CENTRUL JUDEEAN DE ASISTEN PSIHOPEDAGOGIC

MINISTERU L
EDUCAIEI
C ER C E T R I I
TINERETULUI
I SPORTULUI

www.cjapmures.ro

FISA DE CONSILIERE INDIVIDUAL

ANUL COLAR .................
Numele i prenumele...........................................................................................Tel..................................
coala.................................................................................................................Clasa.....................
Nume nvtor/diriginte ....................................................................................Tel.................................
Data i locul naterii al copilului................................................................................................................
Domiciliul.....................................................................................................................................................
Numele prinilor.................................................................................................Tel..................................
.................................................................................................Tel..................................
Ocupaia prinilor......................................................................................................................................
........................................................................................................................................
Identificarea problemei cu care vine la consiliere ...................................................................................
.......................................................................................................................................................................
Consilierea este cerut de ..........................................................................................................................
1. Date despre familie;
componena:.......................................................................................................................................
condiii de locuit :......
situaie material:...............................
2. Climatul educativ n familie (se menioneaz i sursa informaiei)........................................................
.......................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
3. Anamneza (conform criteriilor din Fia de anamnez)............................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
4. Investigarea iniial a problemei conform tabelului
Informaii obinute
din diferite surse

Consemnrile psihologului cu privire la:

Atitudinea persoanelor fa de problem Caracterizare succint a persoanelor din
i de elev
jurul elevului

Cadre didactice

Prini
Alte persoane
(de la cine?...)
5. Ipoteze.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
ntocmit/Redactat: cjap
An colar :2011-2012
Nr. pagini:3

Pag 1 din 3

Str. Dr.Victor Babe Nr.11, Etj. II, Cam 208-209

RO-540097 Trgu-Mure
Tel/Fax: 0265.211246
e-mail:cjapp_ms@yahoo.ro

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6. Teste aplicate i prezentarea succint a rezultatelor ...........................................................................
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........................................................................................................................................................................
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........................................................................................................................................................................
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7. nsemnri despre edin (se completeaz pentru fiecare edin)
Criterii

Consemnrile psihologului

Data
edina nr.
Tema abordat
Trsturi comportamentale i atitudinale
ale
elevului (punctualitate, stilul de
munc,arogan,sociabilitate-colegialitate ,
sinceritate, autocritic, receptivitate- colaborare,
ngnfare ,perseveren-consecven ,etc. )

Impresii /observaiile psihologului

Planul de intervenie direcia propus pentru terapiei

(Not: punctul 7 se continu pe o foaie distinct)

8. Profilul psihologic al elevului. Vor fi evideniate nsuirile cele mai importante i specificul
funcionrii mecanismelor interioare. Recomandri:
.......................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
(Not: punctul 8, se competeaza obligatoriu pe o foaie distinct la terminarea consilierii)
Data finalizrii consilierii:..........................................................................................................................
Numele i semntura psihologului.............................................................................................................

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