Tulburarea de micare stereotip, 1.5% (cu BD) pentru Tulburarea de alimentare a perioadei de sugar sau a micii copilrii. n privina diagnosticului pe axa I din DC 0-3R, participanii din studiu au ndeplinit n marea majoritate criteriile pentru Tulburare de deprivare/ maltratare (47.1%), dintre care tipul
Rezumat
1: pattern de retragere emoional, inhibiie un procent de 26.5%, tipul 2: pattern nediscriminativ, dezinhibat un procent de 17.6% i tipul 3: mixt un procent de 2.9%. O alt tulburare clinic bine reprezentat n rndul participanilor din studiul de fa a fost Tulburarea de reglare a procesrii senzoriale (23.5% din totalul participanilor), cu dou subtipuri: hiposenzitiv/ hiporesponsiv (14.7% dintre participani) i hipersenzitiv, tipul A: temtor/ precaut (8.8%). Un procent de 7.4% dintre participanii la studiu au prezentat Tulburare de dezvoltare multisistemic, un procent de 2.9% Tulburare afectiv de tipul doliului/ reaciei de jale prelungite i un procent de 1.5% Anorexie infantil. Un numr de 12 participani, reprezentnd 17.6% din totalul participanilor nu au ndeplinit criteriile pentru nicio tulburare mental descris n manualul de diagnostic utilizat. Se poate constata faptul c DC 0-3R reprezint un instrument util pentru evaluarea sntii mentale a copilului mic, prin faptul c operaionalizeaz un numr important de tulburri clinice care nu sunt descrise de DSM-IV-TR. Un aspect important asupra cruia atrag atenia rezultatele noastre este acela c n condiiile n care copilul recurge la comportamente clasificare la polul internalizrii, fie c sunt sau nu asociate sporadic cu comportamente de externalizare, acesta pare s fie cu mai mare probabilitate supus la dezvoltarea unor tulburri din sfera sntii mentale i a BD nonorganic, datorit factorilor de mediu adversivi dect copiii care recurg doar la comportamente de externalizare. Relativ la tulburrile din sfera relaional (cuantificate pe axa II n DC 0-3R, ca scoruri la scala PIR-GAS), cea mai mare parte a copiilor din lotul cuprins n studiu (51.5%) au obinut scoruri corespunztoare unei tulburri relaionale severe (scoruri mai mici de 40), urmai de copiii la care s-au constat dificulti n sfera relaiilor (30.9%), care pot consta n factori de risc uneori tranzitorii i copiii care au avut parte de relaii adecvate cu ngrijitorii primari nainte de perioada de spitalizare (17.6%). Funcionarea relaiei cu ngrijitorul primar este semnificativ mai deteriorat n condiiile prezenei BD non-organic dect n condiiile rezilienei (U=201.5, p>.001, figura 3).
14
Rezumat
Figura 3. Funcionarea relaiei cu ngrijitorul primar, n funcie de prezena/ absena BD Screening-ul sntii mentale a participanilor a fost puternic asociat cu natura relaiei copil ngrijitor primar (V=.766, p<.001, corelaie pozitiv, de intensitate ridicat), respectiv cu ct scorul la instrumentul de screening este mai mare, cu att dificultatea din sfera relaiei este, de asemenea, mai sever. Tulburrile la nivelul procesrii senzoriale pot impieta funcionarea relaiei dintre copil i printe (Zero to Three, 2005). De asemenea, este surprinztor faptul c n condiiile n care copilul are parte de o relaie adecvat cu ngrijitorul primar n familie, acesta nu ndeplinete criteriile niciunei tulburri descrise n DC 0-3R i DSM-IV-TR, dei exist o serie de dificulti la care acesta este supus, ncepnd cu malnutriia i alte boli somatice asociate acesteia i pn la dificulti de natur socio-cultural, care pot oricnd deveni factori de risc pentru sntatea mental a copilului. Raportat la funcionarea emoional i social, diferenele existente n funcie de severitatea malnutriiei sunt semnificative statistic (H=16.58, p<.01), n figura 4 se observ faptul c tendina central a scorurilor funcionrii emoionale i sociale este din ce n ce mai crescut pe msur ce severitatea malnutriiei crete.
15
Rezumat
Figura 4. Distribuia scorurilor funcionrii emoionale i sociale, n funcie de severitatea malnutriiei Funcionarea emoional i social a copiilor a fost semnificativ diferit n funcie de rezultatele la screening-ul sntii mentale (H=44.52, p<.001), aa cum arat figura 5 pe msur ce scorul la screening-ul sntii mentale crete, tendina central a funcionrii emoionale i sociale este mai ridicat, ceea ce semnific funcionare mai sczut.
Figura 5. Funcionarea emoional i social n funcie de screening-ul sntii mentale Prin utilizarea regresiei multiliniare ierarhice, am determinat faptul c relaia dintre funcionarea social i emoional i existena BD non-organic este una direct, respectiv funcionarea copilului este problematic n condiiile existenei acestei tulburri non-organice. Relaia dintre funcionarea socio-emoional i funcionarea relaional este invers, pe msur ce funcionarea relaional este mai deficitar, aceasta determin producerea unor
Rezumat
tulburri mai severe la nivel emoional. n privina direciei cauzalitii, tulburrile din sfera relaiei cu ngrijitorul primar sunt cele care determin problemele emoionale ale copilului i nu invers. Un alt rezultat cu relevan practic i terapeutic important este acela c apariia BD non-organic explic parial existena tulburrilor din sfera relaional (i n oarecare msur cele de natur social i emoional). Dezvoltarea psihomotorie a copiilor care au dezvoltat BD este mai sever afectat dect a copiilor rezilieni, n special domeniul socio-emoional fiind un indicator pentru posibilitatea ca un copil cu tulburri de nutriie s devin rezilient sau, dimpotriv, inclusiv n condiiile unui mediu protectiv precum cel al spitalului s achiziioneze BD non-organic. n lumina teoriilor ataamentului, la vrste timpurii copilul se dezvolt n contextul comunicrii emoionale cu ngrijitorul primar, iar securitatea resimit n cadrul relaiei de ataament i dezvolt copilului motivaia, dorina de explorare a mediului i de nvare din acesta. Potrivit teoriei auto-determinrii (Ryan i Deci, 2004), nevoia de apartenen este una bazal, care stimuleaz motivaia i dezvoltarea, iar n cazul n care aceasta nu este satisfcut, tendina natural de cretere i dezvoltare pare s fie perturbat nc din copilria mic. Asocierea dintre retardul psihomotor i funcionarea relaiei copilului cu ngrijitorul primar a fost puternic semnificativ statistic pentru toate cele cinci arii de dezvoltare evaluate, pe msur ce funcionarea relaiei dintre copil i ngrijitor este mai afectat, retardul psihomotor este mai sever. Datele obinute sunt n acord cu studiile de specialitate (Zero to Three, 2005), conform crora n situaia n care exist dificulti n relaia copil printe, aceasta nc pstreaz flexibilitate adaptativ, iar progresul n dezvoltare att al printelui ct i al copilului pot s nu fie afectate, dificultatea relaional nu este generatoare de simptome, n ciuda unui anumit nivel de disconfort i stres. Severitatea afectrii n domeniul funcionrii sociale i emoionale (evaluat global, pe axa V din DC 0-3R, n funcie de vrst) a fost corelat pozitiv, moderat, semnificativ statistic cu retardul psihomotor, cu ct funcionarea social i emoional este mai deficitar, cu att retardul n cadrul celor cinci arii evaluate tinde s fie mai sever. Factorii de natur relaional i emoional au un impact mult mai semnificativ asupra dezvoltrii n copilria timpurie n comparaie cu factorii ecologici, strict legai de mediul socio-cultural, ca nivelul cultural i material, condiiile de locuit ale familiei de provenien a copilului. n concluzie, copiii cu malnutriie expui la factori de risc de natur psihosocial pot fi rezilieni n anumite condiii, n principal legate de contextul relaional, n timp ce achiziia BD non-organic este foarte probabil la copiii expui la medii policareniale, marcate de
Rezumat
existena unor factori adversivi extremi, precum violena domestic, abuzul, trauma sever i neglijarea, abandonul la cteva luni dup natere, spitalizarea frecvent, pentru perioade de timp ndelungate fr aparintori. Domeniile socio-emoional, alturi de limbaj i comunicare, sunt cele mai sever afectate la copiii cu BD non-organic. BD non-organic este o tulburare profund dependent de mediul relaional al copilului, iar aceste conexiuni sunt foarte important de abordat n scopul reducerii efectelor tulburrii asupra dezvoltrii fizice i psihosociale ale copilului. Dat fiind faptul c o serie de tulburri clinice sunt asociate cu riscuri de natur social, cu tulburri de natur relaional i socio-emoional ale copilului i chiar cu BD non-organic, este foarte important s se ia n considerare evaluarea sntii mentale a sugarilor i copiilor la vrste foarte timpurii. Block et al. (2007) consider copiii spitalizai cu BD non-organic ca cele mai complexe i chiar extreme cazuri cu aceast condiie, n condiiile n care tulburarea are severitate mai redus copiii sunt tratai n mediul familial, atunci cnd familia poate fi considerat partener n intervenie. Studiul de fa a fost centrat doar pe copii spitalizai cu BD i recomandm includerea n cadrul unor cercetri viitoare i a cazurilor mai puin severe, n vederea decelrii diferenelor existente. n baza unor evaluri mai detaliate i a utilizrii unor loturi mai mari de participani se pot stabili cu mai mare acuratee asocierile dintre diferii factori care contribuie la achiziia tulburrii, precum i a condiiilor din sfera sntii mentale care i se asociaz. Identificm dimensiunea redus a lotului ca una dintre limitele principale ale studiului 1. n capitolul 3 este abordat relaia timpurie dintre copil i mam i legtura acesteia cu dezvoltarea social a copilului i caracteristici materne (anxietatea de separare matern, vinovia interpersonal, simptomatologia clinic a mamei). Cadrul teoretic al capitolului cuprinde descrierea stilurilor de ataament ale copilului i, derivate din teoria ataamentului cu aplicare asupra copilriei timpurii, a stilurilor de ataament ale adultului, ca moduri n care persoana se raporteaz emoional n relaiile apropiate, cu persoane semnificative (figuri de ataament), precum i a dimensiunilor latente (anxietate/ evitare) ale raportrii la relaii apropiate. Un alt aspect abordat n capitolul 3 este rolul interaciunii timpurii dintre mam i copil pentru dezvoltarea modelelor interne de lucru despre sine i ceilali. Sensibilitatea, responsivitatea, disponibilitatea materne, reglarea strilor homeostatice n interaciune i rolul
Rezumat
copilului n interaciune (relevat prin utilizarea procedurii still-face) sunt tratate pe larg. Relaia de ataament mam copil este influenat, pe lng atitudinea i caracteristicile mamei, de particulariti ale copilului, ca participant activ la interaciune, precum i de caracteristici ale mediului de ngrijire, aspecte abordate n ultima parte a cadrului teoretic al capitolului.
Studiul 2.1. urmrete relaiile dintre stilul de ataament al copilului, interaciunea

mam copil i dezvoltarea social a copilului. Studiul implementeaz un design diadic standard, multivariat, mixt, n cadrul cruia s-au efectuat analize ideografice i nomotetice asupra datelor obinute. Lotul selectat pentru studiul 2.1. a cuprins 75 de diade mam copil, care au fost selectate prin randomizarea stratificat i pe baza de voluntariat, din diferite arii geografice i medii sociale. Din totalul diadelor, 78% provin din medii sociale adecvate (familii organizate, cu nivel cultural mediu/ crescut, condiii materiale i de locuit potrivite) i 21.3% din medii careniale, la risc de natur social (familii dezorganizate, cu condiii materiale precare, nivel cultural sczut). ntlnirea autoarei cu diadele a avut loc n cele mai multe cazuri la crea unde este nscris copilul (61.33%), apoi ntr-un alt mediu familiar diadei, de regul, la domiciliul unor prieteni de-ai copilului sau mamei (20%) i, respectiv, la domiciliul diadei (n 18.67% dintre cazuri). n privina tipului de cre la care este nscris copilul, acestea au fost de stat, de dou tipuri: cree obinuite (68% din totalul celor nscrii la cre) i cree sociale (32%). Majoritatea diadelor locuiesc n mediul urban (88% din total) i o mic parte n mediul rural (12%). Vrsta a mamelor participante la studiu este cuprins n intervalul 18 44 ani, media de vrst fiind de 30.24 ani. nafar de copilul cu care au participat la studiu, 53.3% dintre mame nu mai au alt copil, urmate de cele care mai au nc un copil (36% din total), cele care mai au doi copii (9.3%) i doar o singur mam (reprezentnd 1.3% din numrul total) cu nc trei copii. Copiii care particip alturi de mame n diadele cuprinse n lot sunt distribuii similar n privina sexului: 52% biei i 48% fete. Vrstele copiilor sunt cuprinse n intervalul 13 i 36 de luni, cu o medie de 25.71 luni. n cadrul studiului 2.1. ne-am propus sondarea urmtoarelor obiective generale:
19
Rezumat
(1) Determinarea influenei caracteristicilor copilului, mamei, mediului de ngrijire al copilului i mediului socio-cultural de provenien a mamei i copilului asupra dezvoltrii sociale a copilului; (2) Stabilirea impactului caracteristicilor copilului, mamei, mediului de ngrijire al copilului i mediului socio-cultural de provenien al diadei mam copil asupra interaciunii dintre mam i copil; (3) Analiza relaiilor dintre diferite dimensiuni ale interaciunii mam copil n cadrul activitii de joc; (4) Determinarea impactului factorilor individuali, materni, care in de mediul de ngrijire i mediul socio-cultural de provenien a copilului i mamei asupra dimensiunilor ataamentului i stilului de ataament; (5) Investigarea relaiilor, interdependenelor i interaciunilor dintre ataament, interaciunea mam copil i dezvoltarea social a copilului. Obiectivele specifice sunt prezentate pe larg n coninutul tezei. Dintre ipotezele formulate n baza literaturii de specialitate i practicii enumerm: (1) Exist corelaii semnificative ntre diferite dimensiuni ale dezvoltrii sociale n copilria timpurie, aa cum sunt acestea evaluate de ctre specialist i de ctre mama copilului, (2) Exist diferene semnificative la nivelul dezvoltrii sociale i a componentelor acesteia ntre copiii de sex feminin i cei de sex masculin, care sunt unici i cei care au frai/ surori; (3) Dezvoltarea social a copiilor mici este semnificativ diferit, n funcie de starea de sntate fizic a copilului i necesitatea spitalizrii datorit problemelor de sntate, (4) Dezvoltarea social n copilria timpurie este semnificativ diferit la copiii nscui prematur i cei nscui la termen, precum i n funcie de momentul n care copilul a fost pentru prima dat luat n brae de mam, dup natere; (5) Exist diferene semnificative la nivelul dezvoltrii sociale a copiilor mici, n funcie de tipul relaiei de cuplu a mamei, respectiv dac tatl copilului este prezent n viaa cotidian a familiei; (6) Exist diferene semnificative la nivelul dezvoltrii sociale a copiilor mici, n funcie de nivelul cultural (de colarizare) al mamei, integrarea mamei n munc/ coal, mediul de provenien (adecvat/ carenial, urban/ rural) i mediul de ngrijire al copilului (nscriere la cre, tipul creei), (7) Exist intercorelaii semnificative ntre dimensiunile comportamentale/ atitudinale ale interaciunii sub form de joc a mamei cu copilul su, (8) Exist corelaii semnificative statistic ntre vrsta mamei/ vrsta copilului i atitudinile/ comportamentele acesteia fa de copil; (9) Exist diferene semnificative statistic n privina modului n care mama interacioneaz cu copilul su, n funcie de sexul, starea de
Rezumat
sntate acestuia i nevoia de spitalizare a copilului pe parcursul vieii, percepia mamei asupra dezvoltrii fizice i psihomotorii a copilului; (10) Comportamentul mamei fa de copil n interaciunea cu acesta este semnificativ diferit dac aceasta a rmas nsrcinat cu copilul atunci cnd a dorit, mai devreme sau mai trziu dect a dorit; dac naterea copilului s-a produs la termen sau prematur; n funcie de intervalul de timp care a trecut pn cnd mama a luat pentru prima dat copilul n brae dup natere; i dac mama a alptat sau nu copilul; (11) Exist corelaii semnificative ntre vrsta mamei i raportarea acesteia la copil n interaciune; (12) Mamele care sunt implicate n relaii de cuplu cu tatl copilului se raporteaz la copil n timpul interaciunii de joc semnificativ diferit fa de cele implicate n relaii de cuplu cu ali parteneri sau care nu sunt implicate n relaii de cuplu; (13) Exist diferene semnificative n privina modului n care mama interacioneaz cu copilul, n funcie de nivelul educaional al acesteia; integrarea n munc/ coal cu norm ntreag, parial sau deloc; (14) Exist diferene semnificative n privina interaciunii mam copil, n funcie de percepia mamei asupra relaiei sale de cuplu, existena sprijinului pentru mam n creterea copilului i tipul acestuia; precum i n funcie de mediul de ngrijire al copilului (nscrierea copilului la cre, tipul creei); i tipul mediului de provenien (caren adecvat); (15) ial/ Erorile reziduale i indicatorii gradului de potrivire a modelelor bifactorial i multifactorial ale ataamentului n copilria timpurie se ncadreaz n intervalele care specific modele adecvate; (16) Exist corelaii semnificative statistic ntre vrsta copilului i comportamentele de ataament ale acestuia, observate i latente; (17) Exist diferene semnificative statistic la nivelul ataamentului copilului, ntre copiii de sex feminin i cei de sex masculin; n funcie de starea de sntate a copilului; (18) Perioada n care mama a rmas nsrcinat cu copilul, naterea prematur/ la termen, momentul dup natere cnd copilul a fost pentru prima dat luat n brae de ctre mam, modul n care copilul a fost alimentat n prima perioad a vieii sunt factori care determin apariia unor diferene semnificative statistic la nivelul comportamentelor/ stilului de ataament al copiilor; (19) Tipul comportamentelor/ stilul de ataament a copilului sunt semnificativ diferite n condiiile n care tatl copilului este prezent sau nu este prezent n viaa de familie; (20) Exist diferene semnificative statistic la nivelul ataamentului copilului, n funcie de existena sprijinului pentru mam n creterea copilului; calitatea relaiei dintre prini; nscrierea copilului la cre; mediul de provenien (adecvat/ careniat) al diadei; (21) Exist corelaii semnificative statistic ntre dimensiunile ataamentului copilului i cele ale interaciunii mam copil; (22) Exist diferene semnificative la nivelul stilurilor de ataament ale copiilor, n funcie de modul n care
Rezumat
mamele interacioneaz cu acetia; (23) Exist corelaii semnificative ntre ataamentul copilului i dezvoltarea social a acestuia; (24) Exist diferene semnificative statistic n privina dezvoltrii sociale a copiilor, n funcie de stilurile de ataament ale acestora; (25) Exist corelaii semnificative ntre interaciunea mam copil i dezvoltarea social a copilului. Cteva dintre ntrebrile formulate au fost: (1) Care sunt dimensiunile latente ale dezvoltrii sociale a copilului mic? (2) Care sunt dimensiunile latente a raportrii materne la copil, n cadrul interaciunii dintre mam i copil ntr-un context ludic? (3) Care este modelul structural care reprezint cel mai adecvat relaiile cauzale complexe dintre interaciunea mam copil, ataamentul i dezvoltarea social a copilului? (4) Exist o relaie cauzal ntre interaciunea mam copil i dezvoltarea social a copilului direct i/ sau mediat de ataamentul copilului? (5) Care este modul n care dimensiunile interaciunii mam copil se asociaz i interacioneaz cu dimensiunile ataamentului i dezvoltarea social a copilului? Instrumentele utilizate n studiul 2.1. au fost: 1) proba de evaluare a dezvoltrii sociale a copilului (AEPS, Bricker, 1993), aplicat de ctre observator i mam; 2) evaluarea interaciunii mam copil (situaie de joc adaptat pentru a activa comportamente de ataament ale copilului, fr a-l supune la factori stresani); 3) evaluarea ataamentului copilului (TAS-45, Andreassen i Fletcher, 2007). n urma observaiei realizate n ntlnirea autoarei cu diada, s-au evaluat dezvoltarea social a copilului (instrumentul permite evaluarea screening), s-a cotat interaciunea mam copil de-a lungul a ase dimensiuni i s-au sortat itemii instrumentului de evaluare a ataamentului (prin procedura Q-sort). De asemenea, mama a primit un chestionar autoadministrat sub form creion-hrtie, care n partea I a coninut o serie de itemi referitori la copil, la propria persoan i la relaiile sale cu ali membri ai familiei, iar n cea de-a doua parte a chestionarului au fost incluse scalele de evaluare a caracteristicilor mamei. Stabilirea stilului predominant de ataament s-a efectuat pentru fiecare participant n parte, n baza profilului individual obinut prin reprezentarea grafic a celor opt dimensiuni comportamentale ale ataamentului, prin compararea profilului participantului cu profilul teoretic al fiecrui stil de ataament (Andreassen, Fletcher, 2007). n baza distanei euclidiene celei mai scurte, a fost selectat profilul predominant al copilului, innd cont i de consistena intern sczut a diferitelor subscale (dimensiuni). Dat fiind vrsta copiilor, acetia nu aduc
Rezumat
biasarea dezirabilitii sociale n situaia urmrit, motiv pentru care o perioad de timp mai scurt dedicat observaiei (30-45 minute) este adecvat. Instrumentele au dovedit consisten intern acceptabil (AEPS, instrumentul prin care se coteaz interaciunea, TAS-45) i structura factorial a fost confirmat prin analiz factorial confirmatorie (TAS-45). Corelaiile dintre evalurile realizate de observator i mame pentru dezvoltarea social a copilului arat c n cazul subscalelor echivalente s-au nregistrat asocieri puternic semnificative, evaluarea observatorului i evaluarea mamelor au fost concordante, fapt confirmat prin scalare multidimensional (procedura PROXSCAL). n privina factorilor care contribuie la dezvoltarea social a copiilor, sexul copilului a contribuit la obinerea unor diferene semnificative n privina comunicrii cu ali copii (U=522, p=.05) i al dezvoltrii sociale globale (U=516, p<.05), copiii de sex feminin fiind mai bine dezvoltai pe aceste domenii dect cei de sex masculin. Perioada ct copilul a fost alptat a fost asociat semnificativ negativ cu interaciunea cu copiii din grupul de vrst ( = .23, p<.05), respectiv cu ct copilul a fost alptat pe o perioad de timp mai lung, cu att deschiderea acestuia spre interaciunea cu ali copii a fost mai redus. S-au constatat diferene semnificative statistic n privina dezvoltrii sociale globale a copiilor, n funcie de momentul n care mama a luat copilul n brae pentru prima dat dup naterea acestuia (H=7.97, p<.05), cu ct timpul de la naterea copilului pn la momentul n care mama l-a luat n brae a fost mai lung, cu att dezvoltarea social a copilului a fost mai sczut. Dintre caracteristicile specifice mediului de cretere i ngrijire al copilului, au avut o influen semnificativ asupra dezvoltrii sociale a copilului: mediul urban/ rural n care copilul este crescut, copiii care au provenit din mediul urban au fost semnificativ mai bine dezvoltai dect cei care au provenit din mediul rural n domeniul interaciunii cu adulii familiari (U=142.5, p<.05), comunicrii cu adulii (U=118, p<.01), n domeniul interaciunilor cu ali copii (U=174, p<.05) i n privina dezvoltrii sociale globale (U=116, p<.05), n timp ce tipul mediului de provenien defavorizat/ adecvat nu a avut relevan asupra dezvoltrii sociale a copilului. n raport cu mediul de ngrijire, copiii care sunt nscrii la cre au demonstrat nivel al interaciunii cu ali copii din grupul de vrst semnificativ mai bun dect copiii care nu merg la cre (U=425.5, p<.05), n timp ce n privina interaciunilor/ comunicrii cu adulii diferenele nregistrate nu au fost semnificative statistic. Diferenele nu sunt semnificative n funcie de tipul creei (obinuit/ social) la care copilul a fost nscris. Nu s-au nregistrat diferene semnificative statistic n cadrul interaciunii dintre mam i copil, n funcie de locaia ntlnirii autoarei cu diada, fapt care atest acurateea datelor
Rezumat
culese. n privina asocierii dintre diferite dimensiuni ale interaciunii mam copil, cu ct mama manifest o atitudine mai deschis, marcat de emoionalitate pozitiv i stimulare a copilului, prin centrarea pe persoana acestuia, nevoile i interesele lui, cu att aceasta manifest o gam a afectelor negative, dezangajare i intruzivitate mai reduse. Pe de alt parte, cu ct aceasta manifest cu mai mare intensitate i frecven afecte negative, cu att sensibilitatea acesteia fa de copil este mai redus, mama fiind mai dezangajat i intruziv. Cu ct mama este mai sensibil fa de copil i i ofer n mai mare msur sprijin centrat pe nevoile sale, oferindu-i posibilitatea experimentrii succesului i emoiilor pozitive n activitate, cu att aceasta este n mai mic msur dezangajat i prezint n msur redus afecte plate. Prin analiz factorial, am identificat dou dimensiuni latente ale interaciunii mam copil, pe care le-am denumit Implicare, afecte pozitive, respectiv Control excesiv, afecte negative. Primul tip de atitudine asupra copilului are potenial mai ridicat de stimulare a dezvoltrii acestuia, n timp ce cea de-a doua mai degrab de inhibare a iniiativelor copilului i a tendinei sale naturale de dezvoltare. Cele dou dimensiuni par s fie non-aditive i opuse, asocierea dintre ele este negativ, slab, semnificativ statistic (r=-.23, p<.05), cu ct mama manifest n mai mare msur afectivitate pozitiv, implicare i centrare pe copil, cu att aceasta tinde s fie mai puin controlatoare i s prezinte n mai mic msur afecte negative. Vrsta copilului a fost corelat semnificativ, negativ, ns de intensitate redus cu Atenia negativ (=-.19, p<.05), precum i cu Controlul excesiv, corelaie slab, negativ (r=-.256, p<.05), n cadrul restului dimensiunilor corelaiile fiind nesemnificative statistic. Cu ct copilului este mai mare, cu att atenia negativ a mamei asupra acestuia tinde s fie mai redus, respectiv controlul mamei asupra activitii copilului mai redus. Mamele care au copii de sex feminin tind s fie mai angajate n activitatea cu acetia, comparativ cu mamele care au copii de sex masculin. n ceea ce privete factorii care in de sarcin, natere i perioada de nceput a vieii copilului, acetia nu au avut o contribuie important asupra modului n care mama interacioneaz cu copilul, dect factorul momentul dup natere cnd mama a luat pentru prima dat copilul n brae.
24
Rezumat
Figura 6. Diferenele semnificative constatate la nivelul interaciunii mam copil, n funcie de momentul n care mama a inut copilul n brae dup naterea acestuia Mamele care au luat copilul n brae n ziua urmtoare dup natere au avut tendina de a manifesta n mai mic msur atenie pozitiv, sensibilitate i implicare marcat de afecte pozitive i n mai mare msur dezangajare (figura 6) n interaciunea cu copilul lor. n privina caracteristicilor materne, vrsta mamei nu a fost semnificativ asociat cu dimensiunile urmrite ale interaciunii din cadrul diadei, dect la nivelul scorului global al dimensiunii latente control excesiv, afecte negative (r=-.26, p<.05), cu ct vrsta mamei este mai naintat, cu att nivelul controlului marcat de afectivitate negativ pare s fie mai diminuat. Starea civil a mamei (cstorit/ divorat/ relaie consensual) i existena tatlui n familie (mama cstorit sau relaie consensual cu tatl copilului/ mama divorat sau n relaie cu o persoan diferit de tatl copilului) nu au contribuit la apariia unor diferene semnificative la nivelul interaciunii mamei cu copilul, pentru niciuna dintre dimensiunile urmrite.
Rezumat
n privina nivelului de educaie al mamei, s-au constatat diferene semnificative la nivelul intruzivitii (H=13.99, p<.01) i al controlului excesiv marcat de afecte negative (H=11.54, p<.05). Mamele cu un nivel mediu de educaie au prezentat n mai mare msur tendina de a fi intruzive n interaciunea cu copiii lor i excesiv controlatoare, comparativ cu mamele cu studii superioare i postuniversitare. Mamele care au evaluat c au sprijin pentru creterea copilului au obinut scoruri mai mici la implicare i atenie pozitiv i scoruri mai mari la dezangajare dect cele care au afirmat c nu au sprijin pentru creterea copilului, diferenele mari fiind n special la nivelul grupului de mame care au considerat c au ca sprijin crea. Mamele care au ca sprijin crea au prezentat tendina de dezangajare n mai mare msur dect cele care au ca sprijin bunicii copilului, respectiv n cea mai mic msur cele care au ca sprijin o bon. Mamele a cror copii sunt nscrii la cree sociale au demonstrat n mai mare msur atenie negativ (U=143.5, p<.01) i control excesiv (U=137.5, p<.01) dect mamele a cror copii sunt nscrii n cree obinuite. Pe de alt parte, mamele a cror copii sunt nscrii n cree obinuite au demonstrat n mai mare msur atenie pozitiv fa de copiii lor (U=161.5, p<.05). Tipul mediului social din care provine diada (mediu adecvat sau mediu carenial) a avut influen asupra dimensiunii Atenie pozitiv din cadrul interaciunii mam copil (U=280.5, p<.05), restul aspectelor urmrite nefiind semnificativ diferite ntre cele dou categorii de copii. Mamele care au provenit dintr-un mediu carenial (familie dezorganizat, nivel cultural, economic sczute) au manifestat n mai mic msur atenie pozitiv asupra copilului lor, comparativ cu mamele care au provenit dintr-un mediu adecvat (din punct de vedere al statutului legal al familiei, al nivelului cultural i economic), iar mamele din mediul rural au demonstrat n mai mare msur intruziune i control n jocul copilului dect mamele din mediul urban. n privina ataamentului copilului, prin analiza factorial exploratorie, am determinat existena a dou dimensiuni latente, pe care le-am denumit meninerea proximitii fa de mam i lipsa ncrederii n mam i alte persoane. Cele dou dimensiuni latente nu sunt opuse, dei sunt non-aditive, motiv pentru care le-am reprezentat pe dou axe care se intersecteaz (figura 7), similar modelului dezvoltat de Bartholomew i Horowitz pentru ataamentul adult. Dat fiind vrsta copilului, dimensiunile centrale ale ataamentului sunt legate direct de mam, ncrederea n disponibilitatea/ responsivitatea acesteia i dorina de explorare sau meninere a proximitii fa de mam, ca ngrijitor primar i figur central de ataament, deoarece la aceast vrst copilul nc nu are
Rezumat
modelele interne de lucru despre sine i lume complet formate, astfel c am preferat s nu denumim dimensiunile n termeni de anxietate evitare, utilizai pentru aduli. Nencredere crescut
evitant Proximitate sczut
dezorganizat Proximitate crescut
sigur
ambivalent
Nencredere sczut Figura 7. Reprezentarea dimensiunilor latente ale comportamentelor de ataament i a stilurilor de ataament aferente acestora n funcie de cadranele rezultate prin intersecia dimensiunilor, stilul sigur este caracterizat prin ncredere n mam i n ceilali, respectiv copilul este independent, sociabil, fr a avea nevoie s menin proximitatea exagerat de mult, dar pstrnd dorina i plcerea de a fi alintat. Stilul evitant este caracterizat prin nencredere crescut n mam i alte persoane, copilul este independent, dar nu i sociabil, nu dorete s interacioneze cu mama i alte persoane, prefer obiectele i nu dorete s se apropie de mam, respectiv evit intimitatea emoional cu aceasta. Stilul ambivalent de ataament este caracterizat de nencredere sczut n mam i alte persoane, ns copilul are nevoie accentuat de proximitatea mamei, este lipicios i temtor, n special n absena acesteia. Stilul de ataament dezorganizat este caracterizat de nevoia crescut de proximitatea mamei, dar dublat de nencredere n mam i alte persoane, copilul are nevoie de independen i este autonom, dar n acelai timp resimte anxietate fa de ndeprtarea de mam. Conform modelului bidimensional al ataamentului, distribuia participanilor n cele patru cadrane se apropie foarte mult de ceea ce specific modelul (figura 8). Dei, dat fiind faptul c nu exist stiluri de ataament pure, este firesc s existe excepii considerm c modelul propus necesit s fie testat n continuare i pe alte loturi, acesta avnd implicaii importante de ordin teoretic i practic. Modelul nostru confirm n parte alte modele ale
Rezumat
ataamentului copilului, precum cel propus de Mary Ainsworth, n plus coninnd stilul de ataament dezorganizat i fiind obinut prin implementarea unei metodologii profund diferite de cea a autoarei citate.
Figura 8. Distribuia stilurilor de ataament ale participanilor n funcie de cele dou dimensiuni latente ale ataamentului Dintre factorii care au avut impact asupra dimensiunilor ataamentului i stilurilor principale de ataament, sexul copilului a contribuit la obinerea unor diferene la nivelul dimensiunilor Cooperare, Evitarea altora i Capricios, nesigur, neobinuit. n comparaie cu bieii, fetele au avut tendina de a fi mai cooperante cu mama n activitate, a evita n mai mic msur compania i interaciunea cu alte persoane (adultul prietenos, care a fost autoarea studiului), precum i de a prezenta n mai mic msur comportamente neobinuite, atipice, de a demonstra n mai mare msur ncredere n mam i ceilali. Frecvenele diferitelor stiluri de ataament au fost semnificativ diferite n funcie de sexul copilului participant (2=13.26, p<.01), copiii de sex feminin au prezentat n numr mult mai mare ataament sigur, comparativ cu cei de sex masculin, n numr mult mai mic ataament evitant i n numr ceva mai mic ataament ambivalent, n timp ce ataamentul dezorganizat a fost prezent numai la copiii de sex masculin. Diferenele existente la nivelul comportamentelor de ataament n funcie de starea de sntate a copilului au fost semnificative statistic. Copiii care au fost evaluai de mame ca sntoi au manifestat n msur semnificativ mai mare cldur i confort fa de alintare dect copiii cu boli cronice, dar de severitate redus i cei cu boli uoare (acetia din urm n cea mai mic msur). Pe de alt parte, copiii evaluai ca sntoi au fost mai cooperani cu
Rezumat
mama dect cei cu boli uoare i boli cronice de severitate redus (acetia din urm n cea mai mic msur). Dintre caracteristicile i factorii care in de mam, vrsta acesteia a fost semnificativ asociat cu cutarea ateniei (corelaie negativ, slab, r=-.24, p<.05), distres fa de separare (corelaie negativ, slab, r=-.24, p<.05) i cu dimensiunea latent meninerea proximitii fa de mam (corelaie negativ, slab, r=-.26, p<.05). Stilul de ataament sigur al copilului este n cea mai mare msur asociat cu o relaie dintre prini fericit, n timp ce copiii cu ataament dezorganizat au n cea mai mare msur mame cu relaii de cuplu percepute ca nefericite i oarecum fericite (figura 9). Diferenele existente ntre cele patru stiluri de ataament sunt semnificative statistic n privina ateniei pozitive (H=12.56, p<.01), a sensibilitii materne (H=28.24, p<.001), a dezangajrii (H=22.01, p<.001), a intruzivitii (H=16.30, p<.01), a dimensiunilor latente implicare, afecte pozitive (H=16.10, p<.001) i control excesiv, afecte negative (H=13.33, p<.001) i nesemnificative n cazul ateniei negative (H=5.53, p>.05) i monotoniei afectelor (H=.31, p>.05).
Figura 9. Stilul de ataament al copilului, n funcie de modul n care a fost perceput relaia de cuplu a mamei Relaiile cauzale ntre interaciunea mam copil i ataamentul acestuia, precum i ntre interaciunea cu mama i dezvoltarea social a copilului i ntre interaciunea cu mama i comportamente de ataament sunt semnificative statistic. Medierea comportamentelor de ataament n relaia dintre interaciunea mam - copil i dezvoltarea social a copilului este total, ns doar n situaia n care lipsa de ncredere n mam i ceilali mediaz relaia dintre implicare, afecte pozitive i interaciunea cu adulii familiari.
Rezumat
Ecuaia structural care modeleaz interaciunile complexe dintre dimensiunile interaciunii mamei cu copilul, dezvoltarea social a copilului i comportamentele de ataament (figura 10) ale acestuia este adecvat, conform valorilor indicatorilor gradului de potrivire i erorilor reziduale. Dintre variabilele endogene, lipsa ncrederii n mam i ceilali este n cea mai mare msur explicat de variabilele exogene incluse n model (n proporie de 29%, ceea ce este un procent foarte bun), urmat de interaciunea cu adulii, n proporie de 19% i meninerea proximitii fa de mam n proporie de 18%. Prin urmare, modul n care mama interacioneaz cu copilul influeneaz foarte mult comportamentele de ataament ale acestuia i, se pare, raportarea copilului la adult, ns n mai mic msur interaciunea cu copii din grupul de vrst. Considerm c o direcie de cercetare viitoare interesant ar fi aceea de a determina factorii de natur relaional i emoional care au impact asupra interaciunii copilului cu ali copii din grupul de vrst. De asemenea, ar fi interesant de investigat dac modelul este n vreun fel diferit la copiii cu diferite stiluri de ataament (n studiul de fa, numrul participanilor este prea redus pentru aceast investigaie).
e1
,18
,42
Mentinere proximitatii fata de mama
-,21
e3
,09
Control excesiv, afecte negative
-,13
Interactiunea/ comunicarea cu copiii e4
,25
-,23 ,19
Implicare, afecte pozitive

-,54
,17
Interactiunea, comunicarea cu adultii

,29 -,31
e2 Lipsa de incredere in mama si ceilalti
Figura 10. Modelul structural al influenei interaciunii mam copil asupra ataamentului i dezvoltrii sociale a copilului Deschiderea copilului spre exterior (spre interaciune, comunicare cu alte persoane, fie adulte, fie de aceeai vrst cu el) este influenat, pe lng ataament i modul n care mama se raporteaz la copil, i de ali factori, care par s fie semnificativ relaionai ntre ei. Trsturi temperamentale, factori care in de sntatea mental a copilului, precum i factori
Rezumat
de mediu pot fi la originea acestora abiliti sau le pot nuana. Studiul de fa a fost axat doar asupra interaciunii cu mama i asupra ataamentului copilului, urmnd ca studii viitoare s abordeze i alte variabile implicate. De asemenea, prin implicarea unui numr mai mare de participani, studiile viitoare pot genera concluzii cu caracter de generalitate mai ridicat dect cele pe care le-am extras din datele obinute n studiul de fa. Limita principal a studiului este absena unui al doilea observator n evaluarea dezvoltrii sociale, ataamentului copilului i interaciunii din cadrul diadei.
Studiul 2.2. a avut ca obiective generale: (1) Testarea structurilor factoriale ale
scalelor care operaionalizeaz anxietatea de separare matern i vulnerabilitatea ataamentului adult; (2) Sondarea relaiilor dintre ataamentul adultului i anxietatea de separare matern, vinovia interpersonal i simptomatologia clinic a mamelor; (3) Analiza influenelor caracteristicilor mamei, copilului i mediului de provenien al diadei asupra anxietii de separare materne, ataamentului i afectelor materne; (4) Examinarea relaiilor complexe dintre ataamentul mamei, caracteristici materne (anxietatea de separare, vinovia, intensitatea afectelor, simptomatologia clinic), ataamentul copilului, interaciunea mam copil i dezvoltarea social a copilului. Obiectivele specifice sunt prezentate pe larg n tez. Dintre ipotezele formulate i testate n cadrul studiului, enumerm: (1) Indicatorii gradului de potrivire al modelului factorial al scalelor de anxietate de separare matern i vulnerabilitate a ataamentului se ncadreaz n valorile critice necesare pentru un model potrivit; (2) Exist corelaii semnificative ntre stilul de ataament sigur/ preocupat/ rejector/ temtor al mamei i severitatea anxietii de separare materne, nivelul vulnerabilitii ataamentului adult, intensitatea afectelor pozitive/ negative ale mamei; (3) Stilul de ataament al mamei are efect cauzal semnificativ asupra anxietii de separare materne, vulnerabilitii ataamentului adult i intensitii afectelor pozitive/ negative ale mamei; (4) Intercorelaiile dintre anxietatea de separare matern, vulnerabilitatea ataamentului adult i intensitatea afectelor pozitive/ negative sunt semnificative statistic; (5) Vulnerabilitatea ataamentului crescut cauzeaz creterea anxietii de separare materne; (6) Intercorelaiile dintre vinovia interpersonal, anxietatea de separare matern, vulnerabilitatea ataamentului sunt semnificative statistic,
Rezumat
(7) Vulnerabilitatea ataamentului mediaz relaia cauzal dintre vinovia interpersonal i anxietatea de separare matern; (8) Anxietatea de separare matern i vulnerabilitatea ataamentului sunt asociate semnificativ cu simptome clinice, specifice somatizrii, obsesiv-compulsivitii, sensibilitii interpersonale, depresiei, anxietii, ostilitii, anxietii fobice, ideaiei paranoide i psihoticismului; (9) Exist corelaii semnificative ntre vrsta mamei i anxietatea de separare a acesteia; (10) Exist diferene semnificative la nivelul anxietii de separare materne/ vulnerabilitii ataamentului matern, n funcie de nivelul de educaie al mamei i implicarea mamei ntr-o relaie de cuplu; (11) Vrsta copilului i vrsta pn la care a fost alptat sunt asociate semnificativ cu anxietatea de separare matern; (12) Exist diferene semnificative la nivelul anxietii de separare materne/ vulnerabilitii ataamentului matern, n funcie de: (a) sexul copilului, (b) numrul copiilor mamei, (c) percepia mamei asupra nivelului de dezvoltare al copilului, (d) starea de sntate a copilului i nevoia de spitalizare a copilului pe parcursul vieii, (e) termenul la care s-a produs naterea (la termen/ prematur), (f) momentul n care mama a luat pentru prima dat copilul n brae dup natere, (g) existena sprijinului pentru mam n creterea copilului, (h) nscrierea copilului la cre, (i) tipul mediului de provenien (adecvat/ careniat, urban/ rural), (j) decesul prinilor mamei, (k) figura central de ataament a mamei, (l) stabilitatea cuplului parental al mamei (mpreun/ separat), (m) percepia mamei asupra calitii relaiei de cuplu dintre proprii prini, (n) ordinea n fratrie a mamei; (13) Exist diferene semnificative statistic n privina stilurilor de ataament materne, n funcie de nivelul de educaie al mamei, tipul mediului de provenien (careniat/ adecvat), implicarea mamei ntr-o relaie de cuplu, percepia mamei asupra calitatea relaiei de cuplu n care este implicat, calitatea perceput a relaiei dintre proprii prini, figura central de ataament a mamei, decesul prinilor mamei; (14) Dimensiunile dezvoltrii sociale a copilului sunt corelate semnificativ cu urmtoarele caracteristici materne: (a) ataamentul mamei, (b) anxietatea de separare matern, (c) vulnerabilitatea ataamentului mamei, (d) intensitatea afectelor pozitive/ negative ale mamei, (e) vinovia interpersonal a mamei; (f) severitatea simptomatologiei clinice a mamei
Rezumat
(simptome specifice somatizrii, obsesiv-compulsivitii, sensibilitii interpersonale, depresiei, anxietii, ostilitii, anxietii fobice, ideaiei paranoide i psihoticismului); (15) Exist corelaii semnificative statistic ntre caracteristicile interaciunii mam copil i ataamentul mamei n relaii apropiate, vulnerabilitatea ataamentului, intensitatea afectelor pozitive/ negative ale mamei, simptomatologia clinic a mamei; (16) Exist corelaii semnificative statistic ntre comportamentele de ataament ale copilului/ stilul de ataament al acestuia i urmtoarele caracteristici materne: (a) ataamentul mamei n relaiile apropiate, (b) anxietatea de separare matern; (c) vulnerabilitatea ataamentului mamei; (d) intensitatea afectelor pozitive/ negative ale mamei; (e) vinovia interpersonal a mamei; (f) simptomatologia clinic a mamei; (17) Exist corelaii semnificative statistic ntre stilul de ataament al mamei i stilul de ataament al copilului. Dintre ntrebrile formulate enumerm: (1) Care sunt caracteristicile materne care determin, fie stimulnd, fie inhibnd, dezvoltarea social a copilului? (2) Care dintre caracteristicile materne au un efect cauzal asupra modului de interaciune a mamei cu copilul? (3) Care dintre caracteristicile mamei au efecte cauzale asupra comportamentelor de ataament ale copilului? (4) Cum se organizeaz relaiile cauzale complexe dintre ataamentul copilului, ataamentul mamei, caracteristicile materne, dezvoltarea social a copilului i interaciunea mam copil? Participantele la studiul 2.2. au fost mamele i copiii a cror caracteristici au fost prezentate pentru studiul 2.1. Instrumentele de evaluare a caracteristicilor materne au fost: (1) Scala de anxietate de separare matern (MSAS, Hock, McBride i Gnezda, 1989); (2) Lista afectelor pozitive i negative (PANAS, Watson, Clark i Tellegen, 1988); (3) Chestionarul ataamentului adult (AAQ, Hazan i Shaver, 1990); (4) Chestionarul stilurilor relaionale (RSQ, Griffin i Bartholomew, 1994); (5) Chestionarul Stilului de Ataament Vulnerabil (VASQ, Bifulco et al., 2003); (6) Inventarul simptomatologiei, versiunea scurt (BSI, Derogatis, 1975); (7) Chestionarul Vinoviei Interpersonale (IGQ-67, OConnor et al., 1997). Analiza factorial confirmatorie a relevat c modelul MSAS nu se abate sever de la gardul de potrivire, n timp ce pentru VASQ modelul este inadecvat, n condiiile n care consistena intern a MSAS a fost bun, iar a VASQ foarte slab, n special pentru subscala Cutarea proximitii. Prin urmare, am determinat dimensiunile latente ale subscalei,
Rezumat
utiliznd analiza factorial exploratorie, prin care am identificat o soluie trifactorial: (1) nelinitea fa de separare, format din itemii 6, 11, 16 (=.65); (2) lipsa de autonomie n luarea deciziilor, format din itemii 2, 7 i 15 (=.72) i (3) nevoia de companie, care fiind format din doar doi itemi nu a fost considerat adecvat. n analiza factorial confirmatorie a noii subscale, att erorile reziduale, ct i indicatorii gradului de potrivire au indicat un model foarte bun, toi indicii avnd valori optime. Stilul sigur de ataament nu a fost semnificativ asociat cu niciuna dintre variabilele materne cuprinse n prezenta analiz. Stilul preocupat de ataament a fost semnificativ asociat cu percepia efectului separrii asupra copilului (corelaie negativ, slab, r=-.26, p<.05), respectiv cu ct mama are un stil de ataament preocupat mai pronunat, cu att aceasta percepe n mai mic msur efectele separrii asupra copilului ca fiind negative. Stilul de ataament rejector nu a fost asociat semnificativ cu anxietatea de separare matern, vulnerabilitatea ataamentului sau afectele pozitive/ negative. Stilul temtor a fost asociat semnificativ cu vulnerabilitatea ataamentului, respectiv insecuritatea (corelaie pozitiv, puternic, r=.51, p<.001), teama de pierdere, ngrijorarea pentru persoanele apropiate atunci cnd sunt plecate (corelaie pozitiv, slab, r=.27, p<.05) i vulnerabilitatea ataamentului, n general (corelaie pozitiv, medie, r=.48, p<.001), afectivitatea negativ (corelaie pozitiv, medie, r=.31, p<.05). Astfel, stilul temtor de ataament se asociaz cu o serie de probleme ale mamei, fr legtur cu copilul, ci mai degrab legate de propria persoan i relaiile cu ali aduli, insecuritate n relaiile apropiate, afecte negative, vulnerabilitate. Relaia cauzal dintre stilul temtor de ataament i insecuritatea/ vulnerabilitatea n cadrul ataamentului este puternic, semnificativ statistic respectiv stilul de ataament de tip temtor determin insecuritate/ vulnerabilitate n relaiile cu alte persoane, precum i team pentru posibilitatea pierderii persoanelor dragi atunci cnd acestea nu se afl n proximitatea persoanei. Asocierea dintre anxietatea de separare matern i subconstructele acesteia i vulnerabilitatea ataamentului este semnificativ, pe msur ce anxietatea de separare matern este mai crescut, mama pare s dezvolte dependen mai accentuat n luarea deciziilor, s fie mai preocupat de gnduri referitoare la pierderea persoanelor apropiate, separarea de acestea, respectiv s prezinte vulnerabilitate mai accentuat n cadrul ataamentului n relaiile cu persoanele apropiate; cu ct mama percepe separarea de copil mai dezavantajoas pentru acesta din punctul de vedere al ngrijirii, confortului i nvrii, cu att aceasta tinde s prezinte, n general, afecte negative mai accentuate (desigur, relaiile sunt bidirecionale), iar
Rezumat
cu ct mama prezint vulnerabilitate mai mare n cadrul ataamentului, acesta este mai nelinitit atunci cnd este nevoie s se separe de copil pentru a se angaja n munc. Prin utilizarea regresiei liniare simple, am argumentat c vulnerabilitatea general n cadrul ataamentului mamei genereaz anxietatea de separare general a mamei (preocuparea acesteia raportat la sine, la copil, la angajarea n munc) i anxietatea matern referitoare la condiiile de ngrijire a copilului atunci cnd ea nu este n preajm, ns nu i anxietatea de separare matern, raportat la propria persoan (lipsa copilului cnd nu este lng ea, percepia eficienei crescute a mamei fa de ngrijirea copilului, comparativ cu personalul dintr-o instituie etc.). Vulnerabilitatea n cadrul ataamentului, de tipurile team de pierdere/ separare i a lipsei de autonomie, st la baza unei pri din anxietatea de separare matern, n general i sub forma ngrijorrii mamei pentru copil atunci cnd ea este plecat la munc. Vulnerabilitatea ataamentului, sub forma insecuritii, a fost semnificativ asociat cu intensitatea afectivitii pozitive i negative, cu ct mama prezint n mai mare msur insecuritate n cadrul ataamentului, cu att aceasta resimte n mai mare msur i mai puternic afecte negative i n mai mic msur afecte pozitive. Diferene semnificative la nivelul constructelor analizate, n funcie de stilul de ataament n relaii romantice (AAQ, Hazan i Shaver, 1990) au existat n privina afectelor negative (H=10.34, p<.01), afectelor pozitive (H=19.87, P<.001), respectiv participantele cu ataament sigur au raportat afecte pozitive semnificativ mai intense dect cele cu ataament evitant i cele cu ataament ambivalent, n timp ce acestea din urm au raportat n semnificativ mai mare msur afecte negative, comparativ cu persoanele cu ataament evitant i, n special, cele cu ataament sigur. Instrumentele de evaluare a ataamentului adultului, n relaiile romantice (AAQ) i relaiile apropiate, n general (RSQ) sunt asociate ntre ele, asociere care este evident n special n cazul ataamentului sigur i temtor, aa cum sunt acestea operaionalizate n RSQ. Persoanele cu stil de ataament sigur n relaiile romantice prezint vulnerabilitate sczut n cadrul ataamentului, att la nivelul insecuritii, ct i la nivel general (figura 11). Dintre cele trei stiluri descrise n AAQ, stilul cel mai vulnerabil pare s fie stilul ambivalent (anxios), comparativ chiar cu stilul evitant i n special cu stilul sigur.
35
Rezumat
Figura 11. Diferenele n privina vulnerabilitii n cadrul ataamentului ntre cele trei stiluri de ataament n relaii romantice Vinovia interpersonal a fost asociat semnificativ i cu intensitate slab cu anxietatea de separare matern. Cu ct mama participant a raportat un nivel mai crescut al vinoviei generate de separare (referitoare la procesul de individuaie a acesteia, dar i la autonomia pe care i-o poate asuma n relaiile cu persoanele apropiate), al vinoviei raportate la faptul c starea sa de bine determin rnirea persoanelor din jur, precum i al vinoviei interpersonale, n general, cu att aceasta resimte n mai mare msur anxietate de separare fa de copilul su (relaie, evident, bidirecional). n acest context, se confirm faptul c vinovia interpersonal este un factor important de meninere a relaiilor apropiate, n acest caz cu copilul. Relaia dintre anxietatea de separare matern i vinovia generat de separare este mediat total de lipsa de autonomie n luarea deciziilor (figura 12), anxietatea de separare matern determin lipsa de autonomie a acesteia, iar aceasta din urm genereaz vinovia fa de separare, cu rol de meninere a relaiilor apropiate. Anxietatea de separare matern (.39) .22 Vinovia generat de separare
.40 Lipsa de autonomie n luarea deciziilor
.37
Figura 12. Modelul relaiei de mediere dintre vinovia generat de separare i anxietatea de separare matern
Rezumat
Similar, relaia dintre anxietatea de separare matern i vinovia supravieuitorului este mediat de lipsa autonomiei, respectiv anxietatea de separare matern determin lipsa de autonomie a mamei, iar aceasta din urm genereaz vinovia supravieuitorului, vinovie care determin redobndirea proximitii fa de copil ct mai rapid posibil. Att anxietatea de separare matern, ct i vulnerabilitatea ataamentului, au fost asociate semnificativ, pozitiv cu o serie de simptome clinice: somatizare, obsesiv-compulsivitate, sensibilitate interpersonal, depresie, anxietate, ostilitate, anxietate fobic, ideaie paranoid i psihoticism (relaia este bidirecional). Vrsta mamei a fost semnificativ asociat cu anxietatea de separare matern (corelaie negativ, slab, r=-.26, p<.05), cu ct vrsta mamei este mai naintat, cu att anxietatea de separare a acesteia este mai sczut. n funcie de nivelul de colarizare, mamele au obinut medii ale scorurilor semnificativ diferite pentru diferite componente ale anxietii de separare materne (figura 13).
Figura 13. Diferene la nivelul anxietii de separare materne, n funcie de nivelul de educaie
Rezumat
Similar, insecuritatea i vulnerabilitatea ataamentului par s se diminueze pe msur ce mama are un nivel de educaie mai ridicat. Dintre caracteristici/ factori care in de copil, vrsta pn la care copilul a fost alptat a fost asociat semnificativ cu nelinitea fa de separarea datorat angajrii n munc, cu ct mama a alptat mai mult timp copilul, cu att nelinitea acesteia fa de separarea de copil pare s fie mai ridicat. Mamele a cror copii sufer de boli uoare au manifestat n cea mai mare msur nelinite fa de separarea de acetia, urmate de mamele a cror copii sufer de boli cronice, de severitate redus i mamele a cror copii sunt sntoi. Mamele care au nscut copilul nainte de termen au prezentat team de pierdere a persoanelor dragi semnificativ mai ridicat, comparativ cu mamele care au nscut copilul la termen. Mamele care au luat copilul n brae la cteva ore dup natere au manifestat cel mai mic nivel al anxietii de separare materne i mamele care au luat copilul pentru prima dat n brae dup cteva zile de la natere au manifestat cel mai nalt nivel al anxietii. Mamele care au considerat c beneficiaz de sprijin pentru creterea copilului, fr ca tipul acestuia s aib relevan, au prezentat n mai mare msur lips de autonomie n luarea deciziilor (t=2.18, p<.05), comparativ cu cele care au raportat c nu beneficiaz de sprijin pentru creterea copilului. Pe de alt parte, mamele care au raportat c nu au sprijin pentru creterea copilului au obinut scoruri semnificativ mai ridicate la subscala de nelinite fa de separarea datorat angajrii n munc (U=236.5, p<.05), comparativ cu mamele care au raportat existena sprijinului pentru creterea copilului lor. Rezultatele obinute atest faptul c reeaua de suport a mamei pentru creterea copilului poate contribui la scderea anxietii de separare materne, n special a celei legate de nevoia separrii n scopul integrrii n munc. Pe de alt parte, faptul c mama are sprijin o face pe aceasta mai lipsit de autonomie n luarea deciziilor, comparativ cu mama care este nevoit s se ocupe singur de creterea copilului. Mamele care au provenit din medii careniale au prezentat n medie vulnerabilitate mai crescut a ataamentului, comparativ cu cele care au provenit din medii adecvate (t=-2.03, p<.05). De asemenea, mamele care au provenit din medii careniale au prezentat n medie insecuritate crescut a ataamentului, comparativ cu cele provenite din medii adecvate din punct de vedere social, material, cultural (t=-2.50, p<.05). Dintre factorii care in de familia de origine, participantele a cror mame sunt decedate au prezentat n medie insecuritate mai crescut n cadrul ataamentului, comparativ cu cele ale cror mame sunt n via (t=2.38, p<.05). n comparaie cu participantele care au
Rezumat
identificat mama ca persoana cea mai semnificativ pe parcursul dezvoltrii lor (figura central de ataament), participantele care au identificat tata ca figur central de ataament au prezentat n medie anxietate de separare matern semnificativ crescut (U=1.91, p=.05), precum i team de pierdere, ngrijorare pentru cei apropiai atunci cnd sunt plecai, ca form a vulnerabilitii ataamentului, semnificativ crescut (U=218, p<.01). Mamele participante a cror prini sunt mpreun/ cstorii au prezentat n medie nelinite sczut fa de separarea datorat necesitii integrrii n munc, n comparaie cu mamele a cror prini nu sunt mpreun (U=239.5, p<.05). Din punct de vedere al calitii percepute a relaiei dintre proprii prini, pe msur ce mamele au perceput relaia dintre prini ca fiind mai funcional, insecuritatea, respectiv vulnerabilitatea general a ataamentului acestora au fost, n medie, mai sczute. Asocierea dintre stilul de ataament al mamei (AAQ) i variabile demografice relevante a fost semnificativ n privina mediului de provenien al mamei, majoritatea mamelor care au provenit din medii adecvate au prezentat ataament sigur, n timp ce cele provenite din medii careniale au prezentat n majoritate ataament evitant (figura14).
Figura 14. Distribuia stilurilor de ataament, n funcie de tipul mediului de provenien al mamei Evaluarea calitii relaiei de cuplu a fost semnificativ asociat cu stilul de ataament al mamei, mamele care au evaluat relaia de cuplu n care sunt implicate ca fiind fericit, au prezentat n majoritate ataament sigur, comparativ cu mamele care au evaluat relaia de cuplu ca oarecum fericit i nefericit, respectiv acestea din urm au prezentat n mai mare msur dect cele cu relaii fericite stil de ataament evitant i doar n msur foarte mic ataament ambivalent, comparativ cu restul mamelor.
Rezumat
Percepia mamei asupra calitii relaiei dintre proprii prini a fost asociat semnificativ cu stilul de ataament al acesteia, mamele care au perceput relaia dintre proprii prini ca fiind foarte deficitar au prezentat n majoritate ataament evitant n relaiile romantice, prin contrast cu cele care au apreciat relaia de cuplu a propriilor prini ca fiind foarte bun i bun, care au prezentat n majoritate ataament sigur. Pe baza relaiilor de asociere i a celor cauzale dintre constructele materne, dezvoltarea social a copilului, ataamentul copilului i interaciunea mam copil am construit o serie de modele complexe, care explic n mai mare sau mai mic msur variana constructelor sondate. Exemplificm cteva dintre acestea. Figura 15 reprezint modul n care insecuritatea i vulnerabilitatea ataamentului matern n relaii apropiate cauzeaz apariia afectelor negative materne, care, la rndul lor, determin atitudinea de control excesiv al copilului n cadrul interaciunii ludice. Gradul de potrivire al modelului este foarte bun, conform valorilor erorii reziduale RMSEA i a indicatorilor GFI, CFI ai gradului de potrivire i comparaie.
Insecuritate
-,20
e1
,28 ,42
e2
,17
Afecte negative
,93
Control excesiv
,71
Vulnerabilitatea in cadrul atasamentului
Figura 15. Relaii cauzale dintre vulnerabilitatea ataamentului matern, afectele negative i controlul matern excesiv Modelul complex cauzal dintre caracteristicile materne i cele ale copilului este redat n figura 16. Variabila somatizare este variabil exogen, care cauzeaz anxietate de separare i influeneaz negativ interaciunea copilului cu adultul familiar. Vulnerabilitatea ataamentului matern are efect de cretere a anxietii de separare materne, tendina mamei spre somatizare are efect de scdere a dorinei copilului de interaciune/ comunicare cu aduli familiari (inclusiv mama, cel mai probabil), care la rndul su crete vinovia generat de separare a mamei, somatizarea avnd i un efect direct de cretere a vinoviei.
40
Rezumat
e3 Afecte pozitive
-,36 ,40 ,21
Control excesiv, afecte negative

,19 -,24 -,17 -,17
Afecte negative
e5
,12
-,40 ,54 -,29 -,22 ,37
-,17
e1
Vinovatia generata de separare

,20 ,34
e2
,10
Interact. cu adultii
Placerea companiei
Vulnerabilitatea in cadrul atasamentului -,15

,38
,27
,39
,14
e4
,21
Somatizare
,26
Anxietatea de separare materna
Figura 16. Relaii cauzale complexe directe i indirecte dintre caracteristici materne i caracteristici ale copilului O serie de alte modele de cale au fost construite pentru a explica parial relaiile cauzale dintre caracteristici materne, caracteristici ale copilului i interaciunea mam copil, prezentarea acestora regsindu-se in extenso n coninutul tezei. Rezultatele studiului confirm rolul ataamentului matern i funcionrii intrapersonale a mamei asupra modului n care mama interacioneaz cu copilul, a dezvoltrii sociale i ataamentului acestuia. Studiul aduce informaii i idei inedite pentru domeniul studiat, iar limita principal a acestuia const n modul n care unele variabile au fost operaionalizate.
Studiul 2.3. sondeaz modul n care proximitile emoionale la nivelul familiei, aa

cum sunt acestea percepute de mame, se modific dup naterea unui copil, precum i impactul ataamentului matern i al copilului asupra acestor proximiti. Studiul reprezint liantul dintre analiza relaiilor mam copil i analiza, n cadrul studiului 3, a variabilelor individuale i familiale cu impact asupra ataamentului adultului. Aa cum arat Mikulincer i Shaver (2007), la apariia unui copil n familie, cuplul se transform ntr-un sistem familial, relaiile familiale se diversific, existnd posibilitatea ca relaiile cu familia extins s se ntreasc. Conform literaturii de specialitate, dimensiunile funcionrii familiei afectate n condiiile n care unul dintre prini are ataament nesigur sunt coeziunea i adaptabilitatea, n special n situaiile n care exist conflicte maritale importante.
Rezumat
Cteva dintre ntrebrile pe care studiul i-a propus s le sondeze au fost: (1) n ce constau diferenele dintre cele patru stiluri de ataament ale copilului sub unghiul distanelor emoionale percepute de mame ntre membrii familiei nucleare i de origine?, (2) n ce constau diferenele dintre cele trei stiluri de ataament ale mamei sub unghiul distanelor emoionale percepute de acestea ntre membrii familiei nucleare i de origine? Lotul a cuprins mamele participante la studiile 2.1. i 2.2. Pentru sondarea proximitii dintre diferii membri ai familiei nucleare i de origine, a fost construit un instrument de evaluare n care mamelor li se cere s evalueze relaiile dintre diferii membri ai familiei, din punct de vedere al apropierii emoionale, indiferent de distana unde se afl fizic unul de altul, pe o scal Likert cu 7 nivele. n vederea analizrii distanelor emoionale dintre diferii membri ai familiei de origine i familia nuclear, aa cum au fost percepute acestea de ctre mam nainte de a se nate copilul i dup aceasta, am calculat mediile pentru fiecare dintre relaii n cele dou momente ale vieii de familie. Dei s-a observat c exist anumite modificri la nivelul acestora, pentru ca distanele s poat fi comparate i analizate, am avut nevoie de modelarea acestora prin scalare multidimensional, pentru a fi mai uor de vizualizat. Modelul de analiz multidimensional utilizat a fost modelul metric, sintetic, pentru analiza global a proximitilor percepute i modelul analitic, pentru a stabili diferenele intergrupale din lot, n funcie de stilul de ataament al copilului i mamei. Modelele sunt prezentate in extenso n coninutul tezei. La nivelul ntregului lot, nainte de naterea copilului, s-au definit clusterii specifici familiei nucleare i celor dou familii de origine a soului/ partenerului i soiei/ partenerei, iar dup naterea copilului ocuparea locului central n spaiul comun de ctre acesta, apropierea familiei de origine de cuplul nuclear, n special a bunicii materne a copilului i distanarea cuplului. n situaia n care copilul este primul nscut al familiei, cuplul parental se afl nc dinainte de naterea acestuia n centrul spaiului comun, ceea ce evideniaz faptul c procesul de desprindere a partenerilor de familia de origine nu este finalizat, fiecare partener fiind apropiat de familia sa de origine. Dup naterea copilului, apropierea familiei de origine este mai evident, apariia copilului nu faciliteaz procesul de difereniere. Copilul i preia locul n centrul familiei, iar soul se distaneaz de soie, distana dintre membrii cuplului ajungnd s fie mai mare dect distana dintre soie i prinii si. De regul, naterea copilului aduce cu sine distanarea cuplului parental, cu excepia situaiei familiilor n care copilul are ataament ambivalent i a celei a familiilor n care mama
Rezumat
are ataament evitant. De asemenea, dup naterea copilului distana dintre mama participant i propria mam scade, cu excepia situaiei copilului cu ataament ambivalent, a copilului cu ataament dezorganizat i a mamei cu ataament ambivalent. Distana dintre so i mama sa crete dup naterea copilului n cazul copiilor cu ataament ambivalent, a celor cu ataament dezorganizat i a mamelor cu ataament ambivalent i scade n situaia mamelor aflate la primul copil, situaia n care ataamentul copilului este sigur, evitant, mama cu ataament sigur i mama cu ataament evitant. Distana dintre mama participant i tatl su este, de regul, accentuat, cu excepia situaiei mamelor aflate la primul copil i a celor cu ataament ambivalent. n toate situaiile, distana pe care mama o percepe fa de copil este mai mic dect cea fa de partenerul su de cuplu. Familiile cu copii cu stil de ataament sigur au fost caracterizate de poziia central a cuplului tnr n centrul spaiului comun, ns distana dintre membrii cuplului a fost perceput de mam mai mic dect fa de familiile de origine ale fiecruia dintre ei, iar dup naterea copilului apropierea mamelor ambilor parteneri de familia nuclear, aflat n continuare n centrul spaiului comun. Familiile cu copii cu stil de ataament evitant au fost caracterizate de distane foarte mari ntre membri nainte de naterea copilului, distane relative mai mici fa de mamele celor doi parteneri, iar dup naterea copilului apropierea celor dou bunici i distanarea cuplului parental al copilului. Familiile cu copii cu stil de ataament ambivalent au fost caracterizate de distana mic dintre soie i mama sa, n timp ce soul a fost perceput la distan relativ egal de cei doi prini ai si, distana dintre so i soie similar distanei dintre soie i mama sa, iar dup naterea copilului diminuarea distanei dintre soie i mama sa, dar i cea la nivelul cuplului parental al copilului. Familiile cu copii cu stil de ataament dezorganizat au fost caracterizate de distane foarte mari ntre membri, iar fiecare dintre partenerii de cuplu a fost mai aproape de familia de origine a celuilalt dect de propria familie de origine, apropiere care s-a accentuat odat cu naterea copilului. Familiile n care mama a avut ataament sigur au fost caracterizate de distan mai mare fa de familia de origine, comparativ cu familia nuclear, cele n care mama a avut ataament evitant de distan mai mare fa de so dect fa de mam, iar dup naterea copilului apropierea membrilor familiilor, n special a bunicilor matern i patern, iar cele n care mama a avut ataament ambivalent de distane foarte mari, iar dup naterea copilului
Rezumat
apropiere mai pronunat a participantei fa de tatl su, acesta aflndu-se la distan mai mic dect soul, iar copilul la distan foarte mare fa de toi membrii familiei, cu excepia mamei i bunicului matern. Astfel, prin utilizarea unei metode relativ simple am putut obine o serie de informaii asupra impactului posibil al stilului de ataament al mamei i copilului asupra sistemului familial, dar i a sistemului familial asupra ataamentului mamei i copilului, din care pot fi derivate o serie de ipoteze pentru cercetrile viitoare. n special primul aspect va fi abordat pe larg n studiul care vizeaz ataamentul adultului, n relaie cu unele variabile familiale.
Capitolul 4 abordeaz ataamentul la vrsta adult, n relaie cu factori intra- i

interpersonali i factori de natur familial. Studiile de specialitate arat c stilul de ataament, respectiv modelele interne despre sine i ceilali, formate n contextul relaiilor de ataament timpurii, au influen semnificativ asupra funcionrii (a) intrapersonale: stima de sine, ca reprezentare mental asupra propriei persoane i barometru social, care evalueaz msura acceptrii sau rejeciei persoanei de ctre ceilali; auto-reglarea emoional; starea de bine, dobndit prin satisfacerea nevoilor fundamentale de baz, printre care se numr cea de apartenen; sntatea mental; i (b) interpersonale a adultului: singurtatea, n special cea emoional, i problemele interpersonale. Funcionarea familiei de origine, atitudinea prinilor, pattern-urile relaionale, atmosfera i experienele din familie au impact asupra stilului de ataament al adultului, respectiv asupra securitii ataamentului. Relaiile de ataament, relaionarea adecvat i sentimentul apartenenei, existena unor relaii stabile i satisfctoare reprezint, conform studiilor de specialitate, factor de rezilien pe ntregul parcurs al vieii.
Studiul 3.1. trateaz asocierile complexe dintre ataamentului adultului i diferite

componente/ dimensiuni ale funcionrii intra- i interpersonale, demersul fiind ghidat de urmtoarele obiective generale: (1) validarea instrumentarului utilizat, prin testarea gradului de potrivire a structurilor factoriale; (2) analiza impactului caracteristicilor individuale asupra diferitelor dimensiuni ale funcionrii intrapersonale (stima de sine, afectele pozitive/ negative, simptomatologia clinic, vinovia interpersonal, alexitimia, inteligena emoional, starea de bine eudaimonic, empatia) i interpersonale (singurtatea emoional i social, problemele interpersonale), la vrsta adult; (3) decelarea impactului stilului de
Rezumat
ataament asupra dimensiunilor selectate ale funcionrii intra- i interpersonale; (4) analiza relaiilor i interaciunilor cauzale complexe dintre dimensiunile funcionrii individuale intrai interpersonale. Obiectivele specifice sunt prezentate n coninutul tezei, iar cteva dintre ipotezele formulate n baza literaturii de specialitate i practicii clinice sunt: (1) indicatorii gradului de potrivire i erorilor reziduale pentru modelele factoriale ale scalelor de evaluare se ncadreaz n limitele admise pentru modelele adecvate; (2) conform literaturii de specialitate, modelul dezvoltat de Simpson pentru ataamentul adultului este cel mai adecvat, n comparaie cu restul modelelor ataamentului la vrsta adult; (3) exist asocieri semnificative ntre vrsta cronologic a persoanei i funcionarea sa intra- i interpersonal; (4) funcionarea intra- i interpersonal este semnificativ diferit la persoanele care provin din medii adecvate din punct de vedere socio-economic i cultural, comparativ cu cele care provin din medii careniale; la persoanele care sunt implicate ntr-o relaie de cuplu fa de cele care nu sunt implicate; la persoanele care percep relaia de cuplu ca fiind fericit fa de cele care consider c este nefericit; (5) durata relaiei de cuplu este asociat semnificativ cu funcionarea intra- i interpersonal; (6) exist corelaie semnificativ ntre perioada de timp care a trecut de la ncheierea celei mai recente relaii de cuplu a persoanei i funcionarea sa intra- i interpersonal; (7) exist diferene semnificative la nivelul funcionrii intra- i interpersonale, n funcie de starea de sntate a persoanei; implicarea acesteia ntr-un proces de consiliere/ terapie; ordinea sa n fratrie; calitatea perceput a relaiei dintre prinii acesteia; figura central de ataament a persoanei; frecvena contactului acesteia cu familia de origine i coabitarea cu membri ai acesteia (ca indicatori ai desprinderii de familia de origine); (8) exist diferene semnificative la nivelul stimei de sine de tipul aprecierii i competenei, n funcie de stilul de ataament al persoanei; (9) capacitatea de auto-reglare emoional este semnificativ diferite la persoanele cu stil de ataament sigur, evitant (temtor, rejector) i anxios/ ambivalent; (10) exist diferene semnificative la nivelul strii de bine psihologice, n funcie de stilul de ataament al persoanei; (11) exist diferene semnificative la nivelul simptomatologiei clinice, n funcie de stilul de ataament al persoanei; (12) stilul de ataament al persoanei contribuie la obinerea unor diferene semnificative la nivelul singurtii sociale i emoionale; (13) nivelul anxietii i evitrii n relaii apropiate este semnificativ diferit n funcie de stilul de ataament al persoanei; (14) dimensiunile afiliere/ control explic modelul problemelor interpersonale circumplex, cu aplicare pe populaia
Rezumat
romneasc; (15) exist intercorelaii semnificative statistic ntre dimensiunile funcionrii intra- i interpersonale. Pe lng ipotezele propuse spre a fi testate, au fost formulate urmtoarele ntrebri: (1) Care sunt relaiile cauzale complexe i interaciunile dintre evitarea n relaii apropiate i funcionarea intrapersonal a individului? (2) Care sunt relaiile cauzale complexe i interaciunile dintre anxietatea n relaii apropiate i funcionarea intrapersonal a individului? (3) Care sunt relaiile cauzale complexe i interaciunile dintre evitarea n relaii apropiate i funcionarea interpersonal a individului? (4) Care sunt relaiile cauzale complexe i interaciunile dintre anxietatea n relaii apropiate i funcionarea interpersonal a individului? Participantele la studiu au fost, pe de o parte, mamele participante la studiile 2.1., 2.2. i 2.3., iar pe de alt parte, un lot de tinere studente, selectat prin randomizare stratificat, pe baz de voluntariat. Chestionarul a fost aplicat n format creion-hrtie, prin intermediul persoanelor de contact care au sprijinit autoarea n culegerea datelor, participantele nu au avut nicio ntlnire cu autoarea studiului. Lotul iniial a cuprins un numr de 153 de studente i tinere, ns n urma analizei valorilor lips lotul a fost redus la 148 de participante, cu vrste cuprinse ntre 18 i 26 de ani, media de vrst fiind 20.13 ani. Din punctul de vedere al relaiilor apropiate, participantele la studiu sunt n cea mai mare parte (56.8% din total) implicate n relaii de cuplu, fr a fi cstorite, 4.7% sunt cstorite, iar 38.5% nu sunt implicate ntr-o relaie cu un partener. Dintre participantele implicate n relaii de cuplu, 74.7% au evaluat relaia lor ca fiind fericit, 24.2% oarecum fericit i 1.1% nefericit. Dintre participantele care nu sunt implicate n relaii de cuplu, 30.19% nu au fost implicate niciodat ntr-o relaie romantic, n timp ce 69.81% au fost implicate ntr-o relaie romantic n trecut. Din totalul participantelor, 8.78% au declarat c sunt implicate ntr-un proces de consiliere sau psihoterapie. Instrumentarul utilizat a constat ntr-o baterie format dintr-un chestionar care viza variabile demografice (referitoare la persoana participantei, implicarea ntr-o relaie de cuplu i familia de origine) i o serie de scale de evaluare a funcionrii intra- i interpersonale i ataamentului adultului: 1) Scala de alexitimie Toronto (TAS-20, Parker et al., 2003); 2) Scala aprecierea/ competena sinelui (Tafarodi, Swann, 1995, Skolka, 2009); 3) Scala Schutte de inteligen emoional (Schutte et al., 1998); 4) Scala Ryff a strii de bine, varianta medie (RWB, Ryff, 1989); 5) Scala de empatie Caruso (CES, Caruso i Mayer, 1998);
Rezumat
6) Scala de singurtate social i emoional pentru aduli (SELSA, DiTommaso i Spinner, 1993, Skolka, 2009); 7) Inventarul problemelor interpersonale circumplex (Soldz et al., 1995); 8) Chestionarul relaiilor (RQ, Bartholomew i Horowitz, 1991); 9) Inventarul simptomatologiei clinice (BSI, Derogatis, 1975); 10) Lista afectelor pozitive i negative (PANAS, Watson, Clark i Tellegen, 1988); 11) Chestionarul stilurilor de ataament (Griffin i Bartholomew, 1994); 12) Chestionarul vinoviei interpersonale (IGQ-67, OConnor et al., 1997). Tipul de design utilizat a fost multivariat, non-experimental, ns validitatea intern a fost crescut prin controlul a ct mai multe variabile confundate. Majoritatea scalelor au avut consisten intern bun i structur factorial adecvat, testate prin analiz factorial confirmatorie. Unele dintre caracteristicile individuale sondate au avut impact semnificativ asupra funcionrii intra- i interpersonale, aa cum arat tabelul 1.
Lot Caracteristica Tip relaie/ diferen asociere negativ cu: asociere pozitiv cu: mediul de provenien stare civil carenial n mai mare msur: adecvat n mai mare msur: cstorit cu tatl copilului n mai mare msur: divorat n mai mare msur: relaie consensual n mai mare msur: fericit n mai mare msur: oarecum fericit n mai mare msur: nefericit n mai mare msur: funcional (foarte bun/ bun) Componenta funcionrii intra/ interpersonale afecte negative, vinovie generat de ura fa de sine, simptomatologie clinic, anxietate n relaiile apropiate afecte pozitive, stim de sine de tipul aprecierii i competenei propriei persoane simptomatologie clinic, anxietate n relaii apropiate, afecte negative stim de sine, afecte pozitive stim de sine de tipul competenei, afecte pozitive somatizare i psihoticism afecte negative, anxietate n relaii apropiate, ideaie paranoid stim de sine de tipul competenei, afecte pozitive somatizare, obsesiv-compulsivitate, anxietate fobic, ideaie paranoid sensibilitate interpersonal, depresie, anxietate, ostilitate, psihoticism, anxietate n relaii apropiate, vinovie, afecte negative stim de sine crescut
mame vrsta
calitatea propriei relaii de cuplu
calitatea relaiei de cuplu a prinilor
47
Rezumat
tinere
implicarea ntr-o relaie de cuplu, n prezent
disfuncional (foarte rea/ rea) da n mai mare msur: nu n mai mare msur:
implicarea ntr-o relaie de cuplu, vreodat durata relaiei de cuplu ncheierea celei mai recente relaii de cuplu calitatea relaiei de cuplu
da nu asociere pozitiv cu: asociere negativ cu: asociere pozitiv cu: asociere negativ cu: fericit nefericit
anxietate n relaii apropiate crescut, afecte negative sczute stim de sine de tipul aprecierii, inteligen emoional, stare de bine psihologic, stil rejector, model despre sine pozitiv alexitimie, vinovie, singurtate social, romantic, emoional, probleme interpersonale, anxietate n relaii apropiate model despre altul pozitiv somatizare, obsesiv-compulsivitate, anxietate fobic crescute singurtatea social, probleme interpersonale (evitare social) anxietatea fobic, stil temtor vinovia supravieuitorului afectivitatea pozitiv, stil rejector n relaii apropiate, anxietatea/ evitarea n relaii de ataament stima de sine de tipul aprecierii sinelui, autoacceptare, afecte pozitive crescute afecte negative, anxietate i evitare n relaii apropiate, probleme interpersonale (rceal i dominare), singurtate romantic i emoional mai intense probleme interpersonale (rceal), anxietate n relaii apropiate crescute simptomatologie clinic (anxietate/ depresie, psihoticism), afecte negative, probleme interpersonale (rceal i dominare) stare de bine psihologic, relaii pozitive cu alii, afecte pozitive sine de tipul competenei, simptomatologie clinic, vinovia omnipotenei crescute agreabilitate interpersonal crescut vinovie generat de separare i a omnipotenei crescute singurtate familial crescut singurtate social crescut empatie, stare de bine psihologic, anxietate, afecte pozitive intense stim de sine de tipul competenei, inteligen emoional, stare de bine crescute
starea de sntate implicarea n proces de consiliere/ psihoterapie relaia de cuplu a prinilor calitatea relaiei de cuplu a prinilor figura central de ataament legtura cu prinii
clinic sntoas da n mai mare msur: nu n mai mare msur: mpreun/ cstorii separai funcional disfuncional mama tata frecvent
Tabel 1. Caracteristici individuale care au avut efect semnificativ asupra funcionrii intra- i interpersonale a adultului Dup cum arat literatura de specialitate, funcionarea intra- i interpersonal a individului este diferit, n funcie de stilul su de ataament. La nivelul funcionrii intrapersonale, au existat diferene semnificative n cadrul:
48
Rezumat
stimei de sine, de tipul aprecierii sinelui i competen persoanele cu ataament sigur au stima de sine cea mai ridicat, urmate de cele cu ataament rejector, cele cu ataament preocupat i cele cu ataament temtor;
alexitimiei persoanele care au model pozitiv despre sine prezint n mai mare msur capacitatea de identificare i interpretare a emoiilor proprii i ale altora, comparativ cu persoanele care au un model negativ despre sine;
inteligenei emoionale persoanele cu ataament sigur au nivel al inteligenei emoionale cel mai ridicat, urmate de persoanele cu ataament rejector, cele cu ataament preocupat i cele cu ataament temtor;
intensitatea afectelor pozitive participantele cu ataament rejector au cele mai ridicate nivele ale afectelor pozitive, la aproximativ acelai nivel de intensitate cu participantele cu ataament sigur, urmate de cele cu ataament preocupat i n cea mai mic msur de cele cu ataament temtor;
vinoviei rezultate din ura fa de sine tinerele cu stil de ataament sigur au prezentat nivelul cel mai sczut, urmate de cele cu ataament rejector i preocupat i cele cu stil de ataament temtor, avnd nivelele cele mai ridicate ale vinoviei;
strii de bine psihologice persoanele cu stil de ataament sigur au cel mai ridicat nivel al strii de bine eudaimonice, per ansamblu, urmate de cele cu stil de ataament rejector, cele cu stil de ataament preocupat i cele cu stil de ataament temtor. Persoanele cu stil de ataament sigur obin starea de bine prin relaionarea cu ceilali i auto-acceptare, n timp ce cele cu stil de ataament rejector par s fie mai degrab focalizate pe activiti care presupun explorare, nvare, direcionare;
simptomatologiei clinice persoanele cu ataament sigur prezint n cea mai mic msur sensibilitate interpersonal i ideaie paranoid, fiind urmare n msur similar de cele cu ataament rejector, preocupat i temtor. La nivelul funcionrii interpersonale, au existat diferene semnificative ntre stilurile
de ataament, n cadrul: singurtii sociale i emoionale persoanele cu stil de ataament sigur sunt n cea mai mic msur singure, iar cele cu stil de ataament temtor n cea mai mare msur. Persoanele cu stil de ataament preocupat prezint n msur mai redus singurtate emoional, n timp ce persoanele cu ataament rejector prezint nivele foarte elevate ale acestui tip de singurtate, iar la nivelul singurtii familiale,
Rezumat
persoanele cu ataament rejector sunt n cea mai mic msur singure, fiind urmate de cele cu ataament preocupat. problemelor interpersonale cu excepia intruzivitii, n cazul creia persoanele cu ataament rejector au cel mai sczut nivel, persoanele cu ataament sigur manifest n general cele mai sczute nivele ale problemelor interpersonale, prin comparaie cu cele cu stil de ataament nesigur, indiferent de tipul acestuia. Utiliznd procedura PROXSCAL, prin transformarea datelor brute n proximiti, am obinut modelul spaiului comun care arat c modelul circumplex nu se potrivete perfect distribuiei datelor obinute n lotul de fa, diferenele relev necesitatea testrii modelului n cadrul unor studii viitoare, prin includerea unui numr mai mare de participante. n schimb, modelul dimensiunilor latente ale ataamentului (anxietate/ evitare) i caracteristicilor pentru fiecare dintre cele patru stiluri de ataament s-a confirmat pentru majoritatea participantelor. Prin efectuarea unui demers explorator i confirmator, utiliznd intercorelaiile dintre constructe i dimensiunile ataamentului, precum i datele provenite din literatura de specialitate am dezvoltat o serie de modele de cale, care explic interaciunile complexe dintre constructe, cu implicaii importante pentru practica clinic i terapeutic. Conform celor opt modele construite, din punct de vedere al funcionrii intrapersonale, att anxietatea, ct i evitarea n relaii apropiate (ambele asociate semnificativ i negativ cu stima de sine de tipul aprecierii propriei persoane) contribuie semnificativ la diminuarea strii de bine eudaimonice, anxietatea n special prin limitarea relaionrii pozitive cu alii, n timp ce evitarea n special prin limitarea capacitii de urmrire a unui scop n via, ca i componente ale strii de bine. Ambele determin amplificarea simptomelor clinice de depresie (anxietatea indirect, prin creterea intensitii afectelor negative) i sensibilitate interpersonal i contribuie la creterea vinoviei interpersonale (care pare s devin mecanism de reglare a distanei emoionale n relaii apropiate). Din punct de vedere al funcionrii interpersonale, att anxietatea, ct i evitarea n relaii apropiate contribuie la creterea singurtii emoionale i problemelor interpersonale de tipul exploatabilitii i submisivitii. Studiul 3.2. abordeaz factorii de natur familial care sunt relaionai cu
ataamentul adultului i funcionarea intra- i interpersonal i are ca obiective generale: (1) validarea scalelor utilizate, prin testarea structurilor factoriale ale acestora; (2) examinarea diferenelor existente la nivelul legturilor parentale i funcionrii familiei de origine, n
Rezumat
funcie de caracteristicile individuale i familiale; (3) examinarea specificului legturilor parentale i funcionrii familiei de origine, n cazul diferitelor stiluri de ataament ale adultului; (4) analiza relaiilor i interaciunilor cauzale complexe dintre anxietatea/ evitarea n relaii apropiate, funcionarea inter-/ intrapersonal i funcionarea familiei de origine. Dintre ipotezele propuse pentru studiul 3.2. enumerm: (1) conform valorilor indicatorilor gradului de potrivire i erorilor reziduale, modelele bifactoriale ale grijii/ supraproteciei materne/ paterne vor fi adecvate; (2) conform valorilor indicatorilor gradului de potrivire i erorilor reziduale, modelele bifactorial i multifactorial al funcionrii familiei vor fi adecvate; (3) exist diferene semnificative la nivelul legturilor parentale i funcionrii familiei de origine n funcie de mediul de provenien al persoanei (urban/ rural, adecvat/ carenial); (4) exist diferene semnificative la nivelul legturilor parentale i funcionrii familiei de origine ntre persoanele care sunt implicate n relaii de cuplu (cu tatl copiilor lor) i cele care nu sunt implicate (n prezent/ vreodat) n relaii romantice; (5) exist corelaii semnificative ntre calitatea legturilor parentale (grij/ supraprotecie), respectiv funcionarea familiei de origine i durata relaiei de cuplu; calitatea perceput a relaiei de cuplu a persoanei; (6) exist diferene semnificative statistic la nivelul legturilor parentale i funcionrii familiei de origine n funcie de starea de sntate i ordinea n fratrie a persoanei; (7) exist diferene semnificative statistic la nivelul legturilor parentale i funcionrii familiei de origine ntre persoanele a cror prini formeaz un cuplu i cele a cror prini sunt separai/ divorai i n funcie de calitatea perceput a relaiei dintre prini; (8) exist diferene semnificative statistic la nivelul legturilor parentale i funcionrii familiei de origine ntre persoanele care au identificat mama ca figur central de ataament i cele care au identificat tatl; (9) exist diferene semnificative statistic la nivelul legturilor parentale i funcionrii familiei de origine ntre persoanele care sunt i cele care nu sunt implicate ntr-un proces de consiliere/ psihoterapie; (10) exist diferene semnificative la nivelul legturilor parentale i funcionrii familiei de origine, n funcie de stilul de ataament al persoanei; (11) intercorelaiile dintre anxietatea/ evitarea n relaii apropiate, funcionarea intra-/ interpersonal i legturile parentale materne i paterne, respectiv funcionarea familiei de origine ale persoanei sunt semnificative statistic. ntrebarea formulat pentru studiul 3.2. este: Care sunt relaiile cauzale i interaciunile complexe dintre dimensiunile anxietate/ evitare n relaii apropiate, funcionarea intra- i interpersonal, legturile parentale i funcionarea familiei de origine a persoanei?
Rezumat
Participantele la studiu au fost studentele i mamele care au participat i la studiul 3.2., iar instrumentele utilizate, pe lng cele menionate de sondare a funcionrii intra- i interpersonale au fost: (1) Instrumentul Legturilor Parentale (PBI, Parker et al., 1979), (2) Scala familiei de origine (FOS, Hovestadt et al., 1985). Scalele au consisten intern acceptabil i structur factorial potrivit pentru lotul pe care au fost testate, ca reprezentant al populaiei din care a fost extras. Funcionarea familiei de origine a fost diferit n funcie de urmtoarele caracteristici individuale i de mediu: mediul de provenien: participantele care provin din mediul rural au considerat c n familia de origine atmosfera era mai cald, rezolvarea conflictelor se realiza mai constructiv i intimitatea din familie era mai crescut, comparativ cu participantele din mediul urban. Participantele care au provenit din medii careniale, comparativ cu cele care au provenit din medii adecvate, au perceput grija matern/ patern mai redus i supraprotecia mai crescut, precum i funcionarea familiei mai deficitar, att n privina autonomiei, ct i a intimitii. relaia de cuplu i percepia asupra acesteia: mamele participante cstorite cu tatl copilului lor au considerat c au avut parte n cea mai mare msur de grij din partea mamei i tatlui lor, urmate de participantele divorate/ separate pentru grija matern i cele implicate n relaii consensuale cu tatl copilului pentru grija patern. n privina dimensiunilor menionate ale funcionrii familiei de origine, participantele cstorite au apreciat familia proprie care avnd funcionarea cea mai bun, urmate fiind de participantele divorate i de cele implicate n relaii consensuale. Participantele (att mamele, ct i tinerele) care au evaluat relaia de cuplu ca fericit au avut parte n cea mai mare msur de grij i n cea mai mic msur de supraprotecie din partea mamei i tatlui lor, urmate de participantele care au evaluat relaia de cuplu ca oarecum fericit i cele care au evaluat-o ca nefericit. n privina funcionrii familiei de origine, participantele care au evaluat relaia lor de cuplu ca fericit au provenit din familii cu funcionarea cea mai bun, urmate fiind de participantele care au evaluat relaia ca oarecum fericit i de cele care au evaluat relaia de cuplu ca nefericit. percepia asupra prinilor i familiei de origine: participantele a cror prini sunt mpreun/ cstorii au primit mai mult grij din partea mamei i tatlui i au avut familii de origine cu funcionare mai bun, comparativ cu participantele a cror prini sunt separai. Pe msur ce participantele au evaluat relaia de cuplu a prinilor ca
Rezumat
avnd funcionare mai bun, acestea au perceput grija matern/ patern mai intens i funcionarea familiei de origine mai ridicat din punct de vedere al autonomiei i intimitii. Rezultatele au fost similare pentru lotul de mame i cel de tinere. Diferena major dintre cele dou categorii de participante rezid n faptul c n cazul tinerelor calitatea relaiei dintre prini a avut rol mai important n explicarea diferenelor la nivelul funcionrii i ataamentului dect faptul c prinii sunt cstorii sau separai. implicarea ntr-un proces de consiliere/ psihoterapie: participantele care au declarat c sunt implicate ntr-un proces de asisten psihologic (consiliere/ psihoterapie) au obinut scoruri mai sczute la dimensiunile funcionrii familiei de origine. Legturile parentale i funcionarea familiei de origine au fost semnificativ diferite n funcie de stilul de ataament. Stilul de ataament sigur a fost caracterizat de grij patern crescut i supraprotecie sczut, stilul de ataament preocupat de grij patern sczut i supraprotecie ridicat, stilul de ataament temtor de grij i supraprotecie sczute. Legturile materne nu au fost semnificativ diferite la tinere cu stiluri diferite de ataament. Funcionarea familiei de origine a tinerelor cu diferite stiluri de ataament, este similar, participantele cu stil de ataament sigur au avut parte de familii de origine n care a existat cel mai nalt nivel att al autonomiei (i al subdimensiunilor acesteia), ct i al intimitii (i subdimensiunilor acesteia), comparativ cu restul participantelor, cu alte stiluri de ataament, urmate fiind de participantele cu stil de ataament rejector i temtor, iar n cea mai mic msur cele cu stil de ataament preocupat. Stilul sigur de ataament, att al participantelor mame, ct i tinere, se asociaz preponderent cu nivel crescut de autonomie i nivel crescut de intimitate n familia de origine. Stilul de ataament ambivalent (mame), respectiv temtor (tinere) se asociaz adeseori cu nivele sczute att ale autonomiei, ct i ale intimitii n familia de origine, iar stilul evitant cu toate tipurile i nivelele de funcionare a familiei de origine, fr a se putea decela un pattern. Funcionarea familiei de origine a fost asociat semnificativ cu evitarea n relaii apropiate, iar n funcie de corelaiile constatate, printr-un demers de explorare, dublat de un demers confirmator (al testrii unor date provenite din literatura de specialitate), am construit dou modele de cale, care explic aciunea cauzal a funcionrii familiei de origine asupra evitrii n relaii apropiate.
53
Rezumat
e2
,12 ,13
Supraprotectie materna
Submisiv
,33
e4
,33
Vinovatia generata de separare

-,23 -,28 ,60 ,11 ,33
,45
Intimitate fam origine

,40 -,35
-,32 ,25
e3
,16
Evitare e1
-,11 ,16
Aprecierea propriei persoane Supraprotectie paterna
Figura 17. Relaii i interaciuni complexe dintre caracteristici intra- i interpersonale i factori care in de familia de origine Astfel, supraprotecia matern, relaionat semnificativ negativ cu intimitatea n familia de origine i pozitiv cu supraprotecia patern, crete tendina persoanei spre submisivitate n relaiile apropiate, respectiv evitarea n relaii de ataament. Supraprotecia patern, pe de alt parte, are efect de scdere a stimei de sine de tipul aprecierii propriei persoane, iar stima de sine sczut crete evitarea n cadrul relaiilor apropiate. Intimitatea n familia de origine are un efect cauzal negativ, de scdere a submisivitii i de cretere a stimei de sine de tipul aprecierii propriei persoane. Submisivitatea are efect de cretere a evitrii n relaiile apropiate (i, dup cum am constatat, relaia este bidirecional). Prin adugarea vinoviei interpersonale (figura 17), efectul intimitii n familia de origine asupra stimei de sine de tipul aprecierii, valorizrii propriei persoane crete. Persoana care are parte de intimitate crescut n familia de origine tinde s resimt n mare msur vinovie fa de separare, respectiv s menin legturile cu familia de origine. n concluzie, studiile realizate prezint multiple implicaii att de natur teoretic, ct i practic, fiind totodat inedite pentru populaia romneasc, dup cunotinele noastre. Prin implementarea unor analize complexe, multivariate, considerm c studiile realizate aduc contribuii la progresul domeniului cercetat, inclusiv prin faptul c genereaz ntrebri i dileme, ca sugestii pentru cercetri viitoare. Limitele studiilor sunt, n principal, numrul redus de participani, dar i limitele specifice designului transversal. De asemenea, estimm c n cadrul studiilor realizate cu participante studente motivaia acestora de a participa a fost relativ redus, dat fiind faptul c
Rezumat
participantele nu au fost recompensate pentru completarea bateriei. n alt ordine de idei, constructele sondate sunt foarte dificil de operaionalizat i, aa cum reiese i din limitele la nivelul proprietilor psihometrice, este posibil ca scalele i procedurile utilizate s surprind doar parial complexitatea realitii i s nu constituie modaliti optime de evaluare a constructelor sondate. Prin urmare, propunem ca direcii de cercetare viitoare, validarea modelelor factoriale ale scalelor, precum i a modelelor de cale propuse i ajustarea acestora unde este necesar, replicarea studiilor cu loturi mai vaste de participani. De asemenea, propunem aplicarea rezultatelor n practic i sondarea acestora n cadrul unor studii de caz, att n cazul copiilor, ct i a adulilor. Studiile din teza de fa respect principiile eticii cercetrii n privina confidenialitii datelor culese, anonimatului participanilor i instituiilor n cadrul crora s-a luat contact cu acetia. Criteriile de includere/ excludere a copiilor sugari cu malnutriie nu au fost aplicate la intervenia efectuat cu acetia, ci exclusiv la analiza statistic a rezultatelor, pentru a obine un lot ct mai omogen. Interpretarea rezultatelor a fost realizat astfel nct s nu constituie baz pentru stigmatizare i discriminare. Instrumentele utilizate i procedura de lucru sunt non-invazive i, dei unele au fost obositoare, nu introduc participanii n situaii stresante sau frustrante. Bibliografie selectiv
Achenbach, T. M. (1997). What is normal? What is abnormal? Developmental perspectives on emotional and behavioral problems, n Luthar, S., Burack, J., Cichetti, D., Weisz, J. (eds.), Developmental psychopathology: Perspectives on adjustment, risk and disorder, Cambridge University Press, New York; Acton, G.S., Revelle, W. (2002). Interpersonal Personality Measures Show Circumplex Structure Based on New Psychometric Criteria, n Journal of Personality Assessment, 79(3), p. 446-471; American Psychiatric Association (2000). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (4th ed., test revision), Washington, DC: Author; Andreassen, C., Fletcher, P. (2007). Early Childhood Longitudinal Study, Birth Cohort (ECLSB) Psychometric Report for the 2-Year Data Collection (NCES 2007084). National Center for Education Statistics, Institute of Education Sciences, U.S. Department of Education. Washington, DC. Bagby, R.M., Parker, J.D.A., Taylor, G.J., (1994). The Twenty-Item Toronto Alexithymia Scale. I. Item selection and cross-validation of the factor structure, n Journal of Psychosomatic Research, 38, p. 23-32; Barr, P. (2003). Guilt, Shame and Grief: Am Empirical Study of Perinatal Bereavement, Unpublished PhD Thesis, University of Sydney, Australia; Benoit, D., Coolbear, J. (2004). Disorders of Attachment and Failure to Thrive, in Atkinson, L., Goldberg, S. (eds.). Attachment issues in Psychopathology and Intervention, Lawrence Erlbaum Associates, Publishers, London; Bifulco, A., Mahon, J., Kwon, J.H., Moran, P.M., Jacobs, C. (2003). The Vulnerable Attachment Style Questionnaire (VASQ): an interview-based measure of attachment styles that predict depressive disorder, n Psychological Medicine, 33, p. 1099-1110; Block, M.M., Dubowitz, H., Krishnakumar, A., Starr, R.H. (2007). Early Intervention and Recovery Among Children With Failure to Thrive: Follow-up at Age 8, in Pediatrics, 120 (1), p. 59-69; Block, R.W., Krebs, N.F. (2005). Failure to Thrive as a Manifestation of Child Neglect, in Pediatrics, 116(5), p. 1234-1237; Conductor tiinific Prof.Univ.Dr. Vasile Liviu Preda | Doctorand Costea-Brluiu Carmen 55
Rezumat
Bricker, D. (1993). Assessment, Evaluation and Programming System for Infants and Children, vol I: AEPS Measurement for Birth to Three Years, Paul H. Brookes Publishing, Co., Inc., Baltimore; Brown, D., Hawkins Rogers, Y., Kapadia, K. (2008). Consideraii multiculturale despre aplicarea teoriei ataamentului, n American Journal of Psychotherapy, 62(4), p. 34-50; California Institute for Mental Health (2000). Mental Health Screening Tool (MHST 0-5): Child 0 to 5 Years, http://www.cimh.org/ Caruso, D. R., Mayer, J. D. (1998). A Measure of Emotional Empathy for Adolescents and Adults, manuscris nepublicat; Cassidy, J. (2008). The Nature of the Childs Ties, n Cassidy i Shaver (eds.). Handbook of Attachment, 2nd ed. Theory, Research and Clinical Applications, The Guilford Press, New York; Clark-Carter, D. (2004). Quantitative Psychological Research: A Students Handbook, Psychology Press, Taylor&Francis Group, Hove, New York; Cox, M. (1997). Qualitative Ratings of Parent/Child Interaction. Unpublished manual, University of North Carolina at Chapel Hill. Crawford, J.R., Henry, J.D. (2004). The Positive and Negative Affect Schedule (PANAS): Construct validity, measurement properties and normative data in a large non-clinical sample, n British Journal of Clinical Psychology, 43, p. 245-265; DeMeis, D.K., Hock, E., & McBride, S.L. (1986). The balance of employment and motherhood: Longitudinal study of mothers' feelings about separation from their first-born infants. Developmental Psychology, 22, 627632. Denham, S.A. (2005). Assessing Social-Emotional Development in Children from a Longitudinal Perspective for the National Childrens Study, Battelle Memorial Institute, http://www.nationalchildrensstudy.gov; Derogatis, L. R. (1975). Brief Symptom Inventory. Baltimore, MD: Clinical Psychometric Research. DiTommaso, E., Brannen, C., Best, L.A. (2004). Measurement and Validity Characteristics of the Short Version of the Social and Emotional Loneliness Scale for Adults, n Educational and Psychological Measurement, 64(1), p. 99-119; DiTommaso, E., Spinner, B. (1993). The Development and Initial Validation of the Social and Emotional Loneliness Scale for Adults (SELSA), n Personality and Individual Differences, 14(1), p. 127-134; Fogel, A. (2004). Remembering Infancy: Accessing Our Earliest Experiences, n Bremner, G., Slater, A. (eds.). Theories of Infant Development, Blackwell Publishing Ltd.; Fraley, C., Philips, R.L. (2009). Self-Report Measures of Adult Attachment in Clinical Practice, n Obegi, J.H., Berant, E. (eds.). Attachment Theory and Research in Clinical Work with Adults, Guilford Press, New York; Gilliam, W.S., Mayes, L.C. (2002). Clinical Assessment of Infants and Toddlers, in Lewis, M. (ed.), Child and Adolescent Psychiatry: A Comprehensive Textbook, 3rd edition, Lippincott Williams & Wilkins Publishers; Griffin, D., Bartholomew, K. (1994). Models of the self and other: Fundamental dimensions underlying measures of adult attachment, n Journal of Personality and Social Psychology, Vol. 67, 430-445; Hartman, S., Winsler, A. (2005). Resiliency, in Encyclopedia of Human Development, SAGE Publications Inc.; Hock, E., DeMeis, D., & McBride, S. (1987). Maternal separation anxiety: Its role in the balance of employment and motherhood in mothers of infants. In A. Gottfried & A. Gottfried (Eds.), Maternal employment and children's development: Longitudinal research. (pp.) New York: Plenum. Horowitz, L. (1996). The Study of Interpersonal Problems: A Leary Legacy, n Journal of Personality Assessment, 66(2), p. 283-300; Hull, J.W. (2002). Failure to Thrive, in Salkind, N.J. (ed.). Child Development. The Macmillan Psychology Reference Series, Macmillan, New York; Iwaniec, D. (2005). Failure to Thrive, in Encyclopedia of Human Development, SAGE Publications, Inc.; Kenny, D.A., Kashy, D.A., Cook, W.L. (2006). Dyadic Data Analysis, The Guilford Press, New York; Kobak, R., Madsen, S. (2008). Disruptions in Attachment Bonds: Implications for Theory, Research and Clinical Intervention, n Cassidy i Shaver (eds.). Handbook of Attachment, 2nd ed. Theory, Research and Clinical Applications, The Guilford Press, New York; Lutz, W.J., Hock, E. (2001). Maternal Separation Anxiety: Relations to Adult Attachment Representations in Mothers of Infants, n Journal of Genetic Psychology, 156(1), p. 57-72; Marans, S., Cohen, D.J. (2002). Child Psychoanalytic Theories of Development, n Lewis, M. (ed.), Child and Adolescent Psychiatry: A Comprehensive Textbook, 3rd edition, Lippincott Williams & Wilkins Publishers; Martin, C., Southall, A., Shea, E., Marr, A. (2008). The Importance of a Multifaceted Approach in the Assessment and Treatment of Childhood Feeding Disorders: A Two-Year Old In-Patient Case Study in the U.K. National Health Service, n Clinical Case Studies, 7(2), p.79-99; Mikulincer, M., Shaver, P.R. (2007). Attachment in adulthood. Structure, Dynamics and Change, The Guilford Press, New York; Nichols, M.P., Schwartz, R.C. (1997). Family Therapy. Concepts and Methods, Allyn&Bacon, Boston; Conductor tiinific Prof.Univ.Dr. Vasile Liviu Preda | Doctorand Costea-Brluiu Carmen 56
Rezumat
OConnor, L.E., Berry, J.W., Weiss, J., Bush, M., Sampson, H. (1997). Interpersonal Guilt: The Development of a New Measure, n Journal of Clinical Psychology, 53(1), p. 73-89; Oleksiak, C. (2002). Risk and Resiliency: Failure to Thrive in the First Year of Life, n Shirilla, J.J., Weatherston, D.J. (eds.). Case Studies in Infant Mental Health, Zero to Three, Washington; Paley, B., Cox, M.J., Kanoy, K.W. (2001). The Young Family Interaction Coding System, n Kerig, P.K., Lindahl, K.M. (eds.). Family Observational Coding Systems: Resources for Systemic Research, Lawrence Erlbaum Associates, Publishers, Mahwah; Parker, G. (1983). Parental Overprotection: A Risk Factor in Psychosocial Development, Grune & Stratton, New York. Parker, G., Tupling, H., Brown, L.B. (1979). A Parental Bonding Instrument. British Journal of Medical Psychology, 1979, 52, p. 1-10; Parker, J.D.A., Taylor, G.J., Bagby, R.M. (2003). The 20-Item Toronto Alexithymia Scale. III. Reliability and factorial validity in a community population, n Journal of Psychosomatic Research, 55, p. 269-275; Preda, V. (1999) (coord). Intervenia precoce n educarea copiilor deficieni vizuali, Presa Universitar Clujean, Cluj-Napoca; Richter, M.M., Volkmar, F.R. (1994). Reactive Attachment Disorder of Infancy or Early Childhood, n Journal of American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 33(3), p. 328-332; Robinson, J.R., Drotar, D., Boutry, M. (2001). Problem Solving Abilities Among Mothers of Infants With Failure to Thrive, n Journal of Pediatric Psychology, 26(1), p. 21-32; Ryan, R.M., Deci, E.L. (2001). On Happiness and Human Potentials: A Review of Research on Hedonic and Eudaimonic Well-Being, n Annual Review of Psychology, 52, p. 141-166; Ryan, R.M., Deci, E.L. (2004). An Overview of Self-Determination Theory: An Organismic Dialectical Perspective, n Deci, E.L., Ryan, R.M. (eds.). Handbook of Self-Determination Research, The University of Rochester Press, New York; Ryff, C. D. (1989). Happiness is everything, or is it? Explorations on the meaning of psychological well-being, n Journal of Personality and Social Psychology, 57, p. 10691081. Schutte, N. S., Malouff, J. M., Hall, L. E., Haggerty, D. J., Cooper, J. T., Golden, C. J., Dornheim, L. (1998). Development and validation of a measure of emotional intelligence, n Personality and Individual Differences, 25, p.167177; Schutte, N.S., Malouff, J.M., & Bhullar, N. (2009). The Assessing Emotions Scale, n C. Stough, D. Saklofske & J. Parker (Eds.), The Assessment of Emotional Intelligence. New York: Springer Publishing; Shaver, P.R., Fraley, R.C. (2008). Attachment, Loss and Grief: Bowlbys Views and Current Controversies, n Cassidy i Shaver (eds.). Handbook of Attachment, 2nd ed. Theory, Research and Clinical Applications, The Guilford Press, New York; Sillick, T.J., Schutte, N.S. (2006). Emotional Intelligence and Self-Esteem Mediate Between Perceived Early Parental Love and Adult Happiness, n E-Journal of Applied Psychology: Emotional Intelligence, 2(2), p. 3848; Skolka, E. (2006). Teorii explicative, modele i tehnici de intervenie n psihologie clinic i psihoterapie, Presa Universitar Clujean, Cluj-Napoca; Soldz, S. (1996). The Interpersonal Circumplex as a Structural Model in Clinical Research: Examples from Group Psychotherapy, Interpersonal Problems and Personality Disorders, n Plutchik, R., Conte, H.R. (eds.). Circumplex Models of Personality and Emotions, American Psychological Association, Washington, DC; Springer, Hauser (2006). An Assessment of the Construct Validity of Ryffs Scales of Psychological WellBeing: Method, Mode and Measurement Effects, n Social Science Research, 35, p. 1119-1130; Tafarodi, R.W., Swann, W.B. (1995). Self-Liking and Self-Competence as Dimensions of Global Self-Esteem: Initial Validation of a Measure, n Journal of Personality Assessment, 65(2), p. 322-342; Van Ijzendoorn, M.H., Bakermans-Kranenburg, M.J. (2004). Maternal Sensitivity and Infant Temperament in the Formation of Attachment, n Bremner, G., Slater, A. (eds.). Theories of Infant Development, Blackwell Publishing Ltd.; Wang, C.C.D.C, Scalise, D.A. (2009). Adult Attachment, Culturally Adjusted Attachment and Interpersonal Difficulties of Taiwanese Adults, n The Counseling Psychologist, 20(10), p. 1-26; Watson, D., Clark, L.A., Tellegen, A. (1988). Development and validation of brief measures of positive and negative affect: The PANAS scales, n Journal of Personality and Social Psychology, 54, p. 1063-1070, Copyright 1988 American Psychological Association, reprodus cu permisiune; Zero to Three (1994). Diagnostic Classification of Mental Health and Developmental Disorders of Infancy and Early Childhood (DC 0-3), Washington, DC, ZERO TO THREE Press; Zero to Three (2005). Diagnostic Classification of Mental Health and Developmental Disorders of Infancy and Early Childhood: Revised Edition (DC 0-3R), Washington, DC, ZERO TO THREE Press. Conductor tiinific Prof.Univ.Dr. Vasile Liviu Preda | Doctorand Costea-Brluiu Carmen 57

Carte Atas Si Sociala

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Carte Atas Si Sociala

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Universitatea Babe-Bolyai Cluj-Napoca Facultatea de Psihologie i tiine ale Educaiei

Conductor tiinific, Prof.Univ.Dr. Vasile Liviu Preda Doctorand, Carmen Costea-Brluiu

Implicaii ale relaiei de ataament asupra dezvoltrii i psihopatologiei

Capitolul 1 al tezei prezint teoria ataamentului, ca i cadru teoretic care ghideaz

Capitolul 2 al tezei cuprinde primul studiu, care trateaz implicaiile disfunciilor

Implicaii ale relaiei de ataament asupra dezvoltrii i psihopatologiei

Implicaii ale relaiei de ataament asupra dezvoltrii i psihopatologiei

Implicaii ale relaiei de ataament asupra dezvoltrii i psihopatologiei

Implicaii ale relaiei de ataament asupra dezvoltrii i psihopatologiei

Implicaii ale relaiei de ataament asupra dezvoltrii i psihopatologiei

Conductor tiinific Prof.Univ.Dr. Vasile Liviu Preda | Doctorand Costea-Brluiu Carmen

Implicaii ale relaiei de ataament asupra dezvoltrii i psihopatologiei

Implicaii ale relaiei de ataament asupra dezvoltrii i psihopatologiei

Conductor tiinific Prof.Univ.Dr. Vasile Liviu Preda | Doctorand Costea-Brluiu Carmen

Implicaii ale relaiei de ataament asupra dezvoltrii i psihopatologiei

Conductor tiinific Prof.Univ.Dr. Vasile Liviu Preda | Doctorand Costea-Brluiu Carmen

Implicaii ale relaiei de ataament asupra dezvoltrii i psihopatologiei

Implicaii ale relaiei de ataament asupra dezvoltrii i psihopatologiei

Implicaii ale relaiei de ataament asupra dezvoltrii i psihopatologiei

Implicaii ale relaiei de ataament asupra dezvoltrii i psihopatologiei

Studiul 2.1. urmrete relaiile dintre stilul de ataament al copilului, interaciunea

Conductor tiinific Prof.Univ.Dr. Vasile Liviu Preda | Doctorand Costea-Brluiu Carmen

Implicaii ale relaiei de ataament asupra dezvoltrii i psihopatologiei

Implicaii ale relaiei de ataament asupra dezvoltrii i psihopatologiei

Implicaii ale relaiei de ataament asupra dezvoltrii i psihopatologiei

Implicaii ale relaiei de ataament asupra dezvoltrii i psihopatologiei

Implicaii ale relaiei de ataament asupra dezvoltrii i psihopatologiei

Conductor tiinific Prof.Univ.Dr. Vasile Liviu Preda | Doctorand Costea-Brluiu Carmen

Implicaii ale relaiei de ataament asupra dezvoltrii i psihopatologiei

Implicaii ale relaiei de ataament asupra dezvoltrii i psihopatologiei

Implicaii ale relaiei de ataament asupra dezvoltrii i psihopatologiei

evitant Proximitate sczut

dezorganizat Proximitate crescut

Implicaii ale relaiei de ataament asupra dezvoltrii i psihopatologiei

Implicaii ale relaiei de ataament asupra dezvoltrii i psihopatologiei

Implicaii ale relaiei de ataament asupra dezvoltrii i psihopatologiei

Mentinere proximitatii fata de mama

Control excesiv, afecte negative

Interactiunea/ comunicarea cu copiii e4

Implicare, afecte pozitive

Interactiunea, comunicarea cu adultii

e2 Lipsa de incredere in mama si ceilalti

Implicaii ale relaiei de ataament asupra dezvoltrii i psihopatologiei

Implicaii ale relaiei de ataament asupra dezvoltrii i psihopatologiei

Implicaii ale relaiei de ataament asupra dezvoltrii i psihopatologiei

Implicaii ale relaiei de ataament asupra dezvoltrii i psihopatologiei

Implicaii ale relaiei de ataament asupra dezvoltrii i psihopatologiei

Conductor tiinific Prof.Univ.Dr. Vasile Liviu Preda | Doctorand Costea-Brluiu Carmen

Implicaii ale relaiei de ataament asupra dezvoltrii i psihopatologiei

.40 Lipsa de autonomie n luarea deciziilor

Implicaii ale relaiei de ataament asupra dezvoltrii i psihopatologiei

Implicaii ale relaiei de ataament asupra dezvoltrii i psihopatologiei

Implicaii ale relaiei de ataament asupra dezvoltrii i psihopatologiei

Implicaii ale relaiei de ataament asupra dezvoltrii i psihopatologiei

Vulnerabilitatea in cadrul atasamentului

Implicaii ale relaiei de ataament asupra dezvoltrii i psihopatologiei

Control excesiv, afecte negative

-,40 ,54 -,29 -,22 ,37

Vinovatia generata de separare

Vulnerabilitatea in cadrul atasamentului -,15

Anxietatea de separare materna

Studiul 2.3. sondeaz modul n care proximitile emoionale la nivelul familiei, aa

Implicaii ale relaiei de ataament asupra dezvoltrii i psihopatologiei

Implicaii ale relaiei de ataament asupra dezvoltrii i psihopatologiei