PLAN DE NGRIJIRE - CAZUL III Culugerea datelor 1.Date subie ti!

NU"E# ".C. $%R&'A# () a*i &E+# , &'ARE CI$IL-# *e .s.torit RELIGIE# ortodo/. NA0I1NALI'A'E# ro23*. PREG-'IRE PR14E&I1NAL-# li eul 1CUPA0IA# age*t !3*5.ri D1"ICILIUL# 4o 6a*i C1NDI0II DE $IA0-# bu*e7 lo uie6te u 8.ri*9ii la blo 7 a8arta2e*t u trei a2ere 1,I:NUIN0E DE $IA0-# ;u2ea5. < 1=-1> 9ig.ri?5i @7 o a;ea 5il*i &E"NE PAR'ICULARE# - i*.l9i2e# 17AA 2B - greutate# AC DgB - gru8 sa*gui*# A II7 RE *egati!B - *u se 6tie alergi . la *i i u* 2edi a2e*t 4UNC0II $I'ALE# 'A F 1(=? A> 22 Eg A$ F G> b?2i* R F (H r?2i* '= F )I7A= C

4UNC0II $EGE'A'I$E# - a8etit i*a8ete*9.

- s au* *or2al - diure5.# s .5ut. - durere !ie J* ;osa ilia . drea8t. AN'ECEDEN'E PER&1NALE# - bolile o8il.riei dureri 2oderate AN'ECEDEN'E EERED1- C1LA'ERALE# *eag. boli i28orta*te.

Date obie ti!e

DA'A IN'ERN-RII# 1A.=1.(==> 1,&ER$A0II# siste2 osteo- arti ular i*tegru7 tegu2e*te urate7 i*ta te7 u6or o*gestio*ate de ;ebr. 7 stare ge*eral. u6or alterat.. DIAGN1&'IC "EDICAL# a8e*di it. a ut. "1'I$ELE IN'ERN-RII# - grea9.B - e;aleeB - taKi8*eeB - taKi ardieB - ;ebr. 2oderat. <)I7A=C @B - dureri J* ;osa ilia . drea8t.B I&'1RICUL ,1LII# Debutul a;e 9iu*ii de (HK du8. u* e;ort ;i5i 8relu*git. Pa ie*tul a;ir2. . durerea J* ;osa ilia . drea8t. a a8.rut brus 7 ;ii*d J*so9it. de ;ebr.7 e;alee7 grea9.7 2oti!e 8e*tru are 8a ie*tul s-a 8re5e*tat la s8ital.

NE$1I A4EC'A'E 1,IEC'I$E I"PLE"EN'ARE E$ALUARE 1A@1RA I7 1.=> 1@Ne!oia de a e!ita 8eri olele. D.I. $ul*erabilitatea ;a9. de 8eri oleB - Ris de o28li a9ii 8osto8eratorii. - A*/ietateB - Durere J* 5o*a i*gKi*al. drea8t.. 'A F 1(=?A> 22 Eg R F (H r?2i* A$ F G> b?2i*B - 4ebr.# )I7A=C. -Redu erea a*/iet.9ii -Co2baterea dureriiB - & .derea ;ebreiB -Pre!e*irea o28li a9iilor 8osibile - ". re o2a*d 8a ie*tului. - Port dis u9ii u 8a ie*tul 8e*tru a J*l.tura a*/ietatea. l asigur s. aib. J* redere J* e Ki8a de J*griLire - A8li 8u*ga u gKea9. J* 5o*a i*gKi*al. 8e*tru a di2i*ua durerea. - Ad2i*istre5 la i*di a9ia 2edi ului Algo al2i* ;.I7I". - Re olte5 s3*ge 8e*tru i*!estiga9ii de laborator J* urge*9.# ELG7 gru8 sa*gui* 6i RK7 $&E7 gli e2ie. 1RA 1(== 'A F 1(=?A= 22 Eg

R F (( r?2i* A$ F G=b?2i* '= F )I7(=C. Pa ie*tul este 2ai li*i6tit. (@ Ne!oia de a res8ira 6i de a a!ea o bu*. ir ula9ie. DI- 'aKi ardie <G> b?2i*@7 'aKi8*ee <(H r?2i*@ Redu erea durerii7 a ;ebrei. -"e*9i*erea ;u* 9iilor !itale J* li2itele ;i5iologi e. Asigur 8a ie*tului o 8o5i9ie a*talgi .. Aerises salo*ul. "asor ;u* 9iile !itale 6i le *ote5 J* 4.1. Pe*tru durere 6i ;ebr. a8li 8u*ga u gKea9. J* regiu*ea i*gKi*al. 6i o28rese re i 8e ;ru*te. R F (( r?2i* A$ F G= b?2i* Pa ie*tul este 2ai li*i6tit 6i oo8erea5. u e Ki8a de J*griLire. )@ Ne!oia de a-6i 8.stra te28eratura or8ului J* li2ite ;i5iologi e. D.I. Ei8erter2ie 4ebr. 2oderat. <)I7A=C@ A*/ietate7 8ro es i*;la2ator7 durere. - "e*9i*erea te28eraturii J* li2ite ;i5iologi e. - Redu erea durerii 6i a a*/iet.9ii. -Ad2i*istre57 la i*di a9ia 2edi ului7 Algo al2i* ;.I I". - A8li o28rese re i 8e ;ru*te.

- Asigur le*Lerie urat. 6i us at.- at3t de or8 3t 6i de 8at. - Aerises salo*ul.

'e28eratura a s .5ut la )I7(=C

NE$1I A4EC'A'E 1,IEC'I$E I"PLE"EN'ARE E$ALUARE H@ Ne!oia de a se ali2e*ta 6i Kidrata. D.I. I*a8ete*9. <grea9.@ Eidratare i*su;i ie*t.. Redu erea gre9urilor. Pa ie*tul s. se Kidrate5e ores8u*5.tor. - Asigur 8a ie*tului o Kidratare J* li2ite ;i5iologi e. - Rog 8a ie*tul s. res8ire ad3* 8e*tru a-i di2i*ua se*5a9ia de grea9.. - Aerises salo*ul &e*5a9ia de grea9. este 2ai di*i2uat.. Pa ie*tul se Kidratea5. su;i ie*t. >@ Ne!oia de a eli2i*a. D.I. eli2i*are i*de !at.. < 1ligurie- G== 2l?(HK @. - 'ra*s8ira9ii 2oderate. - Asigurarea u*ei diure5e J* li2ite ;i5iologi e. - *so9es 8a ie*tul la toalet. 8e*tru satis;a erea *e!oii7 Ji e/8li i28orta*9a teK*i ii de a se s8.la 8e 23i*i. - Note5 diure5a7 a*titatea J* 4.1.

- Asigur le*Lerie de 8at 6i or8 urat. 6i us at.. - Eli2i*. uri*. J* a*titate *or2al.. - Pa ie*tul se si2te 2ai bi*e du8. s Ki2barea Kai*elor. C@ Ne!oia de a se J2br. a 6i de5br. a# D.I. I* a8a itate J* satis;a erea *e!oii# durere. - Redu erea durerii. - Auto*o2ie J* e;e tuarea J2br. .rii 6i de5br. .rii. -Dis ut u 8a ie*tul7 Ji e/8li . a east. i* a8a itate de a se J2br. a 6i de5br. a este te28orar.7 ;ii*d 8ro!o at. de durere. - ALut 8a ie*tul J* satis;a erea *e!oii. - Asigur le*Lerie de 8at 6i de or8 urat.7 ua at. 6i leLer.. - Pa ie*tul se si2te 2ai bi*e7 urat. Colaborea5. u e Ki8a de J*griLire. A@ Ne!oia de a dor2i 6i a se odiK*i D.I. &o2* J*treru8t7 i*so2*ie <durere@ - Redu erea durerii 6i asigurarea u*ui so2* odiK*itor7 li*i6tit. - Dis ut u 8a ie*tul 8e*tru a-i J*l.tura a*/ietatea. - Cree5 u* li2at ;a!orabil odiK*ei# salo* aerisit7 li*i6te7 te28eratur. 2oderat.7 le*Lerie urat.7 ade !at. a*oti28ului@. - Pa ie*tul este 2ai li*i6tit7 doar2e a8ro/.. o or. J* ti28ul 5ilei.

NE$1IA A4EC'A'1,IEC'I$E I"PLE"EN'ARE

E$ALUARE I@ Ne!oia de a ;i urat 6i J*griLit. D.I. I28osibilitatea satis;a erii *e!oii. - Preg.tirea tegu2e*telor 8e*tru i*ter!e*9ia Kirurgi al.. . -"edi ul a Kot.r3t e;e tuarea i*ter!e*9iei Kirurgi ale la ora 1>==. -E;e tue5 toaleta 8ar9ial. a 8a ie*tului7 8reg.tes lo ul <5o*a@ o8eratorie 8ri* radere 6i de5i*;e tare u al ool. - ".sor 6i *ote5 ;u* 9iile !itale. Pa ie*tul se si2te bi*e7 2ai li*i6tit 8siKi 7 olaborea5. u e Ki8a de J*griLire.

RAP1R' DE PREDARE ZIUA I 8reo8erator

La s Ki2barea turei 8redau 8a ie*tul ".C. C328ul o8erator este e;e tuat. Pa ie*tul este li*i6tit di* 8u* t de !edere 8siKi . 'rata2e*t 2edi a2e*tos# Pe*i ili*. 1====== U.I. la C ore <J* e8ut 8reo8erator @.

NE$1IA A4EC'A'1,IEC'I$E I"PLE"EN'ARE E$ALUARE 1RA I==7 1I.=1.(==H

1@Ne!oia de a e!ita 8eri olele. D.I. $ul*erabilitatea ;a9. de 8eri ole - Ris 8ote*9ial de o28li a9ii i2ediate 6i tardi!e# -Ee2oragie 8osto8eratorie - 1 lu5ie i*testi*al.B - E!is era9ii Ris 8e*tru i*;e tarea 8l.gii o8eratoriiB - Durere - Co2baterea durerii -Pre!e*irea o28li a9iilor i2ediate 6i tardi!eB ".sor ;u* 9iile !itale 6i le *ote5 J* 4.1. - Asigur o 8o5i9ie a*talgi . 8a ie*tului J* 8at - Asigur u* 2i ro li2at ;a!orabil -Ad2i*istre5 la i*di a9ia 2edi ului a*tialgi e# Algo al2i* ;.I7 I" 6i a*tibioti e- Pe*i ili*. 1====== U.I. la C ore. - Pa*sarea 8l.gii J* 8er;e te o*di9ii de ase8sie. 1RA 1(== - Dureri di2i*uate - Nu 8re5i*t. o28li a9ii - Plag. urat.7 *u 8re5i*t. se2*e de i*;e 9ie. 'A F 11>?C= 22 Eg A$ F I> b? 2i* R F (= r?2i* (@ Ne!oia de a se ali2e*ta 6i Kidrata. D.I. I*a8et*9. Di;i ultate de a se ali2e*ta 6i Kidrata.

- Ur2.rirea 6i e;e tuarea u*ei Kidrat.ri J* li2ite *or2ale. - Asigur 8a ie*tului o 8o5i9ie a*talgi .7 Ji e/8li i28orta*9a u*ei Kidrat.ri ores8u*5.toare. - l J* uraLe5 s. o*su2e eai J*dul it7 o28ot7 su8. de 5ar5a!at stre urat.. Pa ie*tul J*9elege 6i oo8erea5. o*su23*d li Kide 8e*tru asigurarea *e esarului Kidri al orga*is2ului. )@ Ne!oia de a eli2i*a D.I. 1ligurie < a8ro/. 11==2l?(HK @ - &. 8re5i*te o diure5. J* li2ite ;i5iologi e. - &. se reia tra*5itul i*testi*al. - ALut 8a ie*tul s. 2earg. la toalet.7 obser! 6i *ote5 diure5a J* 4.1. Diure5a li2ite *or2ale <1>== 2l?(HK @ 'ra*5it i*testi*al 8re5e*t.

NE$1IA A4EC'A'1,IEC'I$E I"PLE"EN'ARE E$ALUARE H@ Ne!oia de a ;i urat 6i J*griLit. D.I. Di;i ultate J* satis;a erea *e!oii. - "e*9i*erea tegu2e*telor urate. - 8laga o8eratorie- 8a*sa2e*t urat7 us at. - auto*o2ie J* satis;a erea *e!oii. - J*so9es 8a ie*tul la baie7 Jl aLut la e;e tuarea toaletei 8e regiu*i7 Ji e/8li i28orta*9a igie*ei J* !ia9a o2ului. - e;e tue5 8a*sarea 8l.gii J* o*di9ii de ase8sie.

.- 8a ie*tul J*9elege7 olaborea5.7 se si2te bi*e ;i5i 6i 8siKi . -8laga 8re5i*t. se2*e de !i*de are. >@ Ne!oia de a-6i 2e*9i*e te28eratura or8ului J* li2ite ;i5iologi e. D.I. &ub;ebrilitate <)A7>=C@ - durere7 a*/ietate & .derea ;ebrei7 a durerii7 J*l.turarea a*/iet.9ii. - ad2i*istre5 o ;iol. de Algo al2i*7 la i*di a9ia 2edi ului - salo* aerisit7. -dis ut u 8a ie*tul 8e*tru a-i J*l.tura a*/ietatea. Pa ie*tul s-a 2ai li*i6tit7. Durerea este 2ai di2i*uat.7 ;ebra a s .5ut la )A71=C. C@ Ne!oia de a se odiK*i 6i a dor2i. D.I. &o2* J*treru8t - al2area durerii. - s. be*e;i ie5e de u* so2* li*i6tit7 su;i ie*t a*titati! 6i alitati! - ad2i*istre5 Algo al2i* ;. I I"7 la i*di a9ia 2edi ului - asigur u* li2at ;a!orabil odiK*ei# salo* aerisit7 le*Lerie urat.7 o 8o5i9ie a*talgi .7 rela/at.7 li*i6te. - stabiles J28reu*. u 8aie*tul u* orar de so2* 6i odiK*. Pa ie*tul J*9elege7 se li*i6te6te7 doar2e a8ro/i2ati! o or. 6i Lu2.tate J* ti28ul 5ilei. < durere@

NE$1IA A4EC'A'1,IEC'I$E

I"PLE"EN'ARE E$ALUARE C@ Ne!oia de a se J2br. a 6i de5br. a. D.I. I* a8aitate J* satis;a erea *e!oii. &. 8re5i*te auto*o2ie J* satis;a erea *e!oii 6i s. *u 2ai 8re5i*te dureri la *i!elul 8l.gii o8eratorii. - ALut 8a ie*tul s.-6i s Ki2be Kai*ele7 asigur3*du-i le*Lerie de or8 6i 8at urat. 6i us at. 6i Ji e/8li . a east. 8roble2. se !a re5ol!a odat. u al2area durerilor o8eratorii - aLut 8a ie*tul s. o u8e J* 8at o 8o5i9ie 3t 2ai o2od.7 Jl rog s. se rela/e5e.. Pa ie*tul J*9elege7 se si2te 2ai bi*e J* Kai*e urate.

RAP1R' DE PREDARE

ZIUA a- II a - 8osto8eratorie

La s Ki2barea turei 8redau 8a ie*tul ".C. u o stare u6or alterat. Pa ie*ta 8re5i*t.# dureri 2oderate la *i!elul 8l.gii o8eratorii. Co*;ir2. trata2e*tul u# - Pe*i ili*.# 1====== U.I. la C oreB - Algo al2i* ;.I I". 4u* 9ii !itale J* li2ite ;i5iologi e 2.surate 6i *otate J* 4.1.7 ast;el# - 'A F 1(=?C= 22 EgB - A$ F AI b?2i* - R F 1G r?2i*. - '= F )A71=C.

NE$1IA A4EC'A'1,IEC'I$E I"PLE"EN'ARE E$ALUARE 1G.=1.(==>7 1RA I== 1@Ne!oia de a e!ita 8eri olele. D.I. $ul*erabilitatea ;a9. de 8eri ole# - ris de i*;e 9ie la *i!elul 8l.gii o8eratorii - durere - a*/ietate - redu erea a*/iet.9ii7 a durerii - 8re!e*irea e!e*tualelor i*;e 9ii - asigur u* 2i ro li2at ;a!orabil# salo* aerisit7 le*Lerie urat.# la i*di a9ia 2edi ului7 ad2i*istre5 I"7 o ;iol. de algo al2i*B - e;e tue5 toaleta 8l.gii J* o*di9ie de ase8sieB - 2obili5e5 a ti! 8a ie*tulB 2.sor 6i *ote5 J* 4.1. ;u* 9iile !itale. - asigur 8o5i9ia a*talgi .7 rela/at. a 8a ie*tului. 1RA1(== 'A F 1(=?C= 22 Eg A$ F I( b?2i* R F (1 r?2i* '= F )A7H=C

Dureri di2i*uate Plaga o8eratorie ;.r. ris de i*;e 9ie. (@ Ne!oia de a se ali2e*ta 6i Kidrata. D.I. I*a8ete*9. Di;i ultate de a se ali2e*ta 6i Kidrata. - asigurarea ali2e*t.rii 6i Kidrat.rii ores8u*5.toare a 8a ie*tului - e/8li 8a ie*tului i28orta*9a Kidrat.rii 6i ali2e*t.rii ores8u*5.toare7 J* uraLe5 8a ie*tul s. o*su2e# eaiuri *eJ*dul ite7 o28ot7 su8e de 5ar5a!at7 8iureuri de legu2e. Pa ie*tul J*9elege7 olaborea5.7 se Kidratea5. 6i se ali2e*tea5. ores8u*5.tor. )@ Ne!oia de a eli2i*a - 8a ie*tul s. 8re5i*te o diure5. J* li2ite *or2ale. - s. 8re5i*te tra*5it i*testi*al. - J*so9es la toalet. 8e*tru satis;a erea *e!oii7 obser! 6i *ote5 J* 4.1. a*titatea 6i as8e tul diure5ei. - tra*5it i*testi*al 8re5e*t - diure5. *or2al. 1A== 2l?(H K - tra*5it i*testi*al 8re5e*t H@ Ne!oia de a-6i 2e*9i*e te28eratura or8ului J* li2ite ;i5iologi e# D.I. sub;ebrilitate '= F )A7C=C. - 8a ie*tul s. 8re5i*te o te28eratur. J* li2ite ;i5iologi e - ad2i*istre5 la i*di a9ia 2edi ului7 algo ali* ; I7 I" - aerises salo*ul dis ut u 8a ie*tul 6i-l rog s. stea li*i6tit7 s. se rela/e5e Pa ie*tul este li*i6tit '= = )C7G=C.

NE$1IA A4EC'A'1,IEC'I$E I"PLE"EN'ARE E$ALUARE 1G.=1.(==>7 1RA I== 1@Ne!oia de a e!ita 8eri olele. D.I. $ul*erabilitatea ;a9. de 8eri ole# - ris de i*;e 9ie la *i!elul 8l.gii o8eratorii - durere - a*/ietate - redu erea durerii 6i eli2i*area ris ului i*;e 9ios - asigur u* 2i ro li2at ;a!orabil# salo* aerisit7 le*Lerie urat.# - la i*di a9ia 2edi ului7 ad2i*istre5 I"7 o ;iol. de algo al2i*B - e;e tue5 toaleta 8l.gii J* o*di9ie de ase8sieB - 2obili5e5 a ti! 6i 8asi! 8a ie*tulB - 2.sor 6i *ote5 J* 4.1. ;u* 9iile !itale. - asigur 8o5i9ia a*talgi .7 rela/at. a 8a ie*tului. 1RA1(== 'A F 1)=?A= 22 Eg A$ F I( b?2i* R F 1G r?2i* '= F )A7A=C Dureri di2i*uate Plaga o8eratorie ;.r. ris de i*;e 9ie.

(@ Ne!oia de a se ali2e*ta 6i Kidrata. D.I. I*a8ete*9. Di;i ultate de a se ali2e*ta 6i Kidrata. - asigurarea ali2e*t.rii 6i Kidrat.rii ores8u*5.toare a 8a ie*tului - e/8li 8a ie*tului i28orta*9a Kidrat.rii -J* uraLe5 8a ie*tul s. o*su2e# eaiuri *eJ*dul ite7 o28ot7 su8e de 5ar5a!at7 8iureuri de legu2e. Pa ie*tul se Kidratea5. 6i se ali2e*tea5. ores8u*5.tor. )@ Ne!oia de a eli2i*a - diure5. *or2al. - 8a ie*tul s. 8re5i*te o diure5. ;i5iologi . - s. 8re5i*te tra*5it i*testi*al. - J*so9es la toalet. 8e*tru satis;a erea *e!oii7 -obser! 6i *ote5 J* 4.1. a*titatea 6i as8e tul diure5ei. - eli2i*. ga5e - diure5. *or2al. 1>== 2l?(H K - tra*5it i*testi*al 8re5e*t H@ Ne!oia de a-6i 2e*9i*e te28eratura or8ului J* li2ite ;i5iologi e# D.I. sub;ebrilitate '= F )A7C=C. - 8a ie*tul s. 8re5i*te o te28eratur. J* li2ite ;i5iologi e - ad2i*istre5 la i*di a9ia 2edi ului7 algo ali* ; I7 I" - aerises salo*ul dis ut u 8a ie*tul 6i-l rog s. stea li*i6tit7 s. se rela/e5e Pa ie*tul este 2ai li*i6tit '= = )A=C.

NE$1IA A4EC'A'1,IEC'I$E I"PLE"EN'ARE E$ALUARE >@ Ne!oia de a ;i urat 6i J*griLit. Di;i ultate J* satis;a erea *e!oii - Pa ie*tul s. aib. auto*o2ie J* satis;a erea *e!oii -J*so9es 8a ie*tul la baie7 u*de i6i e;e tuea5. toaleta 8ar9ial. -Ji o;er s Ki2buri urate7 us ate - dis ut u 8a ie*ta 8e*tru a-6i re .8.ta J* rederea J* si*e Pa ie*ta olaborea5.. 6i e;e tuea5. toaleta 8e regiu*i. Ne!oi satis;. ute.