Biomecanica Si Fracturile

Chirurgia ortopedic a animalelor de companie
BIOMECANICA OSULUI I
FRACTURILE
Din informaiile prezentate anterior reiese faptul c proprietile mecanice

ale osului depind n foarte mare msur de anatomia i structura sa
compoziional.
Proprietile mecanice ale oaselor cum sunt: rezistena, rigiditatea i
energia absorbit pn la fracturare, nu depind ns numai de structura
compoziional a osului (compoziie inerent, morfologia microscopic a
componentelor, legturile dintre fibre i matrice i legturile i punctele de contact
dintre fibre); ci i de alte proprieti structurale cum ar fi: geometria osului,
lungimea osului, i curbura osului. Mai mult dect att este bine cunoscut c
rezistena oaselor variaz cu vrsta, sexul i specia animalului, precum i
localizarea (femur / humerus).37
Mecanica reprezint analiza oricrui sistem dinamic,1,
2,
16,
34
iar
biomecanica poate fi definit ca o aplicare simpl a principiilor mecanice de

inginerie n cadrul sistemelor biologice, n sperana vizualizrii caracteristicilor
materiale i structurale ale esuturilor, a impactului intrinsecului i n acelai timp
aciunea forelor fiziologice i nefiziologice extrinseci asupra unui sistem biologic
i influena unei tehnologii moderne asupra unui sistem biologic.31
Termenul de mecanic a fost utilizat nc din 1638 de ctre Galileo ntr-un
tratat care descria diferite fore aplicate asupra unor materiale i rezistena acestor
materiale.1, 2, 15, 34 Galileo i ali cercettori ca Harvey, Santorio i Descartes sunt
recunoscui ca fiind pionierii biomecanicii, bazndu-i descoperirile lor
biologice pe principiile fizice, corelate cu observaii abile i analiza cantitativ a
fenomenelor investigate. Ei au contribuii notabile: descoperirea circulaiei
sangvine, a microscopului, teoria matematic a organismului animal, precum i
primele studii n metabolism.
n decursul timpului biomecanica a cunoscut o dezvoltare continu.

Astzi, recunoaterea implicaiilor biomecanicii este unanim.
3.1. ETIOLOGIA FRACTURILOR
Fractura reprezint ntreruperea continuitii osoase, cu sau fr deplasarea

fragmentelor.27 Focarele de fractur se asociaz ntotdeauna cu lezionarea, n
diferite grade, a esuturilor moi: rupturi vasculare, contuzii musculare, ruptura
periostului, contuzii nervoase, etc. De multe ori sunt lezate organele interne i, de
asemenea, pielea care poate fi perforat sau rupt n regiunea respectiv.
Traumatismele esuturilor moi trebuie luate ntotdeauna n considerare, ele fiind,
adesea, mult mai importante vital dect fractura nsi.21, 27
Cauzele fracturilor din punctul de vedere al provenienei traumatismelor
pot fi: extrinseci i intrinseci.21, 27
3.1.1. Cauzele extrinseci
Cauzele extrinseci sunt cele date de traumatismele care acioneaz de la

exterior asupra corpului animalului. Aceste traumatisme pot aciona direct sau
indirect asupra animalului.
Traumatismele directe sunt cele mai comune cauze ale fracturilor la
animale mici i de obicei se produc prin accidente rutiere sau prin czturi de la
nlime. Traumatismele directe sunt n mare majoritate accidentale i numai
rareori iau natere n locuri speciale i sub aciunea unor fore care pot fi
msurate. Mrimea i direcia forelor care acioneaz variaz de la un accident la
altul. Multe fracturi care rezult din aciuni traumatice directe sunt multiple sau
cominutive.
Traumatismele indirecte. Fractura se produce la o oarecare distan fa de
locul n care acioneaz agentul traumatic, fora declanat de aciunea acestuia
fiind transmis de la un os la altul ca n final s se soldeze cu fractura osului care

prezint cea mai sczut rezisten.
3.1.2. Cauzele intrinseci
Cauzele intrinseci produc dou tipuri de fracturi: fracturi cauzate de

contracii musculare i fracturi patologice (deprecierea patologic a substratului
osos i scade rezistena mecanic).
Fracturile cauzate de contracii musculare
Fracturile cauzate de contracii violente ale muchilor sunt numite fracturi
prin avulsie. Ele apar datorit contraciilor violente izometrice ale muchilor, dar
sunt asociate foarte des i cu traumatismele care provoac scurtarea puternic i
brutal a lungimii tendonului unui muchi.
Acest tip de fractur apare frecvent la animale tinere ale cror centre de
cretere osoase sunt neosificate sau incomplet osificate. Forele musculare
rezultate n unele situaii produc numai separarea uniunii cartilaginoase, dar n
alte cazuri produc fracturi osoase epifizare - la animale adulte.21, 27
Fracturile prin avulsie intereseaz proeminenele osoase care servesc ca
loc de origine sau ca punct de inserie al unei formaiuni musculare i / sau
ligamentare. Cele mai des avulsionate proeminene osoase sunt: acromionul,
tuberozitatea scapular, tuberculul mare al humerusului, olecranul, tuberozitatea
ischiatic, trocanterul mare al femurului, tuberozitatea tibial i calcaneul.
Fracturile patologice se produc avnd ca substrat favorizant bolile osoase
sau bolile sistemice, care afecteaz unul, mai multe sau toate oasele sistemului
osos. Deprecierea rezistenei substratului osos l predispune marcat la apariia
unor focare de fractur, chiar n condiiile absenei aciunii unui factor traumatic
fracturi spontane. Fracturile patologice pot s rezulte din orice tip i intensitate de
traumatism (prin ncovoiere, torsiune, compresiune, forfecare).21, 27
Adeseori singura for necesar pentru producerea fracturii poate fi

reprezentat de greutatea corporal proprie a animalului suferind.
Fracturile patologice se produc n oricare dintre urmtoarele tipuri de boli
ale sistemului osos: neoplazii, chiti osoi, osteoporoza, hiperparatiroidismul
nutriional, infecii osoase localizate (osteomielite).
O fractur patologic poate s afecteze orice os, localizndu-se pe oricare
segment al acestuia. Diagnosticul patologiei de substrat este mult mai important
dect fixarea osoas imediat. Dup ce boala care st la baza fracturii a fost
diagnosticat i msurile speciale corective sunt iniiate, fractura sau fracturile pot
fi tratate.
3.2. FACTORII BIOMECANICI IMPLICAI

N PRODUCEREA FRACTURILOR
3.2.1. Noiuni de biomecanic osoas
Biomecanica osoas reprezint o aplicare simpl a principiilor de inginerie

mecanic n cadrul sistemelor biologice cu intenia de a determina:31
-
caracteristicile materiale i structurale al esutului osos;
impactul intrinsecului i n acelai timp aciunea forelor fiziologice i

nefiziologice extrinseci asupra unui sistem biologic;
influena unei tehnologii asupra unui sistem biologic.

nelegerea caracteristicilor biomecanice i structurale al osului permite
nelegerea aciunii forelor externe care pot crea fracturi i de ce unele fracturi au
predispoziii anatomice specifice. Cunoaterea acestor date permite chirurgilor o
analiz critic pe fundamente tiinifice cuantificabile a sistemelor noi de implante
utilizate pentru tratamentul fracturilor. Se deschide astfel posibilitatea unei analize
reale asupra mijloacelor operatorii utilizate pentru a neutraliza forele
postoperatorii disruptive care acioneaz asupra unei fracturi.
Elemente biomecanice de baz

Fora poate fi definit ca o cantitate vectorial care prezint mrime i
direcie. Fora (fora = masa x acceleraia), n mod obinuit se refer la solicitarea
care se aplic asupra osului pentru a cauza deformarea sau schimbarea formei
acestuia.35 Consecinele mecanice pe care le determin aciunea unei fore asupra
osului sunt date de mrimea solicitrii, direcia acesteia, rata aplicrii forei,
proprietile materialului, dimensiunea i geometria osului.
O solicitare slab poate cauza schimbri mici sau reversibile ale formei
osului. Solicitarea moderat poate cauza deformri doar att timp ct acioneaz
asupra osului deformare elastic. Dac aceast solicitare este ndelungat se poate produce o
deformare static semnificativ i se pot produce fracturi deformare plastic.35
Consecinele mecanice pe care le determin aciunea unor fore asupra structurii
osoase depind de mai muli factori: mrimea i direcia forei, dimensiunea osului
i geometria acestuia.28, 29, 34, 37
For aplicat gradual i continuu asupra unui os ntr-o orientare specific
poate fi msurat i schematizat grafic pe o curb curb de deformare (Fig. 1
3).29 Curbele de deformare sunt deosebit de utile n evaluarea comportamentului
fracturii i a rspunsului unui os la o for anume ct i la evaluarea eficacitii
tratamentelor fracturii, pentru a asigura stabilitatea pe parcursul procesului de
vindecare. Schimbnd forma, mrimea sau compoziia unui os se poate influena
drastic fora, rigiditatea sau capacitatea de absorbie a energiei ntregii structuri.
Regiune plastic
cedare
Regiune elastic
ncrcare
Punct de
cedare
C
Punct de
rupere
Energie
D`
Deformare
Fig. 1-3. Curba teoretic ncrcare/deformare - dup Nordin M, Frankel V.H. 1980.28
Legend
A B aplicarea ncrcturii n regiunea elastic, fr a depi limitele de rezisten deformare reversibil
B C aplicarea ncrcturii n regiunea plastic, cu depirea limitelor de rezisten
(punct de cedare) deformare permanent
C punct final de rupere
A D` suma deformrilor permanente
Zona de sub curb reprezint energia absorbit de ctre structura primar nainte de
fracturare.
Deformarea determinat de fora aplicat, va fi schematizat iniial printr-o

poriune elastic. La sfritul solicitrii osul revine la forma sa iniial dovedind o
deformare temporar reversibil (elasticitate).
Dac se mrete fora care acioneaz asupra osului se nregistreaz

cedarea osteonilor de suprafa astfel nct osul nu mai are capacitatea de a
reveni la forma iniial. nceputul acestui tip de deformare va fi notat pe curb ca
un reper, constituind punctul de cedare.
Dac fora crete peste acest punct, apare o deformare progresiv
permanent deformare structural. Aceast poriune a curbei se numete regiune
plastic. Pe aceast poriune a curbei va fi notat ca un reper momentul n care are
loc ruperea osului (depirea ultimei rezistene a structurii osoase) - punct ultim
de rezisten sau punct de cedare.
Cei mai importani parametrii care pot fi determinai cu ajutorul acestui
curbe (rigiditatea structurii i cantitatea de energie absorbit de structur nainte
ca aceasta s cedeze i s se rup) definesc rezistena unei structuri osoase.29, 34
Rigiditatea este definit ca o cantitate de for pe care o structur o poate
suporta fr a suferi modificri permanente. Poriunea elastic a curbei de
deformare
reprezint
de
fapt
rigiditatea
structurii
(rigiditate
fora
aplicat/modificare de lungime).6, 28, 34, 35

Cantitatea de energie absorbit de structur este determinat prin
msurarea ariei de sub curb. Cu ct este mai mare cu att se va absorbi mai mult
energie iar rezistena structurii va fi mai mare.6, 28, 34, 35
Curba de deformare definete comportamentul mecanic al ntregii structuri
osoase i nu pe cel al materialului din care este compus structura. Pentru a evalua
cu acuratee comportamentul materialului din care este compus o structur sau
pentru a compara mecanic dou materiale diferite (os cortical os spongios sau
diafiz epifiz) influena dimensiunii i a formei (geometrie) trebuie eliminat
din analiz. n locul evalurii curbei de deformare trebuie s msurm amploarea
forei interne generate, care rezult din supunerea unui os la o ncrctur (for),
fa de schimbarea dimensiunii acestuia. Mostrele analizate trebuie s aib
mrime i form standardizat.
10
Reprezentarea grafic a aplicrii acestor fore i a efectelor generate

mbrac forma unei curbe. O astfel de curb se numete curb de tensiune i
ncordare i permite evaluarea mecanic a materialului din care este compus
structura (Fig. 23).6, 20, 37
Atunci cnd osul este supus unei fore externe sau unei ncrcri, acesta i
modific forma original, se deformeaz aciune n timpul creia sunt generate
fore interne.6, 28, 34, 35 Intensitatea forelor interne generate la un anumit punct se
numete tensiune (tensiunea = fora / aria seciunii materialului, msurat n
newtoni / m2 sau pascali).6, 20, 28, 29, 34, 37
Modificarea de dimensiune prin care trece un os supus unei ncrcturi,
comparat cu dimensiunea iniial, se numete ncordare (ncordare =
dimensiunea modificat / dimensiunea iniial). Cnd osul este supus unei
ncrcri (greuti), ncordarea acestuia la un anumit moment este raportat
matematic la tensiunea generat n acelai moment.6, 20, 28, 29, 34, 37 Aceast relaie
este reprezentat de curba de tensiune / ncordare.
Tensiunea i ncordarea pot fi normale sau tangeniale.
11
C`
C
B
Regiune plastic
Regiune
Tensiune
B`
ncordare
Fig. 2-3. Curba teoretic tensiune/ncordare - dup Nordin M. i Frankel V.H. 1980.28
Legend
A B regiunea elastic a curbei
B C regiunea plastic a curbei
B punct de cedare
C punct final de rupere
B` B`` tensiune / ncordare de cedare solicitare / suprafa naintea deformrii
(capacitatea osului de a suporta aciunea forelor nainte de cedare)
C` C``tensiune / ncordare de rupere solicitare / suprafa naintea ruperii
(capacitatea osului de a suporta aciunea forelor nainte de a se fractura).
Tensiunea normal rezult atunci cnd o for apas perpendicular pe

suprafaa osului. Aceast for poate fi direcionat ctre suprafaa osului cauznd
o presiune de comprimare - tensiune de comprimare i are ca rezultat scurtarea i
lirea osului (Fig. 33 A). Dac fora este direcionat perpendicular dinspre
suprafaa osului, intervine tensiunea de extindere care lungete i subiaz osul
12
(Fig. 33 B). Intensitate forei care cauzeaz tensiunea normal are ca rezultat
obinerea unei ncordri normale.
nainte de ncrcare
Dup ncrcare
Fora de ncrcare
nainte de ncrcare
For de extensie
Tensiune normal = L / L
Dup ncrcare
ncrcare normal = L / L
Fig. 3-3 A i B. Efectul aciunii forelor de tensiune/ncrcare - dup Radasch M.R. 1999.31
Legend
13
L lungime iniial
L modificarea determinat de aciunea forei de extensie
ncordarea normal (lungimea modificat / lungime iniial ) este un

numr reprezentat de obicei printr-o schimbare procentual.
Dac o for este aplicat paralel cu suprafaa osului, o parte a osului va
avea tendina s devieze sau s alunece ntr-o parte tensiune tangenial (Fig.
43).
nainte de ncrcare
Dup ncrcare
For de
forfecare
Tensiune de
forfecare
Fora de forfecare = L / L
Fig. 4-3. Efectul aciunii unei solicitri tangeniale - dup Radasch M.R. 1999.31
Legend
L lungime iniial
L modificarea determinat de aciunea forei de extensie
Fora intern degajat de aciunea unei astfel de fore se numete

ncordare tangenial. ncordarea tangenial este deformarea unghiului care are
loc n material n comparaie cu forma iniial i se msoar n grade sau radiani
14
(1 radian = 57,3 grade). Tipurile de tensiune i ncordare normale respectiv

tangeniale generate ntr-un os sunt determinate de direcionarea i orientarea
forei aplicate dar i de planul osului.6 De exemplu, dac osul este supus unei
ncrcturi sub tensiune de compresie sau de extindere i este evaluat un plan
orientat oblic ctre ncrctur sunt prezente att tensiunea normal ct i cea
tangenial (Fig. 53).
Fig. 5-3. Modul de generare i de orientare a tensiunilor interne la aciunea unei fore de extensie
- dup Carter D.R., Spengler D.M. 1982.6
Legend
L lungime
F fora aplicat i direcia de orientare
Tensiunile tangeniale maxime prezente ntr-un os sunt ntotdeauna

orientate pe un plan de aproximativ 45 pe direcia de aplicare a forei.6, 7 Aceast
proprietate mecanic a osului devine evident cnd este vorba de comportamentul
clinic al osului cortical supus unei fore de compresiune pentru producerea unei
fracturi. Zonele i punctele importante din punct de vedere mecanic de-a lungul
unei curbe de tensiune-ncordare sunt similare celor din curba de deformare.
15
ncordarea n regiunea elastic a curbei nu are ca rezultat deformarea

permanent a materialului. De ndat ce se ajunge la punctul de cedare, osul
sufer leziuni interne i intervine deformarea permanent sau cedarea prin ruperea
(dezbinarea) osteonilor i microfractur.
ncordarea n regiunea plastic duce la deformarea permanent progresiv
a osului. Osul cedeaz (se fractureaz) cnd punctul de rezisten maxim este
depit. Rigiditatea materialului se determin prin msurarea nclinaiei poriunii
elastice a curbei de tensiune-ncordare (rigiditate = tensiune / ncordare).
Rigiditatea unui material se mai numete i modul elastic sau modulul elasticitii
a lui Young.6, 31
ntreaga regiune a curbei de tensiune-ncordare reprezint rezistena
materialului, respectiv capacitatea acestuia de a acumula energie.
Curbele de tensiune / ncordare au demonstrat c oase diferite, diferitele
poriuni ale unui os sau diferitele tipuri de oase (cortical respectiv spongios) pot
avea comportamente mecanice foarte diferite. Modulul de elasticitate al osului
cortical este mai mare dect cel al osului spongios, adic osul cortical este mai
rigid i este mai puin probabil ca acesta s se deformeze n comparaie cu osul
spongios.28 Osul spongios poate tolera mai mult ncordare, se fractureaz atunci
cnd ncordarea depete 7% pe cnd osul cortical se fractureaz cnd ncordarea
depete 2%.6, 8, 29 Datorit naturii sale poroase osul spongios poate acumula mai
mult energie nainte de fracturare dect osul cortical.
n concluzie, curba de deformare este util pentru determinarea rigiditii
i a capacitii de absorbie a energiei, caracteristici ale rezistenei ntregii
structuri, indiferent de geometria, dimensiunea sau natura materialului testat.
Curba de deformare permite analizarea mecanismelor implicate n producerea
fracturilor n urma diverselor solicitri exercitate asupra segmentelor osoase.31 De
asemenea, permite evaluarea comparativ a eficacitii terapeutice a diferite
16
sisteme de implant (fixare osoas), oferind date referitoare la stabilitatea

sistemului.
Evaluarea comparativ a proprietilor mecanice a diferite oase sau
sisteme de fixare osoas impune recurgerea la analiza unei curbe de tensiunencordare. Este necesar standardizarea condiiilor de testare (aceleai dimensiuni
i forme pentru specimenele supuse testrii).6,
28, 34, 35
O curb de tensiune-
ncordare permite evaluarea forei relative a dou specimene de os diferite cum ar

fi os cortical versus spongios sau os diafizar versus os epifizar.
Rigiditatea relativ a diferitelor metale (inox, titan) folosite n implantul
chirurgical, ct i abilitatea lor de a rezista forelor externe pot fi evaluate printr-o
curb tensiune-ncordare.31
17
3.2.2. Comportamentul mecanic al osului
Localizarea unei fracturi la nivelul unui os (diafiz, metafiz, epifiz), ct

i tipul fracturii (spiralat, transversal, oblic, cominutiv etc.) este determinat
de numeroi factori. Diferitele fore prezentate i rata lor de solicitare a osului
creeaz diferite tipare de fracturi. Pe lng aceste fore, tipul unei fracturi este
influenat i de comportamentul esutului osos la momentul respectiv.
Comportamentul mecanic al esutului osos depinde de factori ca:
-
tipul de os (cortical sau spongios);
densitatea sau porozitatea osului;
modul n care are loc aplicarea forei - ncrcarea (repede sau ncet);
orientarea microstructurii osului n relaie cu direcionarea ncrcturii;
vrsta subiectului (pacientului);
starea de sntate a pacientului.6, 28, 34, 35

n plus dimensiunea i forma osului ct i prezena sau lipsa unor defecte
ale osului sau a unor stri de boal pot de asemenea influena comportamentul
mecanic al osului i implicit tipul fracturii.31
Oasele sunt compuse dintr-o combinaie de os cortical i os trabecular sau
spongios. Structura de tip cortical nconjoar ntotdeauna pe cea de tip spongios
cantitatea fiecreia varind de la un os la altul, precum i de localizarea la nivelul
unui os (diafiz, metafiz sau epifiz).
n momentul unei solicitri esutul osos spongios are capacitatea de a
absorbi o cantitate de energie mai mare dact esutul osos de tip cortical.
Toate oasele corticale i spongioase au n compoziia lor substane
organice i anorganice, porozitatea diferit fiind dat de raportul diferit al celor
dou componente. Astfel porozitatea influeneaz direct proprietile mecanice a
fiecrui tip de os.
18
Porozitatea este definit ca fiind volumul osos ocupat de esut

nemineralizat.6, 28, 34, 35 Osul de tip cortical este compus n principal din substane
anorganice nemineralizate care alctuiesc matricea, pe cnd osul de tip spongios
are n compoziia sa o cantitate mai mare de substane organice nemineralizate
care alctuiesc matricea.6 Pentru a determina porozitatea osului ne putem folosi i
de densitatea aparent. Densitatea aparent este o unitate de msur exprimat
prin raportul dintre masa esutului osos i a volumului de esut osos (inclusiv a
osulului mineralizat i a canalului medular).6, 7, 34, 35 Densitatea aparent a unui os
este n relaie direct proporional cu coninutul osului n substane anorganice
mineralizate.34 Oasele de tip cortical au o densitate aparent mai mare dect
esutul osos spongios.
Porozitatea sau densitatea aparent diferit la cele dou tipuri de oase
determin comportamnete foarte diferite, atunci cnd asupra celor dou tipuri de
os acioneaz o anumit for (Fig. 63).6, 7, 35
19
Os cortical
densitate aparent P = 1,85 g/cm3
Tensiune (MPa)
200
150
Os spongios
P = 0,9 g/cm3
100
50
P = 0,3 g/cm3
0.05
0.10
0.15
0.20
0.25
ncordare
Fig. 6-3. Influena densitii aparente asupra osului de tip cortical i spongios - dup
Carter D.R., Spengler D.M. 1982.6
Evoluia curbei tensiune-deformare la oasele de tip spongios arat c

esutul osos spongios are proprieti similare cu alte materiale de tip poros.6
Atunci cnd este supus unei fore osul spongios prezint iniial un anumit grad de
elasticitate dup care, la un anumit punct va ceda, lucru care va determina ruperea
trabeculelor osoase. Dup acest punct, grafic se poate observa un platou lung al
deformrii plastice, care este rezultatul fracturrii progresive, colabarea
trabeculelor osoase i a cavitii medulare. Odat ce ntreg spaiul medular este
umplut de fragmentele trabeculare, (pore closure nchiderea porilor) se va
produce o ultim cretere a rigiditii naintea punctului de ultim rezisten, cnd
osul de tip spongios va ceda.6 Sub aciunea forelor de compresiune osul spongios
20
prezint proprieti similare de tensiune/deformare cu a metalelor feroase uor

poroase.6,
29
Sub aciunea forelor de compresiune, osul de tip spongios este
capabil s absoarbe cantiti nsemnate de energie i s tolereze un grad de

deformare de peste 7% naintea producerii fracturii.6, 8, 9, 28, 29
Evoluia grafic a unei curbe de tensiune / deformare compresiv la un os
de tip cortical arat cum porozitatea sau densitatea aparent infueneaz
proprietile mecanice. Cnd osul de tip cortical este supus unor fore de
compresiune asemntoare se va produce iniial o deformare elastic, care ns la
scurt timp va fi urmat de punctul de ultim rezisten. Osul de tip cortical are un
comportament similar obiectelor fragile de genul sticlei, cu deformare plastic
mic naintea fracturrii.6,
29
Osul de tip cortical este capabil s absoarbe mai
puin energie, tolernd deformri mai mici de 2% naintea producerii fracturii.28,

29
Ca regul general, datorit densitii aparente mai mari, osul de tip

cortical are o rezisten final mai mare i o rigiditate mrit, putnd tolera fore
mai mari pn n momentul fracturrii dect osul de tip spongios.28, 29, 35
Punctul de ultim rezisten i rigiditatea osului de tip cortical sau
spongios este determinat de densitatea aparent. Rezistena unui os este direct
proporional cu densitatea aparent, iar rigiditatea este direct proporional cu
ptratul densitii aparente.6
Relaiile dintre densitatea aparent (porozitate) i proprietile mecanice
ale osului pot avea implicaii clinice importante. Modificri subtile ale densitii
aparente produc modificri substaniale ale punctului de ultim rezisten,
rigiditii, toleranei la deformri i a capacitii de absorbie a energiei.34,
35
Importan practic au modificrile densitii aparente cuprinse ntre 30 % i 50

%, survenite nainte de a putea fi observate radiografic.34,
35
O reducere a
densitii aparente mai mic de 30 50 % poate cauza scderea rezistenei i
21
rigiditii, rezultnd o deteriorare a structurii osoase asemntoare cu cea din

fracturile patologice, fr nicio evideniere radiografic a unei densiti anormale.
3.2.2.1. Efectul ratei de ncrcare
Proprietile materiale ale oaselor sunt direct influenate de rata ncrcrii

i a deformrii.6,
7, 8, 35
Rapiditatea cu care o structur se deformeaz n timpul
ncrcrii poate fi cuantificat prin rata de solicitare (solicitare / unitate de timp

sau secund la -1). n condiii fiziologice osul este supus unei solicitri mai mici
de 0,01 sec-1.6, 34
n situaii clinice de suprasarcin (de suprancrcare), n urma crora se
produc fracturi, rata de solicitare depete 10 sec-1. Un os supus unei rate de
ncrcare rapid (rat de solicitare) manifest o rezisten i o rigiditate mai mare,
absorbind rapid mai mult energie nainte de a ceda, dect un os supus unei rate
de ncrcare lente (Fig. 7 3).6, 7, 8, 28, 34, 35
Orice material cu caracteristici asemntoare osului, ale crui proprieti
de tensionare / deformare depind de rata de ncrcare, poart denumirea material
vsco - elastic.
Modulul de elasticitate i rezistena maxim a osului (punctul de ultim
rezisten) sunt proporionale cu rata de ncrcare (solicitare) la o valoare de 0,006
sec.6, 7, 34, 35
Este evident faptul c pentru o greutate dat, este mai avantajos pentru os
s fie supus unei rate de solicitare mare. Aceste caracteristici mecanice permit
structurii osoase s suporte ncrcri suprafiziologice fr a suferi fracturi.
Viteza solicitrii osoase influeneaz i esuturile ce nconjoar locul
fracturrii.28 Pe msur ce osul este supus solicitrii, el nmagazineaz energie.
Cnd este depit punctul de ultim rezisten, osul se fractureaz i transmite
energia nmagazinat esuturilor din jur.
22
Osul supus unei rate mici de solicitare poate disipa gradual aceast
energie, pe msur ce se produc mici fisuri n structura sa. Cnd osul se va rupe
esutul adiacent va fi lezat ntr-o proporie mai redus.28
Tensiune
ncrcare rapid
Rata ncordare = 10,0 sec-1
ncrcare lent
Rata de ncordare = 0,001 sec-1
ncordare
Fig. 7-3. Efectul clinic al ratei de ncrcare - dup Carter D.R., Spengler D.M. 1982.6
Osul supus unei rate de solicitare mare (presupune ca mrimea i direcia

solicitrii s rmn neschimbate) nmagazineaz mai mult energie i are o
rezisten mai mare. Cnd osul se va fractura, energia este eliberat brusc, ducnd
de regul la fragmentarea osului i la leziuni extinse ale esuturilor adiacente.28
Ali factori cum ar fi mrimea i orientarea sarcinii influeneaz i ei
cantitatea de energie nmagazinat de os, forma fracturii i procentul de esut
lezionat n jurul focarului de fractur.6, 20, 28, 29, 34, 37
23
n funcie de cantitatea de energie eliberat n momentul fracturrii de

ctre os, fracturile se pot ncadra n trei categorii: cu producere de energie puin,
energie mult i energie foarte mult. De exemplu n cazul unui cine care sare de
la nlime mic i se produce o fractur transversal a poriunii distale a
radiusului se va elibera o cantitate mic de energie i implicit i gradul de
lezionare a esuturilor moi va fi minim.
O eliberare mare de energie se va produce n cazul unui accident rutier n
care osul va suferi fragmentri multiple, iar esuturile moi leziuni moderate.
n cazul unui accident prin mpucare se va elibera o cantitate mare de
energie, rezultnd o fractur cu multe fragmente, iar esuturile adiacente vor fi
puternic traumatizate.
3.2.2.2. Efectul orientrii i a modului de ncrcare
Unitatea morfostructural a osului, osteonul este orientat paralel cu axa

longitudinal a osului.29 Acest aspect confer oaselor de tip cortical o mai bun
rezisten la sarcini care acioneaz longitudinal, fa de cele care acioneaz
transversal (Fig. 8 3).6,
8, 28, 34, 37
Solicitarea osului de tip cortical, orientat
perpendicular, va duce la fracturarea i fragmentarea lui. n acest caz pe cursa de

solicitare - deformarea plastic aproape c nu exist.6 Prin urmare datorit formei
i orientrii microstructurilor, oasele lungi sunt mult mai rezistente la sarcini
aplicate de-a lungul axei longitudinale dect la cele aplicate transversal.6, 8, 28, 34, 37
Materialele similare ca structur osului de tip cortical ale crui proprieti de
deformare sunt dependente de direcia solicitrii aflat n relaie direct cu
orientarea microstructurii, poart denumirea de materiale anizotrope.
24
Tensiune
Longitudinal
Transversal
ncordare
Fig. 8-3. Influena direciei de ncrcare asupra caracteristicilor mecanice ale osului - dup Carter
D.R., Spengler D.M. 1982.6
Modul de ncrcare influeneaz, de asemenea, comportamentul mecanic

al oaselor de tip cortical i spongios.4, 6, 8, 20, 28, 29, 34, 37 Oasele corticale lungi sunt
mai bine adaptate pentru a rezista forelor de compresiune, au rezisten medie la
traciune i sunt slabe cnd sunt supuse unor fore care acioneaz transversal.6, 28,
34, 35
Oasele spongioase aflate sub aciunea forelor de tensiune manifest o
capacitate mult mai mic de a absorbi energia fa de aciunea unei sarcini care
acioneaz compresiv. Totui rigiditatea i rezistena maxim sunt asemntoare
atunci cnd se compar comportamentele la aciunea unor sarcini tensoare i
compresive n cazul oaselor spongioase.35
Rezistena la forele de tensiune/compresiune n cazul oaselor de tip
cortical (lungi) este mult mai mare dect cea a oaselor de tip spongios (late).
Osul este un material complex avnd proprieti vsco - elastice,
anizotrope i dependente de forele de solicitare.6, 20, 28, 29, 34, 37 Ca urmare de cte
25
ori se descriu caracteristiciile mecanice al osului, este necesar definirea sursei de

ncrcare, ratei de solicitare i a direciei solicitrii n funcie de orientarea
microstrusturii osului.
3.2.2.3. Efectul vrstei asupra proprietilor mecanice ale osului
Vrsta este unul dintre factorii care influeneaz proprietile mecanice ale
oaselor. Coninutul n minerale a osului imatur este sczut, afectndu-i
proprietile la solicitri diverse, dar coninutul n minerale se optimizeaz odat
cu ajungerea la maturitate.6
Osul de tip cortical, imatur, are capacitatea de a absorbi mai mult energie,
tolereaz mai bine sarcini diferite i deformri elastice nainte de a se fractura,
fiind mai puin rigid fa de osul ajuns la maturitate.34, 35, 40, 41 Modulul elasticitii
unui os imatur de cine crete de la 0,2 la 1,2 G Pa (1G Pa = 1 x 109 Pa), o valoare
asemntoare cu cea a colagenului, care poate ajunge pn la aproximativ 20 G Pa
n timpul primelor ase luni de via, fr alte semnificaii legate de vrst.34, 40, 41
Aceasta explic apariia fracturilor n lemn verde la tineret. O astfel de solicitare
la un animal adult duce inevitabil la producerea unei fracturi complete. n schimb
plcile de cretere metafizare la animalele tinere, alctuite n principal din esut
cartilaginos, reprezint punctul cel mai sensibil din punct de vedere al rezistenei
mecanice.3, 33 n cazul suprasolicitrilor fiziologice i/sau patologice fracturile se
vor produce n regiunea cartilajelor de cretere, iar din punct de vedere mecanic,
cea mai slab zon din plcile de cretere este reprezentat de zona cu condrocite
hipertrofiate.33
Pe msur ce osul se maturizeaz el devine mai rigid i mai rezistent, fiind
capabil s absoarb mai puin energie, tolernd solicitri mai mici nainte de a se
fractura.6,
34, 35
Acest fenomen se datoreaz creterii numrului legturilor de
colagen i a mineralizrii matricei osoase.6, 8
26
Vrsta naintat duce la o reducere de ansamblu a proprietilor materiale

ale oaselor lungi datorit modificrilor microstructurii i compoziiei.6 Oasele
sufer o reducere a rezistenei, a rigiditii precum i o scdere a capacitii de
absorbie a ocului.6,
34, 35
Acest fapt se datoreaz creterii porozitii oaselor
(reducerea densitii aparente), a numrului legturilor de colagen i a ratei de

mineralizare, ceea ce determin o cretere progresiv a fragilitii.6, 8, 34, 35 n plus,
se va reduce grosimea corticalei datorit creterii porozitii foiei interne a
periostului.6
Resorbia progresiv osteoclastic i remodelarea cortexului nbtrnit este
asociat cu creterea numrului de osteoane i a liniilor de ciment, ultimele fiind
punctele cu rezisten mecanic cea mai mic.6
3.2.2.4.
Efectul bolilor i defectelor osoase asupra proprietilor
mecanice
Orice proces morbid care afecteaz proprietile structurale sau geometria

unui os pot duce la devierea de la normal a proprietiilor mecanice ale acestuia.6
Osul este considerat un material compozit, alctuit din minerale i colagen.
Boliile metabolice care afecteaz coninutul n minerale sau colageni, sau duc la
modificarea raportului acestora, au un efect negativ asupra rezistenei mecanice la
solicitare a osului.6, 29 Hiperparatiroidismul nutriional sau secundar unor afeciuni
renale,
uremia
cronic,
hiperadrenocorticismul,
osteogeneza
imperfect,
osteomielita bacterian sau fungic, procesele neoplazice sunt cteva exemple

implicate n inhibarea formrii legturilor normale de colagen, modificarea
microstructurii colagenului, i reducerea coninutului n minerale al osului.6, 16, 34,
35
Aceste perturbri ale fiziologiei osoase duc la slbirea rezistenei mecanice a
oaselor. Oasele afectate de asemenea boli sau de alte stri patologice sunt
predispuse la fracturi, chiar i n cazul unor solicitri fiziologice.
27
Procesele neoplazice, chitii osoi, interveniile chirurgicale (grefele

osoase, biopsiile, orificile practicate pentru inserarea fixatorilor externi sau a
uruburilor) modific geometria osului i consecutiv proprietile mecanice ale
acestuia.6 Defectele consecutive bolilor sau inteveniilor chirurgicale scad
rezistena oaselor prin reducerea masei osoase, distribuia forelor realizndu-se
pe un volum mai mic, dar cel mai important, se produce o proast distribuire a
forelor, fore foarte mari fiind centrate pe regiunea afectat.6, 28
De exemplu, au fost studiate influenele pe care le determin aplicarea
uruburilor i a forajelor necesare inserrii lor asupra proprietilor mecanice de
torsiune ale osului.4, 5, 6, 28 Gurind osul i insernd un urub se va reduce cu cca.
70 % capacitatea osului de a reine energie, pentru c fora se va concentra spre
forajul realizat. Remodelarea osoas n jurul orificiului osos va contracara efectele
solicitrilor, ajungndu-se pn la redobndirea proprietilor mecanice iniiale.
Dac ulterior se va scoate urubul din nou se va produce o concentrare a forelor
asupra orificiului rmas, rezistena osului la forele de torsiune reducndu-se.
Atunci cnd orificiul se va reumple cu esut mineralizat se va redobndi rezistena
iniial. Efecte asemntoare se produc i atunci cnd folosim fixatori externi.
Forele fiziologice care acioneaz asupra oaselor cu afeciuni patologice
pot determina producerea fracturilor. Cele mai susceptibile fracturi sunt cele
determinate de aciunea forelor de torsiune.4, 28
Liniile de fractur urmresc, de regul zonele cu rezistena cea mai mic.
Deci, liniile de fractur vor trece prin sau vor ncepe de la punctul de concentrare
maxim a solicitrii.34,
35
Din punct de vedere clinic, fracturile care rezult n
urma unor defecte osoase (orificii de inserie a uruburilor, chiti osoi) sunt n
general lungi i oblice sau au o configuraie spiralat, fiind nsoite ocazional i de
fisuri.4, 5 Fracturile datorate bolilor au o caracteristic i anume urmeaz o plisare
cauzat de colapsul elementelor corticale i spongioase.6, 34
28
O concentrare a forelor se poate produce i atunci cnd dou sau mai

multe materiale cu proprieti foarte diferite de rezisten sunt plasate n contact
intim una lng cealalt (modul elastic mismatch - nepotrivit).34,
37, 42
Cnd
asupra lor va aciona o for, unul dintre el va suporta o solicitare mai mare ceea
ce va determina concentrarea forelor asupra zonei de contact dintre cele dou
materiale. O concentrare a solicitrilor peste capacitatea de rezisten a unuia
dintre materiale va determina producerea unei fisuri la jonciunea dintre cele dou
materiale. Clinic acest fenomen se poate observa la fracturile oaselor lungi
stabilizate cu plci de osteosintez mult prea rigide, mai ales la rasele de cini
foarte mici. De obicei fractura se va produce la capetele plcii. Acelai fenomen
se produce n cazul aplicrii protezei de cap femural. n acest caz se va produce o
fractur femural diafizar la jonciunea dintre os i cementul fixator al
implantului.34, 35
Utilizarea unor materiale ca titanul care are un modul de elasticitate
asemntor cu cel al osului sau a unor plci subiri i nguste, previne apariia
acestui fenomen i implicit a fracturii.
3.2.2.5.
Efectul aportului sangvin i a forelor de ncrcare asupra
procesului de formare a oaselor i articulaiilor

Cercetrile experimentale i clinice au demonstrat influena aportului
sanguin i a forelor de ncrcare asupra procesului de formare al oaselor i
articulaiilor. n mod specific, att forma, ct i masa osoas sunt dependente de
interaciunea dintre ncrcarea mecanic i aportul sangvin. O cretere simultan a
ncrcrii i a aportului sangvin determin creterea masei osoase. n situaii n
care aportul sangvin este adecvat, dar ncrcarea este minim, masa osoas se
reduce (osteoporoz de neutilizare). n mod identic, scderea aportului sangvin cu
pstrarea unei ncrcri normale conduce la reducerea masei osoase.
29
De exemplu, fibula este mai subire dect tibia, dei este nconjurat de o
mas voluminoas de esuturi moi.12 Astfel, fibula beneficiaz de un aport sangvin
bun, dei suport o ncrcare mai redus dect tibia. Dac, totui, fibula este
transferat n locul tibiei, n cazul unui defect tibial, diametrul su va crete
progresiv, pn la cel al tibiei, deoarece ncrcarea pe fragmentul transferat este
egal cu cea a osului nlocuit.
Studiile experimentale efectuate pe coloana vertebral la cine au
confirmat principiul. ncrcarea asimetric asupra vertebrelor n direcie
transversal a generat apariia unor fore de compresiune excesive pe faa concav
a deformrii i a unor fore de traciune pe partea concav. n cele din urm,
cinele a dezvoltat o cifoscolioz.43
3.2.2.6. Efectul geometriei osoase asupra proprietilor mecanice
Forma i curbura oaselor determin distribuia forelor de-a lungul

structurii osoase.6,
28
Fracturile se produc atunci cnd solicitrile mecanice
depesc punctul de ultim rezisten a osului. Oasele mari au o rezisten mai

mare dect oasele mici,6 datorit faptului c n oasele mari energia se distribuie pe
o suprafa mai mare, astfel c n fiecare punct sensibil tensiunea este mai mic.28
Forma osului n seciune transversal poate fi considerat un hibrid ntre un
cilindru i un ptrat fiind chiar mai mult ptrat sau triunghiular dar cu
unghiurile rotunjite. O structur cilindric este foarte rezistent la aciunea
forelor de torsiune,34,
35
pe cnd o structur ptrat pe seciune este foarte
rezistent la aciunea forelor de ncovoiere.34, 35 O form ptrat pe seciune dar

cu unghiurile rotunjite sau o form triunghiular asigur o bun rezisten, pentru
majoritatea oaselor lungi, la aciunea forelor de torsiune i de ncovoiere. O alt
adaptare mecanic este forma tubular a diafizelor oaselor lungi, structura
tubular conferind proprieti mecanice superioare comparativ cu structurile pline;
30
asigur mai ales o bun rezisten la aciunea forelor de torsiune i de forfecare

indiferent de direcia aplicat.6,
28, 34, 37
Avantajul mecanic al structurii tubulare
este rezultatul unui moment de inerie mai mare comparativ cu o structur

cilindric plin cu aceai mas. Momentul ineriei reprezint msurarea cantitativ
a distribuiei masei n jurul unei structuri centrale sau a unui ax neutru.6, 28 Cu ct
masa este distribuit mai departe de axa central a structurii, cu att mai mare va
fi momentul su de inerie. Astfel de structuri cu momente mari de inerie au o
mai bun rezisten la aciunea forelor de ncovoiere i de torsiune.6, 28, 34, 37 Din
acest motiv oasele cu diametru mare sunt mult mai rezistente i mai rigide fa de
oasele a cror diametru este mai mic. Mai mult momentul ineriei explic i de ce
n cazul oaselor lungi rezistena este mai mic n regiunea istmului (gtului) fa
de regiunea metafizei aceluiai os.37 n aceast regiune, corticala osului este
situat mai aproape de axul acestuia, comparativ cu metafiz. De aceea pentru a
se produce o rezisten similar la solicitri torsionale i de ncovoiere, n
regiunea istmului, corticala osoas trebuie s fie mai groas pentru a compensa
momentul su mai slab de inerie.
Influena momentului de inerie asupra structurii de rezisten a unui os
aflat n proces de vindecare este de asemenea important. n timpul procesului de
vindecare calusul de fractur format din esut osos puin mineralizat formeaz un
manon n jurul capetelor fracturate i a fragmentelor de os. Acest manon puin
mineralizat are proprieti mecanice inferioare comparativ cu osul cortical, dar
acest defect este compensat de dimensiunea mai mare a calusului fa de
poriunea sntoas. Masa este distribuit mai departe de axul osului, astfel,
calusul nou format va avea un moment de inerie mai mare fa de poriunea
intact a osului, ceea ce compenseaz necesarul de rezisten.6,
17, 28, 34, 35
Momentul mai mare de inerie a calusului ajut la meninerea stabilitii fracturii.

Pe msur ce fractura se vindec, calusul se mineralizeaz progresiv iar
31
proprietile mecanice se apropie de cele ale osului normal, n timp devenind

similare cu cele ale osului sntos.
3.2.2.7. Efectul aciunii forelor asupra structurii osoase
Forele i deplasrile osului rezult din modalitatea de solicitare a acestuia

i constituie dezideratul nelegerii i aprecierii biomecanismelor fiziopatologice
implicate n producerea fracturii. Locaia (amplasamentul) fracturii ntr-un os (ex.
diafiza, metafiza, epifiza) ct i tipul (schema/modelul) fracturii (spiralat,
transversal, oblic, cominutiv) sunt determinate de numeroi factori.
Asupra osului acioneaz cinci fore principale: de compresiune, traciune
(tensiune), forfecare (dezbinare oblic), ndoire (ncovoiere), i torsiune (rsucire)
(Fig. 93).31
Tipul specific de ncrcare (compresiune, ndoire, forfecare - dezbinare
oblic, traciune, torsiune) la care este supus osul, creeaz tipare diferite de
fracturi (Fig. 103). Modul de aciune al forelor este mai uor de neles dac sunt
tratate individual.
32
Tensiune
Compresiune ncovoiere
Forfecare
Torsiune
Fig. 9-3. Efectul aplicrii forelor - dup Nordin M., Frankel V.H. 1980.28
Fig. 10-3. Tiparul probabil de fractur n urma aciunii diferitelor fore

A - tensiune, B - compresiune sau forfecare, C - torsiune, D - ncovoiere.
- dup Carter D.R., Spengler D.M. 1982.6
33
Fora de compresiune numit i compresiune axial, apare atunci cnd

greuti egale (fore) sunt direcionate una spre alta, n lungul axei longitudinale a
osului.6, 29, 31, 34
Solicitrile compresive maxime au loc pe un plan perpendicular pe cel al
aplicrii forei. Solicitrile intrinseci constau din scurtarea i lirea osului. Pe
lng solicitrile compresive se nregistreaz i apariia unor fore de rupere
direcionate oblic fa de axul longitudinal. Fora de rupere duce la scurtarea i
deplasarea lateral al osului. Stresul maxim de rupere este orientat pe un plan de
45 fa de axa pe care acioneaz fora de compresiune.
Modelul tipic de fractur care apare ca urmare al aciunii unei fore de
compresiune este caracterizat de un traiect (linie de fractur) oblic scurt. Fractura
urmrete, de regul, planul forelor de rupere maxim i nu planurile forelor de
compresiune (Fig. 113). Un model de fractur transversal poate fi atribuit unor
fore de compresiune ntlnite la corpurile vertebrale i n zonele de cretere la
oasele lungi ale animalelor tinere. Fracturile oblice datorate sarcinilor de
compresiune sunt ntlnite n clinic n cazul oaselor cu axul central ncrcat, ca
tibia i radiusul.20
Fig. 113. Sensul de aciune al forelor generate i direcia de rupere a unei structuri cilindrice sub
aciunea unei fore de compresiune - dup Schwarz P.D. 1991.35
34
Fora de traciune (tensionare longitudinal). Forele de ntindere care

acioneaz asupra osului sunt caracterizate de aplicarea cu un ordin de mrime
egal la ambele capete ale osului a dou fore care acioneaz n direcie divergent
i n lungul axei longitudinale a osului (Fig. 123).6, 31, 34 Acest mod de solicitare
apare datorit contraciei muchilor, tendoanelor i / sau ligamentelor la locurile
de inserie.
Forele pure de deformare elastic duc la apariia unui solicitri maxime
de deformare, perpendiculare pe axa de ncrcare. Consecutiv osul devine mai
subire i se alungete. Osul cedeaz de-a lungul planului de tensiune maxim.
Traiectul (linia de fractur) transversal de fractur, perpendicular pe axa
longitudinal a osului este forma care apare de obicei la oasele supuse unei fore
pure de deformare elastic. Deoarece osul spongios este mult mai puin rezistent,
fracturile apar n zonele unde acest tip de esut predomin. La animale mici
asemenea fracturi apar la nivelul apofizelor (olecran, calcaneu, tuberozitatea
tibial). Fracturile patelei i smulgerile inseriilor ligamentare sunt alte exemple
ale aciunii forei de traciune.20
Fig. 12-3. Sensul de aciune al forelor generate i direcia de rupere a unei structuri cilindrice sub
aciunea unei fore de traciune - dup Schwarz P.D. 1991.35
35
Fora de forfecare apare atunci cnd dou fore acioneaz paralel cu

suprafaa osului, n direcii opuse.6, 29, 31, 34 Aciunea acestor fore determin un
dreptunghi sau un ptrat s devin paralelogram, aprnd fore interne (n
interiorul osului) (Fig. 133).
aciunea unei fore de forfecare - dup Schwarz P.D. 1991.35
Forele de forfecare interne sunt direct proporionale cu solicitarea aplicat

prin aciunea forelor externe, paralele cu suprafaa osului. Osul este mai puin
rezistent la acest tip de fore i se rupe de-a lungul planului forelor de forfecare
maxim. Fracturile au loc, de regul, n regiunea metafizar a oaselor lungi, zon
cu un coninut ridicat de esut osos spongios.
O fractur clasic la animalele mici este cea a condilului distal al
humerusului (Salter-Harris tip IV). Fractura apare datorit forelor de
compresiune axiale care sunt transmise de la membrul aflat n sprijin, una n sens
proximal, de la radius i ulna la condilul humeral i o alt for de compresiune n
sens distal prin spat i humerus pn la condilul humeral ceea ce duce la o
concentrare a forelor de forfecare (interne) la nivelul regiunii intercondiliene i
36
epicondilar lateral al humerusului.31 Acest tip de fracturi este tipic animalelor

care cad sau sar de la nlime.20 Alte fracturi sunt cele n form de T sau Y
ale poriunii distale a humerusului, ale platoului tibial, fracturi izolate ale
condililor femurali, ale cavitii glenoide a spetei, ale corpurilor vertebrale i ale
oaselor carpiene i tarsiene.40, 41 Fora de forfecare apare la majoritatea oaselor
lungi supuse compresiunii axiale.
Fracturile induse de aciunea forelor de forfecare au un traiect scurt, oblic,
n lungul planului de aciune a forelor de forfecare maxim.
n
descrierea
etiologiei
fracturii
este
important
nelegem
comportamentul mecanic al osului sub aciunea acestor trei fore. S-a artat c
rezistena osului de tip cortical depinde foarte mult de modul de solicitare, fiind
mai puternic la compresie i mai slab la aciunea forelor de forfecare.20
Rezistena osului nu depinde numai de orientarea solicitrii dar i de rata
tensionrii, compresrii i forfecrii. Aceast observaie ajut la nelegerea
propagrii direciei liniei de fractur, respectiv cauza pentru care linia de fractur
nu urmeaz exact linia solicitrii maxime (n cazul aciunii forei de compresie,
linia de fractur apare orientat perpendicular pe direcia aplicrii compresiei). n
conformitate cu anizotropia mecanic fisurile se pot propaga oblic de-a lungul
liniilor de solicitare maxim generate de aciunea forelor de forfecare i
amplasate pe traiecte de rezisten redus a osului. Acelai fenomen se produce i
n cazul aciunii forelor de ncovoiere i torsiune.20
Fora de ndoire (ncovoiere) apare atunci cnd o greutate (for) este
aplicat perpendicular pe axul lung al unui os sau cnd o for compresiv
acioneaz excentric, determinnd osul s se ndoaie - axa longitudinal a acestuia
se ncurbeaz (Fig. 143).6, 29, 31, 34
37
aciunea unei fore de ncovoiere - dup Schwarz P.D. 1991.35
Forele de deformare apar n urma aciunii unor fore extrinseci (suprafiziologice cum ar fi accidentele rutiere, traumatismele cu corpuri contondente
care acioneaz perpendicular pe diafiza osului),20 sau intrinseci (actul locomoiei
prin alternarea forelor de tensiune i compresiune pe corticala osoas).15, 20
Datorit formei lor anatomice unele oase ca femurul, humerusul i
ocazional radiusul pot suferi iniial deformri n urma ncrcrii axiale aciunii
unor fore compresive. Deformarea are loc cnd greutatea compresiv este
aplicat excentric. Deformarea osului astfel ncrcat reprezint o combinaie a
aciunii forelor tensoare i a celor de compresiune. Forele tensoare apar la
suprafaa convex a osului care este denumit suprafaa de tensiune. Aceasta este
reprezentat de suprafaa caudal a ulnei i suprafaa cranio-lateral a femurului,
tibiei, humerusului i radiusului. Suprafaa concav sufer solicitri compresive,
fiind numit suprafa de compresie. Deoarece osul este asimetric forele tensoare
i cele compresive nu sunt egale. Planul neutru al osului, care nu sufer nici o
38
solicitare axial, se afl plasat n planul longitudinal imaginar situat n centrul

cavitii medulare la jumtatea distanei dintre suprafaa de tensiune i cea de
compresie. Fracturile apar pe suprafaa de tensiune, convex, deoarece osul
cortical este mai puin rezistent la tensiune dect la compresiune.
Iniierea fracturii are loc n punctul de tensiune maxim, propagndu-se
transversal spre faa de compresie, rezultnd o fractur transversal. Direcia
propagrii fisurii poate s fie modificat de aciunea forelor de forfecare, spre
planurile maxime ale acestora, rezultnd o fractur mic oblic n apropierea
suprafeei de compresie a osului. Pot aprea i dou fracturi oblice n apropierea
feei de compresie ceea ce duce la destabilizarea osul. Fractura este asemntoare
cu un fluture, fiind rezultatul a dou planuri de forfecare divergente.6, 29, 31, 34
Iniierea focarului de fractur pe suprafaa de compresie apare n cazul
oaselor foarte moi (imature sau bolnave), cnd osul cedeaz mai nti la aciunea
forelor de compresiune.
Fora de torsiune. Rsucirea are loc dac osul e ncrcat cu fore care
acioneaz pe o traiectorie spiralat n jurul axul su longitudinal (Fig. 153).6, 29,
31, 34
Torsiunea reprezint o variaie geometric a forfecrii. Cnd o for de
torsiune este aplicat unui obiect cilindric ea genereaz att un efort de tensionare
ct i de compresiune. Solicitarea maxim prin forfecare este orientat n plan
paralel i perpendicular pe axul neutru al osului (centrul osului). Mrimea acestuia
e direct proporionat cu distana fa de axul neutru. Solicitrile prin traciune i
compresiune dezvolt torsiune, prin asociere rezultnd o solicitare de forfecare
care acioneaz n interiorul osului. Forele de traciune i compresiune sunt
orientate perpendicular una pe cealalt i sunt distribuite n diagonal pe axul
neutru al ososului.
39
aciunea unei fore de torsiune - dup Hulse D., Hyman B. -1993, Schwarz P.D. 1991 i Smith
G. 1985.20, 35, 37
Fractura este rezultatul solicitrii osului la fore de torsiune - rsucire i n

final este produs din efectul combinat al forfecrii, compresiunii i tensiunii.
Producerea fracturii ncepe prin forfecare, direcia crpturii urmrind planul
forei maxime. Acest plan este orientat paralel cu axul neutru al osului. Fisura se
propag mai departe, n lungul planului forei de tensiune maxime care, de obicei,
este orientat oblic la 30 fa de axul neutru al osului.6, 31, 37 Fracturile debuteaz
n direcie longitudinal, apoi i schimb direcia pe un traiect oblic, spiralar,
dnd natere la fracturi oblice spirale, caracteristice ncrcrii torsionale.15 Tibia i
humerusul sunt oasele cele mai supuse ncrcrii torsionale.6, 34
3.2.2.8. Efectul aciunii combinate a forelor
Dei fracturile se pot produce ca urmare a aciunii unei singure fore de

cele mai multe ori sunt rezultatul combinrii forelor, cel mai frecvent prin
aciunea a cel puin trei fore, care vor determina producerea unei fisuri cu
propagare n diferite planuri.6, 28, 37
De exemplu fracturile provocate de traumatismele rutiere sau de arme de
foc sunt rezultatul aciunii a mai multe fore care acioneaz prin solicitri de
40
intensitate diferit. Datorit proprietilor vscoelastice, osul va nmagazina foarte

mult energie, iar dac se trece peste punctul de ultim rezisten pentru a se
putea elimina ntreaga cantitate de energie nmagazinat, de cele mai multe ori, nu
este suficient producerea unei singure linii de fractur.6, 18, 28, 34, 35 De aceea, n
astfel de cazuri, pentru a se elimina energia nmagazinat, se produce o propagare
a fisurii n planuri diferite, rezultnd fracturi cominutive.6, 28 Mai mult, n astfel de
cazuri i leziunile esuturilor moi vor fi semnificative (leziuni musculare,
neurovasculare i ale pielii).
n cazul aciunii simple a forelor energia nmagazinat i eliberat la un
moment dat va fi de intensitate mic i capabil de a se elibera prin intermediul
unei singure linii de fractur i traumele esuturilor moi fiind de intensitate mai
mic.34, 35
Observarea clinic atent a afectrii esuturilor moi poate furniza
informaii importante referitoare la tipul i gradul de ncrcare a oaselor n
momentul producerii unei solicitri extrinseci.6, 28, 34, 37 n tabelul 1-3 sunt redate
tipurile de fractur preconizate a se produce n urma aciunii combinate a forelor.
41
Tabelul 1-3.
Tipurile probabile de fractur care apar n urma aciunii forelor
(dup Radasch M.R. 199931)
Modul de
Compresie
Tensiune
Forfecare
ncovoiere
Torsiune
Aciunea combinat
Compresive
Extensie
Forfecare
Extensie
Forfecare,
Compresive,extensie,
solicitare
Solicitrile
interne ce
se produc
Tipul
probabil
i de
compresive i
extensie
forfecare, ncovoiere
posibil de
i torsiune
forfecare
compresie
Scurt,
Transvers, sau
Oblic,
Fractur complex,
oblic
scurt oblic cu
spiralat
cominutiv, cu
forfecare
Scurt,
Transvers
oblic
de fractur
posibile
numeroase linii de
fragmente
fractur
flotante pe
suprafaa de
compresiune3
Not:
1. Se pot produce ocazional i fore de extensie, dar fr efecte mecanice importante.
2. Ocazional fracturile transverse se produc la nivelul corpurilor vertebrale sau a plcilor de
cretere la animalele tinere.
3. Efectul combinat al forei de ncovoiere i al celei de compresiune accentueaz oblicitatea liniei
de fractur, existnd posibilitatea apariiei unui fragment flotant.
4. Se produc i fore de compresiune, dar fr a fi la fel de importante ca i cele de forfecare i de
extensie.
n aprecierea structurii i proprietilor materiale ale oaselor utiliznd

tehnici mecanice de testare intervin foarte muli factori adiionali, variaii ale
rezistenei oaselor, orientarea forei asupra osului, (osul experimental este
anizotropic), rata tensionrii (rata de deformare) i condiiile de testare, incluznd
modul de tensiune/compresie, ndoire/torsiune, os umed/os uscat. Testele
42
mecanice pot da rezultate diferite mai ales cnd sunt aplicate asupra oaselor aflate
n diferite stadii de vindecare. Faza de calusare, tipul de calus, faza de
reorganizare, toate influennd evaluarea mecanic a vindecrii osoase.
43
3.3. ROLUL BIOMECANIC AL PERIOSTULUI N PRODUCEREA

FRACTURILOR
Rolul biomecanic al periostului nu este pe deplin cunoscut. Periostul este

un esut de natur conjunctiv dens care nvelete la exterior oasele, fiind foarte
aderent la epifiz i mai puin aderent la diafiz.30 Se cunoate rolul su n irigarea
cu snge a esutului osos,32 precum i potenialul su osteogen n stadiul de
reparaie al fracturilor,13, 22 dar este prea puin cunoscut rolul su biomecanic.19
Recent sau realizat unele determinri ale rezistenei mecanice a periostului
in vitro pe coaste de capr cu i fr periost care au fost supuse aciunii unor fore
de ncovoiere. Sau nregistrat valorile de solicitare maxim, de deformare maxim
i energia total absorbit.
Rezultatul determinrilor a artat c sarcina maxim suportat a fost uor
mai mare pentru coastele cu periost, dar fr semnificaii statistice, pe cnd
deformarea maxim i valorile energiei absorbite au fost semnificativ mai mari la
oasele cu periost. De asemenea i gravitatea fracturii a fost diferit, la coastele
fr periost rezultnd o fractur cu cel puin dou fragmente detaabile pe cnd, n
cazul celor cu periost, chiar dac au existat dou fragmente, acestea erau
inseparabile.23
Huller i Natan 197019 au realizat experimente asemntoare pe coaste
de cini i pe oase lungi, dar ei nu au gsit diferene semnificative ntre loturile de
oase cu i cele fr periost.
Rezultatele favorabile obinute de Katsuhiko i colab. 199823 au fost
explicate pe de o parte prin faptul c ei au supus oasele la solicitri foarte mari,
comparativ cu experimentele lui Huller i Natan 197019 putnd astfel nregistra
valorile mai fidel. Pe de alt parte explicaia a fost conferit de faptul c la
aciunea forelor de ncovoiere periostul se tensioneaz pe o parte i se
compreseaz pe partea opus.23 Periostul fiind bogat n colagen, este logic s
44
presupunem c periostul este capabil s preia o parte a solicitrii, contribuind

astfel la creterea rezistenei osoase la aciunea forelor de ncovoiere.23
45
3.4. CLASIFICAREA FRACTURILOR
Fractura reprezint ntreruperea complet sau incomplet a continuitii

unui os sau cartilagiu - rezultatul ruperii sau sfrmrii unui os sau cartilagiu.
Majoritatea sistemelor de clasificare a fracturilor3, 9, 10, 11, 14, 24, 25, 27, 33, 36, 37,
38, 39, 44
utilizeaz numeroase criterii, dar, n principal se bazeaz pe caracteristici
care descriu severitatea leziunii osoase i/sau a esuturilor moi nconjurtoare.

Dup integritatea cutanat i comunicarea focarului de fractur cu
exteriorul, fracturile se clasific n: nchise necomunicante cu exteriorul i cu
integritatea tegumentar pstrat (Fig. 163) i deschise focarul de fractur
comunic cu exteriorul prin intermediul unei plgi cutanate, adesea provocat
chiar de capetele osului fracturat, care pot sau nu s fie observate de la exterior
(Fig. 173).
Fig. 16-3. Fractur nchis de tibie
46
Fig. 17-3. Fractur deschis de femur (prin mpucare)
Dependent de poriunea anatomic a osului afectat (localizare) se disting:

-
fracturi diafizare care intereseaz diafiza (corpul central al unui os

tubular) (Fig. 183);
fracturi metafizare;
fracturi epifizare (articulare) care afecteaz extremitile osului (epifiza

i/sau fiza) (Fig. 193).
Fig. 18-3. Fractur diafizar de humerus
47
Fig. 19-3. Fractur epifizar distal de femur
n evidenele medicale, localizarea fracturilor diafizare este notat prin

recurgerea la repere cu grad mai redus de aproximare, indicnd treimea (1/3)
afectat proximal, mijlocie sau distal. Localizarea fracturilor epifizare este
indicat cu termenii de: proximal i distal.
Gradul de ntrerupere a continuitii osului (ntinderea liniei de fractur)
permite clasificarea n:
-
fracturi incomplete la care corticala sau epifiza osului i meine parial

integritatea, linia de fractur este parial / implicit i gradul de separare
(Fig. 203);
fracturi complete sunt caracterizate de o linie de fractur care separ

complet corticala sau epifiza osoas n cel puin dou fragmente distincte
(Fig. 213).
48
Fig. 20-3. Fractur incomplet fisur de tibie
Fig. 21-3. Fractur complet de calcaneu
Fracturile incomplete n lemn verde au fost denumite prin analogie cu

frngerea unei crengue tinere de lemn la care prin ndoire se rupe parial, doar pe
partea convex, partea concav pstrndu-i integritatea. Elasticitatea osului la
animalele tinere imprim un comportament asemntor la fore moderate de
ncovoiere (Fig. 223).
49
Fig. 22-3. Fractur incomplet n lemn verde de tibie
Fracturile incomplete cu nfundare prezint un focar cu multiple fisuri

(linii incomplete de fractur) care se ntretaie i la care agentul traumatic a
deplasat spre interior aria osoas afectat (Fig. 233). Fracturile prin nfundare se
ntlnesc la oasele capului (nazal, frontal, maxil, parietal, occipital).
Fig. 23-3. Fractur incomplet cu nfundare de os nazal (a), de os frontal (b)
50
Fracturile complete se clasific n funcie de forma liniei de fractur n:

-
transversale;
oblice;
spiralare;
impactate.
La fracturile transversale linia de fractur este dispus perpendicular pe
axul lung al osului (Fig. 243).
Fig. 24-3. Fractur complet, transversal de femur
Fracturile oblice: linia de fractur intersecteaz axul lung al osului

formnd un unghi diferit de 90 (mai mare sau mai mic) (Fig. 253). Cele dou
corticale osoase din cadrul liniei de fractur sunt plasate n acelai plan. n
practic, fracturile oblice sunt clasificate, n funcie de lungimea liniei de fractur,
n:
-
scurte cnd lungimea liniei de fractur este mai mic dect dublul
diametrului corticalei osului implicat;
51
lungi cnd linia de fractur are o lungime mai mare dect dublul
diametrului corticalei osului fracturat.
Fig. 25-3. Fractur complet, oblic de humerus
La fracturile spiralare linia de fractur are un traiect oblic n jurul axului

lung al osului (cele dou corticale osoase din cadrul liniei de fractur sunt plasate
n planuri diferite, n spiral) iar capetele osului din focarul de fractur au form
ascuit (Fig. 263).
52
Fig. 26-3. Fractur complet, spiralar de tibie
Fracturile impactate au o linie de fractur greu sesizabil, fiind produse n

urma cedrii structurii osoase (colapsului acesteia) sub aciunea unor compresiuni
axiale. Se ntlnesc mai frecvent la oasele spongioase, aa cum sunt corpurile
vertebrale (Fig. 273).
53
Fig. 27-3. Fracturi impactate de tibie
Dup gradul de fragmentare (numrul de fragmente osoase, numrul de

linii de fractur i modul de interconectare a acestora) fracturile diafizare se
clasific n:
-
simple, cu dou fragmente i o linie de fractur (Fig. 243 - 263);
cominutive, cnd exist cel puin trei fragmente i minim dou linii de
fractur interconectate (Fig. 283);
segmentale (multisegmentale) care prezint trei sau mai multe fragmente,

iar liniile de fractur nu sunt interconectate (Fig. 293).
54
Fig. 28-3. Fracturi cominutive de tibie
Fig. 29-3. Fracturi multisegmentale de femur (a) i humerus (b)
55
Fracturile extremitilor oaselor lungi epifizaro-metafizare pot interesa

poriuni osoase localizate extra- sau intra-articular.
Fracturile prin avulsie sunt fracturi extra-articulare care intereseaz
trocanterul mare al femurului, maleola lateral a fibulei sau cea medial a tibiei i
creasta tibial (Fig. 303). Detaarea acestor fragmente osoase se realizeaz de la
placa de cretere sub aciunea unor contracii musculare excesive.
Fig. 30-3. Fractur prin avulsie a crestei tibiale
Fracturile intra-articulare pot interesa cartilajul articular i osul

subcondral. Localizarea lor la extremitatea proximal a humerusului, femurului i
la extremitatea proximal a tibiei sunt definite ca fracturi condiliare. Dup forma
i traiectul liniei de fractur se clasific n:
-
condiliare unilaterale afecteaz un singur condil, putnd fi laterale sau

mediale (Fig. 313);
56
supracondiliare cnd ambii condili sunt detaai de diafiz (Fig. 323a);
intercondiliare, linia de fractur se gsete plasat numai ntre cei doi

condili;
supracondiliare intercondiliare cnd ambii condili sunt detaai att

de diafiz ct i unul de cellalt. Linia de fractur poate lua forma literelor:
T, Y sau V (Fig. 323b).
Fig. 31-3. Fractur humeal condiliar lateral
57
Fig. 32-3. Fractur humeral supracondiliar a;

fractur humeral supracondiliar-intercondiliar b.
Fracturile epifizelor sunt fracturi intra-articulare care afecteaz animalele

aflate n perioada de cretere la care fiza este activ (deschis). Sistemul de
clasificare Salter- Harris33 sistematizeaz fracturile epifizare n cinci categorii.
Tipul I (fizar) linia de fractur marcheaz separarea epifizei de
metafiz exact la nivelul plcii de cretere (fizei) (Fig. 333).
58
Fig. 33-3. Fractur fizar femur, extremitatea proximal - Salter-Harris tip I
Tipul II (fizaro-metafizar) la care separarea epifizei de metafiz este

conturat de o linie de fractur care se extinde, pe o anumit poriune n lungul
fizei iar pe o alt poriune intereseaz i metafiza (Fig. 343).
Fig. 34-3. Fractur fizaro-metafizar femur, extremitate distal - Salter-Harris tip II
59
Tipul III (fizaro-epifizar) separarea epifizei de metafiz este conturat

de o linie de fractur care se extinde, pe o anumit poriune n lungul fizei iar pe o
alt poriune divide epifiza. Metafiza este neafectat (Fig. 353).
Fig. 35-3. Fractur fizaro-epifizar, femur extremitate distal - Salter-Harris tip III
Tipul IV (metafizo-epifizar) linia de fractur se extinde prin metafiz,

traverseaz fiza i divide epifiza (Fig. 363).
60
Fig. 36-3. Fractur metafizaro-epifizar, humerus extremitate distal Salter-Harris tip IV
Tipul V (impactare metafizaro-epifizar) fore de compresiune axial

manifestate asupra extremitii osoase produc aplatizarea fizei i deplasarea
metafizei n interiorul epifizei. Linia de impactare poate interesa ntreaga lungime
a fizei sau doar o poriune (parial) (Fig. 373).
61
Fig. 37-3. Fractur prin impactare metafizaro-epifizar a extremitii distale a radiusului i ulnei Salter-Harris tip V
O alt clasificare ine cont de meninerea poziiei anatomice a capetelor

fracturate dup reducerea nchis a fracturii. Dup criteriul stabilitii la
repunerea n poziie anatomic se disting:
-
fracturi stabile (fig. 383) i
fracturi instabile (fig. 393).

Pentru selectarea modalitii de tratament (fixare a capetelor osoase)
aceast clasificare prezint o importan deosebit, constituind criteriul pentru

recomandarea imobilizrii cu bandaje fracturile stabile, sau pentru recurgerea la
mijloace de osteosintez extern sau intern fracturile instabile.
Fig. 38-3. Fractur stabil, 1/3 proximal diafiz tibie a;

fracturi stabile de falange proximale b.
62
Fig. 39-3. Fracturi instabile a. - 1/3 proximal diafiz tibie; b. - 1/3 mijlocie diafiz radius i ulna.
63
Bibliografie
1. Aeberhard H.J. 1973 Der Einfluss der Plattenuberbiegung auf die
Torsions stabililtat der Osteosynthese. Thesis. Bern, Switzerland.
2. Akeson W.H., Woo SL Y., Coutts R.D. i colab. 1975 Quantitative
histologic evaluation of early fracture healing of cortical bones
immobilized by stainless steel and composite plates, Calcif Tissue Res 19,
29.
3. Brinker W.O., Piermattei D.L., Flo G.L. 1997 Handbook of small
animal orthopedics and fracture treatment. Ed. W.B. Saunders Comp.,
Philadelphia.
4. Brooks D.B., Burstein A.H., Frankel V.H. i colab. 1976 The
biomechanics of torsional fractures. The stress concentration effect of a
drill hole. J Bone Joint Surg 58A, 506.
5. Burstein A.H., Currey J., Frankel V.H. i colab. 1972 Bone strength.
The effect of screw holes. J Bone Joint Surg Am 54, 1143.
6. Carter D.R., Spengler D.M. 1982 Biomechanics of fracture. n: SumnerSmith G Bone in Clinical Orthopedics. Philadelphia, WB Saunders, 305
334.
7. Carter D.R., Hayes W.C. 1977 The compressive behavior of bone as a
two phase porous structure. J Bone Joint Surg Br, 59, 954.
8. Cowin S.C. 1989 The mechanical properties of cortical bone tissue. n:
Bone Mechanics. Boca Raton, CRC Press, 98 125.
9. Cowin S.C. 1989 Mechanics of materials. n: Bone Mechanics Boca
Raton, CRC Press.
10. Denny H.R. 1996 Orthopadische chirurgie an hund und katze. Ed.
Ferdinand Enke, Stuttgart.
64
11. Egger E.L. 1990 External scheletal fixation. n: Current techniques in

small animal surgery (ed. Bojrab M.J.). 3rd. Ed. Lea & Febiger,
Philadelphia.
12. Evans E.H., deLahunta A. 1971 Millers guide to the dissection of the
dog. Ed. W.B. Saunders Comp., Philadelphia, 210-271.
13. Eyre-Brook A.L. 1984 Clinical Orthopaedics, 189, 300.
14. Fossum Theresa Welch, Hedlund S. Cheryl, Hulse A.D., Johnson L. Ann,
Howard B.S., Willard D.M., Gwendolyn L. Carroll 1999 Manual of
Small Animal Surgery. Ed. Mosby, St. Louis.
15. Frankel V.H., Nordin M. 1980 Basic Biomechanics of the Skeletal
System. Philadelphia, Lea & Febiger.
16. Fung YC. 1981 Biomechanics: Mechanical Properties of Living Tissue.
New York, Springer-Verlag
17. Haulic I., Brniteanu D.D., Neamu C. i colab. 1989 Fiziologie
uman, Ed. Medical, Bucureti, 824 826.
18. Hayes W.C. 1980 Biomechanics of fracture treatment. n: Heppenstall
RB Fracture treatment and healing. Phgiladelphia, WB Saunders, 124.
19. Huller T., Nathan H. 1970 Israel Journal of Medical Science, 6:5, 630634.
20. Hulse D., Hyman B. 1993 Fracture biology and biomechanics. n:
Textbook of Small Animal Surgery (ed. Slatter D.), ed. 2, Ed. Philadephia,
WB Saunders, 1595 1603
21. Igna C. 2005 Curs Ortopedie. http://www.usb-tm.ro/fmvt/moodle/mode
accesat n 5.02.2011.
22. Kabo M.G. 200l Orthopaedic Biomechanics. http://www.orthopaedic
biomechanics.com accesat n.15.05.2001
23. Katsuhiko Kitaoka M.D., Benjamin Furman B.S., Subrata Saha 1998
Periosteum. Its biomechanical role in bone fracture. North American
65
Congress
on
Biomechanics,
aug.
14
18.
http://www.vard.org/prog/99/99prch02.htm accesat n 18.10.2011.

24. Leighton L.R.1993 Small animal orthopedics. Ed. Wolfe, London.
25. Lipowitz J.A. Biomechanical Considerations of Fractures and Methods
of Fracture Repair. http://www.cvm.umn.edu/Academics/Current_student/
Notes.pdf accesat n 18.10.2011.
26. Miller W.C.1988 Humerus shaft fracture. n: Decision making in small
animal orthopaedic surgery (ed. Sumner-Smith G.). Ed. B.C. Decker Inc.,
Toronto.
27. Newton C.D.,
Nunamaker D.M. 1985 Textbook of Small Animal
Orthopaedics (Eds.) Ithaca: International Veterinary Information Service,;

B0013.0685. http://www.ivis.org/special_books /ortho/chapter-11/11 i
Ed. J.B. Lippincott, Philadelphia.
28. Nordin M., Frankel V.H. 1980 Biomechanics of whole bones and bone
tissue. n: Basic Biomechanics of the Skeletal System. Philadelphia, Lea
& Febiger, 15 59.
29. Nordin M., Frankel V.H. 1981 Biomechanics of bone. n: Biomechanics
of Tissues and Structures of the Muskuloskeletal System, ed. 2,
Philadelphia, Lea & Febiger, 3 29.
30. Ogden J.A. i colab. 1987 n: The Scientific Basis of Orthopaedics,
Albright and Brand (Eds), Appleton & Lange, 91-160.
31. Radasch M.R. 1999 Biomechanics of bone and fractures. n: Fracture
management and bone healing (ed. Martinez A.S.). The Vet. Clin. Of
North Am. Small Anim. Pract., 29, 1045.
32. Rhinelander F.W. 1973 n: A.A.O.S., Instructional Course Lectures, 12:
161.
33. Salter R.B., Harris W.R. 1963 Injuries involving the epiphyseal plate. J
Bone Joint Surg Am 45:587.
66
34. Schwarz P.D. 1991 Biomechanics of fractures and fracture fixtion.

Semin Vet Med Surg 6: 1.
35. Schwarz P.D. 1991 Fracture biomechanics of the appendicular skeleton
Fracture etiology and assessment. n: Mechanisms of surgical Disease in
Small Animals (ed. Bojrab MJ). Ed. Lea & Febiger, Philadelphia, 1009
1026.
36. Slatter D. 1993 Textbook of Small Animal Surgery, second edition, vol.
2, Ed. WB Saunders, Philadelphia.
37. Smith G.K. 1985 Biomechanics pertinent to fracture etiology, reduction
and fixation. n: Textbook of Small Animal Orthopedics (ed. Newton
C.D., Nunamaker D.M.). Philadelphia, Lippincott, 195 230.
38. Sumner-Smith G. 1988 Fracture in the young animal involving a growth
plate. n: Decision making in small animal orthopaedic surgery (ed.
Sumner-Smith G.). Ed. B.C. Decker Inc., Toronto, 30-31.
39. Sumner-Smith G. 1988 Fracture suspected in immature animals. n:
Decision making in small animal orthopaedic surgery (ed. Sumner-Smith
G.). Ed. B.C. Decker Inc., Toronto, 28-29.
40. Torzilli P.A., Burstein A.H., Takebe K. i colab. 1981 The material and
structural properties of maturing bone. n: Mechanical Properties of Bone
(ed. Cowen S.C.), vol. 45, New York, American Society of Mechanical
Engineers.
41. Torzilli P.A., Burstein A.H., Takebe K. i colab. 1981 Structural
Properties of immature bone. J Biomech Eng 103: 232.
42. Woo S.L., Akeson W.H., Coutts R.D. i colab. 1976 A comparison of
cortical bone atrophy secondary to fixtion with plates with large
differences in bending stiffness.J Bone Joint Surg Am 58:190.
67
43. Zaharescu G. 2011 Influena aportului sangvin i a forei de ncrcare

asupra procesului de formare a oaselor i a articulaiilor. http: //www.
referate.ro accesat n 18.10.2011.
44. *** 2011 AO/ASIF (Arbeitsgemeinschaft fur Osteosynthesefragen
Swiss / Association for the Study of Internal fixation USA) Fractures
types. - www.AO/ASIF.com accesat n 18.10.2011.
68

Biomecanica Si Fracturile

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Biomecanica Si Fracturile

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Chirurgia ortopedic a animalelor de companie

Chirurgia ortopedic a animalelor de companie

Din informaiile prezentate anterior reiese faptul c proprietile mecanice

biomecanica poate fi definit ca o aplicare simpl a principiilor mecanice de

Chirurgia ortopedic a animalelor de companie

n decursul timpului biomecanica a cunoscut o dezvoltare continu.

Chirurgia ortopedic a animalelor de companie

3.1. ETIOLOGIA FRACTURILOR

Fractura reprezint ntreruperea continuitii osoase, cu sau fr deplasarea

3.1.1. Cauzele extrinseci

Cauzele extrinseci sunt cele date de traumatismele care acioneaz de la

Chirurgia ortopedic a animalelor de companie

fiind transmis de la un os la altul ca n final s se soldeze cu fractura osului care

3.1.2. Cauzele intrinseci

Cauzele intrinseci produc dou tipuri de fracturi: fracturi cauzate de

Chirurgia ortopedic a animalelor de companie

Adeseori singura for necesar pentru producerea fracturii poate fi

Chirurgia ortopedic a animalelor de companie

3.2. FACTORII BIOMECANICI IMPLICAI

3.2.1. Noiuni de biomecanic osoas

Biomecanica osoas reprezint o aplicare simpl a principiilor de inginerie

caracteristicile materiale i structurale al esutului osos;

impactul intrinsecului i n acelai timp aciunea forelor fiziologice i

influena unei tehnologii asupra unui sistem biologic.

Elemente biomecanice de baz

Chirurgia ortopedic a animalelor de companie

Chirurgia ortopedic a animalelor de companie

Deformarea determinat de fora aplicat, va fi schematizat iniial printr-o

Chirurgia ortopedic a animalelor de companie

Dac se mrete fora care acioneaz asupra osului se nregistreaz

aplicat/modificare de lungime).6, 28, 34, 35

Chirurgia ortopedic a animalelor de companie

Reprezentarea grafic a aplicrii acestor fore i a efectelor generate

Chirurgia ortopedic a animalelor de companie

Tensiunea normal rezult atunci cnd o for apas perpendicular pe

Chirurgia ortopedic a animalelor de companie

Chirurgia ortopedic a animalelor de companie

ncordarea normal (lungimea modificat / lungime iniial ) este un

Fora intern degajat de aciunea unei astfel de fore se numete

Chirurgia ortopedic a animalelor de companie

(1 radian = 57,3 grade). Tipurile de tensiune i ncordare normale respectiv

Tensiunile tangeniale maxime prezente ntr-un os sunt ntotdeauna

Chirurgia ortopedic a animalelor de companie

ncordarea n regiunea elastic a curbei nu are ca rezultat deformarea

Chirurgia ortopedic a animalelor de companie

sisteme de implant (fixare osoas), oferind date referitoare la stabilitatea

ncordare permite evaluarea forei relative a dou specimene de os diferite cum ar

Chirurgia ortopedic a animalelor de companie

3.2.2. Comportamentul mecanic al osului

Localizarea unei fracturi la nivelul unui os (diafiz, metafiz, epifiz), ct

tipul de os (cortical sau spongios);

densitatea sau porozitatea osului;

orientarea microstructurii osului n relaie cu direcionarea ncrcturii;

vrsta subiectului (pacientului);

starea de sntate a pacientului.6, 28, 34, 35

Chirurgia ortopedic a animalelor de companie

Porozitatea este definit ca fiind volumul osos ocupat de esut

Chirurgia ortopedic a animalelor de companie

Evoluia curbei tensiune-deformare la oasele de tip spongios arat c

Chirurgia ortopedic a animalelor de companie

prezint proprieti similare de tensiune/deformare cu a metalelor feroase uor

Sub aciunea forelor de compresiune, osul de tip spongios este

capabil s absoarbe cantiti nsemnate de energie i s tolereze un grad de

Osul de tip cortical este capabil s absoarbe mai