VASCULARIZATIA CAPULUI, GATULUI, TRUNCHIULUI SI MEMBRULUI SUPERIOR III. ARTERELE A).

ARTERELE CAPULUI I GTULUI

a. ARTERA CAROTID COMUN
- asigur irigaia capului i gtului. - ORIGINE- drepta trunchiul brahiocefalic stnga arcul aortic - TRAIECT: - de la origine se ndreapt oblic superior si lateral - flancheaz conductul laringo-traheal - la nivelul cartilajului tiroid al laringelui se bifurc n: artera carotid extern, interna Ramurile crosei aortice 1. artera brahiocefalic 2. artera carotid comun stng 3. artera subclavie stng 4. arcul aortic 5. artera pulmonar 6. inima 7. vena cav superioar 8. artera subclavie dreapt 9. artera carotid comun dreapt

SINUSUL CAROTIDIAN = locul de bifurcaie al arterei carotide comune - reprezint o zon reflexogen (prezint receptori n tunica extern) - constituie originea unor reflexe de reglare a activitii cardio-vasculare RAPORTURI 1. PORIUNEA TORACIC ACC dreapt= ia natere din trunchiul bahiocefalic la nivelul articulaiei sternoclaviculare drepte (nu are traiect intratoracic) ACC stng = ia natere din aorta toracic (are traiect intratoracic)

a) Anterior b) Posterior
C) Lateral

- ncruciat de vena brahiocefalic stng

- artera subcalvie; artera vertebral stng; canalul toracic - pleur mediastinala; plmn stng; nerv frenic; nerv vag stng

c) Medial - trahee; esofag; trunchi arterial brahiocefalic

1

2. PORIUNEA CERVICAL

a) Posterior

- lanul simpatic cervical; lama prevertebral a fasciei cervicale; muchii prevertebrali;xprocese transverse ale vertebrelor cervicale (pe tuberculii anteriori)
Arterele capuluii gtului
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. artera oftalmic artera maxilar artera facial artera lingual artera tiroidian superioar artera carotid comun traheea clavicula (secionat) artera brahiocefalic artera toracic intern (mamar) artera subclavie zona sinusului carotidian (conine baroreceptori) zona corpului carotidian (conine chemoreceptori) artera carotid intern artera carotid extern artera vertebral artera occipital artera bazilar artera temporal

b) Anterior
recurent

- piele; esut subcutanat i muchiul platisma; lama superficial a fasciei cervicale; muchiul sternocleidomastoidian; lama pretraheal a fasciei cervicale

c) Medial - laringele i traheea; faringele i esofagul; glanda tiroid; nervul larigeu d) Lateral - vena jugular intern; nervul vag
Mnunchiul vasculo-nervos al gtului: - antero-medial - ACC (1/2 inferioar) - ACI (1/2 superioar) - postero- lateral - vena jugular intern - n unghiul diedru deschis posterior dintre ACC i VJI: - nervul vag

b. ARTERA CAROTID EXTERN

Este o ramur terminal a arterei carotide comune, rezult din bifurcarea acesteia la nivelul trigonului carotidian.

intern

LIMITE: - ntre: - marginea superioar a cartilajului tiroid (inferior) - colul mandibulei (superior) TRAIECT: - la origine se situeaz medial i anterior de artera carotid

- ncrucieaz anterior artera carotid intern - se ndreapt superior i lateral - devine vertical - trece pe sub pntecele posterior al muchiului digastric - ptrunde n glanda parotid unde se bifurc n ramurile sale terminale. Strbate n traiectul su urmtoarele regiuni: - trigonul carotidian (n poriunea subdigastric) - trigonul submandibular (n poriunea supradigastric) - fosa retromandibular (regiunea parotidian)
Traiectul ACE 1. mandibula 2. glanda submandibular 3. pntecele anterior al digastricului 4. pntecele posterior al digastricului 5. osul hioid 6. artera carotid extern 7. pntecele posterior al omohioidianului 8. artera carotid comun

9.
10. 11. 12. 13. 14.

muchiul sternocleidomastoidian

pntecele inferior al omohioidianului artera carotid intern glanda parotid artera maxilar artera temporal superficial

RAPORTURI 1) PORIUNEA SUBDIGASTRIC - este superficial, cuprins n trigonul carotidian 2) PORIUNEA SUPRADIGASTRIC - este profund, acoperit de mandibul i glanda parotid - inial se afl ntre: - lateral muchiul stilohioidian - medial muchii stiloglos i stilofaringian - apoi urc ntre: - glanda parotid si faringe - se afl n raport cu glanda parotid (poate fi lezat n amigdalectomii) - intraparotidian se afl profund de: - vena jugular intern, nervul facial, nervul auriculotemporal DISTRIBUIE

Ramuri colaterale: - anterioare: - artera tiroidian superioar, artera lingual, artera facial - posterioare: - artera occipital - artera auricular posterioar - mediale: - artera faringian ascendent Ramuri terminale: - artera temporal superficial - artera maxilar

1) ARTERA TIROIDIAN SUPERIOAR

- ORIGINE: - imediat superior de bifurcaia ACC - TRAIECT: - oblic spre anterior i medial - paralel cu marginea inferioar a osului hioid - apoi coboar vertical spre lobul tiroidian - posterior de lobul tiroidian se anastomozeaz cu artera tiroidian inferioar - DISTRIBUIE: -irig o parte a regiunii infrahioidiene, muchiul sternocleidomastoidian,muchii i mucoasa laringelui i glanda tiroid.

2) ARTERA LINGUAL
- ORIGINE: - este ramur colateral anterioar a ACE (se desprinde ntre artera tiroidian superioar i cea facial) - TRAIECT: - spre anterior; paralel cu osul hioid, apoi ptrunde profund de muchiul hioglos, are traiect anterior pn la vrful limbii - DISTRIBUIE: -irig o parte a regiunii suprahioidiene, glanda sublingual , limba i peretele inferior al cavitii bucale.

3) ARTERA FACIAL
- ORIGINE: - ramur colateral anterior ACE - se desprinde din aceasta superior de originea arterei linguale - TRAIECT: - ptrunde n poriunea profund a lojei glandei submandibulare - trece peste marginea inferioar a madibulei - urc la fa spre unghiul medial al pleoapelor,prin anul nazogenian - devine arter unghiular - se anastomozeaz cu artera dorsal a nasului - DISTRIBUIE: -irig structurile superficiale dela nivelul etajelor inferior i mijlociu ale feei, d ramuri pentru regiunile amigdalian i palatin i pentru buze.

4) ARTERA FARINGIAN ASCENDENT

- ORIGINE: - pe faa medial a ACE (la acelai nivel cu artera lingual). - TRAIECT: - urc ntre artera carotid intern i peretele faringelui pn la baza craniului - DISTRIBUIE:

-irig faringele,tuba auditiv, amigdala palatin, cavitatea timpanic i dura mater din fosa cerebeloas.

5) ARTERA OCCIPITAL
- ORIGINE: - ramur colateral posterioar a ACE - se desprinde la acelai nivel cu artera facial - TRAIECT: - la origine este superficial (se afl n trigonul carotidian) - se ndreapt spre posterior, profund de: vena jugular intern, pntecele posterior al muchiului digastric, nervul hipoglos - DISTRIBUIE: irig regiunile mastoidian, auricular i occipital

6) ARTERA AURICULAR POSTERIOAR

- ORIGINE: - ramur colateral posterioar a ACE (se desprinde superior de artera occipital) - TRAIECT: - pe faa lateral a muchiului stilohioidian - urc n anul auriculo-mastoidian - uneori trece prin glanda parotid (sau superficial de glanda parotid) - DISTRIBUIE: irig o poriune a regiunilor auricular i occipital
Traiectul i distribuia arterei faciale
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. Muchiul ridictor al pleoapei superioare Artera dorsal a nasului Muchiul zigomatic mare Artera unghiular Artera labial superioar Muchiul auricular al gurii Artera labial inferioar Artera facial Artera submadibular Muchiul milohioidian Pntecele anterior al muchiului digastric Osul hioid Artera carotid intern Artera carotid extern Glanda submandibular Artera palatin ascendent Pntecele posterior al muchiului digastric Muchiul rizorius Mandibula Vena facial

7) ARTERA TEMPORAL SUPERFICIAL

- ORIGINE: - este ramura terminal superficial a arterei carotide externe (din care se desprinde la nivelul parotidei) - TRAIECT RAPORTURI:

-iniial se afl n grosimea glandei parotide -apoi urc ntre:- tuberculul zigomatic (anterior) - meatul auditiv extern (posterior) -n regiunea temporal se afl n grosimea esutului subcutanat, alturi de: - nervul auriculo-temporal - DISTRIBUIE: irig glanda parotid, etajele mijlociu i superior ale feei,regiunile frontal i parietal i d ramuri pentru muchiul temporal

8) ARTERA MAXILAR
- ORIGINE: - la nivelul ACE (ramura terminal) n regiunea parotidian - TRAIECT: - din glanda parotid se ndreapt anterior - ajunge n fosa infratemporal prin butoniera retrocondilian Juvara, ntre: - colul madibulei -strbate fosa infratemporal:- sau prepterigoidian (pe faa lateral a m. pterigoidian lateral) sau interpterigoid, ajunge n fosa pterigopalatin - TERITORIU DE IRIGAIE: - fosele nazale, cavitatea bucal, muchii masticatori, obrajii, dura mater, cavitate timpanic - corespunde teritoriului de inervaie al nervilor maxilar i mandibular
Distribuia arterei temporale superficiale 1. Ramura frontal 2. Artera temporal profund posterioar 3. Artera zigomatico-orbitar 4. Pavilionul urechii 5. Artera temporal superficial 6. Artera auricular anterioar 7. Artera transvers a feei 8. Ductul 9. Artera maxilar 10. Muchiul maseter 11. Artera carotid extern 12. Mandibula

c. ARTERA SUBCLAVIE
- ORIGINE: - drepta: - din trunchiul brahiocefalic - ia natere posterior de articulaia sternoclavicular - stnga: - din arcul aortic - are i poriune intratoracic - TRAIECT - trece printre muchii scaleni anterior i mijlociu -descrie o curb cu concavitatea inferioar n fosa supraclavicular (acoperind vrful plmnului) - se contiun de la nivelul marginii inferioare a claviculei cu artera axilar

- RAPORTURI: -se afl iniial ntre cei doi muchi scaleni, anterior i mijlociu, la acest nivel avnd importante raporturi cu vrful plmnului peste care trece, precum i cu articulaia sternoclavicular, cu unghiul venos corespunztor i cu nervii vag, frenic i cu fibre simpatice (toate cu localizare anterioar fa de ven) -se poziioneaz apoi ntre clavicul(anterior) i coasta I (posterior), avnd anterior vena subclavie i superior i posterior plexul brahial. - DISTRIBUIE: 1. Artera vertebral 2. Artera toracic intern 3. Trunchiul tirocervical: Artera tiroidian inferioara; cervical ascendenta, cervical superficialsi artera suprascapular 4. Artera transvers a gtului 5. Trunchiul costo-cervical: Artera cervical profund si artera intercostal suprem

Distribuia arterei maxilare 1. Cavitatea urechii medii 2.Ramura timpanic superioar 3.Artera timpanic anterioar 4.Artera temporal superficial 5.Fisura preto-timpanic 6.Artera auricular profund 7.Pavilionul urechii 8.Ramura parietal 9.Ramura frontal 10.Artera meningee mijlocie 11.Gaura oval (cu artera meningee accesorie) 12.Gaura spinoas 13.Mandibula 14.Artera maxilar 15.Artera alveolar inferioar 16.Ramura milohioidian 17.18. Arterele temporale profunde anterioar i mijlocie 19. 20. Arterele pterigoidiene medial i lateral 21.Artera maseterian 22.Artera bucal 23.Fisura orbitar inferioar 24.Artera infraorbitar 25.Artera sfenopalatin 26.Gaura sfenopalatin 27.Artera vidian 28.Artera palatin descendent 29.Artera alveolar 30.Posterioar i superioar 31.Maxila 32.Canalele alveolare 33.Gaura palatin mare

A. Poriunea retromandibular B.Fosa infratemporal C.Fosa pterigopalatin

1. ARTERA VERTEBRAL

ORIGINE:

- ia natere pe faa superioar a arterei subclavii - prima ramur acesteia - urc vertical pe muchii prevertebrali (posterior de ACC i artera tiroidian inferioar) - strbate cu traiect ascendent gurile transverse ale vertebrelor cervicale, anul arterei vertebrale de pe faa superioar a atlasului, ptrunde n craniu prin gaura occipital, urc pe fea antero-lateral a bulbului unde se unete cu cealalt arter vertebral i formeaz artera bazilar, localizat pe faa anterioar a punii. spinrii

TRAIECT:

TERITORIU DE IRIGAIE: particip la vascularizaia: - mduvei cervicale; trunchiului cerebral; cerebelului; emisferelor cerebrale

2. ARTERA TORACIC INTERN ORIGINE: - ia natere de pe faa inferioar a arterei subclavii (lateral de artera vertebral) - coboar vertical: napoia venei subclavii (anterior de domul pleural); pe faa posterioar a sternului, paralel cu marginea sa anterioar - la nivelul cartilajului VII costal se bifurc n ramurile terminale

TRAIECT:

TERITORIU DE IRIGAIE: mediastinul anterior, spaiile intercostale (anterior) prin artere intercostale anterioare, esuturile moi ale peretelui toracic, diafragmul, peretele abdominal anterior

Ramurile colaterale ale arterei CE i ale subclaviei 1. Artera facial 2. Artera lingual 3. Artera tiroidian superioar 4. Artera tiroidian inferioar 5. Trunchiul brahiocefalic 6. Artera toracic intern 7. Artera intercostal suprem 8. Artera sublcavie 9. Trunchiul costo-cervical 10. Trunchiul tirocervical 11. Artera suprascapular 12. Artera transvers a gtului 13. Artera cervical profund 14. Artera cervical superficial 15. Artera carotid comun 16. Artera cervical ascendent 17. Artera vertebral 18. Artera carotid intern 19. Artera faringian ascendent 20. Artera occipital 21. Artera auricular posterioar 22. Artera carotid extern

- DISTRIBUIE: Ramuri colaterale

Ramuri mediastinale anterioare - destinate organelor mediastinului anterior Arterele perforante - destinate glandei mamare i muchilor pectorali

Artera pericardofrenic se distribuie feei superioare a diafragmei Arterele intercostale anterioare, cte 2 pentru fiecare spaiu intercostal,ptrunznd ntre muchii intercostali i fascia endotoracic

se anastomozeaz cu arterele intercostale posterioare (ramuri ale aortei toracice) Ramuri terminale - Artera musculofrenic - Artera epigastric superioar - strbate diafragma i coboar pe faa posterioar a muchiului drept abdominal se anastomozeaz cu artera epigastric inferioar (ramur a arterei iliace externe)

Traiectul i distribuia arterei toracice interne (vedere posterioar a peretelui toracic anterior) 1. Artera subclavie 2. Artera toracic intern 3. Plmn 4. Muchiul transvers al toracelui 5. Artera pericardo-frenic 6. Artera epigastric superioar 7. Muchiul drept abdominal 8. Diafragma 9. Artera musculo-frenic 10. Stern 11. Spaiu intercostal 12. Artera intercostal anterioar

3) ARTERA TIROIDIAN INFERIOAR

TRAIECT:

- urc vertical pn la tuberculul anterior al vertebrei cervicale C5 - se orienteaz medial spre glanda tiroid (posterior de mnunchiul vasculo-nervos al gtului) - apoi se orienteaz spre superior, paralel cu lobul tiroidian - se afl n raport cu nervul laringeu recurent - faringe, esofag, trahee, laringe,

DISTRIBUIE: - ramuri pentru: musculatura nconjurtoare, tiroid 4) ARTERA CERVICAL ASCENDENT

TRAIECT:

- urc pe faa anterioar a muchiului scalen anterior - nsoete nervul frenic

DISTRIBUIE: - ramuri musculare - ramuri spinale

5) ARTERA CERVICAL SUPERFICIAL

TRAIECT: - transversal la nivelul fosei supraclaviculare, superficial de muchii scaleni i

ridictorul scapulei, profund de muchiul platisma, intr sub muchiul trapez

DISTRIBUIE: - muchii regiunii corespunztoare 6) ARTERA SUPRASCAPULAR

TRAIECT: - pe faa anterioar a muchiului scalen

10

- se orienteaz spre posterior, pn la marginea superioar a scapulei, superior de ligamentul transvers al scapulei - ajunge n fosa supraspinoas

DISTRIBUIE: - particip la formarea cercului arterial al scapulei, alturi de: artera circumflex a scapulei, artera transvers a gtului

1) ARTERA INTERCOSTAL SUPREMA - furnizeaz arterele intercostale 1 i 2 8) ARTERA CERVICAL PROFUND traiect posterior spre ceaf 9) ARTERA TRANSVERS A GTULUI traiect printre ramurile plexului brahial, ajunge la nivelul unghiului superior al scapulei

ARTERELE TRUNCHIULUI
a. ARTERELE INTERCOSTALE POSTERIOARE
- ORIGINE: - 1-2 din artera intercostal suprem (ramur a trunchiului costo-cervical din artera subclavie - 3-11 din aorta descendent - TRAIECT: - ptrund n spaiile intercostale, n poriunea posterioar fiind acoperite numai de membrana intercostal i pleur, ca anterior de unghiul costal s se aflentre muchii intercostali interni i intimi - la jumtatea spaiulise bifurc (ramura superioar se anastomozeaz cu cele dou artere intercostale anterioare; - mnunchiul vasculo-nervos =ven superior; arter la mijloc; nerv inferior - RAMURI: -posterioare (cutanate) colaterale musculare i ramura spinal - ramuri colaterale anastomoza cu a. intercostal anterioar inferioar - cutanate laterale b. ARTERELE INTERCOSTALE ANTERIOARE - cte dou pentru fiecare spaiu intercostal - n partea anterioar a primelor ase spaii intercostale - provin din artera toracic intern

c. ALTE ARTERE
din artera toracic intern: - sternale, perforante, mamare din arterele: - toracic suprem, toraco-acromial, toracic lateral, toracodorsal, suprascapular, transvers a gtului, circumflex a scapulei

C. ARTERELE MEMBRULUI SUPERIOR

11

Vascularizaia arterial a membrului superior 1. artera brahiocefalic 2. artera carotid comun 3. artera vertebral 4. artera subclavie 5. artera axilar 6. artera brahial 7. artera radial 8. artera toracic intern 9. artera ulnar 10. arcul palmar profund 11. arcul palmar superficial 12. artere digitale 13. (braul drept)

1) ARTERA AXILAR
ORIGINE: -continu artera subclavie LIMITE: -superior - faa inferioar a claviculei - inferior tendonul muchiului latissim

RAPORTURI n diferitele poriuni,n funcie de localizarea fa de muchiul pectoral mic (care l ncrucieaz prin anterior): -iniial (deasupra marginii supero-mediale a muchiului pectoral mic) artera axilar coboar anterior de muchiul dinat anterior i posterior de muchiul pectoral mare, avnd medial vena axilar(raport pe care l pstrez permanent) i lateral plexul brahial -napoia muchiului pectoral mic ,artera coboar pe muchiul subscapular, fiind nconjurat de fasciculele plexului brahial a) poriunea prepectoral (superior de muchiul pectoral mic) - medial: -vena axilar i anterior -vena cefalic, artera toracoacromial - lateral i posterior:-plexul brahial - posterior: -coaste + spaii intercostale, muchiul dinat anterior, fasciculul posterior al plexului brahial - anterior: -piele, esut subcutanat, poriunea clavicular a muchiului pectoral mare, fascia clavipectoral
Traiect i ramuri ale arterei axilare 1. Artera toracoacromial 2. Muchiul biceps brahial 3. Nervul axilar 4. Artera circumflex humeral posterioar

12

5. Artera circumflex humeral anterioar 6. Nervul median 7. Muchiul rotund mare 8. Muchiul latissimus dorsi 9. Artera circumflex a scapulei 10. Muchiul pectoral mic 11. Artera toracodorsal 12. Nervul toracodorsal 13. Nervul toracic lung 14. Artera subscapular 15. Artera toracic lateral 16. Muchiul subscapular 17. Vena cefalic 18. Muchiul dinat anterior 19. Artera toracic suprem 20. Muchiul scalen mijlociu 21. Muchiul scalen anterior 22. Muchiul sternocleidomastoidian

b) poriunea retropectoral (profund de muchiul pectoral mic) - medial: -vena axilar -rdcina medial a nervului median - lateral: -rdcina lateral a nervului median - posterior: -muchiul supscapular -fasciculul posterior al plexului brahial - anterior: -piele -muchiul pectoral mic -muchiul pectoral mare c) poriunea infrapectoral (lateral de marginea infero-lateral a muchiului pectoral mic) = regiunea axilar - medial: -vena axilar; nervul ulnar; nervul cutanat medial al braului nervul cutanat medial al antebraului - lateral: -nervul median; nervul musculocutan; muchiul coracobrahial - anterior: -tendonul muchiului pectoral mare -ligamentul suspensor al axilei - posterior, dinspre posterior spre inferior: -muchiul. supscapular superior; muchiul latissimus dorsi inferior; muchiul rotund mare inferior; nervul radial; nervul axilar

6. 7. 8. 9.

Nervul radial Artera i vena subscapular Nervul axilar Artera i vena circumflex humeral posterioar

13

Axila (seciune transversal) 1. Vena axilar 2. Artera axilar 3. Nervul median 4. Nervul musculocutan 5. Nervul ulnar

10. Nervul cutanat brahial laterosuperior 11. Nervul toracic lung 12. Artera toracic lateral 13. Nervul cutanat medial braului 14. Nervul cutanat medial al antebraului 15. Vena cefalic 16. Coast 17. Muchiul dinat anterior 18. Muchiul trapez 19. Muchiul subscapular 20. Muchiul infraspinos 21. Muchiul rotund mic 22. Muchiul latissimus dorsi 23. Muchiul rotund mare 24. Muchiul triceps (cap lateral) 25. Muchiul triceps (cap lung) 26. Muchiul deltoid 27. Muchiul biceps brahial (cap lung) 28. Muchiul pectoral mare 29. Muchiul pectoral mic 30. Muchiul coracobrahial

1. DISTRIBUIE a) Ramuri subscapulare

pentru muchiul subscapular

b) Artera toracic suprem - traiect: paralel cu marginea supero-medial a muchiului pectoral mic - teritoriu: muchii intercostali I-IV - muchii pectorali (mare, mic) - glanda mamar c) Artera toracoacromial - traiect: perforeaz fascia clavipectoral - traverseaz spaiul delto-pector - ramuri:- r. acromial pentru - m. deltoid; muchii pectorali; articulaia scapulo-humeral - r. deltoidian pentru muchiul deltoid; muchii pectorali

14

Spaiul deltopectoral 1. Clavicul 2. Muchiul subclavicular 3. Fascie clavipectoral 4. Artera toracoacromial 5. Vena cefalic 6. Muchiul pectoral mare 7. Muchiul deltoid

d) Artera toracic lateral (mamar extern) - traiect: - paralel cu marginea lateral a m. pectoral mic; pe suprafaa m. dinat anterior; nsoit de nervul toracic lung - teritoriu: - muchiul dinat anterior; muchii pectorali (mare, mic); glanda mamar Artera subscapular RAMURI: Artera toracodorsal Traiect:- coboar intre: muchiul dinat - muchiul latissim dorsi - nsoit de nervul toracodorsal Teritoriu: - muchiul dinat anterior - muchiul latissim dorsi Artera circumflex a scapulei Traiect: - spre posterior prin triunghiul omotricipital - intr n reeaua arterial a scapulei mpreun cu artera suprascapular; artera transvers gtului Teritoriu: -muchii (supra/infra) spinoi; muchii rotunzi (mare/mic); muchiul latissimus dorsi

Cercul arterial al scapulei 1. artera suprascapular 2. artera circumflex a scapulei 3. scapula 4. artera transvers a gtului

e) Artera circumflex humeral anterioar ramura ascendent destinat articulaiei scapulo-humerale ramura descendent se anastomozeaz cu artera circumflex humeral posterioar f) Artera circumflex humeral posterioar

15

- ptrunde posterior, prin patrulaterul humerotricipital (spaiul axilar lateral) mpreun cu nervul axilar
Spaiile axilare (lateral i medial) 1. Humerus 2. Nervul axilar 3. Artera circumflex humeral posterioar 4. Nervul radial 5. Artera brahial profund 6. Cap lateral muchi triceps 7. Cap lung muchi triceps 8. Muchiul rotund mare 9. Scapula 10. Artera circumflex a scapulei 11. Spaiul axilar medial (birondotricipital) 12. Muchiul rotund mic 13. Spaiul axilar lateral (birondohumerotricipital)

ARTERA BRAHIAL
- ORIGINE: -continu artera axilar - LIMITE: -superior - marginea inferioar a muchiului pectoral mare -inferior - plica cotului - TRAIECT I RAPORTURI: -la bra: -anterior: -superior muchiul coracobrahial (anul -inferior marginea medial a muchiului biceps brahial bicipital -posterior - superior capul medial al muchiului triceps medial) - inferior muchiul brahial -lateral: -superior muchiul coracobrahial -ntre - inferior muchiul biceps brahial - inferior muchiul brahial -medial -superficial - la plica -anterior - aponevroza muchiului biceps brahial cotului: -posterior - muchiul brahial -lateral: - tendonul muchiului biceps brahial -medial: - muchiul rotund pronator - DISTRIBUIE: a) Ramuri musculare pentru - muchiul deltoid - muchiul coracobrahial - muchiul biceps brahial - muchiul brahial

16

Artera brahial 1. Artera brahial 2. Nervul median 3. Artera brahial profund 4. Nervul radial 5. Artera colateral ulnar superioar 6. Nervul ulnar 7. Artera colateral ulnar inferioar 8. Triunghiul cubital 9. Muchiul brahioradial 10. Muchiul rotund pronator 11. Aponevroza bicipital 12. Muchiul brahial 13. Muchiul coracobrahial 14. Muchiul triceps 15. Muchiul pectoral mare 16. Muchiul deltoid 17. Muchiul biceps brahial Mnunchiul vasculo-nervos posterior braului 1. muchiul rotund mare 2. cap lateral muchi triceps 3. cap medial muchi triceps 4. anul nervului radial 5. artera brahial profund 6. nervul radial 7. cap lung muchi triceps al

b) Artera brahial profund Traiect:- apare alturi de nervul radial n triunghiul dintre capul lateral i lung al tricepsului i muchiul rotund mare - apoi coboar ntre capetele lateral si medial ale muchiului triceps brahial Distribuie: Artera nutritiv a humerusului Ramura deltoidian Artera colateral medie ajunge la olecran perfornd muchiul triceps brahialintr n reeua arterial a cotului (faa posterioar), noete nervul cutanat Artera colateral radial - considerat ramur terminal; nsoete nervul radial pn la faa anterioar (la plica cotului); particip la reeaua arterial a cotului (faa anterolateral). c) Artera colateral ulnar superioar se alatur nervului ulnar; ajunge pe faa posterioar a cotului prin anul epitrohleoolecranian; particip la reeaua arterial a cotului (pe faa posterioar) se anastomozeaz cu artera recurent ulnar

17

posterioar d) Artera ulnar inferioar coboar pe faa anterioar a muchiului brachial; se anastomozeaz cu artera. recurent ulnar anterioar; particip la reeaua arterial a cotului (pe faa anterioar)
Reeaua arterial a cotului Artera brahial profund Artera colateral radial Artera colateral medie Artera recurent radial Artera recurent interosoas Artera radial Artera interosoas posterioar Artera interosoas anterioar Artera interosoas comun Artera ulnar Artera recurent ulnar Ramura anterioar Ramura posterioar Artera colateral ulnar inferioar Artera colateral ulnar superioar Artera brahial

3) ARTERA ULNAR
- TRAIECT I RAPORTURI - n 1/3 proximal a braului traiect oblic spre medial - ntre: - superficial muchiul flexor superficial al degetelor (muchiul FSD) - profund muchiul flexor profund al degetelor (muchiul FPD) - n 2/3 distale:- superior: - superficial - muchiul FSD - profund - muchiul FPD - medial muchiul FUC (flexor ulnar al carpului) - inferior: - superficial -piele - profund muchiul ptrat pronator - medial - muchiul FUC - lateral - muchiul FSD - gtul mainii: - profund de retinaculul felxorilor -superficial de muchiul palmar scurt DISTRIBUIE a) Artera recurent ulnar -ramura anterioar -ntre - muchiul brahial - muchiul ptrat pronator -anastomoz: artera colateral ulnar inferioar -ramura posterioar -printre capetele de inserie ale muchiului FUC ( n anul epitrohleoolecranian (mpreun cu nervul ulnar) -anastomoz: artera colateral ulnar superficial b) Artera interosoas comun -ntre: -profund muchul FPD

18

-superficial- muchiul FSD Ramuri: -artera interosoas anterioar -ntre - profund membrana interosoas - superficial muchiul ptrat pronator -trimite o anastomoz la ramura interosoas posterioar i partricip la formarea reelei dorsale a carpului -artera interosoas posterioar pe faa posterioar a membranei interosoase; d ramura dorsal recurent (care se anastomozez cu artera colateral medie din artera brahial profund) c) Ramura palmar a carpului Se anastomozeaz cu omoloagele acestora cu origine n artera radial, participnd la formarea d) Ramura dorsal a carpului reelelor dorsal i palmar a carpului e) Ramura palmar profund pe sub muchii eminenei hipotenare; se anastomozeaz cu ramura palmar profund din artera radial cu care formeaz arcada palmar profund Ramura palmar superficial traiect anterior de retinaculul flexorilor; se consider ramur terminal; se anastomozeaz cu ramura superficial din artera radial cu care formeaz arcada palmar superficial
Distribuia arterei ulnare Artera ulnar Artera brahial Artera radial Artera colateral ulnar superioar Artera colateral ulnar inferioar Artera recurent ulnar posterioar Artera recurent ulnar anterioar Artera interosoas comun Artera interosoas anterioar Artera interosoas posterioar Artera interosoas recurent Artera brahial profund Artera colateral medie Artera palmar a carpului Artera dorsal a carpului Artera palmar profund Artera palmar superficial Membrana interosoas Nervul ulnar Nervul median Retinaculul flexorilor Artera colateral ulnar

f)

19

Vasele i nervii antebraului 1. artera brahial 2. muchiul biceps 3. muchiul brahial 4. muchiul supinator 5. artera ulnar 6. artera radial 7. muchiul flexor lung al policelui 8. nervul interosos anterior 9. tendonul muchiului brahioradial 10. muchiul ptrat pronator 11. muchiul flexor ulnar al carpului 12. muchiul flexor profund al degetelor 13. nervul ulnar 14. originea tendonului comun al flexorilor 15. nervul median

4) ARTERA RADIAL
- LIMITE: - superior 1/2 a plicii cotului - inferior - poriunea profund a feei palmare a minii - TRAIECT I RAPORTURI: - coboar vertical, ntre:- lateral - muchiul brahioradial (muchi satelit) - superior muchiul ptrat pronator inferior muchiul radial al carpului - ocolete stiloida radial i ajunge n tabachera anatomic - reintr pe faa palmar perfornd primul spaiu interosos - se termin ca ramur palmar profund
Traiectul arterei radiale n tabachera anatomic 1. Lung extensor al policelui 2. Tabachera anatomic 3. Ramura dorsal a carpului 4. Artera metacarpian dorsal I 5. Artera radial 6. Lung extensor radial al carpului 7. Scurt extensor radial al carpului 8. Lung abductor al policelui 9. Scurt extensor al policelui

20

2. DISTRIBUIE:
Distribuia arterei radiale 1. Artera colateral radial 2. Muchiul brahioradial 3. Artera recurent radial 4. Procesul stiloid 5. Artera metacarpian dorsal I 6. Ramura palmar profund 7. Ramura palmar superficial 8. Ramura dorsal a carpului 9. Ramura palmar a carpului 10. Muchiul ptrat pronator 11. anul pulsului 12. Muchiul flexor radial al carpului 13. Artera ulnar 14. Muchiul rotund pronator 15. Artera brahial

a) Artera recurent radial - urc ntre: muchiul brahial - muchiul brahioradial - anastomoz: artera colateral radial ( din artera brahiala profund) - intr n reeaua arterial a cotului b) Ramuri musculare pentru muchii invecinai c) Ramura palmar a carpului - origine superior de stiloida radial - paralel cu marginea inferioar a muchiului ptrat pronator - intr n reeaua palmar a carpului (se anastomozeaz cu omoloaga cu origine n artera ulnar) d) Ramura superficial palmar - origine pe faa anterioar a anterbraului, superior de stiloida radial - anastomoz: - omoloag din artera ulnar e) Ramura dorsal a carpului - origine n tabachera anatomic; particip la formarea reelei dorsale a carpului f) Metacarpian dorsal I - din tabachera anatomic Ramura palmar profund - ramur terminal, care perofreaz dinspre posterior (din tabachera antomic) spre anterior spaiul interosos; anastomoz: ramura cu origine n artera ulnar formeaz arcada palmar profund

21

Arcada dorsal a carpului

1. 2. 3. 4. artera radial arcada dorsal a carpului artera metacarpian dorsal I ramuri dorsale din arterele digitale palmare proprii 5. artere metacarpiene dorsale 6. ramura dorsal a carpului 7. artera ulnar

Arcada palmar superficial

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. artera ulnar retinaculul flexorilor ramura palmar profund ramura palmar superficial artera digital proprie a degetului V artere digitale comune artere digitale palmare proprii artera principal a policelui (din arcada palmar profund) 9. ramura palmar superficial 10. artera radial

Arcada palmar profund

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. artera interosoas anterioar artera ulnar reeaua palmar a acarpului ramura palmar profund artere interosoase artere perforante artere digitale palmare (din arcada palmar superficial) 8. artere digitale proprii 9. artera principal a policelui 10. artera radial

5. ARCADELE ARTERIALE ALE MAINII

22

REEAUA DORSAL A CARPULUI a) Superficial: - subcutan, superficial de retinaculul flexorilor b) Profund: - sub retinaculul extensorilor (pe masivul carpian) - Format din: - arterle dorsale ale carpului ( origine n arterele ulnar i radial) - arterele interosoase anterioar i posterioar - Distribuie: - 3 artere interosoase dorsale (pentru spaiile II, III, IV) - n arterele interosoase i au originea arterele perforante (se anastomozeaz cu arterele interosoase palmare) - se desprind cele 5 artere digitale dorsale (ultima falang este vascularizat din arcada palmar superficial) ARCADA PALMAR SUPERFICIAL Format din: - ramura palmar superficial a arterei radiale - ramura terminal a arterei ulnare Raporturi: - posterior:- tendoanele muchilor flexori (superficiali i profunzi degete - nervii digitali palmari (din nervii median i ulnar) - anterior: - aponevroza palmar (muchiul palmar lung) Distribuie: Artera digital palmar a degetului V (pe marginea ulnar a degetului V) 3 artere digitale palmare comune (spaiile II, III, IV) - coboar pe muchii lombricali 5 artere digitale palmare proprii (pentru degetele II-V) - irig: - faa palmar a degetelor si faa dorsal a falangei dorsale ARCADA PALMAR PROFUND Format din: - ramura palmar profund a arterei ulnare - ramura terminal a arterei radiale Raporturi: - posterior - metacarpiene - anterior - muchii eminenei tenare/hipotenare; tendoanele flexorilor Distribuie: - din concavitate: - ramuri pentru reeaua palmar a carpului - din convexitate: - 4 artere interosoase palmare, artera principal a policelui, ramuri peforante (comunicante cu arterele interosoase dorsal).

VENELE CAPULUI I GTULUI a. VENELE CAPULUI

Venele capului sunt grupate n: - venele extracraniene - venele diploice situate n grosimea oaselor - venele meningeale - sinusurile durei mater - venele creierului - venele emisare 1) VENA FACIAL- ncepe din reeaua venoas a scalpului - are un traiect paralel (la distan n regiunea facial, alturat la nivelul regiunii suprahioidiene) cu artera facial - dreneaz teritoriul profund i superficial al feei - se unete cu vena lingual i cu vena tiroidian superioar i formeaz trunchiul tireo-linguo-facial care se vars n VJI. 23

2) VENA OCCIPITAL - dreneaz scalpul occipital - se vars n VJE (uneori unindu-se cu vena auricular posterioar) 3) VENA AURICULAR POSTERIOAR - dreneaz scalpul temporo-parietal; se vars n VJE 4) VENA OFTALMIC SUPERIOAR - se anastomozeaz cu vena unghiular (n unghiul medial al ochiului) - dreneaz: - regiunea frontal, rdcina i dorsul nasului, globul ocular

b. VENELE GTULUI
1) VENA JUGULAR INTERN - prezint la nivelul gurii jugulare bulbul superior (la origine) - posterior de extremitatea sternal a claviculei prezint bulbul inferior - face parte din mnunchiul vasculo-nervos al gtului - se unete cu vena subclavie pentru a forma vena brahiocefalic AFLUENI: - sinusul sigmoidian; sinusul pietros inferior; plexul venos al canalului hipoglosului ; vene meningee, faringiene; vena facial; vena lingual; vena tiroidian; venele tiroidiene mijlocii; vena tiroidian inferioar; venele faringiene 2) VENA JUGULAR EXTERN - superficial - se formeaz din: - vena auricular posterioar - vena occipital care se unesc n profunzimea glandei parotide 3) VENA VERTEBRAL origine n plexul venos suboccipital (n jurul gurii occipitale); acelai traiect cu artera vertebral; se vars n vena brahiocefalic 4) VENA CERVICAL PROFUND origine n jurul gurii occipitale (din plexul venos suboccipital); se vars n vena brahiocefalic

B. VENELE MEMBRULUI SUPERIOR

a. VENELE SUPERFICIALE situate subcutanat ORIGINE: 1) FAA DORSAL A MINII originea venelor superficiale - venele digitale dorsale - reeaua dorsal a minii - venele metacarpiene dorsale - reeaua dorsal a minii - lateral: vena cefalic - medial:artera bazilic 2) FAA PALMAR A MINII vene digitale palmare - anastomozate cu venele digitale dorsale 3) REGIUNEA TENAR I HIPOTENAR - cte un plex venos superficial ce dreneaz:- reeaua posterioar a minii; - n venele superficiale ale antebraului; - venele mediane ale antebraului 4) ANTEBRA venele superficiale sunt situate pe faa anterioar - vena cefalic (lateral), vena bazilic (medial), vena - formeaz:

24

median a antebraului

Venele superficiale ale membrului superior i nervii cutanai 1. Vena cefalic 2. Vena cubital median 3. Nervul cutanat antebrahial lateral 4. Nervul cutanat antebrahial medial 5. Vena bazilic

1. VENA CEFALIC
I. II. ORIGINE: - dreneaz sngele din partea lateral a reelei dorsale a minii TRAIECT: - faa anterioar a antebraului: plica cotului: -trimite vena cubital medial (se anastomozeaz cu vena bazilic) - anul bicipital lateral al braului - spaiul deltopectoral - perforeaz fascia clavi-coraco-pectoro-axilar AFLUENI: - venele profunde; vena bazilic; venele de pe ambele fee ale antebraului VRSARE: - vena axilar ORIGINE: TRAIECT: - dreneaz sngele din partea medial a reelei dorsale a minii -faa antero-medial a antebraului - anul bicipital medial al braului - perforeaz fascia brahial n treimea mijlocie (se unete cu vv. brahiale) VRSARE: - vena brahial ORIGINE: - reeaua venoas superficial anterioar a minii TRAIECT: -urc pe mijlocul feei anterioare a antebraului SE BIFURC: - vena medio-cefalic realizeaz M-ul venos al antebraului - vena medio-bazilic VRSARE: - vena cefalic sau vena bazilic

III. IV. I. II.

2. VENA BAZILIC

III. I. II. III. IV.

3. VENA MEDIAN A ANTEBRAULUI

25

Fosa cubital i venele superficiale 1. Vena cefalic 2. Tendonul muchiului biceps brahial 3. Aponevroza bicipital 4. Muchiul brahioradial 5. Vena cubital median 6. Vena bazilic

b. VENELE PROFUNDE 1.VENELE PROFUNDE ALE MINII

VENELE DIGITALE -se vars n arcul venos palmar superficial VENELE METACARPIENE PALMARE - se vars n arcul venos palmar profund - se continu cu venele radiale i ulnare

2.VENELE PROFUNDE ALE ANTEBRAULUI

VENELE RADIALE I. ORIGINE: - arcul venos palmar profund dreneaz sngele din venele profunde de pe faa dorsal a minii

VENELE ULNARE
I. II. III. ORIGINE: - arcul venos superficial ANASTOMOZ: - cu vena cubital median AFLUENI: - venele interosoase anterioare i posterioare

26

Venele membrului superior 1. Vena brahiocefalic 2. Venele jugulare extern i intern 3. Vena subclavicular 4. Vena axilar 5. Vena brahial 6. Vena ulnar 7. Vena radial 8. Vena cefalic 9. Vena bazilic 10. Vena cubital median 11. Vena bazilic 12. Vena median 13. Vena cefalic 14. Arcul venos palmar profund 15. Arcul venos palmar superficial 16. Venele digitale 17. Venele superficiale

VENELE ULNARE + RADIALE formeaz VENELE BRAHIALE Unirea VENELOR BRAHIALE formeaz VENA AXILAR.

3. VENA AXILAR
I. II. III. IV. I. ORIGINE: - unirea venelor brahiale RAPORTURI:- vezi Artera axilar AFLUENI: - venele brahiale; vena cefalic; venele ce nsoesc ramurile arterei axilare; venele toraco-epigastrice VRSARE: - vena subclavie ORIGINE:

4. VENA SUBCLAVIE
-vena axilar se unete cu vena jugular intern, formnd vena brahio- cefalic II. RAPORTURI: - anterior: - muchiul subclavicular - posterior: - artera subclavie - inferior: - coasta I i domul pleural - superior:- clavicula (vena poate fi lezat n fracturi) Prin unirea VENELOR BRAHIO-CEFALICE se formeaz VENA CAV SUPERIOAR.

27