Anatomia i fiziologia sistemului nervos

Principalele funcii ale sistemului nervos sunt: 1. integrarea organismului n mediul nconjurtor; 2. coordonarea activitii tuturor esuturilor, organelor i sistemelor care constituie oragnismul. Din punct de vedere morfologic i funcional sistemul nervos este constituit din 2 componente: 1. SN al vieii de relaie (SN somatic), care asigur legtura dintre oragnism i mediul extern, transform excitaiile n funcie de natura i intensitatea stimulilor n senzaii, reacii de aprare sau de adaptare. 2. SN al vieii vegetative care regleaz i coordoneaz activitatea organelor interne: nutriia, respiraie, circulaia, excreia etc. SN somatic cuprinde - sistemul nervos central SNC - sistemul nervos periferic SNP SNC este alctuit din mduva spinrii i encefalul, format la rndul lui din trunchi cerebral (bulb rahidian, puntea lui Varolio, mezencefal), cerebel, diencefal (talamus, epitalamus, hipotalamus i metatalamus) i emisferele cerebrale. SNP este alctuit din ganglioni nervoi i nervi (cranieni i spinali). Sistemul nervos vegetativ cuprinde centrii nervoi situai n SNC, ganglioni i nervi, i are 2 componente: SN simpatic i SN parasimpatic. Neuronul Definiie: este unitatea structural i morfofuncional a sistemului nervos, capabil de excitabilitate, conductibilitate i integrare. Alctuire: 1. corp celular: a) neurilem sau membran plasmatic, care este subire i are structur lipoproteic. b) neuroplasm, care conine organe celulare: mitocondrii, ribozomi, lizozomi, reticuli endoplasmatici, organite specifice ce le ntlnim doar n neuroni. 2. prelungiri neuronale: a) dendrite prelungiri ramnificate scurte ce conin neurofibrile i corpii Nissl care produc impuls nervos centripet. b) axonul este o prelungire unic, lung (poate atinge 1 m) conine 3 teci de la interior la exterior: 1. teaca de mielin, format din lipide i proteine i care d culoarea alb fibrei nervoase 2. teaca Schwan, format din celule gliale, i care secret mielina, cu rol trofic i de protecie 3. teaca Henle, format din substan fundamental i fibre conjunctive elastice cu rol n permeabilitate i rezisten. Nevroglia, sau celula glial, este al doilea tip de celul nervos, cu rol trofic i n fagocitoz.

Clasificarea neuronilor dup funcie: a) neuroni senzitivi (receptori): sunt neuroni pseudounipolari din ganglionii spinali ce trimit impulsuri de la receptorii specifici pentru sensibilitatea exteroceptiv i proprioceptiv (neuroni somato-senzitivi). b) neuroni motrici sau multipolari: determin contracia muchilor scheletici (prin neuronii somato-motori) i a musculaturii netede (prin neuronii viscerali-motori). c) neuroni de oscilaie sau intercalari: realizeaz legtura dintre neuronii senzitivi i cei motori. Sinapsa reprezint legtura morfofuncional de continuitate ntre neuroni, sau dintre neuroni i alte structuri. Are 3 componente: presinaptic, fanta sinaptic i postsinaptic. Sunt 2 tipuri de sinapse: 1. chimice, care transmit impulsul nervos unidirecional 2. electrice sau jonciuni gap, care transmit multidirecional. Prin intermediul sinapsei neuronale se realizeaz o reea de receptare, conducere, stocare i integrare a informaiilor, n vederea elaborrii unor rspunsuri adecvate, reflexe sau voluntare. Acestea sunt transmise prin intermediul sinapselor neuroefectoare la muchi i glande, determinnd reacii de adaptare sau de aprare a organismului la condiiile variabile ale mediului. Arcul reflex SN i desfoar activitatea prin acte reflexe cu centrii nervoi situai n substana cenuie din diferite segmente ale nevraxului, pe baza informaiilor transmise prin fibre nervoase, prin constituia nervilor i din substana alb a SNC. Actul reflex este reacia de rspuns a organismului la aciunea unui stimulent din mediul extern sau intern asupra unui receptor. Suportul anatomic al actului reflex este arcul reflex, format din urmtoarele componente: 1. receptor proprioceptori, exteroceptori 2. calea aferent reprezentat de prelungirile neuronilor din ganglionii spinali sau ganglionii omologi ai nervului cranian 3. centrul reflex reprezentat de neuroni motori medulari din trunchi, cerebel i cortex 4. calea eferent reprezentat de axonii neuronilor motori medulari i de fibrele motorii ale nervilor cranieni 5. efectorul muchiul Mduva spinrii Configuraia extern mduva spinrii se afl n canalul medular delimitat superior de gaura occipital, inferior se termin la nivelul vertebrei L2, de unde se continu cu filum terminale i coada de cal. Este nvelit de 3 membrane: a) la exterior dura mater. ntre dura mater i canalul medular se afl spaiul epidural; inferior se termin cu ligamentul coccigian. b) median arahnoida. ntre ea i dura mater se afl spaiul subdural. c) n interior pia mater. ntre ea i arhnoid se afl spaiul subarhnoidian, n care se gsete lichidul cefalorahidian LCR Aspectul mduvei aceasta prezint 2 umflturi, un cervical corespunztoare plexului brahial, i una lombar corespunztoare plexului lombar (L1-L2...L5-S1 rdcinile nervoase). Structura mduvei este format din substana cenuie dispus n centru, avnd aspectul literei H, i substana alb, la periferie, dispus sub form de cordoane (funicule). 2

Substana cenuie este format din corpii neuronilor. Bara transversal a H-ului formeaz comisura cenuie, iar poriunile laterale sunt individualizate n coarne: anterioare, laterale i posterioare. Comisura cenuie prezint n centru canalul ependimar ce conine LCR. Aceast comisur se dilat la nivelul trunchiului cerebral formnd ventriculul IV, iar la nivelul filumului terminale formeaz ventriculul V. Coarnele anterioare conin dispozitivul somato-motor i conin 2 tipuri de neuroni motori: - neuroni ce ajung la muchiul striat prin palca motorie - neuroni ce ajung la poiunea periferic (contractil) a fusului neuro-muscular. Coarnele posterioare conin neuroni senzitivi numii i deutoneuroni ( al II-lea neuron), protoneuronul ( I neuron) fiind situat n ganglionii spinali. Coarnele laterale sunt vizibile n regiunea cervical inferior (C8), n regiunea toracal (T1T12) i n regiunea lombar superioar (L1-L2), i conin neuroni vegetativi simpatici preganglionari. Substana alb conine: - fascicule ascendente situate periferic (conduc informaii senzitive) - fascicule descendente situate profund (conduc inform. motorii) - fascicule de asociaie situate cel mai profund Funcia de conducere a mduvei spinrii are ca substrat anatomic substana alb. 1. Cile ascendente sunt cile sensibilitii: a) cile sensibilitii exetroceptive sunt ci lungi specifice cu proiecie cortical: A. sensibilitatea tactil grosier este condus prin fasciculul spinotalamic anterior; receptorii se afl n piele i sunt reprezentai de corpusculii Meissner i discurile tactile Merkel. B. sensibilitatea tactil fin (epicritic) este condus prin fasciculele spinobulbare i utilizeaz calea cordoanelor posterioare mpreun cu calea proprioceptiv kinestezic; receptorii sunt reprezentai de corpusculii neurotendinoi ai lui Golgi i corpusculii Ruffini i Paccini. C. sensibilitatea termic i dureroas este condus prin fasciculul spinotalamic lateral; receptorii sunt n piele i sunt reprezentai de terminaii nervoase libere. b) cile sensibilitii proprioceptive sunt ci nespecifice cu proiecie cortical i subcortical. c) cile sensibilitii interoceptive sunt ci nespecifice, conduse prin fasciculele spinotalamice alturi de sensibilitatea exteroceptiv, i prin substana reticulat medular. 2. Cile descendente (ale motricitii) sunt voluntare i involuntare: a) cile motilitii voluntare (piramidale) sunt conduse prin fasciculele piramidale corticospinale direct i ncruciat. Ambele ci pornesc din cortex i ajung la motoneuronii somatici medulari. Prin axonii acestora influxul nervos se distribuie musculaturii scheletice, determinnd contracii musculare voluntare. Calea sistemului piramidal are doi neuroni: - un neuron cortical, central, de comand. Lezarea lui duce la paralizie spastic cu exagerarea reflexelor osteotendinoase. - un neuron inferior, periferic sau de execuie. Este denumit i calea final. Lezarea lui duce la paralizie flasc i atrofie muscular. b) calea motilitii involuntare (extrapiramidale) este automat, condus prin cile extrapiramidale cu origine n trunchiul cerebral. Motilitatea automat are rol n meninerea tonusului muscular i a echilibrului n activitatea reflex medular, n coordonarea micrilor i n realizarea unor activiti umane complexe: mersul, scrisul, condusul mainii, notul etc. Nervii spinali conecteaz mduva spinrii cu receptorii i efectorii (somatici i vegetativi). Sunt n numr de 31 de perechi. n regiunea cervical sunt 8 pereche de nervi, n regiunea toracal 3

12 perechi, n regiunea lombar 5 perechi, n regiunea sacral 5 perechi, i o pereche n regiunea coccigian. Ei prezint cte 2 rdcini: - anterioar (ventral) motorie - posterioar (dorsal) senzitiv Ramurile ventrale ale nervilor spinali au n structura lor fibre motorii i senzitive care se distribuie la muchi i pielea membrelor i a peretelui antero-lateral al trunchiului. Ramurile ventrale sunt mai groase dect cel dorsale, i, cu excepia celor din regiunea trunchiului, se anastomozeaz formnd plexuri. Plexul cervical este format din ramurile ventrale ale nervilor C1-C4. Ramurile plexului cervical se distribuie gtului. Una din ramurile lui, nervul frenic cu originea n C3-C4, inerveaz diafragma. Plexul brahial format din ramurile nervilor C5-C8 i primul nerv toracal, inerveaz centura scapular i membrul superior. Ramurile ventrale ale nervilor toracici se numesc intercostali i sunt n numr de 12 inerveaz pielea i muchii din pereii trunchiului i abdomenului. Plexul lombar este alctuit din ramurile ventrale ale nervilor L5, S1, S2, S3 i este destinat centurii pelviene i membrului inferior. Plexul ruinos conine fibre din ramura ventral a nervului S4. El se distribui la viscerele pelviene, organele genitale externe i la perineu. Plexul sacro-coccigian format din ramurile ventrale ale nervilor S4-S5 i ale nervului coccigian, se distribuie muchii perineului. Reflexele spinale somatice Reflexul miotatic const din contracia brusc a unui muchi ca rspuns la ntinderea tendonului su. Este un reflex proprioceptiv ce particip la meninerea tomusului muscular, a posturii generale a corpului mpotriva gravitaiei (reflexul rotulian, achilian). Reflexul nociceptiv (reflex de flexie, de retragere) este un reflex de aprare al organismului i const din retragerea brusc a unui membru din faa unui agent nociv (corp fierbinte, neptur etc). Trunchiul cerebral Este format din 3 etaje: - bulbul cerebral - puntea lui Varolio - mezencefal Structura trunchiului cerebral La exterior se afl substana alb, exceptnd faa dorsal a mezencefalului unde se afl substana cenuie format din 4 coliculi cvadrigemeni. Substana cenuie este localizat central. Datorit ncrucirii fibrelor descendente motorii i a celor ascendente senzitive care fragmenteaz coloanele de substan cenuie, aceasta apare ca fiind format din nuclei. Nervii cranieni fac parte din SN periferic i sunt n numr de 12 perechi. Nu au 2 rdcini (fa de cei spinali). I, II, VIII nervi senzoriali III, IV, VI, XI, XII nervi motori V, VII, IX, X nervi micti I olfactiv, senzitiv II optic, senzitiv 4

III oculomotor, motor IV trohlear, motor V trigemen, mixt VI abducens, motor VII facial, mixt VIII statoacustic (vestibulo-cohlear), senzitiv IX glosofaringian, mixt X vag, mixt XI accesor, motor XII hipoglos, motor Funciile motorii ale trunchiului cerebral activitatea motorie a trunchiului cerebral este reflex: 1) Meninerea posturii prin - reflexe tonice - reflexe de redresare 2) Meninerea echilibrului - se datoreaz acelorai centrii motori responsabili de reglarea tonusului i a posturii. Funciile trunchiului cerebral 1. Prin trunchiul cerebral trec toate cile ce leag mduva spinrii de etajele superiore ale SNC precum i ci proprii trunchiului ce conecteaz diferitele sale segmente. 2. La nivelul trunchiului se afl nucleii de releu ai cilor ascendente i descendente, precum i nucleii de releu cu cerebelul. Cerebelul Topografie ocup fosa posterioar a creierului, fiind separat de emisferele cerebrale prin cortul cerebelui, care este o formaiune desprins din dura mater. Este situat napoia trunchiului cerebral, are forma unui fluture, prezentnd o poriune median numit vermis,i dou poriuni laterale voluminoase numite emisferele cerebeloase. Cerebelul este situat n derivaie pe toate cile senzitive i motorii i este n consecin, informat asupra tuturor stimulilor provenii din mediul extern i/ sau intern. Prin procesele de integrare a informaiilor primite poate exercita o aciune coordonatoare asupra activitii musculare iniiate de cortexul cerebral motor. Aa se explic de ce leziunile cerebeloase dau tulburri de coordonare. Cerebelul este legat de bulb, punte i mezencefal prin pedunculii cerebeloi (inferiori, mijlocii i superiori). Acetia conin fibre aferente i eferente. Din punct de vedere onogenetic i al localizrii funcionale, cerebelul poate fi divizat n 3 lobi: 1. lobul floculonodular aici se gsete centrul echilibrului vestibular, centrul de orientare i centrul de meninere a poziiei corpului. 2. lobul anterior, numit i paleocerebel sau spinocerebel constituie centrul de control al tonusului de postur al muchilor extensori antigravitaionali, cu rol de compensare i de opoziie a forelor de gravitaie. 3. lobul posterior, numit i neocerebel constituie centrul de control automat al motilitii voluntare i semivoluntare. Leziunile cerebelului produc o serie de tulburri clinice caracteristice: 5

Astazia este o tulburare a posturii i echilibrului static al corpului, care nu se poate menine n picioare fr lrgirea bazei de susinere. Astenia se caracterizeaz prin instalarea unei senzaii de oboseal muscular la cele mai uoare micri. Atonia reprezint scderea tonusului muscular. Tremurtura intenional reprezint imposibilitatea executrii de micri voluntare, acestea efectundu-se sacadat. Mersul de om beat i tulburri n vorbirea articulat, precum i alte anomalii ale motilitii somatice, nsoesc, de asemenea, leziunile cerebeloase.

Dup cteva luni de la ndeprtarea cerebelului, gravitatea acestor tulburri se reduce prin intervenia unor mecanisme compensatorii. Diencefalul (creier intermediar) Este aezat deasupra mezencefalului, pe care l depete n sens anterior, i sub emisferele cerebrale. Faa bazal a diencefalului este singura fa vizibil prin simpla rsturnare a encefalului. Este delimitat anterior de chiasma optic, lateral de tracturile optice i posterior de piciorele pedunculilor cerebrali. Feele laterale sunt acoperite de emisferele cerebrale i vin n raport cu nucleii bazali. Faa dorsal este acoperit de corpul calos i de fornix. 1 Talamusul Este format din 2 mase de substan cenuie de form ovoid, situate de o parte i de alta a ventriculului III. Este un centru senzitiv care din punct de vedere filogenetic cuprinde: a) paleotalamusul poriunea cea mai veche; primete aferene de la trunchiul cerebral i este n legtur cu nucleii anteriori i mediali. b) arhitalamusul are n componena sa nucleii de asociaie; acetia sunt n legtur cu formaia reticulat a trunchiului cerebral. n timpul strii de vigilen SRAA (sistemul reticular activator ascendent) inhib activitatea nucleilor nespecifici, iar n somn cortexul se afl sub aciunea nucleilor nespecifici ai talamusului. c) neotalamusul primete aferene i trimite eferene de la i spre scoara cerebral. Leziunile talamusului stng se rsfrng asupra funcionalitii emisferului stng i determin afazia talamic manifestat prin deficiene ale vorbirii articulate i de interpretare i cunoatere a cuvintelor. Leziunile talamusului drept afecteaz emisferul drept i se caracterizeaz prin: - dificulti n perceperea relaiilor spaiale - dezorientare spaial n ceea ce privete stimuli din jumtatea controlateral a trunchiului Leziunile bilaterale ale talamusului implic alterarea funciilor superioare psihice cu labilitate emoional, amnezie, alterarea personalitii, mergnd pn la demen. 2 Metatalamusul Este format din 2 corpi geniculai , mediali i laterali, care sunt situai napoia talamusului. 6

Corpul geniculat medial reprezint releul tamalic al cii auditive, iar cel geniculat lateral reprezint releul talamic al cii vizuale. 3 Epitalamusul Este situat posterior de ventriculul III i n structura sa intr epifiza, comisura habenular, trigonul habenular i nucleul habenular. 4 Hipotalamusul Este partea din diencefal conectat la reglarea activitii vegetative, viscerale i a funciilor endocrine. n structura hipotalamusului substana cenuie este dispus n 4 regiuni: regiunea supraoptic, tuberal, mamilar i lateral. 5 Subtalamusul Este situat n continuarea pedunculului cerebral i napoia hipotalamusului. Funciile talamusului: 1) Funcia de releu poate controla voluntar intensitatea senzaiilor dureroase. 2) Fucnia de asociaie elaboreaz comenzi voluntare mpreun cu scoara cerebral. 3) Funcia motorie realizat de ganglionii bazali al neocerebelului i al substanei negre de la care primte aferene. Prin poziia sa pe traiectul cilor senzitive i motorii, talamusul particip la integrarea senzitivo-motorie. 4) Funcia nespecific realizat de nucleii talamici nespecifici, care fac parte din formaia reticulat; astfel talamusul particip la reglarea ritmului somn-veghe i la elaborarea unor procese afectiv-emoionale. Funciile hipotalamusului: Numit i creierul vegetativ al organismului nostru, hipotalamusul este organul cu cele mai multe funcii pe unitate de volum. Astfel, hipotalamusul, care reprezint mai puin de 1% din masa cerebral: - este unul din cele mai importante ci eferente ale sistemului limbic - controleaz cea mai mare parte a funciilor endocrine i vegetative, precum i multe aspecte ale comportamentului emoional. - poriunea sa anterioar coordoneaz activitatea SN parasimpatic, iar poriunea posterioar pe cea a SN simpatic. - are rolul de a integra activitatea cardio-vascular cu cea respiratorie, digestiv, excretorie etc. - intervine n reglarea metabolismelor intermediare: lipidic, glucidic, protidic, energetic. - partea anterioar favorizeaz procesele anabolice, iar partea posterioar pe cele catabolice, generatoare de energie. Lezarea hipotalamusului produce obezitate sau slbire exagerat, n funcie de sediul leziunii. - regleaz activitatea secretorie a glandei hipofize. Prin intermediul hipofizei anterioare, hipotalamusul coordoneaz activitatea ntregului sistem endocrin al organismului. - regleaz temperatura corpului (37C). - regleaz echilibrul hidric al organismului prin dou mecanisme diferite: produce senzaia de sete i controleaz excreia renal a apei. - regleaz aportul alimentar, aici gsindu-se centrii foamei i ai saietii. 7

- regleaz activitatea de reproducere, prin participarea la geneza impulsului sexual, ct i prin reglarea secreiei de hormoni gonadotrop i hipofizari. - este un centru important al vieii afective alturi de sistemul limbic. La acest nivel se elaboreaz emoiile, sentimentele i pasiunile, precum i expresia vegetativ a acestora: variaiile frecvenei cardiace, a tensiunii arteriale, transpiraia, determin apariia reaciei de fric sau de pedeaps, senzaii de linite, plcere sau furie. - regleaz ritmul somn-veghe, particip la reacia de trezire, la creterea strii de vigilen. Leziunile hipotalamusului pot produce boala somnului. - hipotalamusul ndeplinte nc o mulime de roluri: regleaz hematopoieza, crete capacitatea de lupt antiinfecioas etc. Activitatea sa este influenat de scoara cerebral, att de ariile vegetative, ct i de cel de asociaie. Emisferele cerebrale Prezint partea cea mai voluminoas a SNC. Sunt legate ntre ele prin comisurile creierului, i n interior conin ventriculii laterali I i II. Activitatea mai mare a membrului superior, precum i localizarea centrului vorbirii (aria 44 Broca) n emisfera stng determin asimetria de volum, emisfera stng fiind mai dezvoltat la dreptaci. ntre cele 2 emisfere se afl fisura longitudinal a creierului, n care se gsete coasa creierului, o dependen a dura mater ce separ cele dou emisfere. Feele emisferelor cerebrale a) faa supero-lateral este convex i pe ea observm mai multe fisuri sau anuri: fisura lateral a lui Sylvius anul central Rolando anul occipital transvers incizura preoccipital Aceste anuri delimiteaz cei 4 lobi: - lobul frontal, situat naintea anului central - lobul parietal, situat deasupra fisurii laterale - lobul temporal, situat sub fisura lateral - lobul occipital, situat n spatele cutiei craniene b) faa medial deasupra corpului calos se observ anul corpului calos c) faa bazal ncepe de la fisura lateral a lui Sylvius, care mparte aceast fa n lob orbitar (situat naintea fisurii) i lob temporo-occipital. Structura emisferelor cerebrale: Ca i la cerebel, scoara cenuie este dispus la suprafa, formnd scoara cerebral i n profunzime formnd nucleii striai (bazali). Substana alb formeaz o mas compact ce nconjoar ventriculii cerebrali. Corpii striai reprezint un nucleu important al sistemului extrapiramidal i sunt reprezentai de nucleul caudat i nucleul lentiform. Substana alb este format din 3 feluri de fibre: de protecie, comisurale i de asociaie. Localizri corticale Ariile corticale pot fi clasificate dup funcia lor n: 8

1. arii de proiecie aferente receptoare i senzoriale 2. arii de proiecie eferente efectuare i motorii 1. Ariile de proiecie aferente sunt: - somestezice - vizuale - auditiv - gustativ - olfactiv - vestibular Aria primar a sensibilitii generale, numit i aria somestezic primar, este localizat n girul post-central, situat posterior de anul Rolando. Aria vizual este localizat n lobul occipital. Ariile auditive sunt situate pe faa superioar a girului temporal superior. Aria gustativ este situat imediat superior de anul lateral Sylvius. Aria vestibular nu are o localizare precis, ns se consider a fi localizat n lobul temporal. Aria olfactiv este localizat n cortexul piriform. 2. Ariile de proiecie eferente au rol n iniierea micrilor voluntare, n integrarea funciilor motorii i modificarea tonusului muscular. Aria somato-motorie primar este localizat anterior de anul central Rolando. Ariile extrapiramidale ocup aproape n ntregime regiunea cortexului. Centrul limbajului emisfera stng la dreptaci i cea dreapt la stngaci intervin n limbajul articulat. Lipsa dominanei unei emisfere duce la blbial. Centrii scrisului se afl n lobul frontal, anterior de aria motorie principal. Lezarea lui determin agrafia. Zonele de asociaie determin activiti psiho-motorii i psiho-senzitive prin integrarea funcional a ariilor motorii cu cele senzoriale. Sistemul limbic Structurile care alctuiesc acest sistem sunt interpuse ntre diencefal i neocortex. Are conexiuni cu sistemul olfactiv, hipotalamus, talamus, epitalamus, i mai puin cu neocortexul. Este format din: - calea olfactiv - substana perforat anterioar - corpul amigdalian - stria terminal - aria septal - hipocampul