C.11/S.

II
Cursuri Romeo T. Cristina

Substane cu aciune asupra aparatului respirator

http://t0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTI5BZyvugQcaxEdWOZcUCyMq2UA31V-VEplqjua_xOqrHVA2TtE8qSgkQ

Rememorri obligatorii

n terapia bolilor respiratorii exist mai multe direcii care solicit integrarea aspectelor nervoase, pulmonare i circulatorii care, n final s duc la stabilirea homeostaziei prin: linitirea funciilor secreto sau excreto motorii; - accentuarea acestor funcii, - rezultatul dorit = ameliorarea funciei respiratorii.
-

Cursuri Prof. Dr. Romeo T Cristina Cristina

Inflamaia pulmonar sau a cilor aferente e cel mai adesea cauza principal a interveniei.
inflamaia include: bronita, - traheita, - larigita, - pneumonia.
-

cauzate de: - atacul bacterian - atacul parazitar, - fungi, - substane iritante, - alergie, - viroze etc.

Interferena cu amplitudinea i rata respiraiei este legat de: - depresarea sau - stimularea centrilor respiratori

Afeciunea respiratorie cronic e de obicei cea mai frecvent form ntlnit n medicina veterinar. Starea animalului e n general puin modificat, dependent de etiologie i severitatea procesului inflamator, uzual cauza primar rmnnd ocult. Situaia va determina practicianul s instituie tratamente simptomatice, care s nlture n prim instan tusea, o pemanent spin iritativ pentru plmn. Etapele urmtoare ale tratamentului vor fi: - reducerea vscozitii mucusului bronhial, sau - a secreiei mucopurulente, - controlul procesului inflamator i - dilatarea bronhiolelor.

 Substanele expectorante

Cursuri Prof. Dr. Romeo T Cristina Cristina

n situaii patologice secreiile traheo-bronice pot fi: - crescute sau - diminuate. Consistena n primul caz este mai mic pentru c sunt diluate, n al doilea caz sunt mai vscoase. Remedierea se poate asigura prin medicamente: - fluidifiante - excretomotorii i - antisecretorii.
Cursuri Prof. Dr. Romeo T Cristina Cristina

Expectorantele inhalatorii
Substanele active ce se utilizeaz sunt: sunt: - fie nclzite, nclzite, - fie dizolvate n ap nclzit pn la vaporizare i - se administreaz pe cale inhalatorie n spaii nchise. Animalele de talie mic pot fi expuse repetat vaporilor de ap prin intermediul unei mti sau n cuti unde vor fi nchise animalele. Aceste procedee sunt eficiente n afeciunile respiratorii cronice i pot fi suplimentate de o fizioterapie adecvat, adecvat, destinat drenrii i expulzrii exudatelor lichefiate. lichefiate.

Benzoina
-

rezin aromatic (n Balsamul lui Friar),

Uleiul de eucalipt (Eucaliptol)

ulei volatil obinut prin distilarea din frunzele eucaliptului, - fumigaii n: tratamentul catarului tractului aerofor sau - se administreaz intern, chiar s.c. la cine. - utilizri asemntoare are tinctura, care este oficinal.
-

Gomenolul (uleiul de Niaouli)

ulei volatil obinut prin distilare cu al plantelor Mirtaceae. - se folosete uleiul mentolat 1% - n: instilaii nazale n coriz sau ca fumigaii.
-

Cu toate c se consider c aceste substane au aciune direct asupra celulelor secretorii bronhiale, se pare c exist puine motive s se poat afirma c au i alte efecte.

 Expectorantele cu administrare oral

Cursuri Prof. Dr. Romeo T Cristina Cristina

Unele dintre ele sunt substane ce pot avea aciune vomitiv, dar sunt administrate n doze subsub-emetice, altele se absorb intestinal i sunt excretate, cel puin parial, pe calea mucoaselor bronhiale. Administrate p.o. acestea se elimin la nivelul glandelor bronice i n doze mici sunt fluidifiante.

Balsamul de Tolu
- oleorezin cu mas moale, moale, cu timpul se ntrete, - dup absorbie se elimin n parte pulmonar, favoriznd expectoraia i diminund secreiile glandelor bronhice. Este antiseptic. antiseptic. Se poate folosi la animale sub form de sirop. sirop.

Rdcina de Primula
n rdcin se gsete: emetina. - drogul oficinal: 10% saponine. - la cine: decocturi 5%, - oficinal: oficinal: tinctura 10%. - n afar de aciunea vomitiv e i un expectorant valoros. - efect de durat: durat: principii se absorb i se elimin lent. lent.
-

Rdcina de spunari
se folosesc: rizomii i rdcinile. rdcinile. - drogul conine: 8% 8% saponine. saponine. - oficinal i tinctura 20%.
-

Rdcina de Senega
din Poligala senega - conine: saponin, saponin, senegin senegin: enegin: 2%, ac. poligalic, salicilat de antil - drogul: iritant, de aceea: infuzii sau decocturi 3-10% - la cine: n bronite.
-

Adjuvante pentru fluidifiere

Floarea de lumnric (Flores verbasci)
-se folosesc: corolele i staminele. -

conine: saponine, mucilaginoase, glucide, ol. eterice.

Rdcina de lemn dulce (Radix liquiritiae)

conine: glicerizin ce seamn cu saponinele. - drogul: bun fluidifiant.
-

Cursuri Prof. Dr. Romeo T Cristina Cristina

Expectorantele mucolitice
Substanele cu aciune mucolitic sunt destinate s faciliteze eliminarea secreiilor bronhiale prin: - micarea cililor sau - prin tuse, ducnd astfel la diminuarea frecvenei acesteia. Mecanism de aciune - nu numai fluidifiant, ci i excreto-motor datorit: - activrii contraciei m. netede bronice i - stimulrii vibraiei cililor mucoasei respiratorii.
Cursuri Prof. Dr. Romeo T Cristina Cristina

Emetina
lizeaz spasmele m. netede bronice ce vor mpiedica eliminarea secreiilor, mai ales dac sunt i aderente. - intr n compoziia pulberii Dover (alturi de opiu i lactoz) i e pstrat la Venena.
-

Emeticul
irit mucoasele digestive i - produce reflex mrirea cantitii secreiilor bronice. - excit centrul respirator i are aciune excreto-motorie.
-

Sulfurile de stibiu
Sulfura portocalie de stibiu. - Sulfura neagr de stibiu. - Sulfura roie de stibiu (kermes mineral) Utilizate ca expectorante la animalele mari i mijlocii.
-

Srurile de amoniu
dup absorbie se elimin prin gl. bronice, - fluidifiaz secreiile. - stimuleaz: centrul respirator, cilii vibratili, - diminu: spasmele m. bronice normaliznd tonusul. - acioneaz i reflex.
-

Carbonatul de amoniu
se descompune: n organism, evideniind amoniacul. - n: bronite i bronhopneumonii.
-

Licoarea amoniacal anisat.

conine: amoniac, anason, alcool. - n stomac, sub influena HCl trece n clorur amoniacal. - se folosete: la cine.
-

Acetilcisteina de sodiu
-

soluia 20% inhalator, sub form de: spray sau aerosoli. cauzez: iritaia tractului respirator, dar n afara acestor cazuri este destul de sigur i eficient n lichefierea rapid a secreiilor mucopurulente. gruparea sulfhidril a acetilcisteinei scindeaz legturile disulfidice din glicoproteinele exudatului, modificnd implicit proprietile fizice ale acestuia. asemntor DMSO, acetilcisteina de sodiu are proprietatea de a elimina radicalii hidroxil. expuneri repetate, cteva min, 2-3 ori/zi = rezultate optime

Bromhexinul (Bisolvon)
se administreaz p.o. pulberi 1%. - n injecii 1%. - rezultate favorabile: lichefiaz mucusul, i crete volumul, i scade vscozitatea, favorizeaz eliminarea. - mbuntete funcia lizozomal, - hidrolizeaz fibrele mucopolizaharidice ale mucusului. - pulberi sau soluii, - singur sau n combinaie cu substane antibacteriane. - doze: 1mgkgc., 2 x zi la a.m. i 0,1-0,25 mgkgc., cabaline, fie p.o., fie parenteral, 7 zile.
-

Dembrexina
destinat administrrii la cabaline; - asupra activitii secretorii a cel. secretorii glandulare din mucoasa respiratorie. - n urma administrrii = mucus cu compoziie modificat i vscozitatea sczut = reducerea tusei i ncetarea produciei mucusului la animalele tratate. - i.v. sau p.o.: 0,3-0,5mgkgc., de 2x zi, 10 zile. - la: prevenirea/eliminarea mucusului din ramificaii mici ale cilor aeriene.
-

Apomorfina
dozele mici = expectorant pt. toate speciile de animale.

Substane antisecretorii (condiionate)

substane ce n doze mici = fluidifiante pot deveni, n doze mari = antisecretorii prin micorarea secreiilor ce determin: tuse, dispnee i congestie pulmonar - uleiurile volatile, p.o. sau fumigaii, - doze mici se elimin prin gl. bronhice = hipertensiune, - n doze mari = vasoconstricia glandelor = hiposecreie. - antisecretorii bronhice pot fi: - srurile de calciu, - parasimpaticoliticele
-

Cursuri Prof. Dr. Romeo T Cristina Cristina

Benzoatul de sodiu.
cristalin, granuloas, dulceag, inodor, solubil n ap. - este oficinal. - dup absorbie, se elimin: rinichi i n cantiti mari prin: gl. bronhice = activitate expectorant i chiar antiseptic. Se mai cunoate o activitate: - colagog, - coleretic, - antifermentescibil i - antipiretic. - n: bronitele i pneumoniile cinelui.
Cursuri Prof. Dr. Romeo T Cristina Cristina

Terpinhidratul
oficinal, din: ulei de terebentin, alcool, acid azotic. ca: fluidifiant la cine.

Trecidul (Guaiafenezina, Miocanin)

oficinal, pulbere, microcristale albe, miros caracteristic, - gust amar, solubile n alcool i cloroform. - sub form de sirop 2% i comprimate. - caliti: - expectorante, - behice, - uor sedative, - hemostatice i - miorelaxante.
-

 Substanele antitusive (behice)

Cursuri Prof. Dr. Romeo T Cristina Cristina

Cu aceste substane se combate: tusea extenuant, dureroas i inutil care nu are rol fiziologic Antitusivele: - inhib centrul tusei, - micoreaz sensibilitatea mucoasei de la care pornesc stimulii, - scad/elimin cauzele ce o produc (corpi strini, secreii patologice Acioneaz prin: - interferarea reflexului de tuse, - nivelul terminaiilor nervoase senzitive din faringe, laringe, tract respirator superior, - la nivelul centrilor nervoi din SNC, responsabili de iniierea i coordonarea reflexului de tuse.

Antitusive cu aciune direct

Aciunea local: prin intermediul edulcorantelor, unde sunt dizolvate substanele active. Edulcorantele (ex. mierea sau siropurile) formeaz un nveli ce protejeaz i calmeaz mucoasa inflamat pentru perioade scurte.

Benzonaftatul (Exangit, Tessalon, Ventusin)

deprim terminaiile senzitive afectate ale reflexului de tuse precum i baroreceptorii pulmonari. - n cazuri de urgen, pentru a controla tusea sever, pot fi administrate anestezice locale convenionale.
Cursuri Prof. Dr. Romeo T Cristina Cristina

Antitusive cu aciune central

Antitusive narcotice
diminuare mediat central a reflexului de tuse a fost obinut administrnd alcaloizi derivai de opiu, precum i derivaii lor semisintetici. La acest grup au fost adugate substane cu efecte puternic inhibitorii, ce nu prezint riscul producerii dependenelor i care nu sunt supuse restriciilor. - centrul tusei = localizat medular. - neuronii specifici implicai n coordonarea tusei pot fi suprimai de antitusive, pe rute convenionale i la doze terapeutice sau prin injectare direct n trei perechi de nuclei medulari.
Cursuri Prof. Dr. Romeo T Cristina Cristina

Codeina (Codicept)
Se cunosc numeroase sruri de codein: - acetat, hidrobromur, hidroclorur, salicilat etc., Cu efecte antitusive doar: - fosfatul, - metil-bromura i - sulfatul. - alcaloid natural fost utilizat muli ani ca i antitusiv. - numeroase aciuni similare morfinei, - la un nivel mai sczut (ex. efectul analgezic i constipant). - eficient la doze p.o.: 1-2 mgkgc.

Opiul, heroina i morfina

-

dei sunt active nu sunt folosite n practica curent deoarece sunt supefiante.

Dihidrocodeina i dihidrocodeinona
-

n esen similare codeinei.

Antitusive non-narcotice
-

destinate creterii siguranei utilizrii lor la om, n ncercarea de a simula capacitatea codeinei de a suprima centrul tusei dar i de fi lipsit de efectele asupra SNC pe care le au ali derivai morfinici (de exemplu deprimarea funciei respiratorii, analgezia i tendina de habituare).

Pholcodina
(Codylin, Dia-Tuss, Ethnine, Glycodine, Memine, Pectolin) - de dou ori mai puternic dect: codeina, noscapina i dexometrofanul sunt de potene similare, - dextromethorphanul e mai puin putenic dect codeina, aprox. 50% din potena ei. - efecte similare codeinei - ocazional pot induce voma. - izomerii levogiri ai dextrophanului i dextrometophanului au att proprieti analgezice dar creaz dependen.

Bromoformul
lichid incolor, volatil, cu miros caracteristic, dulceag. - la: cine n tusea spasmodic.
-

Calmotusinul (Clofenagol, Detigon)

soluii alcoolice 5% aromatizate. - se administreaz p.o. - similar cu morfina dar nu produce efecte negative. - anestezic moderat, parasimpaticolitic i antihistaminic la cine.
-

Speciile pectorale
amestec de droguri cu principii mucilaginoase emoliente - ex. nalb mare, lumnric, lemn dulce, fructe de anason - determin: linitirea mucoasei congestionate i uscate, nlturnd astfel reflexul de tuse.
-

Lichenul de Islanda (Cetraria)

acelai efect ca speciile pectorale. - ndeprteaz secreiile bronice, cauzatoare ale tusei - considerate: antitusive i antisecretorii bronice (alturi de uleiul de terebentin, uleiul de eucaliptol, sub form de fumigaii), precum i substane fluidifiante ale secreiilor bronice vscoase i aderente, - uureaz restaurarea mecanismelor excreto-motorii i expectoraia, secreiile patologice fiind eliminate fr eforturi mari cu diminuarea tusei.
-

Cursuri Prof. Dr. Romeo T Cristina Cristina

 Substanele bronhodilatatoare

Cursuri Prof. Dr. Romeo T Cristina Cristina

inducerea bronhoconstriciei e partea unei serii de procese ce iniiaz i includ tusea. - n cazul astmului psihogen = consecina eliberrii mediatorilor chimici n reaciile de hipersensibilizare i reaciile inflamatorii. - orice modificare n diametrul cilor aerofore = efect asupra efortului depus n realizarea micrilor respiratorii, prin mecanisme diverse: - stimularea parasimpatic bronhoconstricie, cu modularea activitii parasimpatice, eliberarea de adrenalin. - stimularea simpatic relaxarea, ca rezultat al aciunii directe asupra site-urilor din muchii netezi ai bronhiilor, efectul fiind vizibil n special n cazul cilor aeriene mici.
-

Spasmoliticele
Atropina
bronhodilatator n emfizemul pulmonar cronic la cai. - atropina poate depi bronhoconstricia muscarinic colinoceptor-mediat. - derivaii atropinei, (ex. eucatropina) inclui n preparatele antitusive veterinare, - efect: dilatator asupra marilor bronhii. - s.c.: 30-100 gkgc.
-

Ipratropiumul
bronhodilatator blocant muscarinic, - poate fi administrat sub form de aerosoli.
-

Simpatocomimeticele
Adrenalina, isoprenalina
i alte substane - stimuleaz 2-adrenoceptorii - n controlul astmului bronic. - n terapia animalelor de talie mic sunt utilizate cteva preparate de uz uman. - acestea includ: siropul de efedrin 5mgml, p.o., un simpaticomimetic cu funcii mixte; - de exemplu: efecte stimulante , i SNC. - de asemenea efecte stimulante i , - eficient s.c., i.m. sau chiar i.v. n stri anafilactice severe (bitartrat de adrenalin sol 1): - animale de talie mare 2-4ml, - la cini 0,1-0,3ml i.v. Cursuri Prof. Dr. Romeo T Cristina Cristina

Clenbuterolul
e un agonist 2 cu durat lung de aciune, care a fost utilizat pt. ameliorarea bronhospasmului la cabaline. - pe lng efectul bronhodilatator are i capacitatea de a spori secreiile bronhiale i de a mbunti clearance-ul coninutului bronhial prin aciunea cililor. Recomandat n managementul: - alergiilor cronice, - bronitelor, - afeciunilor pulmonare cronice obstructive i - influena ecvin.
Cursuri Prof. Dr. Romeo T Cristina Cristina

Metilxantinele
includ alcaloizi dintre care cei mai importani pt. m.v. sunt: cofeina, teofilina i teobromina, droguri care au utilizri multiple deja amintite n parte (cum sunt: stimulante SNC, diuretice, cardiostimulatoare i relaxante ale musculaturii netede etc.). - ultima proprietate e cea ce e responsabil de efectul bronhodilatator al xantinelor. - derivaii de teofilin, cu proprieti farmacocinetice superioare, reprezint tipurile de substane care sunt actualmente preferate n terapie.
-

Cursuri Prof. Dr. Romeo T Cristina Cristina

Aminofilina, diprofilina i etamifilina se administreaz lent i.m., i.v. i sunt eficiente n reducerea rezistenei opuse de cile aerofore n bronhoconstricii acute. Aminofilina e mai solubil dect teofilina i e mai bine absorbit. Sub form de sruri are o alcalinitate i o iritabilitate mai redus (ex. sub form de etamifilin camsilat). Acesta e un alt derivat care poate fi administrat p.o. sau sub form de supozitoare pentru un efect profilactic susinut. Timpul de njumtire este relativ scurt; la cine e de aprox. o or pentru etamifilin.
Cursuri Prof. Dr. Romeo T Cristina Cristina

Surfactanii
pneumocitele de tipul II produc surfactani, responsabili pentru meninerea deschis a alveolelor. - producerea e amplificat de pilocarpin sau agonitii 2. - administrarea ante-partum de corticosteroizi mamelor va ajuta la prevenirea problemelor respiratorii cauzate de lipsa dilatrii alveolare la nou nscuii la care poate fi incriminat producia insuficient de surfactant pulmonar propriu, (de exemplu: sindromul intestinal la mnji). - n cazul n care surfactantul lipsete, alveolele rmn colabate, iar nou-nscutul e incapabil s realizeze inflarea pulmonar.
-

 Decongestionantele
Cursuri Prof. Dr. Romeo T Cristina Cristina

Corticosteroizii
utilizai la animale pt. controlul strilor alergice cronice: tusea estival la cini, - prin administrare p.o., la cea mai sczut doz, fie prin utilizarea preparatelor injectabile prezint riscul reducerii rezistenei la infecii i de suprimarea adrenocorticorenalei (n cazul n care perioada administrrii e prelungit).
-

Efectele obinuite asupra rspunsului inflamator includ: - stabilizarea membranar, - reducerea sintezei de anticorpi - reducerea eliberrii de mediatori n urma interaciunilor antigen-anticorp i - diminuarea fibrozrii.

NSAID (Antiinflamatoriile Non-Steroidice)

nu suprim rspunsul imun c - nsoete aciunile antiinflamatorii ale corticosteroizilor, - efecte antipiretice. - capacitate de a suprima producerea mediatorilor chimici pt. rspunsul inflamator subliniaz capacitatea lor de a reduce leziunile structurale i funcionale ale pulmonilor afectai de pneumonie. - ventilaia, schimburile gazoase i hemodinamica de la nivel pulmonar vor fi mbuntite Comerciale: Flunixin
-

Cursuri Prof. Dr. Romeo T Cristina Cristina

Antihistaminicele
Proprieti de: parasimpaticolitice, - anestezice locale i - sedative SNC, ceea ce este benefic n controlul reflexului de tuse.
-

Din aceste motive, antihistaminicele, (cum ar fi de exemplu: difenhidramina, sunt adesea incorporate n preparatele antitusive).

Cromoglicaii
Cromoglicatul de sodiu
-disponibil

pentru tratamentul cailor cu afeciuni respiratorii de natur alergic, protejndu-i mpotriva suprasolicitrii antigenice. - cu ajutorul nebulizatoarelor: 80 mg/o dat/zi, 1-4 zile, oferind protecie pentru aprox. 3-20 zile. Aciune: stabilizarea membranei mastocitelor, prevenind astfel degranularea acestora i eliberarea mediatorilor chimici (histamine i leukotriene) ca rspuns la substanele alergizante. Recent s-a demonstrat c poate preveni eliberarea de radicali liberi din plachetele activate cu IGe, ce au aciune nociv asupra esuturilor.

Stimulatoarele funciei respiratorii

Oxigenarea normal a esuturilor depinde de: - disponibilitatea aerului normal la presiune normal, - extragerea proporiei normale de O2 n snge cu pH normal i concentraie normal de Hb. Utilizarea normal a oxigenului disponibil poate fi alterat n anumite circumstane, cum ar fi de exemplu, intoxicaia cu cianuri a enzimelor respiratorii.

Cursuri Prof. Dr. Romeo T Cristina Cristina

Iritantele i analepticele
acestea sunt administrate pe cale inhalatorie. - amoniacul determin stimularea reflex a centrilor respiratori i vasomotori, avnd consecin mbuntirea respiraiei i circulaiei, (n afara cazului n care depresia SNC este profund). Analepticele sunt stimulante ale centrilor medulari i au aciune convulsivant. Se administraz i.v. sau i.m. = stimularea centrilor respiratori i vasomotori medulari i sunt mult mai efiente ca iritantele locale.
-

Cursuri Prof. Dr. Romeo T Cristina Cristina

Stimulantele fiziologice
Oxigenul - gaz indispensabil vieii - cilindrii de administrare medical: 95% O2 i 5% CO2. - n: depresia respiratorie, intoxicaia cu gaz, n caz de nec, pneumonie sever sau insuficien cardiac decompensat, cu congestie venoas i stagnarea sngelui, concentraia oxigenului sangvin scade pna la gradul de hipoxie, care, dac nu e contracarat rapid = deteriorri ireversibile neuronale i n final, moarte.

Cursuri Prof. Dr. Romeo T Cristina Cristina

-n

depresia respiratorie simpl, cianoza indic existena hipoxemiei, care e nsoit de hipercapnie. hipercapnia nu e nsoit de cianoz, deoarece centrul nervos e deprimat iar frecvena respiratorie nu crete. utilizarea O2 50-80% n colaps respirator deosebit de grav, edem pulmonar, bronhopneumonie nu se recomand n cazurile unde administrarea se prelungete peste 12 h. pentru perioade scurte, O2 poate fi administrat animalelor fr a avea efecte adverse. n toate cazurile e recomandat includerea CO2, 5%, = capacitatea de ventilare crete, prin stimularea fiziologic a centrilor respiratori i a receptorilor.

Dioxidul de carbon pur

pentru suplimentarea amestecurilor gazoase, - exist pericolul supra sau sub dozrii, evitat prin utilizarea amestecurilor gata preparate. - n urma utilizrii CO2 = prevenirea alcalozei respiratorii. - oxigenul disociaz de Hb mai rapid n condiii de alcaloz, - astfel CO2 mbuntete perfuzia cerebral.
-

Terapia cu oxigen hiperbaric

-cu

succes n tratamentul ulcerelor ischemice, pentru conservarea esuturilor devenite ischemice n urma traumatismelor, - cresc radiosensibilitatea celulelor maligne. - administrarea O2 la 2 atm. face ca animalele s devin independente de hemoglobin, datorit cantitii de oxigen dizolvat n plasm.

V mulumesc pentru atenie!

http://www.medpatches.com/store/i/is.aspx?path=/Shared/Images/products/prestigepins/pm1048.jpg
Cursuri Prof. Dr. Romeo T Cristina Cristina